章三心理衛(wèi)生理論基礎(chǔ)

心理衛(wèi)生的理論基礎(chǔ)心理衛(wèi)生如同其他學(xué)科一樣，都有自己的理論基礎(chǔ)。眾多的心理學(xué)理論為心理衛(wèi)生的發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)，如機能心理學(xué)、精神分析理論、應(yīng)激理論、人格認知學(xué)說、行為主義心理學(xué)、人本主義心理健康觀等等，都對心理衛(wèi)生學(xué)產(chǎn)生過重大影響，有的至今仍在發(fā)揮作用。本章著重介紹焦慮理論、應(yīng)激理論和人本主義心理健康觀。第一節(jié)焦慮理論自弗洛伊德（S·Freud）首開先河進行焦慮問題研究以來，焦慮理論不斷發(fā)展，喚起了人們對情緒生活的高度重視，并從情緒保健方面推動了心理衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展。因此，焦慮理論被視為心理衛(wèi)生發(fā)展史上的“奠基石”或“導(dǎo)航燈”。迄今為止，對焦慮問題進行的探討涉及面廣，包括焦慮的概念、成分結(jié)構(gòu)、分類、形成、作用與影響因素，等等。下面，我們對焦慮理論研究中的某些成果加以簡要介紹。焦慮概述人人都有過焦慮的體驗。但對于究竟什么是焦慮呢？卻未必很清楚。1、焦慮的概念焦慮（anxiety）是指個體即將面臨或預(yù)期可能出現(xiàn)的問題或痛楚時，所產(chǎn)生的悲傷、憂慮及不安等感受交織而成的復(fù)雜情緒狀態(tài)。焦慮不同于恐懼?？謶种傅氖莻€體因外在危險的存在而產(chǎn)生的害怕感覺?？謶志哂姓嬲?、具體的對象，而焦慮是指無實際外在的危險情境存在，個體心理預(yù)料可能會遇到危險事情而感到焦慮不安的心理反應(yīng)。如面臨考試，孩子可能害怕再次失敗會遭到父母的鞭打而焦急不安、夜不能寐，但實際上或許他并不會失敗，或者失敗了家長也不一定會打他。因此，焦慮屬于一種不合乎現(xiàn)實或不合乎理性的害怕所困擾的心理癥狀。一般來說，恐懼產(chǎn)生于獨特的或可觀察的威脅，指向某個明確的對象，因此較容易控制和消除；而焦慮是一種模糊的緊張與不安的情緒，無明確的原因，因此不可控，難消除。當(dāng)然，兩者在體驗上極其相似，尤其對兒童來說，由于他們的智力與人格還未發(fā)展到能夠區(qū)分內(nèi)在與外在、真實與想象的危險，所以，艾理克遜認為兒童的焦慮與恐懼很難區(qū)分。焦慮不同于緊張。雖然焦慮常和緊張連在一起，但兩者是不同的情緒體驗?？说龋↗·C·Quick,1984）認為焦慮與緊張的區(qū)別在于：焦慮是對緊張事件所產(chǎn)生的反應(yīng)之一。緊張可以由懸念而產(chǎn)生，因此也有焦慮的成分，但緊張也可能是積極的期待，也可能不伴隨焦慮。焦慮不同于抑郁。抑郁是一種由情緒低落、冷漠、悲觀、失望等構(gòu)成的一種復(fù)合性負性情緒。焦慮屬于喚醒反應(yīng)，抑郁屬于嗜睡性反應(yīng)。左成業(yè)（1984）曾論述焦慮與抑郁都是負性情緒，兩者常常同時出現(xiàn)，但又有區(qū)別。根據(jù)羅斯（Roth,1972）、諾伊斯（Noyes,1978）和迪利（Dealy,1981）等的報告，焦慮患者常伴有抑郁的心境，人數(shù)達焦慮患者的34%～65%。我國江開達等（1986）也發(fā)現(xiàn)，焦慮情緒嚴重者，抑郁情緒也較明顯。兩種量表分之間有顯著正相關(guān)。但也發(fā)現(xiàn)，以焦慮為主的患者，僅有52%的人伴有抑郁情緒，并且焦慮發(fā)生在前，抑郁發(fā)生在后。[注釋]《青少年心理健康與心理咨詢16》2、適當(dāng)焦慮的積極作用焦慮本身并不是一種病態(tài)，有時候它恰恰是一種正常的情緒反應(yīng)。而且適當(dāng)?shù)慕箲]對個體有著積極的作用。主要表現(xiàn)在四個方面：（1）適當(dāng)?shù)慕箲]是個體發(fā)揮潛能、解決問題、渡過難關(guān)或有效學(xué)習(xí)的動力之一。在影響學(xué)生學(xué)習(xí)的各種情緒中，焦慮具有特別重要的意義。一般認為，焦慮對學(xué)習(xí)的影響表現(xiàn)為“倒U型曲線”關(guān)系，即焦慮程度過強或過弱，都會降低學(xué)習(xí)效率，而中等程度的焦慮學(xué)習(xí)效率最高。焦慮對學(xué)習(xí)的影響在考試時更為突出，考試焦慮過高或過低都會影響學(xué)生考試水平的發(fā)揮。（2）適當(dāng)?shù)慕箲]能使人們的行為遵守社會準則。這是因為人們都有從焦慮恐懼中解脫出來的意圖和行動，而法律要求和社會道德規(guī)范都是使人們按照社會準則行事。反觀那些具有反社會行為的社會病態(tài)人格者，他們則常缺乏焦慮。（3）適度的焦慮可以調(diào)節(jié)身心活動，是健康生活的必要保證。這也是人們喜歡從事冒險活動，在勞累一天之后還要去玩橋牌、圍棋等傷腦筋游戲的原因之所在。（4）適度的焦慮也是人們適應(yīng)環(huán)境的防衛(wèi)性情緒。因為焦慮征兆的出現(xiàn)意味著危險的存在，有了這一警告，人們就可以采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣硖颖芪ｋU。但是，如果焦慮在強度上過高或持續(xù)時間過長，就會使個體喪失建設(shè)性的社會功能，影響其正常的生活與工作，或繼續(xù)引發(fā)精神上或身體上的癥狀。這是因為，焦慮通常包含了三種不同層面的癥狀表現(xiàn)：一是情緒層面，包括緊張、不安、壓力感等主觀的不適應(yīng)感；二是生理層面，包括顫抖、心悸、冒汗、頭昏、呼吸困難、胃腸不適等身體癥狀：三是認知層面，包括注意力不集中、記憶力減弱、疏解壓力的功能降低、社會功能減退等。當(dāng)個體處于時間過長或強度過大的焦慮時，上述三層面的反應(yīng)就會愈趨嚴重，則發(fā)展為病態(tài)的異常的焦慮。那么，如何區(qū)別正常的與異常的焦慮呢？3、正常焦慮與異常焦慮的區(qū)別一般認為，正常焦慮和異常焦慮的區(qū)別主要是在個人的體驗和行為方面：（1）體驗持續(xù)時間的長短及程度的深淺。正常焦慮持續(xù)時間較短，程度較淺。（2）焦慮產(chǎn)生及消失的條件。正常焦慮的原因經(jīng)治療者的分析和解釋可以認識清楚；異常焦慮則找不到真實的原因。正常焦慮可以被某些活動所代替，得到安慰和鼓勵、原諒及寬恕后就心情平靜了。異常焦慮也有安慰鼓勵的需要，但并不能因此得到消除。某些焦慮理論的觀點1、弗洛伊德的人格沖突焦慮理論對焦慮問題最早進行系統(tǒng)研究的是精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人、奧地利著名的精神病學(xué)家弗洛伊德。他把焦慮問題放在由“本我、自我、超我”三部分組成的人格結(jié)構(gòu)中進行研究。弗洛伊德認為“本我”是本能要求，是人格結(jié)構(gòu)中最原始的、與生俱來的潛意識部分。它像一口本能和欲望沸騰的大鍋，具有強大的非理性的心理能量，受快樂原則的支配而不斷追求行為上的滿足，是人格完善發(fā)展的動力。但“本我”只能從“自我”表現(xiàn)出來?！白晕摇笔侵溉烁窠Y(jié)構(gòu)中的意識部分，是“本我”經(jīng)外部世界影響而形成的知覺系統(tǒng)，負責(zé)處理個體“本我”與現(xiàn)實環(huán)境之間的關(guān)系，代表理智與常識，是現(xiàn)實中的“本我”?！俺摇笔侨烁裰凶钗拿?、最道德的部分。它是社會道德規(guī)則的內(nèi)化，表現(xiàn)為良心和自我理想，處于人格的最高層，按照至善原則，指導(dǎo)自我，限制本我。在弗洛伊德看來，焦慮是這三種成份相互作用的結(jié)果，當(dāng)三者平衡而和諧時，人格就趨于完善，如果三者關(guān)系失調(diào)乃至破壞，焦慮就會出現(xiàn)。他將焦慮分成以下幾類：第一類是當(dāng)“自我”無力解決來自外部環(huán)境的影響而產(chǎn)生的現(xiàn)實性或客觀性焦慮；第二類是由“本我”沖動不能為“自我”所控制的神經(jīng)過敏性焦慮；第三類是在社會要求與“自我”表現(xiàn)發(fā)生沖突時，由內(nèi)疚感所引起的一種道德性焦慮。弗洛伊德認為在引起焦慮的人格結(jié)構(gòu)中，“自我”處于核心地位，它的調(diào)控功能發(fā)揮如何，直接關(guān)系到焦慮水平的高低。因此，“自我”在人格的交互作用中逐漸形成了一種本領(lǐng)，即自我防御機制（如，壓抑、投射、合理化、反向作用、升華、轉(zhuǎn)移等）。它在緩解情緒沖突、控制焦慮強度、促進個體對外界環(huán)境的適應(yīng)方面具有重要作用，而兒童的創(chuàng)傷性體驗正是這種自我防御機制尚未健全的情況下發(fā)生的，并對成年后的焦慮狀態(tài)產(chǎn)生著深刻的影響。弗洛伊德的人格沖突焦慮理論，使人們認識到情緒健康在人格平衡適應(yīng)中的重要性。可以說，良好的情緒是人格適應(yīng)的核心。這也是弗洛伊德的人格沖突焦慮理論對心理衛(wèi)生所作的最大貢獻。2、霍妮關(guān)于基本焦慮的觀點新精神分析學(xué)派的霍妮（Horney）修正傳統(tǒng)精神分析的概念，加進社會文化的因素，提出基本焦慮的觀點。她認為，個人如果生存于可怕、不可靠、無情、不公平、被毀滅、被剝奪、不安的環(huán)境中，就會產(chǎn)生自己“渺小、無足輕重、無依無助、無能為力，并生存于一個充滿荒謬、下賤、欺騙、嫉妒與暴力的世界”的感覺，這就是所謂的基本焦慮?；窘箲]包含三個要素：孤立、無助、被敵意包圍。一個人生長在充滿基本焦慮的環(huán)境中，正常的發(fā)展受到阻礙，因而會形成孤獨、冷僻、憤世嫉俗的性格。人類為了逃避這種焦慮以保護自己，自然就會形成某種病態(tài)的需求?；裟莸年P(guān)于基本焦慮的理論觀點，使人們認識到焦慮情緒在人格形成和心理健康中的重要性。3、斯皮爾伯格的狀態(tài)——特質(zhì)焦慮理論斯皮爾伯格（C·D·Spielberger）認為，焦慮可原則上分為狀態(tài)焦慮（stateanxiety）與特質(zhì)焦慮（traitanxiety）兩種類型。在特定環(huán)境中產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)狀態(tài)稱為狀態(tài)焦慮，表現(xiàn)在人格中的焦慮是特質(zhì)焦慮。狀態(tài)焦慮是人類有機體的一種暫時的情緒狀態(tài)，其特點表現(xiàn)為憂煩和緊張的、主觀的、有意識的情感，并且也喚醒自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動性，其反應(yīng)強度隨環(huán)境與時間的變化而變化；而特質(zhì)焦慮則表現(xiàn)為在焦慮易罹性方面的相對穩(wěn)定的個別差異，即把一個外界刺激環(huán)境知覺為危險的或有威脅的傾向，以及對該威脅可能產(chǎn)生狀態(tài)焦慮上的差異。也可以說，特質(zhì)焦慮表現(xiàn)了個體在對某些類型的反應(yīng)中所具有的潛在傾向性的強度。特質(zhì)焦慮作為一種人格特質(zhì)，它更像一種動機或習(xí)得行為傾向，有一種似乎是預(yù)先安排了的對威脅情境的知覺及其不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。一個人的特質(zhì)焦慮是過去體驗的殘余的反應(yīng)，其中最重要的是兒童時期的體驗。例如，父母對兒童的懲罰情境，會給人留下難忘的情緒記憶；觀察他人因失敗而造成的不愉快的結(jié)果以及個人遇到挫折后累計的痛苦感受，都會鑄成特質(zhì)焦慮。斯皮爾伯格認為，特質(zhì)焦慮對狀態(tài)焦慮有重要影響。不少研究支持者以觀點。一般來說，特質(zhì)焦慮水平高的人比特質(zhì)焦慮水平低的人，把失敗的威脅或自尊看得更為嚴重，并且將更多的情境視為威脅性的，他們的狀態(tài)焦慮水平也相應(yīng)較高。1970年，斯皮爾伯格還與同事一起，發(fā)表了狀態(tài)——特質(zhì)焦慮調(diào)查表（STAI），并于1979～1980進行了修訂。目前，該量表已在全世界被廣泛應(yīng)用。斯皮爾伯格的狀態(tài)——特質(zhì)焦慮理論，使人們認識到人格特質(zhì)與情緒反應(yīng)的相互關(guān)系，認識到情緒保健要從個體的內(nèi)、外因出發(fā)。應(yīng)激理論應(yīng)激（stress），也稱壓力或緊張狀態(tài)。最早的含義是指物理上的張力。1936年，加拿大學(xué)者塞里（HansSelye）發(fā)表了“由各種有害因素產(chǎn)生的一種綜合征”一文，提出了應(yīng)激理論。他認為，應(yīng)激是各種各樣的緊張刺激（如寒冷、外傷、中毒等）所引起的一系列非特異性的反應(yīng)，這種生理反應(yīng)與刺激物的性質(zhì)無關(guān)，被稱為“一般性適應(yīng)綜合征”。這種綜合征通常是由三個緊密連接但又清晰可劃分的階段構(gòu)成：警戒反應(yīng)階段、抵抗反應(yīng)階段和衰竭反應(yīng)階段。雖然，塞里的應(yīng)激理論只研究了機體生理方面的變化，即為應(yīng)激生理反應(yīng)說。但是，塞里開創(chuàng)了應(yīng)激研究領(lǐng)域，他被稱為應(yīng)激理論“最偉大的先驅(qū)者”?，F(xiàn)在，圍繞應(yīng)激的研究已經(jīng)擴展到與應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)的各個方面，如，應(yīng)激源，應(yīng)激狀態(tài)下的心理、行為反應(yīng)，應(yīng)激與心身健康以及應(yīng)付應(yīng)激的各種策略等問題。下面，我們分別闡述。一、應(yīng)激的含義如前所述，應(yīng)激概念是由塞里提出的。通常，在各種有關(guān)的文獻中，應(yīng)激常有三種不同的含義：（1）指導(dǎo)致機體產(chǎn)生緊張反應(yīng)的刺激。在這里，應(yīng)激的含義可視為應(yīng)激源。（2）指機體對刺激的緊張性反應(yīng)。此時，應(yīng)激的含義則可視為應(yīng)激反應(yīng)。（3）指由于機體與環(huán)境之間的“失衡”而產(chǎn)生的一種心身緊張狀態(tài)。此時，應(yīng)激的含義把刺激與反應(yīng)聯(lián)系起來，把握了應(yīng)激的整個動態(tài)發(fā)展的過程，強調(diào)了心理活動和生理活動所共同組成的人體完整的生命活動在應(yīng)激過程中的主導(dǎo)作用。對于第3種應(yīng)激含義，我們可以這樣理解。為了適應(yīng)外界環(huán)境的變化，人體在其生命活動中會不斷產(chǎn)生著生理和心理上的需要，人體必須通過自己的行為和活動來滿足這些需要。但人的能力總是有限的，當(dāng)需要與滿足需要的自身能力不相適應(yīng)時，就會導(dǎo)致不平衡的出現(xiàn)。如果這種不平衡強烈、持久，機體就會產(chǎn)生心身緊張狀態(tài)，出現(xiàn)一系列非特異性的心理生理反應(yīng)。應(yīng)激不同的三種含義，體現(xiàn)了人們對應(yīng)激認識的不斷深化。目前，應(yīng)激的第三種含義已較普遍地被接受，即把應(yīng)激看作是人體在生命適應(yīng)過程中需要與能力失衡而引起的伴有一系列非特異性的心理生理反應(yīng)的心身緊張狀態(tài)。二、應(yīng)激源應(yīng)激源（stressor），是指引起機體產(chǎn)生心身緊張狀態(tài)的刺激物。應(yīng)激源普遍存在于我們生活的方方面面。無論是在學(xué)習(xí)工作的學(xué)校或單位中，還是家庭中，還是周圍的自然與社會環(huán)境中，我們都會遇到各種性質(zhì)不同的大大小小的應(yīng)激源。1、性質(zhì)不同的應(yīng)激源應(yīng)激源從性質(zhì)上來分，一般可分為5類：（1）物理性的應(yīng)激源此類應(yīng)激源有：寒冷、酷熱、潮濕、強風(fēng)、氣壓、雷電、強光、不良照明、噪聲、射線、震動、擁擠、活動限制、外傷等。（2）化學(xué)性的應(yīng)激源此類應(yīng)激源包括：煙酒、咖啡、多食、藥物、毒物、污染的空氣等。（3）生物性的應(yīng)激源此類應(yīng)激源包括：疲勞、疼痛、疾病、細菌感染、病毒感染、寄生蟲侵入體內(nèi)等。（4）心理性的應(yīng)激源此類應(yīng)激源主要有：很多，如人際關(guān)系失調(diào)、工作的壓力和緊張、動機沖突、挫折感、消極情緒、回憶性或想象中的緊張事件等。（5）社會性的應(yīng)激源此類應(yīng)激源廣泛，如各種生活事件——親朋死亡、環(huán)境或工作變動、經(jīng)濟問題、失業(yè)、移民到不同文化的國家、社會的文化道德與評價、社會政治經(jīng)濟變化等等。這些不同性質(zhì)的應(yīng)激源難以截然劃分，常常綜合起作用，尤其心理性的和社會性的應(yīng)激源更是密切聯(lián)系交織在一起，構(gòu)成人類主要的應(yīng)激源。應(yīng)激源也可分為來源于職業(yè)方面的、家庭方面的和環(huán)境方面的，還可分為軀體外部的或內(nèi)部的、急性或慢性的、暫時或持久的、可控或不可控的。2、強度不同的應(yīng)激源最早對應(yīng)激源進行定量研究的是美國學(xué)者霍爾姆斯（HolmeT.H）和拉赫（RaheR.H）。1967年，他們根據(jù)對5000多人的病史分析和實驗室研究所獲得的資料，編制了“社會再適應(yīng)評定量表”（SocialReadjustmentRatingScale,SRRS），用來反映生活變化與疾病的關(guān)系（見下表）。表中的LCU即“生活事件單位”（LifeChangeUnits），指相應(yīng)的生活變化與疾病的相關(guān)程度。表3－1社會再適應(yīng)評定量表變化事件LCU變化事件LCU1、配偶死亡2、離婚3、夫婦分居4、坐牢5、親密家庭成員喪亡6、個人受傷或患病7、結(jié)婚8、被解雇9、復(fù)婚10、退休11、家庭成員健康變化12、妊娠13、性功能障礙14、增加新的家庭成員15、業(yè)務(wù)上的再調(diào)整16、經(jīng)濟狀況的變化（比通常更好或更壞）17、好友喪亡18、改行（工作）19、夫妻多次吵架20、中等負債21、取消贖回抵押品100736563635350474545444039393938373635313022、所擔(dān)負工作責(zé)任方面變化23、子女離家24、姻親糾紛25、個人取得顯著成就26、配偶參加或停止工作27、入學(xué)或畢業(yè)28、生活條件變化29、個人習(xí)慣的改變30、與上級矛盾31、工作時間或條件的變化32、遷居33、轉(zhuǎn)學(xué)34、消遣娛樂的變化35、宗教活動的變化36、社會活動的變化37、少量負債38、睡眠習(xí)慣變異39、家庭生活人數(shù)變化40、飲食習(xí)慣變異41、休假42、圣誕節(jié)43、微小的違法行為29292928262625242320202019191817161515131211評定時，受試者把過去6個月內(nèi)經(jīng)歷的生活事件所對應(yīng)的分值相加，得到的總和便代表了這一時期所承受的應(yīng)激程度?；魻柲匪购屠瞻l(fā)現(xiàn)：受試者分值總和在50-199之間，其抵御應(yīng)激的能力較強；總和在200-299之間，其抵御應(yīng)激的能力中等；總和在300分以上，抵御應(yīng)激的能力微弱，甚至到了危險的地步。值得注意的是，該表中正性事件與負性事件均有。這是因為，在霍爾姆斯和拉赫看來，不管良性或惡性應(yīng)激同樣需要個體付出努力來適應(yīng)，同樣會給軀體增加負擔(dān)。盡管這種采用回溯的定量自評的方法，在可靠性和可信性方面存在一些爭議，但總體來看，它有助于我們獲得社會生活刺激的比較性信息，并有助于探明社會生活事件對人的身心健康的影響，對社會因素與身心健康關(guān)系的研究有著重大價值。改革開放后，我國北京、上海、湖南等地的學(xué)者先后引進、修訂了這一量表，并取得了與霍爾姆斯的研究相近的結(jié)果。拉扎洛斯及其研究小組提出，應(yīng)激是許多小煩惱的積累，并編制了煩惱量表來量化應(yīng)激。煩惱主要是一些小事，如，上班的路上輪胎爆了，打碎了珍愛的瓷器，丟了錢包等。Rice1998年在其著作健康心理學(xué)中指出：“在過去的20多年里，應(yīng)激的巨礫模式和細礫模式引起了人們的注意。更引人注意的觀點認為，兩種形式的應(yīng)激獨立發(fā)生，但彼此相互影響。因此，至少有三種形式來解釋應(yīng)激的發(fā)生。第一種形式是指災(zāi)難性的事件對某些人來講足以引起應(yīng)激反應(yīng)。第二種形式認為，對某些人來講，在短時間里小的煩惱的積累也可以引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。第三種形式認為，煩惱可能像最后一根稻草，但正是這最后的稻草加在不勝重負的駝背上折斷了駱駝的脊梁?！比?、應(yīng)激反應(yīng)及其影響因素1、應(yīng)激反應(yīng)在應(yīng)激源的作用下，個體會產(chǎn)生一系列心理的、行為的和生理的反應(yīng)。（1）心理反應(yīng)應(yīng)激狀態(tài)下的心理反應(yīng)從性質(zhì)上可分為積極的和消極的兩類。積極的心理反應(yīng)包括適度的情緒喚起、注意力的集中、動機的調(diào)整和思維活動的活化等，這些心理反應(yīng)有助于維持應(yīng)激期間的心理平衡，準確地評定應(yīng)激源的性質(zhì)，做出合理的判斷與決定，選擇合適的應(yīng)付策略。消極的心理反應(yīng)包括過度的焦慮或緊張、情緒過于激動、憤怒、煩躁不安、恐懼、抑郁等等，并伴有認知水平降低、自我評價能力降低。（2）行為反應(yīng)行為反應(yīng)與情緒反應(yīng)的類型有關(guān)。一類與憤怒、恐懼情緒有關(guān)，行為上表現(xiàn)為顯著的骨骼肌活動，如投入搏斗、攻擊或逃離危險物，也可表現(xiàn)為辱罵、譏諷和顫抖等。另一類一般與抑郁、悲觀、失望和失助情緒有關(guān)，其行為反應(yīng)可稱作“保存——退縮反應(yīng)”，通常無顯著的骨骼肌活動。布魯克（Bruck）等人研究認為，行為反應(yīng)主要包括變相依賴、反常動作增加和替代性攻擊三種行為傾向。變相依賴是指個體在應(yīng)激狀態(tài)下常常依靠吸煙、飲酒或過量飲食等不良行為來對付環(huán)境。反常動作增加是指個體在應(yīng)激狀態(tài)下表現(xiàn)出與平時大相徑庭的行為特征，如，步履加快，講話急促，做事迫不及待，有時還會出現(xiàn)顛三倒四或顧此失彼的現(xiàn)象。所謂替代性攻擊是指個體為了減輕應(yīng)激威脅而選擇某種替代目標進行發(fā)泄、攻擊。一般來說，個體在這種情況下所選擇的替代目標，往往是不具備反抗能力或報復(fù)性很小的人物，或者是引起個人不快的物品。當(dāng)個體把攻擊目標轉(zhuǎn)向自身時，常會失去理智，做出一些危險的舉動，嚴重時甚至導(dǎo)致自殺行為。（3）生理反應(yīng)按照塞里的觀點，應(yīng)激的生理反應(yīng)一般有三個階段。第一階段是警告反應(yīng)階段。這時機體所發(fā)生的生理變化（如心率加快，促腎上腺皮質(zhì)激素活躍），是機體正常防御機能的表現(xiàn)。這些生理變化，有助于機體在較短的時間內(nèi)，迅速恢復(fù)體內(nèi)平衡。不管誘發(fā)應(yīng)激的刺激具有怎樣的特性，這些生理變化通常都有同樣的普遍癥狀。因此遭受各種特殊疾病的人可能具有同樣的癥狀，諸如頭痛、發(fā)燒、疲勞、肌肉關(guān)節(jié)痛、食欲不振和普遍的不適感。第二階段是抵抗反應(yīng)階段。抵抗反應(yīng)是在觸發(fā)警戒反應(yīng)的刺激持續(xù)48小時后所形成的適應(yīng)反應(yīng)，此時機體的防御功能明顯增大，機體的適應(yīng)處于最高水平，那些在警戒反應(yīng)階段紊亂的生理過程似乎在恢復(fù)正常功能。如果機體處于有害的應(yīng)激情境的持續(xù)時間過長，達到機體抵抗階段的臨界點，便進入應(yīng)激的最后階段。第三階段是衰竭反應(yīng)階段。此時，機體出現(xiàn)能量衰竭的變態(tài)反應(yīng)，再也不能應(yīng)付應(yīng)激情境。假如應(yīng)激狀態(tài)仍繼續(xù)存在，參與應(yīng)激反應(yīng)的身體組織將大量破壞，嚴重時可導(dǎo)致生命終結(jié)。目前對應(yīng)激反應(yīng)的認識是，應(yīng)激源一旦被個體察覺到（認知評價的結(jié)果）有威脅的意義，這時引起的應(yīng)激狀態(tài)就是通過大腦邊緣系統(tǒng)喚起相應(yīng)的情緒，并同時經(jīng)由下丘腦通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫的途徑，引起各種生理反應(yīng)。具體來說，在日常生活中，如果人們遇到一些新的生活事件，如參加考試、與陌生人談話、接受一項重要任務(wù)等，此時釋放的腎上腺素會不斷增加通向心、腦等器官的血流，提高機體感知能力和增加能量以便應(yīng)付這類事件。同時，引起了一系列生理反應(yīng)，如心率加快、心排出量和血壓增加、胃分泌增多、胃腸蠕動減慢、支氣管擴張、呼吸加快、尿頻、出汗、手足發(fā)冷、厭食、惡心、腹脹乃至失眠等。直至人們適應(yīng)了這種情境并順利的應(yīng)付這類事件以后，這些生理反應(yīng)也將隨之消失。如果人們遇到一些意外災(zāi)禍，面臨某些緊張場面或強烈持久的精神刺激，用通常方法已不能順利應(yīng)付時，則將發(fā)生一系列更為顯著的生理反應(yīng)：腎上腺素的大量釋放，會引起心肌收縮，產(chǎn)生心動過速，糖原分解為葡萄糖而使血糖升高，代謝加速，耗氧增加；去甲腎上腺素釋放，使外周血管收縮，皮膚蒼白、血壓升高，由于此時腎血流減少，引起腎素分泌，進一步引起血壓、水鹽代謝的變化。激素分泌的增加，對血壓、血糖、水鹽代謝、脂肪蛋白質(zhì)代謝、細胞膜穩(wěn)定性、胃酸及胃蛋白酶分泌以及腦電活動等均有顯著影響。不但如此，皮質(zhì)激素分泌增加還會抑制免疫功能，如降低巨噬細胞吞噬能力，干擾淋巴組織的再循環(huán)而引起淋巴組織退化，抑制γ球蛋白形成，降低抗體活動能力等。在下丘腦、垂體和腎上腺皮質(zhì)之間存在著復(fù)雜的相互關(guān)系，激素分泌受到一系列反饋機制的巧妙調(diào)節(jié)?？梢姡瑧?yīng)激時機體的生理反應(yīng)是一種非特異性反應(yīng)，全身各系統(tǒng)、組織器官都會發(fā)生不同程度的生理生化方面的變化。整個發(fā)展進程如塞里指出的三個反應(yīng)階段，應(yīng)激狀態(tài)的持續(xù)發(fā)展，最終會使全身器官組織的功能趨向衰竭，而產(chǎn)生各種癥狀和疾病。然而，在同樣的應(yīng)激源作用下，不同的個體可以產(chǎn)生不同的生理反應(yīng)。有人將具有不同生理反應(yīng)的人，分別稱為“心血管反應(yīng)者”、“胃腸反應(yīng)者”或“支氣管反應(yīng)者”。至于引起不同反應(yīng)的原因，有人認為是習(xí)得而來，也有人認為是遺傳素質(zhì)所決定的。以上分別闡述了心理、行為和生理的反應(yīng)，值得注意的是，實際上在人體中它們是交織在一起并相互影響的。2、應(yīng)激反應(yīng)的影響因素（1）應(yīng)激源的特點首先從強度和數(shù)量來看，一般強度大的應(yīng)激源，其導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)也較大，如親人的亡故、離婚、個人得了重病等，這對大多數(shù)人來說都是重大事件。但還應(yīng)注意強度小的應(yīng)激源的累加作用，如，一時的疲勞作業(yè)不要緊，但長期的疲勞作業(yè)則會導(dǎo)致筋疲力盡。若數(shù)種應(yīng)激源同時作用于某個個體身上，其后果的嚴重性必定大于個別應(yīng)激源的單獨作用。其次，從應(yīng)激源的危急性來看，在大多數(shù)情況下，應(yīng)激源越臨近，個體的反應(yīng)就越大，如學(xué)生往往隨考試臨近才感到焦慮。再次，從應(yīng)激源的發(fā)生突然性來看，突然發(fā)生的比起有思想準備的引致更大反應(yīng)，所以一般人對意外的親人病故比久病的親人病故的反應(yīng)強烈的多。此外，應(yīng)激源是消極的或新異的，則引致的應(yīng)激反應(yīng)要大。（2）個體的認知和評價認知評估是作為應(yīng)激源的刺激與個體反應(yīng)之間的一項重要的中介變量。拉扎洛斯（R.Lazarus）在上世紀70年早期提出了認知－交互作用的應(yīng)激模式。在他看來，應(yīng)激過程是個體與環(huán)境之間的交互作用過程，而這種交互作用依賴于三種獨立的評價：初級評價、次級評價和重新評價。在初級評價中，個體主要考慮是否被卷入某一處境。初級評價等于是問這樣一個問題：“我是否有麻煩了？”其結(jié)果是把某一事件看成是與己無關(guān)的、正性積極的或應(yīng)激性的。次級評價就是回答“對此我能做什么？”這時，個體就要比較應(yīng)對技巧（適應(yīng)能力）與需求。如果應(yīng)對技巧足以應(yīng)付需求，就沒有或只有一點應(yīng)激。如果技巧缺乏，則應(yīng)激就會發(fā)生。最后，進行重新評價，個體運用新的信息或前面所做出的應(yīng)對努力的反饋來核查初級與刺激評價的準確性。正是由于認知評價的作用，便會出現(xiàn)這樣的常見現(xiàn)象：對同一種刺激，不同的人反應(yīng)不同；即使是同一個體，在不同時期面對同一刺激的反應(yīng)也不相同。一般來講，個體的認知和評價受學(xué)習(xí)、經(jīng)驗、受教育狀況、道德水平、人生態(tài)度、社會文化背景等因素的制約。（3）個體對應(yīng)激的耐受性應(yīng)激的耐受性也稱為挫折耐受性，主要受個體的遺傳素質(zhì)、健康狀況、人格特征、生活經(jīng)歷等因素的影響。從遺傳素質(zhì)來看，由遺傳決定的不同的高級神經(jīng)活動類型，或由于胎兒期母體患病、營養(yǎng)不良及產(chǎn)傷等原因?qū)е碌纳窠?jīng)系統(tǒng)的脆弱性等生理上的個體素質(zhì)，會形成個體對應(yīng)激源具有不同的反應(yīng)特點，如神經(jīng)系統(tǒng)脆弱性較高的人對刺激的敏感性較強，較小的刺激就能引起強烈的反應(yīng)。從健康狀況來看，個體的心身健康狀態(tài)能影響其對應(yīng)激源的認知和評價，并直接影響著個體在應(yīng)激狀態(tài)下的抵抗能力。健康的人往往能承受較強的應(yīng)激而保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定而不致于生病，但健康狀況差的人就容易引起體內(nèi)功能紊亂而患病。人格特征是一個人主要在后天環(huán)境影響下形成的相對穩(wěn)定的行為模式，它決定了個體對刺激的反應(yīng)方式。例如，對各種環(huán)境的變化，一些人總是表現(xiàn)出激動、強烈的反應(yīng)，另一些人則反應(yīng)遲緩、平靜。不同的反應(yīng)方式，與之相關(guān)的心理生理變化就迥然不同，因而與疾病的關(guān)系也就不同。許多研究表明，人格特征與疾病的發(fā)病率和疾病的類型密切相關(guān)。如有研究發(fā)現(xiàn)，癌癥病人的人格特征多是：善于克制、經(jīng)常壓抑情緒、膽小謹慎、多愁善感，常有不安全感、失望感和內(nèi)心沖突等。此外，早期不幸的經(jīng)歷會使個體對某種應(yīng)激源特別敏感。（4）外界支持缺乏外界的精神或物質(zhì)的支持，會增加應(yīng)激源的強度，從而減弱人對應(yīng)激的承受能力。研究已發(fā)現(xiàn)一種傾向，即當(dāng)個體處于強烈緊張狀態(tài)時，他總是要想他人尋求支持和安慰?？墒?，外界的支持是復(fù)雜的。家庭及朋友的支持，有時可能會增加緊張程度。因此，支持和幫助的方式、方法必須合適。四、應(yīng)激與心身疾病1、應(yīng)激影響健康的途徑如果應(yīng)激反應(yīng)過分嚴重和持續(xù)時間過長必有害于健康。其影響健康的途徑主要有：（1）應(yīng)激的消極心理反應(yīng)可使機體對周圍世界的感知、評價發(fā)生歪曲，從而破壞其正常生活。（2）應(yīng)激時，不利于健康的不良行為增加，如，焦慮、緊張、煩惱、憂愁等促使有些人酗酒或大量抽煙；或不思飲食或暴飲暴食等。（3）應(yīng)激的生理反應(yīng)可促進一些有害于健康的變化，如，血漿內(nèi)去甲腎上腺素增高可促進脂肪在冠狀動脈的沉積。（4）應(yīng)激的生理反應(yīng)可抑制機體天然的防御機制，降低機體的免疫力，使炎癥易于擴散或不能抑制惡性細胞的生長。應(yīng)激反應(yīng)會影響健康，常常導(dǎo)致心身疾病。2、心身疾病心身疾病，或稱心理生理疾病（psycho-phsiologicaldisorders），就是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化過程中起主導(dǎo)作用的、具有明顯的生理結(jié)構(gòu)和功能障礙的一類軀體疾病。一般認為，心身疾病包括以下疾?。盒难芟到y(tǒng)心身疾?。涸l(fā)性高血壓、冠心病、心律失常、心動過速或心動過緩等。呼吸系統(tǒng)心身疾病：支氣管哮喘、過度換氣綜合癥、血管舒縮性鼻炎等。消化系統(tǒng)心身疾?。合詽?、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸激惹綜合癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性嘔吐、賁門、幽門痙攣等。內(nèi)分泌系統(tǒng)心身疾?。悍逝职Y、糖尿病、甲狀腺機能亢進等。肌肉骨骼系統(tǒng)心身疾病：痙攣斜頸、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、口吃等。神經(jīng)系統(tǒng)心身疾?。壕o張性頭痛和偏頭痛、痛覺過敏等。泌尿生殖系統(tǒng)心身疾?。盒怨δ苷系K（陽痿、早泄、性欲減退等）、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等。皮膚系統(tǒng)心身疾?。荷窠?jīng)性皮炎、搔癢癥、慢性蕁麻疹、酒糟鼻、過敏性皮炎、斑禿等。其他心身疾病：癌癥、自身免疫性疾病等。在一般人群中，心身疾病的患病率相當(dāng)高，大約每10個人中，便有1人正患著某種心身疾病。3、應(yīng)激與常見的心身疾?。?）冠心病冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。動物試驗表明，緊張性刺激可誘發(fā)心律失常和死。人類被試的日常觀察也發(fā)現(xiàn)，過度的情緒緊張可促使健康人發(fā)生各種類型的心律失常。大量的臨床資料顯示，在誘發(fā)冠心病的多種因素中，例如心理應(yīng)激，遺傳素質(zhì)、高脂肪類飲食、缺乏運動和吸煙等，心理應(yīng)激起著非常重要的作用。應(yīng)激對心血管系統(tǒng)的不利影響的機理是：首先應(yīng)激時交感神經(jīng)活動增加，使血清中的膽固醇和中性脂肪酸增多，并將其大量沉積于動脈管璧，這樣促進了冠狀動脈粥樣硬化的形成。其次，使血液中的兒茶酚胺分泌量增多，促使血小板的凝集，加強血液的凝固性，這樣就會發(fā)生血栓，造成冠狀動脈阻塞。再次，通過大腦皮層、下丘腦，使腎上腺髓質(zhì)和心臟本身的交感神經(jīng)末梢活動增強，從而釋放出更多的腎上腺素和去甲腎上腺素，這樣就提高了心肌的耗氧量，造成心肌供養(yǎng)不足，心率加快，血壓升高，進一步加重了心臟的負荷，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。此外，大量證據(jù)表明，A型人格是冠心病的重要的危險因子，其行為類型表現(xiàn)為：好勝爭強、勇于進取、雄心勃勃、急躁易怒、常伴有時間緊迫感、行動匆忙等。（2）高血壓許多研究表明，從事高度緊張的職業(yè)、責(zé)任與負擔(dān)過重或沖突較多的人，容易得高血壓?？梢?，應(yīng)激是引起高血壓的重要因素。一般認為，高血壓的病因主要是高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)而致病，心理、行為和社會因素在其中起主導(dǎo)作用。由于劇烈、長期的應(yīng)激狀態(tài)可以造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，使全身的細小動脈發(fā)生痙攣，外周血管阻力增加，于是血壓升高；同時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂又可導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂，造成水鈉潴留，血容量增加，加劇血壓的升高，于是形成高血壓。高血壓患者的人格特征常常帶有A型人格的行為傾向。還有人認為，憤怒、敵意、焦慮等情緒的壓抑是引起高血壓的重要心理因素。（3）消化性潰瘍消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。研究發(fā)現(xiàn)，胃和十二指腸是對緊張性刺激最為靈敏的內(nèi)臟器官。當(dāng)具有潰瘍病性格（如工作極度認真，一絲不茍、勤奮、自我一直抑制過強）的人，受到社會心理因素的沖擊而形成機體內(nèi)部的緊張狀態(tài)時，這種緊張狀態(tài)可通過大腦邊緣系統(tǒng)和下丘腦引起植物性神經(jīng)系統(tǒng)的高度興奮，并造成腦下垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌亢進。由此又分別導(dǎo)致交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，進而使胃璧血管痙攣，胃粘膜局部貧血，胃泌素分泌增多，胃蠕動增強，最終使胃璧自身消化而發(fā)生潰瘍。（4）支氣管哮喘支氣管哮喘是一種常見的肺部變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)作時常伴有不同程度的粘液水腫，出現(xiàn)帶有哮鳴音的陣發(fā)性呼吸困難。最明顯的癥狀是持續(xù)不斷的咳嗽，還有氣急、胸悶等。一般認為，支氣管哮喘的發(fā)病與過敏、植物性功能失調(diào)、感染、氣候變化和心理應(yīng)激有關(guān)，心理因素是發(fā)病和加劇癥狀的一個重要促發(fā)因素。在應(yīng)激狀態(tài)下，人的免疫功能減弱，生成某些生物活性物質(zhì)（如組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)），這些物質(zhì)影響了支氣管功能的正常發(fā)揮；植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變，又進一步加劇了支氣管平滑肌的收縮，增加了呼吸道的阻抗，從而導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。支氣管哮喘的人格特征多為內(nèi)向、依賴性強、膽小順從、不安全感、自我中心、易受暗示、易焦慮等。（5）緊張性頭痛和偏頭痛緊張性頭痛主要是頭的額顳部和枕部出現(xiàn)的肌肉緊縮性疼痛。偏頭痛則是一種周期性發(fā)作的多偏于一側(cè)的頭痛，發(fā)作時常有惡心、嘔吐等植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的表現(xiàn)和情緒上的變化。臨床觀察表明，無論是緊張性頭痛或偏頭痛，都與情緒刺激有密切關(guān)系。一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，半數(shù)左右的頭痛患者，在家庭關(guān)系和人際關(guān)系中都有矛盾沖突。緊張性頭痛的誘發(fā)機理是：焦慮、緊張、憤怒以及疲乏時?？赏ㄟ^神經(jīng)血管機制引起頭部血管和肌肉的強烈收縮，這就使供應(yīng)肌肉的血流減少，處于局部缺血狀態(tài)，并產(chǎn)生某些致痛物質(zhì)，于是便出現(xiàn)頭痛。偏頭痛的誘發(fā)機理則復(fù)雜些，有人認為是去甲腎上腺素調(diào)節(jié)紊亂的必然結(jié)果。?；碱^痛的人常有好強、固執(zhí)、孤獨、刻板、敏感、嫉妒、內(nèi)心沖突等。五、應(yīng)付西方有這樣一句諺語：Theproblemisnotaproblem,buthowtoresolvetheproblemisaproblem.可以將它翻譯為：“麻煩事還不是麻煩事，怎么去解決麻煩事倒真是一件麻煩事?！币簿褪钦f，導(dǎo)致我們機體緊張的應(yīng)激源，它可能會對我們的生活產(chǎn)生消極的影響，引起我們焦慮、驚慌、抑郁等情緒，或者直接影響到我們的身體，產(chǎn)生頭痛、無力、疲倦等身體病癥。但也可能有一定潛在的積極意義，能夠引起我們的積極反應(yīng)，諸如激發(fā)勇氣，增強斗志，幫助適應(yīng)等。其中的關(guān)鍵的關(guān)鍵，便在于我們怎樣面對它，通過怎樣的方式方法來處理它。這種面對、處理和解決心理應(yīng)激的過程，就是我們所要討論的應(yīng)付。1、應(yīng)付的概念與功能應(yīng)付，也稱為應(yīng)對（coping）。應(yīng)付即指人們?yōu)榱朔乐股顗毫驊?yīng)激對自己的傷害而做出的努力。應(yīng)注意，它與我們前面所提到的對心理壓力事件的心理及生理的“應(yīng)激反應(yīng)”是有所不同的。嚴格地說，那種“應(yīng)激反應(yīng)”往往是自動發(fā)生的，不需要去做多少主觀的努力，并且一般也不包括對心理壓力事件的處理。而“應(yīng)付”則不然，它是一種有意的主觀的努力，它的目的是對挫折及心理壓力事件進行處理，去解決由挫折和心理壓力所引起的一系列的心理問題。有關(guān)應(yīng)付的研究中，有三種較為經(jīng)典的理論和解釋。一是行為主義心理傾向的解釋。認為應(yīng)付主要包括那些能夠成功地逃避壓力情景的行為，這些行為使得身心系統(tǒng)能夠避免由壓力情境到來的不適或消極影響。因而，必須減輕壓力，對環(huán)境進行有效的預(yù)測和控制。二是精神分析心理傾向的解釋。認為應(yīng)付是從嬰孩發(fā)展起的一系列的自我過程。在成熟的自我中，應(yīng)付機制可以自動地發(fā)生作用，或者是在潛意識中發(fā)生作用。這些自我防衛(wèi)機制包括諸如合理化、壓抑、投射和升華等。三是認知心理傾向的解釋。認為應(yīng)付是一種協(xié)調(diào)或處理心理壓力的過程，意味著付出一定的努力，采取某種適當(dāng)?shù)氖侄位蚍绞剑扇∧撤N行動，來處理自己所面臨的挫折事件。強調(diào)對壓力的認知與評價、對壓力事件或情景的處理和協(xié)調(diào)（包括對其忍耐和適應(yīng)）。應(yīng)付包括認知、態(tài)度和行為三個維度。當(dāng)面對應(yīng)激源時，首先我們是要對它有所意識或有所認識，即對其認知。認知不同，反應(yīng)就大不相同。比如，對于期終考試的“失敗”，有的人認為是一種很大的挫折，一種很大的心理壓力，他可能會把這次考試與畢業(yè)分配聯(lián)系起來，與自己的面子和老師的印象等聯(lián)系起來，這樣，他也就會進入較強的應(yīng)激狀態(tài)。其次，我們對于應(yīng)激源抱有一定的態(tài)度，態(tài)度不同，反應(yīng)也大為不同?；蚴潜А爸y而進”的態(tài)度，把壓力看作是一種挑戰(zhàn)；或是感到大難臨頭，把壓力看作是一種負擔(dān)，如，面對考試時，是把考試作為挑戰(zhàn)，還是把考試看作是負擔(dān)，那么考試對人的影響也就會有著很大的差異。再者，在認知和態(tài)度的基礎(chǔ)上，我們要對壓力事件或壓力情景做出具體的行動，或是積極解決問題，或是消極逃避。正如有的人越是在考場上越是善于發(fā)揮，而有的人卻正好相反，越是在考場上越是緊張，更有甚者會產(chǎn)生諸如“生病”、“出意外”等明顯的逃避行為?？傊J知、態(tài)度和行為三者是密切相關(guān)的，共同組成了應(yīng)付的心理內(nèi)在結(jié)構(gòu)。若結(jié)合前面提到的對應(yīng)付的三種經(jīng)典的理論和解釋，不難發(fā)現(xiàn)，行為主義心理傾向較為注重行為方面，精神分析心理傾向較為注重態(tài)度方面，而認知心理傾向則較為注重認知和評價因素。三種理論解釋各有合理之處，我們應(yīng)全面理解應(yīng)付的內(nèi)涵。應(yīng)付在人們的實際生活中，在人們對生活環(huán)境的心理適應(yīng)中，起著至關(guān)重要的作用。一般認為，應(yīng)付具有兩大功能：一是改變的功能，即應(yīng)付能夠改變壓力的情境；二是處理的功能，指人們在壓力情境下，努力去處理或調(diào)整自己的態(tài)度、情感和反應(yīng)，而不需改變壓力情境本身。成功的應(yīng)付可以使人有效而積極地面對心理壓力，幫助人重新恢復(fù)到自己生理與心理的平衡狀態(tài)；而不成功的應(yīng)付則往往會使人繼續(xù)停留在充滿壓力的應(yīng)激狀態(tài)，繼續(xù)消耗自身潛在的能量，甚至產(chǎn)生心理疾病?，F(xiàn)我們不妨以一個例子來說明應(yīng)付方式的功能和意義。比如，對于老師的一次批評（原因是上課時未能很好地回答老師的提問），應(yīng)付方式不同，結(jié)果也就大相徑庭。若是認為那是老師對自己的“挑剔”，是對自己的“不公平”的待遇；若是本來就認為那個老師“偏心”、“看著自己不順眼”；若是當(dāng)面有和那個老師“頂撞起來”，那么當(dāng)時和事后是會產(chǎn)生“氣憤”、“苦惱”和“焦慮”等情緒反應(yīng)或深受“挫折壓力”的心理反應(yīng)的，或者說會產(chǎn)生心理上的“不平衡”。但是，我們知道本來是可能用不同的方式來對待老師的批評的。作為學(xué)生，首先應(yīng)該有對老師的尊重，應(yīng)該考慮老師批評的道理；若是把老師的批評看作是對自己學(xué)習(xí)的“提醒”和“告誡”，是對自己的善意的“幫助”和“督促”，那么也就不會有太多的“氣憤”和“苦惱”之類的心情，不會有過分的心理失落和不平衡。也就是說，即使那“批評”已經(jīng)發(fā)生，姑且不去改變“被批評”那已經(jīng)發(fā)生的事實，而只是改變自己的應(yīng)付方式，就足以達到改變那挫折壓力事件對自己所產(chǎn)生的影響。2、應(yīng)付的種類我們?nèi)祟愖陨淼陌l(fā)展，既是一種適應(yīng)和進化的過程，也是一種“應(yīng)付”的過程。達爾文的進化論和進化原理，既適用于物種的發(fā)展，在某種程度上也適用于人類個體的心理生活。人們在實際的心理生活中，已經(jīng)是“選擇”了一些較為固定的對心理壓力的應(yīng)付方式，歸納起來大致有兩種，即情緒定向應(yīng)付和問題定向應(yīng)付。下面分別加以討論。（1）情緒定向應(yīng)付情緒定向應(yīng)付與一個人內(nèi)在的自我防御機制有關(guān)，是個體面對強大的壓力或挫折的時候，自覺或不自覺都在使用的應(yīng)付方式。這種應(yīng)付方式本來多是在遇到很大的心理壓力時所使用的，尤其是在當(dāng)事者認為他對所面臨的壓力已是無能為力之時，但是一旦被重復(fù)使用，它就演變?yōu)橐环N普通的應(yīng)付方式。一般來說，情緒定向應(yīng)付可分為外在表現(xiàn)性情緒定向應(yīng)付和內(nèi)在表現(xiàn)性情緒定向應(yīng)付兩種形式。前者采用諸如“借酒消愁”、“借故發(fā)火”等明顯的表現(xiàn)形式來發(fā)泄或減輕心中的壓力和愁悶。后者則通過內(nèi)在的情緒表現(xiàn)來應(yīng)付所面臨的壓力事件，采用心理防御機制來改變一下自己與“現(xiàn)實”之間的關(guān)系，讓壓力和挫折變成比較容易接受的東西，從而降低那壓力事件對自己的影響，不致于使自己在情緒上過于痛苦和不安。心理防御機制（mentaldefensemechanism），又名心理自衛(wèi)機制，指人的內(nèi)心所具有的一種擺脫痛苦、減輕不安、恢復(fù)情緒穩(wěn)定、達到心理平衡的適應(yīng)性傾向。它有二十多種，依據(jù)個人的心理發(fā)育過程，以成熟性作標志，可分為自戀型、不成熟型、神經(jīng)癥型和成熟型四類，在此舉其中幾種加以說明。否認作用（denial）。如，當(dāng)遇到一個突如其來的壞消息時，不少人會有這樣的念頭：“不可能，事情不可能是這樣的！”“這怎么可能呢？”這種“否認”的應(yīng)付挫折和壓力的方式，分析起來，不僅僅是對挫折和壓力的否認，而且，有更深刻的內(nèi)在理由。當(dāng)時者在以否認來掩飾或彌補自己內(nèi)心不平衡的時候，更多地是出于對面子和自尊心的維護。所以，“否認”在一定程度上可以起到緩解突如其來的壓力，維護原有的心理平衡，或使我們心理上有一定的準備來接受不得不接受的現(xiàn)實的作用。轉(zhuǎn)移（displacement）。指由于某種原因，對某個人或某件事無法發(fā)泄自己的感情，而轉(zhuǎn)到其他比較可靠的，或只能夠接受的人或事物上去。平常我們說的“遷怒于人”、“遷怒于物”，就是轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。有的丈夫在外受氣，回家打妻子，妻子打孩子，孩子踢小花貓，因為憤怒、怨氣被轉(zhuǎn)移的緣故，當(dāng)時者的心境得到一定的平息。有的女青年戀愛失敗，被男友拋棄，她對此毫無辦法，便把對男友的強烈憎恨轉(zhuǎn)移到所有的男人頭上，認為男人都不是好人，甚至就此終身不嫁。合理化作用（rationlization）。人們在受到挫折之后，常常會想出各種理由為自己辯護和解釋，原諒自己，以得到自我安慰，減少痛苦的情緒。這就是合理化機制的作用。如果為滿足自己心理上的需要，我們都可以找出各種理由；“吃不到的葡萄是酸的”，這是因為吃不到葡萄，心理上不那么好受，所以用“葡萄是酸的”這個理由加以解釋，以安慰自己。我國的語言很豐富，有許多口頭禪，比如，“財去人安樂”，“知足常樂”，“比上不足，比下有余”等等，這常是在自己碰到挫折時講的話，是合理化機制的典型例子。升華（sublimation）升華就是把自己不容易實現(xiàn)的欲望進行改變，導(dǎo)向比較崇高的方向，或?qū)⒂纱煺鬯a(chǎn)生的憤恨和敵意、自責(zé)或愧恨等消極情緒作積極的處理，將它們作高尚的表達，使其具有創(chuàng)造性、建設(shè)性，有利于社會與本人。比如，歌德因為不能獲得其初戀情人綠蒂的感情回報，而陷入了感情的危機，但是他因此寫下了《少年維特之煩惱》，用這樣的一種文學(xué)與思想創(chuàng)作，來表達了他的挫折情感。“化悲痛為力量’,也是感情升華的一種表現(xiàn)。如古代的孫子冰腳而論兵法，屈原放逐而著《離騷》等，他們都是在身心受到重大挫折的時候，置于死地而后生，從失敗與挫折中奮起，這也是升華的榜樣。升華是人們適應(yīng)環(huán)境的活動中最有積極意義的建設(shè)性的防御機制。幽默作用（humor）。當(dāng)一個人處境困難或?qū)擂螘r，常以發(fā)笑、開玩笑、說俏皮話等幽默方式來處理問題，度過困難情況，既無傷大雅，又可解除難堪的局面。例如，大哲學(xué)家蘇格拉底不幸有位脾氣暴躁的夫人，有一天，當(dāng)蘇格拉底在跟客人談話時，夫人忽然跑進來大聲罵蘇格拉底，接著拿水桶往蘇格拉底頭上一倒，把全身都弄濕了。這時蘇格拉底一笑，對著客人說：“我早就知道，打雷之后，接著一定會下雨”。本來是難為情的場面，經(jīng)過蘇格拉底這么一幽默，也就把事情化小了。幽默也是一種高尚的心理防御機制。有研究表明，隨著個人的成熟與健康與否，每個人使用不同范圍的心理防御機制。一般成年人常用成熟的心理防御機制（包括升華、幽默、壓制），也常用神經(jīng)癥的心理防御機制（如合理化、轉(zhuǎn)移），只是偶爾使用不成熟的心理防御機制。而神經(jīng)癥患者，雖然也用成熟的機制，但是特征性地使用神經(jīng)癥機制。只有精神病患者，才會常用自戀型機制（如否認）。（2）問題定向應(yīng)付面對引起心理壓力的挫折情境時，我們不去躲避，而是努力尋找某種辦法或途徑去控制或解決它。這就是問題定向應(yīng)付。通常，它包括四個步驟。第一步，對所涉及的問題進行分析，比如看所遇到的問題是否與自己有關(guān)，是好事還是壞事，屬于什么性質(zhì)，是否嚴重，嚴重程度如何等等。第二步，想出解決這些問題的可能辦法。第三步，權(quán)衡各種可能辦法的利弊，選出最佳方案。第四步，把自己選擇的方法付諸實施。問題定向的應(yīng)付，既可以用來解決外在的問題，去改變環(huán)境事件；也可以用來解決內(nèi)在的問題，去改變自身。比如，一個教師若因口才不好而遭受挫折的困擾，那么若要解決這一種挫折，可能有以下的基本考慮：或是通過辭職另找工作來改變自己的外在環(huán)境；或是通過解決自身的一些問題，來減少或消除由挫折所帶來的心理壓力。我們都知道，口才是可以鍛煉的。如果這位教師表達能力通過鍛煉提高了，那他的挫折問題也就會隨之解決。一般來說，克服自身的缺點，學(xué)習(xí)一些新的技能，提高自己的自信和自尊，以及改變自己的欲求水準等等，都屬于解決內(nèi)在的問題的方面。此外，能預(yù)料事情的發(fā)展，預(yù)見可能出現(xiàn)的困難，及時采取有效措施加以預(yù)防，也都屬于問題定向應(yīng)付的方法?？傊?，一個人的應(yīng)付能力是在個體社會化和人格形成過程中逐步獲得的，并隨著社會閱歷而不斷增強的。在現(xiàn)實生活中，我們常常需要結(jié)合使用上述兩種應(yīng)付方式。具體來講，情緒定向應(yīng)付方式是積極的，情緒定向應(yīng)付方式中成熟的心理防御機制也是積極的，這些積極的應(yīng)付方式應(yīng)成為我們常用的主要的應(yīng)付方式。而那些非成熟的防御機制，雖說在壓力過大時也有積極作用，可在某種程度上暫時緩解心理矛盾、維持心理平衡，但大多表現(xiàn)為退縮、逃避，長久以往就可能出現(xiàn)“慢性中毒”，成為一種對于壓力的習(xí)慣性反應(yīng)，阻止了自己面對現(xiàn)實，積極進取，若過分使用，還會引致心理疾病，故應(yīng)適當(dāng)使用。第三節(jié)人本主義心理學(xué)的心理健康觀人本主義心理學(xué)是20世紀五、六十年代在美國形成的一個心理學(xué)學(xué)派。人本主義心理學(xué)家譴責(zé)傳統(tǒng)的行為主義和精神分析心理學(xué)，認為行為主義把人看作機器，看作是外部刺激的消極反應(yīng)者；而精神分析只集中人性中疾病或殘廢的一面，把人看作生理力量和童年沖突的受害者。人本主義心理學(xué)關(guān)心的不是人性的疾病方面（心理疾病），而是人性的健康方面（心理健康），著重探討機能健全、心理健康的人類機體。人本主義心理學(xué)對人性采取樂觀主義和充滿希望的態(tài)度，認為人是能夠而且必須超越其生物本性和環(huán)境特征的，相信人自身中有擴展、豐富、發(fā)展和完善自我的潛能，而這些潛能又皆能實現(xiàn)，成為健康的人格。人本主義心理學(xué)認為，對人來說，僅僅擺脫精神疾病成長為“正?！比耸遣粔虻?，還應(yīng)當(dāng)力求達到更高成長水平，實現(xiàn)人所具有的潛能。否則，人就會有一種無名的煩惱和無意義感。人本主義心理學(xué)家們提出了各自的健康人格的模式，其主要人物及其觀點簡介如下。一、馬斯洛關(guān)于“自我實現(xiàn)者”的觀點馬斯洛（A·H·Maslow）是人本主義心理學(xué)的主要創(chuàng)始人之一。他將理想的心理健康狀態(tài)稱為自我實現(xiàn)，即人的所有潛能的充分實現(xiàn)與人的不斷成長他用回溯法研究了歷史上的偉大人物，進而分析自我實現(xiàn)者的人格特征，共概括出如下15種：1、全面和準確地知覺現(xiàn)實。自我實現(xiàn)者對世界的知覺是客觀的、全面的和準確的，因為他們在感知世界時，不會摻雜自己的主觀愿望和成見，或帶有自我防御，而是按照客觀世界的本來面貌去反映。2、接納自然、自己與他人。自我實現(xiàn)者能夠接受自己、自身與他人的不足與缺陷，而不會為這些缺陷而憂心忡忡。當(dāng)然，對于可以改造或可以調(diào)整的不足與缺陷，他們會以積極的態(tài)度來對待，而對那些不可改變的不足與缺陷，他們能順其自然，不會自己跟自己、跟他人和自然過不去。3、對人自發(fā)、坦率和真實。在人際交往中，自我實現(xiàn)者具有力魯自己真實感情的傾向，他們不會裝假或做作，他們的行為坦誠、自然。一般而言，他們都有足夠的自信心和安全感，這使得他們足以真實地表現(xiàn)自己。4、以問題為中心，而不是以自我為中心。自我實現(xiàn)者熱愛自己所從事的工作，獻身于某種事業(yè)或使命，并能全力以赴。與常人相比，他們工作起來更刻苦、更專注。對他們來說，工作并非真正的勞苦，因為快樂恰恰寓于工作之中。5、具有超然于世和獨處的需要。自我實現(xiàn)者以自己的價值和感情指導(dǎo)生活，不依靠別人來求得安全和滿足，他們依靠的只是自己。他們一般都喜歡安靜獨處，這樣做并不是因為害怕別人，也不是有意逃避現(xiàn)實，而是為了在減少干擾的條件下，更好地深思，更全面地比較，以便去尋求更為合理的解決問題方案。他們平靜安詳，保持冷靜，安然地度過或頂住各種災(zāi)難和不幸。6、具有自主性，在環(huán)境和文化中能保持相對的獨立性。自我實現(xiàn)者惡性為的動力主要來自于自身內(nèi)服發(fā)展和自我實現(xiàn)的需要，而不是來自于因缺少某種物質(zhì)或精神上的東西需要外部的補充，因而他們更多依賴自己而不是外部環(huán)境，能夠地質(zhì)外部環(huán)境和文化的壓力，獨立自主地發(fā)揮思考的能力，自我引導(dǎo)和自我管理。7、具有永不衰退的欣賞力。自我實現(xiàn)這能夠?qū)χ車F(xiàn)實保持奇特而經(jīng)久不衰的欣賞力，充分地體驗自然和人生中的一切美好東西。他們不會一事物的重復(fù)出現(xiàn)而習(xí)以為常，失去敏感，相反，他們對每一個新生兒、每一次日出或黃昏，都像第一次見到時那樣，覺得那么新鮮，那么美妙。8、具有難以形容的高峰體驗。高峰體驗是人感受到的一種強烈的、心醉神迷的狂喜或敬畏的情緒體驗。當(dāng)它到來時，人會感受到無限的美好，具有極大的力量、自信和決斷意向，甚至連平凡的日?；顒?，也可以被提升為壓倒一切的、妙不可言的活動。馬斯洛認為所有人都具有享受高峰體驗的潛在能力，但只有自我實現(xiàn)者更有可能、更常得到這種體驗。9、對人充滿愛心。自我實現(xiàn)這所關(guān)心的不僅局限于他們的朋友、親屬，而是擴及全人類。他們把幫助窮困受苦的人視為自己的天職，具有同所有的人同甘苦、共患難的強烈意識，千方百計為他人著想。在自我實現(xiàn)者看來，他人的快樂就是自己的快樂，他們已經(jīng)把自己從滿足自身狹隘需求的牢籠中解放了出來。10、具有深厚的友情。自我實現(xiàn)者注重與朋友間的友誼，他們交友的數(shù)目雖然不多，同伴圈子比較小，但友情深切和充實。就對愛的理解來說，他們認為愛應(yīng)當(dāng)是全然無私的，至少應(yīng)當(dāng)是給予愛和得到愛同等重要。他們能夠向關(guān)心自己一樣，關(guān)心所愛者的成長與發(fā)展。11、具有民主的精神。自我實現(xiàn)者謙虛待人，尊重別人的權(quán)利和個性，善于傾聽不同的意見。對他們來說，社會階層、受教育程序、宗教信仰、種族或膚色，都是不重要的，重要的是他們是否掌握真理。自我實現(xiàn)者極少偏見，愿意向一切值得學(xué)習(xí)的人學(xué)習(xí)。12、區(qū)分手段與目的。自我實現(xiàn)者的行為幾乎總是表現(xiàn)出手段與目的的界限。一般來說，他們強調(diào)目的，而手段必須從屬于目的。自我實現(xiàn)者常常將普通人看成是達到目的的手段，把活動經(jīng)歷當(dāng)作目的本身，因而比常人更能體驗到活動本身的樂趣。13、富于創(chuàng)造性。這是馬斯洛研究的所有對象共同的特征之一，他們每個人都在某個方面顯示出獨到之處和創(chuàng)造性。雖然他們中某些人并不一定是作家、藝術(shù)家或發(fā)明家，但他們具有同兒童天真想象相類似的能力，具有獨創(chuàng)、發(fā)明和追求創(chuàng)新的特點。14、處世幽默、風(fēng)趣。自我實現(xiàn)者善于觀察人世間的荒誕和不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，并能夠以一種詼諧、風(fēng)趣的方式將其恰當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)出來。但他們絕不把這種本領(lǐng)用之于有缺陷的人。他們對不幸者總是寄予同情。15、反對盲目遵從。自我實現(xiàn)者對隨意迎合他人的觀點和行為十分反感，他們認為人必須具有自己的主見，認定的事情就硬件志趣作，而不應(yīng)估計傳統(tǒng)的力量或輿論的壓力。他們反對盲目遵從的傾向，這顯然不是對文化傳統(tǒng)或輿論的意義輕視，而是他們自立、自強的人格的反映。以上是自我實現(xiàn)者的15種積極的特征。當(dāng)然，馬斯洛也認為自我實現(xiàn)者并不是十全十美的完人，在他們身上也存在不少人類的缺點：如這些人有時笨拙糊涂、浪費和不細心，以及厭煩、激動和固執(zhí)己見等等。但總的說來，馬斯洛描述的自我實現(xiàn)者的形象是十分理想的，是極端的心理健康者。二、羅杰斯的“機能健全者”的觀點羅杰斯(C·R·.Rogers)是繼馬斯洛之后，人本主義陣營中最具號召力的人物。他認為，只要人與人之間無條件地真誠關(guān)懷，個體就能調(diào)節(jié)自己的經(jīng)驗，朝向自我實現(xiàn)，使自我更趨向理想自我；自我實現(xiàn)的傾向是生命的驅(qū)動力，使自我更完善、更成熟、更具有社會責(zé)任感，從而形成機能健全的人。他認為，“機能健全者”一般具有5個特征：1、樂于接受各種經(jīng)驗。對于一切情緒和態(tài)度，只要他們存在，機能健全者就能夠接受。他們相信，任何經(jīng)驗都不可怕，沒有必要去歪曲或掩飾。這種態(tài)度使他們的個性更加廣延，、思想更為充實，行動也更趨靈活。2、時刻保持生活充實。由于機能健全者的個性結(jié)構(gòu)是開放的，無需對什么東西加以防范，因而使他們不斷地接受新事物的影響，頭腦充實敏銳，生活多姿多彩，充滿人生的樂趣與活力。3、充分信任自己。機能健全者以自我實現(xiàn)傾向作為評價經(jīng)驗的參考系，對強加于世人的價值條件不屑一顧，充分信任自己，有時直覺沖動也可以帶來更好的行為效果。4、無條件的自我關(guān)注。機能健全者對自己的能力充滿信心，努力按自己的目標去做，把命運把握在自己的手中，在行動上具有較多的自主性和選擇性，不在他人意愿的支配或束縛下行動。5、與他人和睦相處。機能健全者以無條件尊重的態(tài)度建立人與人之間的真誠關(guān)系，為個性完善的發(fā)展創(chuàng)造一個寬松而和諧的環(huán)境，進而發(fā)展自己的創(chuàng)造性。三、阿爾波特關(guān)于“機能成熟者”的觀點阿爾波特（G·W·Allport）是人格的特質(zhì)理論的創(chuàng)始人，其研究范圍十分廣泛，曾花了不少精力投入“成熟者”心理健康特點的研究，正是因為這方面的研究使他列入了人本主義的陣營。在積累了大量的機能成熟的健康成人的研究資料后，他總結(jié)出以下一些結(jié)論性的意見：健康人的人格是不受無意識力量的支配的，也不為童年的心靈創(chuàng)傷和沖突所左右。恰恰相反，心理健康者的功能發(fā)揮，是在理性和意志的水平上進行的。影響心理健康的因素，也主要是那些現(xiàn)實生活中正在發(fā)生變化和起作用的因素。阿爾波特歸納出“機能成熟者”的七種心理特征：1、自我感的擴展。心理健康的人僅僅與自己以外的某事或某人相互作用，這是不夠的，而必須成為直接的、主動的、完全的參與者。如果你從事一項工作，是因為你認為它重要，是因為它向你的能力挑戰(zhàn)，或者是因為盡全力做這項工作使你感覺良好，那么，在這項工作上你就是真正的參與者。一個人愈是專注于各種活動，專注于人或思想，他的心理就愈加健康。2、與他人的親密聯(lián)系。心理健康的人對于父母、孩子、配偶和朋友具有顯示親密（愛）的能力，像關(guān)心自己的幸福那樣關(guān)心他們。心理健康的人還具有同情的能力，包括對人的基本狀況的同情，以及與一切人的親屬感。這種能力使他們可以容忍別人的不足與缺陷。3、安全感。健康人格的安全感首先表現(xiàn)為自我承認，這是在沒有被動屈服下承認包括弱點和缺點在內(nèi)的自己特點的各方面。他們在自己內(nèi)部及與社會都少有沖突。他們承認情緒，但既不放任情緒，也不掩飾情緒，而能控制情緒，這樣便不破壞人與人之間的關(guān)系。健康人格的安全感其次表現(xiàn)為挫折耐受性。他們不聽命于挫折的擺布，而是能找到迂回達到同樣目標或替代目標的途徑。雖然他們并非完全沒有了不安全感和憂慮，但他們很少感受威脅，并能較好地妥善處理。4、現(xiàn)實主義的知覺。心理健康的人能夠客觀地、準確地知覺現(xiàn)實，實事求是地接受現(xiàn)實。否則就是一種心理變態(tài)的表現(xiàn)。5、具有一定的技能