中藥調(diào)劑課件

模塊一

中藥調(diào)劑基本理論知識中藥調(diào)劑課件

中藥調(diào)劑系以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)師處方和患者要求，將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過程，是一項負有法律責任的專業(yè)操作技術(shù)。

中藥調(diào)劑概念中藥調(diào)劑系以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)師處中藥調(diào)劑的范疇中藥調(diào)劑是中醫(yī)藥學的重要組成部分。古籍中晉代有“合藥分劑”、唐代有“合和”、宋代有“合劑”等均屬中藥調(diào)劑的范疇?，F(xiàn)代藥學主要包括：中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑、少量藥物的臨方炮制和臨方制劑。中藥調(diào)劑的范疇中藥調(diào)劑員的概念中藥調(diào)劑員是根據(jù)醫(yī)師處方和患者要求，按照中醫(yī)用藥特點，從事中藥飲片調(diào)配、中成藥配方、臨方制劑、非處方藥銷售和用藥指導的人員。人力資源社會保障部,決定自2015年11月12日起,對原勞動保障部2000年7月1日施行的《招用技術(shù)工種從業(yè)人員規(guī)定》(勞動保障部令第6號)予以廢止。廢止6號令,意味著對沒有法律依據(jù)的準入類職業(yè),社會組織和用人單位不得實行就業(yè)準入,不得要求勞動者持證上崗。中藥調(diào)劑員的概念中藥調(diào)劑員是根據(jù)醫(yī)師處方和患者要求，按照中醫(yī)要求調(diào)劑人員按照中醫(yī)處方的內(nèi)容和要求，準確無誤的將中藥飲片或成方制劑調(diào)配給患者使用，以保證臨床醫(yī)師辨證論治、組方遣藥的意圖，充分發(fā)揮藥物的有效性和安全性。

中藥調(diào)劑的目的與意義要求調(diào)劑人員按照中醫(yī)處方的內(nèi)容和要求，準確無誤的將中藥飲片或1醫(yī)藥學的人道主義原則2社會效益優(yōu)先的原則3尊重患者、慎言守密的原則中藥調(diào)節(jié)人員職業(yè)道德的基本原則1醫(yī)藥學的人道主義原則2社會效益優(yōu)先的原則3尊重患者、慎言忠于職責盡責社會熱情禮貌真誠可信一心赴救一絲不茍

-尊重愛護平等待人1324中藥調(diào)節(jié)人員職業(yè)道德規(guī)范忠于職責熱情禮貌一心赴救-尊重愛護平等待人1324中藥調(diào)節(jié)討論下列現(xiàn)象1．說說你身邊發(fā)生的有違“救死扶傷，防病治病，發(fā)揚人道主義精神原則”的實例，你如何看待該現(xiàn)象，如果你遇到這種事，你會怎么做？2．“但愿世間人無病，何妨架上藥生塵”，體現(xiàn)了調(diào)劑人員職業(yè)道德的什么原則？目標檢識

2014年2月1日起施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》

第二十五條規(guī)定：急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定收取院前醫(yī)療急救服務(wù)費用，不得因費用問題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)。討論下列現(xiàn)象目標檢識

2014年2月1日起施行的《院前醫(yī)療急模塊二

中藥飲片調(diào)配模塊二

中藥飲片調(diào)配項目一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施和工具項目一中藥飲片調(diào)劑用到的基本設(shè)施主要包括：飲片斗架、調(diào)劑柜臺、貴細中藥柜、毒性中藥柜、冷藏柜等。一、飲片斗架中藥飲片斗架也叫“百藥斗”、“百眼櫥”、“藥斗柜”，是眾多藥斗抽屜的組合柜，主要用于盛裝中藥飲片，供調(diào)劑處方使用，也是中藥飲片調(diào)劑室的主要設(shè)施。（一）飲片斗架的設(shè)置一般中藥房可配備此類飲片斗柜3-5架，多按“一”字型排列。飲片斗架封閉嚴，可防蟲蛀、鼠咬、并防串味、防潮，且美觀。任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施中藥飲片調(diào)劑用到的基本設(shè)施主要包括：任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的（一）飲片斗架的設(shè)置藥斗分為大小兩種，小藥斗隔為兩格或三格,可裝兩種或三種飲片?？砂础皺M七豎八”或“橫八豎八”排列，大藥斗設(shè)在斗柜最下層，通常為3-4個，宜裝體積大而質(zhì)輕泡的中藥飲片，也可盛裝用量大的中藥。

任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施

斗架上有許多小抽屜叫“藥斗子”，每個抽屜除了拉手以外，周圍寫著斗內(nèi)的中藥名稱。按照有關(guān)規(guī)定要求，飲片斗前應(yīng)寫正名正字。（一）飲片斗架的設(shè)置任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施斗架（二）斗譜的編排原則1.常用的藥物應(yīng)放在斗架的中層。如柴胡、葛根和升麻；防風、荊芥和白芷；金銀花、連翹和板藍根；黃芩、黃連和黃柏；黃芪、黨參和甘草等。以便于調(diào)劑人員方便稱取，提高效率。2.質(zhì)地較輕且用量較少或較少應(yīng)用的藥物，應(yīng)放在斗架的高層。如月季花、白梅花和佛手花；密蒙花、谷精草和木賊等。3.質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類藥物和易于造成污染的藥物（如炭藥），多放于斗架的較下層。如磁石、赭石和紫石英；石決明、珍珠母和瓦楞子；大黃炭、黃芩炭和黃柏炭等。4．質(zhì)地松泡且用量較大的藥物，多放在斗架最底層的大藥斗內(nèi),以便于調(diào)劑，減少裝斗次數(shù)。如茵陳、白花蛇舌草、燈心草、淫羊藿、絲瓜絡(luò)等。任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施（二）斗譜的編排原則任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施5.經(jīng)常配伍同用的藥物，可同放于一個斗中。如金銀花、連翹；麻黃、桂枝；蒲公英、紫花地?。凰釛椚?、遠志等。6.性能相似的藥物多同放于一斗中。如知母、黃柏；龜甲、鱉甲；當歸、川芎；升麻、葛根等。7.同一藥物的不同炮制品，常同放于一個斗中。如麻黃、蜜麻黃；大黃、酒大黃、白術(shù)、麩炒白術(shù)；牡蠣、煅牡蠣；何首烏、制首烏等。8.處方中常用的“藥對”常放于一斗中。如蒼術(shù)、白術(shù)；麥冬、天冬；焦山楂、焦麥芽、焦神曲；乳香、沒藥；羌活、獨活等。9.同一斗中，細小者在前，片大者在后。如澤瀉和車前子，編排斗譜時將個大易于挑揀的飲片裝于斗中后格，形小不易于挑揀的飲片裝于斗中前格，以防調(diào)配時后格的飲片撒落在前格中，難以將其揀出。任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施5.經(jīng)常配伍同用的藥物，可同放于一個斗中。如金銀花、連翹；麻任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施10.性狀相似而功效不同的藥物，不能裝在一個藥斗中。如車前子和葶藶子；益母草和澤蘭；山藥和天花粉；炙甘草和炙黃芪；當歸和獨活；蛇床子和地膚子等。以免不易區(qū)分而混淆，防止出現(xiàn)差錯事故。11.屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于同一斗或上下藥斗中。如甘草和海藻、京大戟、甘遂、芫花；藜蘆和丹參、北沙參、南沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細辛；烏頭類（附子、川烏及草烏）和半夏的各種炮制品、瓜蔞（瓜蔞皮、瓜蔞子、天花粉）、各品種貝母、白蘞、白及；丁香、母丁香和郁金等。均不宜放在一起，避免調(diào)配時出現(xiàn)差錯事故。12.為防止灰塵污染，有些中藥不宜放在一般的藥斗內(nèi)，而應(yīng)存放在加蓋的瓷罐中，以保持清潔衛(wèi)生。如玄明粉、青黛、乳香末、血竭末等。13.有惡劣氣味的藥物，不能與其他藥物裝在同一藥斗中。如阿魏、雞矢藤等。14.貴細藥品不能存放在一般的藥斗內(nèi)，應(yīng)設(shè)專柜存放，由專人管理，每天清點賬務(wù)。如人參、西洋參、西紅花、鹿茸、海馬、冬蟲夏草等。15．毒性中藥和麻醉中藥應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定存放，絕不能放于一般藥斗中，必須專柜、專鎖、專帳、專人管理，嚴防意外事故的發(fā)生。任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施10.性狀相似而功效不同的藥物，任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施（三）查斗和裝斗

1.查斗查斗是指檢查藥斗中每格藥物的基本情況，了解其日銷售量與貯存狀態(tài)，以及時填補缺藥。一般不常用品種裝一斗夠多日調(diào)配，常用品種需要臨時不斷給予補充，所以調(diào)劑室人員應(yīng)逐日檢查藥品供應(yīng)品種及數(shù)量情況，對短缺品種及時登記，隨時整理補充，以備調(diào)劑使用。查斗的內(nèi)容主要包括：（1）藥名是否與藥物相符；（2）日間消耗量，有無短缺品種；（3）藥物的清潔度，有無生蟲、霉變、走油、結(jié)串等現(xiàn)象。查斗時要做好記錄，以此為據(jù)來整理和補充藥品，并將此信息及時提供給倉庫保管員，作為采購進藥的依據(jù)。任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施（三）查斗和裝斗任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施2.裝斗裝斗是指將需要補充的藥物裝入斗格中。裝斗時應(yīng)注意鑒別飲片品種，核對藥名和標簽，以免混淆藥物，引起調(diào)配差錯與醫(yī)療事故。裝斗時應(yīng)注意以下幾點：（1）清理藥斗：在裝斗之前，先將原來斗格中藥物取出進行篩簸后，放于紙上，將斗格清理干凈。需墊紙盛裝藥物的斗格鋪好墊紙，如滑石粉、車前子、葶藶子等細粉或細小的種子藥物。（2）整理待裝飲片：預(yù)先將要裝斗的飲片進行整理，全草類或種子類飲片要過篩或過籮，鮮藥如生姜、蘆根等要潔凈之后放置備用。（3）先入者先出：新添加的飲片放在斗格下面，再將紙上藥物放在最上面，以便于陳藥先出，可避免斗底藥物日久變質(zhì)。（4）裝斗不宜過滿：一般飲片裝至藥斗容積的4/5處，細小種子顆粒飲片，多裝至藥斗容積的3/5處，不可裝斗過滿，以防抽拉或推入藥斗時藥物溢出，造成相互摻混。裝斗過程中不可按壓，以防碎亂而影響飲片的外觀。（5）做好裝斗記錄：裝斗后要進行復(fù)核，不得錯斗、串斗，并做好記錄。任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施2.裝斗任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施二、調(diào)劑柜臺

調(diào)劑柜臺又稱“欄柜”，是調(diào)劑人員調(diào)配處方的操作臺。其規(guī)格可以根據(jù)調(diào)劑室大小而定，材料多選用木料制作，要求臺面光滑，便于調(diào)配。調(diào)劑臺內(nèi)側(cè)上層裝有大抽屜，多用來放置飲片調(diào)劑常用工具和包裝物品，下層設(shè)有小抽斗，多用于存放部分常用飲片。調(diào)劑臺和飲片斗架通常配套。任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施二、調(diào)劑柜臺任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施三、貴細中藥或毒性中藥柜

貴細中藥柜為有門貨柜，用于存放價格昂貴或稀少的中藥，如鹿茸、人參、西洋參、冬蟲夏草等。本類藥品應(yīng)分品種、規(guī)格登記于專用賬冊，實行專人、專柜加鎖、專賬冊的“三?！惫芾恚ㄆ诒P存清點，發(fā)現(xiàn)短缺及時查找原因。

毒性中藥柜也為有門貨柜，用于存放治療劑量與中毒劑量相近，使用不當可致人中毒或死亡的毒性中藥，如生川烏、雄黃、生馬錢子等。實行專人、專柜加鎖、專賬冊的“三專”管理，且毒性藥品倉庫、專柜及包裝容器上必須有毒性藥品標志，以示區(qū)別。任務(wù)一中藥飲片調(diào)劑的設(shè)施三、貴細中藥或毒性中藥柜任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用

中藥飲片調(diào)劑工具主要包括計量工具、碎藥工具、潔凈工具和包裝用具四類。一、計量工具（一）戥秤戥秤根據(jù)稱重大小不同分為不同規(guī)格，一般藥品零售部門使用250g戥秤。1.戥秤的構(gòu)造戥秤主要是由戥桿（上有戥星）、戥紐、戥鉈、戥盤四部分組成。其工作的原理就是杠桿原理，戥紐是支點，戥盤是重點，戥鉈是力點。

任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用中藥任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用（1）戥盤、戥鉈戥盤是放置飲片的器皿，戥盤與戥鉈均為金屬制成。戥盤與戥桿連接的三根線繩（或金屬鏈）長短相同，全部展開時戥盤應(yīng)呈水平狀態(tài)，否則影響稱量的準確性。（2）戥桿、戥紐戥桿可用木質(zhì)、金屬或骨質(zhì)制成。戥桿應(yīng)平直光滑，一端較粗，一端略細。粗端固定著兩個可供手提的短線繩，稱為戥紐，俗稱“毫”?？拷B的的戥紐稱為“里紐”或“前毫”，靠近戥盤的戥紐稱為“外紐”或“后毫”。提前毫時用來稱取較輕的飲片，提后毫時用來稱取較重的飲片。戥桿上有兩排銅或鉛嵌成的小點，用于指示所稱飲片的重量，稱為“戥星”。提前毫時，從右向左第一顆星為“定盤星”，表示0g。以250g戥秤為例，提前毫時，從“定盤星”0g起始，每一粒星表示1g，每五粒星表示5g，以此類推，至桿梢為50g；提后毫時，從50g起始，每一粒星表示2g，每五粒星表示10g，至桿梢為250g。毫克戥與上同理，提前毫時，每粒戥星表示0.2g，提后毫時，每粒戥星表示0.5g，最大稱量至50g。任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用（1）戥盤、戥鉈任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用2.戥秤的使用戥秤必須經(jīng)過檢定合格，使用戥秤前，首先要熟悉戥桿上指示分量的兩排戥星。（1）持戥用左手虎口和食指、中指挾持戥桿，無名指、小指從戥桿下方攏住戥繩；右手拇指和食指捏住戥紐，其余三指自然彎曲，向上屈右腕使手心朝前，提起戥桿使戥盤懸空。（2）校戥每次使用戥秤前均需校戥，即檢查戥秤是否準確，也就是“齊眉對戥”。（3）稱量先將戥鉈線撥至所需稱量的戥星位置上，再抓藥放入戥盤中觀察戥星指數(shù)與所稱藥物是否平衡，如有差異增減藥物至平衡。3.戥秤保養(yǎng)任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用2.戥秤的使用任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用（二）托盤太平

托盤天平由托盤、橫梁、平衡螺母、刻度尺、指針、刀口、底座、標尺、游碼、砝碼等組成。（三）電子秤任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用（二）托盤太平任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用二、碎藥工具（一）沖筒1.沖筒的結(jié)構(gòu)

沖筒由筒體、筒錘和筒蓋組成（有的無蓋）。銅制者質(zhì)佳，缸體內(nèi)部要求光滑無毛刺，下面中央微凹，筒錘下端膨大，上端有柄，用于手持上下錘擊搗碎藥物。任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用二、碎藥工具任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用2.沖筒的使用（1）清潔沖筒（2）放入藥物藥物不宜放入太多，占缸體內(nèi)容積1/5-1/4為宜。（3）搗碎（4）倒出藥物（5）清潔任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用2.沖筒的使用任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用（二）鐵研船（三）小型粉碎機三、其他（一）潔凈工具：配備如藥篩、藥刷子、雞毛撣子、軟布等潔凈工具。（二）包裝工具

中藥飲片調(diào)劑過程中所需的包裝物品主要有包裝紙（俗稱“門票”）、裝藥紙袋、捆扎繩、訂書機（紙袋封口用）等。任務(wù)二中藥飲片調(diào)劑工具及使用（二）鐵研船技能訓練1、戥秤的使用

兩人為一組，稱量中藥飲片，對照檢查動作是否規(guī)范、到位，要求稱量準確、熟練。2、沖筒的使用

練習用沖筒搗碎中藥飲片，要求操作規(guī)范，熟練。

技能訓練1、戥秤的使用項目二審方項目二審方中藥處方的調(diào)配程序為：審方→計價→調(diào)配→復(fù)核→發(fā)藥。

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45中藥處方的調(diào)配程序為：任務(wù)一中藥處方概述介紹一、處方概念及意義

《處方管理辦法》指出：處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書，包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。其實廣義地講，凡制備任何一種藥劑的書面文件，都可稱為處方。處方具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟上的重要意義。任務(wù)一中藥處方概述介紹一、處方概念及意義任務(wù)一中藥處方概述介紹二、處方類型1．古方泛指古醫(yī)籍中所記載的處方。2．經(jīng)方是指《傷寒論》、《金匱要略》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作中所記載的處方。3．時方泛指從清代至今出現(xiàn)的處方。4．法定處方指《中華人民共和國藥典》及局、部頒標準中所收載的處方，具有法律約束力。5．協(xié)定處方指醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制訂的處方。協(xié)定處方藥劑的制備須經(jīng)上級主管部門批準，并只限于在本單位使用，可大量配制成制劑，既可縮短患者取藥等候的時間，還可減少忙亂造成的差錯，提高工作效率，保證配方質(zhì)量。6．單方、驗方（偏方）單方是配伍比較單一而有良好藥效的處方，往往只有一、二味藥。驗方是指民間積累的經(jīng)驗處方，簡單有效。7．秘方有一定的獨特療效，但秘而不傳的處方。8．醫(yī)師處方系指醫(yī)師根據(jù)辨證論治臨時擬定的處方。任務(wù)一中藥處方概述介紹二、處方類型任務(wù)一中藥處方概述介紹三、處方的格式及書寫要求（一）處方的格式1.處方前記主要包括一般項目和臨床診斷兩方面的內(nèi)容。2.處方正文是處方的主要部分，以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標識。湯劑的處方正文包括飲片名稱、劑量、劑數(shù)、用法用量及腳注。中成藥的處方正文包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量。3.處方后記包括醫(yī)師簽名、調(diào)劑人員簽名及復(fù)核人員簽名（包括審核、計價、調(diào)配、復(fù)核及發(fā)藥五欄）、藥價及現(xiàn)金收訖印戳。任務(wù)一中藥處方概述介紹三、處方的格式及書寫要求任務(wù)一中藥處方概述介紹（二）處方的書寫要求1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、圖3-15中藥處方用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5.患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊。任務(wù)一中藥處方概述介紹（二）處方的書寫要求任務(wù)一中藥處方概述介紹8.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。9.藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。中藥飲片用法用量應(yīng)當符合《中國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，若有配伍禁忌或超劑量使用時，應(yīng)當在藥名上方再次簽名。10.中藥飲片處方用法用量應(yīng)在劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等）、每劑分幾次服用，用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求（溫服、涼服、頓服、飯前服、飯后服、空腹服等）等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”。11.除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。12.開具處方后的空白處畫一斜線以示處方完畢。13.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。任務(wù)一中藥處方概述介紹8.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照任務(wù)一中藥處方概述介紹四、中藥飲片處方調(diào)劑及管理規(guī)定法1．有處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，其處方權(quán)由各科主任提出，經(jīng)醫(yī)院批準后登記備案，并將醫(yī)師的本人簽字或印模留于中藥房。2．處方一律用鋼筆或毛筆書寫，不得有涂改，必要時，醫(yī)生應(yīng)在涂改處簽字或蓋章以明確職責。3．藥品名稱以《中國藥典》收載或《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準的專利藥品為準。如無收載，可采用通用名或商品名，藥品簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫必須與正式批準的名稱一致。4．藥品劑量和數(shù)量一般用阿拉伯數(shù)字書寫。用藥必須超過劑量時，醫(yī)師應(yīng)在劑量旁重新簽字以示負責。5．除處方醫(yī)師外，其他人員不得擅自修改處方，如遇缺藥或特殊情況需要修改處方時，要交處方醫(yī)師修改，并在修改處蓋章后方可調(diào)配。6．處方開具當日有效，特殊情況需要延長有效期的，由開方醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3天，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字后方可調(diào)配。任務(wù)一中藥處方概述介紹四、中藥飲片處方調(diào)劑及管理規(guī)定法任務(wù)一中藥處方概述介紹7．處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對某些慢性病或特殊情況，處方用量可酌情延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。8．含毒、麻中藥處方，除寫清一般處方內(nèi)容外，必須注明病歷及簡要病情。麻醉中藥處方的有關(guān)內(nèi)容應(yīng)登記造冊。應(yīng)遵照國家有關(guān)規(guī)定辦理，防止差錯事故發(fā)生。9．處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。處方保留期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導批準、登記備案，方可銷毀。10．貴重中藥處方應(yīng)每天按不同品種分類登記統(tǒng)計銷量，以便掌握庫存。11．醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或蓋章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將紙質(zhì)處方與計算機傳遞的處方同時收存?zhèn)洳椤?2．處方由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。任務(wù)一中藥處方概述介紹7．處方一般不得超過7日用量；急診處任務(wù)二處方審核的內(nèi)容一、中藥名稱（一）中藥飲片的正名

中藥正名以《中華人民共和國藥典》（現(xiàn)行版）一部名稱為標準，或以地方藥品標準為依據(jù)，以歷代本草文獻作參考，一藥一名。如金銀花、大黃、黃連、甘草等。（二）中藥飲片的別名

中藥飲片別名是指除正名以外的中藥名稱。如金銀花是正名，忍冬花、雙花、二花等都是別名。（三）中藥飲片的處方全名

一般在正名前或后加術(shù)語，表明醫(yī)師對藥物的炮制、品種、質(zhì)量、產(chǎn)地、采收季節(jié)、用藥部位等方面的要求而組成了處方全名，如酒黃連、杭麥冬、明天麻、霜桑葉、當歸尾等。任務(wù)二處方審核的內(nèi)容一、中藥名稱任務(wù)二處方審核的內(nèi)容（四）中藥飲片的并開藥名醫(yī)生開寫處方時，常將2～3種療效基本相似或有協(xié)同作用的藥物縮寫在一起，即所謂的“并開”，是一種習慣寫法，如龍牡即指煅龍骨、煅牡蠣；二烏即指制川烏、制草烏；二術(shù)即指蒼術(shù)、白術(shù)等。（五）中藥處方應(yīng)付即處方應(yīng)付常規(guī)，使醫(yī)師與調(diào)劑人員對處方名稱和給付的不同炮制品種達成共識，在處方中無需注明炮制規(guī)格，調(diào)劑人員即可按醫(yī)師處方用藥意圖給藥。（六）審藥名時應(yīng)注意的其他問題1.字跡不清2.藥名涂改3.錯寫藥名4.藥名重復(fù)任務(wù)二處方審核的內(nèi)容（四）中藥飲片的并開藥名任務(wù)二處方審核的內(nèi)容二、中藥配伍與用藥禁忌（一）中藥配伍1.單行：2.相須：3.相使：4.相畏：5..相殺：6.相惡：7.相反：其中相須、相使表示增效，臨床用藥要充分利用；相畏、相殺表示減毒，應(yīng)用毒烈藥時須考慮選用；相惡表示減效，用藥時應(yīng)加以注意；相反表示增毒，原則上應(yīng)絕對禁止。任務(wù)二處方審核的內(nèi)容二、中藥配伍與用藥禁忌任務(wù)二處方審核的內(nèi)容（二）配伍禁忌

配伍禁忌，是指有些藥物相互配伍后能產(chǎn)生拮抗作用。屬于禁止使用的范疇。“十八反”歌訣本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十八反其含意為：甘草反甘遂、京大戟、紅大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞子、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及；藜蘆反人參、人參葉、西洋參、北沙參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、赤芍、白芍。任務(wù)二處方審核的內(nèi)容（二）配伍禁忌任務(wù)二處方審核的內(nèi)容“十九畏”歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙博莫相依。十九畏其含意為：硫黃畏芒硝、玄明粉；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆（包括巴豆霜）畏牽牛子（包括黑丑、白丑）；丁香（包括母丁香）畏郁金；芒硝（包括玄明粉）畏三棱；官桂畏赤石脂；人參、人參葉畏五靈脂；川烏、草烏畏犀角。任務(wù)二處方審核的內(nèi)容“十九畏”歌訣任務(wù)二處方審核的內(nèi)容（三）妊娠禁忌凡能影響胎兒生長發(fā)育、有致畸作用，甚至造成墮胎的中藥為妊娠禁忌用藥。

《中國藥典》2010版將妊娠禁忌藥分為：（1）妊娠禁用藥：大多為毒性較強或藥性猛烈的藥物。這類藥物孕婦絕對不能使用。如：芫青（青娘蟲）、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒。（2）妊娠忌用藥：大多為毒性較強或毒性猛烈的中藥，應(yīng)避免應(yīng)用。如：水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、鱉爪甲、麝香。（3）妊娠慎用藥：一般包括行氣、活血、通經(jīng)、祛瘀、通利、重鎮(zhèn)、辛熱、或有毒的中藥，如茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蟬蛻等。注：用藥禁忌除了配伍禁忌和妊娠禁忌以外，還包括飲食禁忌和癥候禁忌。任務(wù)二處方審核的內(nèi)容（三）妊娠禁忌任務(wù)二處方審核的內(nèi)容三、毒、麻中藥的使用特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。（一）毒性中藥的使用毒性中藥系指毒性劇烈，治療量與中毒量相近，使用不當可致人中毒或死亡的中藥。

毒性中藥的品種《中國藥典》2010年版一部收載下列27種中藥為毒性中藥。砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、雄黃、輕粉、紅粉、白降丹、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黃、生馬錢子、生巴豆、生千金子、生天仙子、洋金花、鬧羊花、雪上一枝蒿、青娘蟲、紅娘子、斑蝥、蟾酥。

任務(wù)二處方審核的內(nèi)容三、毒、麻中藥的使用任務(wù)二處方審核的內(nèi)容（二）麻醉中藥的使用1．罌粟殼的供應(yīng)業(yè)務(wù)由各藥品監(jiān)督管理部門指定的中藥經(jīng)營企業(yè)承擔，其他單位一律不準經(jīng)營。2．罌粟殼的供應(yīng)必須根據(jù)醫(yī)療、教學和科研的需要，有計劃地進行。罌粟殼供鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位配方使用，縣以上藥品監(jiān)督管理部門指定的經(jīng)營單位必須憑蓋有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位公章的醫(yī)師配方使用，不得單位零售。嚴禁在中藥材市場上銷售。3．每張?zhí)幏嚼浰跉げ怀^3日常用量（3～6g），即總共18g，且不得單包，必須混入群藥，防止變相套購。連續(xù)使用不得超過7天。4．要有專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。做到賬物相符，處方保留3年備查。5．對執(zhí)有《麻醉藥品專用卡》的患者，可到指定的醫(yī)療機構(gòu)開方配藥。對于癌癥晚期患者止痛所需，可酌情增加用量。任務(wù)二處方審核的內(nèi)容（二）麻醉中藥的使用任務(wù)二處方審核的內(nèi)容四、中藥審方的操作規(guī)程1．認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。2．對處方用藥的適宜性進行審核。包括：①處方用藥與臨床診斷的相符性；②用量、用法；③給藥途徑；④是否有重復(fù)給藥的現(xiàn)象；⑤是否有潛在臨床意義的藥物相互作用、配伍禁忌和妊娠禁忌。3．如有臨時缺藥，應(yīng)請?zhí)幏结t(yī)師改換并重新簽字后方可調(diào)配。4．調(diào)劑人員經(jīng)過處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認或重開處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上。5．處方一般以當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期，但最多不得超過3天。對持非正式處方的購藥者，更要認真詢問，慎重對待。任務(wù)二處方審核的內(nèi)容四、中藥審方的操作規(guī)程任務(wù)二處方審核的內(nèi)容6．審方時應(yīng)特別注意審核是否有配伍禁忌（“十八反”、“十九畏”）、超劑量用藥、超療程用藥、服用方法有異、毒麻藥違反規(guī)定使用等情況，應(yīng)向患者說明，不予調(diào)配；除藥物外，還應(yīng)考慮到患者的年齡、性別、特殊生理病理狀態(tài)等因素，保障合理用藥。如妊娠婦女使用的處方應(yīng)避免妊娠禁忌藥物的使用，如存在問題，不予調(diào)配；如因病情需要超常規(guī)使用的，必須經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字后，方可調(diào)配。7．調(diào)劑人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用或用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或配發(fā)代用藥品。對于發(fā)生嚴重藥品濫用或用藥失誤的處方，藥學人員應(yīng)當按有關(guān)規(guī)定報告。8.審查處方中有無臨方制劑加工。處方若需要臨方制劑加工，能否按處方制作以及完成期限等應(yīng)與患者交代清楚，經(jīng)同意后再計價。在處方中需自備“藥引”的應(yīng)向患者說明。9.審查處方有無急重病患者用藥，對急重病患者或小兒患者用藥，應(yīng)予優(yōu)先調(diào)配。任務(wù)二處方審核的內(nèi)容6．審方時應(yīng)特別注意審核是否有配伍禁技能訓練審方：

準備不同錯誤處方若干，學生四人為一組展開討論，針對本組處方找出錯誤，然后各組選派代表對本組的處方進行班內(nèi)講解，教師點評總結(jié)。技能訓練審方：項目三計價項目三計價項目三計價

中藥飲片處方的計價是由計價員按照處方中的藥味逐一計算，得出每張?zhí)幏降目偨痤~，并填寫在處方藥價處，根據(jù)計價結(jié)果進行收費。一、計價方法1.湯劑計價方法每味藥價格＝＞每劑藥價格＝＞處方總價（1）計算每味藥的價格單味藥價=單味藥劑量×單價（2）計算每劑藥的價格每劑藥價=∑單味藥價（3）計算處方總價處方總價=每劑藥價×劑數(shù)2.散劑計價方法散劑計價方法是在湯劑價的基數(shù)上增收加工費項目三計價中藥飲片處方的計價是由計價項目三計價二、計價常規(guī)要求1.按照物價管理規(guī)定的價格計價，不得任意估價和改價，做到計價準確無誤。2.每味藥價的尾數(shù)不得進位或舍去，每劑藥價的尾數(shù)按四舍五入的規(guī)定計算到“分”，誤差小于0.05元/劑。3.計價中要注意劑數(shù)、新調(diào)價、自費藥品等項。處方中藥味若有不同規(guī)格或細料貴重藥品，應(yīng)在藥名的頂部注明單價，俗稱“頂碼”，以免調(diào)配時錯付規(guī)格。

4.注意處方中的并開藥價格，其單味藥劑量按總量的平均值計算，再乘以其單價。5.原方復(fù)配時，因藥價或飲片等級可能有變動，應(yīng)重新核算價格，不得隨原價。6.開票收款時必須寫明姓名、劑數(shù)、單價、總價，金額大小寫要相符，收找款唱收唱付。7.簽字使用藍色或黑色鋼筆、簽字筆或圓珠筆，不可使用紅色筆或鉛筆。項目三計價二、計價常規(guī)要求項目三計價三、計算機計價程序1.錄入藥名2.錄入劑量中藥飲片的劑量以克（g）為單位，個別飲片以“條”、“只”為單位，計價時需注意中藥飲片的劑量單位。目前中藥飲片計價有“元/10g”或“元/g”兩種單價形式，需注意其計價單位，以防出錯。3.錄入劑數(shù)注：通常醫(yī)療機構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)的計價部門完成計價工作后，會出具統(tǒng)一的繳費收據(jù)交予顧客，以供顧客留存與取藥使用。該收據(jù)內(nèi)容主要包括發(fā)票號、患者姓名、日期、藥味明細、藥費總金額、計價員編號等。項目三計價三、計算機計價程序技能訓練計價：提供中藥飲片價格參考表，學生用計算器計算不同處方的價格，要求計價快速、準確，每劑藥價誤差小于0.05元。技能訓練計價：項目四調(diào)配項目四調(diào)配項目四調(diào)配

調(diào)配又稱“配方”、“抓藥”，是將中藥飲片處方中的藥味按處方要求（如藥味、劑量、炮制、煎法等）稱準配齊的過程。項目四調(diào)配調(diào)配又稱“配方”、“項目四調(diào)配一、調(diào)配前準備工作（一）清潔雙手（二）擺包裝紙或盛藥盤（三）擺方（四）清潔戥秤（五）校戥二、調(diào)配操作（一）操作要求1．按處方藥名順序依次抓配2．看一味，抓一味3．鉈繩定位，再抓藥4．提戥齊眉，隨手推斗5．等量遞減，逐劑復(fù)戥6．腳注藥物，及時處理7．倒藥時按方序逐味擺放8．部分中藥要搗碎

9．自查與簽名蓋章項目四調(diào)配一、調(diào)配前準備工作項目四調(diào)配（二）操作注意事項1.嚴格按醫(yī)師處方要求進行調(diào)配，不準生炙不分，以生代炙。處方中有需要臨時炮制加工的藥品，可稱取生品后由專人按照炮制方法進行炮制，炮制品要符合質(zhì)量要求。2.調(diào)配時若發(fā)現(xiàn)有偽劣藥品、不合格藥品、發(fā)霉變質(zhì)藥品等，應(yīng)及時更換，再行調(diào)配。3.調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量，對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。處方保存2年備查。4.罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^3日用量，連續(xù)使用不得超過7天，成人的常用量為每日3-6g。處方保存3年備查。5.調(diào)配過程中，不小心灑落在地上的藥物，不得撿起放回藥斗，更不允許撿起放入戥秤。

項目四調(diào)配（二）操作注意事項項目四調(diào)配三、腳注處理根據(jù)治療需要和飲片的性質(zhì)，醫(yī)師在開湯劑處方時，會對某味藥物的煎煮方法和用法提出簡明要求，一般用小字寫在藥名的右下角，稱為腳注，其作用是指示調(diào)劑人員對飲片采取不同的處理方法。

腳注的內(nèi)容一般包括炮制法、煎煮法、服法等。常見的腳注術(shù)語有先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、煎湯代水等?！吨袊幍洹穼π杼厥馓幚淼钠贩N都有明確的規(guī)定。項目四調(diào)配三、腳注處理項目四調(diào)配（一）先煎1.質(zhì)地堅硬，不易煎透的礦物類、化石類、貝殼類及動物的角、骨、甲類飲片。如生蛤殼、生龍骨、生紫石英、生寒水石、生磁石、生牡蠣、生赭石、赤石脂、鐘乳石、禹余糧、自然銅、生龍骨、石燕、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、水牛角絲、鱉甲、龜甲、鹿角霜等。調(diào)配時多需要搗碎，煎煮時先煎15～30分鐘后再加入群藥。2.某些含有毒成分的中藥飲片，如制川烏、制草烏、附子等，要先煎1～2小時，方可達到降低毒性或消除毒性的目的。石膏制川烏項目四調(diào)配（一）先煎項目四調(diào)配（二）后下：在群藥第一煎煎好前5～10分鐘加入即可，以免有效成分散失或破壞。1.氣味芳香的飲片，如薄荷、砂仁、豆蔻、沉香、降香、魚腥草等。2.久煎后有效成分易破壞的飲片，如鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃（用于瀉下）、番瀉葉、青蒿等。（三）包煎：將需包煎的飲片裝入白色紗布內(nèi)，扎緊口袋與群藥共煎。1.含黏液汁較多的飲片，包煎以免煎煮中粘糊鍋底。如車前子、葶藶子等；2.表面有絨毛的飲片，包煎以免脫落的絨毛混入煎液中刺激喉嚨，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷等；3.粉末狀的飲片，煎煮時宜包煎，避免漂浮分散在湯液中，影響有效成分的煎出及服藥不便。如蛤粉、蒲黃、海金沙、六一散、滑石粉等。項目四調(diào)配（二）后下：在群藥第一煎煎好前5～10分鐘加入項目四調(diào)配（四）烊化（溶化）：一些膠類、蜜膏類中藥，可使煎液黏稠而影響有效成分的煎出或結(jié)底糊化，不宜與群藥同煎，可采用烊化（溶化）的方法。即取其他群藥煎液，將需烊化（溶化）的藥物放入其中，微火煎煮，同時不斷攪拌，待藥溶解即可。也可將此類藥置于其他容器內(nèi)，加適量水或黃酒，隔水燉至溶化后，再與其他群藥煎液混勻分服。烊化的藥物主要指膠類、蜜膏類中藥，如阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、飴糖、蜂蜜等。溶化的藥物主要指芒硝、玄明粉等。（五）另煎：一些貴重藥，為使其有效成分充分煎出，并減少有效成分被其他藥渣吸附而引起損失，可在切成薄片后，在另一容器中單獨煎煮取汁，兌入煎好的湯劑中服用。另煎的貴重中藥，主要有人參、紅參、西洋參、羚羊角絲等。項目四調(diào)配（四）烊化（溶化）：一些膠類、蜜膏類中藥，可使項目四調(diào)配（六）兌服：不需煎煮，將液態(tài)藥汁兌入群藥煎液中同服。兌服主要指液體中藥，如黃酒、竹瀝液、鮮藕汁、姜汁、梨汁等。（七）沖服：將藥物制成粉末用溫開水或其他藥液沖服。其目的是保證藥效，減少飲片損耗。沖服的藥物有：①某些貴重藥物和有效成分易揮發(fā)逸散的藥物，如沉香、麝香、牛黃、三七、羚羊角、金錢白花蛇、紫河車等；②所含有效成分不溶于水的礦物藥，如朱砂、琥珀等；③煎煮時能降低甚至喪失治療作用的藥物，如雷丸等。（八）煎湯代水：對于質(zhì)地松泡、用量較大，或泥土類不易濾凈藥渣的藥物，可先煎20分鐘左右，去渣取汁，再與其他藥物同煎。如灶心土。項目四調(diào)配（六）兌服：不需煎煮，將液態(tài)藥汁兌入群藥煎液中項目四調(diào)配（九）搗碎：根據(jù)藥物自身的性質(zhì)，將需要搗碎的中藥分為以下兩類：1.需預(yù)先加工碾串(碎)備用的有：2.調(diào)配處方需臨時搗碎的有：丁香、人參、兒茶、刀豆、大皂角、大棗（劈開或去核）、山慈菇，生川烏、川楝子、木鱉子、五味子、牛蒡子、炒牛蒡子、平貝母、白礬、白果、炒白果仁、白扁豆、炒白扁豆、瓜蔞子、半夏、母丁香、亞麻子、西洋參、麩煨肉豆蔻、肉桂、竹節(jié)參、延胡索（或切厚片）、華山參、自然銅、決明子、炒決明子、紅豆蔻、紅參、芥子、炒芥子、豆蔻、醋龜甲、訶子、青果、苦杏仁、燀苦杏仁、郁李仁、使君子、蓽茇、草豆蔻、草果仁、姜草果仁、鹽胡蘆巴、荔枝核、南五味子、醋南五味子、砂仁、牽牛子、炒牽牛子、炮山甲、醋山甲、珠子參、萊菔子、炒萊菔子、桃仁、燀桃仁、益智仁、鹽益智仁、浙貝母（或切厚片）、娑羅子、海馬（或研粉）、海龍（或切段）、預(yù)知子、黃連、甜瓜子、鹿角霜、黑芝麻、蓖麻子、炒蔓荊子、榧子、酸棗仁、蕤仁、橘核、醋鱉甲等。項目四調(diào)配（九）搗碎：技能訓練調(diào)配學生四人為一組，在實訓室進行處方調(diào)配，要求動作規(guī)范，操作正確，稱量準確。技能訓練調(diào)配項目五復(fù)核與包裝任務(wù)一復(fù)核的常規(guī)要求及注意事項任務(wù)二包裝項目五復(fù)核與包裝任務(wù)一復(fù)核的常規(guī)要求及注意事項

任務(wù)一復(fù)核的常規(guī)要求1.復(fù)驗稱藥工具是否準確。2.復(fù)核調(diào)配好的藥品是否與處方所開藥味及劑數(shù)相符，有無錯配、漏配、多配或摻雜異物。3.審查配好的藥物中有無配伍禁忌、妊娠禁忌。4.目測復(fù)核稱取的分量是否與處方相符，包括單味藥的劑量、每劑藥的總量、各劑間的分帖量。每劑藥的劑量誤差應(yīng)小于±5%，必要時要復(fù)稱。復(fù)核的常規(guī)要求1.復(fù)驗稱藥工具是否準確。復(fù)核的常規(guī)要求5.檢查飲片有無生蟲、發(fā)霉等變質(zhì)現(xiàn)象，有無以生代炙、生炙不分、處方應(yīng)付錯誤，有無籽藥、整藥應(yīng)搗未搗的情況。6.須特殊處理的藥物是否按要求單包，貴重藥、毒劇藥、自費藥劑量是否準確，處理是否得當。7.若為代煎藥還需復(fù)核煎藥憑證與處方上的姓名、送藥日期、時間、地址、藥帖（付）數(shù)是否相符。8.審方處方上醫(yī)師簽字；審方、調(diào)劑人員簽字是否齊全。復(fù)核的常規(guī)要求5.檢查飲片有無生蟲、發(fā)霉等變質(zhì)現(xiàn)象，有無以生注意事項1.飲片調(diào)配完后，必須經(jīng)第二人復(fù)核，未經(jīng)復(fù)核的藥劑不得發(fā)出。2.復(fù)核人員檢查無誤后，必須簽字或者加蓋專用簽章，方可包裝藥品。3.復(fù)核工作應(yīng)由藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責，一張?zhí)幏奖仨氁淮螐?fù)核完畢，不能中斷，復(fù)核率應(yīng)達到100%。注意事項1.飲片調(diào)配完后，必須經(jīng)第二人復(fù)核，未經(jīng)復(fù)核的藥劑不任務(wù)二包裝任務(wù)二包裝1兩張紙小包包法2單張紙小包包法包小包的方法1兩張紙小包包法2單張紙小包包法包小包的方法12兩張紙小包包法將兩張正方形小紙平放于調(diào)劑臺上，一角朝向身體正中，飲片放于紙的中心。紙的上角拿起一張向下方對折，根據(jù)飲片量的多少調(diào)整折線，不可離中心線太寬。12兩張紙小包包法將兩張正方形小紙平放于調(diào)劑臺上，一角朝向身34兩張紙小包包法紙的下角兩張一起向上方對折，與上角折線對稱。再向上折一層，防止粉末狀或細小種子藥撒漏。34兩張紙小包包法紙的下角兩張一起向上方對折，與上角折線對稱56兩張紙小包包法將右角向左對折約1/3。（也可根據(jù)個人習慣先對折左角）右手捏住對折處，左手指輕敲包裝紙，使飲片向中心集中后，將左角向右對折約1/3。56兩張紙小包包法將右角向左對折約1/3。（也可根據(jù)個人習慣78兩張紙小包包法將上角向下對折。將對折后剩余的上角塞入左右角對折形成的夾縫中。78兩張紙小包包法將上角向下對折。將對折后剩余的上角塞入左右9兩張紙小包包法在小包上注明飲片名稱和用法。9兩張紙小包包法在小包上注明飲片名稱和用法。單張紙小包包法單張紙小包梯形包

單張紙小包其他包法單張紙小包包法單張紙小包梯形包單張紙小包其他包法包大包的方法門票包裝效果包大包的方法門票包裝效果1四角梯形包包法分步圖示將正方形包裝紙平放于調(diào)劑臺上（一張；或兩張紙，墊紙要小于門票紙），一角朝向身體正中，分別提起上下、左右兩角往中間兜，使飲片集中在紙的中間，需特殊處理的小包放于群藥之上。若所包飲片多質(zhì)地松泡，可用手輕按使緊湊，以減少所占體積，習稱“壓包”，但注意不可壓碎。1四角梯形包包法分步圖示將正方形包裝紙平放于調(diào)劑臺上（一張；23四角梯形包包法分步圖示將紙的下角向上對折至對角線2/3處。若飲片量較多，折線可低一些；飲片量較少，折線可高一些。將右角向左上方對折，形成梯形包的右下角，角度以不超100度為宜。（也可根據(jù)個人習慣先對折左角）23四角梯形包包法分步圖示將紙的下角向上對折至對角線2/3處45四角梯形包包法分步圖示右手捏住對折后重疊的部分及上邊，左手捏住對折形成的右下角，將藥包提起后，右手整理飲片，使其略向右傾斜集中。右手捏住梯形包的右下角，左手將左角向右上方對折，形成梯形包的左下角，需與右下角對稱。45四角梯形包包法分步圖示右手捏住對折后重疊的部分及上邊，左6四角梯形包包法分步圖示將折后形成的外漏邊角折回。6四角梯形包包法分步圖示將折后形成的外漏邊角折回。78四角梯形包包法分步圖示再次整理飲片，右手四指在包內(nèi)將飲片壓實。一手拇指內(nèi)壓形成一平面后，三指扣住包裝紙向內(nèi)壓實，包裝紙兩側(cè)自然內(nèi)收，另一手將兩邊的紙捋直后，將上角折回。78四角梯形包包法分步圖示再次整理飲片，右手四指在包內(nèi)將飲片9四角梯形包包法分步圖示將上角外漏部分塞入梯形包下邊的夾縫中。9四角梯形包包法分步圖示將上角外漏部分塞入梯形包下邊的夾縫中1011四角梯形包包法分步圖示為使藥包牢固可向內(nèi)再窩一道，形成“燕子窩”。整理藥包的邊角，使其有棱有角成梯形。1011四角梯形包包法分步圖示為使藥包牢固可向內(nèi)再窩一道，形“一口印”的包法圖示將處方中的每味藥進行單包，然后再在包裝紙上整齊地堆碼，大的單包放在頂部，包成底部大，頂部略小的方錐形常用于中藥飲片精品的包裝?！耙豢谟　钡陌▓D示將處方中的每味藥進行單包，然后再在包裝紙1捆扎擺放藥包。只有一劑藥時，藥包折扣面朝上；多劑時（左下圖），第一個藥包的折扣面朝下，其他交叉擺放，最后一包折扣面朝上。因為折扣面有多層包裝紙，比較厚實不易被磨破。1捆扎擺放藥包。只有一劑藥時，藥包折扣面朝上；多劑時（左下圖2捆扎如為藥店處方，處方折疊兩次后置于藥包最上方，并將處方前記部分外露，以便發(fā)藥時核對信息。2捆扎如為藥店處方，處方折疊兩次后置于藥包最上方，并將處方前34捆扎右手從紙繩團中間抽取一定長度的紙繩，注意避免纏繞打結(jié)。右手握住繩頭，左手將繩壓于藥包中心位置，留出繩頭至藥包大約15cm的長度。34捆扎右手從紙繩團中間抽取一定長度的紙繩，注意避免纏繞打結(jié)56捆扎右手將繩由藥包底部向上繞至頂部。左手仍然壓繩于藥包中心，右手旋轉(zhuǎn)藥包使繩成十字交叉，左手拉緊繩頭一端，右手向下拉繩，將繩由底部繞至頂部，與左手繩頭交叉后左右手分別拉緊。56捆扎右手將繩由藥包底部向上繞至頂部。左手仍然壓繩于藥包中78捆扎將藥包旋轉(zhuǎn)一圈半至兩圈，使繩的兩端擰在一起。右手提起中心結(jié)，左手捏住繩頭從底下按對角線方向穿入，穿出后與右手繩打結(jié)。78捆扎將藥包旋轉(zhuǎn)一圈半至兩圈，使繩的兩端擰在一起。右手提起9四角梯形包包法分步圖示右手捏住繩頭留出四個手指的長度，在左手纏繞打活結(jié)，方便顧客提拎藥包。打完結(jié)后，順紙繩擰的方向上勁拽斷繩子。9四角梯形包包法分步圖示右手捏住繩頭留出四個手指的長度，在左1.處方復(fù)核的訓練兩人為一組，先由一人根據(jù)處方進行調(diào)配，另一人進行復(fù)核，然后兩人交換角色。要求按處方內(nèi)容進行復(fù)核，并做好記錄。2.包藥的訓練自己計時反復(fù)練習包藥和捆扎，要求動作熟練，方法正確，藥包美觀牢固，捆扎松緊適度。技能訓練1.處方復(fù)核的訓練技能訓練項目六發(fā)藥項目六發(fā)藥發(fā)藥時的注意事項1.核對取藥憑證2.交代方藥的用法、用量、服藥禁忌、煎煮方法，尤其是特殊處理藥物的用法、毒麻貴細藥的用法、自備“藥引”的用法等。3.檢查藥品包扎是否牢固，藥袋是否破損。4.檢查附帶藥品是否齊全。5.檢查外用藥是否用專用包裝，是否標明用法，并向患者（取藥者）特別說明。6.如發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)立即采取措施，予以糾正。7.發(fā)藥人在處方上簽字或加蓋專用簽章。處方留存?zhèn)洳?。發(fā)藥時的注意事項1.核對取藥憑證1交代單包藥的煎法用法2交代“藥引”的選用和使用發(fā)藥時的交代3交代湯劑的內(nèi)服方法4交代湯劑的外用方法1交代單包藥的煎法用法2交代“藥引”的選用和使用發(fā)藥時的交代交代單包藥的煎法用法處方中需要特殊處理的藥物單包時已經(jīng)注明了名稱、用法，發(fā)藥人員還需向取藥人再次詳細口頭交代單包藥物的名稱、煎法、服法等內(nèi)容。交代單包藥的煎法用法處方中需要特殊處理的藥物單包時已經(jīng)注明了交代“藥引”的選用和使用藥引，又稱“引藥、藥引子”，是引藥歸經(jīng)的俗稱，指某些藥物能引導其它藥物的藥力到達病變部位或某一經(jīng)脈，起“向?qū)А钡淖饔?。使用藥引可達到引藥歸經(jīng)，增強療效，矯味矯臭和減少毒副作用的效果。交代“藥引”的選用和使用藥引，又稱“引藥、藥引子”，是引藥歸交代湯劑的內(nèi)服方法1.服藥溫度（1）溫服一般湯劑需要溫服。（2）冷服（3）熱服2.服藥次數(shù)一般是每日1劑，將兩次或三次煎煮的藥液合并，分2～3次溫服。

3.服藥時間主要有飯前服、飯后服、空腹服和睡前服。特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑服用。交代湯劑的內(nèi)服方法1.服藥溫度交代湯劑的內(nèi)服方法

4.服藥時的飲食禁忌一般而言，在病人服藥期間，均應(yīng)忌食生冷、辛辣、油膩、腥膻、有刺激性的食物，少食豆類、肉類、生冷和其他不宜消化的食物。5.服藥劑量（1）成人服用量一般每次200～300ml，每日2次；（2）兒童服用量一般每次50～150ml，每日2次。嬰兒酌減。交代湯劑的內(nèi)服方法4.服藥時的飲食禁忌交代湯劑的外用方法1.熏蒸法以藥物加水煎湯來熏蒸局部或全身，使藥物通過肌膚滲入筋骨，發(fā)揮祛風、散寒、除濕的作用。2.洗浸法用藥物煎液或浸液來洗浸全身或局部，即俗稱的“藥浴”方法。3.含漱法將藥液含于口腔一段時間，然后漱出。常用于熱毒引起的口腔、咽喉疾病。交代湯劑的外用方法1.熏蒸法技能訓練采用角色扮演的方式，兩人為一組，練習發(fā)藥交代的注意事項。要求熟悉發(fā)藥注意事項，將煎煮方法、服藥方法及飲食禁忌均需交代清楚，并注意服務(wù)禮儀。技能訓練采用角色扮演的方式，兩人為一組，練習發(fā)藥交代的注意事項目七代客煎藥項目七代客煎藥湯劑的制備1審核煎藥憑證2煎藥器具3煎藥用水及加水量4煎藥前的飲片浸泡6煎煮時間5煎藥火候7藥液濾過8煎液量9填寫記錄湯劑的制備1審核煎藥憑證2煎藥器具3煎藥用水及加水量4煎藥湯劑的制備（一）審核煎藥憑證對“中藥房送藥記錄本”、“煎藥處置單”“交接單”“煎藥袋標簽”等與處方進行核對。六查：查處方前記中的患者姓名、年齡、性別、科別、門診號或住院號、現(xiàn)金收訖章或住院收訖章。五對：對劑數(shù)、每劑煎藥袋數(shù)、每袋裝藥量、特殊煎煮藥物、取藥約定時間。湯劑的制備（一）審核煎藥憑證湯劑的制備（二）煎藥器具煎藥器具以砂鍋為好此外，也可選用搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器，具有抗酸耐堿的性能，可以避免與中藥成份發(fā)生反應(yīng)，大量制備時多選用。不能使用用銅、鐵、鋁鍋、錫等器具。目前醫(yī)院煎藥多數(shù)采用自動煎藥機可自動控制煎藥溫度和時間。湯劑的制備（二）煎藥器具湯劑的制備煎藥砂鍋自動煎藥砂鍋湯劑的制備煎藥砂鍋自動煎藥砂鍋湯劑的制備（三）煎藥用水及加水量1.煎藥用水應(yīng)當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水。一般可用清澈的泉水、河水及自來水，井水等。2.加水量傳統(tǒng)經(jīng)驗是將藥物置煎鍋內(nèi)，加水至超過藥物表面3～5cm為宜，第二次煎煮超過藥渣1～2cm即可。另外還要根據(jù)煎藥時間長短、水分蒸發(fā)量的多少、中藥吸水性能的大小以及所需藥液量等來掌握加水量。湯劑的制備（三）煎藥用水及加水量湯劑的制備（四）煎藥前的飲片浸泡多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，不宜使用熱水浸泡飲片。浸泡時間可根據(jù)藥材的性質(zhì)、體積大小、厚度適當調(diào)整。一般以花、莖、全草類為主的飲片可浸泡20～30分鐘；以根、根莖、種子、果實等類為主的飲片，可浸泡60分鐘；凡是礦物、動物、蚧殼類藥材，浸泡時間需更長一些。先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。湯劑的制備（四）煎藥前的飲片浸泡湯劑的制備（五）煎藥的火候煎藥一般遵循“先武后文”的原則，即在未沸前用武火，沸后用文火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干，減慢水份蒸發(fā)，有利于有效成份的溶出。湯劑的制備（五）煎藥的火候湯劑的制備（六）煎煮時間煎煮時間應(yīng)當根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定，同時與加水量的多少、火力的強弱、藥物吸水能力等因素有關(guān)。每劑藥一般煎煮兩次或三次。治療一般疾病的中藥煎煮2次，滋補中藥以煎煮3次為宜。湯劑的制備（六）煎煮時間湯劑的制備（七）藥液濾過煎煮好的中藥要趁熱及時濾出藥液。在最后一次煎煮時，趁熱將藥液濾出后，要將藥渣用雙層紗布包好，絞取藥渣內(nèi)剩余藥液。湯劑的制備（七）藥液濾過湯劑的制備（八）煎液量兒童每劑一般煎至100～300ml，成人每劑一般煎至400～600ml，將兩次煎液混勻后按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。湯劑的制備（八）煎液量湯劑的制備（九）填寫記錄煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應(yīng)當認真核對處方（或煎藥憑證）有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真實，數(shù)據(jù)完整。湯劑的制備（九）填寫記錄特殊中藥的煎煮法（一）先煎先煎藥應(yīng)當煮沸10～15分鐘后，再投入其它群藥同煎（已先行浸泡）。（二）后下后下藥應(yīng)當在群藥第一煎煎好前，投入同煎5～10分鐘。（三）包煎包煎藥裝入包煎袋閉合后，再與群藥同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能。特殊中藥的煎煮法（一）先煎特殊中藥的煎煮法（四）烊化（溶化）將烊化藥物放入容器內(nèi)隔水燉化，或以少量水煮化后，再兌入其他群藥煎液同服；溶化藥物直接用煎好的藥液溶化后服用。（五）另煎另煎藥應(yīng)當切成小薄片，煎煮約2小時，取汁；另燉藥應(yīng)當切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2～3小時，取汁。特殊中藥的煎煮法（四）烊化（溶化）特殊中藥的煎煮法（六）兌服兌服藥物不宜入煎，直接兌入群藥煎液中服用（七）沖服將沖服藥研極細粉加入煎液中服用，或用煎液沖服。（八）煎湯代水煎湯代水藥應(yīng)先煎15～25分鐘后，去渣取汁，再用此水煎煮其它群藥。特殊中藥的煎煮法（六）兌服使用煎藥機煎藥的注意事項2+1型自動煎藥機

使用煎藥機煎藥的注意事項2+1型自動煎藥機使用煎藥機煎藥的注意事項

密閉單體煎藥機+包裝機

使用煎藥機煎藥的注意事項密閉單體煎藥機+包裝機使用煎藥機煎藥的注意事項1.將飲片放在一個無紡布袋中，把口扎緊，放在容器中時應(yīng)在冷水中浸泡30分鐘。2.需要特殊煎煮的藥物要分別裝入不同的煎藥袋，不能與群藥相混。3.加水適量，加水比例（僅供參考）：加水量=所需藥液量+20%。4.煎藥機應(yīng)當在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過100℃。煎出的藥液量應(yīng)當與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當均勻。5.包裝藥液的材料應(yīng)當符合藥品包裝材料國家標準。使用煎藥機煎藥的注意事項1.將飲片放在一個無紡布袋中，把口

中藥湯劑制備的質(zhì)量要求1.制備湯劑的飲片必須符合藥品標準規(guī)定和要求2.藥物應(yīng)充分煮透3.掌握好火候與時間4.煎液應(yīng)有原方藥物的特征氣味5.煎煮后應(yīng)充分過濾擠榨6.煎液應(yīng)有相應(yīng)色澤，澄明中藥湯劑制備的質(zhì)量要求1.制備湯劑的飲片必須符合藥品標準規(guī)目標檢識

一、單項選擇題1.煎煮藥物一般首選（）為煎煮容器。A.鐵鍋B.砂鍋C.鋁鍋D.銅器2.下列煎劑適宜熱服的是（）A．補益藥B.解表藥C.清熱藥D.解毒藥3.處方中旋復(fù)花應(yīng)如何特殊處理（）A.先煎B.包煎C.沖服D.另煎4.以根類飲片為主的藥物浸泡時間為（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘一般藥頭煎的煎煮時間是（）A.20～30分鐘B.15～25分鐘C.25～35分鐘D.10～15分鐘目標檢識一、單項選擇題目標檢識

二、多項選擇題1.適宜空腹服用的是（）A.瀉下藥B.補益藥C.驅(qū)蟲藥D.健胃藥E.安神藥2.關(guān)于服藥時的飲食禁忌，以下正確的是（）A.服溫補藥時，應(yīng)忌飲茶，忌食蘿卜B.服藥時宜少食肉類等不易消化食物，可多食豆類補充營養(yǎng)C.熱性病應(yīng)少食酒類，魚類，肉類等寒涼食物D.服解表、透疹藥時，宜少食生冷及酸味食物E.服藥時一般宜少食生冷、辛辣、油膩及刺激性食物3.影響湯劑煎煮時間的因素有（）A.藥物質(zhì)地B.藥物功效C.加水量D.藥物吸水能力E.火力強弱目標檢識二、多項選擇題目標檢識答案一、單項選擇題1.B2.B3.B.4.D5.A二、多項選擇題1.ABC2.ADE3.ABCDE目標檢識答案一、單項選擇題模塊三中成藥調(diào)劑模塊三訓練方法——“角色扮演”：以2位同學為一組，一位同學根據(jù)下列“患者癥狀概括”扮演患者到藥店來購藥。另一位同學扮演藥店營業(yè)員，根據(jù)患者主訴的癥狀進行辨證、推薦用藥并做用藥指導。兩位同學進行角色互換，按同樣方法重新進行實訓。問病薦藥實訓訓練方法——“角色扮演”：問病薦藥實訓實訓

訓練素材（一）1．骨科用非處方中成藥包裝盒、說明書、標簽及參考書籍。2．患者癥狀概括(1)患者甲，男，15歲，滑旱冰時不慎跌倒，足踝部瘀青，伴有腫痛。

(2)患者乙，男，59歲，右腿膝關(guān)節(jié)疼痛，雨天加劇。實訓訓練素材（一）問病薦藥實訓

訓練素材（二）1．兒科用非處方中成藥包裝盒、說明書、標簽及參考書籍。2．患者癥狀概括(1)患兒甲，3歲，打噴嚏，流黃涕，可以用何藥?(2)患兒乙，4歲，近日大便呈水樣，次數(shù)增多，可以用何藥?(3)患兒丙，5歲，咳嗽痰黃，可以用何藥?(4)患兒丁，2歲，咳嗽咽痛，食欲不振，可以用何藥?(5)患兒戊，4歲，面色萎黃，近1月來食欲不振，食少甚至拒食，可以用何藥?問病薦藥實訓訓練素材（二）目標檢測一、單項擇題1．善治燥痰的中成藥是()A．蛤蚧定喘丸B．養(yǎng)陰清肺膏c．清肺抑火丸D．二陳丸2．咯痰不爽、痰稠難出或干咳少痰、咽干而痛者為()A．燥痰B．濕痰C．寒痰D．熱痰目標檢測一、單項擇題目標檢測3．具有止嗽，定喘，清熱祛痰功效的藥物是()A．清肺抑火丸B．克咳膠囊C．養(yǎng)陰清肺膏D．蛤蚧定喘丸4．以下可用來治療風寒咳嗽()A．桂龍咳喘寧顆粒B．清肺化痰丸C．清肺抑火丸

D．急支糖漿5．具有麻黃的中成藥為()A．急支糖漿B．養(yǎng)陰清肺膏C．橘紅片D．復(fù)方鮮竹瀝液目標檢測3．具有止嗽，定喘，清熱祛痰功效的藥物是()目標檢測二、多項選擇題1．六合定中丸的功效為()A．清涼散熱B．醒腦提神C．止癢止痛D．和胃消食E．祛暑除濕2．下列含麥芽的中成藥有()A．健脾丸B．檳榔四消丸C．六味安消散D．歸脾丸E．保和丸目標檢測二、多項選擇題目標檢測參考答案一、單項選擇題：1.B2.A3.B4.A5.A二、多項選擇題：1.DE2.AE3.BD4.AB5.BE目標檢測參考答案一、單項選擇題：模塊四中藥貯存與養(yǎng)護模塊四色標管理合格品庫（區(qū)）零貨稱取庫（區(qū)）待發(fā)藥品庫（區(qū)）待驗藥品庫（區(qū)）退貨藥品庫（區(qū)）不合格品庫（區(qū)）零貨稱取庫（區(qū)）待發(fā)藥品庫（區(qū)）1綠色黃色紅色色標管理合零待待退不零待1綠色黃色紅色（三）庫內(nèi)設(shè)施設(shè)備及要求1.“五距”：垛間距不小于5厘米，與庫房內(nèi)設(shè)施間距不小于30厘米，與地面間距不小于10厘米。2.配備在庫養(yǎng)護的設(shè)備設(shè)施中藥倉庫類型、分區(qū)及設(shè)施與墻、頂、溫度調(diào)控設(shè)備及管道、地面、貨垛等保持一定距離，即墻距、柱距、頂距、燈距、垛距（三）庫內(nèi)設(shè)施設(shè)備及要求中藥倉庫類型、分區(qū)及設(shè)施與墻、頂、溫入庫驗收1中藥飲片的驗收2中成藥的驗收入庫驗收1中藥飲片的驗收2中成藥的驗收1分類管理2在庫檢查在庫藥品管理1分類管理2在庫檢查在庫藥品管理1．中藥飲片的分類存放中藥飲片一般按照藥用部位分類存放，即按根及根莖類、果實種子類、全草類、花葉類、皮類、藤木類、動物類、礦物類及其他類分類保管。2．中成藥的分類存放中成藥一般按照劑型的性質(zhì)特點，根據(jù)內(nèi)服、外用分開的原則，結(jié)合養(yǎng)護要求進行分類保管（具體品種的貯藏方法還應(yīng)以藥品說明書提示為準）。分類管理1．中藥飲片的分類存放分類管理1．檢查的時間和方法（1）三三四檢查（2）定期檢查（3）突擊檢查2．檢查內(nèi)容和要求在庫檢查1．檢查的時間和方法在庫檢查按照入庫驗收要求，驗收新進5味中藥飲片，填寫入庫驗收記錄表中藥飲片入庫驗收記錄表實訓按照入庫驗收要求，驗收新進5味中藥飲片，填寫入庫驗收記錄表中中藥飲片貯藏中常見的變異現(xiàn)象9腐爛8粘連7潮解6風化5氣味散失4變色3泛油1霉變2蟲蛀中藥飲片貯藏中常見的變異現(xiàn)象9腐爛8粘連7潮解6風化5氣味散1自身因素對中藥質(zhì)量變異的影響2環(huán)境因素對中藥質(zhì)量變異的影響影響中藥飲片質(zhì)量變異的因素1自身因素對中藥質(zhì)量變異的影響2環(huán)境因素對中藥質(zhì)量變異的影響自身因素對中藥質(zhì)量變異的影響自身因素含水量所含化學成分生物堿類油脂類揮發(fā)油類鞣質(zhì)類苷類粘液質(zhì)淀粉植物色素類自身因素對中藥質(zhì)量變異的影響自身含水量所含化生物油脂類揮發(fā)鞣溫度空氣濕度日光環(huán)境因素對中藥質(zhì)量變異的影響霉菌害蟲包裝容器貯存時間環(huán)境因素溫度空氣濕度日光環(huán)境因素對中藥質(zhì)量變異的影響霉菌害蟲包裝貯存中成藥的保管與養(yǎng)護1.散劑關(guān)鍵是防潮。應(yīng)在陰涼干燥處密閉保存。另外，尚需防鼠害和蟲蛀。

2.丸劑宜密封，置陰涼干燥處貯藏，防潮濕和微生物污染。

3.片劑宜密封，在干燥陰涼處保存，嚴格防潮。中成藥的保管與養(yǎng)護1.散劑中成藥的保管與養(yǎng)護4.顆粒劑：置于室內(nèi)陰涼、干燥處、遮光、防潮、防高溫。

5.膠囊劑貯藏于密閉塑料袋內(nèi)或玻璃、塑料瓶中，置于陰涼干燥處保管。6.糖漿劑于灌裝后密封，貯藏于室內(nèi)陰涼干燥處，應(yīng)避光、防潮、防熱等。中成藥的保管與養(yǎng)護4.顆粒劑：中成藥的保管與養(yǎng)護7.含乙醇的中藥制劑應(yīng)密閉存放。夏季應(yīng)避熱，冬季應(yīng)防凍，置于室內(nèi)陰涼干燥處貯藏保管。8.注射劑宜避光、避熱、防凍保管。9.膏藥宜密閉貯藏，置于干燥陰涼處，防熱、防潮、避風保管。中成藥的保管與養(yǎng)護7.含乙醇的中藥制劑目標檢測一、單項選擇題1.下列除哪項外，均屬于中藥品質(zhì)變異現(xiàn)象（）A.破碎B.發(fā)霉C.風化D.潮解2.在中藥飲片貯藏中，水分一般宜控制在（）A.7%以下B.2%～8%C.7%～13%D.10%～15%目標檢測一、單項選擇題目標檢測3.冬蟲夏草貯存時噴灑少量95%藥用乙醇密封養(yǎng)護，屬于（）A.除濕養(yǎng)護法B.密封養(yǎng)護法C.對抗同貯法D.低溫冷藏法4.在飲片貯存過程中，為防止害蟲入侵最有效、最基本的方法是（）A.清潔衛(wèi)生法B.密閉法C.通風法D.干燥法5.含糖份較多的飲片，易出現(xiàn)（）的變異現(xiàn)象A.風化B.泛油C.潮解D.酸敗目標檢測3.冬蟲夏草貯存時噴灑少量95%藥用乙醇密封養(yǎng)護，屬目標檢測二、多項選擇題1.藥酒在貯存過程中，如保管不當，會出現(xiàn)哪些變異現(xiàn)象（）A.沉淀B.變色C.揮發(fā)D.結(jié)塊E.霉變2.溫度會影響中成藥發(fā)生哪些變異（）A.軟化B.揮發(fā)C.潮解D.凍結(jié)E.粘連目標檢測二、多項選擇題目標檢測3.貯存時應(yīng)注意防凍的是（)A.注射劑B.膏藥C.糖漿劑D.丸劑E.含乙醇藥劑4.以下容易發(fā)生酸敗的劑型有（）A.合劑B.酒劑C.糖漿劑D.軟膏劑E.注射劑5.引起中藥飲片質(zhì)量變異的環(huán)境因素包括（）A.水分B.溫度C.霉菌D.溫度E.濕度目標檢測3.貯存時應(yīng)注意防凍的是（)目標檢測參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.A5.B二、多項選擇題1.AC2.ABDE3.AE