住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程課件

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程

1

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完成高等醫(yī)學(xué)院?；踞t(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生接受某一學(xué)科規(guī)范系統(tǒng)訓(xùn)練，使所學(xué)的知識與技能向某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過程。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完成高等醫(yī)學(xué)院?；踞t(yī)學(xué)教育的畢2國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點3國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

19世紀(jì)末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念1876年，美國開始探索住院醫(yī)師培訓(xùn)制度1992年，美國建立了以授予專科證書為目標(biāo)的考試程序國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

19世紀(jì)末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化4國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

發(fā)達國家住院醫(yī)師培養(yǎng)的初始階段考核與評估美國醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需通過第一及第二步美國醫(yī)師資格考試，才有資格申請住院醫(yī)師培訓(xùn)。與美國相似，德國6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過3個階段的全國統(tǒng)一國家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過18個月的注冊前住院醫(yī)師培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，成為完全注冊住院醫(yī)師。國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

發(fā)達國家住院醫(yī)師培養(yǎng)的初始階段考核與評5在培訓(xùn)過程中美國住院醫(yī)師要接受包括評審病案、培訓(xùn)期考試、美國各學(xué)科委員會組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核。用以考核評價其醫(yī)療能力、醫(yī)學(xué)知識、溝通能力、科學(xué)思維方法、職業(yè)道德、基于系統(tǒng)的實踐六方面能力。加拿大則是要在培訓(xùn)結(jié)束之后，接受由加拿大皇家醫(yī)學(xué)院考試委員會組織的包括筆試、口試和技能考試的全國統(tǒng)一考試，合格后頒發(fā)合格證書。日本醫(yī)師資格是通過書面、口試和實際操作三部分考試來確認(rèn)的。國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

在培訓(xùn)過程中國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

6國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價特點

相較其他發(fā)達國家,美國沒有所謂的住院醫(yī)師出科考試。正式的考試每年只有一次，日常住院醫(yī)師要接受的考評就是全方位的導(dǎo)師與住院醫(yī)師之間的相互評價,內(nèi)容包括工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)道德、團隊精神等十幾項。有利于及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題與偏差，保證培訓(xùn)質(zhì)量。國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價特點相較其他發(fā)達7國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價

共同特點在培訓(xùn)過程中都通過安排統(tǒng)一的考試來保證培訓(xùn)的質(zhì)量。實行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓(xùn)工作有序開展。注重對住院醫(yī)師實際操作能力的考核。國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價

共同特點在培訓(xùn)過程中都通過安排統(tǒng)一8我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

發(fā)展歷程我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

發(fā)展歷程91921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實行并提出了嚴(yán)格的“24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實施。

1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實行并提出了嚴(yán)格的“24小時住院101978年黨的十一屆三中全會上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。1979年衛(wèi)生部草擬了《高等醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法》，住院醫(yī)師的培訓(xùn)考核工作開始正式展開。1978年黨的十一屆三中全會上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布111987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高等學(xué)校和一些省、市進行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作。1993年衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》。1995年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。1987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高等學(xué)校和一些省121998年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法（試行）》。1999年頒發(fā)了《臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，我國住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作開始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。1998年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法132002年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會，正式啟動“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課題研究”工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考核評價體系在內(nèi)的七方面問題。2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)14截止2002年底，全國共有26個省、市開展了培訓(xùn)工作，18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組或培訓(xùn)委員會，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核工作的開展。20個省、市制定了培訓(xùn)考核的相關(guān)配套政策和實施辦法。截止2002年底，全國共有26個省、市開展了培訓(xùn)工作，18個152007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了《衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》，對于考核評價進行了明確要求。同年，又在部分省份進行了培訓(xùn)基地評審，遴選出涉及34個試點專科的1099個?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點基地。2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了《衛(wèi)生部?？漆t(yī)16制定了《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》、《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，印發(fā)了18個專業(yè)的《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊》。開始在全國推行?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。制定了《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》、《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，印發(fā)了17

?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)18培訓(xùn)對象（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段

1．具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。2．已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，要求接受培訓(xùn)的人員。培訓(xùn)對象19培訓(xùn)對象（二）亞?？婆嘤?xùn)階段經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，或經(jīng)過考核達到住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，要求參加亞?？婆嘤?xùn)的人員。（三）臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進行臨床實踐能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實踐的時間，確定其應(yīng)進入的培訓(xùn)階段和年限。培訓(xùn)對象（二）亞專科培訓(xùn)階段20培訓(xùn)目標(biāo)經(jīng)過培訓(xùn)使住院醫(yī)師達到“?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（總則和細則）”所要求的住院醫(yī)師或亞專科醫(yī)師水平。培訓(xùn)目標(biāo)21培訓(xùn)要求

1、政治思想：堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。培訓(xùn)要求22培訓(xùn)要求

2、專業(yè)理論：根據(jù)住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識。培訓(xùn)要求2、專業(yè)理論：23培訓(xùn)要求

3、臨床技能：掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、正確報告?zhèn)魅静〔±?。培?xùn)要求24培訓(xùn)要求

4、掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道。培訓(xùn)要求4、掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法25培訓(xùn)年限

住院醫(yī)師培訓(xùn)階段時間一般為3年。亞?？婆嘤?xùn)階段時間一般為1～4年。除法定節(jié)、假日和公休時間外，培訓(xùn)期間病、事假超過三個月者，培訓(xùn)期限延長一年。培訓(xùn)年限住院醫(yī)師培訓(xùn)階段時間一般為3年。26培訓(xùn)方法以培養(yǎng)臨床實踐能力為重點，采取從事臨床醫(yī)療實踐工作為主的培訓(xùn)方式。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，實施住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊伍，對住院醫(yī)師進行帶教和指導(dǎo)。培訓(xùn)方法27培訓(xùn)內(nèi)容（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段公共科目理論學(xué)習(xí)內(nèi)容和時間1．有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理條例等，參考學(xué)時數(shù)12學(xué)時。2．循證醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時數(shù)8學(xué)時。3．臨床思維與人際溝通：參考學(xué)時數(shù)8學(xué)時。4．重點傳染病防治知識：參考學(xué)時數(shù)50學(xué)時。（二）臨床實踐培訓(xùn)內(nèi)容按照各住院醫(yī)師、亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則的要求實施。培訓(xùn)內(nèi)容28

目前國內(nèi)的住院醫(yī)師培訓(xùn)考核由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)，成立相應(yīng)機構(gòu)，結(jié)合本地區(qū)實際情況，制定培訓(xùn)考核的實施方案和細則。各培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)具體考核評價管理工作。目前國內(nèi)的住院醫(yī)師培訓(xùn)考核由各省、自治區(qū)、29住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程

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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完成高等醫(yī)學(xué)院?；踞t(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生接受某一學(xué)科規(guī)范系統(tǒng)訓(xùn)練，使所學(xué)的知識與技能向某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過程。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完成高等醫(yī)學(xué)院校基本醫(yī)學(xué)教育的畢31國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點32國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

19世紀(jì)末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念1876年，美國開始探索住院醫(yī)師培訓(xùn)制度1992年，美國建立了以授予專科證書為目標(biāo)的考試程序國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

19世紀(jì)末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化33國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

發(fā)達國家住院醫(yī)師培養(yǎng)的初始階段考核與評估美國醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需通過第一及第二步美國醫(yī)師資格考試，才有資格申請住院醫(yī)師培訓(xùn)。與美國相似，德國6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過3個階段的全國統(tǒng)一國家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過18個月的注冊前住院醫(yī)師培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，成為完全注冊住院醫(yī)師。國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

發(fā)達國家住院醫(yī)師培養(yǎng)的初始階段考核與評34在培訓(xùn)過程中美國住院醫(yī)師要接受包括評審病案、培訓(xùn)期考試、美國各學(xué)科委員會組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核。用以考核評價其醫(yī)療能力、醫(yī)學(xué)知識、溝通能力、科學(xué)思維方法、職業(yè)道德、基于系統(tǒng)的實踐六方面能力。加拿大則是要在培訓(xùn)結(jié)束之后，接受由加拿大皇家醫(yī)學(xué)院考試委員會組織的包括筆試、口試和技能考試的全國統(tǒng)一考試，合格后頒發(fā)合格證書。日本醫(yī)師資格是通過書面、口試和實際操作三部分考試來確認(rèn)的。國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

在培訓(xùn)過程中國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點

35國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價特點

相較其他發(fā)達國家,美國沒有所謂的住院醫(yī)師出科考試。正式的考試每年只有一次，日常住院醫(yī)師要接受的考評就是全方位的導(dǎo)師與住院醫(yī)師之間的相互評價,內(nèi)容包括工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)道德、團隊精神等十幾項。有利于及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題與偏差，保證培訓(xùn)質(zhì)量。國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價特點相較其他發(fā)達36國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價

共同特點在培訓(xùn)過程中都通過安排統(tǒng)一的考試來保證培訓(xùn)的質(zhì)量。實行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓(xùn)工作有序開展。注重對住院醫(yī)師實際操作能力的考核。國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價

共同特點在培訓(xùn)過程中都通過安排統(tǒng)一37我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

發(fā)展歷程我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

發(fā)展歷程381921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實行并提出了嚴(yán)格的“24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實施。

1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實行并提出了嚴(yán)格的“24小時住院391978年黨的十一屆三中全會上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。1979年衛(wèi)生部草擬了《高等醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法》，住院醫(yī)師的培訓(xùn)考核工作開始正式展開。1978年黨的十一屆三中全會上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布401987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高等學(xué)校和一些省、市進行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作。1993年衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》。1995年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。1987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高等學(xué)校和一些省411998年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法（試行）》。1999年頒發(fā)了《臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，我國住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作開始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。1998年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法422002年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會，正式啟動“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課題研究”工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考核評價體系在內(nèi)的七方面問題。2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)43截止2002年底，全國共有26個省、市開展了培訓(xùn)工作，18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組或培訓(xùn)委員會，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核工作的開展。20個省、市制定了培訓(xùn)考核的相關(guān)配套政策和實施辦法。截止2002年底，全國共有26個省、市開展了培訓(xùn)工作，18個442007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》，對于考核評價進行了明確要求。同年，又在部分省份進行了培訓(xùn)基地評審，遴選出涉及34個試點?？频?099個專科醫(yī)師培訓(xùn)試點基地。2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了《衛(wèi)生部?？漆t(yī)45制定了《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》、《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，印發(fā)了18個專業(yè)的《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊》。開始在全國推行?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。制定了《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》、《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，印發(fā)了46

專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)47培訓(xùn)對象（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段

1．具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。2．已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，要求接受培訓(xùn)的人員。培訓(xùn)對象48培訓(xùn)對象（二）亞?？婆嘤?xùn)階段經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，或經(jīng)過考核達到住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，要求參加亞?？婆嘤?xùn)的人員。（三）臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進行臨床實踐能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實踐的時間，確定其應(yīng)進入的培訓(xùn)階段和年限。培訓(xùn)對象（二）亞?？婆嘤?xùn)階段49培訓(xùn)目標(biāo)經(jīng)過培訓(xùn)使住院醫(yī)師達到“專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（總則和細則）”所要求的住院醫(yī)師或亞?？漆t(yī)師水平。培訓(xùn)目標(biāo)50培訓(xùn)要求

1、政治思想：堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。培訓(xùn)要求51培訓(xùn)要求

2、專業(yè)理論：根據(jù)住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識。培訓(xùn)要求2、專業(yè)理論：52培訓(xùn)要求

3、臨床技能：掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、正確報告?zhèn)魅静〔?/p>