食物中毒應(yīng)急處理事宜

PAGEPAGE9食物中毒應(yīng)急處理知識1．什么是食物中毒食用了被細菌性或化學性毒物污染的食物，或誤食了本身有毒的食物，就會引起急性中毒性疾病，這就是食物中毒。食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病(如傷寒)和寄生蟲病(如囊蟲病)，也不包括因一次大量或者長期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性毒性為主要特征(如致畸、致癌、致突變)的疾病。2．食物中毒的特點食物中毒的特點是潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，并和食用某種食物有明顯關(guān)系，沒有傳染性。3．食物中毒的主要原因（1）食品的生產(chǎn)經(jīng)營單位，特別是食堂和飲食服務(wù)單位，在加工、運輸、貯藏、銷售環(huán)節(jié)疏于食品衛(wèi)生管理，使食品受到污染。此類食物中毒發(fā)生率最高。（2）濫用食品添加劑或使用非食品原料。如用甲醇配制假酒、食用油中摻入液體石蠟。（3）誤食亞硝酸鹽、河豚魚、毒蘑菇和農(nóng)藥、鼠藥等污染的食物。這類中毒病情危重，死亡率高。河豚魚毒蘑菇（4）食品加工、貯存不當。如四季豆和面豆沒有燒熟煮透，沒把有毒成分皂素、植物血凝素破壞掉；馬鈴薯發(fā)芽會產(chǎn)生有毒的龍葵素。面豆發(fā)芽的馬鈴薯（5）農(nóng)藥、鼠藥管理不善。如鼠藥和沾有鼠藥的食餌到處丟棄，使食物受到污染；濫用農(nóng)藥造成上市農(nóng)作物中農(nóng)藥殘留超標。（6）投毒。常見的有劇毒鼠藥或亞硝酸鹽。4．食物中毒的分類（1）細菌性食物中毒：食物中毒的病原菌污染食物，并在其中產(chǎn)生毒素。細菌性食物中毒具有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生在氣候炎熱的季節(jié)。這是由于氣溫高，適合于細菌生長繁殖；另一方面，人體腸道的防御機能下降，易感性增強。細菌性食物中毒發(fā)病率高，病死率低，中毒食物多為動物性食品。（2）真菌毒素中毒：常見的有赤霉病麥中毒、霉玉米中毒、霉變甘蔗中毒等。赤霉病麥霉玉米霉變甘蔗（3）動物性食物中毒：主要有兩種：將天然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當做食品，如河豚魚；在一定條件下產(chǎn)生了大量有毒成分的可食的動物性食品，如含高組胺的魚類。（4）植物性食物中毒：主要有三種：將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當作食品，如毒蘑菇、桐油；將在加工過程中未能破壞或除去有毒成分的植物當作食品，如生豆?jié){、苦杏仁等；在一定條件下產(chǎn)生了大量有毒成分的可食的植物性食品，如發(fā)芽馬鈴薯。最常見的植物性食物中毒為面豆中毒、毒蘑菇中毒、生豆?jié){中毒；可引起死亡的有毒蘑菇、馬鈴薯、苦杏仁、桐油等。苦杏仁（5）化學性食物中毒：如農(nóng)藥、鼠藥、亞硝酸鹽。5．引起食物中毒的常見食品含有毒有害物質(zhì)的食品，通常在外觀上與正常食物沒有明顯區(qū)別，消費者憑感覺不易判斷。（1）動物性食品：大部分食物中毒是由動物來源的食品引起，如肉、禽、蛋、乳等。豬肉鴨肉雞蛋牛乳（2）非動物性食品：雖然非動物來源的食品不如動物性食品引起食物中毒那么常見，但危險性并不比動物性食品低。糧谷類食品，如米飯、米糕，容易被蠟樣芽胞桿菌和葡萄球菌污染，引起蠟樣芽胞桿菌或葡萄菌腸毒素食物中毒。蔬菜、水果易被農(nóng)藥污染或被腸道病菌的污染。米飯（3）毒蘑菇、霉變甘蔗、未加熱透的豆?jié){和面豆及發(fā)芽的馬鈴薯等引起食物中毒也很常見。6．細菌性食物中毒細菌性食物中毒是由于進食被細菌或細菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。臨床上分為胃腸型與神經(jīng)型。胃腸型臨床上主要表現(xiàn)有惡心、嘔吐，腹痛、排水樣便，可帶少量粘液，重者可出現(xiàn)休克，發(fā)病率高，病程短，病死率低。神經(jīng)型主要有肉毒毒素中毒，引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率較高。5月至10月，最容易發(fā)生細菌性食物中毒。主要是因為在此期間，氣溫較高，細菌易于生長繁殖；人體防御機能往往有所降低，易感性增高。引起細菌性食物中毒的食品主要為動物性食品，如肉、魚、奶、蛋及其制品。細菌性食物中毒的預防措施包括防止污染；控制繁殖；徹底殺滅病原菌三個環(huán)節(jié)。由于有些細菌毒素耐熱，如果食品中已經(jīng)產(chǎn)生了大量的毒素，食用前加熱也不能被破壞，因此，更應(yīng)注意第二個環(huán)節(jié)，使其不產(chǎn)生毒素。7．食物中毒的自救（1）想吐的話，就吐出，出現(xiàn)脫水癥狀時要到醫(yī)院就醫(yī)。用塑料袋留好嘔吐物或大便，帶著去醫(yī)院檢查，有助于診斷。想吐的話，就吐出（2）不要輕易地服用止瀉藥，以免貽誤病情。讓體內(nèi)毒素排出之后再向醫(yī)生咨詢。（3）催吐：進餐后如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等食物中毒癥狀時，可用筷子或手指刺激咽部幫助催吐，排出毒物。也可取食鹽20克，加開水200毫升溶化，冷卻后一次喝下，如果不吐，可多喝幾次。還可將鮮生姜100克搗碎取汁，用200毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)的葷食品，則可服用十滴水來促使迅速嘔吐。但因食物中毒導致昏迷的時候，不宜進行人為催吐,否則容易引起窒息。（4）導瀉：如果進餐的時間較長，已超過2～3小時，而且精神較好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物和毒素盡快排出體外?？捎么簏S30克煎服，老年患者可選用元明粉20克，用開水沖服，即可緩瀉。對老年體質(zhì)較好者，也可采用番瀉葉（5）解毒：如果是吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等引起食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次性服下。此外，還可采用紫蘇30克、生甘草10魚蝦螃蟹（6）臥床休息，飲食要清淡，先食用容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、豆?jié){、米湯、藕粉、糖水煮雞蛋、蒸雞蛋羹、餛飩、米粥、面條，避免有刺激性的食物，如咖啡、濃茶等含有咖啡因的食物以及各種辛辣調(diào)味品，如蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱、芥末等，多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇烈者暫禁食。（7）出現(xiàn)抽搐、痙攣癥狀時，馬上將病人移至周圍沒有危險物品的地方，并取來筷子，用手帕纏好塞入病人口中，以防止咬破舌頭。（8）如癥狀無緩解的跡象，甚至出現(xiàn)失水明顯，四肢寒冷，腹痛腹瀉加重，極度衰竭，面色蒼白，大汗，意識模糊，說胡話或抽搐，以至休克，應(yīng)立即送醫(yī)院救治，否則會有生命危險。8．出現(xiàn)嘔吐時該怎么辦當出現(xiàn)嘔吐時，特別是有嘔吐、腹瀉、舌苔和肢體麻木、運動障礙等食物中毒的典型癥狀時，要注意：（1）為防止嘔吐物堵塞氣道而引起窒息，應(yīng)讓側(cè)臥，便于吐出。側(cè)臥（2）嘔吐時，不要喝水或吃食物，但在嘔吐停止后應(yīng)盡早補充水分，以避免脫水。（3）留取嘔吐物和大便樣本，給醫(yī)生檢查。（4）如果腹痛劇烈，可采取仰睡的姿勢，并將雙膝變曲，這樣有助于腹肌緊張，緩解腹痛。仰睡（5）將腹部蓋上保暖。（6）當出現(xiàn)臉色發(fā)青、冒冷汗、脈搏虛弱時，要馬上送醫(yī)院，謹防休克癥狀。一般來說，進食短時間內(nèi)即出現(xiàn)癥狀，往往是重癥中毒。小孩和老人敏感性高，要盡快治療。食物中毒引起中毒性休克，會危及生命。9．食物中毒的避險可采取以下的措施避險：（1）控制食物中毒關(guān)鍵在預防，搞好飲食衛(wèi)生，嚴把“病從口入”關(guān)。（2）不食用病死的禽畜肉，不吃變質(zhì)、腐爛的食品。（3）不要采摘、撿拾、購買、加工和食用來歷不明的食物、死因不明的畜禽或水產(chǎn)品以及不認識的野生菌類、野菜和野果。（4）購買和食用罐頭、定型包裝食品時，請查看有無生產(chǎn)日期、保質(zhì)期和生產(chǎn)單位，不要食用超過保質(zhì)期的食品。開罐、打開包裝后要盡快食用，不可放在罐內(nèi)或存放過久。建議不要購買散裝白酒和植物油。（5）要做好自備水的防護，保證水質(zhì)衛(wèi)生安全；不要飲用未經(jīng)煮沸的生活飲用水。（6）妥善保管有毒有害物品，農(nóng)藥、殺蟲劑、殺鼠劑和消毒劑等不要存放在食品加工經(jīng)營場所，避免被誤食、誤用。（7）加工、貯存食物時要做到生、熟分開。（8）刀、砧板等用具要經(jīng)常清洗，并要保持干爽，以免細菌滋生，成為傳播細菌的途徑，污染其他食物。刀保持干爽（9）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，在烹調(diào)食物和進餐前要注意洗手，接觸生魚、生肉和生禽后必須再次洗手。上廁所后，更要徹底地清潔雙手。父母要以身作則，教導孩子在進食前后及上廁所后要洗手，養(yǎng)成良好的習慣。（10）新鮮的食物要好好地儲存，馬上用不完的，應(yīng)放在冰箱中儲存。食物在冰箱中儲存（11）食物必須煮熟煮透，不生吃海鮮、河鮮、肉類，隔夜的食品在食用前必須加熱煮透后方可食用。（12）制作涼拌菜時應(yīng)將手洗凈、消毒，工用具、容器必須專用，用前應(yīng)消毒，用后應(yīng)洗凈并保持清潔。供加工涼拌菜用的蔬菜、水果等食品原料，必須洗凈消毒，未經(jīng)清洗處理的，不得帶入涼菜間；制作肉類、水產(chǎn)品類涼菜拼盤的原料應(yīng)盡量當餐用完，剩余尚需使用的應(yīng)存放于專用冰箱內(nèi)冷藏或冷凍。（13）家庭自辦宴席時，應(yīng)了解廚師的健康狀況，并臨時隔離加工場地，避免閑雜人員進入。10．安全的食品制備規(guī)則安全的食品制備規(guī)則由WHO提出，包括：（1）選擇經(jīng)過安全處理的食品；（2）烹調(diào)食品要徹底加熱；（3）做好的熟食品要立即食用；（4）注重熟食品的貯存；（5）經(jīng)貯存的熟食品食前一定要徹底加熱；（6）防止生食品污染熟食品；（7）反復洗手；（8）注意保持廚房用具表面的清潔；（9）防止昆蟲、鼠類和其他動物污染食品（10）使用潔凈水。11．如何預防麻痹性貝類中毒蠔、蜆、青口、螺、扇貝及帶子等貝類可含有麻痺性神經(jīng)毒素，進食含有毒素的貝類可引起中毒。目前已從貝類中分離、純化了幾種，其中石房蛤毒素發(fā)現(xiàn)得最早。當貝類攝取了有毒的藻類時，毒素便會積存在貝類的體內(nèi)，并呈結(jié)合狀態(tài)，故對貝類本身沒有毒性。當人攝入這種貝類后，毒素可迅速從貝肉中釋放出來，并對人產(chǎn)生毒性作用。蠔蜆青口螺扇貝帶子貝類含毒量會隨著毒藻的攝取量而增減。當有赤潮（即毒藻大量繁殖時的現(xiàn)象）發(fā)生時，貝類體內(nèi)的毒素含量會較多。有毒的貝類無論其外表，還是味道均與正常的貝類沒有什么差異。石房蛤毒素為神經(jīng)毒，可阻斷神經(jīng)的傳導，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，口、舌及四肢末端出現(xiàn)刺痛、麻木或灼熱的感覺，腿、頸部麻痹，運動失調(diào)。嚴重者會因呼吸系統(tǒng)麻痺而死亡。赤潮目前對貝類中毒還沒有有效的解毒劑。有效的搶救措施是及早催吐、洗胃、導瀉，同時對癥治療。患者應(yīng)立即到附近醫(yī)院接受治療，并保存食物殘渣供檢驗。12．馬鈴薯中毒的避險與自救馬鈴薯中含有一種叫“龍葵素”的毒素。一般成熟的馬鈴薯龍葵堿含量很少，不會引起中毒。但皮肉青紫、發(fā)綠、不成熟或發(fā)芽的馬鈴薯，尤其在發(fā)芽的部位毒素含量較高，吃了就容易引起中毒。這種毒素對胃粘膜有較強的刺激性，能溶解紅細胞，尤其對運動中樞和呼吸中樞有麻痹作用。防治馬鈴薯中毒應(yīng)做到以下幾點：（1）中毒后立即用濃茶或1：5000的高錳酸鉀溶液催吐洗胃。也用筷子或手指刺激咽后壁誘導催吐。（2）馬鈴薯中毒絕大部分發(fā)生在春季及夏初季節(jié)，原因是春季潮濕溫暖，馬鈴薯保管不好，易發(fā)芽。因此，要妥善保管好馬鈴薯，防止發(fā)芽是預防中毒的根本保證。（3）家中若有發(fā)芽的馬鈴薯，食用時應(yīng)削掉生芽的部位，將削好的馬鈴薯放