脾臟淋巴管瘤課件

脾臟淋巴管瘤1脾臟淋巴管瘤1脾臟淋巴管瘤(spleniclymphangioma，SLA)該病是一種淋巴管系的良性病變，并不是真正的腫瘤，普遍認(rèn)為它是由于淋巴管先天性的發(fā)育不全、錯(cuò)構(gòu)或是繼發(fā)性淋巴管損傷后淋巴引流障礙而導(dǎo)致的淋巴管異常擴(kuò)張甚至瘤樣增大，因此有學(xué)者將它納為錯(cuò)構(gòu)瘤的范疇。2脾臟淋巴管瘤(spleniclymphangioma，SL組織學(xué)上分為囊型淋巴管瘤、海綿狀型和毛細(xì)管型。根據(jù)侵犯范圍，SLA還可分為孤立型和廣泛型。除脾臟受累，還可以累及頸部、縱膈、腹膜后、腹腔臟器、肺和骨等，稱為淋巴管瘤病，病變呈侵襲性，且常因病灶廣泛而難以徹底切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。3組織學(xué)上分為囊型淋巴管瘤、海綿狀型和毛細(xì)管型。根據(jù)侵犯范圍，脾臟淋巴管瘤一般無臨床癥狀，起病隱匿，部分患者可因病灶壓迫鄰近結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)左上腹不適、脹痛，可伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、體重減輕、高血壓、脾功能亢進(jìn)等。而更多的患者由于無明顯癥狀，故在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)此病更為常見。4脾臟淋巴管瘤一般無臨床癥狀，起病隱匿，部分患者可因病灶壓迫鄰CT平掃：毛細(xì)血管及海綿狀淋巴管瘤多為低密度病灶，邊界清楚或不清楚，可伴分葉，病灶邊緣及分隔有強(qiáng)化，內(nèi)容物不強(qiáng)化或強(qiáng)化不明顯。囊性淋巴管瘤則表現(xiàn)為脾臟內(nèi)單個(gè)或多個(gè)囊性低密度灶，壁薄規(guī)則，邊界較清，內(nèi)可見分隔，多發(fā)病灶似一堆大小不等葡萄聚集呈簇狀分布，一般無包膜及鈣化，強(qiáng)化后囊內(nèi)容物無強(qiáng)化，囊壁及囊間隔為輕中度強(qiáng)化。5CT平掃：5平掃病灶單發(fā)，呈低密度，邊界欠清；

增強(qiáng)后病灶呈分葉狀，邊緣輕度強(qiáng)化6平掃病灶單發(fā)，呈低密度，邊界欠清；6平掃多發(fā)多房囊性病灶，部分囊內(nèi)可見分隔

增強(qiáng)后囊壁及分隔可見強(qiáng)化7平掃多發(fā)多房囊性病灶，部分囊內(nèi)可見分隔

增強(qiáng)后囊壁及分隔可平掃脾臟體積明顯增大，多發(fā)多房病灶呈葡萄狀聚集

增強(qiáng)后囊壁及分隔呈輕度強(qiáng)化8平掃脾臟體積明顯增大，多發(fā)多房病灶呈葡萄狀聚集899101011111212鑒別診斷：脾囊腫：多為單一囊腔，囊內(nèi)分隔少見，無囊壁及間隔強(qiáng)化。脾血管瘤：平掃邊緣清晰的低密度區(qū)，常有多發(fā)點(diǎn)狀鈣化灶，增強(qiáng)為典型表現(xiàn)動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化，門脈期及延遲期漸進(jìn)性充填。淋巴瘤：原發(fā)淋巴瘤少見，主要是全身淋巴瘤脾浸潤，后者可見脾門及腹膜后淋巴結(jié)腫大。脾囊性轉(zhuǎn)移瘤：多為多發(fā)囊性或囊實(shí)性病灶，囊壁往往不規(guī)則增厚，可有壁結(jié)節(jié)，典型表現(xiàn)為“牛眼征”，多同時(shí)有肝臟或其他臟器轉(zhuǎn)移。13鑒別診斷：13脾淋巴管瘤雖然是良性病灶，但是有繼發(fā)外傷性及病理性脾破裂的危險(xiǎn)。由于本病相對(duì)少見，臨床表現(xiàn)無特異性，臨川確診有一定困難，CT檢查中結(jié)合單房或多房、可有分隔和分葉，囊壁及間隔呈輕中度強(qiáng)化等特征有利于診斷，但是確診有賴于病理。14脾淋巴管瘤雖然是良性病灶，但是有繼發(fā)外傷性及病理性脾破裂的危脾臟淋巴管瘤15脾臟淋巴管瘤1脾臟淋巴管瘤(spleniclymphangioma，SLA)該病是一種淋巴管系的良性病變，并不是真正的腫瘤，普遍認(rèn)為它是由于淋巴管先天性的發(fā)育不全、錯(cuò)構(gòu)或是繼發(fā)性淋巴管損傷后淋巴引流障礙而導(dǎo)致的淋巴管異常擴(kuò)張甚至瘤樣增大，因此有學(xué)者將它納為錯(cuò)構(gòu)瘤的范疇。16脾臟淋巴管瘤(spleniclymphangioma，SL組織學(xué)上分為囊型淋巴管瘤、海綿狀型和毛細(xì)管型。根據(jù)侵犯范圍，SLA還可分為孤立型和廣泛型。除脾臟受累，還可以累及頸部、縱膈、腹膜后、腹腔臟器、肺和骨等，稱為淋巴管瘤病，病變呈侵襲性，且常因病灶廣泛而難以徹底切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。17組織學(xué)上分為囊型淋巴管瘤、海綿狀型和毛細(xì)管型。根據(jù)侵犯范圍，脾臟淋巴管瘤一般無臨床癥狀，起病隱匿，部分患者可因病灶壓迫鄰近結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)左上腹不適、脹痛，可伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、體重減輕、高血壓、脾功能亢進(jìn)等。而更多的患者由于無明顯癥狀，故在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)此病更為常見。18脾臟淋巴管瘤一般無臨床癥狀，起病隱匿，部分患者可因病灶壓迫鄰CT平掃：毛細(xì)血管及海綿狀淋巴管瘤多為低密度病灶，邊界清楚或不清楚，可伴分葉，病灶邊緣及分隔有強(qiáng)化，內(nèi)容物不強(qiáng)化或強(qiáng)化不明顯。囊性淋巴管瘤則表現(xiàn)為脾臟內(nèi)單個(gè)或多個(gè)囊性低密度灶，壁薄規(guī)則，邊界較清，內(nèi)可見分隔，多發(fā)病灶似一堆大小不等葡萄聚集呈簇狀分布，一般無包膜及鈣化，強(qiáng)化后囊內(nèi)容物無強(qiáng)化，囊壁及囊間隔為輕中度強(qiáng)化。19CT平掃：5平掃病灶單發(fā)，呈低密度，邊界欠清；

增強(qiáng)后病灶呈分葉狀，邊緣輕度強(qiáng)化20平掃病灶單發(fā)，呈低密度，邊界欠清；6平掃多發(fā)多房囊性病灶，部分囊內(nèi)可見分隔

增強(qiáng)后囊壁及分隔可見強(qiáng)化21平掃多發(fā)多房囊性病灶，部分囊內(nèi)可見分隔

增強(qiáng)后囊壁及分隔可平掃脾臟體積明顯增大，多發(fā)多房病灶呈葡萄狀聚集

增強(qiáng)后囊壁及分隔呈輕度強(qiáng)化22平掃脾臟體積明顯增大，多發(fā)多房病灶呈葡萄狀聚集8239241025112612鑒別診斷：脾囊腫：多為單一囊腔，囊內(nèi)分隔少見，無囊壁及間隔強(qiáng)化。脾血管瘤：平掃邊緣清晰的低密度區(qū)，常有多發(fā)點(diǎn)狀鈣化灶，增強(qiáng)為典型表現(xiàn)動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化，門脈期及延遲期漸進(jìn)性充填。淋巴瘤：原發(fā)淋巴瘤少見，主要是全身淋巴瘤脾浸潤，后者可見脾門及腹膜后淋巴結(jié)腫大。脾囊性轉(zhuǎn)移瘤：多為多發(fā)囊性或囊實(shí)性病灶，囊壁往往不規(guī)則增厚，可有壁結(jié)節(jié)，典型表現(xiàn)為“牛眼征”，多同時(shí)有肝臟或其他臟器轉(zhuǎn)移。27鑒別診斷：13脾淋巴管瘤雖然是良性病灶，但是有繼發(fā)外傷性及病理性脾