執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格考試-西醫(yī)內科學

國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）——西醫(yī)內科學分冊

A1型題

1.慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是

A.無特殊征象

B.雙肺紋理增粗、紊亂

C.肺野透光度增高

D.膈肌下降

E.胸廓擴張，肋間隙增寬

答案：1.A

2.肺心病心力衰竭的哪種情況下使用強心劑

A.心率大于120次／min

B.兩肺底濕啰音

C.氣急發(fā)紺明顯

D.肺動脈高壓

E.感染控制，利尿劑無效

答案：2.E

3.慢性支氣管炎最主要的致病菌是

A.奈瑟球菌

B.肺炎鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.甲型鏈球菌

E.大腸桿菌

答案：3.B

4.判定支氣管哮喘療效最有意義的指標是

A.肺活量

B.嗜酸性粒細胞數(shù)

C.癥狀和體征

D.血氣分析

E.X線肺野透亮度的變化

答案：4.C

5.支氣管哮喘發(fā)作與心源性哮喘發(fā)作的鑒別有困難時，可用以下哪種藥物治療

A.地高辛

B.氨茶堿

C.嗎啡

D.溴化異丙阿托品

E.異丙腎上腺素

答案：5.B

6.治療中、重度支氣管哮喘發(fā)作首選的藥物是

A.糖皮質激素

B.茶堿類

C.抗過敏類

D.抗膽堿能類

E.β受體激動劑

答案：6.A

7.支氣管擴張大咯血的原因是

A.動脈終末支擴張形成動脈瘤

B.病灶部位毛細血管通透性增高

C.支氣管壁破壞

D.感染所致黏膜充血水腫

E.慢性潰瘍侵蝕肺小血管

答案：7.A

8.對慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸性酸中毒的處理原則，最重要的是

A.增加通氣量

B.持續(xù)低流量給氧

C.積極控制感染

D.補充碳酸氫鈉以糾正酸中毒

E.治療原發(fā)病

答案：8.A

9.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)發(fā)病中起主要作用的是

A.組胺

B.中性粒細胞趨化因子

C.激活的中性粒細胞

D.氧自由基

E.花生四烯酸

答案：9.C

10.下列各項中，哪項不符合ARDS的表現(xiàn)

A.PaO↓2<8kPa

B.早期PaCO↓2<4.7kPa

C.氧合指數(shù)>300

D.晚期PaCO↓2升高

E.肺內分流增加

答案：10.C

11.醫(yī)院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A.真菌

B.肺炎球菌

C.厭氧菌

D.葡萄球菌

E.革蘭陰性桿菌

答案：11.E

12.最易引起肺部感染膿氣胸的細菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.軍團菌

C.克雷白桿菌

D.支原體

E.肺炎球菌

答案：12.A

13.關于肺炎球菌性肺炎的治療方法，下列各項中，哪項不正確

A.臥床休息，適當支持療法

B.首選青霉素

C.青霉素過敏者選用紅霉素

D.抗菌療程一般為5～7天

E.X線胸片示陰影消散后停用抗生素

答案：13.E

14.肺膿腫停用抗生素的指征是

A.膿痰消失

B.體溫恢復正常

C.肺部體征消失

D.膿腔液平面消失

E.病灶消失，有纖維條索影

答案：14.E

15.搶救肺結核空洞大咯血窒息的關鍵措施是

A.靜脈推注垂體后葉素

B.祛除呼吸道梗阻

C.吸氧

D.輸血

E.靜脈滴注呼吸興奮劑

答案：15.B

16.成人繼發(fā)性肺結核最常見的是

A.原發(fā)型肺結核

B.浸潤型肺結核

C.血行播散型肺結核

D.慢性纖維空洞型肺結核

E.粟粒型肺結核

答案：16.B

17.下列各項中，哪種藥物對早期結核的殺菌力作用最強

A.異煙肼

B.利福平

C.鏈霉素

D.吡嗪酰胺

E.乙胺丁醇

答案：17.A

18.鑒別結核性胸膜炎與惡性胸腔積液的主要指標是

A.是否為血性胸腔積液

B.肺內有無結核病灶

C.胸腔積液細胞學和細菌學檢查

D.胸腔積液增長速度

E.全身中毒癥狀的輕重

答案：18.C

19.判斷惡性胸腔積液的最重要根據(jù)是

A.血性胸液

B.LDH升高

C.ADA不高

D.病理細胞學檢查

E.胸水蛋白質34g／L

答案：19.D

20.診斷早期肺心病的主要根據(jù)是

A.心悸氣促癥狀

B.肺動脈高壓體征

C.慢性支氣管炎病史

D.右心衰竭體征

E.肺氣腫體征

答案：20.B

21.慢性呼吸衰竭病人，給氧3小時后出現(xiàn)呼吸變淺、變慢、暫停。首選的治療措施是

A.用人工呼吸肌

B.使用呼吸興奮劑

C.高頻通氣給氧

D.廣譜抗生素加大劑量

E.使用皮質激素

答案：21.B

22.風心病左房室瓣狹窄病人隨右心衰竭的加重，下列各項中，哪項臨床表現(xiàn)將減輕

A.肝大壓痛

B.心率增快

C.胃腸道淤血癥狀

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.急性肺水腫發(fā)作

答案：22.E

23.下列各項中，哪項引起左心室負荷增加

A.室間隔缺損

B.期前收縮瓣狹窄

C.大量快速輸液

D.主動脈瓣狹窄

E.房間隔缺損

答案：23.D

24.風心病心力衰竭用洋地黃治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。下列哪一種情況最可能

A.心力衰竭加重

B.低鉀

C.風濕活躍

D.洋地黃中毒

E.洋地黃劑量不足

答案：24.D

25.慢性心臟病病人心力衰竭最常見的誘因是

國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）——西醫(yī)內科學分冊26.下列各項中，哪項不增加心排血量

A.甲狀腺功能亢進

B.維生素B↓1缺乏癥

C.動靜脈瘺

D.貧血

E.左房室瓣關閉不全

答案：26.E

27.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比較肯定的藥物是

A.洋地黃

B.利尿劑

C.卡托普利

D.多巴酚丁胺

E.鈣離子拮抗劑

答案：27.C

28.下列各項中，哪種情況適用洋地黃治療

A.急性心包填塞

B.肥厚梗阻性心肌病

C.風濕性心臟病、心力衰竭、快速房顫

D.左房室瓣狹窄、肺水腫

E.急性心肌梗死

答案：28.C

29.下列各項中，判斷心臟驟停的最佳指標是

A.瞳孔明顯散大

B.測不到血壓

C.昏迷

D.呼吸停止

E.頸動脈和股動脈搏動消失

答案：29.E

30.下列各項中，哪種情況禁用靜脈注射三磷腺苷治療折返性陣發(fā)牲心動過速

A.高血壓

B.病竇綜合征

C.冠心病心絞痛

D.頻發(fā)室性期前收縮

E.低鉀血癥

答案：30.B

31.原發(fā)性高血壓病人的血管病變是

A.小動脈病變

B.動脈中層硬化

C.細小動脈硬化

D.大動脈炎癥

E.主動脈及其分支的粥樣硬化

答案：31.C

32.原發(fā)性高血壓的主要病理生理是

A.心排血量升高

B.交感神經興奮性增加

C.周圍血管阻力增加

D.腎素分泌過多

E.血管內皮細胞過多分泌內皮素

答案：32.C

33.急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病后6小時，首選的治療措施是

A.口服美托洛爾

B.尿激酶溶栓治療

C.靜脈注射毛花苷C

D.口服卡托普利

E.靜脈滴注低分子右旋糖酐

答案：33.B

34.關于冠心病變異型心絞痛發(fā)作的治療，以下首選的藥物是

A.硝酸酯類

B.β受體阻滯劑

C.洋地黃類

D.鈣拮抗劑

E.碘胺酮

答案：34.D

35.目前認為對冠心病猝死有預防價值的藥物是

A.利多卡因

B.阿司匹林

C.心律平

D.美托洛爾

E.維拉帕米

答案：35.D

36.下列各項中，哪種心臟瓣膜病最易引起暈厥

A.主動脈瓣關閉不全

B.主動脈瓣狹窄

C.左房室瓣狹窄

D.左房室瓣關閉不全

E.肺動脈瓣狹窄

答案：36.B

37.細菌性心內膜炎最常見的病源菌是

A.溶血性鏈球菌

B.草綠色鏈球菌

C.腸球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.白色葡萄球菌

答案：37.B

38.急劇持續(xù)胸痛，血CPK明顯增高，心率120次／min，律齊。以下哪種藥物長期應用可改善預后

A.利多卡因

B.美托洛爾

C.維拉帕米

D.異山梨酯

E.雙嘧達莫

答案：38.B

39.胸痛持續(xù)加劇，右胸導聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，血壓70／50mmHg（9.3/6.7kPa)，肝大，水腫。首選治療藥物是

A.呋塞米

B.硝普鈉

C.硝酸甘油

D.大量輸液

E.多巴酚丁胺

答案：39.E

40.心悸氣促10年.?？┭?，梨形心，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，有開瓣音。首選的治療方法是

A.瓣膜置換術

B.阿托品

C.毛花苷C

D.神經垂體

E.左房室瓣單純分離術

答案：40.E

41.與慢性胃炎的發(fā)病最相關的細菌是

A.大腸(埃希)桿菌

B.沙門菌

C.空腸彎曲菌

D.幽門螺桿菌

E.嗜鹽桿菌

答案：41.D

42.判斷幽門螺桿菌(Hp)是否根除，應除外的臨床檢驗方法是

A.組織學檢查找Hp

B.活組織細菌培養(yǎng)

C.↑（14）C尿素呼吸試驗

D.活組織快速尿素酶試驗

E.血清抗Hp抗體測定

答案：42.E

43.定性診斷消化系統(tǒng)實質性臟器占位性病變的最佳的輔助檢查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.核素掃描

E.纖維內鏡檢查

答案：43.E

44.下列各項中，哪種病理表現(xiàn)對Crohn病的診斷最有意義

A.干酪性肉芽腫

B.腸黏膜潰瘍

C.炎性細胞浸潤

D.非干酪性肉芽腫

E.腸系膜淋巴結腫大

答案：44.D

45.下列各項中，哪項指標是潰瘍性結腸炎復發(fā)的先兆

A.血白細胞計數(shù)增高

B.血沉加速

C.凝血酶原時間延長

D.血清α2球蛋白增加

E.凝血因子Ⅷ活性增加

答案：45.D

46.治療輕中型潰瘍性結腸炎的首選藥是

A.腎上腺皮質激素

B.抗生素

C.免疫抑制劑

D.水楊酸偶氮磺胺吡啶

E.乳酸桿菌制劑

答案：46.D

47.鑒別慢性遷延性肝炎與慢性活動性肝炎的最可靠指標是

A.病理檢查見肝細胞多處碎屑樣壞死

B.蜘蛛痣、肝掌

C.谷丙轉氨酶活力明顯升高

D.脾大

E.反復出現(xiàn)黃疸

答案：47.A

48.原發(fā)性肝癌肝內轉移最常見的途徑是

A.肝動脈

B.肝靜脈

C.淋巴管

D.膽管系

E.肝門靜脈

答案：48.E

49.原發(fā)性肝癌肝外轉移好發(fā)部位是

A.骨

B.腦

C.腎

D.腎上腺

E.肺

答案：49.E

50.引起急性胰腺炎最常見的病因是

A.膽道疾病

B.手術創(chuàng)傷

C.高鈣血癥

D.并發(fā)于流行性腮腺炎51.下列各項中，哪種癥狀是急性胰腺炎重癥/預后不佳的征兆

A.低鉀血癥

B.低鎂血癥

C.低鈣血癥

D.代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

答案：51.C

52.急性腹痛1周后，下列各項中，哪項檢查對胰腺炎診斷最有價值

A.白細胞計數(shù)及分類

B.血清淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.空腹血糖測定

E.X線腹部平片

答案：52.C

53.胃酸缺乏最可靠的判斷指標是

A.嘔吐物無酸

B.空腹胃液中無游離鹽酸

C.空腹胃液pH≥7.0

D.分泌量等于0

E.基礎酸分泌量等于0

答案：53.D

54.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥物是

A.丙谷胺

B.奧美拉唑

C.哌吡氮平

D.法莫替丁

E.米索前列醇

答案：54.B

55.關于H↓2受體拮抗劑的作用，下列藥物中，哪種藥物作用強、持久且副作用少

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.雷尼替丁

D.西咪替丁

E.非那西丁

答案：55.A

56.結核性腹膜炎的常見并發(fā)癥是

A.腸梗阻

B.慢性腸穿孔

C.腸瘺

D.急性腸穿孔

E.腹腔膿腫

答案：56.A

57.下列各項中，哪種疾病門靜脈高壓最顯著

A.肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.心源性肝硬化

D.布加綜合征

E.血吸蟲病性肝纖維化

答案：57.E

58.對于小肝癌的定位，下列各項中，哪項檢查最好

A.B超檢查

B.放射性核素掃描

C.數(shù)字減影肝動脈造影

D.CT檢查

E.腹腔鏡檢查

答案：58.C

59.引起急性胰腺炎休克的主要病因是

A.感染

B.使用鹽酸哌替啶

C.心肌損害

D.神經源性

E.有效血容量不足

答案：59.E

60.關于急性胰腺炎的治療方法，下列各項中，哪項沒有抑制或減少胰液分泌的作用

A.禁食及胃腸減壓

B.抑肽酶

C.H↓2受體拮抗劑

D.生長抑素

E.抗膽堿能藥物

答案：60.B

61.下列各項中，哪項不能用于肝硬化食管靜脈破裂出血的治療

A.嗎啡鎮(zhèn)靜

B.輸新鮮血

C.神經垂體

D.內鏡下注射硬化劑

E.普萘洛爾口服或硝酸甘油舌下含服

答案：61.A

62.引起上消化道出血最常見的原因是

A.消化性潰瘍

B.膽道疾病

C.急性糜爛性胃炎

D.賁門黏膜撕裂癥

E.肝硬化食管靜脈曲張破裂

答案：62.A

63.女，52歲，反復上腹痛伴消瘦2年，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇呈持續(xù)性向心性狹窄伴充盈缺損。首選的治療方法是

A.手術探查

B.B超檢查

C.治療后復者

D.胃液分析

E.骨鏡及活體組織學檢查

答案：63.E

64.假如混濁性尿液加熱后變?yōu)榍辶粒浠鞚岬脑蚴?/p>

A.膿尿

B.磷酸鹽沉淀

C.尿酸鹽沉淀

D.本周蛋白尿

E.小分子蛋白尿

答案：64.C

65.尿中常見大量紅細胞管型的疾病是

A.腎結核

B.腎結石

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.急性腎小球腎炎

答案：65.E

66.最能反映腎功能損害程度的指標是

A.尿密度低而固定于1.010

B.尿紅細胞數(shù)

C.尿白細胞數(shù)

D.尿管型數(shù)

E.尿蛋白量

答案：66.A

67.檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是

A.血肌酐測定

B.菊糖清除率

C.尿素清除率

D.血BUN測定

E.內生肌酐清除率

答案：67.E

68.下列各項中，哪種臨床表現(xiàn)對診斷急性腎小球腎炎最有意義

A.水腫

B.血尿

C.高血壓

D.尿相對密度減低

E.中等量以上的蛋白尿

答案：68.B

69.急性腎小球腎炎臨床治愈的主要指標是

A.浮腫消失

B.血壓恢復正常

C.肉眼血尿消失

D.尿常規(guī)恢復正常

E.自覺癥狀完全消失

答案：69.D

70.下列各項中，哪項表現(xiàn)對診斷尿路感染最有意義

A.畏寒、發(fā)熱、白細胞增高

B.尿頻、尿急、尿痛

C.尿培養(yǎng)細菌計數(shù)>10↑5／ml

D.清潔中段尿白細胞>5／HP

E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

答案：70.C

71.下列各解剖位置中，哪些部位受刺激后可產生尿路刺激征

A.尿道

B.輸尿管

C.膀胱后壁+膀胱頸

D.膀胱前壁+膀胱頸

E.膀胱三角區(qū)、膀胱頸

答案：71.E

72.女，42歲，反復低熱、腰酸3年。夜尿增多6個月。曾多次尿培養(yǎng)有大腸桿菌，尿常規(guī)：蛋白1.1g/L，紅細胞4～5／HP。下列各項中，哪項檢查是確診慢性腎盂腎炎最可靠的方法

A.腎臟MRI檢查

B.中段尿培養(yǎng)

C.靜脈腎盂造影

D.尿素氮、肌酐檢測

E.腎臟CT掃描

答案：72.C

73.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)最重要的檢查是

A.Coomb試驗

B.Ham試驗

C.血紅蛋白電泳

D.Doriath-Landteiner試驗

E.鐮變試驗

答案：73.B

74.下列各項中，脾切除手術對于哪種疾病的效果最佳

A.再生障礙性貧血

B.慢性粒細胞白血病

C.慢性淋巴細胞白血病

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.遺傳性球形紅細胞增多癥

答案：74.E

75.治療原發(fā)性血小板減少性紫癜最有效的方法是

A.葉酸、睪酮、維生素K

B.睪酮、免疫抑制劑、脾切除

C.鐵劑、葉酸、睪酮

D.腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、睪酮

E.腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、脾切除76.肝素治療彌散性血管內凝血(DIC)的主要作用是

A.增加AT-Ⅲ的含量

B.中和和血小板因子Ⅲ

C.溶解微血栓

D.增加因子Ⅷ活性

E.防止微血栓形成

答案：76.E

77.年輕女性，月經增多，疑有缺鐵性貧血。下列各項中，哪項檢查最有診斷意義

A.血清鐵降低

B.總鐵結合力增高

C.血清鐵蛋白降低

D.游離原卟啉降低

E.鈷鹽吸收降低

答案：77.C

78.異常血紅蛋白的含義是

A.球蛋白合成異常

B.原卟啉結構異常

C.紅細胞內酶異常

D.紅細胞膜支架蛋白成分異常

E.血紅蛋白分子結構異常

答案：78.E

79.下列各項中，哪項檢查是再生障礙性貧血的診斷標準之一

A.網織紅細胞絕對數(shù)正常

B.凝血酶時間延長

C.凝血時間延長

D.中性粒細胞堿性磷酸酶計數(shù)增加

E.骨髓涂片可見幼紅細胞、有巨幼紅細胞樣變

答案：79.D

80.下列各項中，哪項檢查是DIC發(fā)病過程病理生理的中心環(huán)節(jié)

A.凝血酶消耗過多

B.促凝物質產生過多

C.纖維蛋白溶解增多

D.凝血酶產生過多

E.血小板消耗增多

答案：80.D

81.DIC最常見的病因是

A.急性白血病

B.嚴重感染

C.羊水栓塞

D.SLE

E.毒蛇咬傷

答案：81.B

82.治療DIC的根本的措施是

A.抗凝治療

B.及時補充凝血因子

C.消除病因

D.積極抗休克

E.及時抗纖溶治療

答案：82.C

83.確診急性粒細胞白血病的主要依據(jù)是

A.全血細胞減少

B.白細胞計數(shù)異常增多

C.周圍血片可見幼稚細胞

D.骨髓增生極度活躍

E.骨髓涂片原始粒細胞>30％

答案：83.E

84.霍奇金病病人，雙頸部淋巴結腫大，無發(fā)熱、盜汗，體重下降。X線胸片及腹部B超均無異常發(fā)現(xiàn)。宜用哪種方案治療

A.腫塊局部照射

B.全淋巴結掃射

C.斗篷照射

D.MOPP方案化學藥物治療

E.化學藥物治療+放射治療

答案：84.C

85.輕度黃疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，網織紅細胞0.08，血清鐵20μmol／L，Coomb試驗陽性。診斷應先考慮

A.黃疸型肝炎

B.早期肝硬化

C.缺鐵性貧血

D.肝炎并貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

答案：85.E

86.慢性粒細胞白血病.白細胞600×10↑9／L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛。最可能的診斷是

A.心絞痛

B.脾梗死、脾周炎

C.胃腸穿孔

D.胰腺炎

E.腎結石

答案：86.B

87.女，12歲。白血病，近日左眼眶出現(xiàn)2cm×2cm無痛性腫塊。最可能是以下哪型白血病

A.慢性粒細胞白血病

B.慢性淋巴細胞白血病

C.急性粒細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性單核細胞白血病

答案：87.C

88.抗利尿激素來源于

A.腺垂體

B.漏斗干

C.垂體柄中間部

D.神經垂體

E.下丘腦的視上核和室旁核

答案：88.E

89.下列各項中，哪種激素是由腺垂體合成

A.ADH

B.CRF

C.LRH

D.SS

E.ACTH

答案：89.E

90.下列各項中，哪種激素屬于甾體激素

A.促腎上腺皮質激素

B.促甲狀腺激素

C.腎上腺皮質激素

D.甲狀腺激素

E.前列腺素

答案：90.C

91.下列各項中，哪項檢查最易于診斷內分泌疾病

A.病理診斷

B.功能狀態(tài)

C.病因診斷

D.細胞學

E.物理診斷發(fā)現(xiàn)

答案：91.B

92.內分泌疾病出現(xiàn)功能減退時，下列各項中，首選的治療方法是

A.病因治療

B.對癥治療

C.支持治療

D.替代治療

E.放射治療及化學藥物治療

答案：92.D

93.內分泌疾病激素替代治療的原則是

A.終生服藥

B.服藥至青春期可停藥

C.女病人妊娠哺乳期應停藥

D.患有其他急性病時停藥

E.癥狀緩解，即可停藥

答案：93.A

94.關于甲狀腺素的作用，下列各項中哪項最重要

A.促進糖、蛋白及脂肪代謝

B.促進腦的發(fā)育

C.促進熱能代謝

D.促進水鹽代謝

E.增加心臟功能

答案：94.C

95.關于甲狀腺功能亢進癥的分類，下列各項中哪項最常見

A.碘甲狀腺功能亢進

B.毒性彌漫性甲狀腺腫

C.甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進

D.多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進

E.自主性高功能甲狀腺腫結節(jié)

答案：95.B

96.病人甲狀腺攝↑（131）I率增高，且高峰前移，提示其疾病為

A.地方性甲狀腺腫

B.單純性甲狀腺腫

C.亞急性甲狀腺炎

D.毒性彌漫性甲狀腺炎

E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

答案：96.D

97.下列各項中，哪種藥物可治療毒性彌漫性甲狀腺腫病人的部分癥狀，但不降低甲狀腺合成、釋放甲狀腺激素

A.普萘洛爾

B.卡比馬唑

C.丙硫氧嘧啶

D.復方碘溶液

E.甲巰基瞇唑

答案：97.A

98.既往有哮喘病的甲狀腺功能亢進病人，下列各項中，哪種藥物不宜使用

A.丙硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C.卡比馬唑

D.普萘洛爾

E.甲巰基咪唑

答案：98.D

99.Grsves病的獨特臨床表現(xiàn)是

A.多食而消瘦

B.脈壓增大

C.彌漫性甲狀腺腫大

D.脛前黏液性水腫

E.心率增快與代謝率升高

答案：99.D

100.甲狀腺功能亢進術前加服碘劑的主要目的是

A.減少甲狀腺素釋放

B.抑制術后纖維組織增生

C.減少甲狀腺血供，使腺體質地更堅實

D.抑制自身免疫，使手術后不因誘發(fā)自身免疫而導致甲狀腺功能減退

E.以上都不是101.硫脲類藥物的主要副作用是

A.浸潤性突眼

B.全血減少

C.甲狀腺功能減低

D.粒細胞減少

E.中毒性肝炎

答案：101.D

102.垂體性甲狀腺功能亢進與甲狀腺性甲狀腺功能亢進的鑒別是前者

A.T↓3明顯升高

B.T↓4明顯升高

C.TSH升高

D.基礎代謝率升高

E.甲狀腺↑（131）I率降低

答案：102.C

103.甲狀腺功能亢進癥危象的主要臨床表現(xiàn)是

A.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

B.心率>160次／min、體溫>39℃、腹瀉

C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

D.發(fā)紺、鼻翼煽動、心悸、出汗

E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

答案：103.B

104.長期服用乙胺碘呋酮可以引起

A.垂體性甲狀腺功能亢進

B.碘源性甲狀腺功能亢進

C.腺瘤樣甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進

D.異源性TSH綜合征

E.神經垂體瘤

答案：104.B

105.下列各項中，哪項是抗甲狀腺藥治療甲狀腺功能亢進時最常見的并發(fā)癥

A.肝功能損害

B.藥疹

C.胃腸道反應

D.甲狀腺功能低下

E.白細胞減低

答案：105.E

106.下列各項中，哪項指標對不典型甲狀腺功能亢進的診斷最有意義

A.血膽固醇減低

B.血清總T↓3值增高

C.血清蛋白結合碘值增高

D.基礎代謝率增高

E.甲狀腺↑（131）I率增高

答案：106.B

107.下列各項中，哪項是糖尿病病人失明的主要原因

A.視網膜脫離

B.白內障

C.青光眼

D.視網膜微血管瘤

E.視網膜出血

答案：107.A

108.糖尿病酮癥時酮體陽性指哪項

A.生酮氨基酸

B.β-羥丁酸

C.丙酮酸

D.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羥丁酸

E.乙酰乙酸、β-羥丁酸

答案：108.D

109.下列各項中，哪項是糖尿病最基本的病理生理改變

A.極度肥胖

B.長期大量攝糖

C.長期使用糖皮質激素

D.老年

E.胰島索分泌絕對或相對不足

答案：109.E

110.關于正常人皮質醇分泌節(jié)律，下列各項中，哪項描述正確

A.清晨最高，午夜最低

B.清晨最高，下午最低

C.下午最高，午夜最低

D.午夜最高，清晨最低

E.午夜最高，下午最低

答案：110.A

111.皮質醇增多癥最常見的病因是

A.原發(fā)性腎上腺皮質腺瘤

B.原發(fā)性腎上腺皮質腺癌

C.醫(yī)源性皮質醇增多癥

D.異位ACTH綜合征

E.垂體ACTH分泌過多

答案：111.E

112.皮質醇增多癥最具特征的癥狀是

A.低血鉀性堿中毒

B.皮膚紫紋

C.皮膚痤瘡

D.高血壓

E.向心性肥胖，而四肢相對瘦削

答案：112.E

113.甲狀腺功能減退癥最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.明顯畏寒，體溫低于正常

B.皮膚蒼白，干燥，粗厚

C.心動過緩、心包積液

D.跟腱反射明顯減退，半弛緩時間延長

E.面部虛腫

答案：113.D

114.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是

A.醛固酮癌

B.醛固酮瘤

C.異位的分泌醛固酮的腫瘤

D.特發(fā)性醛固酮增多癥

E.糖皮質類固醇可抑制醛固酮增多癥

答案：114.B

115.原發(fā)性醛固酮增多癥最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.肌無力

B.周期性麻痹

C.高血壓

D.夜尿多

E.心律失常

答案：115.C

116.嗜鉻細胞瘤最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.焦慮、神經過敏

B.發(fā)作性頭痛

C.胸悶，多汗，心動過速

D.惡心，嘔吐，腹痛

E.陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇

答案：116.E

117.真正結締組織病包括

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關節(jié)炎(RA)、進行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、結節(jié)性多動脈炎、風濕熱

B.SLE、RA、PSS、混合性結締組織病(MCTD)

C.SLE、RA、PSS

D.SLE、RA、貝赫切特綜合征、干燥綜合征

E.SLE、RA、PSS、PM、韋格納肉芽腫病

答案：117.B

118.鑒別多發(fā)性肌炎與類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎，最可靠的方法是

A.病因學方法

B.病理學方法

C.臨床癥狀特點

D.身體檢查及肌電圖

E.特異性抗體檢測

答案：118.E

119.在風濕性疾病中，下列各項哪種病腎臟受累較少見

A.SLE

B.血管炎

C.皮肌炎

D.干燥綜合征

E.結節(jié)性多動脈炎

答案：119.C

120.下列各項中，哪種類風濕因子用乳膠凝集法測定

A.IgM型類風濕因子

B.IgG型類風濕因子

C.IgA型類風濕因子

D.類風濕因子和IgA形成免疫復合物

E.C反應蛋白

答案：120.A

121.在類風濕關節(jié)炎中，對組織起主要作用的是

A.IgA型類風濕因子

B.IgG型類風濕因子

C.IgM型類風濕因子

D.IgG型類風濕因子和抗原IgG形成的免疫復合物

E.IgG型類風濕因子和抗原IgM形成的免疫復合物

答案：121.D

122.風濕性疾病如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風等，最重要的治療目的是

A.康復

B.心理上安慰

C.防止并發(fā)癥

D.防止反復發(fā)作

E.減輕和緩解癥狀

答案：122.D

123.下列各項中，哪種風濕性疾病無晨僵及對稱性多關節(jié)炎癥狀

A.病毒性肝炎關節(jié)炎

B.風疹關節(jié)炎

C.風濕性關節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.類風濕性關節(jié)炎

答案：123.C

124.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，診斷為選擇性IgA缺陷。下列各項中，哪種治療有害無益

A.腎上腺皮質激素

B.抗生素

C.非甾體抗感染藥

D.免疫抑制劑

E.注射γ-球蛋白

答案：124.E

125.有機磷農藥通過哪種途徑代謝和排泄

A.經皮膚、呼吸道吸收者，不經胃腸道排泄

B.肝內降解產物比原來毒性增強

C.肝內氧化產物不如原來毒性強126.有機磷中毒時，產生毒蕈堿樣癥狀的原因是

A.M型受體的敏感性降低

B.膽堿能神經傳導遞質老化

C.排泄緩慢致蓄積中毒

D.乙酰膽堿過度興奮副交感和部分交感神經的節(jié)后纖維

E.乙酰膽堿過度興奮交感和副交感神經節(jié)前纖維

答案：126.D

127.有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是

A.腺體分泌減退，平滑肌松弛

B.腺體分泌亢進，平滑肌痙攣

C.腺體分泌減退，平滑肌痙攣

D.腺體分泌亢進，運動神經興奮

E.運動神經興奮，平滑肌痙攣

答案：127.B

128.交感神經節(jié)后纖維興奮的表現(xiàn)是

A.肌肉顫動

B.多汗

C.牙關緊閉

D.呼吸肌麻痹

E.肺水腫

答案：128.B

129.下列各項中，哪項因素與有機磷中毒有關

A.毒物直接損害中樞神經系統(tǒng)

B.毒物與體內膽堿酯酶迅速結合為磷酰化膽堿酯酶

C.毒物損害運動神經終板

D.毒物損害副交感及交感神經的節(jié)后纖維

E.毒物直接損害交感與副交感神經的節(jié)前纖維

答案：129.B

130.重度有機磷中毒的主要癥狀是

A.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎，視力模糊

B.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎，步態(tài)蹣跚，腹瀉

C.瞳孔縮小，大汗，流涎，神志模糊，血壓上升

D.瞳孔明顯縮小，肌肉顫動，大汗，流涎，昏迷，肺水腫，呼吸衰竭

E.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎。肌肉顫動，心率加快

答案：130.D

131.搶救有機磷農藥中毒病人時，下列各項中，哪項決定阿托品的使用劑量

A.該農藥毒性的高低

B.該農藥中毒的途徑

C.該農藥中毒的劑量

D.全血膽堿酯酶活力降低程度

E.該農藥中毒的程度和治療反應

答案：131.D

132.有機磷農藥中毒病人出現(xiàn)呼吸肌癱瘓時，下列各項中，首選的治療藥物是

A.新斯的明

B.琥珀酰膽堿

C.阿托品

D.尼可剎米

E.解磷定

答案：132.E

133.急性有機磷農藥中毒最主要的死因是

A.呼吸衰竭

B.中毒性心肌炎

C.中毒性休克

D.急性腎衰竭

E.電解質、酸堿平衡紊亂

答案：133.A

134.下列各項中，哪項是有機磷農藥中毒的發(fā)病機制

A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚

B.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚

C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少

D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸

E.膽堿酯酶不被磷酰化

答案：134.B

135.治療急性二氧化碳中毒時，下列各項中，哪種方法最先使用

A.20％甘露醇250ml靜脈快速滴注

B.5％葡萄糖500ml靜脈滴注

C.冬眠療法

D.氧氣療法

E.血液透析

答案：135.D

136.對有機磷農藥中毒的病人，洗胃的同時應立即給予

A.阿托品和解磷定

B.高流量吸氧及呋塞米

C.甘露醇及呼吸興奮劑

D.毛果蕓香堿及雙復磷

E.毛花苷C及嗎啡

答案：136.A

137.下列各項中，哪種化學物品中毒不會引起變性血紅蛋白血癥

A.氰化物

B.伯氨喹

C.苯妥英鈉

D.一氧化碳

E.亞硝酸鹽

答案：137.C

138.下列各項中，哪種中毒不會引起呼吸肌麻痹

A.河豚魚中毒

B.安眠藥中毒

C.毒蛇咬傷中毒

D.有機磷農藥中毒

E.氯化鋇中毒

答案：138.B

139.服食毒物后，最長幾小時內洗胃有效

A.1

B.3

C.6

D.24

E.12

答案：139.C

140.下列各項中，哪項是治療急性中毒的主要依據(jù)

A.毒物接觸史

B.臨床表現(xiàn)

C.毒物分析

D.毒物接觸史+毒物分析

E.毒物接觸史+臨床表現(xiàn)

答案：140.E

141.下列各項中，哪種中毒不會引起中毒性溶血

A.硝基苯

B.砷化氫

C.毒蕈

D.苯胺

E.亞硝酸鹽

答案：141.C

142.下列各項中，哪項不是中毒的治療原則

A.立即終止接觸毒物

B.使用特效解毒藥

C.清除進入人體內的毒物

D.對癥治療

E.氧療

答案：142.E

143.中毒嚴重，雖經積極支持治療但情況仍日趨惡化時，應采取以下哪項治療措施

A.利尿

B.催吐

C.吸氧

D.導瀉

E.血液透析

答案：143.E

144.下列各項中，哪種藥物屬于中樞神經抑制劑解毒藥

A.二巰基丙醇

B.亞甲藍

C.阿托品

D.解磷定

E.納洛酮

答案：144.E

145.下列各項中，哪項是構成傳染過程的必備因素

A.傳染源、傳播途徑和易感人群

B.微生物、媒介及宿主

C.病原體、人體和它們所處的環(huán)境

D.寄生蟲、中間宿生及終末宿主

E.病人、污染物及外界環(huán)境

答案：145.A

146.構成傳染的最基本因素是

A.機體免疫狀態(tài)

B.傳染途徑

C.季節(jié)變化

D.病原體

E.年齡

答案：146.D

147.在傳染過程中，哪種情況出現(xiàn)較多

A.病原體被消滅或排出體外

B.病原攜帶狀態(tài)

C.潛在性感染

D.隱性感染

E.顯性感染

答案：147.D

148.下列各項中，哪項在支氣管哮喘的診斷中最有意義

A.血氣分析

B.血常規(guī)檢查

C.臨床癥狀和體征

D.呼吸功能檢查

E.胸部X線檢查

答案：148.D

149.下列各項中，哪項是引起上消化道出血最常見的原因

A.慢性胃炎

B.膽囊炎

C.食管-胃底靜脈曲張

D.消化性潰瘍

E.食管癌

答案：149.D

150.引起再生障礙性貧血最主要的原因是

A.核事故

B.職業(yè)性接觸有害物

C.遺傳

D.自身免疫性溶血性貧血

151.消化性潰瘍的確診依賴于

A.纖維胃鏡檢查

B.B超波檢查

C.腹部平片

D.血常規(guī)檢查

E.胃黏膜活體組織學檢查

答案：151.A

152.有關急性水腫性胰腺炎，下列各項中，哪項是錯誤的

A.胰腺腫大，質地結實

B.可見黃疸

C.腹痛多3~5后緩解

D.多數(shù)病人可能發(fā)生休克

E.可發(fā)生假性囊腫

答案：152.E

153.關于黃疸病的診斷，下列敘述中不正確的是

A.目黃

B.身黃

C.皮膚發(fā)黃

D.小便黃

E.頭發(fā)發(fā)黃

答案：153.E

154.門靜脈高壓癥不包括下列哪個體征

A.腹水

B.痔核形成

C.脾大

D.食管和胃底靜脈曲張

E.肝大

答案：154.E

155.下列各項中，哪項是慢性胃炎的主要病因

A.遺傳因素

B.胃酸分泌過多

C.應激和心理因素

D.H.Pylori感染

E.吸煙

答案：155.D

156.引起心臟猝死最常見的原因是

A.原發(fā)性高壓癥

B.腎動脈狹窄

C.心絞痛

D.心肌梗死

E.急性腎小球腎炎

答案：156.D

157.類風濕性關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是

A.晨僵

B.關節(jié)畸形

C.關節(jié)腫

D.關節(jié)痛

E.關節(jié)功能障礙

答案：157.A

158.下列各項中，哪項是急性腦血管病

A.癲癇

B.高血壓

C.腦栓塞

D.肝性腦病

E.心肌梗死

答案：158.C

159.在我國，二尖瓣關閉不全的最常見病因是

A.二尖瓣脫垂

B.風濕性心臟病

C.感染性心內膜炎

D.二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化

E.冠心病

答案：159.B

160.關于清除進入人體尚未吸收的毒物，下列各項中，不正確的是

A.病人處于吞服石油蒸餾物、腐蝕劑時不應催吐

B.食道靜脈曲張病人不宜洗胃

C.洗胃液每次注入不宜超過250ml，以免促使毒物進入腸內

D.導瀉時，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出

E.毒物濺入眼內，應立即用清水徹底沖洗

答案：160.B

161.下列各項中，哪項是支氣管哮喘的最主要激發(fā)因素

A.感染

B.吸煙

C.心理因素

D.遺傳因素

E.呼吸道高反應性

答案：161.A

162.慢性支氣管炎的診斷標準是

A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月

B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個月連續(xù)3年

C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)4年

D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患

E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年，并除外其他心肺疾患

答案：162.E

163.下列各項中，哪項是Ⅱ型糖尿病病人的主要死因

A.高滲性昏迷

B.糖尿病腎病

C.心腦血管病變

D.糖尿病視網膜病

答案：163.A

164.下列各項中，哪項是急性胰腺炎病人預后不良的征象

A.劇烈腹痛

B.麻痹性腸梗阻

C.血鈣<2.75mmol／L

D.血清淀粉酶>500V(Somogyi法)

E.脅腹皮膚呈灰紫色斑

答案：164.E

165.肺結核病人痰菌陽性，下列各項中，哪項是錯誤的

A.病灶具有活動性

B.需要抗結核治療

C.需要接種卡介苗

D.痰需消毒處理

E.密切接觸者定期體格檢查

答案：165.C

166.鑒別右心衰竭和肝硬化的重點是

A.中心靜脈壓增高

B.下肢水腫

C.肝大

D.脾大

E.腹水

答案：166.A

167.若診斷為胃癌，下列各項中，哪種治療方案最佳

A.胃癌根治術

B.胃癌根治術加術后化學治療

C.介入治療

D.化學治療

E.心理治療

答案：167.B

168.青年男性。平時身體健康，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰4天，查體：左下肺叩擊有濁音、語顫增強、聞及濕啰音，血常規(guī)：WBC13.5×10↑9／L。最可能的診斷為

A.細菌性肺炎

B.真菌性肺炎

C.病毒性肺炎

D.支原體肺炎

E.衣原體肺炎

答案：168.A

169.下列各項中，哪項對于腎病綜合征的診斷無意義

A.低蛋白血癥

B.大量蛋白尿

C.高脂血癥

D.全身水腫

E.腎功能正常

答案：169.E

170.治療急性一氧化碳中毒首選的治療措施是

A.靜脈滴注ATP

B.冬眠療法

C.血液透析

D.氧氣療法

E.快速靜脈滴注甘露醇

答案：170.D

171.有機磷農藥中毒后，病人的瞳孔變化是

A.雙側瞳孔擴大

B.雙側瞳孔縮小

C.雙側瞳孔小如針尖

D.雙側瞳孔大小不一

E.雙側瞳孔忽大忽小

答案：171.C

172.下列各項中，哪項是糖尿病的急性并發(fā)癥

A.心血管病變

B.酮癥酸中毒

C.神經病變

D.眼部病變

E.腎臟病變

答案：172.B

173.在腦出血的內科療法中，最重要的是

A.降低血壓

B.控制腦水腫，預防腦疝

C.控制出血

D.加強護理，注意水與電解質平衡

E.氣管切開，吸氧

答案：173.B

174.下列各項中，哪項不是上運動神經元癱瘓的特點

A.腱反射增強

B.病理反射

C.肌張力增高

D.肌萎縮明顯

E.以整個肢體癱瘓為主

答案：174.D

175.關于帕金森病的3個主要體征，下列各項中，哪項是正確的

A.震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)

B.震顫、面具臉、肌張力增高

C.運動減少、搓丸樣動作、肌張力增高

176.重癥肌無力屬哪種疾病

A.神經本身病變的疾病

B.遺傳性疾病

C.炎癥性疾病

D.神經-肌肉接頭傳遞障礙性疾病

E.肌肉本身病變的疾病

答案：176.D

177.鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經痛的主要依據(jù)是

A.有無面部痛溫覺減退或消失，角膜反射減退或消失

B.疼痛的性質

C.是否為反復發(fā)作

D.疼痛的區(qū)域

E.有無“觸發(fā)點”或“扳機點”

答案：177.A

178.下列各項中，哪項是診斷癲癇的主要依據(jù)

A.神經系統(tǒng)檢查

B.詢問病史

C.腦電圖檢查

D.頭部CT掃描

E.腦脊液檢查

答案：178.C

179.何時做頭部CT檢查，診斷腦梗死陽性率較高

A.發(fā)病6小時以后

B.發(fā)病12小時以后

C.發(fā)病48小時以后

D.發(fā)病18小時以后

E.發(fā)病1周以后

答案：179.C

180.動眼神經麻痹時，下列各項中哪種表現(xiàn)不會有

A.內斜視

B.上瞼下垂

C.復視

D.瞳孔散大

E.眼球不能向上、向內運動

答案：180.A

181.腦血栓形成病人出現(xiàn)尿失禁是病變損害了

A.額葉

B.胼胝體前4／5

C.扣帶回

D.旁中央小葉

E.顳葉基底面

答案：181.D

182.下列各項中，哪項輔助檢查對鑒別格林巴利綜合征和脊髓灰質炎最有價值

A.血常規(guī)

B.CT掃描

C.腦脊液檢查

D.磁共振成像

E.肌肉活體組織學檢查

答案：182.C

183.治療偏頭痛發(fā)作，應首選的藥物是

A.普萘洛爾

B.苯噻啶

C.硝苯地平

D.咖啡因麥角胺

E.甲基麥角醇丁醇酰胺

答案：183.D

184.一側脊髓丘腦束損害時可出現(xiàn)

A.對側上運動神經元癱瘓

B.對側下運動神經元癱瘓

C.對側深感覺缺失

D.對側皮膚痛、溫度覺減退或缺失

E.大小便障礙

答案：184.D

185.脊髓前角損害可出現(xiàn)

A.根性感覺障礙

B.共濟失調

C.下運動神經元癱瘓

D.巴賓斯基征

E.肌張力增高

答案：185.C

186.下列各項中，哪種結構與深感覺傳導有關

A.脊髓丘腦前束

B.脊髓丘腦后束

C.膠狀質

D.楔束

E.外側丘束

答案：186.D

187.假性球麻痹的病變部位在

A.疑核

B.舌咽迷走神經

C.雙側丘腦皮質束

D.雙側皮質腦干束

E.內囊

答案：187.D

188.引起震顫麻痹的部位是

A.紋狀體

B.黑質細胞

C.紅核

D.小腦

E.腦干

答案：188.B

189.重癥肌無力的主要病理生理機制是

A.乙酰膽堿釋放量增多

B.乙酰膽堿釋放量減少

C.乙酰膽堿受體數(shù)目增多

D.乙酰膽堿受體數(shù)目減少

E.乙酰膽堿抗體數(shù)目減少

答案：189.D

190.病人主訴復視，身體檢查見右眼內斜，不能向外側轉動。其病變部位可能在

A.左側中腦

B.右側展神經

C.右側中腦

D.右側腦橋

E.左側腦橋

答案：190.B

191.顱內壓增高最容易麻痹的腦神經是

A.視神經

B.動眼神經

C.面神經

D.外展神經

E.三叉神經

答案：191.D

192.腦疝導致死亡的原因是

A.腦于受壓

B.脊液循環(huán)障礙

C.小腦受壓

D.顱內重要血管受壓

E.大腦皮質受壓

答案：192.A

193.下列各項中，哪種因素與腦出血的預后無關

A.出血量

B.并發(fā)癥嚴重程度

C.出血部位

D.出血量和部位A2型題

1.男，74歲?；悸宰枞苑尾?0年。2天前因感冒，咳喘癥狀加重。動脈血氣分析：pH7.38，PaCO↓245mmHg，PaO↓270mmHg。其低氧血癥最可能的原因是

A.彌散障礙

B.通氣量不足

C.靜動脈血分流

D.通氣／血流比例失調

E.以上都不是

答案：1.D

2.女，32歲。因旅途勞累而畏寒、高熱，干咳，右側胸痛，深呼吸或咳嗽時加重。體檢：T39℃，急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音。臨床診斷：急性肺炎。其最可能的病原體是

A.肺炎支原體

B.肺炎克雷白桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎衣原體

E.金黃色葡萄球菌

答案：2.C

3.男，61歲。食管癌手術，留置胃管。術后4天病人咳嗽，痰略帶黃色，體溫38.5℃。氣急，右下肺聞及較多細濕啰音。X線胸片示右肺下大片炎性病變。其最可能的病原體是

A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單孢菌

C.軍團桿菌

D.流感嗜血桿菌

E.腸道革蘭陰性桿菌

答案：3.E

4.女，60歲。慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭。呼吸空氣時其動脈血氣分析示pH7.30，PaCO↓260mmHg，PaCO↓245mmHg。其氧療原則應是

A.以將PaO↓2提高至正常水平為度

B.間歇吸氧

C.低流量持續(xù)吸氧

D.高壓氧艙治療

E.持續(xù)呼吸道正壓給氧

答案：4.C

5.女，43歲。突然呼吸困難3小時。神志清楚，兩肺廣泛哮鳴音。血pH7.47，PaCO↓230mmHg，PaO↓275mmHg，BE3mmol／L。病人可能是

A.失代償性呼吸性酸中毒

B.代償性呼吸性酸中毒

C.代償性呼吸性堿中毒

D.失代償性呼吸性堿中毒

E.代謝性堿中毒

答案：5.D

6.女，22歲。持續(xù)3小時陣發(fā)性呼氣性呼吸困難、煩躁不安，靜脈注射氨茶堿無效。有支氣管哮喘史。身體檢查：雙肺廣泛哮鳴音及肺氣腫征。應采取的治療措施是

A.靜脈注射地西絆

B.肌內注射鹽酸哌替啶

C.氣管吸入舒喘靈

D.靜脈滴注大劑量青霉素

E.靜脈滴注糖皮質激素

答案：6.E

7.男，32歲，突起高熱、胸痛、咳鐵銹色痰，左下肺實變征。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌內注射每次160萬U，3次／d，5天后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列各項中，哪項檢查最重要

A.血培養(yǎng)

B.X線胸片

C.多次痰培養(yǎng)

D.纖維支氣管鏡檢查

E.診斷性胸腔穿刺

答案：7.E

8.女，61歲?？人浴獯?、不能平臥4天。身體檢查：端坐位，血壓156／98mmHg，心率110次／min。右下肺呼吸音消失，左下肺有濕性啰音。胸部透視：右胸第3前肋以下呈外高內低致密陰影，左肋隔角變鈍。胸水常規(guī)：淡黃色，相對密度1.016，蛋白質24g／L，乳酸脫氫酶(LDH)1000U／L；紅細胞418／μ1，白細胞79/μL，未查到癌細胞和結核菌。下列各項中，哪項應首先考慮

A.結核性胸膜炎

B.癌性胸腔積液

C.血性胸腔積液

D.漏出液

E.化膿性胸膜炎

答案：8.D

9.男，65歲。因呼吸衰竭而使用呼吸機治療，為預防呼吸機相關肺炎，下列各項中，哪項應特別注意

A.防止嘔吐物吸入

B.把病人安置于隔離病室

C.預防性應用高效、廣譜抗生素

D.靜脈應用高劑量丙種球蛋白

E.避免使用H↓2受體阻滯劑，防止胃液pH值升高

答案：9.E

10.女，28歲。患風濕性心臟病。二尖瓣狹窄并關閉不全。心悸、氣短、下肢浮腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月。心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。下列各項中，首選的治療措施是

A.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

B.美西律

C.利多卡因

D.鉀鹽

E.普萘洛爾

答案：10.A

11.男，29歲?；硷L濕性心臟病15年。平時一般活動時癥狀不明顯。2天來明顯心慌，稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖示心房顫動，心室律完全不齊，138次／min。擬即刻靜脈給藥，首選的治療藥物是

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.毛花苷C

D.普萘洛爾

E.呋塞米

答案：11.C

12.女，55歲。頭昏7年。血壓180／100mmHg，心率73次／min，心電圖示第Ⅰ度房室傳導阻滯。應首選的治療藥物是

A.地爾硫■

B.維拉帕米

C.美托洛爾

D.卡托普利

E.普萘洛爾

答案：12.D

13.女，70歲。血壓210／96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次／min。首選的治療藥物是

A.卡托普利

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯噻嗪

E.哌唑嗪

答案：13.A

14.男，57歲。冠心病病人。發(fā)生急性劇烈胸痛后，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80／40mmHg。首選的診斷是

A.冠心病心力衰竭型

B.急性右心梗死

C.冠心病合并急性心包填塞

D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E.急性心肌梗死并室間隔破裂

答案：14.B

15.女，26歲?；顒雍笮募?、氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。血壓140／45mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。其最可能的疾病為

A.冠心病心絞痛

B.動脈導管未閉

C.心肌炎

D.風心病，主動脈瓣關閉不全

E.肥厚梗阻型心肌病

答案：15.D

16.女，22歲。間歇性胸痛、氣促3個月。經B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列哪種藥物治療

A.硝酸甘油

B.普萘洛爾

C.異山梨酯

D.洋地黃

E.多巴酚丁胺

答案：16.B

17.女，24歲。2周前感冒，發(fā)熱、心悸、氣促、胸痛3天。心率98次／min，頻發(fā)期前收縮。心尖區(qū)可聞奔馬律，肺(-)。心電圖示多源頻發(fā)室性期前收縮。LDH增高。可能的診斷是

A.擴張型心肌病

B.冠心病

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.急性病毒性心肌炎

答案：17.E

18.男，26歲。低熱、心悸、氣促2天，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。血壓80／70mmHg，吸氣時脈搏減弱，心界擴大，心音低鈍，心率115次／min，頸靜脈怒張。首選的治療是

A.硝普鈉

B.毛花苷C

C.鹽酸哌替啶

D.心包穿刺

E.硝酸甘油

答案：18.D

19.女，65歲。急性下壁和后壁心肌梗死。當晚突然意識喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導阻滯。此時應首先考慮的治療措施是

A.應用擴血管藥物

B.應用異丙基腎上腺素

C.應用阿托品

D.抗凝治療

E.安裝臨時起搏器

答案：19.E

20.女，26歲。發(fā)熱3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左緣第3～第4肋間聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指，血紅蛋白78g/L，尿紅細胞(+)。入院后最重要的檢查是

A.血細菌培養(yǎng)

B.骨髓細胞學檢查

C.中段尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)

D.周圍血找狼瘡細胞

E.血沉及抗“O”測定

答案：20.A

21.女，24歲。低熱、腹脹伴體重減輕、停經4個月。全身檢查：全腹膨隆，未捫及包塊，有移動性濁音。腹水檢查：相對密度1.018，蛋白質37g／L，白細胞5.8×10↑9／L，單核占0.80。其最可能的疾病是

A.肝炎后肝硬化(失代償期)

B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌并腹膜轉移

D.結核性腹膜炎

E.卵巢腫瘤

答案：21.D

22.女，35歲?；悸愿篂a4年。大便每天4～5次，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰性。纖維結腸鏡檢查見乙狀結腸、直腸黏膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。首選的治療藥物是

A.柳氮磺胺吡啶

B.氟哌酸

C.潑尼松

D.氫化可的松保留灌腸

E.甲硝唑保留灌腸

答案：22.A

23.男，38歲。因車禍做肝破裂修補術，肝活體組織學病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個月前B超檢查肝脾未見異常。此病人原有何種疾病

A.慢性活動性肝炎

B.慢性遷延性肝炎

C.亞臨床期肝癌

D.肝硬化

E.脂肪肝

答案：23.D

24.男，53歲?；几斡不?年，近2年便秘，1個月前鋇餐灌腸檢查正常，鋇劑造影示食管靜脈曲張，5天前起排新鮮血便。其便血最可能的原因是

A.痔

B.直腸息肉

C.早期結腸癌

D.慢性潰瘍性結腸炎

E.慢性乙狀結腸炎、直腸炎

答案：24.A

25.女，52歲。肝硬化病人。腹脹、納差5個月，近日尿少，每天約350ml。全身檢查：腹部移動性濁音陽性，肝、脾無法捫清。化驗：血鉀3.5mmol／L，血鈉128mmol／L，BUN12.8mmol／L，24小時尿鈉115mmol(正常值130～261mmol)。該病人最可能的診斷是

A.慢性腎小球腎炎并腎衰竭

B.急進性腎小球腎炎并腎衰竭

C.慢性腎盂腎炎并腎衰竭26.男，58歲。肝硬化腹水，24小時尿鈉110mmol(正常值130～261mmol)，24小時尿鉀117mmol(正常值51～102mmol)。選用何種利尿劑較好

A.氫氯噻嗪

B.依他尼酸鈉

C.螺內酯

D.氯噻酮

E.呋塞米

答案：26.C

27.肝硬化病人因腹瀉發(fā)生昏迷。血鉀2.5mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯化物112mmol/L，血氨146.5mol／L，血pH7.40。選用何種藥物為宜

A.鹽酸精氨酸

B.谷氨酸鈉

C.谷氨酸鉀

D.乳果糖

E.左旋多巴

答案：27.C

28.男，38歲。間歇性上腹痛2年，噯氣、納差、受涼后加劇。近2天來疼痛加劇，突然嘔血500ml，為暗紅色塊狀，繼而排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

A.胃癌

B.消化性潰瘍

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病變

E.食管靜脈曲張破裂

答案：28.B

29.男，28歲。2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒急送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。全身檢查：血壓60／40mmHg，脈搏130次／min。應首選的措施是

A.口服抑酸藥

B.補充血容量

C.冰鹽水洗胃

D.口服去甲腎上腺素

E.立即內鏡檢查并行鏡下止血

答案：29.B

30.男，48歲。周期性上腹痛2年余。最近1周持續(xù)左季肋部局限性疼痛、壓痛，鋇劑造影提示胃角部龕影，直徑1cm；胃酸分泌比正常值偏低。內科保守治療8周后疼痛稍減輕。進一步處理首選的措施是

A.纖維胃鏡檢查與活體組織學檢查

B.繼續(xù)保守治療，反復大便潛血試驗

C.鋇餐檢查

D.繼續(xù)保守治療

E.手術治療

答案：30.A

31.女，30歲。間歇性上腹痛3年，近日變?yōu)槊浲窗閲I吐，嘔吐物量多，為隔餐食物?？顾釀┲委煙o效。上腹部有震水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.胃黏膜脫垂癥

B.良性十二指腸淤滯癥

C.消化性潰瘍合并幽門梗阻

D.胃癌

E.胃下垂

答案：31.C

32.女，42歲。間歇性上腹疼痛10年，疼痛多為餐前，進食后可緩解。體格檢查：腹平軟，劍下偏右有壓痛，肝脾未捫及。鋇劑造影見十二指腸壺腹部變形。應首選的診斷是

A.十二指腸炎

B.慢性胃炎

C.十二指腸壺腹后潰瘍

D.十二指腸壺腹部潰瘍

E.非潰瘍性消化不良

答案：32.D

33.男，52歲。上腹脹滿5年，近2個月來食欲缺乏，全身無力，體格檢查及X線鋇劑造影均未見異常。胃鏡活體組織檢查：炎性細胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮。應診斷為

A.胃黏膜脫垂

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.早期胃癌

E.胃神經癥

答案：33.B

34.男，33歲。慢性右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱，腹瀉1年，2年前有過肛周膿腫。體格檢查無異常。X線造影示回腸末端及升結腸節(jié)段性病變、腸腔狹窄。其最可能的診斷為

A.Crohn病

B.腸結核

C.結腸癌

D.血吸蟲病

E.腸阿米巴病

答案：34.A

35.女，41歲。右上腹隱痛2個月。肝于右肋下1.5cm，劍突下3.5cm觸及，脾未觸及；SGPT正常，膽紅素正常，AFP陰性。B超可探及肝右葉2.3cm×1.9cm實質性暗區(qū)。下列各項中，哪項檢查對明確診斷意義最大

A.B超引導下肝穿刺活體組織檢查

B.r-GT及其同工酶

C.醛縮酶及其同工酶

D.α1-抗胰蛋白酶

E.鐵蛋白測定

答案：35.A

36.男，45歲。不規(guī)則發(fā)熱3個月。右肋下脹痛，頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質硬，稍觸痛，肝表面可聞及血管雜音，脾肋下1.5cm；白細胞5.0×10↑9／L，中性占0.60，AFP<50μg/ml，SGPT60U，HBsAg(+)。最可能的診斷是

A.肝膿腫

B.肝硬化并肝癌

C.慢性活動性肝炎

D.肝炎后肝硬化

E.肝狀核變性

答案：36.B

37.女，47歲。反復右上腹痛3年，放射至背部，3次上消化道出血。BAO9mmol／h，PAO30mmol／h；鋇劑造影2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍。此病人哪種疾病的可能性最大

A.十二指腸壺腹后潰瘍

B.促胃液素瘤

C.慢性膽囊炎

D.胃癌

E.慢性胃炎

答案：37.A

38.男，59歲。不規(guī)則反復上腹痛、納差3年。突然嘔血3次，每次300ml，積極治療24小時不能止血。血壓92／52mmHg。下列各項中，應首選的治療措施是

A.注射巴曲酶

B.雷尼替丁靜脈滴注

C.胃內去甲腎上腺素灌注

D.盡快手術治療

E.輸液輸血

答案：38.D

39.女，63歲。高血壓史20年，近2年納差，夜尿增多，10天前出現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐、納差，下肢浮腫，尿量減少(400～500ml/d)。血壓165／105mmHg，心率94次／min，期前收縮3～4次／min，肺無異常發(fā)現(xiàn)，血尿素氮20mmol／L，血肌酐445μmol／L，尿密度1.015，尿蛋白2g／L。其少尿的原因最可能是

A.尿潴留

B.腎后性梗阻

C.腎實質病變

D.心排血量降低

E.血容量不足

答案：39.C

40.女，42歲。下肢浮腫，尿液檢查異常2年，夜尿增多3個月，近1個月來血壓升高，血壓150／100mmHg，為明確診斷入院進行腎活體組織學檢查。腎臟病變的部位主要在

A.雙側腎的腎小球

B.雙側腎的腎小管

C.雙側腎血管

D.雙側腎間質

E.雙側腎小球和腎小管

答案：40.E

41.女，21歲。近年來頭昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性浮腫，尿蛋白++++，紅細胞0～1／HP，血漿白蛋白22g／L，膽固醇>8mmol／L，血尿素氮及肌酐正常。擬考慮的診斷是

A.急進性腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.紫癜性腎炎

E.腎病綜合征

答案：41.E

42.男，40歲。低熱、腰酸、夜尿增多7年。血壓120／90mmHg，尿蛋白+，紅細胞0～3／HP，白細胞+，白細胞管型1～2／HP，1小時尿細胞排泄率白細胞>40萬／h。紅細胞6萬／h。應首選的診斷應是

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性膀胱炎

E.慢性腎衰竭

答案：42.A

43.女，46歲。既往有泌尿系統(tǒng)感染史，中段尿培養(yǎng)陽性。1周來尿頻、尿急、腰酸。尿常規(guī)：蛋白280mg／L，紅細胞0～1／HP，白細胞+／HP，尿亞硝酸鹽還原試驗陽性。提示尿中有

A.結核桿菌

B.糞鏈球菌

C.白色念珠菌

D.大腸桿菌

E.淋球菌

答案：43.D

44.女，36歲。分娩后20天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。尿液檢查：蛋白(-)、紅細胞0～3／HP、白細胞++／HP，中段尿細菌培養(yǎng)陰性3次，既往有泌尿系統(tǒng)感染史。需做何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株

A.高滲培養(yǎng)

B.等滲培養(yǎng)

C.低滲培養(yǎng)

D.堿性培養(yǎng)

E.普通培養(yǎng)

答案：44.A

45.女，26歲。慢性腎盂腎炎病人，妊娠12周。Scr180mmol／L，尿白細胞，夜尿100ml，尿相對密度1.012。下列各項中，哪種藥物不宜使用

A.頭孢拉定

B.慶大霉素

C.磺胺甲■唑(SMZ)

D.氨芐青霉素

E.呋喃妥因

答案：45.B

46.男，44歲。因進食生魚膽引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被診斷為急性腎衰竭。若保守治療，觀察每天補液量適中的指標是

A.中心靜脈壓測定

B.每天體重不增加

C.血清鈉濃度正常

D.皮下無脫水及水腫

E.以上均是

答案：46.E

47.男，56歲。因大量上消化道出血，血壓降至75／38mmHg(10/5kPa)，經輸血補液血壓升至正常，出血停止，但出現(xiàn)少尿，24小時尿量200ml，擬診斷為急性腎衰竭。下列各項中，哪項檢查對確診最有意義

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)+相對密度

C.血肌酐

D.血氣分析

E.血電解質測定

答案：47.C

48.46歲。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手術治療，術中血壓下降至零，經補液輸血后血壓回升到90／75mmHg。術后出現(xiàn)少尿3天，每天尿量200ml，血壓波動于83～90／60～75mmHg，血肌酐450μmoL／L，血鉀6mmol／L，血鈉120mmol／L，血氯90mmol／L。下列各項中，哪項檢查可以排除腎前性少尿

A.心電圖

B.二氧化碳結合力

C.胸片

D.尿相對密度、滲透壓及尿鈉濃度

E.血鈉、氯、鈉、鈣、磷

答案：48.D

49.男，51歲。反復浮腫10年，伴惡心嘔吐1個月。查：BUN61mmoL／L，Cr865μmoL／L，血鉀6.7mmol／L，診斷為尿毒癥高鉀血癥。最有效的治療方法是

A.靜脈注射碳酸氫鈉

B.靜脈注射葡萄糖酸鈣

C.使用高滲糖

D.中藥大黃灌腸

E.血液透析

答案：49.E

50.男，28歲。右頸部無痛性腫塊進行性腫大1個月。肝脾不大，血常規(guī)正常?；铙w組織檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結結構被破壞，有中性、嗜酸性粒細胞、漿細胞、組織細胞等。最可能的診斷是

A.傳染性單核細胞增多癥

B.霍奇金病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.非霍奇金淋巴瘤

51.女，22歲。右頸部腫塊進行性腫大1個月，無發(fā)熱、盜汗。病理檢查見：大細胞性淋巴瘤；骨髓活體組織檢查未見淋巴瘤細胞。下列各項中，應選擇哪種治療方案

A.COP方案化療

B.局部照射

C.全淋巴結照射

D.化學藥物治療+局部放射治療

E.擴大照射野

答案：51.D

52.女，19歲。月經增多10多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點，肝脾未捫及；Hb100／L，WBC10×10↑9／L，血小板25×10↑9／L。骨髓增生活躍，全片可見巨核細胞50個。最可能的疾病是

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.脾功能亢進

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

答案：52.E

53.女，24歲。頭昏、乏力半年，近2年每次月經經期持續(xù)7～8天，有血塊。紅細胞3.0×10↑（12）／L，血紅蛋白65g/L，血清鐵蛋白10μg/L，血清葉酸16ng/ml，網織紅細胞0.015。該病人最可能的診斷是

A.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血

答案：53.B

54.男，55歲。5年前因胃癌行全胃切除術，近1年漸感頭昏、乏力，活動后心慌、氣急。紅細胞數(shù)1.5×10↑（12）／L，血紅蛋白55g/L，白細胞數(shù)3.2×10↑9／L，血小板65×10↑9/L，網織紅細胞0.001(0.10％)。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34％。最可能診斷的是

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細胞性貧血

D.溶血性貧血

E.骨髓病性貧血

答案：54.C

55.女，28歲。妊娠32周，平時有偏食習慣，近感頭昏、乏力。紅細胞數(shù)1.6×10↑（12）／L，血紅蛋白62g／L，MCV130fl，中性粒細胞有分葉過多現(xiàn)象，疑為巨幼細胞性貧血。下列各項中，哪項指標最有診斷意義

A.RBC數(shù)減少比Hb下降明顯

B.MCV、MCH增高

C.骨髓幼紅細胞巨幼樣變

D.胃液分泌量減少

E.周圍血全血細胞減少伴中性粒細胞分葉過多

答案：55.C

56.男，38歲。左頸部淋巴結腫大1個月。淋巴結活體組織檢查組織病理學為纖維化伴局限性壞死，有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞、淋巴細胞及組織細胞浸潤，其間可見大量里-斯細胞。其組織分型為

A.霍奇金病淋巴細胞為主型

B.霍奇金病結節(jié)硬化型

C.霍奇金病混合細胞型

D.霍奇金病淋巴細胞耗竭型

E.非霍奇金淋巴瘤濾泡性混合細胞型

答案：56.C

57.女，24歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚淤斑5天。體格檢查：貧血面容，胸骨壓痛陽性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血紅蛋白68g／L，白細胞48×10↑9／L，血小板19×10↑9／L；骨髓檢查：原始細胞0.9(90％)，過氧化物酶陰性，糖原(PAS)反應粗顆狀陽性，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶降低。診斷是

A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.急性單核細胞白血病

E.急性紅白血病

答案：57.C

58.女，68歲。低熱，乏力，消瘦半年。體格檢查：雙側頸部可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結，質中。脾肋下4cm。紅細胞4.2×10↑（12）／L，血紅蛋白135g/L，白細胞96×10↑9／L。分類：中性0.12，淋巴0.88，血小板110×10↑9／L；血尿酸416μmol/L；骨髓象：增生明顯活躍，幼淋2％，淋巴80％。診斷是

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.慢性淋巴細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病

答案：58.D

59.女，22歲。肢體紫斑反復發(fā)作3年。體格檢查：雙下肢及上臂紫斑，呈針尖樣，表面光滑，肝脾不大，血小板110×10↑9／L，出血時間6分鐘，凝血時間8分鐘，束壁試驗陽性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的診斷是

A.單純性紫癜

B.過敏性紫癜

C.血小板減少性紫癜

D.血友病乙

E.血管性假血友病

答案：59.A

60.女，45歲。肝炎后肝硬化，脾功能亢進，切脾前查血紅蛋白198g/L，白細胞3.5×10↑9／L，血小板95×10↑9／L，骨髓象三系明顯增生，血漿凝血酶原時間(一期法)30秒(對照13秒)，纖維蛋白原測定2.8g／L，白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)38秒(對照32秒)。下列各項中，哪種制劑能夠預防手術出血

A.纖維蛋白原

B.濃縮血小板

C.冷凍血漿

D.濃縮紅細胞

E.凝血酶原復合物濃縮劑

答案：60.E

61.男，24歲。頭痛、頭暈1個月，高熱、鼻出血1周，淺表淋巴結不大，肝可觸及邊緣，脾未捫及。血常規(guī)：紅細胞1.8×10↑（12）／L，白細胞3.5×10↑9／L，血小板20×10↑9／L；骨髓象：紅系和粒系各階段比例大致正常，但未見巨核細胞。該病人最可能的診斷是

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.急性白血病

C.再生障礙性貧血

D.粒細胞減少癥

E.敗血癥

答案：61.C

62.女，27歲。1個月前產一女嬰，2周前漸感頸前部疼痛，自覺吞咽時疼痛，無多汗、納差，甲狀腺不大，右側甲狀腺區(qū)有一個1.0cm×0.5cm的結節(jié)，觸痛。TT↓3250ng／dL，TT↓4117.2μg/L。下列各項中，哪項試驗具有診斷意義

A.T↓3抑制試驗

B.TRH興奮試驗

C.TRAb測定

D.肺部CT檢查

E.甲狀腺攝↑（131）I率測定+TT↓3、TT↓4測定

答案：62.E

63.女，58歲。丙基硫氧嘧啶治療1.5年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：3小時抑制率>50％，24小時抑制率<50％，TT↓3、TT↓4正常。對此病人，首選的處理是

A.停用丙硫氧嘧啶

B.改用手術治療

C.改用放射性↑（131）I治療

D.丙硫氧嘧啶維持劑量

E.增大丙硫氧嘧啶劑量

答案：63.D

64.女，31歲。已婚，近2個月來月經紊亂，血皮質醇濃度36μg/L，尿游離皮質醇118μg/24h，過夜地塞米松抑制試驗陽性。該病人最可能的診斷是

A.單純性肥胖

B.腎上腺皮質增生

C.慢性乙醇中毒

D.長期口服女性避孕藥

E.妊娠

答案：64.B

65.男，62歲。消瘦，明顯皮膚色素沉著，反復發(fā)作四肢無力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮質醇60μg/dL。最可能的診斷是

A.異位ACTH綜合征

B.特發(fā)性腎上腺皮質功能減退

C.腎上腺皮質癌

D.腺垂體功能減退

E.庫欣病

答案：65.A

66.女，35歲。高血壓1年，血壓為180～230／100～120mmHg之間，有時感手足乏力麻木，夜尿增多。血鉀3.5mmol/L，血漿醛固酮40g／dL。下列各項中，哪項檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥

A.血漿血管緊張素Ⅱ測定

B.血漿ACTH測定

C.腎核素掃描

D.賽庚啶試驗

E.血漿腎素活性測定

答案：66.E

67.病人，20歲。糖尿病，嘔吐，不能進食伴腹瀉1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol／L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。對此病人首先應考慮

A.低血糖

B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.酮癥酸中毒

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

答案：67.C

68.女，45歲。心慌、胃納亢進4個月，既往有哮喘史。體格檢查：甲狀腺I度腫大，心界向左擴大。心率124次／min，律齊，肝肋下2cm，質中，肝頸回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。FT↓3、FT↓4均升高，TSH0.1U／ml。下列各項中，哪項處理是錯誤的

A.抗甲狀腺藥物加小劑量地高辛

B.抗甲狀腺藥物加利尿劑

C.可首選丙硫氧嘧啶

D.抗甲狀腺藥和加β受體阻滯劑

E.抗甲狀腺藥物加地西泮類藥物

答案：68.D

69.男，52歲。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol／L，血鈉160mmoL／L，血鉀4.0mmol／L，尿酮體±，二氧化碳結合力10mmol／L，血肌酐90μmol／L。最可能的診斷是

A.尿毒癥

B.高鈉血癥昏迷

C.腦血管意外

D.酮癥酸中毒

E.非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷

答案：69.E

70.男，28歲。發(fā)熱伴皮下疼痛性活動性硬結10余年。檢查發(fā)現(xiàn)左胸部及左膝關節(jié)各有1個1cm×1cm的硬結，左腹部1個5cm×50cm的硬結，體溫36.7℃，余無異常。下列各項中，哪種藥物與此病治療無關

A.潑尼松

B.雌激素

C.環(huán)磷酰胺

D.非甾體抗感染藥

E.滋陰軟腎中藥

答案：70.B

71.女，22歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在瘀點。ESR100mm／h，Hb78g／L，