認(rèn)知功能-課件

認(rèn)知功能認(rèn)知功能1認(rèn)知的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

大腦皮層一：額葉皮層：自主運(yùn)動。二：頂葉皮層：感覺信息的加工和整合。三：顳葉皮層：接受聽覺刺激。四：枕葉皮層：視覺信息2認(rèn)知的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)一：額葉皮層：自主運(yùn)動。三：顳葉皮層：接認(rèn)知功能可以簡單地理解為四方面接受功能：即通過各種感覺接受外界信息記憶和學(xué)習(xí)功能：包括識記，新信息進(jìn)入腦內(nèi)，形成即刻記憶；保存信息被編碼而形成長久信息；信息能夠被復(fù)呈，如再現(xiàn)和再認(rèn)。思維功能：對即刻記憶信息和長久記憶信息復(fù)呈，再進(jìn)行組合找到兩者的關(guān)系。表達(dá)功能:通過語言、軀體或情感等行為表達(dá)3認(rèn)知功能可以簡單地理解為四方面接受功能：即通過各種感覺接受外認(rèn)知功能障礙定義：泛指由各種原因（從生理老化到意識障礙）導(dǎo)致的不同程度的認(rèn)知功能損害的臨床綜合征，類似的名稱包括認(rèn)知功能衰退、認(rèn)知功能缺陷或認(rèn)知?dú)埣病?認(rèn)知功能障礙定義：泛指由各種原因（從生理老化到意識障礙）導(dǎo)致認(rèn)知障礙的分類一、感知覺障礙二、自知障礙三、智能障礙四、記憶障礙五、注意障礙六、思維障礙5認(rèn)知障礙的分類一、感知覺障礙四、記憶障礙5認(rèn)知障礙對于功能活動的影響（功能障礙）注意：不能執(zhí)行指令或?qū)W習(xí)，參與集體活動有困難，不能同時做兩件事。記憶：忘記名字，日程安排，學(xué)習(xí)能力和執(zhí)行指令下降。問題解決:處理日?；顒佑欣щy，如購物做飯，社交行為不當(dāng)，判斷力下降，安排工作或時間順序困難。定向:不能回答有關(guān)定向的問題。6認(rèn)知障礙對于功能活動的影響（功能障礙）注意：不能執(zhí)行指令或?qū)W病因及發(fā)病機(jī)制慢性腦損傷慢性全身性疾病精神、心理異常人文因素7病因及發(fā)病機(jī)制7表現(xiàn)形式一：學(xué)習(xí)、記憶障礙二:癡呆三：失語四：失用五：失認(rèn)六:其他精神、神經(jīng)活動的改變8表現(xiàn)形式一：學(xué)習(xí)、記憶障礙四：失用8大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9常用的評定方法1.篩查法：通過快速的神經(jīng)綜合功能的甄別測驗從總體上大致檢出患者是否存在認(rèn)知障礙。常用的有認(rèn)知功能篩查量表有簡易精神狀態(tài)檢查量表、認(rèn)知能力篩查檢查量表等。2.特異性檢查法：用于詳細(xì)評定某種特殊類型的認(rèn)知障礙。3.成套測驗：一整套標(biāo)準(zhǔn)化的測驗主要用于認(rèn)知功能較全面的定量測定。常用的有神經(jīng)心理學(xué)成套測驗、洛文思頓作業(yè)療法認(rèn)知成套測驗等。4.功能檢查法：通過直接觀察患者從事日常生活活動的情況來評價相關(guān)認(rèn)知功能障礙的程度。常用的有作業(yè)療法-日常生活活動神經(jīng)行為評定等。10常用的評定方法1.篩查法：通過快速的神經(jīng)綜合功能的甄別測驗從蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MOCA）是高效快速癡呆高危人群--老年輕度認(rèn)知損害患者的篩查工具。包括視空間執(zhí)行能力、命名、記憶、注意、語言流暢、抽象思維、延遲記憶、定向力等8方面的認(rèn)知評估，共計30分。測試需5min~10min。文盲組17分；小學(xué)組20分；中學(xué)或以上組24分。11蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MOCA）是高效快速癡呆高危人群--老認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練一、記憶力訓(xùn)練：（1）內(nèi)輔助通過調(diào)動自身因素，以損害較輕或正常的功能代替損傷的功能，從而達(dá)到改善或補(bǔ)償記憶障礙的目的的一些對策。包括復(fù)述、視意象、語義細(xì)加工、首詞記憶術(shù)等。（2）外輔助借助于他人或它物來幫助記憶缺陷者的方法。通過提示，將由于記憶障礙給日常生活帶來的不便減少到最低限度。記憶的外部輔助工具可以分為儲存類工具，如筆記本、錄音機(jī)、時間安排表、計算機(jī)等；提示類工具，如報時手表、定時器、鬧鐘、日歷、尋呼機(jī)、留言機(jī)、標(biāo)志性張貼；口頭或視覺提示等。（3）環(huán)境調(diào)整，是為了減輕記憶的負(fù)荷。包括環(huán)境應(yīng)盡量簡化，如房間要整潔、家具雜物不宜過多；用醒目的標(biāo)志提醒患者等。12認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練一、記憶力訓(xùn)練：（1）內(nèi)輔助通過調(diào)動自身因素二、注意力訓(xùn)練：（1）基本技能訓(xùn)練在治療性訓(xùn)練中，要對注意的各個成分進(jìn)行從易到難的分級訓(xùn)練?；炯寄苡?xùn)練包括反應(yīng)時訓(xùn)練，注意的穩(wěn)定性、選擇性、轉(zhuǎn)移性以及分配性訓(xùn)練。（2）內(nèi)輔助訓(xùn)練調(diào)動患者自身因素，學(xué)會自己控制注意障礙的一些方法。（3）適應(yīng)性調(diào)整包括作業(yè)調(diào)整和環(huán)境調(diào)整。13二、注意力訓(xùn)練：（1）基本技能訓(xùn)練在治療性訓(xùn)練中，要對注意的三、感知力訓(xùn)練：讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓(xùn)練。合理安排腦力活動的時間，訓(xùn)練患者的思維活動。例如，讓患者圍繞某一個物品或動物盡量說出一些與之相關(guān)的內(nèi)容如“貓有什么特征，會做哪些事”？讓患者看報紙、聽收音機(jī)、看電視等。幫助患者理解其中的內(nèi)容，并與其討論這些內(nèi)容。14三、感知力訓(xùn)練：讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓(xùn)練四、計算力訓(xùn)練：訓(xùn)練方案建立在正確地診斷和分型基礎(chǔ)上。例如，額葉型失算患者要運(yùn)用控制策略來改善注意力障礙，減少持續(xù)現(xiàn)象?？臻g型失算患者常伴有單側(cè)空間忽略?？梢赃\(yùn)用劃銷任務(wù)、圖形復(fù)制、視覺搜查任務(wù)、均分線段任務(wù)和畫鐘任務(wù)，幫助改善單側(cè)空間忽略。同時使用閱讀記號標(biāo)注技術(shù)幫助空間型失算患者閱讀。訓(xùn)練包括數(shù)字概念、計算負(fù)荷、算術(shù)事實、算術(shù)法則、心算、估算、日常生活（理財）能力訓(xùn)練等。15四、計算力訓(xùn)練：訓(xùn)練方案建立在正確地診斷和分型基礎(chǔ)上。例如，認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練的原則

1.訓(xùn)練計劃的制訂應(yīng)以評定為基礎(chǔ)，以保證訓(xùn)練計劃具有針對性。2.訓(xùn)練方法必須具有專業(yè)性，切忌將小學(xué)教材或游戲與專業(yè)訓(xùn)練混為一談。3.訓(xùn)練內(nèi)容的設(shè)計應(yīng)具有連續(xù)性、訓(xùn)練程度由易到難，循序漸進(jìn)。4.一對一、面對面訓(xùn)練與計算機(jī)輔助訓(xùn)練相結(jié)合。5.基本技能的強(qiáng)化訓(xùn)練與能力的提高訓(xùn)練相結(jié)合。6.強(qiáng)化訓(xùn)練與代償訓(xùn)練相結(jié)合。16認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練的原則

1.訓(xùn)練計劃的制訂應(yīng)以評定為基礎(chǔ)，以認(rèn)知功能認(rèn)知功能17認(rèn)知的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

大腦皮層一：額葉皮層：自主運(yùn)動。二：頂葉皮層：感覺信息的加工和整合。三：顳葉皮層：接受聽覺刺激。四：枕葉皮層：視覺信息18認(rèn)知的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)一：額葉皮層：自主運(yùn)動。三：顳葉皮層：接認(rèn)知功能可以簡單地理解為四方面接受功能：即通過各種感覺接受外界信息記憶和學(xué)習(xí)功能：包括識記，新信息進(jìn)入腦內(nèi)，形成即刻記憶；保存信息被編碼而形成長久信息；信息能夠被復(fù)呈，如再現(xiàn)和再認(rèn)。思維功能：對即刻記憶信息和長久記憶信息復(fù)呈，再進(jìn)行組合找到兩者的關(guān)系。表達(dá)功能:通過語言、軀體或情感等行為表達(dá)19認(rèn)知功能可以簡單地理解為四方面接受功能：即通過各種感覺接受外認(rèn)知功能障礙定義：泛指由各種原因（從生理老化到意識障礙）導(dǎo)致的不同程度的認(rèn)知功能損害的臨床綜合征，類似的名稱包括認(rèn)知功能衰退、認(rèn)知功能缺陷或認(rèn)知?dú)埣病?0認(rèn)知功能障礙定義：泛指由各種原因（從生理老化到意識障礙）導(dǎo)致認(rèn)知障礙的分類一、感知覺障礙二、自知障礙三、智能障礙四、記憶障礙五、注意障礙六、思維障礙21認(rèn)知障礙的分類一、感知覺障礙四、記憶障礙5認(rèn)知障礙對于功能活動的影響（功能障礙）注意：不能執(zhí)行指令或?qū)W習(xí)，參與集體活動有困難，不能同時做兩件事。記憶：忘記名字，日程安排，學(xué)習(xí)能力和執(zhí)行指令下降。問題解決:處理日?；顒佑欣щy，如購物做飯，社交行為不當(dāng)，判斷力下降，安排工作或時間順序困難。定向:不能回答有關(guān)定向的問題。22認(rèn)知障礙對于功能活動的影響（功能障礙）注意：不能執(zhí)行指令或?qū)W病因及發(fā)病機(jī)制慢性腦損傷慢性全身性疾病精神、心理異常人文因素23病因及發(fā)病機(jī)制7表現(xiàn)形式一：學(xué)習(xí)、記憶障礙二:癡呆三：失語四：失用五：失認(rèn)六:其他精神、神經(jīng)活動的改變24表現(xiàn)形式一：學(xué)習(xí)、記憶障礙四：失用8大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜25大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9常用的評定方法1.篩查法：通過快速的神經(jīng)綜合功能的甄別測驗從總體上大致檢出患者是否存在認(rèn)知障礙。常用的有認(rèn)知功能篩查量表有簡易精神狀態(tài)檢查量表、認(rèn)知能力篩查檢查量表等。2.特異性檢查法：用于詳細(xì)評定某種特殊類型的認(rèn)知障礙。3.成套測驗：一整套標(biāo)準(zhǔn)化的測驗主要用于認(rèn)知功能較全面的定量測定。常用的有神經(jīng)心理學(xué)成套測驗、洛文思頓作業(yè)療法認(rèn)知成套測驗等。4.功能檢查法：通過直接觀察患者從事日常生活活動的情況來評價相關(guān)認(rèn)知功能障礙的程度。常用的有作業(yè)療法-日常生活活動神經(jīng)行為評定等。26常用的評定方法1.篩查法：通過快速的神經(jīng)綜合功能的甄別測驗從蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MOCA）是高效快速癡呆高危人群--老年輕度認(rèn)知損害患者的篩查工具。包括視空間執(zhí)行能力、命名、記憶、注意、語言流暢、抽象思維、延遲記憶、定向力等8方面的認(rèn)知評估，共計30分。測試需5min~10min。文盲組17分；小學(xué)組20分；中學(xué)或以上組24分。27蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MOCA）是高效快速癡呆高危人群--老認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練一、記憶力訓(xùn)練：（1）內(nèi)輔助通過調(diào)動自身因素，以損害較輕或正常的功能代替損傷的功能，從而達(dá)到改善或補(bǔ)償記憶障礙的目的的一些對策。包括復(fù)述、視意象、語義細(xì)加工、首詞記憶術(shù)等。（2）外輔助借助于他人或它物來幫助記憶缺陷者的方法。通過提示，將由于記憶障礙給日常生活帶來的不便減少到最低限度。記憶的外部輔助工具可以分為儲存類工具，如筆記本、錄音機(jī)、時間安排表、計算機(jī)等；提示類工具，如報時手表、定時器、鬧鐘、日歷、尋呼機(jī)、留言機(jī)、標(biāo)志性張貼；口頭或視覺提示等。（3）環(huán)境調(diào)整，是為了減輕記憶的負(fù)荷。包括環(huán)境應(yīng)盡量簡化，如房間要整潔、家具雜物不宜過多；用醒目的標(biāo)志提醒患者等。28認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練一、記憶力訓(xùn)練：（1）內(nèi)輔助通過調(diào)動自身因素二、注意力訓(xùn)練：（1）基本技能訓(xùn)練在治療性訓(xùn)練中，要對注意的各個成分進(jìn)行從易到難的分級訓(xùn)練。基本技能訓(xùn)練包括反應(yīng)時訓(xùn)練，注意的穩(wěn)定性、選擇性、轉(zhuǎn)移性以及分配性訓(xùn)練。（2）內(nèi)輔助訓(xùn)練調(diào)動患者自身因素，學(xué)會自己控制注意障礙的一些方法。（3）適應(yīng)性調(diào)整包括作業(yè)調(diào)整和環(huán)境調(diào)整。29二、注意力訓(xùn)練：（1）基本技能訓(xùn)練在治療性訓(xùn)練中，要對注意的三、感知力訓(xùn)練：讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓(xùn)練。合理安排腦力活動的時間，訓(xùn)練患者的思維活動。例如，讓患者圍繞某一個物品或動物盡量說出一些與之相關(guān)的內(nèi)容如“貓有什么特征，會做哪些事”？讓患者看報紙、聽收音機(jī)、看電視等。幫助患者理解其中的內(nèi)容，并與其討論這些內(nèi)容。30三、感知力訓(xùn)練：讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓(xùn)練四、計算力訓(xùn)練：訓(xùn)練方案建立在正確地診斷和分型基礎(chǔ)上。例如，額葉型失算患者要運(yùn)用控制策略來改善注意力障礙，減少持續(xù)現(xiàn)象?？臻g型失算患者常伴有單側(cè)空間忽略。可以運(yùn)用劃銷任務(wù)、圖形復(fù)制、視覺搜查任務(wù)、均分線段任務(wù)和畫鐘任務(wù)，幫助改善單側(cè)空間忽略。同時使用閱讀記號標(biāo)注技術(shù)幫助空間型失算患者閱讀。訓(xùn)練包括數(shù)字概念、計算負(fù)荷、算術(shù)事實、算術(shù)法則、心算、估算、日常生活（理財）能力訓(xùn)練等。