胰島素注射課件

2022/12/30SDQILUHOSPITAL1主要內(nèi)容1.什么是胰島素2.胰島素種類3.胰島素治療方案4.胰島素注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL1主要內(nèi)容112022/12/30SDQILUHOSPITAL2什么是胰島素？葡萄糖胰島素胰島素是人體胰腺β細(xì)胞分泌的降低血糖的激素

血糖水平2022/12/29SDQILUHOSPITAL2什么是胰島22022/12/30SDQILUHOSPITAL3我該開始胰島素治療嗎？1型糖尿?。阂唤?jīng)診斷就應(yīng)使用胰島素治療，且需終生胰島素替代治療2型糖尿?。喝绻纳罘绞揭呀?jīng)很健康了，聯(lián)合口服藥治療后血糖仍然不達(dá)標(biāo)，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)推薦您盡早開始胰島素治療。

一般是經(jīng)過最大劑量的口服藥物治療后HbA1c仍>7%時(shí)，就應(yīng)該啟動(dòng)胰島素治療的。2022/12/29SDQILUHOSPITAL3我該開始胰32022/12/30SDQILUHOSPITAL4胰島素治療觀念的改變原來認(rèn)為胰島素治療是糖尿病治療中最后的壁壘近年人們逐漸認(rèn)識(shí)到：胰島素治療不是２型糖尿病最后別無選擇的手段是２型糖尿病最有效的治療選擇方式，可以保護(hù)肝腎功能，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生糖尿病治療觀念：已從單純降糖轉(zhuǎn)變到注重胰島功能的保護(hù)，胰島素扮演了極其重要的角色。2022/12/29SDQILUHOSPITAL4胰島素治療42022/12/30SDQILUHOSPITAL5有并發(fā)癥再打-----悔之晚矣！2022/12/29SDQILUHOSPITAL5有并發(fā)癥再52022/12/30SDQILUHOSPITAL6主要內(nèi)容1.什么是胰島素2.胰島素種類3.胰島素治療方案4.胰島素注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL6主要內(nèi)容162022/12/30SDQILUHOSPITAL7胰島素按來源分類

動(dòng)物胰島素豬胰島素、牛胰島素

人胰島素

如諾和靈、諾和靈30R、諾和靈N

優(yōu)泌林R、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌林N重合林R、重合林M30、重合林N

胰島素類似物

如諾和銳、諾和銳30優(yōu)泌樂、優(yōu)泌樂25、優(yōu)泌樂50來得時(shí)、長秀霖、諾和平2022/12/29SDQILUHOSPITAL7胰島素按來72022/12/30SDQILUHOSPITAL8胰島素按作用不同分類

超短效:

速效胰島素類似物：諾和銳?、優(yōu)泌樂

短效胰島素:諾和靈R、優(yōu)泌林R、重合林R

中效胰島素:低精蛋白鋅胰島素，諾和靈?N、優(yōu)泌林N重合林N

長效胰島素:長效胰島素類似物:諾和平、來得時(shí)、長秀霖預(yù)混胰島素:諾和靈30R、優(yōu)泌林70/30諾和銳30、優(yōu)泌樂252022/12/29SDQILUHOSPITAL8胰島素按作82022/12/30SDQILUHOSPITAL9早餐午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午夜間短效胰島素－提供餐時(shí)胰島素2022/12/29SDQILUHOSPITAL9早餐92022/12/30SDQILUHOSPITAL10皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小時(shí)持續(xù)7-8（3－5）小時(shí)主要用于控制餐后的高血糖應(yīng)在餐前30分鐘（近鄰餐前）注射容易發(fā)生低血糖

短效（速效）胰島素的特點(diǎn)備注：括號(hào)內(nèi)為速效類似物的特點(diǎn)，類似物起效更快，作用時(shí)間更短，因此低血糖更少2022/12/29SDQILUHOSPITAL10皮下注射102022/12/30SDQILUHOSPITAL11皮下注射后的時(shí)間（小時(shí)）觀察期終點(diǎn)葡萄糖輸注率(mg/kg/min)AdaptedfromLantus(insulinglargine)EMEASummaryofProductCharacteristics.2019.30012345602010來得時(shí)(n=20)NPH(n=20)低血糖發(fā)生率更低平穩(wěn)吸收，無峰值一天注射一次，24小時(shí)有效注射時(shí)間靈活、方便注射后作用持續(xù)24小時(shí)，且平穩(wěn)無峰模擬生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌控制血糖，更加安全有效中、長效胰島素

24小時(shí)作用，平穩(wěn)無峰的基礎(chǔ)胰島素2022/12/29SDQILUHOSPITAL11皮下注射112022/12/30SDQILUHOSPITAL12皮下注射后1.5內(nèi)（1－2）小時(shí)內(nèi)起效作用高峰在4-12小時(shí)持續(xù)時(shí)間為24小時(shí)控制餐間血糖及空腹?fàn)顟B(tài)下的基礎(chǔ)血糖遵醫(yī)囑，可在早餐前或晚餐前或睡前使用

中長效胰島素（及類似物）的特點(diǎn)2022/12/29SDQILUHOSPITAL12皮下注射122022/12/30SDQILUHOSPITAL13早餐午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午夜間30R/50R30R/50R預(yù)混胰島素－同時(shí)提供餐時(shí)＋基礎(chǔ)胰島素2022/12/29SDQILUHOSPITAL13早餐132022/12/30SDQILUHOSPITAL14通過辯別顏色就可以選擇胰島素的種類14短效諾和靈?R黃色中效諾和靈?N綠色預(yù)混諾和靈?30R紅棕色預(yù)混諾和靈?50R灰色2022/12/29SDQILUHOSPITAL14通過辯別142022/12/30SDQILUHOSPITAL15主要內(nèi)容1.什么是胰島素2.胰島素種類3.胰島素治療方案4.胰島素注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL15主要內(nèi)容152022/12/30SDQILUHOSPITAL16這么多的胰島素劑型，什么樣的適合我？

專科醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)最合適的選擇2022/12/29SDQILUHOSPITAL16這么多的162022/12/30SDQILUHOSPITAL17目前臨床常用的

胰島素治療方案強(qiáng)化治療方案：三餐前注射短（速效）效胰島素＋睡前中效（長效）胰島素：諾和靈R8u、8u、8u早、中、晚餐前注射諾和靈N（來得時(shí)、長秀霖）10uqn(qd)胰島素泵普通治療方案：每天注射二次預(yù)混胰島素:諾和靈30R10u、8u早晚餐前注射每天注射一次中效（長效）胰島素：諾和靈N或來得時(shí)或長秀霖睡前注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL17目前臨床172022/12/30SDQILUHOSPITAL18主要內(nèi)容1.什么是胰島素2.胰島素種類3.胰島素治療方案4.胰島素注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL18主要內(nèi)容182022/12/30SDQILUHOSPITAL19胰島素注射部位2022/12/29SDQILUHOSPITAL19胰島素注192022/12/30SDQILUHOSPITAL20腹部以肚臍為中心，半徑2.5cm外的距離。越靠近腰部兩側(cè)（即使是肥胖患者），皮下組織的厚度也會(huì)變薄，因此容易導(dǎo)致肌肉注射。根據(jù)可操作性/神經(jīng)血管距離/皮下組織狀況：適合注射的部位上臂上臂側(cè)面或者后側(cè)部位；皮下組織較厚，導(dǎo)致肌肉注射的概率較低。臀部臀部上端外側(cè)部位；即使是少兒患者還是身材偏瘦的患者，該部位的皮下組織仍然豐富，最大限度降低肌肉注射的危險(xiǎn)性。大腿大腿外側(cè)；皮下組織較厚，離大腿血管和坐骨神經(jīng)較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)致外傷的概率較低。推薦的注射部位2022/12/29SDQILUHOSPITAL20腹部根據(jù)202022/12/30SDQILUHOSPITAL21注射部位還應(yīng)考慮胰島素在不同部位的吸收差異腹部87分鐘

50%較快適合短效胰島素臀部較慢適合長效胰島素或中效胰島素大腿164分鐘

50%中等至較慢手臂141分鐘

50%中等至較慢適合長效胰島素或中效胰島素不同注射部位胰島素吸收不同（分鐘）：

—研究顯示，50%胰島素吸收所需要的時(shí)間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢12022/12/29SDQILUHOSPITAL21注射部位212022/12/30SDQILUHOSPITAL22關(guān)于注射部位輪換的推薦：一種已經(jīng)證實(shí)有效的注射部位輪換方案：將注射部位分為四個(gè)等分區(qū)域（大腿或臀部可等分為兩個(gè)等分區(qū)域），每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向進(jìn)行輪換在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1cm，以避免重復(fù)的組織損傷從注射治療一開始，就應(yīng)教會(huì)患者掌握一套簡單易行的注射部位輪換方案每次患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)檢查患者輪換方案的執(zhí)行情況2022/12/29SDQILUHOSPITAL22關(guān)于注射222022/12/30SDQILUHOSPITAL23注射部位的輪換：不同注射部位之間的輪換午餐前晚餐前“每天同一時(shí)間注射同一部位，每天不同時(shí)間注射不同部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：2022/12/29SDQILUHOSPITAL23注射部位232022/12/30SDQILUHOSPITAL24注射部位的輪換：同一注射部位內(nèi)的輪換同一注射部位內(nèi)的輪換：每次注射時(shí)離上次注射點(diǎn)之間距離至少間隔1cm2022/12/29SDQILUHOSPITAL24注射部位242022/12/30SDQILUHOSPITAL25針頭留置時(shí)間2022/12/29SDQILUHOSPITAL25針頭留置252022/12/30SDQILUHOSPITAL26注射器材的規(guī)范廢棄胰島素注射筆針頭的廢棄胰島素專用注射器的廢棄

廢棄針頭或者注射器的最佳方法是，將注射器或注射筆針頭放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。如果沒有專用廢棄容器，也可使用加蓋的硬殼容器。2022/12/29SDQILUHOSPITAL26注射器材262022/12/30SDQILUHOSPITAL27特殊人群的胰島素注射——妊娠妊娠伴有糖尿?。òㄈ魏晤愋偷奶悄虿。┑幕颊?，若繼續(xù)在腹部注射，應(yīng)捏皮注射妊娠期的后三個(gè)月應(yīng)避免在臍周注射可在側(cè)腹部進(jìn)行捏皮注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL27特殊人群272022/12/30SDQILUHOSPITAL28關(guān)于進(jìn)針角度的推薦：使用較短（4mm或5mm）的針頭時(shí)，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進(jìn)針使用較長（≥8mm）的針頭時(shí)，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)2022/12/29SDQILUHOSPITAL28關(guān)于進(jìn)針282022/12/30SDQILUHOSPITAL29針頭使用注意問題針頭重復(fù)使用的危害：增加注射疼痛感感染機(jī)會(huì)增加(患者、藥液)針頭阻塞斷針的機(jī)率增加注射部位皮下組織增生、瘢痕，胰島素吸收不良，影響治療效果……2022/12/29SDQILUHOSPITAL29針頭使用292022/12/30SDQILUHOSPITAL30注射注意問題餐前胰島素備好飯菜再注射熟知胰島素名稱、劑型，選擇正確的注射筆或?qū)Ｓ米⑸淦鳌?/p>

不同種類的胰島素對(duì)應(yīng)的筆或注射器不同，不能通用勿隨意更換使用胰島素每次更換針頭。預(yù)混、中效人胰島素每次注射前混勻每次注射調(diào)整劑量前必須排氣。2022/12/29SDQILUHOSPITAL30注射注意302022/12/30SDQILUHOSPITAL31注射注意問題調(diào)整好劑量，但注射不出胰島素

對(duì)策：檢查胰島素是否足夠；換一個(gè)新的針頭，重新排氣。有的患者可能報(bào)怨注射的疼痛

對(duì)策：消毒的皮膚未干就注射；針頭重復(fù)使用；注射到肌肉層?；颊咦⑸洳课黄つw青紫甚至出血

對(duì)策：沒有正確輪換部位；針頭重復(fù)使用；注射到毛細(xì)血管。同一個(gè)患者，針頭用后用酒精消毒以備下次再用

對(duì)策：針頭嚴(yán)禁用任何消毒液消毒。害怕用胰島素久了會(huì)產(chǎn)生抗體，效果不好了

對(duì)策：動(dòng)物胰島素有耐藥副作用，現(xiàn)基本不用。2022/12/29SDQILUHOSPITAL31注射注意312022/12/30SDQILUHOSPITAL32注射注意問題進(jìn)針后手不離筆。按鍵完全復(fù)位后拇指保持按壓6～10秒直至拔出注射筆?？坩橆^外帽后旋轉(zhuǎn)針頭丟棄。餐前胰島素注射后必須吃飯。注射完胰島素的部位應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。or：胰島素不要注射在即將運(yùn)動(dòng)的肢體或部位2022/12/29SDQILUHOSPITAL32注射注意322022/12/30SDQILUHOSPITAL33注意問題隨身攜帶糖果和急救卡-預(yù)防低血糖332022/12/29SDQILUHOSPITAL33注意問題332022/12/30SDQILUHOSPITAL34注意問題

——定期監(jiān)測血糖，并記錄

2022/12/29SDQILUHOSPITAL34注意問題342022/12/30SDQILUHOSPITAL35胰島素調(diào)整問題設(shè)定血糖目標(biāo)值

個(gè)體化、分階段進(jìn)行調(diào)整方法（技能、技巧）

餐前血糖值：4-7mmol/L（＜6）餐后2h血糖值：5-10mmol/L（＜8）2022/12/29SDQILUHOSPITAL35胰島素調(diào)352022/12/30SDQILUHOSPITAL36

胰島素的安全貯存未開啟的胰島素在冰箱冷藏保存（2～8℃），避免冷凍！開啟的胰島素可在室溫（＜30℃）下保存4周，避免陽光照射！無需冷藏。正在用的胰島素筆不要帶著針頭放入冰箱。夏季請勿把胰島素留在車上。乘飛機(jī)不要托運(yùn)2022/12/29SDQILUHOSPITAL36

胰島素362022/12/30SDQILUHOSPITAL37住院期間胰島素注射安全管理拒絕患者自打、自備胰島素。新入院患者做好胰島素治療方案告知。注射前檢查胰島素溶液。選擇正確的注射工具。胰島素現(xiàn)抽現(xiàn)用，抽吸后盡快注射。注射部位：上臂、臀部可優(yōu)先選擇。護(hù)士注射胰島素后,檢查針頭的完整性。胰島素筆注射后針頭及時(shí)取下。每次注射后告知患者進(jìn)餐時(shí)間。胰島素延遲、忘記注射問題？加強(qiáng)血糖監(jiān)測，調(diào)整胰島素劑量。加強(qiáng)低血糖的觀察。2022/12/29SDQILUHOSPITAL37住院期間372022/12/30SDQILUHOSPITAL38總結(jié)注射胰島素須知：知道胰島素的名稱、用法、注射時(shí)間掌握正確注射方法：部位選擇、輪換合理使用針頭注射胰島素期間加強(qiáng)血糖監(jiān)測注意預(yù)防低血糖2022/12/29SDQILUHOSPITAL38總結(jié)382022/12/30SDQILUHOSPITAL392022/12/29SDQILUHOSPITAL3939

Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹40

拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹412022/12/30SDQILUHOSPITAL42主要內(nèi)容1.什么是胰島素2.胰島素種類3.胰島素治療方案4.胰島素注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL1主要內(nèi)容1422022/12/30SDQILUHOSPITAL43什么是胰島素？葡萄糖胰島素胰島素是人體胰腺β細(xì)胞分泌的降低血糖的激素

血糖水平2022/12/29SDQILUHOSPITAL2什么是胰島432022/12/30SDQILUHOSPITAL44我該開始胰島素治療嗎？1型糖尿?。阂唤?jīng)診斷就應(yīng)使用胰島素治療，且需終生胰島素替代治療2型糖尿?。喝绻纳罘绞揭呀?jīng)很健康了，聯(lián)合口服藥治療后血糖仍然不達(dá)標(biāo)，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)推薦您盡早開始胰島素治療。

一般是經(jīng)過最大劑量的口服藥物治療后HbA1c仍>7%時(shí)，就應(yīng)該啟動(dòng)胰島素治療的。2022/12/29SDQILUHOSPITAL3我該開始胰442022/12/30SDQILUHOSPITAL45胰島素治療觀念的改變原來認(rèn)為胰島素治療是糖尿病治療中最后的壁壘近年人們逐漸認(rèn)識(shí)到：胰島素治療不是２型糖尿病最后別無選擇的手段是２型糖尿病最有效的治療選擇方式，可以保護(hù)肝腎功能，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生糖尿病治療觀念：已從單純降糖轉(zhuǎn)變到注重胰島功能的保護(hù)，胰島素扮演了極其重要的角色。2022/12/29SDQILUHOSPITAL4胰島素治療452022/12/30SDQILUHOSPITAL46有并發(fā)癥再打-----悔之晚矣！2022/12/29SDQILUHOSPITAL5有并發(fā)癥再462022/12/30SDQILUHOSPITAL47主要內(nèi)容1.什么是胰島素2.胰島素種類3.胰島素治療方案4.胰島素注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL6主要內(nèi)容1472022/12/30SDQILUHOSPITAL48胰島素按來源分類

動(dòng)物胰島素豬胰島素、牛胰島素

人胰島素

如諾和靈、諾和靈30R、諾和靈N

優(yōu)泌林R、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌林N重合林R、重合林M30、重合林N

胰島素類似物

如諾和銳、諾和銳30優(yōu)泌樂、優(yōu)泌樂25、優(yōu)泌樂50來得時(shí)、長秀霖、諾和平2022/12/29SDQILUHOSPITAL7胰島素按來482022/12/30SDQILUHOSPITAL49胰島素按作用不同分類

超短效:

速效胰島素類似物：諾和銳?、優(yōu)泌樂

短效胰島素:諾和靈R、優(yōu)泌林R、重合林R

中效胰島素:低精蛋白鋅胰島素，諾和靈?N、優(yōu)泌林N重合林N

長效胰島素:長效胰島素類似物:諾和平、來得時(shí)、長秀霖預(yù)混胰島素:諾和靈30R、優(yōu)泌林70/30諾和銳30、優(yōu)泌樂252022/12/29SDQILUHOSPITAL8胰島素按作492022/12/30SDQILUHOSPITAL50早餐午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午夜間短效胰島素－提供餐時(shí)胰島素2022/12/29SDQILUHOSPITAL9早餐502022/12/30SDQILUHOSPITAL51皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小時(shí)持續(xù)7-8（3－5）小時(shí)主要用于控制餐后的高血糖應(yīng)在餐前30分鐘（近鄰餐前）注射容易發(fā)生低血糖

短效（速效）胰島素的特點(diǎn)備注：括號(hào)內(nèi)為速效類似物的特點(diǎn)，類似物起效更快，作用時(shí)間更短，因此低血糖更少2022/12/29SDQILUHOSPITAL10皮下注射512022/12/30SDQILUHOSPITAL52皮下注射后的時(shí)間（小時(shí)）觀察期終點(diǎn)葡萄糖輸注率(mg/kg/min)AdaptedfromLantus(insulinglargine)EMEASummaryofProductCharacteristics.2019.30012345602010來得時(shí)(n=20)NPH(n=20)低血糖發(fā)生率更低平穩(wěn)吸收，無峰值一天注射一次，24小時(shí)有效注射時(shí)間靈活、方便注射后作用持續(xù)24小時(shí)，且平穩(wěn)無峰模擬生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌控制血糖，更加安全有效中、長效胰島素

24小時(shí)作用，平穩(wěn)無峰的基礎(chǔ)胰島素2022/12/29SDQILUHOSPITAL11皮下注射522022/12/30SDQILUHOSPITAL53皮下注射后1.5內(nèi)（1－2）小時(shí)內(nèi)起效作用高峰在4-12小時(shí)持續(xù)時(shí)間為24小時(shí)控制餐間血糖及空腹?fàn)顟B(tài)下的基礎(chǔ)血糖遵醫(yī)囑，可在早餐前或晚餐前或睡前使用

中長效胰島素（及類似物）的特點(diǎn)2022/12/29SDQILUHOSPITAL12皮下注射532022/12/30SDQILUHOSPITAL54早餐午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午夜間30R/50R30R/50R預(yù)混胰島素－同時(shí)提供餐時(shí)＋基礎(chǔ)胰島素2022/12/29SDQILUHOSPITAL13早餐542022/12/30SDQILUHOSPITAL55通過辯別顏色就可以選擇胰島素的種類55短效諾和靈?R黃色中效諾和靈?N綠色預(yù)混諾和靈?30R紅棕色預(yù)混諾和靈?50R灰色2022/12/29SDQILUHOSPITAL14通過辯別552022/12/30SDQILUHOSPITAL56主要內(nèi)容1.什么是胰島素2.胰島素種類3.胰島素治療方案4.胰島素注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL15主要內(nèi)容562022/12/30SDQILUHOSPITAL57這么多的胰島素劑型，什么樣的適合我？

專科醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)最合適的選擇2022/12/29SDQILUHOSPITAL16這么多的572022/12/30SDQILUHOSPITAL58目前臨床常用的

胰島素治療方案強(qiáng)化治療方案：三餐前注射短（速效）效胰島素＋睡前中效（長效）胰島素：諾和靈R8u、8u、8u早、中、晚餐前注射諾和靈N（來得時(shí)、長秀霖）10uqn(qd)胰島素泵普通治療方案：每天注射二次預(yù)混胰島素:諾和靈30R10u、8u早晚餐前注射每天注射一次中效（長效）胰島素：諾和靈N或來得時(shí)或長秀霖睡前注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL17目前臨床582022/12/30SDQILUHOSPITAL59主要內(nèi)容1.什么是胰島素2.胰島素種類3.胰島素治療方案4.胰島素注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL18主要內(nèi)容592022/12/30SDQILUHOSPITAL60胰島素注射部位2022/12/29SDQILUHOSPITAL19胰島素注602022/12/30SDQILUHOSPITAL61腹部以肚臍為中心，半徑2.5cm外的距離。越靠近腰部兩側(cè)（即使是肥胖患者），皮下組織的厚度也會(huì)變薄，因此容易導(dǎo)致肌肉注射。根據(jù)可操作性/神經(jīng)血管距離/皮下組織狀況：適合注射的部位上臂上臂側(cè)面或者后側(cè)部位；皮下組織較厚，導(dǎo)致肌肉注射的概率較低。臀部臀部上端外側(cè)部位；即使是少兒患者還是身材偏瘦的患者，該部位的皮下組織仍然豐富，最大限度降低肌肉注射的危險(xiǎn)性。大腿大腿外側(cè)；皮下組織較厚，離大腿血管和坐骨神經(jīng)較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)致外傷的概率較低。推薦的注射部位2022/12/29SDQILUHOSPITAL20腹部根據(jù)612022/12/30SDQILUHOSPITAL62注射部位還應(yīng)考慮胰島素在不同部位的吸收差異腹部87分鐘

50%較快適合短效胰島素臀部較慢適合長效胰島素或中效胰島素大腿164分鐘

50%中等至較慢手臂141分鐘

50%中等至較慢適合長效胰島素或中效胰島素不同注射部位胰島素吸收不同（分鐘）：

—研究顯示，50%胰島素吸收所需要的時(shí)間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢12022/12/29SDQILUHOSPITAL21注射部位622022/12/30SDQILUHOSPITAL63關(guān)于注射部位輪換的推薦：一種已經(jīng)證實(shí)有效的注射部位輪換方案：將注射部位分為四個(gè)等分區(qū)域（大腿或臀部可等分為兩個(gè)等分區(qū)域），每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向進(jìn)行輪換在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1cm，以避免重復(fù)的組織損傷從注射治療一開始，就應(yīng)教會(huì)患者掌握一套簡單易行的注射部位輪換方案每次患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)檢查患者輪換方案的執(zhí)行情況2022/12/29SDQILUHOSPITAL22關(guān)于注射632022/12/30SDQILUHOSPITAL64注射部位的輪換：不同注射部位之間的輪換午餐前晚餐前“每天同一時(shí)間注射同一部位，每天不同時(shí)間注射不同部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：2022/12/29SDQILUHOSPITAL23注射部位642022/12/30SDQILUHOSPITAL65注射部位的輪換：同一注射部位內(nèi)的輪換同一注射部位內(nèi)的輪換：每次注射時(shí)離上次注射點(diǎn)之間距離至少間隔1cm2022/12/29SDQILUHOSPITAL24注射部位652022/12/30SDQILUHOSPITAL66針頭留置時(shí)間2022/12/29SDQILUHOSPITAL25針頭留置662022/12/30SDQILUHOSPITAL67注射器材的規(guī)范廢棄胰島素注射筆針頭的廢棄胰島素專用注射器的廢棄

廢棄針頭或者注射器的最佳方法是，將注射器或注射筆針頭放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。如果沒有專用廢棄容器，也可使用加蓋的硬殼容器。2022/12/29SDQILUHOSPITAL26注射器材672022/12/30SDQILUHOSPITAL68特殊人群的胰島素注射——妊娠妊娠伴有糖尿病（包括任何類型的糖尿?。┑幕颊?，若繼續(xù)在腹部注射，應(yīng)捏皮注射妊娠期的后三個(gè)月應(yīng)避免在臍周注射可在側(cè)腹部進(jìn)行捏皮注射2022/12/29SDQILUHOSPITAL27特殊人群682022/12/30SDQILUHOSPITAL69關(guān)于進(jìn)針角度的推薦：使用較短（4mm或5mm）的針頭時(shí)，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進(jìn)針使用較長（≥8mm）的針頭時(shí)，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)2022/12/29SDQILUHOSPITAL28關(guān)于進(jìn)針692022/12/30SDQILUHOSPITAL70針頭使用注意問題針頭重復(fù)使用的危害：增加注射疼痛感感染機(jī)會(huì)增加(患者、藥液)針頭阻塞斷針的機(jī)率增加注射部位皮下組織增生、瘢痕，胰島素吸收不良，影響治療效果……2022/12/29SDQILUHOSPITAL29針頭使用702022/12/30SDQILUHOSPITAL71注射注意問題餐前胰島素備好飯菜再注射熟知胰島素名稱、劑型，選擇正確的注射筆或?qū)Ｓ米⑸淦鳌?/p>

不同種類的胰島素對(duì)應(yīng)的筆或注射器不同，不能通用勿隨意更換使用胰島素每次更換針頭。預(yù)混、中效人胰島素每次注射前混勻每次注射調(diào)整劑量前必須排氣。2022/12/29SDQILUHOSPITAL30注射注意712022/12/30SDQILUHOSPITAL72注射注意問題調(diào)整好劑量，但注射不出胰島素

對(duì)策：檢查胰島素是否足夠；換一個(gè)新的針頭，重新排氣。有的患者可能報(bào)怨注射的疼痛

對(duì)策：消毒的皮膚未干就注射；針頭重復(fù)使用；注射到肌肉層。患者注射部位皮膚青紫甚至出血

對(duì)策：沒有正確輪換部位；針頭重復(fù)使用；注射到毛細(xì)血管。同一個(gè)患者，針頭用后用酒精消毒以備下次再用

對(duì)策：針頭嚴(yán)禁用任何消毒液消毒。害怕用胰島素久了會(huì)產(chǎn)生抗體，效果