多重耐藥菌感染患者的護(hù)理-課件

多重耐藥菌感染患者的護(hù)理張春紅多重耐藥菌感染患者的護(hù)理張春紅多重耐藥菌：(multipleresistantbacteria)：有多重耐藥性的病原菌。一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一類三種。泛耐菌株：（P-resisitence）：對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動(dòng)桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶怠⑺沫h(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。多重耐藥性：(multipleresistance,MDR)系指同時(shí)對多種常用抗微生物藥物發(fā)生的耐藥性。多重耐藥菌：(multipleresistantbact

大腸桿菌

金黃色葡萄球菌鮑曼不動(dòng)桿菌

大腸桿菌

金黃色葡萄球菌鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生的增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥進(jìn)行篩選。耐藥菌傳播增加：通過一戶人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥株在醫(yī)院內(nèi)傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播。耐藥菌增加的原因消毒措施：非急診用儀器（血壓計(jì)，聽診器，體溫計(jì)，輸液架）等應(yīng)專用。進(jìn)行床旁診斷（拍片，心電圖）的儀器必須在檢查完成后用75%酒精進(jìn)行擦拭三遍消毒。病房應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒用品對患者接觸的物體表面，設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔1000mg/L有效含氯溶液擦拭消毒。使用過的抹布，拖布必須用1000mg/L有效溶液浸泡消毒處理。感染者或攜帶者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，培養(yǎng)陰性，方可解除隔離，解除隔離時(shí)應(yīng)對病房進(jìn)行徹底終末消毒。

消毒措施：預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施

1、接種疫苗2、拔出導(dǎo)管3、針對性病因治療4、控制抗菌藥物的應(yīng)用5、應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料6、專家會(huì)診7、治療感染而非污染8、治療感染、而非寄殖9、嚴(yán)格掌控萬古霉素應(yīng)用指南10、及時(shí)停用抗菌藥物11、隔離患者12、遏制衣物工作者傳播預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施

1、接種疫苗多重耐藥菌的護(hù)理病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征變化1.體溫：應(yīng)定時(shí)測量體溫，如患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、繼而高熱、熱性不定，弛張熱或稽留熱，甚至體弱，重度營養(yǎng)不良和小兒可無發(fā)熱，甚至體溫低于正常，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)感染中毒，同時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。體溫大于39度，應(yīng)每4小時(shí)測量一次并記錄。2.脈搏：觀察脈搏頻率，節(jié)律，若出現(xiàn)脈搏細(xì)弱為病情惡化的表現(xiàn)。3.呼吸：觀察呼吸頻率，若出現(xiàn)呼吸頻率明顯增快或減慢，提示有呼吸功能障礙的可能，還可以觀察呼吸的節(jié)律，幅度及雙側(cè)胸廓是否對稱來判斷病情變化。4.血壓：定期測量，動(dòng)態(tài)比較，嚴(yán)重者持續(xù)缺氧和二氧化碳潴留可損害心血管功能而使血壓下降，血壓進(jìn)行性下降時(shí)應(yīng)給予處理。多重耐藥菌的護(hù)理5.神志的觀察：輕者神志無改變，重者可出現(xiàn)精神萎靡，頭痛，嗜睡多汗等癥狀。6.觀察有無胃腸脹氣，應(yīng)激性潰瘍，消化道出血等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水，酸中毒，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理，準(zhǔn)確記錄。7.皮膚：質(zhì)疑皮膚顏色，溫度，濕度，彈性等情況，是否出現(xiàn)皮疹，出血點(diǎn)及瘀斑。8關(guān)節(jié)：觀察關(guān)節(jié)有無紅腫，活動(dòng)障礙或有關(guān)節(jié)腔積液等情況。5.神志的觀察：輕者神志無改變，重者可出現(xiàn)精神萎靡，頭痛，嗜?？谱o(hù)理1.保持呼吸道通暢，清醒患者指導(dǎo)進(jìn)行有效的咳嗽，鼓勵(lì)自行咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑霧化治療?；杳哉邞?yīng)定期翻身拍背，根據(jù)病情及時(shí)吸凈痰液。2.加強(qiáng)機(jī)械通氣的相關(guān)護(hù)理。3.加強(qiáng)隔離措施：設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上放置隔離標(biāo)識(shí)，床旁放置快干手消夜。儀器設(shè)備專人專用，聽診器、體溫計(jì)或血壓計(jì)等一般醫(yī)療器械應(yīng)專人專用，公用的器械，物品，如輪椅，擔(dān)架等應(yīng)在每次使用后必須進(jìn)行消毒處理污物的處理：用過的所有敷料，一次性醫(yī)療器械等醫(yī)療廢物必須放入專用黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊傷口，銳器用后放入銳器盒內(nèi)，有專業(yè)公司統(tǒng)一收集，進(jìn)行無害化處理。?？谱o(hù)理1.保持呼吸道通暢，清醒患者指導(dǎo)進(jìn)行有效的咳嗽，鼓勵(lì)個(gè)人防護(hù)1.接觸必須戴手套，如與患者或者其環(huán)境有大面積接觸，或從事可能污染工作服的操作時(shí)，護(hù)士必須加穿隔離衣，若進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（吸痰或霧化吸入等），應(yīng)戴防護(hù)口罩或防護(hù)鏡。2.加強(qiáng)洗手，事實(shí)護(hù)理操作時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后，操作前后。3.摘掉手套后，從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔實(shí)施操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)用皂液和流動(dòng)水洗手。4.患者轉(zhuǎn)科或外出檢查前，應(yīng)向接收方說明針對該患者實(shí)施的隔離措施，并由工作人員陪同。個(gè)人防護(hù)1.接觸必須戴手5.遵醫(yī)囑進(jìn)行耐藥菌監(jiān)測。6.患者解除隔離，轉(zhuǎn)床或出院后，應(yīng)對環(huán)境，設(shè)備儀器等，物體表面做終末消毒。7.加強(qiáng)抗感染藥物臨床應(yīng)用的管理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，以防發(fā)生菌群失調(diào)。8常見耐藥菌感染患者的隔離措施。多重耐藥菌感染患者的護(hù)理--課件多重耐藥菌感染患者的護(hù)理--課件一般護(hù)理措施1.重癥監(jiān)護(hù)一般護(hù)理。2.限制患者出病房，同時(shí)限制陪客，減少人員出入，探視患者應(yīng)更衣，換鞋，戴口罩。3.鼻飼護(hù)理：在鼻飼前30min進(jìn)行機(jī)械吸引，清除口咽部及氣管內(nèi)分泌物，鼻飼時(shí)予抬高床頭，再次鼻飼時(shí)間大于2h，以減少誤吸的發(fā)生。如果出現(xiàn)明顯嗆咳，呼吸急促，應(yīng)立即停止鼻飼，并進(jìn)行吸引，進(jìn)食后如有惡心，頭應(yīng)偏向一側(cè)。4.加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食，以保障營養(yǎng)。5.藥物不良反應(yīng)的觀察，激素的不良反應(yīng)。一般護(hù)理措施健康教育1.向患者及其家屬進(jìn)行耐心的解釋說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。2.按時(shí)，按量服藥，嚴(yán)禁濫用抗生素。3定期開窗通風(fēng)，注意保暖，防止感冒。健康教育謝謝！謝謝！多重耐藥菌感染患者的護(hù)理張春紅多重耐藥菌感染患者的護(hù)理張春紅多重耐藥菌：(multipleresistantbacteria)：有多重耐藥性的病原菌。一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一類三種。泛耐菌株：（P-resisitence）：對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動(dòng)桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶怠⑺沫h(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。多重耐藥性：(multipleresistance,MDR)系指同時(shí)對多種常用抗微生物藥物發(fā)生的耐藥性。多重耐藥菌：(multipleresistantbact

大腸桿菌

金黃色葡萄球菌鮑曼不動(dòng)桿菌

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金黃色葡萄球菌鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生的增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥進(jìn)行篩選。耐藥菌傳播增加：通過一戶人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥株在醫(yī)院內(nèi)傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播。耐藥菌增加的原因消毒措施：非急診用儀器（血壓計(jì)，聽診器，體溫計(jì)，輸液架）等應(yīng)專用。進(jìn)行床旁診斷（拍片，心電圖）的儀器必須在檢查完成后用75%酒精進(jìn)行擦拭三遍消毒。病房應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒用品對患者接觸的物體表面，設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔1000mg/L有效含氯溶液擦拭消毒。使用過的抹布，拖布必須用1000mg/L有效溶液浸泡消毒處理。感染者或攜帶者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，培養(yǎng)陰性，方可解除隔離，解除隔離時(shí)應(yīng)對病房進(jìn)行徹底終末消毒。

消毒措施：預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施

1、接種疫苗2、拔出導(dǎo)管3、針對性病因治療4、控制抗菌藥物的應(yīng)用5、應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料6、專家會(huì)診7、治療感染而非污染8、治療感染、而非寄殖9、嚴(yán)格掌控萬古霉素應(yīng)用指南10、及時(shí)停用抗菌藥物11、隔離患者12、遏制衣物工作者傳播預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施

1、接種疫苗多重耐藥菌的護(hù)理病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征變化1.體溫：應(yīng)定時(shí)測量體溫，如患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、繼而高熱、熱性不定，弛張熱或稽留熱，甚至體弱，重度營養(yǎng)不良和小兒可無發(fā)熱，甚至體溫低于正常，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)感染中毒，同時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。體溫大于39度，應(yīng)每4小時(shí)測量一次并記錄。2.脈搏：觀察脈搏頻率，節(jié)律，若出現(xiàn)脈搏細(xì)弱為病情惡化的表現(xiàn)。3.呼吸：觀察呼吸頻率，若出現(xiàn)呼吸頻率明顯增快或減慢，提示有呼吸功能障礙的可能，還可以觀察呼吸的節(jié)律，幅度及雙側(cè)胸廓是否對稱來判斷病情變化。4.血壓：定期測量，動(dòng)態(tài)比較，嚴(yán)重者持續(xù)缺氧和二氧化碳潴留可損害心血管功能而使血壓下降，血壓進(jìn)行性下降時(shí)應(yīng)給予處理。多重耐藥菌的護(hù)理5.神志的觀察：輕者神志無改變，重者可出現(xiàn)精神萎靡，頭痛，嗜睡多汗等癥狀。6.觀察有無胃腸脹氣，應(yīng)激性潰瘍，消化道出血等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水，酸中毒，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理，準(zhǔn)確記錄。7.皮膚：質(zhì)疑皮膚顏色，溫度，濕度，彈性等情況，是否出現(xiàn)皮疹，出血點(diǎn)及瘀斑。8關(guān)節(jié)：觀察關(guān)節(jié)有無紅腫，活動(dòng)障礙或有關(guān)節(jié)腔積液等情況。5.神志的觀察：輕者神志無改變，重者可出現(xiàn)精神萎靡，頭痛，嗜?？谱o(hù)理1.保持呼吸道通暢，清醒患者指導(dǎo)進(jìn)行有效的咳嗽，鼓勵(lì)自行咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑霧化治療?；杳哉邞?yīng)定期翻身拍背，根據(jù)病情及時(shí)吸凈痰液。2.加強(qiáng)機(jī)械通氣的相關(guān)護(hù)理。3.加強(qiáng)隔離措施：設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上放置隔離標(biāo)識(shí)，床旁放置快干手消夜。儀器設(shè)備專人專用，聽診器、體溫計(jì)或血壓計(jì)等一般醫(yī)療器械應(yīng)專人專用，公用的器械，物品，如輪椅，擔(dān)架等應(yīng)在每次使用后必須進(jìn)行消毒處理污物的處理：用過的所有敷料，一次性醫(yī)療器械等醫(yī)療廢物必須放入專用黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊傷口，銳器用后放入銳器盒內(nèi)，有專業(yè)公司統(tǒng)一收集，進(jìn)行無害化處理。?？谱o(hù)理1.保持呼吸道通暢，清醒患者指導(dǎo)進(jìn)行有效的咳嗽，鼓勵(lì)個(gè)人防護(hù)1.接觸必須戴手套，如與患者或者其環(huán)境有大面積接觸，或從事可能污染工作服的操作時(shí)，護(hù)士必須加穿隔離衣，若進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（吸痰或霧化吸入等），應(yīng)戴防護(hù)口罩或防護(hù)鏡。2.加強(qiáng)洗手，事實(shí)護(hù)理操作時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后，操作前后。3.摘掉手套后，從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔實(shí)施操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)用皂液和流動(dòng)水洗手。4.患者轉(zhuǎn)科或外出檢查前，應(yīng)向接收方說明針對該患者實(shí)施的隔離措施，并由工作人員陪同。個(gè)人防護(hù)1.接觸必須戴手5.遵醫(yī)囑進(jìn)行耐藥菌監(jiān)測。6.患者解除隔離，轉(zhuǎn)床或出院后，應(yīng)對環(huán)境，設(shè)備儀器等，物體表面做終末消毒。7.加強(qiáng)抗感染藥物臨床應(yīng)用的管理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，以防發(fā)生菌群失調(diào)。8常見耐藥菌感染患者的隔離措施。多重耐藥菌感染患者的護(hù)理--課件多重耐藥菌感染患者的護(hù)理--課件一般護(hù)理措施1.重癥監(jiān)護(hù)一般護(hù)理。2.限制患者出病房，同時(shí)限制陪客，減少人員出入，探視患者應(yīng)更衣，換鞋，戴口罩。3.鼻飼護(hù)理：在鼻飼前30min進(jìn)行機(jī)械吸引，清除口咽部及氣