膀胱灌注化療術(shù)課件

雷詠欣膀胱灌注化療術(shù)1雷詠欣膀胱灌注化療術(shù)1學(xué)習(xí)目的1了解膀胱灌注的目的和常用藥物。2掌握膀胱灌注化療前、后的注意事項(xiàng)。3掌握膀胱灌注化療后的體位。2學(xué)習(xí)目的1了解膀胱灌注的目的和常用藥物。2膀胱灌注化療

膀胱位于小腹下方，盆腔前部，主要是收集和解排尿液。膀胱除了發(fā)生炎癥或結(jié)石，還可能有腫瘤的發(fā)生。對(duì)于淺表性膀胱癌可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和膀胱部分切除術(shù)，但術(shù)后若不經(jīng)任何治療，約50%—70%的患者于術(shù)后1—2年內(nèi)復(fù)發(fā)，因此要求這部分患者術(shù)后定期膀胱灌藥治療，是利用藥物來(lái)殺死癌細(xì)胞的一種方法，預(yù)防手術(shù)后復(fù)發(fā)。3膀胱灌注化療膀胱位于小腹下方，盆腔前部，主要是收集和膀胱灌注化療屬于腔內(nèi)化療的一種，先將導(dǎo)尿管順尿道插至膀胱，然后將化療藥物注入膀胱內(nèi)，并使化療藥物在膀胱內(nèi)保留1/2~2小時(shí)。4膀胱灌注化療屬于腔內(nèi)化療的一種，先將導(dǎo)尿管順尿道插至膀胱，然膀胱灌注化療常用藥物藥物種類：化療藥物：絲裂霉素、吡柔比星、表柔比星、順鉑、氮芥、羥基喜樹(shù)堿、吉西他濱等免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑：卡介苗、沙培林5膀胱灌注化療常用藥物藥物種類：5我科常用吡柔比星和吉西他濱：吡柔比星對(duì)癌細(xì)胞的作用機(jī)制主要是進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，迅速分布于細(xì)胞核，抑制DNA聚合酶α和β，阻礙核酸的合成。不能進(jìn)行到細(xì)胞分裂期，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。吉西他濱是細(xì)胞周期特異性抗代謝類藥物，主要作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞，使DNA斷裂、細(xì)胞死亡。6我科常用吡柔比星和吉西他濱：6膀胱灌注保留時(shí)間膀胱灌注藥物后講藥物保留在膀胱內(nèi)0.5~1小時(shí)（PS，膀胱內(nèi)保留時(shí)間具體需依據(jù)藥物說(shuō)明書）絲裂霉素膀胱內(nèi)保留1小時(shí)表柔比星膀胱內(nèi)保留1小時(shí)吡柔比星膀胱內(nèi)保留0.5小時(shí)，每10min變換體位吉西他濱膀胱內(nèi)保留1小時(shí)7膀胱灌注保留時(shí)間膀胱灌注藥物后講藥物保留在膀胱內(nèi)0.5~1小膀胱內(nèi)藥物灌注治療的注意事項(xiàng)灌注前盡量少飲水，以減少尿?qū)嘧⑺幬锏南♂?，并排空膀胱。注藥前?wù)必確認(rèn)尿管在膀胱內(nèi)，方可灌注藥液，切忌將藥液直接從尿道外口注入，以免藥液刺激尿道粘膜。引起尿道狹窄。8膀胱內(nèi)藥物灌注治療的注意事項(xiàng)灌注前盡量少飲水，以減少尿?qū)嘧⒚?0~15分鐘變換體位，俯、仰、左、右側(cè)臥位各15分鐘。絲裂霉素及表柔比星灌注前12小時(shí)盡量少飲水，并排空膀胱。9每10~15分鐘變換體位，俯、仰、左、右側(cè)臥位各15分鐘。9藥物保留時(shí)間一到，應(yīng)立即排盡尿液，并大量飲水。剛開(kāi)始排尿時(shí)會(huì)有刺痛不適感，是藥物作用常見(jiàn)的現(xiàn)象，可多飲水，以利藥物由尿液排出。排尿后宜清洗雙手及會(huì)陰部灌藥后如有輕度發(fā)熱、血尿，可不用特殊處理，如高熱、血尿嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生10藥物保留時(shí)間一到，應(yīng)立即排盡尿液，并大量飲水。10如果灌注保留超過(guò)預(yù)定時(shí)間，化療藥物很可能會(huì)將膀胱粘膜灼傷，形成化學(xué)性膀胱炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和血尿等癥狀，需要1~2周時(shí)間才能恢復(fù)正常，影響灌注化療的連續(xù)性。所以患者必須聽(tīng)從醫(yī)生告知的藥物保留時(shí)間，不能超時(shí)灌注。11如果灌注保留超過(guò)預(yù)定時(shí)間，化療藥物很可能會(huì)將膀胱粘膜灼傷，形膀胱灌注化療如果不發(fā)生化學(xué)性膀胱炎，幾乎沒(méi)有任何痛苦，它只是局部用藥，不會(huì)引起嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞下降和肝腎功能損害等靜脈化療的毒副作用，對(duì)人體損害較少。12膀胱灌注化療如果不發(fā)生化學(xué)性膀胱炎，幾乎沒(méi)有任何痛苦，它只是做膀胱灌注治療的時(shí)間間隔治療間隔:一般每周一次，連續(xù)4周，然后改為4周一次，總療程為1~2年。13做膀胱灌注治療的時(shí)間間隔治療間隔:一般每周一次，連續(xù)4周，然做膀胱灌注化療需配合膀胱鏡檢查追蹤:前三年內(nèi)每三個(gè)月一次,第四年開(kāi)始至第五年內(nèi)每半年一次,第六年開(kāi)始至終身每年一次。若有復(fù)發(fā)情形必須重新開(kāi)始膀胱鏡檢查追蹤。14做膀胱灌注化療需配合膀胱鏡檢查追蹤:前三年內(nèi)每三個(gè)月一次,第思考問(wèn)題：如何做好膀胱灌注化療病人的宣教？15思考問(wèn)題：15雷詠欣膀胱灌注化療術(shù)16雷詠欣膀胱灌注化療術(shù)1學(xué)習(xí)目的1了解膀胱灌注的目的和常用藥物。2掌握膀胱灌注化療前、后的注意事項(xiàng)。3掌握膀胱灌注化療后的體位。17學(xué)習(xí)目的1了解膀胱灌注的目的和常用藥物。2膀胱灌注化療

膀胱位于小腹下方，盆腔前部，主要是收集和解排尿液。膀胱除了發(fā)生炎癥或結(jié)石，還可能有腫瘤的發(fā)生。對(duì)于淺表性膀胱癌可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和膀胱部分切除術(shù)，但術(shù)后若不經(jīng)任何治療，約50%—70%的患者于術(shù)后1—2年內(nèi)復(fù)發(fā)，因此要求這部分患者術(shù)后定期膀胱灌藥治療，是利用藥物來(lái)殺死癌細(xì)胞的一種方法，預(yù)防手術(shù)后復(fù)發(fā)。18膀胱灌注化療膀胱位于小腹下方，盆腔前部，主要是收集和膀胱灌注化療屬于腔內(nèi)化療的一種，先將導(dǎo)尿管順尿道插至膀胱，然后將化療藥物注入膀胱內(nèi)，并使化療藥物在膀胱內(nèi)保留1/2~2小時(shí)。19膀胱灌注化療屬于腔內(nèi)化療的一種，先將導(dǎo)尿管順尿道插至膀胱，然膀胱灌注化療常用藥物藥物種類：化療藥物：絲裂霉素、吡柔比星、表柔比星、順鉑、氮芥、羥基喜樹(shù)堿、吉西他濱等免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑：卡介苗、沙培林20膀胱灌注化療常用藥物藥物種類：5我科常用吡柔比星和吉西他濱：吡柔比星對(duì)癌細(xì)胞的作用機(jī)制主要是進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，迅速分布于細(xì)胞核，抑制DNA聚合酶α和β，阻礙核酸的合成。不能進(jìn)行到細(xì)胞分裂期，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。吉西他濱是細(xì)胞周期特異性抗代謝類藥物，主要作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞，使DNA斷裂、細(xì)胞死亡。21我科常用吡柔比星和吉西他濱：6膀胱灌注保留時(shí)間膀胱灌注藥物后講藥物保留在膀胱內(nèi)0.5~1小時(shí)（PS，膀胱內(nèi)保留時(shí)間具體需依據(jù)藥物說(shuō)明書）絲裂霉素膀胱內(nèi)保留1小時(shí)表柔比星膀胱內(nèi)保留1小時(shí)吡柔比星膀胱內(nèi)保留0.5小時(shí)，每10min變換體位吉西他濱膀胱內(nèi)保留1小時(shí)22膀胱灌注保留時(shí)間膀胱灌注藥物后講藥物保留在膀胱內(nèi)0.5~1小膀胱內(nèi)藥物灌注治療的注意事項(xiàng)灌注前盡量少飲水，以減少尿?qū)嘧⑺幬锏南♂?，并排空膀胱。注藥前?wù)必確認(rèn)尿管在膀胱內(nèi)，方可灌注藥液，切忌將藥液直接從尿道外口注入，以免藥液刺激尿道粘膜。引起尿道狹窄。23膀胱內(nèi)藥物灌注治療的注意事項(xiàng)灌注前盡量少飲水，以減少尿?qū)嘧⒚?0~15分鐘變換體位，俯、仰、左、右側(cè)臥位各15分鐘。絲裂霉素及表柔比星灌注前12小時(shí)盡量少飲水，并排空膀胱。24每10~15分鐘變換體位，俯、仰、左、右側(cè)臥位各15分鐘。9藥物保留時(shí)間一到，應(yīng)立即排盡尿液，并大量飲水。剛開(kāi)始排尿時(shí)會(huì)有刺痛不適感，是藥物作用常見(jiàn)的現(xiàn)象，可多飲水，以利藥物由尿液排出。排尿后宜清洗雙手及會(huì)陰部灌藥后如有輕度發(fā)熱、血尿，可不用特殊處理，如高熱、血尿嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生25藥物保留時(shí)間一到，應(yīng)立即排盡尿液，并大量飲水。10如果灌注保留超過(guò)預(yù)定時(shí)間，化療藥物很可能會(huì)將膀胱粘膜灼傷，形成化學(xué)性膀胱炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和血尿等癥狀，需要1~2周時(shí)間才能恢復(fù)正常，影響灌注化療的連續(xù)性。所以患者必須聽(tīng)從醫(yī)生告知的藥物保留時(shí)間，不能超時(shí)灌注。26如果灌注保留超過(guò)預(yù)定時(shí)間，化療藥物很可能會(huì)將膀胱粘膜灼傷，形膀胱灌注化療如果不發(fā)生化學(xué)性膀胱炎，幾乎沒(méi)有任何痛苦，它只是局部用藥，不會(huì)引起嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞下降和肝腎功能損害等靜脈化療的毒副作用，對(duì)人體損害較少。27膀胱灌注化療如果不發(fā)生化學(xué)性膀胱炎，幾乎沒(méi)有任何痛苦，它只是做膀胱灌注治療的時(shí)間間隔治療間隔:一般每周一次，連續(xù)4周，然后改為4周一次，總療程為1~2年。28做膀胱灌注治療的