腦血管病的冬季預(yù)防教學(xué)課件

腦血管病的冬季預(yù)防幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！腦血管病的冬季預(yù)防幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用第一局部：腦血管病的預(yù)防第二局部：腦血管病冬季發(fā)病的特點(diǎn)和預(yù)防第一局部：腦血管病的預(yù)防腦血管病的預(yù)防腦血管病的一級預(yù)防腦血管病的一級預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，即通過早期改變不安康的生活方式，積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素，從而到達(dá)使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的。腦血管病的預(yù)防腦血管病的一級預(yù)防腦血管病危險(xiǎn)因素不可干預(yù)危險(xiǎn)因素：年齡和性別可干預(yù)危險(xiǎn)因素：高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄等腦血管病危險(xiǎn)因素不可干預(yù)危險(xiǎn)因素：年齡和性別控制高血壓老年人單純收縮期高血壓〔收縮壓>160mmHg，舒張壓<90mmHg〕是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。當(dāng)血壓水平<140/90mmHg時(shí)可明顯減少腦卒中的發(fā)生。有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)應(yīng)更低一些，以<130/80mmHg為宜。控制高血壓老年人單純收縮期高血壓〔收縮壓>160mmHg，高血壓藥物治療治療高血壓常用藥物：利尿劑、β-阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體II拮抗劑、復(fù)方制劑。高血壓藥物治療治療高血壓常用藥物：高血壓非藥物治療減重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，BMI保持在20～24。膳食限鹽：北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。高血壓非藥物治療減重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，高血壓非藥物治療減少膳食脂肪：總脂肪＜總熱量的30%，飽和脂肪＜10%，增加新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g，肉類50～100g，魚蝦類50g，蛋類每周3～4個(gè)，奶類每日250g，每日食油20～25g，少吃糖類和甜食。高血壓非藥物治療減少膳食脂肪：總脂肪＜總熱量的30%，飽高血壓非藥物治療增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)：如運(yùn)動(dòng)后感覺自我良好，且保持理想體重，那么說明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式適宜。戒煙、限酒：不吸煙，限酒，嗜酒者男性每日飲酒精＜20～30g，女性＜15～20g，孕婦不飲酒。高血壓非藥物治療增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)：如運(yùn)動(dòng)后感覺高血壓非藥物治療保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力：提倡選擇適合個(gè)體的體育、繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交時(shí)機(jī)，提高生活質(zhì)量。高血壓非藥物治療保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力：提倡選擇適控制心臟病心房纖顫、擴(kuò)張型心肌病、瓣膜性心臟病〔如二尖瓣脫垂、心內(nèi)膜炎和人工瓣膜〕、先天性心臟病〔如卵圓孔未閉、房間隔缺損、房間隔動(dòng)脈瘤〕控制心臟病心房纖顫、擴(kuò)張型心肌病、瓣膜性心臟病控制心臟病成年人〔≥40歲〕應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟??；確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找?？漆t(yī)師治療；對非瓣膜病性房顫患者，可使用華法令或者阿司匹林治療。冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用小劑量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集藥物?？刂菩呐K病成年人〔≥40歲〕應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟??；控制糖尿病有心腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測血糖，必要時(shí)測定糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白。糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，2～3個(gè)月血糖控制仍不滿意者,應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。糖尿病患者更應(yīng)積極治療高血壓、控制體重和降低膽固醇水平?？刂铺悄虿∮行哪X血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測血糖，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病病癥+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L〔200mg/dl〕或空腹血漿葡萄糖〔FPG〕水平≥7.0mmol/L〔126mg/dl〕或OGTT試驗(yàn)中，2hPG水平≥11.1mmol/L〔200mg/dl〕糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病病癥+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1m控制高脂血癥對已有卒中或冠心病危險(xiǎn)因素〔或病史〕的患者以及家族型高脂血癥患者應(yīng)定期〔3～6個(gè)月〕進(jìn)展血脂檢測〔TC、LDL-C、HDL-C、TG等〕?？刂聘咧Y對已有卒中或冠心病危險(xiǎn)因素〔或病史〕的控制高脂血癥根據(jù)患者有無腦卒中或冠心病的危險(xiǎn)因素以及血脂水平?jīng)Q定治療方式?；颊咧委熜陨钍礁淖兪侵委熝惓５氖滓襟E，必須貫穿治療的全過程。TLC包括：減少飽和脂肪酸〔<總熱量的7%〕和膽固醇〔<300mg/d〕的攝入、選擇能加強(qiáng)降低LDL效果的食物,如植物甾醇〔2g/d〕和可溶性粘性纖維〔10～25g/d〕、戒煙、減輕體重、增加有規(guī)律的體力活動(dòng)等?？刂聘咧Y根據(jù)患者有無腦卒中或冠心病的危險(xiǎn)因素以及控制高血脂藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的血脂水平以及血脂異常的分型決定。單純TC增高或以TC、LDL增高為主的混合型患者選用他汀類藥物治療，單純TG增高或以TG增高為主的混合型患者選用貝丁酸類藥物治療，必要時(shí)可聯(lián)合用藥。治療過程中嚴(yán)格監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，包括肝腎功能，必要時(shí)測試肌酶，防止發(fā)生肌纖維溶解癥的副作用?？刂聘哐幬镞x擇應(yīng)根據(jù)患者的血脂水平以及血脂異控制吸煙吸煙者發(fā)生缺血性卒中的相對危險(xiǎn)度約為2.5～5.6。機(jī)制：加速動(dòng)脈硬化、升高纖維蛋白原水平促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等?？刂莆鼰熚鼰熣甙l(fā)生缺血性卒中的相對危險(xiǎn)度約為控制吸煙勸吸煙者戒煙〔發(fā)動(dòng)吸煙者親屬參與勸說，提供有效的戒煙方法〕。發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與，在社區(qū)人群中采用綜合性控?zé)煷胧ξ鼰熣哌M(jìn)展干預(yù)。促進(jìn)各地政府部門盡快制定吸煙法規(guī)，如在辦公室、會(huì)議室、飛機(jī)、火車等公共場所設(shè)立無煙區(qū)，僅在指定地點(diǎn)可供吸煙，以減少被動(dòng)吸煙的危害?？刂莆鼰焺裎鼰熣呓錈煛舶l(fā)動(dòng)吸煙者親屬參與勸說，控制飲酒男性每天喝白酒不超過50ml〔1兩，酒精含量<30g〕，啤酒不超過640ml，葡萄酒不超過200ml〔女性飲酒量需減半〕可能會(huì)減少心腦血管病的發(fā)生。機(jī)制：升高血壓、導(dǎo)致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等?？刂骑嬀颇行悦刻旌劝拙撇怀^50ml〔1兩，酒精含控制飲酒對不飲酒者不提倡用少量飲酒來預(yù)防心腦血管?。辉袐D更應(yīng)忌酒。飲酒者一定要適度，不要酗酒；男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過20～30g，女性不應(yīng)超過15～20g?？刂骑嬀茖Σ伙嬀普卟惶岢蒙倭匡嬀苼眍A(yù)防心腦血頸動(dòng)脈狹窄對無病癥性頸動(dòng)脈狹窄患者一般不推薦手術(shù)治療或血管內(nèi)介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。對于重度頸動(dòng)脈狹窄〔>70%〕的患者，在有條件的地方可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄對無病癥性頸動(dòng)脈狹窄患者一般不推薦手術(shù)控制肥胖西方人群：BMI〔kg/m2〕25.0～29.9為超重，BMI≥30為肥胖中國人群：BMI23.0～24.9為超重，≥25為肥胖控制肥胖西方人群：BMI〔kg/m2〕25.0～29.9為控制肥胖勸說超重者和肥胖者通過采用安康的生活方式、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險(xiǎn)。提倡安康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣。成年人的BMI〔kg/m2〕應(yīng)控制在<23或腰/臀圍比<1，體重波動(dòng)范圍在10％以內(nèi)?？刂品逝謩裾f超重者和肥胖者通過采用安康的生活方其他危險(xiǎn)因素高同型半胱氨酸血癥代謝綜合征缺乏體育活動(dòng)飲食營養(yǎng)不合理口服避孕藥促凝危險(xiǎn)因素其他危險(xiǎn)因素高同型半胱氨酸血癥腦血管病的二級預(yù)防二級預(yù)防的主要目的是為了預(yù)防或降低再次發(fā)生卒中的危險(xiǎn)，減輕殘疾程度。針對發(fā)生過一次或?qū)掖文X血管意外的患者，通過尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。腦血管病的二級預(yù)防二級預(yù)防的主要目的是為了預(yù)防或降低再次腦血管病的二級預(yù)防控制腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高同型半胱氨酸血癥等和行為學(xué)危險(xiǎn)因素如：吸煙、酗酒、肥胖、抑郁等腦血管病的二級預(yù)防控制腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素腦血管病的二級預(yù)防首次卒中發(fā)病機(jī)制的正確評估卒中后的血壓管理改變不良生活方式。積極控制高血壓，在患者可耐受的情況下，最好能將血壓降至<140/90mmHg。降壓治療應(yīng)于卒中急性期過后患者病情穩(wěn)定時(shí)〔一般為卒中后4周〕開場。腦血管病的二級預(yù)防首次卒中發(fā)病機(jī)制的正確評估抗血小板聚集治療單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林的劑量為50～150mg/d,qd。使用小劑量阿司匹林〔25mg〕加潘生丁緩釋劑〔200mg〕的復(fù)合制劑〔片劑或膠囊〕，2次/d。有條件者、高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷呖蛇x用氯吡格雷，75mg/d?？寡“寰奂委熆鼓委煂σ衙鞔_診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心源性栓塞患者可使用華法令抗凝治療，劑量為2～4mg/d，INR值應(yīng)控制在2.0～3.0之間。如果沒有監(jiān)測INR的條件，那么不能使用華法令，只能選用阿司匹林等治療?？鼓委熎渌呐K病的干預(yù)針對各種心臟病的病因處理原發(fā)疾病并進(jìn)展積極的對癥治療，以最大限度地降低卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈狹窄的干預(yù)高半胱氨酸血癥的干預(yù)干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作〔TIA〕卒中后血脂與血糖的管理其他心臟病的干預(yù)腦血管病的冬季預(yù)防腦血管病的冬季預(yù)防冬季對腦血管的影響人體受到寒冷刺激，交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，全身毛細(xì)血管收縮，血液循環(huán)外周阻力增加，血流受阻。交感神經(jīng)興奮，血壓升高冬季對腦血管的影響人體受到寒冷刺激，交感神經(jīng)興奮，腎上腺冬季對腦血管的影響寒冷刺激使血液中纖維蛋白原增高，促使血栓形成，堵塞血管，發(fā)生缺血性腦血管病。低氣溫可使體表血管的彈性降低,心臟負(fù)荷加重,可使血壓進(jìn)一步升高,使原本脆弱的血管破裂而發(fā)生出血性腦血管病。冬季對腦血管的影響寒冷刺激使血液中纖維蛋白原增高，促使血冬季對腦血管的影響冬季是呼吸道疾病高發(fā)期，上呼吸道感染發(fā)病率增高，發(fā)熱等因素可以誘發(fā)腦血管病。一氧化碳中毒可以加重腦缺血的發(fā)生。冬季人們滯留在室內(nèi)，生活不規(guī)律因素可以誘發(fā)腦血管病的發(fā)生。冬季對腦血管的影響冬季是呼吸道疾病高發(fā)期，上呼吸道感染發(fā)冬季腦血管病的預(yù)防注意防寒保暖：嚴(yán)寒刺激會(huì)加重高血壓病情，所以要注意防寒保暖，特別是寒潮襲來、氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服?？刂魄榫w：極度憤怒或緊張都可誘發(fā)腦中風(fēng)因此高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。冬季腦血管病的預(yù)防注意防寒保暖：嚴(yán)寒刺激會(huì)加重高血壓病冬季腦血管病的預(yù)防勤量血壓冬季易患流感鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎等，應(yīng)注意預(yù)防和積極治療。最好每天都量血壓，發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)處理。冬季腦血管病的預(yù)防勤量血壓冬季腦血管病的預(yù)防堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)：應(yīng)參加一些戶外鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)和耐寒能力，但必須根據(jù)自己的身體條件而定，最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，冬季不應(yīng)太早進(jìn)展鍛煉，陽光充足天氣暖和的上午10時(shí)至下午3時(shí)是戶外鍛煉的黃金時(shí)段。冬季腦血管病的預(yù)防堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)：應(yīng)參加一些戶外鍛煉，以增冬季腦血管病的預(yù)防注意補(bǔ)充水分：冬季氣候枯燥，人體水分消耗多，要多喝水，多食鮮棗，柚子，柿子，柑橘等富含維生素的水果及綠葉和蔬菜生活規(guī)律，情緒樂觀。早睡早起，動(dòng)靜結(jié)合，勞逸結(jié)合。防止勞累過度，情緒緊張，煩躁不安等。冬季腦血管病的預(yù)防注意補(bǔ)充水分：冬季氣候枯燥，人體水分消神經(jīng)內(nèi)科腦血管病專科門診周一至周五：腦血管病篩查門診周一和周四下午：腦血管病防治門診周四下午：眩暈門診神經(jīng)內(nèi)科腦血管病?？崎T診周一至周五：腦血管病篩查門診謝謝謝謝腦血管病的冬季預(yù)防幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！腦血管病的冬季預(yù)防幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用第一局部：腦血管病的預(yù)防第二局部：腦血管病冬季發(fā)病的特點(diǎn)和預(yù)防第一局部：腦血管病的預(yù)防腦血管病的預(yù)防腦血管病的一級預(yù)防腦血管病的一級預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，即通過早期改變不安康的生活方式，積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素，從而到達(dá)使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的。腦血管病的預(yù)防腦血管病的一級預(yù)防腦血管病危險(xiǎn)因素不可干預(yù)危險(xiǎn)因素：年齡和性別可干預(yù)危險(xiǎn)因素：高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄等腦血管病危險(xiǎn)因素不可干預(yù)危險(xiǎn)因素：年齡和性別控制高血壓老年人單純收縮期高血壓〔收縮壓>160mmHg，舒張壓<90mmHg〕是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。當(dāng)血壓水平<140/90mmHg時(shí)可明顯減少腦卒中的發(fā)生。有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)應(yīng)更低一些，以<130/80mmHg為宜?？刂聘哐獕豪夏耆藛渭兪湛s期高血壓〔收縮壓>160mmHg，高血壓藥物治療治療高血壓常用藥物：利尿劑、β-阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體II拮抗劑、復(fù)方制劑。高血壓藥物治療治療高血壓常用藥物：高血壓非藥物治療減重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，BMI保持在20～24。膳食限鹽：北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。高血壓非藥物治療減重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，高血壓非藥物治療減少膳食脂肪：總脂肪＜總熱量的30%，飽和脂肪＜10%，增加新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g，肉類50～100g，魚蝦類50g，蛋類每周3～4個(gè)，奶類每日250g，每日食油20～25g，少吃糖類和甜食。高血壓非藥物治療減少膳食脂肪：總脂肪＜總熱量的30%，飽高血壓非藥物治療增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)：如運(yùn)動(dòng)后感覺自我良好，且保持理想體重，那么說明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式適宜。戒煙、限酒：不吸煙，限酒，嗜酒者男性每日飲酒精＜20～30g，女性＜15～20g，孕婦不飲酒。高血壓非藥物治療增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)：如運(yùn)動(dòng)后感覺高血壓非藥物治療保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力：提倡選擇適合個(gè)體的體育、繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交時(shí)機(jī)，提高生活質(zhì)量。高血壓非藥物治療保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力：提倡選擇適控制心臟病心房纖顫、擴(kuò)張型心肌病、瓣膜性心臟病〔如二尖瓣脫垂、心內(nèi)膜炎和人工瓣膜〕、先天性心臟病〔如卵圓孔未閉、房間隔缺損、房間隔動(dòng)脈瘤〕控制心臟病心房纖顫、擴(kuò)張型心肌病、瓣膜性心臟病控制心臟病成年人〔≥40歲〕應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟?。淮_診為心臟病的患者，應(yīng)積極找?？漆t(yī)師治療；對非瓣膜病性房顫患者，可使用華法令或者阿司匹林治療。冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用小劑量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。控制心臟病成年人〔≥40歲〕應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟??；控制糖尿病有心腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測血糖，必要時(shí)測定糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白。糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，2～3個(gè)月血糖控制仍不滿意者,應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。糖尿病患者更應(yīng)積極治療高血壓、控制體重和降低膽固醇水平?？刂铺悄虿∮行哪X血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測血糖，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病病癥+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L〔200mg/dl〕或空腹血漿葡萄糖〔FPG〕水平≥7.0mmol/L〔126mg/dl〕或OGTT試驗(yàn)中，2hPG水平≥11.1mmol/L〔200mg/dl〕糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病病癥+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1m控制高脂血癥對已有卒中或冠心病危險(xiǎn)因素〔或病史〕的患者以及家族型高脂血癥患者應(yīng)定期〔3～6個(gè)月〕進(jìn)展血脂檢測〔TC、LDL-C、HDL-C、TG等〕。控制高脂血癥對已有卒中或冠心病危險(xiǎn)因素〔或病史〕的控制高脂血癥根據(jù)患者有無腦卒中或冠心病的危險(xiǎn)因素以及血脂水平?jīng)Q定治療方式?；颊咧委熜陨钍礁淖兪侵委熝惓５氖滓襟E，必須貫穿治療的全過程。TLC包括：減少飽和脂肪酸〔<總熱量的7%〕和膽固醇〔<300mg/d〕的攝入、選擇能加強(qiáng)降低LDL效果的食物,如植物甾醇〔2g/d〕和可溶性粘性纖維〔10～25g/d〕、戒煙、減輕體重、增加有規(guī)律的體力活動(dòng)等?？刂聘咧Y根據(jù)患者有無腦卒中或冠心病的危險(xiǎn)因素以及控制高血脂藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的血脂水平以及血脂異常的分型決定。單純TC增高或以TC、LDL增高為主的混合型患者選用他汀類藥物治療，單純TG增高或以TG增高為主的混合型患者選用貝丁酸類藥物治療，必要時(shí)可聯(lián)合用藥。治療過程中嚴(yán)格監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，包括肝腎功能，必要時(shí)測試肌酶，防止發(fā)生肌纖維溶解癥的副作用?？刂聘哐幬镞x擇應(yīng)根據(jù)患者的血脂水平以及血脂異控制吸煙吸煙者發(fā)生缺血性卒中的相對危險(xiǎn)度約為2.5～5.6。機(jī)制：加速動(dòng)脈硬化、升高纖維蛋白原水平促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等?？刂莆鼰熚鼰熣甙l(fā)生缺血性卒中的相對危險(xiǎn)度約為控制吸煙勸吸煙者戒煙〔發(fā)動(dòng)吸煙者親屬參與勸說，提供有效的戒煙方法〕。發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與，在社區(qū)人群中采用綜合性控?zé)煷胧ξ鼰熣哌M(jìn)展干預(yù)。促進(jìn)各地政府部門盡快制定吸煙法規(guī)，如在辦公室、會(huì)議室、飛機(jī)、火車等公共場所設(shè)立無煙區(qū)，僅在指定地點(diǎn)可供吸煙，以減少被動(dòng)吸煙的危害?？刂莆鼰焺裎鼰熣呓錈煛舶l(fā)動(dòng)吸煙者親屬參與勸說，控制飲酒男性每天喝白酒不超過50ml〔1兩，酒精含量<30g〕，啤酒不超過640ml，葡萄酒不超過200ml〔女性飲酒量需減半〕可能會(huì)減少心腦血管病的發(fā)生。機(jī)制：升高血壓、導(dǎo)致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等。控制飲酒男性每天喝白酒不超過50ml〔1兩，酒精含控制飲酒對不飲酒者不提倡用少量飲酒來預(yù)防心腦血管??；孕婦更應(yīng)忌酒。飲酒者一定要適度，不要酗酒；男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過20～30g，女性不應(yīng)超過15～20g?？刂骑嬀茖Σ伙嬀普卟惶岢蒙倭匡嬀苼眍A(yù)防心腦血頸動(dòng)脈狹窄對無病癥性頸動(dòng)脈狹窄患者一般不推薦手術(shù)治療或血管內(nèi)介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。對于重度頸動(dòng)脈狹窄〔>70%〕的患者，在有條件的地方可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄對無病癥性頸動(dòng)脈狹窄患者一般不推薦手術(shù)控制肥胖西方人群：BMI〔kg/m2〕25.0～29.9為超重，BMI≥30為肥胖中國人群：BMI23.0～24.9為超重，≥25為肥胖控制肥胖西方人群：BMI〔kg/m2〕25.0～29.9為控制肥胖勸說超重者和肥胖者通過采用安康的生活方式、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險(xiǎn)。提倡安康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣。成年人的BMI〔kg/m2〕應(yīng)控制在<23或腰/臀圍比<1，體重波動(dòng)范圍在10％以內(nèi)?？刂品逝謩裾f超重者和肥胖者通過采用安康的生活方其他危險(xiǎn)因素高同型半胱氨酸血癥代謝綜合征缺乏體育活動(dòng)飲食營養(yǎng)不合理口服避孕藥促凝危險(xiǎn)因素其他危險(xiǎn)因素高同型半胱氨酸血癥腦血管病的二級預(yù)防二級預(yù)防的主要目的是為了預(yù)防或降低再次發(fā)生卒中的危險(xiǎn)，減輕殘疾程度。針對發(fā)生過一次或?qū)掖文X血管意外的患者，通過尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。腦血管病的二級預(yù)防二級預(yù)防的主要目的是為了預(yù)防或降低再次腦血管病的二級預(yù)防控制腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高同型半胱氨酸血癥等和行為學(xué)危險(xiǎn)因素如：吸煙、酗酒、肥胖、抑郁等腦血管病的二級預(yù)防控制腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素腦血管病的二級預(yù)防首次卒中發(fā)病機(jī)制的正確評估卒中后的血壓管理改變不良生活方式。積極控制高血壓，在患者可耐受的情況下，最好能將血壓降至<140/90mmHg。降壓治療應(yīng)于卒中急性期過后患者病情穩(wěn)定時(shí)〔一般為卒中后4周〕開場。腦血管病的二級預(yù)防首次卒中發(fā)病機(jī)制的正確評估抗血小板聚集治療單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林的劑量為50～150mg/d,qd。使用小劑量阿司匹林〔25mg〕加潘生丁緩釋劑〔200mg〕的復(fù)合制劑〔片劑或膠囊〕，2次/d。有條件者、高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷呖蛇x用氯吡格雷，75mg/d?？寡“寰奂委熆鼓委煂σ衙鞔_診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心源性栓塞患者可使用華法令抗凝治療，劑量為2～4mg/d，INR值應(yīng)控制在2.0～3.0之間。如果沒有監(jiān)測INR的條件，那么不能使用華法令，只能選用阿司匹林等治療?？鼓委熎渌呐K病的干預(yù)針對各種心臟病的病因處理原發(fā)疾病并進(jìn)展積極的對癥治療，以最大限度地降低卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈狹窄的干