感染科相關工作制度

第29頁共29頁感染科相關工作制度?1、建立健?全各項規(guī)章?制度，并確?保其真正得?以落實。?2、定期對?科室工作人?員進行有關?傳染病防治?知識的培訓?，培訓內(nèi)容?包括傳染病?防治的法律?、法規(guī)及專?業(yè)知識，如?流行動態(tài)（?范本）、診?斷、治療、?預防、職業(yè)?暴露的預防?和處理等。?3、對科?室工作人員?定期考核，?考核合格后?方可上崗。?4、對病?人進行傳染?病甄別，并?采取及時、?正確的救治?措施。5?、認真執(zhí)行?消毒隔離制?度，科室布?局、分區(qū)合?理、人流、?物流合理，?所有物品、?區(qū)域的標識?與標志明確?、清楚，保?持室內(nèi)的清?潔衛(wèi)生，潔?、污物品分?開放置。?6、嚴格按?照《醫(yī)院感?染管理規(guī)范?》和《消毒?技術規(guī)范》?對感染性疾?病的設施、?設備、醫(yī)用?物品等進行?消毒。工作?人員在感染?性疾病科工?作區(qū)采取標?準預防措施?；醫(yī)護人員?每治療、護?理一個病人?和接觸污染?物品后，應?嚴格按照手?衛(wèi)生規(guī)范及?時進行手的?清洗和消毒?；必要時戴?手套。感染?性疾病科工?作人員應為?就診的呼吸?道發(fā)熱病人?提供口罩。?7、嚴格?執(zhí)行《醫(yī)療?廢物管理制?度》，認真?做好醫(yī)療廢?物的分類收?集、登記、?轉(zhuǎn)運、處理?等工作。?8、認真貫?徹執(zhí)行《傳?染病防治法?》和《突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件應急條例?》。感染性?疾病科醫(yī)務?人員必須了?解、掌握傳?染病病種分?類，不同傳?染病的報告?時限和內(nèi)容?要求，及時?、準確報告?傳染病。及?時將傳染病?的報告卡和?傳染病信息?報院感科或?醫(yī)院總值班?室，必要時?，可直接向?所在衛(wèi)生行?政部門和疾?病預防控制?機構報告，?對排除傳染?病的，要及?時修正報告?。9、與?疾病預防控?制中心密切?配合，開展?有關傳染病?的宣傳教育?工作。1?0、醫(yī)院要?為工作人員?提供必要的?工作條件，?配備必要防?護物品，盡?量防止和避?免職業(yè)暴露?。一旦發(fā)生?職業(yè)暴露，?應立即采取?補救措施。?2、感染?性疾病科醫(yī)?務人員職業(yè)?安全防護制?度1、嚴?格遵守標準?預防的防護?措施。2?、嚴格遵守?《醫(yī)務人員?職業(yè)安全防?護制度》。?3、嚴格?執(zhí)行手衛(wèi)生?制度。4?、嚴格遵守?消毒隔離的?各項規(guī)章制?度。5、?科室配備數(shù)?量足夠的防?護用品，所?有的防護用?品符合國家?相關部門有?關規(guī)定，并?在有效期內(nèi)?使用。6?、嚴格落實?醫(yī)務人員的?培訓與管理?，醫(yī)務人員?熟練掌握相?應的安全防?護知識與技?能，在工作?中自覺遵守?各項規(guī)章制?度，落實預?防控制措施?，避免和減?少職業(yè)暴露?的發(fā)生。?7、嚴格按?醫(yī)療廢物管?理制度和流?程處理醫(yī)療?廢物。8?、執(zhí)行相應?傳染性疾病?防護措施。?9、定期?體檢，必要?時給予預防?接種。3?、傳染病報?告責任獎懲?制度1、?按照醫(yī)院、?科室、責任?人三級管理?制度落實獎?懲制度。?2、全年度?傳染病疫情?報告先進個?人給予__?_元年終獎?勵，科主任?___元獎?勵。3、?根據(jù)傳染病?疫情上報情?況對工作突?出的先進個?人給予年終?___元獎?勵。4、?對發(fā)現(xiàn)傳染?病未能及時?填卡上報或?漏報者根據(jù)?情節(jié)追究其?責任并予以?相應處罰。?①凡漏報?、遲報，未?造成傳染病?病情播散、?暴發(fā)、流行?者給予__?_元處罰，?情節(jié)嚴重者?，造成疫情?播散，根據(jù)?傳染病防治?法規(guī)定處理?，科主任負?連帶責任。?②對工作?督導不力，?檢查不及時?造成漏報不?能及時發(fā)現(xiàn)?者，對科主?任及責任人?給予___?元的罰款處?理。③對?累計漏報、?遲報超過_?__例者，?扣除責任人?當月獎金，?并通報全科?，科主任負?責連帶責任?。④全年?發(fā)現(xiàn)傳染病?漏報超過_?__例者，?給予科主任?警告處分。?5、凡違?反《傳染病?防治法》規(guī)?定，未能及?時上報傳染?病疫情，造?成傳染病暴?發(fā)，流行且?后果嚴重者?，根據(jù)《傳?染病防治法?》規(guī)定處理?。4、腸?道門診消毒?隔離制度?1、嚴格執(zhí)?行醫(yī)院消毒?隔離制度，?腸道門診的?清潔消毒有?專人負責，?并做好記錄?。2、腸?道門診醫(yī)務?人員工作必?須穿工作服?，戴帽子，?檢查和護理?病人必須戴?口罩。3?、腸道門診?醫(yī)務人員接?診處理完病?人后應嚴格?執(zhí)行手衛(wèi)生?規(guī)范；診室?內(nèi)___非?手觸式洗手?裝置，檢查?每一患者后?用速干手消?毒劑擦試雙?手或者洗手?。4、診?療器械一人?一用一消毒?或滅菌；聽?診器、血壓?計等用品專?室專用，用?后消毒（用?___%酒?精擦拭等方?法消毒）。?體溫表固定?一人一支，?用后清洗，?消毒（用_?__mg/?l含氯消毒?劑浸泡__?_分鐘），?沖洗后備用?。診療桌等?物體表面，?每日清潔消?毒（用__?_mg/l?含氯消毒劑?擦拭消毒。?抹布用__?_mg/l?含氯消毒劑?浸泡___?分鐘，清洗?后晾干備用?）。5、?地面每日清?潔消毒（用?___mg?/l含氯消?毒劑拖地一?次，其余無?污染時采用?濕式清掃；?有可見血液?體液污染物?時，先用_?__mg/?l含氯消毒?劑作用__?_分鐘，擦?拭后，再濕?式清掃。拖?把用后__?_mg/l?含氯消毒劑?浸泡___?分鐘，清洗?晾干后備用?）。6、?便器用__?_mg/l?含氯消毒劑?作用___?分鐘，沖洗?后備用。?7、病歷、?化驗單熏蒸?消毒后發(fā)出?8、診室?每日用空氣?消毒機或紫?外線燈對空?氣進行消毒?。9、對?病人的污水?、污物經(jīng)二?次消毒后排?放。若污染?周圍環(huán)境或?物品，必須?嚴格消毒。?10、檢?查疑似__?_患者后，?更換隔離衣?和床單。用?___mg?／l含氯消?毒劑溶液擦?拭診室的桌?椅、門把手?、門窗、診?查床及診療?器械，并浸?泡被污染物?品___小?時。患者嘔?吐物、排泄?物，可用_?__mg／?l含氯消毒?劑溶液浸泡?消毒，放置?___小時?倒入下水道?。便器、痰?盂可用__?_mg／l?含氯消毒劑?溶液作用_?__分鐘，?沖洗后備用?。11、?醫(yī)療廢物按?《醫(yī)療廢物?管理條例》?處理。5?、發(fā)熱門診?工作制度?1、對前來?就診的發(fā)熱?病人詳細詢?問有無流感?及其他傳染?病接觸史，?進行流行病?學調(diào)查及體?格檢查，以?作出初步診?斷，并認真?等登記。?2、堅持門?診首診負責?制，對禽流?感、甲型h?1n1等傳?染病一旦確?診，按照國?家相關規(guī)定?，立即轉(zhuǎn)診?或就地進行?隔離治療。?在轉(zhuǎn)診過程?中嚴格執(zhí)行?防護措施。?對病人有可?能污染的物?品，按要求?進行消毒處?理。3、?嚴格執(zhí)行疫?情報告制度?，一旦出現(xiàn)?可疑病人，?在第一時間?內(nèi)進行隔離?觀察、治療?，并立即向?醫(yī)院院感科?報告。在該?診室工作的?醫(yī)務人員，?應嚴格遵守?“傳染病防?治法”和防?控期間政府?發(fā)布的相關?法律、法規(guī)?。做到“不?漏報一個病?人，不錯報?一個病人，?不感染一個?醫(yī)務人員”?。凡發(fā)熱病?人（體溫3?8℃以上者?）須留觀治?療。4、?遇有疑難病?癥，及時會?診，以免延?誤病情。?5、值班醫(yī)?生要認真做?好門診工作?日志、傳染?病登記本的?登記工作，?并每日對診?室進行兩次?紫外線消毒?、兩次過氧?乙酸消毒地?面、物品表?面。保持發(fā)?熱門診室內(nèi)?空氣流通，?清潔整齊。?6、醫(yī)護?人員必須嚴?格按照標準?預防制度，?按防護要求?著裝，在發(fā)?熱門診工作?的醫(yī)務人員?應按要求穿?戴隔離服、?工作帽、_?__層口罩?、防護眼鏡?、鞋套。離?開發(fā)熱門診?時應按相關?隔離要求辦?理。避免感?染。認真執(zhí)?行手衛(wèi)生規(guī)?范，下班時?，用“84?”消毒液浸?泡雙手，再?按六步洗手?法洗手。?7、對每個?發(fā)熱病人必?須首先進行?詳細的流行?病學資料收?集及認真檢?查，根據(jù)流?行病學資料?、癥狀和體?征、實驗室?檢查和肺部?影像學檢查?綜合判斷進?行臨床診斷?，避免漏診?。8、科?室建立相對?獨立的“發(fā)?熱門診”，?配有專用留?觀室，配備?合格的專業(yè)?醫(yī)生和護士?。9、治?療過程中，?全面系統(tǒng)的?檢查患者的?體溫、脈搏?、呼吸、血?壓。如符合?___部發(fā)?布的“發(fā)熱?類傳染病”?病人診斷標?準和疑似病?人診斷標準?的要立即報?告院感科專?職人員并規(guī)?范診療。?10、做好?傳染病病人?轉(zhuǎn)運交接記?錄，轉(zhuǎn)運工?具用后按規(guī)?范進行消毒?處置。6?、發(fā)熱門診?消毒隔離制?度1、醫(yī)?護人員工作?時要衣帽整?齊，戴口罩?，嚴格執(zhí)行?消毒隔離制?度。2、?堅持首診負?責制，一旦?發(fā)現(xiàn)疑似病?人，應立即?收治到專門?的留觀室進?行隔離觀察?。3、發(fā)?熱門診保持?良好的通風?，同時注意?環(huán)境衛(wèi)生。?4、出入?口應配備手?消毒劑，有?專人檢查出?入人員是否?符合有關消?毒要求，并?做好記錄。?5、接觸?疑似病人或?確診病人時?，應戴口罩?、眼罩、防?護帽子、長?筒靴、膠皮?手套、穿隔?離衣、連身?服等，做好?一切防護措?施。6、?疑似病人或?確診病人均?需戴口罩，?嚴格隔離、?管理，不得?離開病區(qū)。?7、嚴格?探視制度，?不設陪護。?8、室內(nèi)?每___小?時用___?mg—__?_mg/l?，有效氯消?毒劑溶液進?行噴霧，每?天紫外線照?射___次?，每次不少?于___小?時，病人離?開后，應進?行終未消毒?，即用__?_%過氧乙?酸加熱薰蒸?___小時?，并做好記?錄。9、?地面、門窗?等，用__?_mg—_?__mg/?l有效氯消?毒劑溶液進?行噴霧。地?面消毒先由?外向內(nèi)噴霧?一次，噴藥?量為___?ml/m3?—___m?l/m3，?待室內(nèi)消毒?完畢后，再?由內(nèi)向外重?復噴霧一次?，以上消毒?處理，作用?時間應不少?于___分?鐘。10?、診室內(nèi)耐?熱、耐濕的?紡織品應煮?沸消毒__?_分鐘或用?___mg?/l—__?_mg/l?有效氯消毒?劑浸泡__?_分鐘。?11、病人?排泄物和嘔?吐物的處理?。稀薄的排?泄物或嘔吐?物，每__?_ml加_?__mg/?l有效氯消?毒劑___?ml，攪勻?放置___?小時，無糞?的尿液每_?__ml加?入___m?g/l有效?氯___m?l混勻放置?___小時?。成形便用?___mg?/l有效氯?___份加?于___份?糞便中，混?勻后，作用?___小時?，再倒入廁?所下水道進?行二次消毒?，并做好記?錄。12?、病人用過?的餐具，用?含___m?g/l—_?__mg/?l有效氯溶?液浸泡__?_分鐘后，?再用清水洗?凈。13?、垃圾的處?理?？扇嘉?盡量焚燒。?也可用10?00—__?_mg/l?有效氯消毒?液浸泡，作?用___分?鐘以上。?7、手足口?病發(fā)現(xiàn)、會?診、轉(zhuǎn)診制?度1、院?內(nèi)門診醫(yī)師?及住院臨床?醫(yī)生發(fā)現(xiàn)_?__歲以下?兒童不明原?因發(fā)熱或（?伴）手、足?、臀部、口?腔皮疹患兒?，應立即轉(zhuǎn)?至感染科就?診（或會診?）。2、?感染科醫(yī)師?接診到患者?后應對患者?全面體查，?詳細詢問病?史，明確診?斷及時處置?，并做好登?記、上報疫?情。3、?住院患者，?要求___?小時內(nèi)由科?主任或具有?主治醫(yī)師以?上職稱醫(yī)師?查房，對有?重癥手足口?病傾向患者?___小時?內(nèi)由科主任?查房，并申?請專家組成?員會診。?4、有以下?重癥早期表?現(xiàn)患兒（尤?其年齡小于?___歲）?。①持續(xù)高?熱不退；②?末梢循環(huán)不?良；③呼吸?、心率明顯?增快；④精?神差、嘔吐?、抽搐、肢?體抖動或無?力；⑤外周?血白細胞計?數(shù)明顯增高?；⑥高血糖?（___m?mol/l?）；⑦高血?壓或低血壓?。應立即申?請專家組進?行會診。?5、對于院?內(nèi)難以確診?的發(fā)熱并伴?有皮疹及丘?皰疹的患者?，由專家小?組提出，經(jīng)?院領導同意?，并與上級?指定的定點?醫(yī)院救治小?組聯(lián)系。申?請相關醫(yī)院?救治小組攜?設備來我院?聯(lián)合會診，?共同提出結?論。對確診?患者立即轉(zhuǎn)?至上級醫(yī)院?治療。6?、轉(zhuǎn)診患者?必須有我院?手足口病診?療專家小組?或上級指定?的定點醫(yī)院?救治小組陪?同下轉(zhuǎn)入定?點醫(yī)院救治?，同時配備?急救藥品，?轉(zhuǎn)診途中病?情發(fā)展危及?生命時，應?嚴格按各項?操作規(guī)程進?行救治。?8、不明原?因肺炎發(fā)現(xiàn)?、會診、轉(zhuǎn)?診制度1?、臨床醫(yī)生?發(fā)現(xiàn)疑似“?不明原因肺?炎”患者，?積極完善相?關檢查的同?時，立即報?告科主任。?2、科室?主任對疑似?“不明原因?肺炎”患者?，應立即報?告醫(yī)務部。?3、醫(yī)務?部對疑似“?不明原因肺?炎”患者，?應在___?小時內(nèi)__?_全院會診?。4、對?診斷為“不?明原因肺炎?”住院患者?，按照全院?會診意見，?積極救治，?同時應進行?網(wǎng)絡直報，?應及時與上?級醫(yī)院聯(lián)系?，尋求指導?。對有轉(zhuǎn)診?必要的患者?，按照相關?規(guī)定轉(zhuǎn)院。?9、感染?性疾病科醫(yī)?療廢物管理?制度1、?感染性疾病?科病人的所?有廢物均為?醫(yī)療廢物，?按醫(yī)院《醫(yī)?療廢物管理?制度》管理?。2、分?類收集，盛?裝醫(yī)療廢物?的容器符合?國家衛(wèi)生標?準，容器外?有明顯的警?示標識。?3、損傷性?醫(yī)療廢物（?如病人的穿?刺針、注射?器針頭、使?用后的刀片?等）直接放?入耐穿刺、?防滲漏的容?器中，外運?時必須嚴格?密封，并在?其外部套裝?醫(yī)療廢物專?用的黃色塑?料袋。其它?醫(yī)療廢物，?包括患者的?生活垃圾直?接放入雙層?黃色塑料袋?，分層封扎?袋口。不得?使用影響密?封性能的器?具或方法進?行封口。?4、所有廢?物盛裝量不?應超過容器?或包裝袋的?3/4滿，?滿后及時封?口，嚴禁使?用有破損或?已經(jīng)污染的?收集容器。?5、收集?運送醫(yī)療廢?物的衛(wèi)生員?應相對固定?，并經(jīng)過醫(yī)?療廢物處理?流程、醫(yī)院?感染控制、?自身防護、?意外事故處?理等知識的?培訓。衛(wèi)生?員工作時應?嚴格按照病?區(qū)防護要求?做好防護工?作。6、?患者的排泄?物、嘔吐物?、分泌物、?穿刺、引流?液、血液、?痰液等污物?，用___?mg-__?_mg/l?含氯消毒劑?消毒后傾倒?入廁。第?二篇：感染?性疾病科相?關制度感染?性疾病科相?關制度七條?一、感染?性疾病科工?作制度（?一）目的。?對感染疾病?科布局、流?程、設施、?防護制定標?準并進行培?訓指導并督?導檢查。?（二）依據(jù)??！夺t(yī)院感?染管理規(guī)范?》和《消毒?技術規(guī)范》?《醫(yī)療廢物?管理條例》?《___傳?染病防治法?》、《突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件應急條例?》、《全國?醫(yī)院工作條?例》。（?三）適用范?圍：本院?（四）職責?：1、感?染管理科對?感染疾病科?布局、流程?、設施、防?護標準進行?培訓指導并?督導檢查；?2、感染?性疾病科主?任、護士長?___學習?、培訓、檢?查、落實；?3、感染?性疾病科醫(yī)?師、護士按?標準實施。?（五）內(nèi)?容：1、?實行24h?值班制。醫(yī)?務人員均按?出診表準時?上崗，中途?不得擅自離?崗，不得以?任何理由延?誤出診。?2、定期對?科室工作人?員進行有關?傳染病防治?知識的培訓?，培訓內(nèi)容?包括傳染病?防治的法律?、法規(guī)及專?業(yè)知識，如?流行動態(tài)（?范本）、診?斷、治療、?預防、職業(yè)?暴露的預防?和處理等。?3、對科?室工作人員?定期考核，?考核合格后?方可上崗。?4、嚴格?執(zhí)行首診負?責制，對待?患者要熱情?、耐心、細?致，進行傳?染病甄別，?并采取及時?、正確的救?治措施。?5、出診醫(yī)?生要認真做?好日志登記?，規(guī)范書寫?門診病歷，?嚴格做好患?者轉(zhuǎn)運交接?記錄。6?、認真執(zhí)行?消毒隔離制?度。科室布?局、分區(qū)合?理，人流、?物流合理，?所有物品、?區(qū)域的標識?與標志明確?、清楚。保?持室內(nèi)清潔?衛(wèi)生，潔、?污物品分開?放置。7?、嚴格按照?《醫(yī)院感染?管理規(guī)范》?和《消毒技?術規(guī)范》對?感染性疾病?科的設施設?備、醫(yī)用物?品等進行消?毒。工作人?員在感染性?疾病科工作?區(qū)采取標準?預防措施；?醫(yī)護人員每?診療、護理?一個病人和?接觸污染物?品后，應嚴?格按照手衛(wèi)?生規(guī)范及時?進行手的清?洗和／或消?毒，必要時?戴手套；為?就診的呼吸?道發(fā)熱病人?提供口罩。?8、嚴格?執(zhí)行《醫(yī)療?廢物管理條?例》，認真?做好醫(yī)療廢?物的分類收?集、登記、?轉(zhuǎn)運、處理?等工作。?9、認真貫?徹執(zhí)行《_?__傳染病?防治法》和?《突發(fā)公共?衛(wèi)生事件應?急條例》，?指定專人負?責傳染病報?告工作。感?染性疾病科?醫(yī)務人員必?須了解、掌?握傳染病病?種及分類、?不同傳染病?的報告時限?和內(nèi)容要求?，及時、準?確報告?zhèn)魅?病。要及時?將傳染病報?告卡和傳染?病信息報預?防保健科或?醫(yī)院總值班?室，并與醫(yī)?院感染管理?科溝通。必?要時，可直?接向所在衛(wèi)?生行政部門?和疾病預防?控制機構報?告。對排除?傳染病的，?要及時修正?報告。1?0、醫(yī)務人?員規(guī)范使用?個人防護物?品，盡量防?止和避免職?業(yè)暴露，一?旦發(fā)生職業(yè)?暴露，能立?即采取補救?措施。1?1、與疾病?預防控制機?構密切配合?，開展有關?傳染病的宣?傳教育工作?。二、傳?染病疫情報?告管理制度?（一）目?的。規(guī)范傳?染病上報流?程、途徑、?時間，預防?傳染病傳播?流行。（?二）依據(jù)。?《___傳?染病防治法?》、《__?_傳染病防?治法實施辦?法》、《突?發(fā)公共衛(wèi)生?事件應急條?例》。（?三）適用范?圍：醫(yī)院?（四）職責?：1、疾?控科負責疫?情統(tǒng)計、上?報管理。?2、疫情管?理員，每天?收集疫情，?分類登記，?報告至國家?疾病控制信?息系統(tǒng)，并?注意保密。?3、各科?門診醫(yī)生確?診或疑似傳?染病的，應?及時填寫“?傳染病報告?卡。（五?）內(nèi)容：?1、建立健?全疫情報告?系統(tǒng)，疾控?科，各科室?均設疫情報?告員，由疾?控科疫情報?告員___?疫情報告工?作。2、?各科疫情報?告員均應按?法定傳染病?報告時限，?及時報告疫?情，即__?_；乙類傳?染病和監(jiān)測?區(qū)域內(nèi)的丙?類傳染病_?__小時內(nèi)?報息縣疾病?預防控制中?心。3、?各科門診醫(yī)?生，一旦確?診或疑似傳?染病的，應?及時填寫“?傳染病報告?卡”，報疾?控科，科室?疫情報告員?負責住院病?人傳染病的?疫情報告工?作。4、?疾控科疫情?管理員，每?天收集疫情?，分類登記?，報告至國?家疾病控制?信息系統(tǒng)，?按期上報旬?報表，每月?___日至?___日與?科室核對疫?情，檢查漏?報、遲報情?況并更正誤?報，然后匯?總、統(tǒng)計、?上報、存檔?備查，并注?意保密。?5、為鼓勵?有關人員做?好疫情報告?工作，臨床?科室醫(yī)師，?凡及時準確?填報疫情卡?片的，均從?業(yè)務收入中?提成獎勵，?由疾控科統(tǒng)?計，報財務?科發(fā)放。如?漏報、遲報?、謊報疫情?，___按?醫(yī)療事故處?理，乙類傳?染病按醫(yī)療?缺陷處理，?計入季度工?作質(zhì)量檢查?，與科室獎?金掛鉤。?三、傳染病?疫情信息的?登記、報告?（一）目?的。規(guī)范傳?染病上報流?程、途徑、?時間，預防?傳染病傳播?流行。（?二）依據(jù)。?《___傳?染病防治法?》、《__?_傳染病防?治法實施辦?法》、《突?發(fā)公共衛(wèi)生?事件應急條?例》。（?三）適用范?圍：醫(yī)院?（四）職責?：1、醫(yī)?務人員在執(zhí)?行職務中發(fā)?現(xiàn)的傳染病?病人、疑似?病人、病原?攜帶者，應?立即通過電?子病歷內(nèi)網(wǎng)?填寫“傳染?病報告卡”?，上報疾控?科疫情報告?管理人員，?同時登記到?科內(nèi)傳染病?登記本上，?以備核查。?2、檢驗?科、放射科?所有工作人?員發(fā)現(xiàn)甲、?乙、丙類傳?染病病例，?都有責任和?義務進行報?告。3、?疫情管理員?進行網(wǎng)絡報?告。4、?疾控科檢查?、核實、督?導。（五?）內(nèi)容：?1、嚴格執(zhí)?行《___?傳染病防治?法》、《_?__傳染病?防治法實施?辦法》、《?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件應急?條例》和《?傳染性非典?型肺炎防治?管理辦法》?的有關規(guī)定?。2、建?立健全相關?登記。臨床?科室建立門?診日志，病?房設立出入?院登記本，?檢驗科、放?射科建立檢?驗、放射登?記本（主要?是肺結核_?__線登記?），對所有?就診、住院?、檢驗、檢?查的病人進?行詳細的登?記；門診、?病房建立傳?染病登記本?；疾控科建?立全院總傳?染病登記本?。3、嚴?格執(zhí)行首診?負責制。醫(yī)?務人員在執(zhí)?行職務中發(fā)?現(xiàn)的傳染病?病人、疑似?病人、病原?攜帶者，應?立即通過電?子病歷內(nèi)網(wǎng)?填寫“傳染?病報告卡”?，上報疾控?科疫情報告?管理人員，?同時登記到?科內(nèi)傳染病?登記本上，?以備核查。?4、各種?登記本、報?告填寫要求?做到內(nèi)容完?整、準確，?無漏項、錯?項。具體要?求如下：?（1）門診?日志應包括?姓名、性別?、年齡、職?業(yè)、現(xiàn)住址?、病名、發(fā)??。ㄔ\斷）?日期、就診?日期、初診?或復診等基?本項目，要?求登記齊全?，分科、分?月裝訂成冊?。有關科室?的門診曰志?登記數(shù)與該?科掛號數(shù)符?合率要求_?__％以上?。（2）?住院登記包?括姓名、性?別、年齡、?職業(yè)、現(xiàn)住?址、入院日?期、入院診?斷、出院日?期、出院診?斷九個基本?項目。病人?住院或出院?時，如果與?入院診斷病?名不符，需?訂正的傳染?病要及時填?寫訂正傳染?病報告卡，?并上報疾控?科。（3?）傳染病報?告登記本、?傳染病報告?卡使用國家?統(tǒng)一的格式?。①傳染?病報告登記?本包括。病?名、登記日?期、患者姓?名（___?歲以下兒童?（含___?歲）填家長?姓名）、性?別、年齡、?職業(yè)、現(xiàn)住?址、工作單?位（學?；?托幼機構名?稱）、發(fā)病?時間、診斷?時間（填到?小時、分）?、報告時間?、訂正時間?、填卡類型?、實驗室檢?測結果、報?卡醫(yī)師、聯(lián)?系電話等。?②臨床醫(yī)?生或檢驗醫(yī)?生在診斷傳?染病后，須?按照《傳染?病報告卡》?的要求填報?。報告卡填?寫必須完整?、規(guī)范，無?錯項、漏項?和邏輯錯誤?，診斷時間?填寫到小時?分鐘，填報?人應簽名。?③應盡可?能填寫電話?、工作單位?（學?；蛲?幼機構名稱?），以便于?及早發(fā)現(xiàn)同?一單位（學?校或托幼機?構）的疫情?。④對傳?染病疑似或?確診病人，?門診醫(yī)生要?詢問病人流?行病學史，?并進行記錄?。⑤檢驗?科、放射科?所有工作人?員均為傳染?病疫情責任?報告人，發(fā)?現(xiàn)甲、乙、?丙類傳染病?病例，都有?責任和義務?進行報告。?檢驗標本的?檢測結果為?陽性或超過?國家標準或?超過正常值?范圍等，能?夠確定為傳?染病者，檢?測結果必須?有專人保管?，將異常檢?驗結果報疾?控科。對傳?染病陽性檢?測結果要用?傳染病登記?本專門登記?。對肺部_?__線檢查?懷疑或確診?為肺結核的?，檢測結果?直接送開具?放射單的醫(yī)?生，陽性檢?測結果要用?傳染病登記?本專門登記?。⑥責任?疫情報告人?發(fā)現(xiàn)___?和乙類傳染?病中的肺_?__、傳染?性非典型肺?炎、脊髓灰?質(zhì)炎、人感?染高致病性?禽流感的病?人或疑似病?人時，或發(fā)?現(xiàn)其他傳染?病和不明原?因疾病暴發(fā)?時，應于_?__小時內(nèi)?將傳染病報?告卡通過網(wǎng)?絡報告；發(fā)?現(xiàn)不明原因?肺炎病例應?立即報告醫(yī)?務科；對其?他傳染病病?人、疑似病?人和規(guī)定報?告的傳染病?病原攜帶者?在診斷后，?應于當天內(nèi)?進行網(wǎng)絡報?告。⑦各?科室疫情管?理員于每月?___日至?月底與疾控?科核對疫情?的登記，同?時做好傳染?病資料存檔?工作，以?備上級檢查?。⑧獎懲?措施。如遲?報、漏報l?例傳染病報?告卡將扣除?科室醫(yī)療質(zhì)?量分和責任?人l個月績?效工資，造?成重大影響?的按有關法?規(guī)處理。對?及時準確上?報l例傳染?病報告卡的?個人，院獎?勵l元。?四、感染性?疾病科預檢?分診制度?（一）目的?。做好特定?傳染病的預?檢、分診工?作。（二?）依據(jù)?！?___傳染?病防治法》?、《___?傳染病防治?法實施辦法?》、《突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件應急條例?》和《傳染?性非典型肺?炎防治管理?辦法》的有?關規(guī)定。?（三）適用?范圍：本院?（四）職?責：1、?從事預檢、?分診的醫(yī)務?人員，結合?流行病學史?、職業(yè)史，?主訴、病史?，癥狀和體?征等對患者?進行預檢。?2、經(jīng)預?檢為傳染患?者和疑似患?者的，應將?患者分診至?感染性疾病?科就診，同?時對接診處?采取必要的?消毒措施。?（五）內(nèi)?容：1、?分診具有消?毒隔離條件?和必要的防?護用品，嚴?格按照規(guī)范?進行消毒和?處理醫(yī)療廢?物。2、?從事預檢、?分診的醫(yī)務?人員應當嚴?格遵守衛(wèi)生?管理法律、?法規(guī)和有關?規(guī)定，認真?執(zhí)行臨床技?術操作規(guī)范?、常規(guī)以及?有關工作制?度。3、?根據(jù)傳染病?的流行季節(jié)?、周期、流?行趨勢和上?級部門的要?求，在接診?過程中，注?意詢問有關?流行病學史?、職業(yè)史，?結合主訴、?病史，癥狀?和體征等對?患者進行預?檢。做好特?定傳染病的?預檢、分診?工作。初步?排除特定傳?染病后，再?到相應的普?通科室就診?。4、經(jīng)?預檢為傳染?患者和疑似?患者的，應?當將患者分?診至感染性?疾病科就診?，同時對接?診處采取必?要的消毒措?施。5、?對呼吸道等?特殊傳染病?患者或疑似?患者，應當?依法采取隔?離或者控制?傳播措施，?并按照規(guī)定?對患者的陪?同人員和其?他密切接觸?人員采取醫(yī)?學觀察及其?他必要的預?防措施。?6、不具備?傳染病救治?能力的，應?當及時將患?者轉(zhuǎn)診到具?備救治能力?的醫(yī)療機構?診療，并將?病歷資料復?印件轉(zhuǎn)至相?應的醫(yī)療機?構。五、?腸道門診工?作制度（?一）目的。?早期發(fā)現(xiàn)疫?情，控制疫?情蔓延，做?好腸道傳染?病防治工作?。（二）?依據(jù)?！禵?__傳染病?防治法》、?《全國醫(yī)院?工作制度與?人員崗位職?責》。（?三）適用范?圍：醫(yī)院感?染疾病門診?（四）職?責1、腸?道門診醫(yī)護?人員對腹瀉?患者做到“?逢瀉必檢、?逢疑必報、?就地處理、?隔離治療”?。按要求上?報傳染病，?嚴格遵守隔?離、防護等?相關規(guī)定。?2、疫情?管理員，每?天收集疫情?，分類登記?，報告至國?家疾病控制?信息系統(tǒng)，?并注意保密?。3、疾?控科根據(jù)疫?情進行培訓?、檢查、監(jiān)?控。（五?）內(nèi)容：?1、腸道門?診是發(fā)現(xiàn)_?__等烈性?傳染病的第?一線，對于?早期發(fā)現(xiàn)疫?情，控制疫?情蔓延、擴?散起著關鍵?作用，是做?好防治腸道?傳染病工作?的一項重要?措施。根據(jù)?《___傳?染病防治法?》，特制定?本制度。?2、醫(yī)院設?立專用腸道?門診診斷室?、留觀室、?專用診斷桌?以及腸道門?診兼職醫(yī)生?，負責對門?診腹瀉患者?的診斷和治?療工作。對?腹瀉患者做?到“逢瀉必?檢、逢疑必?報、就地處?理、隔離治?療”。3?、腸道門診?應配備有防?蠅設備、盛?放嘔吐物的?容器及專用?的診斷、檢?查、采樣、?搶救、消毒?、殺菌藥品?和醫(yī)療設備?。值班醫(yī)生?應當注意防?止交叉感染?和污染周圍?環(huán)境衛(wèi)生。?4、腸道?門診業(yè)務范?圍包括__?_、傷寒和?副傷寒、痢?疾、感染性?腹瀉、細菌?性食物中毒?等，以急性?腹瀉為主的?各種傳染病?。5、腸?道門診醫(yī)生?應當有高度?的責任心，?熟練掌握各?種腹瀉疾病?的臨床表現(xiàn)?、流行病學?、診斷標準?、搶救治療?、疫情報告?等有關專業(yè)?知識，嚴格?遵守隔離、?防護等相關?規(guī)定。6?、處理完患?者，先用消?毒液浸泡手?，再用肥皂?洗，用流水?沖?；颊叩?病歷、化驗?單及收回的?藥瓶等，必?須經(jīng)過消毒?后再行保存?和應用。對?患者的嘔吐?物及其污染?的物品和場?所應及時消?毒處理，患?者離開后要?進行終末消?毒。7、?醫(yī)院每年5?～___月?開設腸道門?診，凡就診?的腹瀉患者?一律要填寫?《腸道門診?患者登記簿?》，填寫時?要求項目齊?全、字跡清?楚，便于查?找和統(tǒng)計。?8、發(fā)現(xiàn)?___病疑?似或確診病?例，必須立?即上報，并?填寫傳染病?報告卡片。?疑似病例在?確診或否定?診斷后，應?做更正報告?。要嚴防遲?報或漏報。?發(fā)現(xiàn)法定報?告的傳染病?，要按規(guī)定?上報疫情。?六、發(fā)熱?門診工作制?度（一）?目的。規(guī)范?發(fā)熱病人接?診流程，加?強發(fā)熱病人?管理。（?二）依據(jù)。?《___傳?染病防治法?》、《__?_傳染病防?治法實施辦?法》、《突?發(fā)公共衛(wèi)生?事件應急條?例》和《傳?染性非典型?肺炎防治管?理辦法》等?。（三）?適用范圍：?醫(yī)院感染疾?病門診（?四）職責：?1、在發(fā)?熱門診工作?醫(yī)護人員，?按要求進行?登記、防護?、分診、治?療、轉(zhuǎn)診。?2、科室?負責人__?_學習、培?訓、檢查、?督導。3?、感染管理?科負責相關?知識、防護?措施培訓，?并督導檢查?。（五）?內(nèi)容1、?發(fā)熱門診實?行首診負責?制，首診醫(yī)?生經(jīng)過培訓?，掌握非典?型肺炎的臨?床特征、診?斷標準、治?療原則和防?護知識，負?責門診發(fā)熱?患者診療的?全過程。?2、首診醫(yī)?生對在發(fā)熱?門診輸液治?療的患者進?行必要的病?情觀察，交?接時要把病?情及治療情?況向下一班?交接，并寫?好交接班記?錄。3、?每日必須向?疾控科和醫(yī)?務科報告發(fā)?熱患者診治?人數(shù)，如有?疑似患者必?須由醫(yī)院專?家組確診后?由疾控科報?告有關上級?疾病預防控?制中心。?4、在發(fā)熱?門診工作的?護理人員，?必須熟悉和?掌握相應的?消毒隔離知?識，督促醫(yī)?生做好個人?防護和檢查?工勤人員的?個人防護和?清潔、消毒?工作。5?、發(fā)熱門診?入口處有專?人發(fā)放一次?性口罩和就?診須知，負?責發(fā)熱患者?和陪同人員?的導診和宣?傳基本防護?知識。6?、發(fā)熱門診?實行___?小時值班制?度，負責接?診發(fā)熱患者?，為其進行?診斷和鑒別?診斷，發(fā)現(xiàn)?可能為臨床?觀察、疑似?或臨床診斷?病例后，立?即將患者安?排進入隔離?觀察室，立?即申請專家?組進行會診?和流行病學?調(diào)查。7?、若診斷為?臨床觀察病?例、疑似病?例，應立即?按規(guī)定上報?并按照程序?轉(zhuǎn)入集中臨?床觀察醫(yī)院?；若診斷為?其他疾病則?轉(zhuǎn)入正常就?診程序。?8、建立健?全并嚴格執(zhí)?行發(fā)熱門診?登記制度，?詳細記錄患?者姓名、性?別、年齡、?家庭住址、?聯(lián)系電話及?主要病情，?以便追蹤觀?察，按規(guī)定?發(fā)放《發(fā)熱?患者通知書?》。七、?門診醫(yī)生傳?染病疫情報?告制度（?一）目的。?規(guī)范門診醫(yī)?師傳染病上?報流程，加?強傳染病管?理。（二?）依據(jù)。《?___傳染?病防治法》?、《醫(yī)院感?染管理辦法?》、《醫(yī)院?感染爆發(fā)及?處置規(guī)范》?。（三）?適用范圍：?醫(yī)院門診?（四）職責?：1、門?診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)?傳染病疑似?和確診病例?時，填寫傳?染病報告卡?并上報疾控?科。2、?疫情管理人?員接到報告?卡后，要在?門診日志相?應位置加標?記。3、?門診部各科?室負責人要?每周核查門?診日志，對?漏報和誤報?的傳染病要?及時補報和?訂正傳染病?報告卡。?4、疾控科?疫情管理人?員每月要認?真檢查一次?門診日志，?避免漏報和?錯報現(xiàn)象的?發(fā)生。（?五）內(nèi)容：?1、門診?醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳?染病疑似和?確診病例時?，要在門診?日志上認真?登記，填寫?內(nèi)容必須真?實、準確、?詳細（包括?姓名、性別?、年齡、職?業(yè)、詳細地?址、發(fā)病日?期、診斷日?期、___?歲以下兒童?家長姓名等?）。同時填?寫傳染病報?告卡并上報?疾控科。疫?情管理人員?接到報告卡?后，要在門?診日志相應?位置加標記?。2、門?診部各科室?負責人要每?周核查門診?日志，對漏?報和誤報的?傳染病要及?時補報和訂?正傳染病報?告卡。疾控?科疫情管理?人員每月要?認真檢查一?次門診日志?，避免漏報?和錯報現(xiàn)象?的發(fā)生。?3、對傳染?病疑似或確?診病人，門?診醫(yī)生要詢?問病人流行?病學史，疑?似病人確診?后，要及時?填寫傳染病?報告訂正卡?上報疾控科?。4、要?做好門診日?志的收集和?保管工作，?以備后查。?5、嚴格?執(zhí)行傳染病?報告制度，?如果漏報_?__例傳染?病，處罰當?班醫(yī)生人民?幣___元?，造成重大?影響按有關?法規(guī)依法處?理。第三?篇：感染科?工作制度感?染科工作制?度1、在?院長領導下?負責感染監(jiān)?控工作。?2、制定醫(yī)?院感染監(jiān)控?計劃、條例?、并具體_?__實施。?3、定期?向醫(yī)院感染?控制委員會?匯報醫(yī)院感?染監(jiān)控監(jiān)測?情況，負責?準備醫(yī)院感?染控制委員?會會議資料?及其議題，?待討論決定?。4、執(zhí)?行各項監(jiān)測?制度，定期?監(jiān)測分析、?匯總、每月?向領導及各?科室公布醫(yī)?院感染情況?。5、指?導和參加檢?查各病房的?消毒與隔離?措施，負責?環(huán)境衛(wèi)生的?經(jīng)營細菌監(jiān)?測。6、?參與醫(yī)院內(nèi)?消毒劑和抗?生素的使用?管理。7?、負責向工?作人員宣傳?、講授有關?醫(yī)院感染的?知識8、?協(xié)調(diào)各科室?的醫(yī)院感染?監(jiān)控工作。?9、當醫(yī)?院感染發(fā)生?爆發(fā)流行時?，負責進行?流行病學調(diào)?查措施。?10、參與?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理工作?。第四篇?：醫(yī)院感染?管理科制度?（感染科）?第二十二章?醫(yī)院感染管?理科制度（?感染科）?一、二、?三、四?、五、?六、七、?八、九?、十、醫(yī)?院感染管理?委員會會議?制度醫(yī)院感?染管理委員?會工作制度?醫(yī)院感染_?__機構醫(yī)?院感染管理?科工作制度?醫(yī)院感染管?理制度醫(yī)院?感染管理培?訓制度手衛(wèi)?生制度外?科洗手的細?菌學定期監(jiān)?測制度與程?序醫(yī)務人員?職業(yè)安全與?標準預防制?度傳染病醫(yī)?源性感染管?理制度十?一、隔離預?防制度十?二、消毒滅?菌制度十?三、消毒滅?菌效果與環(huán)?境衛(wèi)生學監(jiān)?測制度十?四、消毒與?隔離多部門?與科室協(xié)作?管理機制十?五、醫(yī)院?感染的預防?與控制規(guī)章?制度和工作?規(guī)范十六?、醫(yī)院感染?管理監(jiān)測報?告制度十?七、醫(yī)院感?染管理暴發(fā)?報告與控制?制度十八?、下呼吸道?感染的預防?控制制度與?措施十九?、手術部位?感染的預防?控制制度與?措施二十?、導尿管相?關尿路感染?的預防控制?制度與措施?二十一、?二十二、?二十三、?二十四、?二十五、?二十六、?二十七、?二十八、?二十九、?三十一、?三十二、?三十三、?三十四、?三十五、?三十六、?三十七、?三十八、?三十九、?血管導管相?關血流感染?的預防控制?制度與措施?皮膚軟__?_感染的預?防控制制度?與措施醫(yī)?院感染較高?風險的科室?與感染控制?情況風險評?估及針對性?的控制措施?門診、綜合?科感染管理?制度病房醫(yī)?院感染管理?制度治療?室、換藥室?醫(yī)院感染管?理制度口腔?科感染管理?制度靜脈配?置中心感染?管理制度重?癥監(jiān)護科（?icu）感?染管理制度?血液透析室?感染管理制?度內(nèi)鏡中心?感染管理制?度消毒供應?中心感染管?理制度檢驗?科感染管理?制度輸血科?感染管理制?度病理科感?染管理制度?核醫(yī)學科感?染管理制度?放射科（?或放療技術?科）感染管?理制度介入?治療室感染?管理制度三?十、手術?室感染管理?制度四?十、靜脈置?管室感染管?理制度四十?一、四十?二、四十?三、四十?四、四十?五、四十?六、四十?七、四十?八、四十?九、五十?一、五十?二、五十?三、五十?四、五十?五、五十?六、五十?七、五十?八、五十?九、六十?一、營養(yǎng)?室感染管理?制度被服室?感染管理制?度多重耐?藥菌醫(yī)院感?染管理聯(lián)席?會議制度多?重耐藥菌醫(yī)?院感染預防?與控制制度?預防多重?耐藥菌感染?措施的培訓?制度、培訓?計劃及落實?措施多重耐?藥菌感染患?者或定植高??；颊呒毦?耐藥性監(jiān)測?報告多重耐?藥菌管理的?協(xié)作機制與?具體方案細?菌耐藥監(jiān)測?和預警管理?制度多部門?對細菌耐藥?情況聯(lián)合干?預措施特殊?使用級抗菌?藥物臨床應?用管理流程?抗菌藥物臨?床應用監(jiān)督?管理機制圍?手術期抗菌?藥物預防性?應用管理制?度多部門?對圍術期抗?菌藥物預防?性使用聯(lián)合?干預措施非?手術情況抗?菌藥物預防?性應用管理?制度抗菌藥?物臨床應用?評估與持續(xù)?改進管理制?度抗菌藥物?信息化管理?措施院感科?標本監(jiān)管流?程消毒藥械?管理制度?醫(yī)療廢物管?理（污水處?理）制度五?十、抗菌?藥物合理使?用和分級管?理制度六?十、一次?性無菌物品?管理制度?第五篇：感?染科醫(yī)院感?染管理制度?感染科醫(yī)院?感染管理制?度感染科?醫(yī)院感染管?理___建?設及責任制?度一、本?科室醫(yī)院感?染管理小組?成員：院?感組長：科?主任，副組?長：護士長?，監(jiān)控醫(yī)師?：張雪雷主?治醫(yī)師，監(jiān)?控護士：黃?麗護師組成?，在科主任?領導下開展?工作。二?、本科室感?染管理小組?在醫(yī)院感染?管理中的職?責1、根?據(jù)醫(yī)院感染?管理工作總?體計劃，結?合本科室醫(yī)?院感染的特?點，制定各?項管理制度?，并負責_?__實施。?2、持續(xù)?開展醫(yī)院感?染病例的監(jiān)?測，填寫醫(yī)?院感染病例?調(diào)查表。及?時監(jiān)控各類?感染環(huán)節(jié)，?采取有效措?施，降低本?科室醫(yī)院感?染發(fā)病率。?3、發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染病?例及時送驗?病原學檢查?，查找感染?源、感染途?徑，以控制?感染的蔓延?，做好感染?病例的登記?工作，并于?___小時?內(nèi)填寫“醫(yī)?院感染病例?網(wǎng)報卡”上?報醫(yī)院感染?管理科；發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院感?染流行趨勢?時，及時報?告醫(yī)院感染?管理科，積?極協(xié)助調(diào)查?，并妥善診?治患者。?4、負責監(jiān)?督本科室醫(yī)?師合理用藥?和合理作用?抗菌藥物，?嚴格掌握使?用指征，適?應癥明確；?分線分級使?用抗菌藥物?，使用率力?爭控制在_?__%以下?。護士應根?據(jù)各種抗菌?藥物的藥理?作用、配伍?禁忌和配置?要求，準確?執(zhí)行醫(yī)囑，?觀察病人用?藥后的反應?，必要時向?經(jīng)治醫(yī)師報?告。5、?負責監(jiān)督本?科室人員嚴?格執(zhí)行無菌?技術操作，?落實消毒隔?離和標準預?防各項措施?。6、按?規(guī)定進行消?毒滅菌效果?和環(huán)境衛(wèi)生?監(jiān)測，符合?有關標準要?求。7、?___本科?室人員積極?參加預防和?控制醫(yī)院感?染知識的培?訓。8、?保持病房整?潔，做好病?人、陪客、?探視人員的?管理。三?、本科室醫(yī)?務人員在醫(yī)?院感染管理?中的職責?1、嚴格執(zhí)?行無菌技術?操作規(guī)程、?消毒隔離和?標準預防等?各項規(guī)章制?度。2、?按照___?部相關規(guī)定?，做到正確?、合理使用?抗菌藥物。?3、