認知功能-課件

認知功能認知功能1認知的結構基礎

大腦皮層一：額葉皮層：自主運動。二：頂葉皮層：感覺信息的加工和整合。三：顳葉皮層：接受聽覺刺激。四：枕葉皮層：視覺信息2認知的結構基礎一：額葉皮層：自主運動。三：顳葉皮層：接認知功能可以簡單地理解為四方面接受功能：即通過各種感覺接受外界信息記憶和學習功能：包括識記，新信息進入腦內，形成即刻記憶；保存信息被編碼而形成長久信息；信息能夠被復呈，如再現(xiàn)和再認。思維功能：對即刻記憶信息和長久記憶信息復呈，再進行組合找到兩者的關系。表達功能:通過語言、軀體或情感等行為表達3認知功能可以簡單地理解為四方面接受功能：即通過各種感覺接受外認知功能障礙定義：泛指由各種原因（從生理老化到意識障礙）導致的不同程度的認知功能損害的臨床綜合征，類似的名稱包括認知功能衰退、認知功能缺陷或認知殘疾。4認知功能障礙定義：泛指由各種原因（從生理老化到意識障礙）導致認知障礙的分類一、感知覺障礙二、自知障礙三、智能障礙四、記憶障礙五、注意障礙六、思維障礙5認知障礙的分類一、感知覺障礙四、記憶障礙5認知障礙對于功能活動的影響（功能障礙）注意：不能執(zhí)行指令或學習，參與集體活動有困難，不能同時做兩件事。記憶：忘記名字，日程安排，學習能力和執(zhí)行指令下降。問題解決:處理日?；顒佑欣щy，如購物做飯，社交行為不當，判斷力下降，安排工作或時間順序困難。定向:不能回答有關定向的問題。6認知障礙對于功能活動的影響（功能障礙）注意：不能執(zhí)行指令或學病因及發(fā)病機制慢性腦損傷慢性全身性疾病精神、心理異常人文因素7病因及發(fā)病機制7表現(xiàn)形式一：學習、記憶障礙二:癡呆三：失語四：失用五：失認六:其他精神、神經(jīng)活動的改變8表現(xiàn)形式一：學習、記憶障礙四：失用8大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9常用的評定方法1.篩查法：通過快速的神經(jīng)綜合功能的甄別測驗從總體上大致檢出患者是否存在認知障礙。常用的有認知功能篩查量表有簡易精神狀態(tài)檢查量表、認知能力篩查檢查量表等。2.特異性檢查法：用于詳細評定某種特殊類型的認知障礙。3.成套測驗：一整套標準化的測驗主要用于認知功能較全面的定量測定。常用的有神經(jīng)心理學成套測驗、洛文思頓作業(yè)療法認知成套測驗等。4.功能檢查法：通過直接觀察患者從事日常生活活動的情況來評價相關認知功能障礙的程度。常用的有作業(yè)療法-日常生活活動神經(jīng)行為評定等。10常用的評定方法1.篩查法：通過快速的神經(jīng)綜合功能的甄別測驗從蒙特利爾認知評估量表（MOCA）是高效快速癡呆高危人群--老年輕度認知損害患者的篩查工具。包括視空間執(zhí)行能力、命名、記憶、注意、語言流暢、抽象思維、延遲記憶、定向力等8方面的認知評估，共計30分。測試需5min~10min。文盲組17分；小學組20分；中學或以上組24分。11蒙特利爾認知評估量表（MOCA）是高效快速癡呆高危人群--老認知功能障礙訓練一、記憶力訓練：（1）內輔助通過調動自身因素，以損害較輕或正常的功能代替損傷的功能，從而達到改善或補償記憶障礙的目的的一些對策。包括復述、視意象、語義細加工、首詞記憶術等。（2）外輔助借助于他人或它物來幫助記憶缺陷者的方法。通過提示，將由于記憶障礙給日常生活帶來的不便減少到最低限度。記憶的外部輔助工具可以分為儲存類工具，如筆記本、錄音機、時間安排表、計算機等；提示類工具，如報時手表、定時器、鬧鐘、日歷、尋呼機、留言機、標志性張貼；口頭或視覺提示等。（3）環(huán)境調整，是為了減輕記憶的負荷。包括環(huán)境應盡量簡化，如房間要整潔、家具雜物不宜過多；用醒目的標志提醒患者等。12認知功能障礙訓練一、記憶力訓練：（1）內輔助通過調動自身因素二、注意力訓練：（1）基本技能訓練在治療性訓練中，要對注意的各個成分進行從易到難的分級訓練?；炯寄苡柧毎ǚ磻獣r訓練，注意的穩(wěn)定性、選擇性、轉移性以及分配性訓練。（2）內輔助訓練調動患者自身因素，學會自己控制注意障礙的一些方法。（3）適應性調整包括作業(yè)調整和環(huán)境調整。13二、注意力訓練：（1）基本技能訓練在治療性訓練中，要對注意的三、感知力訓練：讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓練。合理安排腦力活動的時間，訓練患者的思維活動。例如，讓患者圍繞某一個物品或動物盡量說出一些與之相關的內容如“貓有什么特征，會做哪些事”？讓患者看報紙、聽收音機、看電視等。幫助患者理解其中的內容，并與其討論這些內容。14三、感知力訓練：讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓練四、計算力訓練：訓練方案建立在正確地診斷和分型基礎上。例如，額葉型失算患者要運用控制策略來改善注意力障礙，減少持續(xù)現(xiàn)象?？臻g型失算患者常伴有單側空間忽略。可以運用劃銷任務、圖形復制、視覺搜查任務、均分線段任務和畫鐘任務，幫助改善單側空間忽略。同時使用閱讀記號標注技術幫助空間型失算患者閱讀。訓練包括數(shù)字概念、計算負荷、算術事實、算術法則、心算、估算、日常生活（理財）能力訓練等。15四、計算力訓練：訓練方案建立在正確地診斷和分型基礎上。例如，認知障礙康復訓練的原則

1.訓練計劃的制訂應以評定為基礎，以保證訓練計劃具有針對性。2.訓練方法必須具有專業(yè)性，切忌將小學教材或游戲與專業(yè)訓練混為一談。3.訓練內容的設計應具有連續(xù)性、訓練程度由易到難，循序漸進。4.一對一、面對面訓練與計算機輔助訓練相結合。5.基本技能的強化訓練與能力的提高訓練相結合。6.強化訓練與代償訓練相結合。16認知障礙康復訓練的原則

1.訓練計劃的制訂應以評定為基礎，以認知功能認知功能17認知的結構基礎

大腦皮層一：額葉皮層：自主運動。二：頂葉皮層：感覺信息的加工和整合。三：顳葉皮層：接受聽覺刺激。四：枕葉皮層：視覺信息18認知的結構基礎一：額葉皮層：自主運動。三：顳葉皮層：接認知功能可以簡單地理解為四方面接受功能：即通過各種感覺接受外界信息記憶和學習功能：包括識記，新信息進入腦內，形成即刻記憶；保存信息被編碼而形成長久信息；信息能夠被復呈，如再現(xiàn)和再認。思維功能：對即刻記憶信息和長久記憶信息復呈，再進行組合找到兩者的關系。表達功能:通過語言、軀體或情感等行為表達19認知功能可以簡單地理解為四方面接受功能：即通過各種感覺接受外認知功能障礙定義：泛指由各種原因（從生理老化到意識障礙）導致的不同程度的認知功能損害的臨床綜合征，類似的名稱包括認知功能衰退、認知功能缺陷或認知殘疾。20認知功能障礙定義：泛指由各種原因（從生理老化到意識障礙）導致認知障礙的分類一、感知覺障礙二、自知障礙三、智能障礙四、記憶障礙五、注意障礙六、思維障礙21認知障礙的分類一、感知覺障礙四、記憶障礙5認知障礙對于功能活動的影響（功能障礙）注意：不能執(zhí)行指令或學習，參與集體活動有困難，不能同時做兩件事。記憶：忘記名字，日程安排，學習能力和執(zhí)行指令下降。問題解決:處理日?；顒佑欣щy，如購物做飯，社交行為不當，判斷力下降，安排工作或時間順序困難。定向:不能回答有關定向的問題。22認知障礙對于功能活動的影響（功能障礙）注意：不能執(zhí)行指令或學病因及發(fā)病機制慢性腦損傷慢性全身性疾病精神、心理異常人文因素23病因及發(fā)病機制7表現(xiàn)形式一：學習、記憶障礙二:癡呆三：失語四：失用五：失認六:其他精神、神經(jīng)活動的改變24表現(xiàn)形式一：學習、記憶障礙四：失用8大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜25大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9常用的評定方法1.篩查法：通過快速的神經(jīng)綜合功能的甄別測驗從總體上大致檢出患者是否存在認知障礙。常用的有認知功能篩查量表有簡易精神狀態(tài)檢查量表、認知能力篩查檢查量表等。2.特異性檢查法：用于詳細評定某種特殊類型的認知障礙。3.成套測驗：一整套標準化的測驗主要用于認知功能較全面的定量測定。常用的有神經(jīng)心理學成套測驗、洛文思頓作業(yè)療法認知成套測驗等。4.功能檢查法：通過直接觀察患者從事日常生活活動的情況來評價相關認知功能障礙的程度。常用的有作業(yè)療法-日常生活活動神經(jīng)行為評定等。26常用的評定方法1.篩查法：通過快速的神經(jīng)綜合功能的甄別測驗從蒙特利爾認知評估量表（MOCA）是高效快速癡呆高危人群--老年輕度認知損害患者的篩查工具。包括視空間執(zhí)行能力、命名、記憶、注意、語言流暢、抽象思維、延遲記憶、定向力等8方面的認知評估，共計30分。測試需5min~10min。文盲組17分；小學組20分；中學或以上組24分。27蒙特利爾認知評估量表（MOCA）是高效快速癡呆高危人群--老認知功能障礙訓練一、記憶力訓練：（1）內輔助通過調動自身因素，以損害較輕或正常的功能代替損傷的功能，從而達到改善或補償記憶障礙的目的的一些對策。包括復述、視意象、語義細加工、首詞記憶術等。（2）外輔助借助于他人或它物來幫助記憶缺陷者的方法。通過提示，將由于記憶障礙給日常生活帶來的不便減少到最低限度。記憶的外部輔助工具可以分為儲存類工具，如筆記本、錄音機、時間安排表、計算機等；提示類工具，如報時手表、定時器、鬧鐘、日歷、尋呼機、留言機、標志性張貼；口頭或視覺提示等。（3）環(huán)境調整，是為了減輕記憶的負荷。包括環(huán)境應盡量簡化，如房間要整潔、家具雜物不宜過多；用醒目的標志提醒患者等。28認知功能障礙訓練一、記憶力訓練：（1）內輔助通過調動自身因素二、注意力訓練：（1）基本技能訓練在治療性訓練中，要對注意的各個成分進行從易到難的分級訓練?；炯寄苡柧毎ǚ磻獣r訓練，注意的穩(wěn)定性、選擇性、轉移性以及分配性訓練。（2）內輔助訓練調動患者自身因素，學會自己控制注意障礙的一些方法。（3）適應性調整包括作業(yè)調整和環(huán)境調整。29二、注意力訓練：（1）基本技能訓練在治療性訓練中，要對注意的三、感知力訓練：讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓練。合理安排腦力活動的時間，訓練患者的思維活動。例如，讓患者圍繞某一個物品或動物盡量說出一些與之相關的內容如“貓有什么特征，會做哪些事”？讓患者看報紙、聽收音機、看電視等。幫助患者理解其中的內容，并與其討論這些內容。30三、感知力訓練：讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓練四、計算力訓練：訓練方案建立在正確地診斷和分型基礎上。例如，額葉型失算患者要運用控制策略來改善注意力障礙，減少持續(xù)現(xiàn)象?？臻g型失算患者常伴有單側空間忽略?？梢赃\用劃銷任務、圖形復制、視覺搜查任務、均分線段任務和畫鐘任務，幫助改善單側空間忽略。同時使用閱讀記號標注技術幫助空間型失算患者閱讀。訓練包括數(shù)字概念、計算負荷、算術事實、算術法則、心算、估算、日常生活（理財）能力訓練等。