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關(guān)于急性胰腺炎病例討論第一頁,共十六頁,2022年,8月28日病情匯報(bào)患者楊XX,男,38歲,因“突發(fā)腹部疼痛一天”,于2015-03-17收入普外科.入院體查:入院體查:T:36.8℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:105/75mmHg。自主體位,痛苦面容,神志清,對答切題,皮膚未見蒼白、黃染,未見皮疹,無皮下出血點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)無腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,心率70次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音.雙下肢水腫.生理反射存在,病理反射未引出.??魄闆r:腹部平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,腹肌緊張,全腹壓痛,以上腹部劍突下明顯,上腹部反跳痛陽性,麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛.全腹部未及包塊,無震水音,無波動(dòng)感,肝脾肋下未及.雙側(cè)輸尿管行徑無壓痛,肝腎區(qū)無叩擊痛,腸鳴音減弱,約2次/分.第二頁,共十六頁,2022年,8月28日入院診斷1.腹部查因:腸梗阻?急性胰腺炎?2.2型糖尿病3.腰椎間盤突出癥4.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死第三頁,共十六頁,2022年,8月28日輔助檢查輔助檢查:入院與相關(guān)檢查,全腹CT提示:1、肝實(shí)質(zhì)密度減低,考慮肝臟損害表現(xiàn)。2、急性胰腺炎。3、雙側(cè)腎周滲出影。4、前列腺鈣化.5、少-中等量腹盆腔積液,腹膜炎.6、腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈硬化.第四頁,共十六頁,2022年,8月28日住院診療經(jīng)過入院后行雙側(cè)側(cè)腦室外鉆孔引流術(shù),術(shù)程順利,術(shù)后患者出現(xiàn)外周SPO2較低、肺呼吸音弱,予氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣,治療上予脫水降顱壓,促醒,營養(yǎng)腦細(xì)胞。于2月28日停用呼吸機(jī)通氣及拔除氣管插管,患者外周血氧可,于3月1日行腰大池引流,現(xiàn)患者病情恢復(fù)良好。第五頁,共十六頁,2022年,8月28日第六頁,共十六頁,2022年,8月28日目前情況:患者呈淺昏迷,自主呼吸,外周血氧可,無明顯氣促,間咳嗽、咳痰,量少,無發(fā)熱,無嘔吐。體查:T:37.2℃,BP:123/74mmHg,外周SPO2約99%;雙側(cè)側(cè)腦室引流通暢;雙側(cè)瞳孔約2.0mm,對光反射遲鈍;雙肺呼吸音尚清,可聞及濕啰音,未聞干啰音;心率約79次/分,律齊;腹平軟,腸鳴音約3-5次/分;四肢肌張力正常,肌力未能檢查;雙側(cè)巴氏征(+);雙下肢無浮腫。經(jīng)普外第七頁,共十六頁,2022年,8月28日第八頁,共十六頁,2022年,8月28日第九頁,共十六頁,2022年,8月28日第十頁,共十六頁,2022年,8月28日第十一頁,共十六頁,2022年,8月28日第十二頁,共十六頁,2022年,8月28日護(hù)理問題1、管道護(hù)理:.2、第十三頁,共十六頁,2022年,8月28日第十四頁,共十六頁,2022

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