人感染h7n9禽流感-課件

人感染h7n9禽流感ppt課件人感染h7n9禽流感ppt課件1簡(jiǎn)介真性雞瘟由禽流感病毒(AIV)所引起的一種主要流行于雞群中的烈性傳染病高致病力毒株可致禽類突發(fā)死亡是國(guó)際獸疫局規(guī)定的A類疫病也能感染人到目前為止還沒(méi)有更多的證據(jù)證明人傳人簡(jiǎn)介真性雞瘟2禽流感的歷史禽流感最早發(fā)生于1878的意大利到1955年，科學(xué)家證實(shí)其致病病毒為甲型流感病毒最早的人禽流感病例出現(xiàn)在1997年的香港其后，該病一直在亞洲區(qū)零星爆發(fā)2003年12月開(kāi)始，禽流感在東亞多國(guó)到目前為止全球共有15個(gè)國(guó)家和地區(qū)的393人感染其中248人死亡，死亡率63%中國(guó)從03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡發(fā)現(xiàn)100多年來(lái)，人類并沒(méi)有掌握特異性的預(yù)防和治療方法禽流感的歷史禽流感最早發(fā)生于1878的意大利3人感染h7n9禽流感-課件4人感染h7n9禽流感-課件5人感染h7n9禽流感-課件6禽流感病毒與人類疾病的關(guān)系單股負(fù)鏈RNA依據(jù)其外膜血凝素（H）/和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同目前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高研究表明，原本為低致病性禽流感病毒株（H5N2、H7N7、H9N2），可經(jīng)6～9個(gè)月禽間流行的迅速變異而成為高致病性毒株（H5N1）。禽流感病毒與人類疾病的關(guān)系7致病能力

禽流感病毒與人流感病毒存在受體特異性差異禽流感病毒是不容易感染給人的個(gè)別造成人感染發(fā)病的禽流感病毒可能是發(fā)生了變異的病毒變異的可能性一是兩種以上的病毒進(jìn)入同一細(xì)胞進(jìn)行重組如豬既可感染人流感病毒，又可能感染禽流感病毒從理論上講，可以形成256個(gè)新的重組病毒病毒基因位點(diǎn)由于某種因素的影響發(fā)生變異，毒株突然由低致病性變成高致病性致病能力

禽流感病毒與人流感病毒存在受體特異性差異8人感染H7N9禽流感的現(xiàn)狀2月11日上海發(fā)現(xiàn)首例可疑病例3月29日證實(shí)為H7N9，完成病毒的測(cè)序及鑒定3月30日確診病毒命名H7N9禽流感病毒所致的疾病為人感染H7N9禽流感到目前為止全國(guó)共確診21例，死亡6例分布的地區(qū)主要在長(zhǎng)三角地區(qū)人感染H7N9禽流感的現(xiàn)狀2月11日上海發(fā)現(xiàn)首例可疑病例9人感染h7n9禽流感-課件10H7N9禽流感病毒H7N9病毒在此之前主要在禽類中流行世界各地多有報(bào)道全球首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病H7N9和H9N2基因重配的新病毒基因序列分析表明為禽源病毒該病毒可能已在華東地區(qū)至少存在一個(gè)月以上未來(lái)還將有新病例發(fā)現(xiàn)動(dòng)物宿主及人類感染來(lái)源尚不清楚該病毒人際傳播能力尚不清楚該病毒的疾病譜還不清楚H7N9禽流感病毒H7N9病毒在此之前主要在禽類中流行11基于有限認(rèn)識(shí)的推論H7N9病毒可能在華東地區(qū)動(dòng)物（禽豬?）間已廣泛存在人感染似乎主要源自動(dòng)物暴露（禽、豬？）有人推測(cè)可能來(lái)源于候鳥(niǎo)病毒跨種（動(dòng)物到人）感染能力似強(qiáng)于H5N1，毒力相似或存在人傳人現(xiàn)象基于有限認(rèn)識(shí)的推論12流行病學(xué)傳染源-不清楚，在雞、鴿子、鵪鶉？中分離出病毒，有無(wú)中間宿主不清楚傳播途徑不清楚，目前沒(méi)有證據(jù)證明人傳人人群易感性，資料太少無(wú)法總結(jié)流行特征：集聚現(xiàn)象？季節(jié)？潛伏期可能一周左右流行病學(xué)傳染源-不清楚，在雞、鴿子、鵪鶉？中分離出病毒，有無(wú)13臨床特征1.急性起病，高熱和咳嗽、咳痰。2.發(fā)病5-7天出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，快速進(jìn)展為ARDS。3.外周血白細(xì)胞正?；蚱停粤馨图?xì)胞降低明顯。4.LDH、CK升高明顯，肌紅蛋白升高。5.出現(xiàn)神志改變（呼之不應(yīng)、胡言亂語(yǔ)、幻覺(jué)、被迫害），提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。6.影像學(xué)特點(diǎn)：實(shí)變伴磨玻璃影，部分胸腔積液。7.廣譜抗生素聯(lián)合治療無(wú)效；抗病毒治療比較晚；激素?zé)o效。

臨床特征14不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)2007年5月衛(wèi)生部下發(fā)目的加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和疫情處置的規(guī)范管理及時(shí)發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)2007年5月衛(wèi)生部下發(fā)15不明原因肺炎定義同時(shí)具備以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例:發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);具有肺炎的影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3-5天(參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”),病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。不明原因肺炎定義16人感染H7N9禽流感疑似病例

符合不明原因肺炎病例定義，同時(shí)時(shí)符合下列條件之一者：甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性但排除了其他H1、H3等季節(jié)性流感和H5禽流感在聚集性病例或有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例中,其中1例被確診，其他病例即為疑似人感染H7N9禽流感疑似病例

17人感染H7N9禽流感確診病例

核酸檢測(cè)H7N9禽流感病毒陽(yáng)性病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性H7N9禽流感雙份血清中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)、或者4倍增高任何急性呼吸道感染患者經(jīng)上述3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中的任何一項(xiàng)陽(yáng)性，亦為確診人感染H7N9禽流感確診病例

核酸檢測(cè)H7N9禽流感病毒陽(yáng)性18檢測(cè)策略不明原因肺炎病例標(biāo)本檢測(cè)：建議各流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到不明原因肺炎標(biāo)本后，要在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本處理和核酸檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行甲型通用引物，甲型H1N1流感病毒，季節(jié)性H3N2流感，A（H5）、A(H7N9)亞型流感病毒的檢測(cè)。如果H5或H7亞型檢測(cè)陽(yáng)性，在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感病毒的分離鑒定，無(wú)病毒分離條件的實(shí)驗(yàn)室，將標(biāo)本在24小時(shí)內(nèi)送國(guó)家流感中心進(jìn)行復(fù)核鑒定和病毒分離。檢測(cè)策略不明原因肺炎病例標(biāo)本檢測(cè)：19關(guān)于治療抗病毒藥物早期應(yīng)用很關(guān)鍵可能有效的藥物-奧司他韋離子通道抑制劑無(wú)效激素可能無(wú)效中藥有待于進(jìn)一步驗(yàn)證ARDS的治療：呼吸支持、體外膜肺氧合(ECMO)營(yíng)養(yǎng)支持治療關(guān)于治療抗病毒藥物早期應(yīng)用很關(guān)鍵20當(dāng)前防控的目標(biāo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例規(guī)范病例管理（報(bào)告、調(diào)查）和感染防護(hù)通過(guò)監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，獲得病毒和疾病重要特征信息，為評(píng)估流行風(fēng)險(xiǎn)，制定和調(diào)整防控策略提供依據(jù)當(dāng)前防控的目標(biāo)21主要防控措施

及時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,做好疫情通報(bào)和發(fā)布加強(qiáng)病例的監(jiān)測(cè)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)做好病例管理和感染防護(hù)做好密切接觸者的追蹤和管理做好健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)主要防控措施

及時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,做好疫情通報(bào)和發(fā)布22人感染h7n9禽流感ppt課件人感染h7n9禽流感ppt課件23簡(jiǎn)介真性雞瘟由禽流感病毒(AIV)所引起的一種主要流行于雞群中的烈性傳染病高致病力毒株可致禽類突發(fā)死亡是國(guó)際獸疫局規(guī)定的A類疫病也能感染人到目前為止還沒(méi)有更多的證據(jù)證明人傳人簡(jiǎn)介真性雞瘟24禽流感的歷史禽流感最早發(fā)生于1878的意大利到1955年，科學(xué)家證實(shí)其致病病毒為甲型流感病毒最早的人禽流感病例出現(xiàn)在1997年的香港其后，該病一直在亞洲區(qū)零星爆發(fā)2003年12月開(kāi)始，禽流感在東亞多國(guó)到目前為止全球共有15個(gè)國(guó)家和地區(qū)的393人感染其中248人死亡，死亡率63%中國(guó)從03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡發(fā)現(xiàn)100多年來(lái)，人類并沒(méi)有掌握特異性的預(yù)防和治療方法禽流感的歷史禽流感最早發(fā)生于1878的意大利25人感染h7n9禽流感-課件26人感染h7n9禽流感-課件27人感染h7n9禽流感-課件28禽流感病毒與人類疾病的關(guān)系單股負(fù)鏈RNA依據(jù)其外膜血凝素（H）/和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同目前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高研究表明，原本為低致病性禽流感病毒株（H5N2、H7N7、H9N2），可經(jīng)6～9個(gè)月禽間流行的迅速變異而成為高致病性毒株（H5N1）。禽流感病毒與人類疾病的關(guān)系29致病能力

禽流感病毒與人流感病毒存在受體特異性差異禽流感病毒是不容易感染給人的個(gè)別造成人感染發(fā)病的禽流感病毒可能是發(fā)生了變異的病毒變異的可能性一是兩種以上的病毒進(jìn)入同一細(xì)胞進(jìn)行重組如豬既可感染人流感病毒，又可能感染禽流感病毒從理論上講，可以形成256個(gè)新的重組病毒病毒基因位點(diǎn)由于某種因素的影響發(fā)生變異，毒株突然由低致病性變成高致病性致病能力

禽流感病毒與人流感病毒存在受體特異性差異30人感染H7N9禽流感的現(xiàn)狀2月11日上海發(fā)現(xiàn)首例可疑病例3月29日證實(shí)為H7N9，完成病毒的測(cè)序及鑒定3月30日確診病毒命名H7N9禽流感病毒所致的疾病為人感染H7N9禽流感到目前為止全國(guó)共確診21例，死亡6例分布的地區(qū)主要在長(zhǎng)三角地區(qū)人感染H7N9禽流感的現(xiàn)狀2月11日上海發(fā)現(xiàn)首例可疑病例31人感染h7n9禽流感-課件32H7N9禽流感病毒H7N9病毒在此之前主要在禽類中流行世界各地多有報(bào)道全球首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病H7N9和H9N2基因重配的新病毒基因序列分析表明為禽源病毒該病毒可能已在華東地區(qū)至少存在一個(gè)月以上未來(lái)還將有新病例發(fā)現(xiàn)動(dòng)物宿主及人類感染來(lái)源尚不清楚該病毒人際傳播能力尚不清楚該病毒的疾病譜還不清楚H7N9禽流感病毒H7N9病毒在此之前主要在禽類中流行33基于有限認(rèn)識(shí)的推論H7N9病毒可能在華東地區(qū)動(dòng)物（禽豬?）間已廣泛存在人感染似乎主要源自動(dòng)物暴露（禽、豬？）有人推測(cè)可能來(lái)源于候鳥(niǎo)病毒跨種（動(dòng)物到人）感染能力似強(qiáng)于H5N1，毒力相似或存在人傳人現(xiàn)象基于有限認(rèn)識(shí)的推論34流行病學(xué)傳染源-不清楚，在雞、鴿子、鵪鶉？中分離出病毒，有無(wú)中間宿主不清楚傳播途徑不清楚，目前沒(méi)有證據(jù)證明人傳人人群易感性，資料太少無(wú)法總結(jié)流行特征：集聚現(xiàn)象？季節(jié)？潛伏期可能一周左右流行病學(xué)傳染源-不清楚，在雞、鴿子、鵪鶉？中分離出病毒，有無(wú)35臨床特征1.急性起病，高熱和咳嗽、咳痰。2.發(fā)病5-7天出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，快速進(jìn)展為ARDS。3.外周血白細(xì)胞正常或偏低，以淋巴細(xì)胞降低明顯。4.LDH、CK升高明顯，肌紅蛋白升高。5.出現(xiàn)神志改變（呼之不應(yīng)、胡言亂語(yǔ)、幻覺(jué)、被迫害），提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。6.影像學(xué)特點(diǎn)：實(shí)變伴磨玻璃影，部分胸腔積液。7.廣譜抗生素聯(lián)合治療無(wú)效；抗病毒治療比較晚；激素?zé)o效。

臨床特征36不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)2007年5月衛(wèi)生部下發(fā)目的加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和疫情處置的規(guī)范管理及時(shí)發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)2007年5月衛(wèi)生部下發(fā)37不明原因肺炎定義同時(shí)具備以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例:發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);具有肺炎的影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3-5天(參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”),病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。不明原因肺炎定義38人感染H7N9禽流感疑似病例

符合不明原因肺炎病例定義，同時(shí)時(shí)符合下列條件之一者：甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性但排除了其他H1、H3等季節(jié)性流感和H5禽流感在聚集性病例或有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例中,其中1例被確診，其他病例即為疑似人感染H7N9禽流感疑似病例

39人感染H7N9禽流感確診病例

核酸檢測(cè)H7N9禽流感病毒陽(yáng)性病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性H7N9禽流感雙份血清中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)、或者4倍增高任何急性呼吸道感染患者經(jīng)上述3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中的任何一項(xiàng)陽(yáng)性，亦為確診人感染H7N9禽流感確診病例

核酸檢測(cè)H7N9禽流感病毒陽(yáng)性40檢測(cè)策略不明原因肺炎病例標(biāo)本檢測(cè)：建議各流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到不明原因肺炎標(biāo)本后，要在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本處理和核酸檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行甲型通用引物，甲型H1N1流感病毒，季節(jié)性H3N2流感，A（H5）、A(H7N9)亞型流感病毒的檢測(cè)。如果H5或H7亞型檢測(cè)陽(yáng)性，在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感病毒的分離鑒定，無(wú)病毒分離條件的實(shí)驗(yàn)室，將標(biāo)本在24小時(shí)內(nèi)送國(guó)家流感中心進(jìn)行復(fù)核鑒定和病毒分離。檢測(cè)策略不明原因肺炎病例標(biāo)本檢測(cè)：41關(guān)于治療抗病毒藥物早期應(yīng)用很關(guān)鍵可能有效的藥物-奧司他韋離子通道抑制劑無(wú)效激素可能無(wú)效中藥有待于進(jìn)一步驗(yàn)證ARDS的治療：