眼科耳鼻喉考試重點

1、角膜緣：是角膜和鞏膜的移行區(qū)，由于透明的角膜嵌入不透明的鞏膜中，并逐漸過渡到鞏膜，所以在眼球表面和組織學(xué)上沒有明確的分界線。2、視野：是指眼向正前方固視時，所見的空間范圍3、視力：即視銳度，主要反映黃斑區(qū)的視功能4、上瞼下垂（ptosis）:指上瞼的上瞼提肌和mvller平滑肌功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂。即在向前方注視時，上瞼緣約遮蓋上部角膜超過2mm5、青光眼（glaucoma）:是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。6、白內(nèi)障（cataract）:指晶狀體透明度降低或顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變7、正視（emmetropia）:當(dāng)眼調(diào)節(jié)放松狀態(tài)時，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，正好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視。8、近視（myopia）:在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)時，外界平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜之前9、遠(yuǎn)視（hyperopia）:在放松調(diào)節(jié)狀態(tài)下，外界平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，聚焦在視網(wǎng)膜之后10、弱視：是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變11、散光：由于眼球在不同子午線上屈光力不同，平行光線經(jīng)過該眼球系統(tǒng)后不能形成一個焦點，這種屈光狀態(tài)稱為散光角膜炎四個階段：浸潤期，潰瘍期，炎癥消退期，愈合期愈合期四種瘢痕：角膜云翳，角膜斑翳，角膜白斑，角膜葡萄腫單純皰疹病毒性角膜炎最常見：上皮性角膜炎老年性白內(nèi)障：皮質(zhì)性，核性，后囊下急性閉角型青光眼三聯(lián)征：角膜后沉著物，虹膜節(jié)段性萎縮，青光眼斑玻璃體和晶狀體囊的分開前脫離玻璃體和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜后脫離視網(wǎng)膜脫離三類：牽拉性，孔源性，滲出性視神經(jīng)炎病因：炎性脫髓鞘，感染，自身免疫病三聯(lián)動：調(diào)節(jié)，集合，瞳孔縮小眼眶海綿狀血管瘤，眶內(nèi)常見良性腫瘤眼眶橫紋肌肉瘤，兒童期常見惡性腫瘤基底細(xì)胞癌，老年，眼瞼惡性腫瘤眼球內(nèi)容物：防水，晶狀體，玻璃體；屈光介質(zhì)+角膜1、房水循環(huán)途徑由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)過后房，越過瞳孔，到達(dá)前房，經(jīng)由前房角的小梁網(wǎng)到達(dá)schlemm管，經(jīng)過集液管和房水靜脈，到達(dá)鞏膜表面睫狀前靜脈，再回流到血循環(huán)。另有少部分從房角的睫狀帶經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流，和通過虹膜表面隱窩吸收2、結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)a結(jié)膜充血：急性結(jié)膜炎最常見的基本體征b結(jié)膜分泌物：分泌物可分為膿性、黏膿性或漿液性c乳頭增生d濾泡形成e真膜和假膜形成3、皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期臨床表現(xiàn)(老年人)初發(fā)期：在裂隙燈下，晶狀體皮質(zhì)中可見空泡和水隙形成。水隙從周邊向中央擴(kuò)大，在晶狀體周邊前、后形成楔狀渾濁，呈羽毛狀，尖端指向中央。前后皮質(zhì)的楔形渾濁可在赤道部匯合形成輪幅狀渾濁.膨脹期/未成熟期：晶狀體混濁加重，由于滲透壓的改變導(dǎo)致皮質(zhì)吸水腫脹，晶狀體體積增大，前房變淺。晶狀體呈灰白色渾濁，以斜照法檢查時，投照側(cè)虹膜在深層渾濁皮質(zhì)上形成新月形陰影，稱為虹膜投影。成熟期：晶狀體內(nèi)水分溢出，腫脹消退，體積變小，前房深度恢復(fù)正常。此時晶狀體完全渾濁，呈乳白色，部分患者的囊膜上還可看到鈣化點。過熟期：如果成熟期持續(xù)時間過長，經(jīng)數(shù)年之后，晶狀體內(nèi)水分持續(xù)丟失，晶狀體體積縮小，囊膜皺縮和有不規(guī)則的白色斑點及膽固醇結(jié)晶形成，前房加深，虹膜震顫。并發(fā)癥：晶狀體蛋白誘發(fā)的葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體出現(xiàn)脫位或移位4、急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)和六期臨床前期：急性發(fā)作眼的對側(cè)眼淺前房、窄房角，激發(fā)試驗陽性先兆期：一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作?？勺孕芯徑猓涣粲谰脫p害癥狀：患側(cè)輕度眼痛，伴同側(cè)偏頭痛或鼻根部酸脹，視力減退、虹視。體征：輕度睫狀充血，角膜上皮水腫，前房變淺，房角大范圍關(guān)閉，瞳孔稍大，眼壓升高，常大于40mmHg急性發(fā)作期：癥狀：劇烈眼痛偏頭痛、惡心嘔吐、視力嚴(yán)重下降體征：眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫；角膜后壁色素沉著物，前房極淺；房角完全關(guān)閉，常有較多色素沉著；眼壓常在50mmHg以上；眼底可見視網(wǎng)膜動脈搏動，視盤水腫或視網(wǎng)膜血管阻塞；瞳孔中度散大，呈豎橢圓形，光反射消失；青光眼斑間歇期：明確小發(fā)作史；房角開放或大部開放，小梁未受嚴(yán)重?fù)p害；不用或少量縮瞳劑可維持正常眼壓（5）慢性期：房角廣泛粘連（大于180°）；小梁功能受損；可有視乳頭損害，視野缺損；藥物不能維持正常眼壓（6）絕對期：長期高眼壓。眼組織，特別是視神經(jīng)嚴(yán)重破壞；視功能喪失，無光感原發(fā)性青光眼的治療原則/方法：降低眼壓和視神經(jīng)保護(hù)治療-常用的降眼壓藥：1、縮瞳劑2、片腎上腺能受體阻滯劑3、腎上腺能受體激動劑4、前列腺素衍生物5、碳酸酐酶抑制劑6、高滲劑5前葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)1）癥狀：急性炎癥者可出現(xiàn)眼痛，畏光，流淚，視物模糊。前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出或反應(yīng)性黃斑水腫和或視盤水腫時，可出現(xiàn)視力下降或明顯下降。2）體征：a睫狀充血或混合充血b角膜后沉積c前房閃輝d前房細(xì)胞e虹膜改變f瞳孔改變g晶狀體改變h玻璃體及眼后段改變前葡萄膜炎的并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、低眼壓和眼球萎縮6視網(wǎng)膜動脈阻塞的臨床表現(xiàn)患眼視力突發(fā)無痛性喪失，某些病例發(fā)病前有陣發(fā)型黑朦史?；佳弁咨⒋?，直接對光反射極度遲緩，間接光反射存在。眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜彌漫性渾濁水腫，后極部尤為明顯，混濁水腫呈蒼白色或乳白色，中心凹呈櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜動、靜脈變細(xì)，嚴(yán)重阻塞病例，視網(wǎng)膜動脈和靜脈均可見節(jié)段性血柱。數(shù)周后，渾濁水腫消退，中心凹櫻桃紅斑也消失，遺留蒼白色視盤和細(xì)窄的視網(wǎng)膜動脈。視網(wǎng)膜動脈阻塞的治療：（1）應(yīng)盡快予以搶救性治療（2）降低眼壓（3）使用血管擴(kuò)張劑（4）全身應(yīng)用抗凝劑（5）對因治療（6）動脈溶栓治療7糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床分期病變嚴(yán)重程度眼底表現(xiàn)I以后極部為中心，出現(xiàn)微動脈瘤和小出血點II出現(xiàn)黃白色硬性滲出以及出血斑III出現(xiàn)白色棉絨斑和出血斑IV眼底有新生血管并有玻璃體積血V眼底新生血管和纖維增生VI眼底新生血管和纖維增生，并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫落8淚道沖洗沖洗無阻力。沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞。沖洗液自下淚小點注入，由上淚小點返流，為淚總管、淚囊或鼻淚管阻塞。沖洗有阻力，部分返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄。沖洗液自上淚小點反流，同時有粘液膿性分泌物，為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。用2?5ml注射器套上6號鈍針頭，從下（或上）淚小點注入適量生理鹽水，如患者訴有水流入口、鼻或咽部，亦可表示淚道通過淚液。10甲亢臨床表現(xiàn)上瞼遲落，瞬目反應(yīng)減少、眼瞼回縮，單側(cè)或雙側(cè)眼球突出，且眼外肌肥大，球結(jié)膜充血，暴露性角膜炎，眼壓上升，視乳頭水腫9視神經(jīng)炎癥狀：脫髓鞘性視神經(jīng)炎患者表現(xiàn)視力急劇下降，可在一兩天內(nèi)視力嚴(yán)重障礙，甚至無光感；通常在發(fā)病1?2周時視力損害最嚴(yán)重，其后視力可逐漸恢復(fù)，多數(shù)患者1?3個月視力恢復(fù)正常，其外還有色覺異?；騼H有視野損傷，可伴有閃光感、眼眶痛，特別是眼球轉(zhuǎn)動時疼痛。體征：患者瞳孔常散大，直接光反應(yīng)遲鈍或消失（相對性傳入性瞳孔障礙，RAPD），間接光反應(yīng)存在。眼底檢查，視盤炎者視盤充血、水腫，視盤表面或周圍有小的出血點，但滲出很少。脫髓鞘性視神經(jīng)炎治療使用糖皮質(zhì)激素，減少復(fù)發(fā)，部分可不治療自行恢復(fù)11高血壓臨床表現(xiàn)慢性高血壓性視網(wǎng)膜病變I級：主要血管收縮、變窄。視網(wǎng)膜動脈普遍變輕變窄，特別是小分支，動脈反光帶贈寬，有靜脈隱蔽現(xiàn)象，在動靜脈交叉處透過動脈看不到其下的靜脈血柱II級：主要為動脈硬化。視網(wǎng)膜動脈普遍和局限性縮窄，反光增強(qiáng)，呈銅絲或銀絲狀，動靜脈交叉處表現(xiàn)為隱匿合并偏移，遠(yuǎn)端膨脹或被壓縮呈梭形，并可呈直角偏離III級：主要為滲出，可見棉絮斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管改變IV級：III級改變基礎(chǔ)上，伴有視盤水腫和動脈硬化的各種并發(fā)癥急性高血壓視網(wǎng)膜病變最主要改變是視盤水腫和視網(wǎng)膜水腫，同時可見視網(wǎng)膜火焰狀出血、棉絮斑、硬性滲出以及脈絡(luò)膜梗死灶12眼眶蜂窩織炎眼眶蜂窩織炎是眶內(nèi)軟組織的急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要為眼瞼充血水腫疼痛感不甚嚴(yán)重，瞳孔及視力多不受影響，眼球轉(zhuǎn)動多正常病變初期：眼球突出，眼瞼高度水腫，球結(jié)膜充血，嚴(yán)重者球結(jié)膜突出于瞼裂之外，出現(xiàn)暴露性角膜炎或角膜潰瘍進(jìn)一步發(fā)展：瞳孔對光反應(yīng)減弱，視力下降，甚至完全喪失；眼底可見視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，視網(wǎng)膜水腫、滲出；同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛等全身癥狀治療：立即給予全身足量抗生素控制炎癥。同時積極尋找感染源，應(yīng)用脫水劑降低眶內(nèi)壓。眼瞼閉合不完全者可試用濕房，炎癥局部化膿后，可在超聲引導(dǎo)下抽吸膿液或切開引流腺樣體面容：由于長期鼻塞和張口呼吸，引起面骨發(fā)育障礙，出現(xiàn)上頜骨變長，硬腭高拱，上牙突出，上唇變厚，面容呆板，形成所謂“腺樣體面容”。3.ostiomeatalcomplex:竇口鼻道復(fù)合體，即以篩漏斗為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、以及額竇、前組篩竇開口、上頜竇自然開口等。梅尼埃?。菏且环N特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，波動性感音神經(jīng)性聽力損失，耳鳴和耳脹滿感。（波動性聽力下降是特征）鼻周期：正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右有規(guī)律的和交替的變化，受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)的影響，間隔2-7小時出現(xiàn)一個周期，稱為生理性鼻甲周期或鼻周期。咽淋巴環(huán)：咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織呈環(huán)狀排列。分為內(nèi)環(huán)與外環(huán)。21.咽峽：由上方的懸雍垂和軟腭游離緣、下方舌背、兩側(cè)舌腭弓和咽腭弓共同構(gòu)成一個環(huán)形狹窄部分。危險三角區(qū)：面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，鼻部皮膚感染（如癤腫）可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎，臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為“危險三角區(qū)”22.OSAHS:即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是指睡時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。23.燈塔征：急性化膿性中耳炎時可見鼓膜穿孔之處有閃爍搏動的亮點,稱為燈塔征。環(huán)甲膜：是環(huán)狀軟骨弓上緣與甲狀軟骨下緣之間的纖維韌帶組織，中央部分增厚，稱為環(huán)甲中韌帶。道上三角區(qū)（篩區(qū)）：道上棘后方，外耳道后壁向上延伸與顳線相交所形成的表面粗糙，稍凹陷的三角形區(qū)域稱道上三角區(qū)，又名篩區(qū)。其深面為鼓竇。喉阻塞：喉阻塞系因喉部或鄰近組織的病變，使喉腔通氣道狹窄一阻塞，引起呼吸困難，如不及時合理救治，可危及生命。利特爾區(qū)（littlearea）鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分別由頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和頸外動脈系統(tǒng)的分支聚集成血管叢-利特爾區(qū)，是鼻出血的好發(fā)部位。吸氣性三凹征：指呼吸極度困難，輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強(qiáng)力運動以輔助呼吸活動，此時雖企圖以擴(kuò)張胸廓來增加吸氣量，但因肺部氣體吸入困難，不能擴(kuò)張，致使在吸氣時可見胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷，故稱三凹癥。扁桃體肥大程度：I度腫大：超過舌顎弓未超過咽顎弓。II度腫大：超過咽顎弓未達(dá)到咽后壁中線。III度腫大：達(dá)到咽后壁中線或超過咽后壁中線鼻閾：鼻閾是鼻前庭的皮膚與固有鼻腔之黏膜交界處的外側(cè)部分，相當(dāng)于下側(cè)鼻軟骨外側(cè)腳的上緣處，有一弧形隆起。光錐：用耳鏡檢查鼓膜時，自臍向前下達(dá)鼓膜邊緣有一個三角形反光區(qū)，名光錐，系外來光線被鼓膜的凹面集中反射而成。咽的生理學(xué)功能：呼吸功能、語言的形成、吞咽功能、防御保護(hù)功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能咽隱窩：咽鼓管圓枕后上方與咽后壁之間的凹陷，稱咽隱窩，其上方與顱底破裂孔鄰接，是鼻咽癌好發(fā)部位之一。聲門裂：喉腔側(cè)壁上有兩對軟組織隆起，上一對名為室?guī)В址Q假聲帶，下一對名為聲帶，兩側(cè)聲帶之間名為聲門裂，是喉和氣道最窄處。鼻中隔偏曲：指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)、或局部有突起、引起鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛等。聽骨鏈：錘骨，砧骨，鐙骨三者相互銜接而成聽骨鏈，聽骨鏈介于鼓膜和前庭窗之間，介導(dǎo)聲波由外耳傳向內(nèi)耳。分泌性中耳炎：以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。簡答題簡述鼻源性頭痛的特點？一般有鼻部病變（如鼻塞、膿涕等）；鼻急性炎癥時加重；多為深部頭痛；鼻腔粘膜收縮或使用表面麻醉劑后，頭痛可以減輕；頭痛有一定部位和時間。此外，各比不粘膜對刺激所致的頭痛有不同的部位和敏感度，最敏感的部位在上頜竇自然孔和額隱窩處的粘膜，其次為鼻甲和鼻頂，再次為鼻中隔和鼻竇粘膜。耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥常見的有哪些？顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫，硬膜下膿腫，化膿性腦膜炎，腦膿腫，乙狀竇血栓性靜脈炎顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫，耳下頸深部膿腫,巖尖炎，巖錐炎，迷路炎，周圍性面癱等11.喉阻塞臨床表現(xiàn)及分度（P203）臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難、吸氣期喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶、缺氧癥狀分度：安靜時哭鬧時喘鳴三凹征生命體征I(-)(+)(+)(+)(-)II(+)(++)(++)(++)(-)III(++)(+++)(+++)(+++)(+)W(++++)(++++)(++++)(++++)(++++).鼻出血原因及局部治療方法局部病因：外傷，鼻腔異物，炎癥，腫瘤，其他如鼻中隔疾病、萎縮性鼻炎全身病因：凡引起血壓增高，凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可發(fā)生鼻出血。治療方法：安靜，了解病史，明確出血側(cè)。a燒灼法b填塞法c血管結(jié)扎法d血管栓塞法.簡述氣管切開的手術(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥：1.喉阻塞III?IV度喉阻塞，尤其病因不能盡快解除時。下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、呼吸肌無力、喉肌麻痹等危重病人的搶救。頭頸部手術(shù)如喉、下咽及口咽等手術(shù)前。.扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥？P133慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次合并有扁周膿腫者。b.扁桃體大一影響正常功能、呼吸、吞咽、言語等。c.扁桃體角化癥、白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者。d.各種扁桃體良性腫瘤，惡性腫瘤慎重選擇。.鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變的征象有哪些？1）術(shù)后迅速復(fù)發(fā)2）迅速侵及臨近組織或結(jié)構(gòu)3）反復(fù)鼻出血4）頑固性頭面部疼痛x線，鼻竇CT結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史：膿涕偶有血性反復(fù)出血，偶有頭痛和嗅覺異常治療原則：手術(shù)徹底切除：鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻側(cè)切開或上唇下進(jìn)路.小兒喉部構(gòu)造有哪些特點，有何臨床意義？（1）解剖：高、軟、窄、松、淋巴豐富，易發(fā)生炎癥病變，易水腫，易喉阻塞；（2）排痰功能不強(qiáng)，分泌物潴留，呼吸困難加重；（3）神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，炎癥，喉痙攣；（4）抵抗力和免疫力差。臨床意義：富有血管及淋巴組織，易發(fā)生炎性腫脹。由于喉腔及聲門部較狹小，輕度炎癥或水腫時，容易發(fā)生呼吸困難。鼻咽癌好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、治療？好發(fā)部位：咽隱窩臨床表現(xiàn)：①出血②鼻部癥狀③耳部癥狀：阻塞咽鼓管咽口引起該側(cè)耳鳴、耳閉、聽力下降、鼓室積液等。④頸淋巴結(jié)：進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，不活動，無壓痛，始為單側(cè)。⑤頭痛⑥顱神經(jīng)癥狀：可先后累及第V、H、W、III、II、IX、X對腦神經(jīng)。⑦遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：可發(fā)生肺、肝、骨等處轉(zhuǎn)移。治療：①首選放射治療②手術(shù)：放射治療后頸部未控；少數(shù)分化較好的腺癌；原發(fā)灶放療后未控。梅尼埃病的臨床表現(xiàn)和治療：典型的梅尼埃病有如下4個癥狀：眩暈、耳聾、耳鳴及耳內(nèi)悶脹感.①眩暈多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，閉目時癥狀可減輕。頭部的任何運動都可以使眩暈加重。②耳聾早期多為低頻下降的感音神經(jīng)性聾，可為波動性，發(fā)作期聽力下降，而間歇期可部分或完全恢復(fù)。聽力改變現(xiàn)象：復(fù)聽現(xiàn)象。③耳鳴可能是本病最早的癥狀，初期可表現(xiàn)為持續(xù)性的低調(diào)吹風(fēng)樣④耳悶脹痛：眩暈發(fā)作期，患耳可出現(xiàn)耳內(nèi)脹滿感、壓迫感、沉重感。少數(shù)患者訴患耳輕度疼痛，耳癢感。鼻部癤腫引起海綿竇血栓性靜脈炎原因是什么？因為外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈進(jìn)入頸內(nèi)動脈，但內(nèi)眥靜脈有可經(jīng)眼上、下靜脈與海綿竇想通。此外，面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，故鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎為什么氣管異物容易落入右側(cè)支氣管？答：因為右主支氣管與氣管長軸相交角度小，同時右主支氣管短而管徑較粗。分泌性中耳炎治療原則？答：病因治療，改善中耳通氣和引流，清除中耳積液。食管存在幾處生理性狹窄，如何形成的？第1狹窄：食管入口，由環(huán)咽肌收縮所致，距上切牙約16cm處，為食管最狹窄處，異物最易嵌頓于此。食管鏡檢時，用力不當(dāng)易損傷，致食管穿孔。第2狹窄：相當(dāng)于第4胸椎平面，為主動脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致，距中切牙約23cm處，食管鏡檢可見有動脈搏動。第3狹窄：相當(dāng)于第5胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致，距上切牙約27cm。與第2狹窄相鄰，可視作一個狹窄。第4狹窄：相當(dāng)于第10胸椎平面，橫膈裂孔處，距上切牙約40cm急性會厭炎的臨床表現(xiàn)?a全身癥狀：發(fā)熱，精神萎靡等。局部癥狀：咽痛劇烈，吞咽時加重，流涎.會厭腫脹一構(gòu)音障礙一語音含糊不清一吸氣性呼吸困難f窒息查體：急性病容，可見會厭明顯充血腫脹，嚴(yán)重呈球形。如會厭膿腫形成，黃白色膿點d兒童喉側(cè)位片，可見腫大的會厭。簡述慢性化膿性中耳炎治療原則？答：消除病因，控制感染，清除病灶，通暢引流，盡可能恢復(fù)聽力。簡述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點？病理特點：慢性單純性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲明顯，細(xì)胞浸潤，分泌增加。慢性肥厚性鼻炎：鼻黏膜的黏膜下層，骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明顯。臨床特點：慢性單純性鼻炎：a鼻塞：間歇或交替b多涕，粘液性c偶有頭痛、頭昏等不適。嗅覺減退：不明顯d查體：下鼻甲黏膜腫脹，表面光滑、柔軟、富有彈性，對血管收縮劑敏感，鼻腔內(nèi)可見有粘稠涕。慢性肥厚性鼻炎：a