常用手術(shù)體位簡介課件

常用手術(shù)體位簡介

石排醫(yī)院手術(shù)室.常用手術(shù)體位簡介石排醫(yī)1

麻醉后，病員的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手術(shù)體位既要保證能充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)能順利進(jìn)行，又要照顧到病員的正常呼吸和循環(huán)功能，避免肢體的關(guān)節(jié)和神經(jīng)受壓迫而發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。所以，正確地掌握各種手術(shù)體位是手術(shù)室護(hù)士必須掌握的基本技術(shù)之一。

.麻醉后，病員的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此2安置體位的原則

1．充分暴露手術(shù)部位;2.患者要安全舒適,骨隆起外要襯海綿或軟墊，以防壓傷;3．充分保持呼吸及循環(huán)功能;4．固定牢靠，操作方便;5．避免損傷，多見肢體神經(jīng)的損傷，如上肢外展不得超過90度，以免損傷臂叢神經(jīng)。下肢要保護(hù)腓總神經(jīng)不受壓等。.安置體位的原則

1．充分暴露手術(shù)部位;.3手術(shù)體位的應(yīng)用范圍

1.仰臥位：適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術(shù)。2.平臥墊高位：適用于胸、腹、髖等部位的手術(shù)。3.頸仰伸位：適用于頸部手術(shù)。4.俯臥位：適用于腰、背部、下肢等部位的手術(shù)。5.側(cè)臥位：適用于頭、胸、腰、髖部位的手術(shù)。6.截石位：適用于直腸、肛門、會(huì)陰部的手術(shù)。7.膝下垂位：適用于膝部手術(shù)。8.膝胸臥位：適用于肛門部手術(shù)。9.半坐位:適用于腦科手術(shù)、經(jīng)鼻路垂體瘤切除術(shù)、松果體腫瘤等。10.嬰幼兒體位:適用于小兒手術(shù)。.手術(shù)體位的應(yīng)用范圍1.仰臥位：適用于頭、面、胸、腹、四肢等4

平臥位

1.適用于:平臥位：腹部手術(shù)，乳腺手術(shù)等；

頭后仰平臥位：甲狀腺手術(shù)等；

側(cè)頭平臥位：乳突手術(shù)等。2.物品準(zhǔn)備:軟枕、中單、下肢固定帶、頭圈。3.操作：a．平臥位：手臂自然置于身旁，中單固定，或外展固定于托手板上，頭下置一軟枕，頭部墊高3-5cm。下肢用固定帶固定于膝關(guān)節(jié)以上處。

.平臥位

1.適用于:平臥位：腹部手術(shù)，乳腺手術(shù)等；

5b．頭后仰平臥位：肩下平手術(shù)臺(tái)置一軟墊，抬高肩部10-15cm，頸后墊一卷枕，以免懸空，使頭頸向后仰，手臂自然置于身旁，中單固定，下肢用固定帶固定于膝關(guān)節(jié)以上處。

c．側(cè)頭平臥位：頭偏向一側(cè)，肩下縱行手術(shù)臺(tái)置一軟墊,抬高肩部5-10cm,手臂自然置于身旁，中單固定，下肢用固定帶固定于膝關(guān)節(jié)以上處。

注：上肢外展須<90度，因?yàn)殚L時(shí)間>90度，易造成臂叢神經(jīng)牽拉性損傷。.b．頭后仰平臥位：肩下平手術(shù)臺(tái)置一軟墊，抬高肩部10-15c6..7..8..9..10俯臥位

1.適用于：背部手術(shù)、臂部手術(shù)、脊柱手術(shù)。2.分為枕墊固定法和弓型架固定法,在此介紹常用的枕墊固定法。3.物品準(zhǔn)備：大枕頭2個(gè)，軟墊1個(gè)，脾墊1個(gè)，海綿墊1個(gè)，約束帶1個(gè)。4.固定方法：

①將患者俯臥；

②胸部、髖部各墊一個(gè)大枕頭，將腹部空出來；

③膝下墊1個(gè)軟墊，踝部墊1個(gè)脾墊；

④小腿放一個(gè)海綿墊，用約束帶固定；

⑤頭偏向一側(cè)，雙上肢放于頭部兩側(cè)或固定于側(cè)臂板上。

.俯臥位1.適用于：背部手術(shù)、臂部手術(shù)、脊柱手術(shù)。.11..12..13俯臥位注意事項(xiàng)：（1）翻身時(shí)病人雙上肢緊貼身體兩側(cè)，保持頭、頸、胸椎在同一水平線上，緩慢轉(zhuǎn)為俯臥；（2）腹部懸空，以免防礙呼吸和循環(huán)，如腹部受壓，可致下腔靜脈受壓，回心血量減少，血壓下降。.俯臥位注意事項(xiàng)：.14側(cè)臥位

1.適用于：側(cè)臥90度：食道、肺、腎臟、顱腦、全髖置換等手術(shù)。

側(cè)臥45度：胸腹聯(lián)合切口的食道手術(shù)等。2.物品準(zhǔn)備：頭圈、腋墊、長形軟墊、側(cè)臥架、腰卡、下肢固定帶。3.操作：

a．一般手杖主側(cè)臥位：側(cè)臥，下側(cè)腋下墊軟墊，雙手置于側(cè)臥架，上側(cè)腿屈曲，下側(cè)腿伸直，兩腿墊軟墊，固定腰卡，固定下肢。

b．腎臟手術(shù)側(cè)臥位：側(cè)臥，下側(cè)腋下墊軟墊，雙手置于側(cè)臥架，腰下墊一軟墊，上側(cè)腿伸直，下側(cè)腿屈曲，兩腿墊軟墊，固定腰卡，固定下肢，搖手術(shù)床。

c．側(cè)臥45度：背部墊一小軟墊，向?qū)?cè)傾斜45度，上腿稍屈，健側(cè)手臂外展，患側(cè)屈肘固定于頭上。

.側(cè)臥位

1.適用于：側(cè)臥90度：食道、肺、腎臟、顱腦、全15..16..17..18..19..20側(cè)臥位注意事項(xiàng)：(1)腋下墊勿緊貼腋窩，避免腋神經(jīng)、血管受壓；

(2)腰卡位置：骶尾部，恥骨聯(lián)合處（勿壓迫尿管、陰莖）；

(3)側(cè)臥時(shí)，腎區(qū)對準(zhǔn)手術(shù)臺(tái)腰橋（肋緣下3cm）；

(4)上側(cè)腿屈曲，下側(cè)腿伸直——有利用放松腹部；上側(cè)腿伸直，下側(cè)腿屈曲——使腰部平直舒展，充分暴露手術(shù)野；

(5)搖腎臟體位順序：整個(gè)床面頭高腳低，搖低頭板，搖腰橋（使腰部皮膚平整）或手術(shù)臺(tái)頭端尾端同時(shí)搖低，使腰部抬高。

.側(cè)臥位注意事項(xiàng)：.21截石位1.適用于：肛門、尿道、會(huì)陰等手術(shù)，膀胱鏡檢查術(shù)。2.有支腿架固定法,足踏板固定法及塑型體位墊固定法。3.這里介紹一下常用的支腿架固定法：

a.物品準(zhǔn)備：支腿架1副，長木板1塊，細(xì)長沙袋1個(gè)；

b.固定方法:仰臥，手臂自然置于身旁，中單固定，固定腿架，兩腿分開，架于腿架上，固定雙腿，搖下手術(shù)床腿板。

.截石位1.適用于：肛門、尿道、會(huì)陰等手術(shù)，膀胱鏡檢查術(shù)。.22..23..24截石位注意事項(xiàng)：

（1）兩腿抬高和放下動(dòng)作不可過猛，以免回心血量驟然改變而致血壓變化，防止髖關(guān)節(jié)脫臼。

（2）防止腓總神經(jīng)受壓（腓總神經(jīng)沿腘窩外側(cè)到腓骨頭外側(cè)），因此，腘窩部需加用軟墊襯好架于腿架上。

（3）腿架不應(yīng)過高，以腘窩的自然彎曲下垂為準(zhǔn)；兩腿分開不宜過度外展，不應(yīng)超過45度，否則可損傷股神經(jīng)及閉孔神經(jīng)。

.截石位注意事項(xiàng)：

（1）兩腿抬高和放下動(dòng)作不可過猛，以免回心25半坐位

1.適用于：腦科手術(shù)、經(jīng)鼻入路垂體瘤切除術(shù)、松果體腫瘤等。2.物品準(zhǔn)備：腳板，彈力繃帶，托手板，軟墊。3.操作：固定病人，左手置托手板，彈力繃帶固定足尖至雙腿，搖手術(shù)床成半坐位，腳板兩個(gè)固定雙腳，腘窩部墊一軟墊。

注：彈力繃帶應(yīng)從足尖至膝關(guān)節(jié)以下固定，保持下肢V回流通暢。.半坐位1.適用于：腦科手術(shù)、經(jīng)鼻入路垂體瘤切除術(shù)、松果體腫26嬰幼兒體位固定

嬰幼兒體位固定方法因年齡不同而異。

①一個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒仰臥位固定，四肢用棉墊包裹，大號(hào)安全別針將棉墊固定在手術(shù)臺(tái)布單上。

②一歲以上的幼兒仰臥位固定。

.嬰幼兒體位固定嬰幼兒體位固定方法因年齡不同而異。

①27固定方法：

a.固定帶固定法：上肢固定帶固定雙上肢，下肢固定帶固定雙下肢。

b.“人”字架固定法：患兒仰臥在“人”字架上，將上、下肢分別用約束帶固定在“人”字架上。

氣管鏡、喉鏡、食管鏡檢查，可用桌巾將身體及雙上肢包裹，用約束帶將雙腿固定。

c.塑型體位墊固定：適用小兒各種體位的固定，方法簡便，牢固。

.固定方法：

a.固定帶固定法：上肢固定帶固定雙上肢，下肢固定28常用手術(shù)體位簡介

石排醫(yī)院手術(shù)室.常用手術(shù)體位簡介石排醫(yī)29

麻醉后，病員的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手術(shù)體位既要保證能充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)能順利進(jìn)行，又要照顧到病員的正常呼吸和循環(huán)功能，避免肢體的關(guān)節(jié)和神經(jīng)受壓迫而發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。所以，正確地掌握各種手術(shù)體位是手術(shù)室護(hù)士必須掌握的基本技術(shù)之一。

.麻醉后，病員的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此30安置體位的原則

1．充分暴露手術(shù)部位;2.患者要安全舒適,骨隆起外要襯海綿或軟墊，以防壓傷;3．充分保持呼吸及循環(huán)功能;4．固定牢靠，操作方便;5．避免損傷，多見肢體神經(jīng)的損傷，如上肢外展不得超過90度，以免損傷臂叢神經(jīng)。下肢要保護(hù)腓總神經(jīng)不受壓等。.安置體位的原則

1．充分暴露手術(shù)部位;.31手術(shù)體位的應(yīng)用范圍

1.仰臥位：適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術(shù)。2.平臥墊高位：適用于胸、腹、髖等部位的手術(shù)。3.頸仰伸位：適用于頸部手術(shù)。4.俯臥位：適用于腰、背部、下肢等部位的手術(shù)。5.側(cè)臥位：適用于頭、胸、腰、髖部位的手術(shù)。6.截石位：適用于直腸、肛門、會(huì)陰部的手術(shù)。7.膝下垂位：適用于膝部手術(shù)。8.膝胸臥位：適用于肛門部手術(shù)。9.半坐位:適用于腦科手術(shù)、經(jīng)鼻路垂體瘤切除術(shù)、松果體腫瘤等。10.嬰幼兒體位:適用于小兒手術(shù)。.手術(shù)體位的應(yīng)用范圍1.仰臥位：適用于頭、面、胸、腹、四肢等32

平臥位

1.適用于:平臥位：腹部手術(shù)，乳腺手術(shù)等；

頭后仰平臥位：甲狀腺手術(shù)等；

側(cè)頭平臥位：乳突手術(shù)等。2.物品準(zhǔn)備:軟枕、中單、下肢固定帶、頭圈。3.操作：a．平臥位：手臂自然置于身旁，中單固定，或外展固定于托手板上，頭下置一軟枕，頭部墊高3-5cm。下肢用固定帶固定于膝關(guān)節(jié)以上處。

.平臥位

1.適用于:平臥位：腹部手術(shù)，乳腺手術(shù)等；

33b．頭后仰平臥位：肩下平手術(shù)臺(tái)置一軟墊，抬高肩部10-15cm，頸后墊一卷枕，以免懸空，使頭頸向后仰，手臂自然置于身旁，中單固定，下肢用固定帶固定于膝關(guān)節(jié)以上處。

c．側(cè)頭平臥位：頭偏向一側(cè)，肩下縱行手術(shù)臺(tái)置一軟墊,抬高肩部5-10cm,手臂自然置于身旁，中單固定，下肢用固定帶固定于膝關(guān)節(jié)以上處。

注：上肢外展須<90度，因?yàn)殚L時(shí)間>90度，易造成臂叢神經(jīng)牽拉性損傷。.b．頭后仰平臥位：肩下平手術(shù)臺(tái)置一軟墊，抬高肩部10-15c34..35..36..37..38俯臥位

1.適用于：背部手術(shù)、臂部手術(shù)、脊柱手術(shù)。2.分為枕墊固定法和弓型架固定法,在此介紹常用的枕墊固定法。3.物品準(zhǔn)備：大枕頭2個(gè)，軟墊1個(gè)，脾墊1個(gè)，海綿墊1個(gè)，約束帶1個(gè)。4.固定方法：

①將患者俯臥；

②胸部、髖部各墊一個(gè)大枕頭，將腹部空出來；

③膝下墊1個(gè)軟墊，踝部墊1個(gè)脾墊；

④小腿放一個(gè)海綿墊，用約束帶固定；

⑤頭偏向一側(cè)，雙上肢放于頭部兩側(cè)或固定于側(cè)臂板上。

.俯臥位1.適用于：背部手術(shù)、臂部手術(shù)、脊柱手術(shù)。.39..40..41俯臥位注意事項(xiàng)：（1）翻身時(shí)病人雙上肢緊貼身體兩側(cè)，保持頭、頸、胸椎在同一水平線上，緩慢轉(zhuǎn)為俯臥；（2）腹部懸空，以免防礙呼吸和循環(huán)，如腹部受壓，可致下腔靜脈受壓，回心血量減少，血壓下降。.俯臥位注意事項(xiàng)：.42側(cè)臥位

1.適用于：側(cè)臥90度：食道、肺、腎臟、顱腦、全髖置換等手術(shù)。

側(cè)臥45度：胸腹聯(lián)合切口的食道手術(shù)等。2.物品準(zhǔn)備：頭圈、腋墊、長形軟墊、側(cè)臥架、腰卡、下肢固定帶。3.操作：

a．一般手杖主側(cè)臥位：側(cè)臥，下側(cè)腋下墊軟墊，雙手置于側(cè)臥架，上側(cè)腿屈曲，下側(cè)腿伸直，兩腿墊軟墊，固定腰卡，固定下肢。

b．腎臟手術(shù)側(cè)臥位：側(cè)臥，下側(cè)腋下墊軟墊，雙手置于側(cè)臥架，腰下墊一軟墊，上側(cè)腿伸直，下側(cè)腿屈曲，兩腿墊軟墊，固定腰卡，固定下肢，搖手術(shù)床。

c．側(cè)臥45度：背部墊一小軟墊，向?qū)?cè)傾斜45度，上腿稍屈，健側(cè)手臂外展，患側(cè)屈肘固定于頭上。

.側(cè)臥位

1.適用于：側(cè)臥90度：食道、肺、腎臟、顱腦、全43..44..45..46..47..48側(cè)臥位注意事項(xiàng)：(1)腋下墊勿緊貼腋窩，避免腋神經(jīng)、血管受壓；

(2)腰卡位置：骶尾部，恥骨聯(lián)合處（勿壓迫尿管、陰莖）；

(3)側(cè)臥時(shí)，腎區(qū)對準(zhǔn)手術(shù)臺(tái)腰橋（肋緣下3cm）；

(4)上側(cè)腿屈曲，下側(cè)腿伸直——有利用放松腹部；上側(cè)腿伸直，下側(cè)腿屈曲——使腰部平直舒展，充分暴露手術(shù)野；

(5)搖腎臟體位順序：整個(gè)床面頭高腳低，搖低頭板，搖腰橋（使腰部皮膚平整）或手術(shù)臺(tái)頭端尾端同時(shí)搖低，使腰部抬高。

.側(cè)臥位注意事項(xiàng)：.49截石位1.適用于：肛門、尿道、會(huì)陰等手術(shù)，膀胱鏡檢查術(shù)。2.有支腿架固定法,足踏板固定法及塑型體位墊固定法。3.這里介紹一下常用的支腿架固定法：

a.物品準(zhǔn)備：支腿架1副，長木板1塊，細(xì)長沙袋1個(gè)；

b.固定方法:仰臥，手臂自然置于身旁，中單固定，固定腿架，兩腿分開，架于腿架上，固定雙腿，搖下手術(shù)床腿板。

.截石位1.適用于：肛門、尿道、會(huì)陰等手術(shù)，膀胱鏡檢查術(shù)。.50..51..52截石位注意事項(xiàng)：

（1）兩腿抬高和放下動(dòng)作不可過猛，以免回心血量驟然改變而致血壓變化，防止髖關(guān)節(jié)脫臼。

（2）防止腓總神經(jīng)受壓（腓總神經(jīng)沿腘窩外側(cè)到腓骨頭外側(cè)），因此，腘窩部需加用軟墊襯好架于