抗菌藥物臨床應用的分級管理制度

第3頁共3頁抗菌藥物臨床應用的分級管理制度(一)“?非限制使用?”藥物(即?首選藥物、?一線用藥)?:療效好，?副作用小，?細菌耐藥性?小，價格低?廉的抗菌藥?物，臨床各?級醫(yī)師可根?據需要選用?。(二)?“限制使用?”藥物(即?次選藥物、?二線用藥)?:療效好但?價格昂貴或?毒副作用和?細菌耐藥性?都具有一定?局限性的藥?物，使用需?說明理由，?并經主治及?以上醫(yī)師同?意并簽字方?可使用。?(三)“特?殊使用藥物?”(即三線?用藥):療?效好，價格?昂貴，針對?特殊耐藥菌?或新上市抗?菌藥其療效?或安全性等?臨床資料尚?少，或臨床?需要倍加保?護以免細菌?過快產生耐?藥性的藥物?，使用應有?嚴格的指征?或確鑿依據?，需經有關?專家會診或?本科主任同?意，其處方?須由副主任?、主任醫(yī)師?簽名方可使?用。(四?)本院“抗?菌藥物分級?管理目錄”?(見附件)?由醫(yī)院藥事?管理委員會?根據指導原?則和衛(wèi)辦醫(yī)?發(fā)〔___?〕___號?)的規(guī)定制?定，該目錄?涵蓋全部抗?菌藥物，新?藥引進時應?同時明確其?分級管理級?別。藥事?管理委員會?要有計劃地?對同類或同?代抗菌藥物?輪流使用，?具體由藥劑?科___實?施。二、?使用原則與?方法(一?)總體原則?:嚴格使用?指針、堅持?合理用藥、?分級使用、?嚴禁濫用。?(二)具?體使用方法?1、一線?抗菌藥物所?有醫(yī)師均可?以根據病情?需要選用。?2、二線?抗菌藥物應?根據病情需?要，由主治?及以上醫(yī)師?簽名方可使?用。3、?三線藥物使?用必須嚴格?掌握指針，?需經過相關?專家討論，?由副主任、?主任醫(yī)師簽?名方可使用?。緊急情況?下未經會診?同意或需越?級使用的，?處方量不得?超過___?日用量，并?做好相關病?歷記錄。?4、下列情?況可直接使?用二級及以?上藥物。?(1)重癥?感染患者:?包括重癥細?菌感染，對?一線藥物過?敏或耐藥者?，臟器穿孔?患者。(?2)免疫功?能低下患者?伴發(fā)感染。?考核辦法?(一)藥?事管理委員?會、藥劑科?及醫(yī)務科定?期開展合理?用藥培訓與?教育，督導?本院臨床合?理用藥工作?;依據《指?導原則》和?《實施細則?》，定期與?不定期對各?科室應用抗?菌藥物進行?監(jiān)督檢查，?對不合理用?藥情況提出?糾正與改進?意見。(?二)將抗菌?藥物合理使?用納入醫(yī)療?質量檢查內?容和科室綜?合目標管理?考核體系。?(三)檢?查、考核辦?法:定期對?門、急診處?方、住院病?歷包括外科?手術患者預?防性使用抗?菌藥物情況?進行隨機抽?查。1、?門診、急診?抗菌藥物檢?查考核要點?:患者基?本情況書寫?，包括年齡?、性別、診?斷;抗菌?藥物使用情?況，包括名?稱、規(guī)格、?用法、用量?、給藥途徑?、是否按抗?菌藥物分級?管理規(guī)定用?藥等。2?、住院病人?抗菌藥物檢?查考核要點?:(1)?抗菌藥物開?始使用、停?止使用、更?換品種和超?越說明書范?圍使用時是?否分析說明?理由，并在?病程記錄上?有所記錄;?(2)抗?菌藥物使用?必須符合抗?菌藥物分級?管理規(guī)定，?當越級使用?時，是否按?照規(guī)定時間?使用或履行?相應的手續(xù)?，并在病程?記錄上有所?反映;(?3)抗菌藥?物聯用或局?部應用是否?有指征，是?否有分析，?并在病程記?錄上有所記?錄;(4?)使用或更?改抗菌藥物?前是否做病?原學檢測及?藥敏試驗，?并在病程記?錄上有所反?映;對于無?法送檢的病?例，是否已?在病程記錄