中西醫(yī)結(jié)合口腔重點(diǎn)

疾口：多指口腔黏膜方面的的疾病，疾齒：牙體牙齦組織的疾病，疾舌：舌部的疾病，疾言：口腔和咽喉某些疾病常引起說(shuō)話困難和言語(yǔ)不清的癥狀。《五十二病方》齒脈榆皮、美桂等填充牙齒，牙齒填充術(shù)。黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)口腔：為口腔學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，概括了口齒唇舌的解剖及生理功能。薛己《口齒類要》，口腔專著?！侗怡o倉(cāng)公列傳》齲病病例?？谇粰z查時(shí)的體位和姿勢(shì)：檢查上頜牙時(shí)，應(yīng)使上頜牙的牙合平面與地面約呈45度角，其高度稍高于醫(yī)生的肘關(guān)節(jié)；檢查下頜牙時(shí)，使下頜牙的牙合平面與地面平行，其高度與醫(yī)生的肘部平行，醫(yī)生多站在或坐在患者的右側(cè)。脾：脾開(kāi)竅于口，其華在唇，脾主運(yùn)化，又主肌肉，脾運(yùn)化功能協(xié)調(diào)，則脾氣上通于口腔，舌下金津玉液二穴得以泌津以助消化，口能辨五味，發(fā)語(yǔ)音，行吞咽；脾氣健運(yùn)，則精微上輸于口，口腔肌肉得以濡潤(rùn)豐滿色紅潤(rùn)澤。心：心主血脈，在體合脈，其華在面，心助辨五味，構(gòu)語(yǔ)，心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和濡潤(rùn)作用，心和脈直接相連，血液在心和脈中不停地流動(dòng)，輸布全身，包括口腔頜面部，而頭面部血脈極其豐富，血脈充盈，面部紅潤(rùn)有光澤，因此面部的色澤變化可以反映心的功能。腎主水，在液為唾，具有主支持與調(diào)節(jié)人體津液代謝的作用，而唾液具有滋潤(rùn)口腔的作用，屬于人體津液的一部分，其代謝也受腎陰和腎陽(yáng)的調(diào)節(jié)，水谷精微受腎陽(yáng)蒸騰汽化上奉于口而成唾液。肝：人情緒平靜時(shí)，機(jī)體外周血液需要量較少，血藏于肝，人的面色較白，運(yùn)動(dòng)后，見(jiàn)面色紅赤，肝經(jīng)氣血與舌想通，肝脈絡(luò)舌本，舌本主舌體運(yùn)動(dòng)，受肝氣疏泄之調(diào)節(jié)，肝血之滋養(yǎng)，肝氣疏泄功能正常，氣機(jī)條達(dá)，舌運(yùn)動(dòng)靈活能構(gòu)成語(yǔ)言。胃：口腔為胃系之所屬，又是胃所受納水谷的入口，胃通食道，咽直通于口，口迎糧，舌辨味，胃納食，脾運(yùn)化，諸器官相互協(xié)作，共同完成納飲食，代水谷以輸精微的生理功能。大腸：口腔與大腸同屬胃系，是飲食物吸收消化排泄過(guò)程中必經(jīng)的通道，大腸通過(guò)經(jīng)絡(luò)與口腔相連，血?dú)庀嘭?，大腸傳導(dǎo)通降順暢，經(jīng)脈氣血充足和緩，則下壓堅(jiān)固，咀嚼健康。牙松動(dòng)度分類:I牙齒向唇（頰）舌側(cè)方向活動(dòng)幅度在1mm以內(nèi),II牙齒向唇（頰）舌側(cè)方向活動(dòng)幅度在2mm以內(nèi)，且伴有近遠(yuǎn)中方向活動(dòng),III牙齒向唇（頰）舌側(cè)方向松動(dòng)幅度在2mm以上,且伴有近遠(yuǎn)中及垂直方向活動(dòng)。急性牙髓炎的臨表：1尖銳性疼痛2自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間痛加劇，入睡后疼醒3溫度變化可激惹牙髓疼痛，4疼痛往往沿三叉神經(jīng)分布區(qū)向同側(cè)頭面部放散，或放散至患牙同側(cè)的對(duì)頜牙，患者不能明確指出疼痛的患牙。鑒別急性根尖周炎與急性牙髓炎：后者患牙有陣發(fā)性劇痛，疼痛向同側(cè)頭面部放散，夜間加重，疼痛不能定位，溫度刺激可有激發(fā)痛。前者有持續(xù)性痛，牙髓無(wú)活力，叩診疼痛明顯，能夠定位患牙。齲病俗稱蟲(chóng)牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥.1淺齲亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)2中齲齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對(duì)外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失，無(wú)自發(fā)性痛。3深齲齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞病因：四聯(lián)因素理論：細(xì)菌食物時(shí)間宿主急性牙髓炎：牙髓組織的急性炎癥，其感染源主要來(lái)自深齲，牙髓的感染也可通過(guò)根尖孔引起根尖的逆行感染，臨床主要特征是尖銳疼痛，后期可發(fā)展為牙髓壞疽，牙齒根管治療。臨：尖銳疼痛特點(diǎn)：自發(fā)性陣發(fā)性痛；夜間痛；溫度刺激加劇疼痛；疼痛不能自行定位。急性化膿性根尖周炎分：1、根尖膿腫2、骨膜下膿腫3、黏膜下膿腫臨：持續(xù)性痛、牙髓無(wú)活力、叩診疼痛明顯、能夠定位患牙流腮與化腮：化膿性腮腺炎常為一側(cè)性局部紅腫，壓痛明顯，晚期有波動(dòng)感，擠壓腮腺是腮腺管口有膿液溢出，C白與C中性粒比值升高，不伴有睪丸炎或卵巢炎。流行性腮腺炎大多發(fā)生于5到15歲兒童，有傳染接觸史，常雙側(cè)腮腺同時(shí)或先后發(fā)生，一般一次感染后可終生免疫，臨表為腮腺腫大充血疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，唾液分泌清亮無(wú)膿液，C白正常C淋巴比值增高。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍-口瘡-復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，口腔黏膜疾病最常見(jiàn)，周期性復(fù)發(fā)性自限性，潰瘍灼痛明顯。潰瘍表面淡黃色假膜、紅暈狀、中心凹陷、燒灼痛中：1.心火上炎證：潰瘍舌尖、舌前部，數(shù)多，局部紅腫痛，伴干渴、心中煩熱、小便黃赤。舌尖紅、薄黃、脈略數(shù)。治則：清心導(dǎo)赤，解毒療瘡方藥：瀉心導(dǎo)赤散加味②胃腸積熱：潰瘍唇、頰、口底部，形狀不一，周圍充血范圍較大，伴口干口臭，大便秘結(jié)，小便短赤。舌紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)治則：清熱瀉火，涼血解毒方藥：清胃散合-涼膈散加減③肝郁化火：潰瘍數(shù)目大小不一，周圍黏膜充血發(fā)紅，常隨情緒改變加重，伴胸脅脹悶，心煩易怒，口苦咽干，失眠不寐、舌苔薄黃、脈弦數(shù)。治：疏肝理氣，瀉火解毒方藥：丹梔逍遙散加減④陰虛火旺證：潰瘍數(shù)目少，分散，邊緣清楚，基底平坦，呈灰黃色，周圍繞以狹窄紅暈，有輕度灼痛，常伴有頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，口干咽燥，唇赤顴紅。舌紅，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰補(bǔ)腎，降火斂瘡方藥：知柏地黃湯加味⑤脾虛濕困證：潰瘍數(shù)目少，面積較大，基底深凹，呈灰黃或灰白色，邊緣水腫，紅暈不明顯，常伴頭身困重，口黏不渴，食欲不振，胃脘脹滿，時(shí)有便溏。舌質(zhì)淡，有齒痕，苔白滑膩，脈沉緩。治則：健脾祛濕方藥：參苓白術(shù)散合平胃散加味⑥脾腎陽(yáng)虛證：潰點(diǎn)量少分散，表面紫暗，四周蒼白，疼痛輕微，或僅在進(jìn)食時(shí)疼痛，遇勞即發(fā)，伴面色晄白，形寒肢冷，下利清谷，少腹冷痛，小便多。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱無(wú)力治則：溫補(bǔ)脾腎，引火歸原方藥：附桂八味丸加減?周圍性面神經(jīng)麻痹的中醫(yī)辨證1.風(fēng)寒侵襲證突然發(fā)生口眼喎斜，患者面部肌膚發(fā)緊而痛，惡風(fēng)畏寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛。舌質(zhì)淡或淡紅，舌苔薄白，脈浮緊。②氣血虧虛證口眼喎斜，面色萎黃，神疲乏力，納呆。舌質(zhì)淡，脈弱。③風(fēng)痰阻絡(luò)證突然口眼喎斜，頭暈身重，胸脘滿悶，咳吐涎痰。舌體淡胖，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或弦緩?？诏從[病因：1實(shí)證：心火上炎；胃腸積熱；肝郁化火；2虛證：陰虛火旺；脾虛濕困；脾腎陽(yáng)虛。拔牙適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：1、牙體病2、牙周病3、根尖周病4、阻生牙5、滯留乳牙6、病灶牙7、多生牙錯(cuò)位牙8、外傷牙9、治療需要禁忌癥：1、血液系統(tǒng)疾病2、心臟疾病3、高血壓病4、糖尿病5、孕婦6、頜面部急性炎癥7、嚴(yán)重的慢性病8、惡性腫瘤9、甲亢口腔扁平苔蘚OLP非感染性慢性淺表性口腔黏膜皮膚疾病，病變可口腔粘膜和皮膚先后或同時(shí)發(fā)生，也可單獨(dú)發(fā)生口腔粘膜下纖維變性O(shè)SF是一種以病理特征為主要命名的可侵犯口腔粘膜任何部位的慢性疾病，以頰腭多見(jiàn)，引起粘膜硬化，最終導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，屬癌前病變。白塞病貝赫切特綜合征全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種診：反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍；反復(fù)生殖器潰瘍；皮膚損害；眼部受累；針刺反應(yīng)陽(yáng)性。唇炎是發(fā)生于唇部的炎癥性疾病的總稱。病程分類：急性唇炎和慢性唇炎；癥狀分類：糜爛性唇炎、濕疹性唇炎、脫屑性唇炎；病因病理分類：慢性非特異性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎智齒冠周炎診:1患者有局部疼痛并向耳顳部放射、張口受限、咀嚼困難等病史和臨床體征2局部檢查或結(jié)合X線檢查有阻生智齒或智齒未完全萌出的情況3檢查牙冠周圍軟組織有紅腫，牙齦有潰爛出血，盲袋壓之溢膿，患側(cè)淋巴結(jié)腫大壓痛等。治：盲袋沖洗；局部上碘甘油、膿腫形成切開(kāi)引流；休息、流食，使用抗生素面部損傷特：1易形成血腫，但創(chuàng)易口愈合2容易并發(fā)顱腦損傷及其他部位損傷3易發(fā)生窒息4易發(fā)生感染5常伴牙損傷6易造成功能障礙和顏面畸形。三叉神經(jīng)痛臨：在三叉神經(jīng)某分支區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生閃電樣、極劇烈的疼痛，疼痛可自發(fā)，也可輕微的刺激扳機(jī)點(diǎn)而引起，疼痛先從扳機(jī)點(diǎn)開(kāi)始，然后迅速擴(kuò)散到整個(gè)神經(jīng)分支區(qū)，為避免刺激扳機(jī)點(diǎn)，患者不敢洗臉?biāo)⒀捞觏毼⑿Φ?，疼痛為電擊針刺刀割撕裂樣劇痛。中：寒凝?jīng)脈、肝經(jīng)實(shí)火、肝腎陰虛唇腭裂分度：1腭裂:I度腭垂裂；2腭裂:II度軟腭或包括部分硬腭裂；3單側(cè)腭裂:III度軟、硬腭全部裂開(kāi)常伴槽脊裂和唇裂；4單側(cè)腭裂IV度雙側(cè)軟硬腭組織完全裂開(kāi)；5其他非典型裂：軟腭隱裂、腭咽閉合不全；6混合型裂：一側(cè)完全性裂，一側(cè)不完全性裂?？谇活M面外傷時(shí)窒息（1）阻塞性窒息：①異物阻塞：損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他義務(wù)均可阻塞咽喉部、②組織移位：如上頜骨橫斷骨折時(shí)，骨塊向后下方移位，壓迫舌根，堵塞喉腔、③腫脹壓迫：口底、舌根、咽側(cè)及頸部發(fā)生損傷后，可引起血腫及組織水腫，壓迫呼吸道；（2）吸入性窒息：主要見(jiàn)于昏迷傷員，傷后直接將血液、涎液、嘔吐物或其他異物吸入氣管、支氣管或肺泡而引起窒息?？谇活M面部神經(jīng)支配：感覺(jué)神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要是面神經(jīng)。三叉神經(jīng)：眼神經(jīng)（經(jīng)眶上裂出顱）、上頜神經(jīng)（經(jīng)圓孔）、下頜神經(jīng)（經(jīng)卵圓孔）功能：主管頜面部感覺(jué)和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。面神經(jīng)：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。功能：主管面部表情肌的運(yùn)動(dòng)口腔頜面部感染特點(diǎn)：竇腔多，易感；牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的感染；間隙相互貫通，感染易擴(kuò)散；頜面部的淋巴和血液循環(huán)豐富，抗感染力強(qiáng)；暴露在外易局部感染成釉細(xì)胞瘤X線特點(diǎn)：蜂窩狀；多發(fā)性囊腫陰影；邊緣不整齊呈半月形切跡；囊內(nèi)有不規(guī)則吸收口腔的功能：咀嚼、吮吸、分泌涎液、味覺(jué)、呼吸等顳下頜關(guān)節(jié)脫位：治療原則-及時(shí)復(fù)位。手法復(fù)位：口內(nèi)法-患者端坐，口外法：術(shù)者患者同口內(nèi)法下頜孔：在下頜骨下頜支內(nèi)側(cè)面的中央稍偏后上方有一孔，稱為下頜孔。腮腺導(dǎo)管口：在與上頜第二磨牙牙冠相對(duì)處黏膜上，有一黏膜微隆起，為腮腺導(dǎo)管口。干槽癥：實(shí)為牙槽窩骨板感染，下頜智齒阻生拔除后多見(jiàn)。表現(xiàn)為拔牙后3-4天，手術(shù)區(qū)持續(xù)性疼痛并向耳顳部放射，牙槽窩無(wú)凝血塊，骨壁有灰白色假膜，觸痛明顯，有臭味。脾胃濕熱（牙周炎）：嗜食膏粱厚味，或飲酒嗜辛，辛熱損傷脾胃，致脾胃積熱，其熱循經(jīng)上蒸齒齦，傷齦損絡(luò)所致。LeFortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位或錐形骨折，骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、淚骨、眶內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突顳頜關(guān)系紊亂?。菏且活惒∫蛏形赐耆宄钟泄餐l(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱，主要表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)異常和伴功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音和雜音。病灶牙：口腔中有疾患的牙齒未及時(shí)治療形成病灶，可以引起遠(yuǎn)位器官的病理變化和功能障礙。牙齦瘤：并非真性腫瘤，是來(lái)源于牙周膜及牙槽骨骨膜的類腫瘤樣炎性增生物。牙菌斑：是細(xì)菌生存的復(fù)雜的生態(tài)環(huán)境，粘附于牙齒表面，與蛋白基質(zhì)、白細(xì)胞、脫離上皮細(xì)胞、食物殘?jiān)然旌显谝黄?，一般用漱口、刷牙、沖洗等方法不能完全去除。唇裂根據(jù)裂隙的程度可分為（唇裂Ⅰ度、唇裂Ⅱ度、唇裂Ⅲ度），手術(shù)名稱（下三角瓣法、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法）?？谇活M面部間隙包括：（顳間隙、顳下間隙、眶下間隙、咬肌間隙、頰間隙、下頜下間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙、舌下間隙、頦下間隙、口底多間隙）?？谇活M面部常見(jiàn)的“臨界瘤”有：（成釉細(xì)胞瘤、多形性腺瘤）翼下頜皺襞：為延伸于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺襞，其深面為翼下頜韌帶，該皺襞是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志，也是翼下頜間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的標(biāo)志?？谇磺巴希河址Q唇頰齦溝，馬蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手術(shù)切口部位。牙周組織：包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙的支持組織。舌扁桃體：舌根部粘膜有許多卵圓形淋巴濾泡突起，其間有淺溝分隔，整個(gè)淋巴濾泡稱為舌扁桃體?；旌涎懒衅冢?~12歲之間，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，恒牙與乳牙發(fā)生交替，此時(shí)口腔內(nèi)既有乳牙，又有恒牙，這種乳恒牙混合排列于牙弓上的時(shí)期稱為混合牙列期。顳下頜關(guān)節(jié)：全身唯一的聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)兩種功能，上由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，下有下頜骨髁突以及位于兩者間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和周圍的韌帶所構(gòu)成，其活動(dòng)與咀嚼、語(yǔ)言、表情等功能密切相關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。菏怯删褚蛩?、社會(huì)心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、因素、免疫等多因素導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能。結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病總稱。顳下頜關(guān)節(jié)脫位：是指大張口時(shí)，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常位置。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直：關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變→開(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口。齲?。貉涝谝约?xì)菌（主要是變形鏈球菌）為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。四環(huán)素牙：牙齒發(fā)育期間過(guò)量使用四環(huán)素藥物，致使萌出后牙齒顏色和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。牙隱裂：牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，常不易發(fā)現(xiàn)。急性根尖周炎：從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥的一系列反應(yīng)過(guò)程，可發(fā)展為牙槽骨局限性骨髓炎，嚴(yán)重時(shí)還將發(fā)生為頜骨骨髓炎。慢性根尖周炎：指根管由于長(zhǎng)期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。楔狀缺損：指牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，缺損呈楔形。根管治療術(shù)（RCT）：通過(guò)清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒填充根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合，為治療牙髓病及根尖周圍病的一種方法。牙齦?。菏侵敢唤M發(fā)生在牙齦組織的病變，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙牙齦瘤：是一種炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物，多發(fā)生在牙齦乳頭，也可發(fā)生于齦緣。非真性腫瘤。牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)拔除?？谇话装啵嚎谇徽衬ど掀ひ园咨珵橹鞯膿p害，不具有其他任何可定義的損害特征。慢性牙周炎（CP）：原名成人牙周炎（AP），由長(zhǎng)期存在的慢性牙齦炎向根部牙周組織擴(kuò)展而引起。為最常見(jiàn)的牙周炎類型。阻滯麻醉：是將局部麻醉藥物注射于神經(jīng)干或主要分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。下頜第三磨牙冠周炎：有稱智齒冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥常見(jiàn)于18~25歲青年。頜面部間隙感染：又稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱。口底蜂窩織炎：是口底彌漫性多間隙感染，包括雙側(cè)下頜下、雙側(cè)舌下和頦下間隙在內(nèi)的5個(gè)間隙感染。涎石?。涸谙袤w或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊引起的一系列的病變。舌體乳頭可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭等四種乳頭。牙齒由牙冠、牙根、牙頸等三部分組成?？谇痪植柯樽矸椒ǚ譃楸砻媛樽?、浸潤(rùn)麻醉、阻滯麻醉。上頜骨根據(jù)骨折的部位不同分為：LefortⅠ型、LefortⅡ型、LefortⅢ型?？谇活a面腫瘤不易取活檢的腫瘤是惡性黑色素瘤?？谇粌?nèi)檢常用的器械為口鏡、鑷子、探針。急性化膿性根尖周炎發(fā)展的3個(gè)階段是根尖膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫。牙周炎晚期的四大癥狀牙周袋、牙齦炎、牙槽骨吸收、牙松動(dòng)。慢性牙髓炎分為慢性閉鎖型牙髓炎、慢性潰瘍型牙髓炎、慢性增生型牙髓炎。按病變深度分，齲齒可分為淺齲、中齲、深齲下頜骨骨折的好發(fā)部位正中聯(lián)合、頜下孔、下頜面、髁突頸部。頜面唯