2013科室質(zhì)控活動記錄手冊17月

成都市郫縣婦幼保健院科級護(hù)理質(zhì)控活動記錄手冊（質(zhì)控小組活動記錄）科室手術(shù)室記錄年度2013年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控小組名單姓名年齡學(xué)歷職稱職務(wù)執(zhí)業(yè)證號電話號碼主管護(hù)師護(hù)士長主管護(hù)師護(hù)師0護(hù)師護(hù)師手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)1、科室護(hù)理質(zhì)控小組由護(hù)士長以及質(zhì)控護(hù)士等相關(guān)人員3-5人組成；護(hù)士長是科室護(hù)理質(zhì)量第一責(zé)任人；2、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)；制定年度質(zhì)量控制目標(biāo)和計(jì)劃3、在護(hù)理部、科室主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)護(hù)理質(zhì)控監(jiān)督、護(hù)理書寫質(zhì)量、護(hù)理安全與缺陷、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、危重病人管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等；4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)、數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找護(hù)理隱患，自評工作優(yōu)劣。護(hù)理質(zhì)控小組工作制度1、護(hù)理質(zhì)量控制小組在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下對全科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控；2、護(hù)理質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄；3、對科室護(hù)理活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的示范操作、每月組織各級人員學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、規(guī)范、制度等，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識；4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、護(hù)理文件），對核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改落實(shí)。

2015年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制工作目標(biāo)及計(jì)劃

工作目標(biāo)：在護(hù)理部、科室主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)護(hù)理質(zhì)控監(jiān)督、護(hù)理書寫質(zhì)量、護(hù)理安全與缺陷、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、危重病人管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。工作計(jì)劃：1、制定本護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)控月、周中點(diǎn)，并落實(shí)日常工作中。2、綜合檢查，重點(diǎn)檢查，夜班檢查，出科病歷檢查考核等貫穿于日常工作中。3、做到隨時督促，指導(dǎo)，檢查考核，隨時記錄檢查情況。4、每月將考核內(nèi)容列表上報(bào)護(hù)理部，共同商議有爭議的問題，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。李含鳳負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量、控制全面工作。董惠負(fù)責(zé)科室消毒隔離院感檢查，核心制度落實(shí)檢查，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查徐進(jìn)負(fù)責(zé)護(hù)理人員組織紀(jì)律、著裝、儀表檢查，護(hù)理文件書寫檢查羅敏負(fù)責(zé)科室危重病人質(zhì)量檢查，急救藥品、物品檢查。李芬芳負(fù)責(zé)愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo).檢查愛嬰醫(yī)院制度執(zhí)行情況2013年手術(shù)室質(zhì)量控制工作總結(jié)

2013年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控小組活動記錄時間：201科室：婦產(chǎn)科

地點(diǎn)：

護(hù)士辦公室主持人：

記錄人：參加人員：

會議內(nèi)容：一、服務(wù)明星的評選：除以前的標(biāo)準(zhǔn)外，增加服務(wù)質(zhì)量，核心制度的落實(shí)，科室推薦人員，三基考試，服務(wù)態(tài)度，帶教方面。二、二甲達(dá)標(biāo)：細(xì)化科室問題，以二甲標(biāo)準(zhǔn)要求，責(zé)任護(hù)士要了解病情，做到“八知道”三、春節(jié)將至，做好急救藥品、器材、人員的檢查和準(zhǔn)備，務(wù)必處于功能狀態(tài)，所有人員保持通信通暢，不允許擅自調(diào)班，補(bǔ)休。2013年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組活動記錄活動日期：2013年02月28日主持者：記錄者：參加人員簽名：質(zhì)控內(nèi)容：1、利器盒滿2/3未及時更換。2、一次性輸液器未及時毀形。3、輸液卡未及時簽名。4、無菌技術(shù)操作人人過關(guān)。質(zhì)控現(xiàn)狀（分析質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生的原因）：1、個別護(hù)士責(zé)任心欠缺，圖方便.質(zhì)控對策（改進(jìn)目標(biāo)和措施）：1、追究責(zé)任人，記護(hù)理缺陷一次。結(jié)果評價（主要對上次質(zhì)控改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價、反饋）：及時跟責(zé)任人指出，立即改正，在今后工作中一定注意。 簽名：日期：2013年02月28日2013年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控小組活動記錄活動日期：2013年03月24日主持者：記錄者：參加人員簽名：質(zhì)控內(nèi)容：1、心肺復(fù)蘇操作人人過關(guān)。2、本季度院部評出服務(wù)明星為張蓉。3、通報(bào)本月質(zhì)控檢查情況。質(zhì)控現(xiàn)狀（分析質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生的原因）：個別護(hù)士著裝不規(guī)范。加強(qiáng)自我介紹及健康教育指導(dǎo)。個別護(hù)士“八知道”回答不全。護(hù)理書寫有空項(xiàng)。利器盒內(nèi)有空針未封蓋，壓脈帶未做到一人一用質(zhì)控對策（改進(jìn)目標(biāo)和措施）：各質(zhì)控人員要進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心，及時糾正不良行為。加強(qiáng)對科室護(hù)士的監(jiān)督、檢查。加強(qiáng)交接病人的三查八對。發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷，該處罰要處罰。結(jié)果評價（主要對上次質(zhì)控改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價、反饋）：質(zhì)控人員需進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)監(jiān)督。簽名：日期：2013年03月24日2013年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組活動記錄時間：201科室：婦產(chǎn)科

地點(diǎn)：

護(hù)士辦公室主持人：

記錄人：參加人員：

會議內(nèi)容：一、落實(shí)“5.12”護(hù)士節(jié)活動方案。二、密閉式輸液操作人人過關(guān)。三、通報(bào)本月質(zhì)控檢查情況。四、加強(qiáng)病區(qū)清潔工日常工作的檢查。五、定期召開公休座談會，加強(qiáng)護(hù)患溝通。六、各質(zhì)控人員切實(shí)負(fù)起責(zé)任，協(xié)助科室的管理。質(zhì)控現(xiàn)狀（分析質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生的原因）：個別護(hù)士著裝不規(guī)范。處置間較亂。護(hù)理書寫有空項(xiàng)。利器盒內(nèi)有空針未毀形，壓脈帶未做到一人一用質(zhì)控對策（改進(jìn)目標(biāo)和措施）：各質(zhì)控人員要進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心，及時糾正。加強(qiáng)對科室護(hù)士的監(jiān)督、檢查。加強(qiáng)交接病人的三查八對。結(jié)果評價（主要對上次質(zhì)控改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價、反饋）：質(zhì)控人員需進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)監(jiān)督。簽名：羅日期：2013年04月15日2013年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組活動記錄時間：201科室：手術(shù)室

地點(diǎn)：

護(hù)士辦公室主持人：

記錄人：參加人員：

會議內(nèi)容：一、不保留灌腸法操作人人過關(guān)。二、通報(bào)本月質(zhì)控檢查情況。三、加強(qiáng)病區(qū)清潔工日常工作的檢查。四、定期召開公休座談會，加強(qiáng)護(hù)患溝通。五、各質(zhì)控人員切實(shí)負(fù)起責(zé)任，協(xié)助科室的管理。質(zhì)控現(xiàn)狀（分析質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生的原因）：1.早教護(hù)士著裝不規(guī)范。2.處置間有私人物品3.護(hù)理書寫有缺陷。4.部分人員對電子病歷書寫不熟悉質(zhì)控對策（改進(jìn)目標(biāo)和措施）：1.各質(zhì)控人員要進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心，及時糾正。2.加強(qiáng)對科室護(hù)士的監(jiān)督、檢查。3.加強(qiáng)交接病人的三查八對。結(jié)果評價（主要對上次質(zhì)控改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價、反饋）：質(zhì)控人員需進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)監(jiān)督。簽名：日期：2013年05月25日2013年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組活動記錄時間：201科室：婦產(chǎn)科

地點(diǎn)：

護(hù)士辦公室主持人：

記錄人：參加人員：

會議內(nèi)容：。一、通報(bào)本月質(zhì)控檢查情況。二、加強(qiáng)病區(qū)保潔工作。。三各質(zhì)控人員切實(shí)負(fù)起責(zé)任，協(xié)助科室的管理。質(zhì)控現(xiàn)狀（分析質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生的原因）：質(zhì)控對策（改進(jìn)目標(biāo)和措施）：1.各質(zhì)控人員要進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心，及時糾正。2.加強(qiáng)對科室護(hù)士的監(jiān)督、檢查。3.加強(qiáng)學(xué)習(xí)電子病歷書寫。結(jié)果評價（主要對上次質(zhì)控改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價、反饋）：質(zhì)控人員需進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)監(jiān)督。簽名：羅日期：2013年06月20日2013年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組活動記錄時間：2013年07月4日科室：手術(shù)室

地點(diǎn)：

護(hù)士辦公室主持人：

記錄人：參加人員：

會議內(nèi)容：一、成人心肺復(fù)蘇操作人人過關(guān)。二、通報(bào)本月