公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能案例分析真題答案

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作案例真題答案（卡其版本）弄的比較沖忙，請見諒{2號題}登革熱的調(diào)查內(nèi)容1.流行病學個案調(diào)查。調(diào)查對象：對登革熱發(fā)生、流行前15天之內(nèi)的外來人員進行調(diào)查（因為登革熱最長潛伏期是15天，因此15天內(nèi)的發(fā)病者與密切接觸者都需要進行調(diào)查）調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預后情況）、接觸史（活動范圍、接觸人員）等調(diào)查。2.標本或樣品的采樣及檢驗。人：采集病人及密切接觸者的各種分泌物、血液。媒介：捕捉病人接觸范圍內(nèi)的蚊蟲進行病毒分離。3．本次疫情分布及特點調(diào)查，確定疫區(qū)范圍（以便于在有效的范圍內(nèi)采取防治措施）。5.流行因素調(diào)查，分析流行的自然因素和社會因素。包括疫區(qū)內(nèi)自然條件，人群居住條件，流動人口情況和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習慣等。4。傳染源及傳播軌跡追蹤：追蹤首例或首批疑似登革熱病人。6媒介調(diào)查流行期間對伊蚊種類、生長密度進行調(diào)查

登革熱易感人群的防護措施{4號題}食物中毒定義和分類，調(diào)查內(nèi)容食物中毒分類：細菌性食物中毒、真菌毒素和霉變食物中毒、化學性食物中毒、有毒動植物食物中毒，定義：是指人攝人了含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)后或把有毒有害物質(zhì)當作食物攝入后所出現(xiàn)的而非傳染性的急性或亞急性疾病，屬于食源性疾病的范疇。食物中毒的調(diào)查內(nèi)容：1.流行病學個案調(diào)查。調(diào)查對象：對病人與同餐（一起吃東西的人）未病者進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預后情況）、病人發(fā)病前48或72小時內(nèi)進餐食品種類、數(shù)量。通過個案調(diào)查尋找中毒可疑食品的初步判斷。2.標本或樣品的采樣及檢驗。人：中毒病人的嘔吐物、血液、糞便等。加工人員的手、鼻、咽分泌物等（尋找是否由于加工人員作為傳染源在傳播細菌）。食品：可疑食品采集。環(huán)境：食品的加工、儲存、包裝的工具設(shè)備及現(xiàn)場衛(wèi)生狀況進行全面調(diào)查，必要時采用檢驗。3中毒地點的環(huán)境條件調(diào)查對可疑中毒單位的食品經(jīng)營產(chǎn)所、衛(wèi)生狀況、許可證件。（有利于分析確定中毒食品的污染來源，微生物生長繁殖等可能造成中毒原因），必要時進行采樣4從業(yè)人員健康情況：查詢健康證，近況健康詢問，必要時進行采樣?！?號題】肝炎疫情判斷甲肝：（一）臨床病例診斷標準：

1流行病學：發(fā)病前45天內(nèi)有吃不潔食物史或飲不潔生水或與甲肝急性病人密切接觸史。

2癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其他原因可解釋的發(fā)熱、乏力和食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。

3肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常。（一）臨床診斷病例：有發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐或者腹脹、便秘等消化道癥狀，或者肝臟腫大、肝區(qū)疼痛；血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯升高。

（3）臨床診斷病例基礎(chǔ)上，血清抗-HAV

IgM陽性或抗-HAV

IgG雙份血清呈4倍升高。（二）疫情爆發(fā)判斷：甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。毒氣泄漏的現(xiàn)場救治措施：傷員應迅速脫離現(xiàn)場，吸氧、保暖、注射能量合劑及維生素B族等藥品治療對呼吸心跳停止者應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸通常采用口對口呼氣法：即讓病人平躺在空氣流通處，使其口部張開，術(shù)者一手捏閉傷員鼻孔然后向傷員口內(nèi)吹氣直至使傷員胸部上抬，吹氣頻率為每分鐘16－18次。傷員心跳停止應同時做胸外心臟按壓。即術(shù)者掌貼傷員胸骨中下段，穩(wěn)健用力向下按，使胸骨下陷約4cm，每分鐘60—80次?！?號題】流腦傳播途徑、預防措施、保護高危人群經(jīng)呼吸道傳播（主要通過病人的咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣傳播）預防措施：加強個人防護、預防接種、加強監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)病人、積極隔離治療為主的綜合防治措施保護易感人群（6個月至15歲兒童）（1）保持室內(nèi)空氣新鮮清潔，經(jīng)常開門窗通風或噴灑空氣清潔劑，常曬被褥，可以殺死環(huán)境中的病原菌。（因為腦膜炎雙球菌比較脆弱，它對干燥、濕熱、寒冷和一般消毒劑極為敏感，在小于37°C或高于50°C的環(huán)境均容易死亡）。（2）在流腦流行季節(jié)，盡量不要讓孩子到擁擠的公共場所去，以免增加感染機會。（3）及時隔離病人，對與流腦患者有密切接觸的易感者和可疑者，要給予及時，正確的服用磺胺類藥物，進行預防性服藥。（4）小兒要按時進行預防接種，這也是防止流腦發(fā)生的重要措施?！?2號題】與【4號題】解答一樣【14題】乙腦疫情流行病調(diào)查內(nèi)容，控制的措施流行病學調(diào)查內(nèi)容（與上題登革熱類似）1.流行病學個案調(diào)查。調(diào)查對象：對乙腦發(fā)生、流行前15天之內(nèi)的外來人員進行調(diào)查（因為乙腦最長潛伏期是15天，因此15天內(nèi)的發(fā)病者與密切接觸者都需要進行調(diào)查）調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預后情況）、接觸史（活動范圍、接觸人員）、病人家防蚊情況、發(fā)病前蚊蟲叮咬史、乙腦疫苗預防接種情況。2.標本或樣品的采樣及檢驗。人：采集病人及密切接觸者的血清液、腦脊液。媒介：捕捉病人接觸范圍內(nèi)的蚊蟲進行病毒分離。3．本次疫情分布及特點調(diào)查，確定疫區(qū)范圍（以便于在有效的范圍內(nèi)采取防治措施）。4.流行因素調(diào)查，分析流行的自然因素和社會因素。包括疫區(qū)內(nèi)自然條件，人群居住條件，流動人口情況和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習慣等。5。傳染源及傳播軌跡追蹤：追蹤首例或首批疑似乙腦病人。6媒介調(diào)查流行期間對蚊蟲種類、生長密度進行調(diào)查乙腦控制措施：1

隔離傳染源

病人進行隔離治療，做到室內(nèi)無蚊蟲，體溫正常可解除隔離。

2

切斷傳播途徑

對病家周圍50米范圍內(nèi)居室，進行徹底的藥物滅蚊。牲畜棚遷離蚊蟲滋生地及人群居住區(qū)，并做好畜圈的清潔衛(wèi)生工作，定期噴灑滅蚊藥物。消除蚊蟲滋生地，居室內(nèi)采取驅(qū)蚊、防蚊措施。

3

保護易感人群

疫情發(fā)生地1公里范圍內(nèi)，學齡前兒童進行乙腦疫苗查漏補種工作。出現(xiàn)疫情暴發(fā)時視情況采取應急接種，縣疾控中心應對病例所在地醫(yī)療機構(gòu)開展病例搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索，并記錄搜索情況【14題】河豚魚食物中毒癥狀及預防措施中毒癥狀：）潛伏期：病情發(fā)展快，一般食后半小時至3小時出現(xiàn)癥狀；（2）首先出現(xiàn)的癥狀是劇烈的惡心、嘔吐和腹痛，然后出現(xiàn)腹瀉；（3）神經(jīng)損害：毒素被吸收入血后，首先引起感覺喪失、痛覺消失、上眼瞼下垂、口唇及四肢麻木，然后肌肉癱瘓、行走困難、共濟失調(diào)、呼吸淺而不規(guī)則、血壓下降、唇迷不醒、瞳孔散大，最后呼吸麻痹死亡。2河豚魚預防

河豚魚肉一般無毒，但河豚的卵巢、魚卵、肝臟、皮膚、血液等含有河豚毒素和河豚酸等劇毒，可以使人中毒甚至導致死亡。預防措施是盡量不吃河豚魚。（花姐，其實我感覺這題問的好奇怪，預防措施就是不吃魚，我再找了個急救措施的，可以了解一下）3河豚魚中毒急救措施主要是對癥治療。但必須迅速搶救，否則常會造成死亡。1.催吐、洗胃、導瀉，用1％硫酸銅溶液50～100毫升催吐；用1：4000高錳鉀液或0.5％活性炭懸液反復洗胃，口服硫酸鎂導瀉。2.鮮蘆根和鮮橄欖各200克，洗凈搗丸口服?；蝓r蘆根1000克搗汁內(nèi)服。3.有條件的靜脈滴注5％葡萄汁生理鹽水500～2500毫升。吸氧。1％鹽酸士的寧2毫升肌肉注射，每天3次。4.在催吐、洗胃后急送醫(yī)院救治?！?8號題目】甲醛中毒原因，診斷依據(jù)，預防及調(diào)查甲醛中毒原因：甲醛中毒來源室內(nèi)的甲醛多來源于各類人造板材（大芯板、九厘板、中密度板等），涂料和油漆也含有一定甲醛。工廠工人工作容易吸入毒氣甲醛中毒診斷依據(jù)：診斷原則根據(jù)短期內(nèi)職業(yè)接觸高濃度甲醛蒸氣后迅速發(fā)病,結(jié)合臨床癥狀（甲醛刺激反應表現(xiàn)為一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀,如眼刺痛、流淚、咽痛、胸悶、咳嗽等.胸部聽診及胸部X線無異常發(fā)現(xiàn)。）、體征和胸部X線表現(xiàn)（散在的點片狀或斑片狀陰影。）綜合分析,排除其它原因引起的類似疾病,方可診斷為急性甲醛中毒。甲醛中毒預防：（1）密室操作系統(tǒng)，加強通風排氣（2）注意個人防護，工作室穿防護服，戴口罩（3）嚴格執(zhí)行就業(yè)前體檢，注意個人衛(wèi)生，工作后淋浴、更衣【21號題】艾滋病。題目中只有艾滋病三個字，并沒有提及考試內(nèi)容，在這里就簡單寫一下艾滋病傳播途徑及傳染源1傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。3.傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無保護的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過程中，感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品（包括人工受精、皮膚移植和器官移植）。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂設(shè)施等日常生活接觸不會傳播HIV。4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒?！?2號題】血吸蟲中間宿主：釘螺釘螺殺滅藥物：氯硝柳胺、五氯酚鈉和溴乙酰胺進入疫區(qū)人員個人防護：個人防護應做到以下幾點:1下水前應在身體接觸疫水的部位均勻涂擦防護劑“防蚴靈”，下水時間超過4小時須再次涂藥。3、除涂擦防護劑外，也可穿戴長統(tǒng)膠靴、尼龍防護褲、膠皮手套等常用防護用具，同樣能起到好的防護效果。4、接觸疫水者，要及時到當?shù)匮x病防治所進行檢查。在接觸疫水25-30天內(nèi)，可口服預防藥物“吡喹酮”進行早期治療。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉癥狀時，要意識到自己是否感染了血吸蟲病，并及時到血吸蟲病防治所進行檢查診斷。6、進入疫區(qū)后，應及時到當?shù)乜h級血吸蟲病防治所進行檢查?！?8號題】霍亂的現(xiàn)場調(diào)查及控制措施現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容：（與食物中毒類似，但是病人的采樣不一樣，還要考慮一個水的因素）1核實診斷。2流行病學個案調(diào)查。調(diào)查對象：對病人與同餐（一起吃東西或同飲水的人）未病者進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預后情況）、病人發(fā)病前5天進餐食品種類、數(shù)量、飲用水種類。通過個案調(diào)查尋找霍亂源頭的初步判斷。2.標本或樣品的采樣及檢驗。人：中毒病人的嘔吐物、糞便等。加工人員的手、鼻、咽分泌物、大便等（尋找是否由于加工人員作為傳染源在傳播細菌）。食品：可疑食品采集。水：對使用的生活用水。飲用水進行采樣。環(huán)境：食品的加工、儲存、包裝的工具設(shè)備及現(xiàn)場衛(wèi)生狀況進行全面調(diào)查，必要時采用檢驗。3霍亂地點的環(huán)境條件調(diào)查對可疑發(fā)生霍亂單位的食品經(jīng)營產(chǎn)所、衛(wèi)生狀況、許可證件。對使用的飲用水方式、來源、檢測報告等4從業(yè)人員健康情況：查詢健康證，近況健康詢問，必要時進行采樣?；魜y的防控措施【31號題目】食物中毒的診斷及依據(jù)1

中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。2潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短3

所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。

4一般無人與人之間的直接傳染。

5

食物中毒的確定應盡可能有實驗室診斷資料，中毒的人有相同的中毒原因。食物中毒采樣：標本或樣品的采樣及檢驗。人：中毒病人的嘔吐物、糞便等。加工人員的手、鼻、咽分泌物、大便等（尋找是否由于加工人員作為傳染源在傳播細菌）。食品：可疑食品采集。水：對使用的生活用水。飲用水進行采樣。環(huán)境：食品的加工、儲存、包裝的工具設(shè)備及現(xiàn)場衛(wèi)生狀況進行全面調(diào)查，必要時采用檢驗?！?1號題】麻疹屬于乙類傳染病上報時間：24小時內(nèi)【38號題】有機磷中毒急救措施：一、脫離現(xiàn)場：迅速將病人抬移出現(xiàn)場，并脫去被污染的衣帽、鞋襪等。二、沖洗：用微溫水或肥皂水充分沖洗污染的皮膚、頭面部等，并保暖。三、洗眼：眼睛用生理鹽水沖洗，禁用熱水或酒精沖洗，以免血管擴張增加毒物的吸收。四、催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿樸嗎啡催吐，因為此藥會抑制中樞。五、洗胃：洗胃對口服中毒者尤為重要，有條件時可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，敵百蟲中毒禁用此藥洗胃，或有1：5000高錳酸鉀液，反復洗胃直至水清為止。六、應用解毒藥：阿托品為首選藥物，【38號題】題目中說水中毒，水中毒有很多種，考試中常指：地方性氟中毒的飲水：主要預防措施有：一是避免飲用高氟水，在高氟地區(qū)居民應盡量不飲高氟水，另尋低氟水源，如深井水、自來水、雨水或雪水等，同時還要定期測量水質(zhì)；二是藥物除氟；三是減少食物中含氟量，不食用高氟水及氟污染之食品；四是要加強宣傳教育，提高對氟中毒之危害及其預防方法之認識。在南方，特別是食用含氟量高的溫泉水的地方，打深井，食用非高氟水是一項重要的措施，改進不良的糧食儲存與烹飪習慣，避免氟污染食物?！?9號題目】細菌性食物中毒診斷依據(jù)1,有進食不潔食物史；2,有腹痛,嘔吐,腹瀉大便呈膿血便；3,大便常規(guī)膿細胞++++；4,大便培養(yǎng)出致病菌.細菌性食物中毒個案調(diào)查表調(diào)查對象：對病人與同餐（一起吃東西的人）未病者進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預后情況）、病人發(fā)病前2天進餐食品種類、數(shù)量。【42號題】【44號題】硫化氫中毒原因：硫化氫通過呼吸道進入機體，與呼吸道內(nèi)水份接觸后很快溶解，并與鈉離子結(jié)合成硫化鈉，對眼和呼吸道粘膜產(chǎn)生強烈的刺激作用，硫化氫吸收后主要與呼吸鏈中細胞色素氧化酶及二硫鍵（-S-S-）起作用，影響細胞氧化過程，造成組織缺氧，吸入極高濃度時，強烈刺激頸動脈竇，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，產(chǎn)生“電擊樣”死亡。硫化氫預防措施1．產(chǎn)生硫化氫的生產(chǎn)設(shè)備應盡量密閉，并設(shè)置自動報警裝置。2．對含有硫化氫的廢水、廢氣、廢渣，要進行凈化處理，達到排放標準后方可排放。3．進入可能存在硫化氫的密閉容器、坑、窯、地溝等工作場所，應首先測定該場所空氣中的硫化氫濃度，采取通風排毒措施，確認安全后方可操作。4．硫化氫作業(yè)環(huán)境空氣中硫化氫濃度要定期測定。5．操作時做好個人防護措施，戴好防毒面具，作業(yè)工人腰間縛以救護帶或繩子。做好互保，要2人以上人員在場，發(fā)生異常情況立即救出中毒人員。6．患有肝炎、腎病、氣管炎的人員不得從事接觸硫化氫作業(yè)。7．加強對職工有關(guān)專業(yè)知識的培訓，提高自我防護意識?！?4號題】慢性苯中毒的診斷依據(jù)：接觸苯作業(yè)史、神經(jīng)衰弱綜合癥；血象：白細胞在（4.0～4.5）×109/L，血小板（80～100）×109/L。紅細胞計數(shù)男性低于4.0×109/L，女性低于3.5×109/L；血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L。苯中毒工廠的整改措施：1．生產(chǎn)技術(shù)技術(shù)革新、工藝改造，無毒或低毒代替苯，如涂料溶劑用甲苯、二甲苯代替純苯；2．技術(shù)措施增加通風排氣設(shè)備，將有毒氣體局限化并及時排出；對少數(shù)高毒物質(zhì)，必須采取嚴格密閉，隔離式操作，以避免或減少直接接觸。3建立空氣中毒物濃度測定制度。定期測定，以提供改進預防措施的依據(jù)。4建立工作前體檢、定期體檢制度。定期體檢目的在于早期發(fā)現(xiàn)毒物對人體的影響，早期診斷，早期治療。5合理使用個人防護用品。使用個人防護用品是預防職業(yè)中毒的一種輔助措施，個人防護用品包括：防護服、口罩、面具、袖套、眼鏡等，工作場所應備有淋浴和眼睛沖洗器具?！?6號題】登革熱診斷依據(jù)：下面三者綜合1流行病學：發(fā)病前14天去過登革熱流行區(qū)，居住的場所或工作場所周圍1個月內(nèi)出現(xiàn)過登革熱病。2臨床表現(xiàn)：2.1發(fā)熱（23-36小時內(nèi)達39-40度），較劇烈的頭痛，全身肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，可伴隨面部、頸部、胸部潮紅。結(jié)膜充血等2.2皮疹：5-7天出現(xiàn)多樣性皮疹。分布于四肢軀干和頭面部，有養(yǎng)感，不脫屑。2.3有出血傾向3實驗室檢查白細胞計數(shù)減少、血小板減少、血清特異性IgG抗體或者IgM抗體陽性。從患者血液和腦脊液中分離出登革熱病毒登革熱易感人群防護措施[57號題]慢性苯中毒調(diào)查內(nèi)容及步驟下面有個套路。凡是職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)公共事件的調(diào)查，都能使用：1.初步調(diào)查，提出問題

(1)迅速進入現(xiàn)場，盡快確定突發(fā)事件的性質(zhì)和類別，確定調(diào)查處理的方向;

(2)開展調(diào)查和檢查，迅速掌握受累人群和發(fā)病、傷害人數(shù);

(3)果斷采取措施，保證受累人群脫離傷害區(qū)，并設(shè)立警戒防護，控制傷害源

(4)迅速采取針對性措施，對癥、對因治療病人，并有效隔離危害源;

(5)了解衛(wèi)生防病資源損失情況。職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件報告

2.調(diào)查采樣，確定原因

(1)開展現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查和流行病學調(diào)查，查找事件原因和危險因素;

(2)根據(jù)流行病學危險因素調(diào)查線索，進行現(xiàn)場檢測，并采集環(huán)境樣品和病人生物樣本;

(3)及時進行理化、生物或其他類型有害因素的實驗室檢驗分析和分離鑒定。

3.控制處理

(1)根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的性質(zhì)，設(shè)立不同功能的衛(wèi)生防護分區(qū)，包括保護區(qū)、隔離區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)、凈化區(qū)等;

(2)對不同區(qū)域?qū)嵤┎煌默F(xiàn)場處理，包括清除能產(chǎn)生污染傷害的垃圾物品、污染源，中和有毒有害物質(zhì)，屏蔽物理創(chuàng)傷源;

(3)開展健康教育工作，改善個人防護知識，提高圖&5-1職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)群眾自身保護能力。

慢性苯中毒中職工體檢內(nèi)容：一般內(nèi)科體檢，血常規(guī)檢驗（因為慢性苯中毒會體現(xiàn)在血象中，使得白細胞數(shù)低于4×109/L(1～3個月內(nèi)檢查3次)，或中性粒細胞數(shù)低于2×109/L者，可予診斷。如白細胞數(shù)波動于4～4.5×109/L，有下列情況之一者，也可診斷：血小板低于80×109/L，并伴有出血傾向;中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯升高;中性粒細胞漿中素養(yǎng)性顆粒明顯增多。）【58號題】CO中毒患者現(xiàn)場急救措施1

現(xiàn)場急救：立即將病人移離中毒現(xiàn)場，置于新鮮空氣處，或打開門窗，盡快通風換氣。同時將病人衣領(lǐng)衣扣解開，松開腰帶，使其呼吸通暢，并盡快給氧。

2立即吸氧氣：輕度中毒者可給予鼻導管吸氧，中、重度者，應積極給予常壓面罩吸氧，有條件立即給予高壓氧治療。

3糾正呼吸障礙：應用呼吸興奮劑

4防治腦水腫：降低顱內(nèi)壓力：20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點，或靜注呋噻米，

腎上腺皮質(zhì)激素：能降低機體的應激反應，減少毛細血管通透性，有助于緩解腦水腫。

5糾正酸堿平衡：

6預防和及時控制感染：

7其余的對癥治療工廠中預防CO措施1．生產(chǎn)技術(shù)技術(shù)革新、工藝改造，采用以無毒或低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)等。2．技術(shù)措施增加通風排氣設(shè)備，，將有毒氣體局限化并及時排出；對少數(shù)高毒物質(zhì)，必須采取嚴格密閉，隔離式操作，以避免或減少直接接觸。3建立空氣中毒物濃度測定制度。定期測定，以提供改進預防措施的依據(jù)。4建立工作前體檢、定期體檢制度。定期體檢目的在于早期發(fā)現(xiàn)毒物對人體的影響，早期診斷，早期治療。5合理使用個人防護用品。使用個人防護用品是預防職業(yè)中毒的一種輔助措施，個人防護用品包括：防護服、口罩、面具、袖套、眼鏡等【60號題目】亞急性砷中毒，判斷依據(jù)臨床表現(xiàn)：（1）急性胃腸炎表現(xiàn)

（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

實驗室檢查尿砷超過2.66umlo/L(0.12mg/L）提示有過量砷吸收。流行病病學史居民飲用的水中檢出砷含量超標【60號題目】流行性出血熱的“四早一就”原則是什么？早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息、早治療,就近治療,減少搬運。如何切斷流行性出血熱的傳播途徑先復習一下流行病出血熱的傳播途徑有哪些：（1）呼吸道

含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。（2）消化道

進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。（3）接觸傳播

被鼠咬傷后，鼠類排泄物和分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。（4）母嬰傳播

孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。（5）蟲媒傳播

老鼠體表寄生的螨類叮咬人后可引起本病的傳播。流行性出血熱的切斷傳播途徑：1、人群預防：采取以滅鼠防鼠為主的綜合性措施，對高發(fā)病區(qū)的多發(fā)人群及其他疫區(qū)的高危人群進行疫苗接種：（1）健康教育：必須加強組織領(lǐng)導，進行廣泛的宣傳教育；（2）滅鼠防鼠：在整治環(huán)境衛(wèi)生，清除鼠類棲息活動場所的基礎(chǔ)上開展以藥物滅殺為主的滅鼠措施。一般在流行高峰前半個月進行；（3）疫苗接種：對高發(fā)疫區(qū)的青壯年，特別是高危人群（10歲以上），應在流行前一個月內(nèi)完成全程注射，于次年加強注射一針。2、個體預防：盡量加強個人防護，防止接觸傳染。為此必須做到：（1）整治環(huán)境衛(wèi)生，投放毒餌，堵塞鼠洞，防止野鼠進家；（2）避免與鼠類及其排泄物（尿、糞）或分泌物（唾液）接觸；（3）不吃生冷特別是鼠類污染過的食物、水和飲料等；（4）避免皮膚粘膜破損，如有破損，應用碘酒消毒處理。在清理臟亂雜物和廢棄物（如稻草、玉米秸稈等）時，要帶口罩、帽子和手套等?！?2號題】爆發(fā)的調(diào)查，由于題目模糊，并沒給出什么爆發(fā)？因此下面的答案只能是套路，大概的了解一下一般爆發(fā)的處理。到達現(xiàn)場后，要初步了解情況，然后馬上進行調(diào)查。（一）核實診斷：（臨床、實驗、流行病學）同一次爆發(fā)的病例，臨床表現(xiàn)大同小異，所以可根據(jù)部分病人的主要臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）實驗室結(jié)果，迅速地做出正確綜合診斷。可用實驗室的方法確診一部分病人，其他人可用臨床診斷的方法；特別要注意該病表現(xiàn)出來流行病學特點，要根據(jù)流行病學推斷臨床癥狀。夏季某地發(fā)生一批有腦炎癥狀的病人；臨床診斷：流行性乙型腦炎；病例集中在一個地區(qū)發(fā)生。但流行病學特點，乙腦曾高度散發(fā)；這一點不符和乙腦的流行病學特點，而類似于鉤端螺旋體病。后經(jīng)實驗室證實為鉤端螺旋體病。（二）證實爆發(fā)：一種病原體是否發(fā)生爆發(fā)，要根據(jù)爆發(fā)的定義來判斷。確定爆發(fā)存在：確認爆發(fā)是否存在，根據(jù)爆發(fā)定義來判斷一種病原體是否發(fā)生爆發(fā)，要根據(jù)爆發(fā)的定義來判斷。確定爆發(fā)存在：確認爆發(fā)是否存在，根據(jù)爆發(fā)定義來判斷。在普查中了解：1、姓名、性別、年齡、職業(yè)、2、發(fā)病時期；3、主要臨床表現(xiàn)，與診斷有關(guān)的實驗室結(jié)果，預防接種4、居住、飲食、生活用水及其生活習慣、勞動力、社交活動；5、暴露于可疑的傳染源和傳播因素的情況6、接觸者。（三）、發(fā)現(xiàn)全部病人：在一個集體內(nèi)，凡發(fā)生病人的地方都要普查；在農(nóng)村根據(jù)了解病人的分布范圍，進行普查；在城市根據(jù)病人分布的情況來確定普查的范圍。（四）、收集有關(guān)資料：（）1、現(xiàn)實情況：爆發(fā)發(fā)生的日期：爆發(fā)開始與發(fā)展情況：該單位（地區(qū)）人口數(shù)（自然地理狀況、社會風俗習慣）；已采取了什么措施；近期居民生活（飲食——吃、喝）、生產(chǎn)（勞動性質(zhì)、地點）、社會活動情況（集會、交往）；是否有促進本病發(fā)生的原因；2、既往：了解爆發(fā)發(fā)生前，有無類似的疾病，預防接種情況，過去一般發(fā)病情況。3、了解可能的傳播途徑，如果為腸道\o"傳染病"傳染病，途徑為水還有食物。（五）、采取相應防制措施：對傳染源采取的措施早診斷，早隔離，早治療。對接觸者進行登記，密切觀察，對污染的環(huán)境進行消毒?！?3號題】急性苯中毒調(diào)查內(nèi)容與預防措施可用【57】【54】號題答案【74號題】流感的判斷標準1，流行病學史在流行季節(jié)一個單位或地區(qū)同時出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人；或近期內(nèi)該地區(qū)或鄰近地區(qū)上呼吸道感染病人明顯增多；或醫(yī)院門診上呼吸道感染病人明顯增多。2，臨床癥狀2.1，出現(xiàn)急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。2.2，可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。2.3，少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。3，實驗室診斷3.1，血液化驗檢查白細胞總數(shù)不高或偏低。3.2，從病人鼻咽分泌物分離到流感病毒。3.3，恢復期病人血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高（見附錄B）。3.4，直接檢查呼吸道上皮細胞的流感病毒抗原陽性流感衛(wèi)生宣教一）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。

（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。

（三）打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。

（四）均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

（五）每天開窗通風數(shù)次（冬天要避免穿堂風），保持室內(nèi)空氣新鮮。

（六）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。

（七）在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機會或減輕流感癥狀?！?4號題】鼠疫的三報三不制度三不”即不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)?！叭龍蟆奔窗l(fā)現(xiàn)病(死)旱獺和其他病(死)動物要報告、發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人要報告、發(fā)現(xiàn)不明原因的高熱病人和急死病人要報告鼠疫的疫點隔離取消標準疫點的解除：在傳染源隔離后，疫點內(nèi)所有人員驗大便連續(xù)兩次陰性，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除。如無糞檢條件，自疫點處理后5日內(nèi)無新病例出現(xiàn)時亦可解除【86】號題肺結(jié)核易感人群的防控措施保護易感人群:兒童、老年人、糖尿病、矽肺、艾滋病或HIV感染者，由于機體免疫力低下而普遍易感。易感人群在日常生活中應注意以下幾點：

1、加強營養(yǎng)，多食高熱量、高蛋白、富含維生素飲食。如：牛奶、雞蛋、魚、瘦肉、新鮮蔬菜、水果等，增強機體抵抗力。

2、加強體育鍛煉，每日可進行數(shù)次深呼吸或練習吹氣球，以鍛煉肺活量，也可散步、做操、打太極拳等。

3、盡量少去公共場所活動，根據(jù)氣候變化增減衣物，積極預防感冒，以免抵抗力低下而染病。

4、養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律作息，戒煙限酒，保持良好的心態(tài)，樂觀的情緒均有利于防病5接種卡介苗肺結(jié)核病例個案調(diào)查表調(diào)查對象：對患者與親密接觸者調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預后情況）、接觸史（活動范圍、接觸人員）等調(diào)查?！?6號題】肺結(jié)核處理措施1.控制傳染源及時發(fā)現(xiàn)并治療。2.切斷傳播途徑注意開窗通風，注意消毒。3.保護易感人群接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力【87好題】食物中毒現(xiàn)場處理方法，處理原則1及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門2對病人采取緊急處理：停止食用，迅速排毒處理，對癥治療。3流行病學個案調(diào)查調(diào)查對象：對病人與同餐（一起吃東西的人）未病者進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預后情況）、病人發(fā)病前48或72小時內(nèi)進餐食品種類、數(shù)量。通過個案調(diào)查尋找中毒可疑食品的初步判斷。4標本采集及檢測：采取病人血液、尿液、糞便、分泌物等。采取可疑食品5對中毒食品控制處理：追回，無害化處理6中毒場所采取相應消毒【88好題】艾滋病的診斷依據(jù)血液檢查艾滋病抗體陽性，又具有下述癥狀中任何一項者，可確診為艾滋病人。1、近期內(nèi)(3至6個月)體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達38攝氏度。2、近期內(nèi)(3至6個月)體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉(每日達3至5次)一個月以上。3、卡氏肺囊蟲肺炎。4、卡波氏肉瘤。5、明顯的真菌或其他機會性感染?！?9好題】農(nóng)藥污染水后的處理及現(xiàn)場調(diào)查一、現(xiàn)場調(diào)查1、相關(guān)專業(yè)人員到達現(xiàn)場后，應迅速調(diào)查了解現(xiàn)場的基本情況、事件發(fā)生的過程、產(chǎn)生的后果以及已采取的措施，根據(jù)事件的發(fā)生發(fā)展情況，開展現(xiàn)場調(diào)查，采取控制措施。現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容：①事件發(fā)生的地點、時間、原因、過程以及當事人；②污染物的來源、品名、種類、性狀、數(shù)量、污染途徑、范圍及程度，以及污染的擴散趨勢；③根據(jù)污染物的特性和污染范圍，調(diào)查污染暴露人群數(shù)量和分布；④對事件地區(qū)影響人群進行流行病學調(diào)查，包括個案調(diào)查采集水樣、人體排泄物及生物材料、糞便、血液等，以確定中毒原因和對人體健康產(chǎn)生的危害程度。2、對可疑污染的生活飲用水源水、出廠水、末梢水和二次供水進行水質(zhì)檢測，結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查的相關(guān)情況，以確定主要污染源和污染物。3、做好現(xiàn)場監(jiān)督檢查記錄，規(guī)范制作各類執(zhí)法文書，收集相關(guān)證據(jù)材料。二、現(xiàn)場處置1、經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查和監(jiān)測，初步分析確定主要污染源和污染物時，（1）采取一切可能的措施減少、控制、消除污染物污染的范圍、程度，如停止排放、關(guān)閉閘門、打撈污染物、引水沖洗等，必要時通知水廠和居民停止取用水。（2）制定水質(zhì)應急監(jiān)測方案，及時掌握出廠水、管網(wǎng)末梢水和二次供水的水質(zhì)污染趨勢和動態(tài)變化。（3）當確定飲用水水源和水質(zhì)污染時，應通知供水單位迅速采取措施，及時調(diào)整水處理工藝，強化水處理工藝的凈化效果。如源水污染以現(xiàn)有凈化工藝不能控制時，及時上報建議停止供水，啟動臨時供水措施，并通過各種媒體通告居民在事故未解除前，不得飲用污染的水。（4）、根據(jù)生活飲用水污染情況，增加對水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水、二次供水或分散式供水的監(jiān)測樣本和監(jiān)測頻次，加大監(jiān)測力度，及時掌握水質(zhì)變化趨勢，向衛(wèi)生行政部門提供有力的決策依據(jù)。（5）在生活飲用水污染得到有效控制，供水單位恢復取水時，應指導供水單位對取水、輸水、凈水、蓄水和配水等設(shè)備、設(shè)施進行清洗消毒，經(jīng)對出廠水、末梢水檢測合格后方可正式供水?！?7好題】硝基苯中毒判斷依據(jù)１、流行病學史：有硝基苯口服、吸入或接觸史。２、臨床癥狀：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、口唇、指（趾）和皮膚等紫紺。且有尿頻、尿急、尿痛、氣急、心悸、肝區(qū)痛、黃疸、肝動能損害和溶血。嚴重患者出現(xiàn)昏迷、抽搐、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭和循環(huán)衰竭。若系硝基苯中毒，呼出氣中有苦杏仁味。４、實驗室檢驗：中毒患者血中高鐵血紅蛋白增高可在１０～１５％以上；硝基苯中毒整改意見：1．生產(chǎn)技術(shù)技術(shù)革新、工藝改造，采用以無毒或低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)等。2．技術(shù)措施增加通風排氣設(shè)備，將有毒氣體局限化并及時排出；對少數(shù)高毒物質(zhì)，必須采取嚴格密閉，隔離式操作，以避免或減少直接接觸。3建立空氣中毒物濃度測定制度。定期測定，以提供改進預防措施的依據(jù)。4建立工作前體檢、定期體檢制度。定期體檢目的在于早期發(fā)現(xiàn)毒物對人體的影響，早期診斷，早期治療。5合理使用個人防護用品。使用個人防護用品是預防職業(yè)中毒的一種輔助措施，個人防護用品包括：防護服、口罩、面具、袖套、眼鏡等【108好題】、亞硝酸鹽中毒的救治原則1.監(jiān)測生命體征2.保持呼吸道通暢，預防窒息3.促進毒物排泄，減少毒物的吸收4.氧療5.及時應用特效解毒藥物輕者可用高滲葡萄糖液加維生素C緩慢靜滴。重癥病人可用1%亞甲藍1～2mg/kg（成人每次5～10mg），以25%～50%葡萄糖液40～60ml稀釋【112好題】食物中毒如何開展調(diào)查工作及采樣1.流行病學個案調(diào)查。調(diào)查對象：對病人與同餐（一起吃東西的人）未病者進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預后情況）、病人發(fā)病前48或72小時內(nèi)進餐食品種類、數(shù)量。通過個案調(diào)查尋找中毒可疑食品的初步判斷。2.標本或樣品的采樣及檢驗。人：中毒病人的嘔吐物、血液、糞便等。加工人員的手、鼻、咽分泌物等（尋找是否由于加工人員作為傳染源在傳播細菌）。食品：可疑食品采集。環(huán)境：食品的加工、儲存、包裝的工具設(shè)備及現(xiàn)場衛(wèi)生狀況進行全面調(diào)查，必要時采用檢驗。3中毒地點的環(huán)境條件調(diào)查對可疑中毒單位的食品經(jīng)營產(chǎn)所、衛(wèi)生狀況、許可證件。（有利于分析確定中毒食品的污染來源，微生物生長繁殖等可能造成中毒原因），必要時進行采樣4從業(yè)人員健康情況：查詢健康證，近況健康詢問，必要時進行采樣。【113好題】痢疾的流行病學調(diào)查與【112好題】答案可一樣【115好題】學校發(fā)熱病人報告，接報應記錄哪些內(nèi)容（該答案不確定）1流行病“三間分布”時間（什么時候開始），地點（哪個班級），人物（發(fā)病人數(shù)）2流行病個案調(diào)查調(diào)查對象：病人與密切接觸者調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、性別、家庭人數(shù)、班級等）、病史（發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預后情況）、接觸史（活動范圍、接觸人員）等調(diào)查?！?16好題】腎綜合征出血熱的流病證據(jù)流行病學史有接觸史（接觸過老鼠或者食用被污染的食物），去過老鼠疫區(qū)地點。實驗室檢查皮膚黏膜出血征象，末稍血小板減少，出現(xiàn)異型淋巴細胞，尿蛋白陽性。②病原學或血清學檢驗獲陽性結(jié)果。臨床表現(xiàn)急性發(fā)熱，全身高度衰竭，乏力，頭痛，眼眶痛，腰痛，面、頸、上胸部潮紅等癥狀者，或伴少尿，低血壓。腎綜合征出血熱臨床五期表現(xiàn)(1)發(fā)熱期起病急，畏寒(害冷)、發(fā)熱，體溫一般在39℃一40℃之間，伴有頭痛、腰蒲、眼眶痛?？梢猿霈F(xiàn)面部、頸部、上胸部潮紅，嚴重的可以呈醉酒貌(像喝醉了酒一樣)。球結(jié)腥可以充血、水腫，皮膚、強脂有出血點或出血斑。(2)低血壓休克期一般發(fā)生在病程的第4—6天熱退后血壓下降，出現(xiàn)休克，同時出現(xiàn)煩躁不安、口揭加重、尿量減少。(3)少尿期見于病程第5—7天，尿量明顯減少，每天少于400毫升或無尿。各種癥狀加重，出血現(xiàn)象明顯，出現(xiàn)尿毒癥、肺水腫等。這一階段是病情最為嚴重的時期。(4)多尿期尿量顯著增加，全身癥狀好轉(zhuǎn)。(5)恢復期一般于病程第4周開始恢復【117好題】鼠疫的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容調(diào)查的內(nèi)容：1核實診斷：主要依據(jù)流行病學線索（流行病學個案調(diào)查，包括病例與接觸者。其次是媒介宿主的調(diào)查）臨床癥狀實驗室診斷（通過對病人和接觸者的血液、分泌物等檢測）2確定疫區(qū)范圍：根據(jù)病人在傳染期內(nèi)的活動情況，迅速查明疫區(qū)范圍，并登記接觸者3追溯傳染源，查明傳播途徑4查明鼠疫發(fā)生和蔓延的條件是否繼續(xù)存在5其他因素的調(diào)查：環(huán)境衛(wèi)生情況，當?shù)鼐用耦A防接種情況疫區(qū)的檢驗檢疫1隔離治療病人2隔離觀察接觸者3工作人員做好個人防護4現(xiàn)場衛(wèi)生處理：消毒（與鼠疫病人有關(guān)的所有物品廢棄，最好高壓消毒或焚燒）媒介生物的控制（強化滅跳蚤與滅鼠）5區(qū)域封鎖與交通檢疫【118好題】食物中毒特征1

中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。2潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短3

所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。

4一般無人與人之間的直接傳染。

5

食物中毒的確定應盡可能有實驗室診斷資料，中毒的人有相同的中毒原因。食物中毒健康教育1.嚴格食品的采購關(guān)。禁止采購腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀異常的食品以及未經(jīng)獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗或者檢驗不合格的肉類及其制品（包括病死牲畜肉）。

2.注意食品的貯藏衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲、鼠類等動物及其他不潔物污染食品。

3.食堂從業(yè)人員每年必須進行健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道疾?。òú≡瓟y帶者），活動性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。

4.食堂從業(yè)人員有皮膚潰破、外傷、感染、腹瀉癥狀等不要帶病加工食品。

5.食堂從業(yè)人員工作前、處理食品原料后、便后用肥皂及流動清水洗手。

6.加工食品的工具、容器等要做到生熟分開。加工后的熟制品應當與食品原料或半成品分開存放，半成品應當與食品原料分開存放。

7.加工食品必須做到燒熟熟透，需要熟制加工的大塊食品，其中心溫度不低于70℃。

8.剩余食品必須冷藏，冷藏時間不得超過24小時，在確認沒有變質(zhì)的情況下，必須經(jīng)高溫徹底加熱后，方可食用。

【123好題與108好題的亞硝酸中毒處理一樣】【123好題】與【113】【112】題答案雷同痢疾的防控措施隔離治療病人和帶菌者做好疫點、疫區(qū)管理工作1、劃定疫點、疫區(qū)2、疫點、疫區(qū)的消毒工作做好三管一滅，切斷傳播途徑密切接觸者的管理開展應急監(jiān)測工作健康教育：通過多種途徑向群眾宣傳菌痢防治的要點，宣傳內(nèi)容要通俗易懂，表達準確。宣傳重點包括：不食生冷食品、飯前便后要養(yǎng)成勤洗手的習慣、如何正確使用消毒藥品對自家缸水（桶水）進行消毒、流行期間不舉行大型聚餐活動以及一【123】好題SARS的個人防護注意認真洗手

用流動的水沖洗雙手。將洗液擦雙手至少十秒后沖水，清洗后不直接觸摸水龍頭，應以手巾包裹水龍頭將其關(guān)上。保持室內(nèi)通風

首選自然通風保證室內(nèi)空氣質(zhì)量盡可能打開門窗使空氣流通，保護控調(diào)設(shè)備的良好性能，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)。衛(wèi)生習慣良好

衣服最好是每天替換，避免穿必須干洗的布料，晾曬衣服、被褥和手巾。佩戴合規(guī)格口罩

連續(xù)使用四小時要更換，紗布口罩最好12層以上，手指輕按鼻梁使之緊貼面部。增強身體抵抗力

適量運動，充足休息。穩(wěn)定情緒，避免吸煙。視氣候變化增減衣物【126好題】與【58好題】一起復習CO中毒現(xiàn)場調(diào)查可使用【57好題】職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查套路：下面有個套路。凡是職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)公共事件的調(diào)查，都能使用：1.初步調(diào)查，提出問題

(1)迅速進入現(xiàn)場，盡快確定突發(fā)事件的性質(zhì)和類別，確定調(diào)查處理的方向;

(2)開展調(diào)查和檢查，迅速掌握受累人群和發(fā)病、傷害人數(shù);

(3)果斷采取措施，保證受累人群脫離傷害區(qū)，并設(shè)立警戒防護，控制傷害源

(4)迅速采取針對性措施，對癥、對因治療病人，并有效隔離危害源;

(5)了解衛(wèi)生防病資源損失情況。職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件報告

2.調(diào)查采樣，確定原因

(1)開展現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查和流行病學調(diào)查，查找事件原因和危險因素;

(2)根據(jù)流行病學危險因素調(diào)查線索，進行現(xiàn)場檢測，并采集環(huán)境樣品和病人生物樣本;

(3)及時進行理化、生物或其他類型有害因素的實驗室檢驗分析和分離鑒定。

3.控制處理

(1)根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的性質(zhì)，設(shè)立不同功能的衛(wèi)生防護分區(qū)，包括保護區(qū)、隔離區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)、凈化區(qū)等;

(2)對不同區(qū)域?qū)嵤┎煌默F(xiàn)場處理，包括清除能產(chǎn)生污染傷害的垃圾物品、污染源，中和有毒有害物質(zhì)，屏蔽物理創(chuàng)傷源;

(3)開展健康教育工作，改善個人防護知識，提高圖&5-1職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)群眾自身保護能力。

【127好題】、禽流感流病調(diào)查1.禽流感疫情發(fā)生地禽鳥類動物及其發(fā)病情況收集

在人禽流感流行病學調(diào)查中，應注意收集與人禽流感發(fā)生有關(guān)的動物養(yǎng)殖及發(fā)病情況，包括當?shù)厍蔌B類等動物的飼養(yǎng)情況（種類、數(shù)量、飼養(yǎng)方式等），交易市場（含集貿(mào)市場）或養(yǎng)殖場情況（種類、數(shù)量、分布等），近期發(fā)生禽流感或發(fā)生禽鳥類病、死情況等。

流行病學個案調(diào)查調(diào)查對象：所有的人禽流感確診病例和疑似病例開展流行病學個案調(diào)查。內(nèi)容包括：一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉(zhuǎn)歸等。3.密切接觸者的追蹤調(diào)查

在對病例個案調(diào)查的基礎(chǔ)上，疾病預防控制機構(gòu)專業(yè)人員應確定禽流感病例或疑似病例的密切接觸者和可疑病、死禽的密切接觸者，開展追蹤調(diào)查。具體內(nèi)容見“禽流感密切接觸者的判定標準及處理原則”。

禽流感的健康宣教：1)消除傳染源：必須做到四早。①早發(fā)現(xiàn)：早發(fā)現(xiàn)禽流感病禽和病人；②早報告：早向衛(wèi)生防疫部門報告禽流感病禽和病人③早隔離：病人要至少隔離至熱退后兩天，病禽要封閉或封鎖；④早治療：要早治療病人，早殺滅病禽。對病人要進行綜合性有效治療，在病雞場周圍3公里內(nèi)的病禽要就地殺滅、深埋。(2)切斷傳播途徑①戴口罩：禽流感病人、接觸者（如醫(yī)護人員和飼養(yǎng)人員）必須戴口罩；②換氣：病房、養(yǎng)雞場和居室加強通風換氣；③遠離易感場所：少去或不去人群密集的場所與養(yǎng)雞場，去時戴口罩；④消毒：病房和養(yǎng)雞場的空氣消毒(按空氣消毒規(guī)定進行)；病人和病禽的分泌物與排泄物消毒(按消毒規(guī)定進行)；被病毒污染的物體表面消毒(按消毒規(guī)定進行)；以上消毒方法與消毒劑基本上與“非典”的消毒相同，禽流感病毒對高溫、紫外線和常用消毒劑都敏感。(3)減少易感人群或高危人群：60歲以上老人、兒童、小學生、免疫力低下者、慢性病患者是流感的好發(fā)人群，對這些人要注意御寒，加強戶外鍛煉，增強抵抗力，接種流感疫苗【138好題】肝炎易感人群的防護措施（其實這題出的很模糊，不同的肝炎有不同的傳播途徑，不同途徑有不同保護措施）1.甲型肝炎疫苗主要用于幼兒、學齡兒童及其他高危人群。2.市售人血丙種球蛋白和人胎盤血丙種球蛋白，主要用于接觸甲型肝炎病人的易感兒童。3.乙型肝炎疫苗主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預防及其他高危人群，可對學齡前和學齡兒童進行接種。4.乙型肝炎免疫球蛋白，主要用于母嬰傳播的阻斷，可與乙型肝炎疫苗聯(lián)合使用。此外，還可用于意外事故的被動免疫。肝炎實驗室指標意義【138好題】艾滋病醫(yī)院怎么上報（不確定）24小時通過網(wǎng)絡(luò)內(nèi)上報縣（街道）疾控【145好題】麻疹的個案調(diào)查內(nèi)容（其實每份調(diào)查表的內(nèi)容的都差不多，只是有疫苗的就加上接種情況，或者不同疾病有不同傳播方式，加上傳播方式的調(diào)查）調(diào)查對象：患者與親密接觸者調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預后情況）、接觸史（活動范圍、接觸人員），接種疫苗情況等調(diào)查。接種疫苗前應該注意預防接種前，請家長務必了解孩子的身體健康狀態(tài)并如實告知接種醫(yī)生。如果您的孩子有以下情況，不能接種麻疹疫苗：（1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）；（2）曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾??；（3）正患急性疾病，嚴重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發(fā)作期；（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；（5）曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如果您的孩子有以下情況，暫時不能接種麻疹疫苗，可在以后條件適宜時予以補種：（1）3個月內(nèi)接種過免疫球蛋白；（2）近期注射過麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個月后補種；（3）強化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復健康后進行補種。【146好題】二次水污染調(diào)查指標1肉眼可見物2濁度及色度3微生物4有機物5余氯二次水污染的預防措施1按規(guī)范設(shè)計與施工水箱2增加二次供水處理設(shè)施3加強管理監(jiān)督【147好題】甲醛污染診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)：刺激反應:表現(xiàn)為眼及上呼吸道刺激癥狀，實驗室診斷：胸部X射線檢查有肺紋理增多、增粗流行病史：室內(nèi)檢測出甲醛含量超標（室內(nèi)空氣中甲醛的最高允許濃度為０．０８毫克／立方米。）【148好題】有機磷中毒的診斷依據(jù)流行病史：短時間接觸大量有機磷殺蟲劑的職業(yè)史臨床表現(xiàn)：以自主神經(jīng)、中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的臨床表現(xiàn),實驗室檢驗：血液膽堿脂酶活力測定，如膽堿酯酶活力降低至正常人的80％以下，即有診斷意義，并可據(jù)此數(shù)值估計中毒程度的輕度及作為用藥的參考，輕癥患者血液膽堿酯酶活力降至正常人的70％～50％，中度者達50％～30％，重度者在30％以下。有機磷中毒調(diào)查內(nèi)容（其實與食物中毒相似，但是有機磷的傳播方式是直接皮膚接觸、呼吸道吸入及誤服、誤用。因此調(diào)查要加進去）1.流行病學個案調(diào)查。調(diào)查對象：患者及同個車間作業(yè)的工人調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預后情況）、接觸史（研究調(diào)查皮膚接觸和呼吸接觸）、病人發(fā)病前48或72小時內(nèi)進餐食品種類、數(shù)量（研究誤食）。2樣品采集人：中毒病人的嘔吐物、糞便等。加工人員的手、鼻、咽分泌物、大便等空氣：廠房里有機磷粉塵含量檢測（可能是吸入性中毒）水與食物抽檢（可能是誤食）3中毒環(huán)境的調(diào)查工廠里的設(shè)施設(shè)備，通風設(shè)備，個人防護、環(huán)境粉塵等條件調(diào)查【183好題】、CO中毒依據(jù)(1)流行病學史：短時間接觸CO的職業(yè)史(2)臨床癥狀：流感樣、精神狀態(tài)改變、抽搐、昏迷、胃腸道癥狀、氣急、過度通氣、頭痛、心律失常、心絞痛和紅細胞增多癥(3)實驗室檢驗：周圍血象白細胞總數(shù)及中，性粒細胞增高。血中COHb測定，正常人血液中COHb可達5%～10%，其中有少量來自內(nèi)源性CO，約為0.4%～0.7%。輕度CO中毒者血中COHb可高于10%，中度中毒者可高于30%，嚴重中毒時，可高于50%以上。對CO中毒患者采取的措施與【58好題】答案一致食物中毒救治原則在毒物性質(zhì)未查明之前，不一定要等待明確診斷，只要符合食物中毒的特點，就應立即進行一般急救處理。其原則是：(1)排出毒物：盡快排除胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物。(2)防止事物吸收，保護胃腸道粘膜。(3)使用特效解毒劑。(4)促進已被吸收毒物的排泄。(5)根據(jù)病情，對癥治療。有機磷中毒特效藥阿托品與解磷定麻疹爆發(fā)接種對象及范圍在發(fā)生麻疹暴發(fā)流行的地區(qū)或單位，對有可能暴露的對象進行麻疹減毒活疫苗接種，稱為麻疹疫苗應急接種。應急接種范圍原則上根據(jù)計劃免疫資料。流行病學。血清學監(jiān)測數(shù)據(jù)及發(fā)病情況來確定。腦卒中臨床類型缺血性腦卒中和出血性腦卒中缺血性腦卒中

大約占所有腦卒中的80%。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)?。灰灿幸虍惓Ｎ矬w(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進入腦動脈或供應腦血液循環(huán)的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前