執(zhí)業(yè)中藥師2015第四章重點(diǎn)

王不留行火炒至大部分爆成白花，取出晾涼。完全爆花者占80%以上為宜。

王不留行炒后體泡，易于煎出有效成分，且走散力較強(qiáng)蒼耳子用中火或武火加熱，炒至藥物表面焦黃色或焦褐色生山楂—長于活血化瘀，炒山楂—消食化積，用于脾虛食滯，食欲不振。

焦山楂—長于消食止瀉，用于食積兼脾虛、痢疾。

山楂炭—具有止血、止瀉的功效，可用于胃腸出血或脾虛腹瀉兼食滯者。

山楂中的總黃酮和總有機(jī)酸都集中在果肉中，山楂核中含量甚微，而山楂核占整個藥材重量的40%左右，故炮制應(yīng)去核。且加熱時間越長兩類成分被破壞越多梔子的京尼平苷主要集中在梔子仁中，炒梔子和焦梔子中京尼平苷含量均有所下降，焦梔子比炒梔子更明顯。荊芥—解表散風(fēng)，用于感冒，風(fēng)疹，咽喉不利等。

炒荊芥—祛風(fēng)理血，可用于婦人產(chǎn)后血暈。

荊芥炭—辛散作用極弱，具有止血的功效?？捎糜诒阊?、崩漏等證。

荊芥主要含揮發(fā)油，荊芥炒炭后，揮發(fā)油含量顯著降低，油中所含成分也發(fā)生了質(zhì)的變化。荊芥炭的止血活性部位為脂溶性提取物1.炮制對含生物堿類藥物成分的影響

（1）所含成分為有效成分，性質(zhì)較穩(wěn)定，則可通過炮制，盡量增加成分溶出。常用酒、醋等炮制，以提高療效，如醋炙延胡索。

（2）所含成分易溶于水，則采用少泡多潤的原則，減少損失，如檳榔、麻黃、黃連。

（3）遇熱活性降低者，宜少加熱或不加熱，即生用，如石榴皮、龍膽草、山豆根。

（4）若含有毒生物堿成分，可根據(jù)生物堿的性質(zhì)，采用適當(dāng)方法降低或轉(zhuǎn)化該類成分，使毒性降低，如烏頭、馬錢子等。醋制后可增加有效成分的溶出，提高療效。

下列藥物中因所含生物堿遇熱活性降低，因而炮制過程中盡量減少熱處理過程，以生用為宜的有石榴皮、龍膽草、山豆根

2.炮制對含苷類藥物的影響

（1）盡量少泡多潤，防止成分損失。

（2）常用酒作輔料，提高溶解度。

（3）一般少用或不用醋處理。

（4）常用炒、蒸、烘或暴曬方法破壞酶的活性。

酒作用：活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行藥勢、矯臭矯味

醋作用：引藥入肝、散瘀止痛、矯味矯臭鹽水作用：強(qiáng)筋骨、軟堅散結(jié)、清熱涼血、矯味。

各種炮制品含藥屑、雜質(zhì)要求在1%～3%之間。一般炮制品的水分含量宜控制在7%～13%。異形飲片不得過10%黃芩冷浸后變綠—黃芩苷水解，黃芩素氧化為綠色

檳榔、白芍切后暴曬變紅（泛紅）—鞣質(zhì)氧化聚合藥材及飲片中的有害物質(zhì)主要是指重金屬、砷鹽及殘留的農(nóng)藥。炒黃：牛蒡子、芥子、萊菔子、蒼耳子、王不留行炒焦;山楂、梔子、炒炭：蒲黃、荊芥自然銅經(jīng)火煅后二硫化鐵分解成硫化鐵，經(jīng)醋淬后表面部分生成醋酸鐵，且能使藥物質(zhì)地疏松易碎，并使藥物中鐵離子溶出增加，易于在體內(nèi)吸收

爐甘石：（1）黃連湯制爐甘石

（2）三黃湯制爐甘石爐甘石主含碳酸鋅，爐甘石水淬后氧化鋅的含量增加爐甘石經(jīng)煅淬水飛后，質(zhì)地純潔細(xì)膩，適宜于眼科及外敷用，消除了由于顆粒較粗而造成的對敏感部位的刺激性。白礬具有解毒殺蟲、清熱消痰、燥濕止癢的功能。煅制成枯礬后，酸寒之性降低，涌吐作用減弱，增強(qiáng)了收澀斂瘡、止血化腐作用。白礬主含含水硫酸鋁鉀石膏主含含水硫酸鈣赭石主含三氧化二鐵自然銅主含二硫化鐵爐甘石主含碳酸鋅蒸：何首烏、地黃-----------黃芩--------------蒸制可殺酶保苷黃精--------------減少刺激咽喉天麻------------------便于軟化切片何首烏

黑豆汁蒸

生首烏苦泄性平兼發(fā)散，經(jīng)黑豆汁拌蒸后，味轉(zhuǎn)甘厚而性轉(zhuǎn)溫，增強(qiáng)了補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨的作用，同時消除了生首烏滑腸致瀉的副作用。

首烏總蒽醌、結(jié)合蒽醌含量隨著蒸制時間延長而減少，使致瀉作用減弱。制首烏的磷脂類成分和糖的含量增加，使補(bǔ)益作用更加突出。黃芩蒸或沸水煮的目的是殺酶保苷，防止將黃芩中的黃芩苷和漢黃芩苷酶解成葡萄糖醛酸和黃芩素與漢黃芩素，保存藥效。又能使藥物軟化，便于切片。地黃

鮮地黃和生地黃苦寒之性較強(qiáng)；熟地黃為黃酒蒸制

蒸成熟地黃，藥性由寒轉(zhuǎn)溫，味由苦轉(zhuǎn)甜，功能由清轉(zhuǎn)補(bǔ)，具有滋陰補(bǔ)腎、益精填髓作用；且可借酒力行散，起到行藥勢、通血脈的作用。

生地經(jīng)長時間加熱蒸熟后，部分多糖和低聚糖可水解轉(zhuǎn)化為單糖，有利于更好的發(fā)揮其作用。地黃炮制后，梓醇含量明顯降低。炮制過程中產(chǎn)生5-羥甲基糠醛。炒炭后增強(qiáng)了止血作用。生地炭入血分涼血止血。熟地炭以補(bǔ)血止血為主。生黃精—具麻味，刺入咽喉。

蒸黃精—補(bǔ)脾潤肺益腎功能增強(qiáng)，并可除去麻味，以免刺激咽喉。

酒黃精—能助其藥勢，使之滋而不膩，更好的發(fā)揮補(bǔ)益作用。

制藤黃：

a.豆腐制：每100kg凈藤黃，用豆腐300kg。

b.荷葉制：每100kg凈藤黃，用荷葉50kg。

c.山羊血制：每100kg凈藤黃，用山羊血50kg川烏的主要成分為生物堿，其中雙酯型烏頭堿包括烏頭堿、中烏頭堿、次烏頭堿是川烏中的主要毒性成分。

苯甲酰單酯型烏頭堿毒性較小，烏頭原堿類毒性很弱或幾乎無毒性每1OOkg淡附子，用甘草5kg，黑豆10kg。炮附片以溫腎暖脾為主。

淡附片長于回陽救逆，散寒止痛。

附子的毒性成分為烏頭堿等二萜雙酯類生物堿。各種炮制方法和工藝均能使附子中生物堿含量下降。雙酯型生物堿的含量是決定其毒性大小的主要因素。2.清半夏長于化痰，以燥濕化痰為主。白礬溶液

3.姜半夏增強(qiáng)了降逆止嘔作用，以溫中化痰、降逆止嘔為主。生姜、白礬

4.法半夏偏于祛寒痰，同時具有調(diào)和脾胃的作用，亦多用于中藥成方制劑中甘草、生石灰1.生天南星辛溫燥烈，有毒，多外用。亦可內(nèi)服，以祛風(fēng)止痙為主。

2.制南星毒性降低，燥濕化痰的作用增強(qiáng)。

3.膽南星毒性降低，其燥烈之性緩和，藥性由溫轉(zhuǎn)涼，味由辛轉(zhuǎn)苦，功能由溫化寒痰轉(zhuǎn)為清化熱痰。以清化熱痰，息風(fēng)定驚力強(qiáng)。六神曲：面粉、杏仁、赤小豆、鮮青蒿、鮮蒼耳草、鮮辣蓼要求發(fā)芽率在85%以上.煨肉豆蔻可除去部分油質(zhì)，免于滑腸，刺激性減小，增強(qiáng)了固腸止瀉的功能。

肉豆蔻炮制后，有毒成分肉豆蔻醚含量降低。肉豆蔻醚既有毒又有效，具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛及抗癌作用。煨肉豆蔻：麥麩煨、滑石粉煨、面裹煨西瓜霜：一層西瓜一層芒硝芒硝：蘿卜煮大黃

1.大黃2.酒大黃

3.熟大黃

4.大黃炭

5.醋大黃：每100kg大黃片或塊，用米醋15kg。

6.清寧片：

100kg大黃片或塊，用黃酒75kg，熟蜜40kg。大黃中含游離型和結(jié)合型蒽醌類衍生物，大黃經(jīng)炮制后其結(jié)合型蒽醌類衍生物減少，生黃連—苦寒之性較強(qiáng)；

酒黃連—引藥上行，緩和寒性；

姜黃連—緩和苦寒之性，增強(qiáng)止嘔作用；生姜或干姜

萸黃連—抑制苦寒之性，使黃連寒而不滯。吳茱萸制黃連抑制苦寒之性，使黃連寒而不滯，以清氣分濕熱，散肝膽郁火。1.先拌酒后炒藥

此法適用于質(zhì)地較堅實的根及根莖類藥物，如黃連、川芎、白芍等。

2.先炒藥后加酒

此法多用于質(zhì)地疏松的藥物，如五靈脂1.先拌醋后炒藥

此法適用于大多數(shù)植物類藥材，如甘遂、商陸、芫花、柴胡、三棱等。

2.先炒藥后噴醋

此法適用于樹脂類、動物糞便類藥材，如乳香、沒藥、五靈脂等。1.先拌鹽水后炒

此法適用于大多數(shù)藥材，如杜仲等。

2.先炒藥后加鹽水

含黏液質(zhì)較多藥物用此法，如車前子。1.先拌蜜后炒藥

一般藥物都用此方法炮制，如麻黃、甘草等。

2.先炒藥后加蜜

此方法適合藥物質(zhì)地致密，蜜不易被吸收的藥物。如百合等。

質(zhì)地疏松、纖維多的藥物用蜜量宜大；質(zhì)地堅實，黏性較強(qiáng)，油分較多的藥物用蜜量宜小。

當(dāng)歸頭止血，當(dāng)歸尾破血，當(dāng)歸身補(bǔ)血，全當(dāng)歸補(bǔ)血活血。

當(dāng)歸—長于補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便；

酒炙當(dāng)歸—可增強(qiáng)活血通經(jīng)的作用；

土炒當(dāng)歸—可增強(qiáng)入脾補(bǔ)血作用，又能緩和油潤之性而不致滑腸；

炒炭—止血和血為主白芍—瀉肝火，平抑肝陽，養(yǎng)陰除煩的功能。

炒白芍—寒性緩和，以養(yǎng)血和營，斂陰止汗為主。

酒白芍—酸寒伐肝之性降低，入血分，善于調(diào)經(jīng)止血，柔肝止痛。

醋白芍—引藥入肝，斂血養(yǎng)血、疏肝解郁最強(qiáng)。

土白芍——借土氣入脾，增強(qiáng)養(yǎng)血和脾、止瀉作用。延胡索生品—止痛有效成分不易煎出，效果欠佳。臨床多用醋制品

醋炙——行氣止痛作用增強(qiáng)。

酒炙——增強(qiáng)了活血祛瘀作用。

延胡索鎮(zhèn)痛有效成分為生物堿，醋制可使難溶于水的生物堿成鹽，提高煎出率。醋制、酒制均能提高生物堿的煎出量，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用。

延胡索中季銨堿具降壓、增加冠脈血流量的作用，炮制后含量降低，治療冠心病，宜生用。生香附—多入解表劑中，以理氣解郁為主；

醋炙香附—引藥入肝經(jīng)，增強(qiáng)疏肝止痛作用；

四制香附—行氣解郁，調(diào)經(jīng)散結(jié)為主；生姜、米醋、黃酒、鹽水

酒炙香附—能增強(qiáng)通經(jīng)脈的作用；

炒炭—產(chǎn)生止血作用，治婦女崩漏不止等姜厚樸—消除對咽喉的刺激性，并可增強(qiáng)寬中和胃的功效。

厚樸炮制后其組織結(jié)構(gòu)有所改變，有利于厚樸酚的溶出淫羊藿生用以祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨力勝。

羊脂油甘溫，能溫散寒邪，補(bǔ)腎助陽，炙淫羊藿，借助羊脂油甘熱，能溫散寒邪，補(bǔ)腎助陽之功效，協(xié)同增強(qiáng)淫羊藿溫腎助陽作用。

淫羊藿苷具有雄性激素樣作用，生品無促進(jìn)性功能作用，而炮制品經(jīng)用甘溫的羊脂油炮制后，性由寒轉(zhuǎn)溫，有明顯的促進(jìn)性功能作用，且無睪丸重量下降等副作用。蛤蚧生品和酥炙品功用相同—酥制后易粉碎，腥氣減少。其功效以補(bǔ)肺益精，納氣定喘見長。

酒蛤蚧—質(zhì)脆易碎，矯臭矯味，增強(qiáng)補(bǔ)腎壯陽作用。（一）明煅

藥物煅制時，不隔絕空氣的方法稱明煅法，又稱直火煅法。該法主要適用于礦物類、貝殼類及化石類藥物。

目的

1.使藥物質(zhì)地酥脆：如花蕊石等。

2.除去結(jié)晶水：如白礬、硼砂等。

3.使藥物有效成分易于煎出：如鐘乳石等1.生半夏有毒，使人嘔吐，咽喉腫痛，失音，一般不做內(nèi)服，多做外用。半夏經(jīng)炮制后，能降低毒性，緩和藥性，消除副作用。

2.清半夏長于化痰，以燥濕化痰為主。白礬

3.姜半夏增強(qiáng)了降逆止嘔作用，以溫中化痰、降逆止嘔為主。生姜白礬

4.法半夏偏于祛寒痰，同時具有調(diào)和脾胃的作用，亦多用于中藥成方制劑中甘草，生石灰山楂中的總黃酮和總有機(jī)酸都集中在果肉中，山楂核中含量甚微，而山楂核占整個藥材重量的40%左右，故炮制應(yīng)去核。且加熱時間越長兩類成分被破壞越多。骨碎補(bǔ)密被鱗片，不易除凈，且質(zhì)地堅硬而韌，不利于粉碎和煎煮出有效成分，故臨床多用其炮制品。

砂炒骨碎補(bǔ)，質(zhì)地松脆，易于除去鱗片，便于調(diào)劑和制劑，有利于煎出有效成分，以補(bǔ)腎強(qiáng)骨、續(xù)傷止痛為主。

骨碎補(bǔ)主含柚皮苷、二氫黃酮苷等。骨碎補(bǔ)經(jīng)去毛凈制后