導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)文件編號(hào)：TA006護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制訂日期：檢查部門：受檢科室：檢查日期：病歷號(hào)及檢查結(jié)果項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值說明及異常處理措施結(jié)構(gòu)(3分)有導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)1有導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案與處理流程1有導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具1過程(39分)遵醫(yī)囑為患者置管1告知PICC置管目的及注意事項(xiàng)3PICC置管患者履行書面同意手續(xù)3告知深靜脈置管目的及相關(guān)注意事項(xiàng)3深靜脈置管患者履行書面同意手續(xù)3置管患者有導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并記錄3導(dǎo)管脫落高風(fēng)險(xiǎn)患者有預(yù)防措施3根據(jù)護(hù)理常規(guī)落實(shí)導(dǎo)管護(hù)理5告知患者置管及導(dǎo)管護(hù)理注意事項(xiàng)3各種導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚(導(dǎo)管名稱、置管時(shí)間等)、固定牢固3觀察引流液的顏色、性質(zhì)、氣味及引流量并記錄3按相關(guān)規(guī)范要求更換導(dǎo)管及引流袋并嚴(yán)格無菌技術(shù)操作3對(duì)非預(yù)期拔管事件有統(tǒng)計(jì)分析與改進(jìn)3結(jié)果(8分)無非預(yù)期拔管事件3無導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥5(50分)應(yīng)得得分：實(shí)得總分：得分百分比：被檢查者簽名：；不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)“NA”表示。2.應(yīng)得總分=總分-未涉及項(xiàng)目分；實(shí)得總分=涉及項(xiàng)目得分總和；得分百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%。檢查人：患者約束管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)文件編號(hào)：TA007護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制訂日期：檢查部門：受檢科室：檢查日期：病歷號(hào)及檢查結(jié)果項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值說明及異常處理措施結(jié)構(gòu)(6分)有實(shí)施患者保護(hù)性約束的相關(guān)管理制度3有實(shí)施保護(hù)性約束的知情告知同意書3過程(39分)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行保護(hù)性約束相關(guān)管理制度進(jìn)行培訓(xùn)5遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束3告知患者/家屬實(shí)施保護(hù)性約束的目的3告知患者/家屬實(shí)施保護(hù)性約束的注意事項(xiàng)3有實(shí)施知情告知同意書面記錄3定時(shí)觀察評(píng)估患者皮膚完整性并記錄5每2小時(shí)輪流放松約束肢體5-10分鐘3定時(shí)觀察評(píng)估患者肢體血循環(huán)并記錄5定時(shí)觀察評(píng)估患者呼吸并記錄3約束24小時(shí)與醫(yī)師討論是否解除約束并有記錄3對(duì)患者身體約束率有統(tǒng)計(jì)分析與改進(jìn)3結(jié)果(5分)無約束不當(dāng)造成的不良事件5(50分)應(yīng)得得分：實(shí)得總分：得分百分比：被檢查者簽名：注：1.能正確執(zhí)行者于檢查結(jié)果欄內(nèi)“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)“×”表示；不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)“NA”表示。2.應(yīng)得總分=總分-未涉及項(xiàng)目分；實(shí)得總分=涉及項(xiàng)目得分總和；得分百分率=實(shí)得總