抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題及答案

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（1361、正確的抗菌治療方案需考慮（）A．患者感染病情 B.感染的病原菌種C.抗菌藥作用特點(diǎn) D.以上3項(xiàng)2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：()A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B.反復(fù)發(fā)作性尿路感C.隱球菌腦膜炎 化膿性腹膜炎3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征)A.慢支急性發(fā)作 B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感C.急性腎盂腎炎 D.急性細(xì)菌性肺炎4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)證 ()A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工關(guān)節(jié)移植手5、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防()A.切口感染 B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染 D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感6、氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差)A.大腸埃希菌 肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌 肺炎克雷伯7、在骨組織中濃度高的藥物為)A.克林霉素 B.?胺培南 C.慶大霉素青霉8、老年感染患者一般不宜選用)A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類 頭孢菌素9、?胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ ）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌 D.支原體10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ ）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（ ）病毒性感染者不用盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用12、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時機(jī)應(yīng)是（ A.應(yīng)用抗菌藥物之后B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對1、肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為（ A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 頭孢他啶14、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（）A．手術(shù)開始前24小時 術(shù)前30分鐘至2小時C．手術(shù)開始后2小時 術(shù)后2小15、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后3天 術(shù)后24小時C.術(shù)后1周 用至患者出16、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（A.無適應(yīng)癥用藥 劑量過大C.使用抗菌藥物療程過長D.以上都是17號文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（）A.頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類18、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A.一代頭孢菌素類 氨基糖苷類C.氟喹諾酮類 二代頭孢菌素類19、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：()A.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)給藥。C.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D.以上都不對20、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A.克林霉素 氨曲南 C.環(huán)丙沙星 阿奇霉素21、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）性桿菌感染。A.克林霉素 氨曲南C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉22、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（）A.頭孢唑啉或頭孢拉定B.頭孢唑啉或頭孢硫C.頭孢硫脒 頭孢呋辛23、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是A.頭孢唑啉5g 頭孢呋辛3gC.頭孢呋辛1.5g 頭孢曲松3g24、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（）抗菌藥A.非限制使用級 B.限制使用級C.特殊使用級以上都對25、頭孢哌酮舒巴+阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（A.皮疹 B.神經(jīng)毒性反應(yīng) C.戒酒硫樣反應(yīng) 肌病26、下列藥物中含有乙醇的是（）A.阿奇霉素注射液（芙琦星）B.溴已新注射液（若通C.硝酸甘油注射液 以上都是27、下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）A.頭孢唑啉 B.頭孢呋辛 C.阿奇霉素 頭孢曲松28、根據(jù)衛(wèi)生部38號文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（A.一代頭孢菌素類 氨基糖苷類C.氟喹諾酮類 二代頭孢菌素類29左乳包塊切除術(shù)醫(yī)囑頭孢西丁ivgtt連用5天。該醫(yī)囑存在的問（A.無指征用藥 藥物選擇不合理C.次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 以上都是30、根據(jù)衛(wèi)生部38號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（A.氟喹諾酮類 一代頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類 二代頭孢菌素類31、腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（）A.頭孢他啶B.頭孢西丁C.頭孢唑啉D.頭孢唑啉+甲硝唑妥善處理（）A.24h B.48h C.72~96h D.96h抗菌藥物分三線管理是為了（）A.B.按感染病情輕重分別用藥C.抗菌藥物合理使用的管理D.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進(jìn)行治療時，應(yīng)該明確A.是否存在感染 感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性 D.以上都35.聯(lián)合使用抗菌藥物指證不包括（）單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染C.合并病毒感染者D.36.不屬于二線管理的抗菌藥物（）A.頭孢克肟 B.頭孢唑肟 C.左氧氟沙星 D.夫西地二、填空題：(每空1分，共40分)抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理基于兩個方1有無 應(yīng)用抗菌藥2選用 是否正確、合理?？咕幬锸侵妇達(dá) _活性主要供全身應(yīng)（個別也可局部應(yīng)用的各種抗生素及 、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物?？咕幬镉糜诩?xì)菌、支原體衣原體、立克次體_ 等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵__的原則抗菌藥物使用的合理性包、_ 三個因素。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)給藥。抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡?？咕幬锏念A(yù)防性用藥，包_ 應(yīng)用抗菌藥物_ 預(yù)用藥。___處方。按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切前___小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過 __小時或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑。總的預(yù)防用藥時間不超_小時，個別情況可延長至48小時。對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用_ _;主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用

_;副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使_ _緊急情況下臨床醫(yī)師可越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限__天。手術(shù)進(jìn)入呼吸消化或泌尿生殖道但無明顯感染例如無感染且順利完成的膽道胃道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬類切口?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超_種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超種處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種三代及四代頭孢菌（含復(fù)方制劑類抗菌藥物口服劑型不超個品規(guī)注射劑型不超個品規(guī)碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超個品規(guī)氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超個品規(guī)深部抗真菌類抗菌藥物不超個品規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超 _門診患者抗菌藥物處方比例不超過_I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低。三、是非題(每題1分，共10分)1．氨芐西林為腸球菌感染的首選藥( 2、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺( )腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌( )所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯敏感( )氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治( )第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（）對青霉素過敏休克的患者，亦可用頭孢菌素（ ）氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征，應(yīng)避免使用（ 四、簡答題(每題8分，共16分)1．簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時開始給?2、簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？答案：一、選擇：1-5：DCBDD6-10：BACAB11-15：DCDBB16-20：DCACA21-25BACAC26-30：DCADB31-36：CCCDCD1、指征、品種、給藥方案2.殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌3有效、合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)、口服、口服、避免、外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)8.0.5-2、、24、非限制使1、Ⅱ、35、2、、84、512.60%、20%、30%、30%三：√、√、×、√、×、√、×、√四：簡答題根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物（1）列情況時可考慮預(yù)防用藥①手術(shù)范圍大，時間長，污染機(jī)會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者；③異物植入手術(shù)；④高齡或免疫缺陷等