第一專題精神分析理論

PAGEPAGE16第一專題精神分析理論精神分析理論是弗洛伊德及其后來者創(chuàng)立和發(fā)展出來的一種心理學(xué)理論，也是20世紀(jì)2030年代最重要的社會(huì)工作理論，因此，有學(xué)者形象地將這個(gè)時(shí)期稱為精神分析理論的“洪水期”。該理論也是迄今為止，社會(huì)工作領(lǐng)域中影響最廣泛的、最持久的一種理論。一、精神分析理論譜系精神分析理論自誕生以來，隨著時(shí)代的發(fā)展而不斷發(fā)展，先后經(jīng)歷了弗洛伊德主義（古典精神分析理論）、新弗洛伊德主義（現(xiàn)代精神分析理論）和后弗洛伊德主義（后現(xiàn)代精神分析理論）三個(gè)時(shí)期。時(shí)期代表人物核心觀點(diǎn)屬性弗洛伊德主義20—30年代歐洲弗洛伊德性本能1生物學(xué)屬性阿爾弗雷德·阿德勒追求卓越2家庭因素古斯塔夫·榮格集體潛意識(shí)3社會(huì)文化因素新弗洛伊德主義二戰(zhàn)后美國(guó)自我心理學(xué)安娜·弗洛伊德自我4海因茲·哈特曼埃里克森人格成長(zhǎng)八階段理論5社會(huì)文化學(xué)派卡倫·霍妮沙利文人際關(guān)系學(xué)說6埃里?！じヂ迥飞鐣?huì)經(jīng)濟(jì)制度與文化7后弗洛伊德主義20世紀(jì)60年代后拉康后結(jié)構(gòu)主義1.弗洛伊德的性本能理論弗洛伊德大學(xué)期間攻讀神經(jīng)生理學(xué),對(duì)動(dòng)物的性腺系統(tǒng)有濃厚的興趣。他還發(fā)表了一篇有關(guān)鰻魚性腺結(jié)構(gòu)的論文。這為他以后格外關(guān)注性的動(dòng)力功能打下了伏筆。弗洛伊德認(rèn)為人的精神活動(dòng)的能量來源于本能，本能是推動(dòng)個(gè)體行為的內(nèi)在動(dòng)力。人類最基本的本能有兩類：（1）性本能學(xué)說弗洛伊德早期認(rèn)為人類有兩大基本本能：①性（欲）本能；②自體生存本能，包括飲食本能、避險(xiǎn)求安本能等，但從某種角度看，它仍是為了繁殖后代而存在的。所以從生物學(xué)種族生存的長(zhǎng)鏈看，性本能始終居于核心環(huán)節(jié)。后來，弗洛伊德修改了原來的觀點(diǎn)，認(rèn)為人類的兩大基本本能為：①愛及生存本能——生本能，包括性欲本能與自體生存本能；這種本能促使著我們吃美味，穿好衣，談戀愛，促使我們經(jīng)常進(jìn)行自我保護(hù)。②攻擊與破壞本能——死本能。死亡本能即桑納托斯（thanatos）。弗洛伊德同時(shí)還認(rèn)為，我們的生命中有另一種與之相反的與生俱來的能量，推動(dòng)我們走向死亡。弗洛伊德認(rèn)為，死亡不是生命的終結(jié)，而是生命最后的最穩(wěn)定的狀態(tài)，人只有到了這個(gè)階段，才不會(huì)再有焦慮、抑郁等心理問題。所以，死亡，作為生命的最終歸宿，在某些人看來并不可怕，甚至是某種回歸?！豆防滋亍返慕?jīng)典名言：“生存或死亡，這是一個(gè)值得考慮的問題：默然忍受命運(yùn)的暴虐的毒箭，或是挺身反抗人世無涯的苦難，通過斗爭(zhēng)把它們掃清，這兩種行為，哪一種更高貴？死了，睡著了，什么都完了：要是在這一種睡眠之中，我們心頭創(chuàng)痛以及其他無數(shù)血肉之軀所不能避免的打擊，都可以從此消失，那正是我們求之不得的結(jié)局”。死亡本能派生出攻擊、破壞、侵略、戰(zhàn)爭(zhēng)等一切毀滅行為。當(dāng)它指向自身時(shí)，導(dǎo)致個(gè)體的自責(zé)、自虐、自傷，甚至自殺；當(dāng)它轉(zhuǎn)向他人或外部世界時(shí)，導(dǎo)致對(duì)他人的虐待、攻擊、仇恨、謀殺等。弗洛伊德認(rèn)為每個(gè)人的身上有一種趨向破壞、毀滅的死本能。在這兩種本能中，“愛及生存本能”是最重要的，是核心。所以，后人每提到弗洛伊德，還是強(qiáng)調(diào)他的性本能觀點(diǎn)。（2）性本能發(fā)展學(xué)說弗洛伊德認(rèn)為人生下來就開始了“性”的活動(dòng)，他將個(gè)體出生后至性成熟的性心理發(fā)展劃分為以下五個(gè)階段：口腔期(01歲)：此時(shí)期的性感區(qū)為口腔，也就是唇與舌。主要靠吸吮、吞咽等活動(dòng)滿足性欲，這時(shí)母親的乳房是最重要的快樂來源，使幼兒得到愉快的體驗(yàn)。若提早斷奶或沒有喂食母乳，則可能會(huì)留下許多后遺癥，造成不良影響。例如：酗酒、吸煙、咬指甲等行為；悲觀、依賴、潔癖等性格。肛門期(13歲)：此時(shí)期的性感區(qū)由口腔發(fā)展至大腸與肛門，幼兒從排泄中得到快感和滿足，喜歡通過延遲或延長(zhǎng)排便時(shí)間獲取感官的愉悅。過度憋著或過度放縱都不好，容易形成肛門性格。肛門人格有兩個(gè)極端的體現(xiàn)：“肛門滯留型”——循規(guī)蹈矩、謹(jǐn)小慎微、吝嗇、整潔；“肛門排泄型”——慷慨、放縱、不拘小節(jié)、生活秩序混亂。此階段父母開始給予訓(xùn)練，形成規(guī)律排便。性器期(36歲)：此動(dòng)欲區(qū)是外生殖器，幼兒開始注意性別，出現(xiàn)好奇心，開始注意兩性之間的差別。4歲后，幼兒開始把性愛轉(zhuǎn)向外界，產(chǎn)生了對(duì)異性父母的愛戀即俄狄浦斯情結(jié)（戀母情結(jié)）和埃勒克特拉情結(jié)（戀父情結(jié)）以及對(duì)同性雙親的嫉妒。此外，生殖器部位的刺激也是此期快感的來源之一。潛伏期（6-11歲）指的是兒童對(duì)性器興趣的消失。這種情形的發(fā)生可能與兒童因年齡增大而其生活圈也隨之?dāng)U大有關(guān)。兒童到了這個(gè)年齡，他們的興趣不再局限于自己的身體，對(duì)于外界環(huán)境，也逐漸有了探索的傾向。由于這個(gè)時(shí)期的行為少有與身體某一部位快感的滿足有直接關(guān)系，于是乃有“潛伏”的說法。其特征是性欲潛伏下來，避開異性，與同性為伍。兩性期(12歲以后)：此時(shí)個(gè)體性器官成熟后，產(chǎn)生了第二次的性欲沖動(dòng)，性需求轉(zhuǎn)向相似年齡的異性。弗洛伊德認(rèn)為，這個(gè)時(shí)期的性本能需要透過“性高潮”才能滿足，因此產(chǎn)生性愛。且兩性開始有了共同生活與婚姻的理想，性心理的發(fā)展已非常成熟。弗洛伊德理論中，總離不開“性”的觀念，因此被稱為“性心理發(fā)展期”。在五個(gè)階段中，每個(gè)階段都有每個(gè)階段的任務(wù)和作用，而且在階段過渡的過程中人會(huì)產(chǎn)生焦慮，如果不能克服這些焦慮，則這些焦慮可能被壓抑在潛意識(shí)中。心理分析理論認(rèn)為個(gè)人的人格結(jié)構(gòu)在六歲之前已經(jīng)大致發(fā)展完成，以后的發(fā)展主要是加強(qiáng)這些基本結(jié)構(gòu)。因此，童年時(shí)期的生活經(jīng)歷對(duì)于個(gè)人的人格結(jié)構(gòu)的完善是非常重要的。有的中國(guó)學(xué)者認(rèn)為，反相的俄狄浦斯情結(jié)（即“母戀子情結(jié)”或稱“柔卡斯塔情結(jié)”）是導(dǎo)致婆媳不和的心理根源之一。婆母無意識(shí)地要獨(dú)占對(duì)兒子的愛，是導(dǎo)致封建社會(huì)中“孔雀東南飛”與“釵頭鳳”這類悲劇的主要原因。2.阿爾弗雷德·阿德勒阿德勒出生于奧地利維也納郊區(qū)一個(gè)富裕的谷物商人的家庭，但卻度過了一個(gè)不幸的兒童時(shí)代，從小因患佝僂病而身體孱弱、行動(dòng)笨拙；求學(xué)時(shí)成績(jī)平平，數(shù)學(xué)成績(jī)極差因而產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感。但他不甘人后，努力向命運(yùn)抗?fàn)?，終于在父親不斷地支持、鼓勵(lì)，他成班上數(shù)學(xué)最好的學(xué)生。這樣的經(jīng)歷使得阿德勒雖然是弗洛伊德的學(xué)生，但并完全不同意老師關(guān)于人的一切行為動(dòng)機(jī)都來源于性本能的觀點(diǎn)，他認(rèn)為尋求優(yōu)越（或譯為“向上意志”）是人行為的動(dòng)機(jī)來源。（1）尋求優(yōu)越阿德勒主張，每個(gè)人一生下來就有一種自卑感。因此，人一生都要為克服自卑感努力。這種努力叫做尋求優(yōu)越。與弗洛伊德認(rèn)為人的動(dòng)機(jī)來源于性本能不同，而阿德勒則認(rèn)為，尋求優(yōu)越是人生的推動(dòng)力。他寫到：“我在每一個(gè)心理現(xiàn)象中都清楚地看到了對(duì)優(yōu)越感的尋求，它是解決人生問題的所有方法的根，解決所有問題都離不開它。我們所有的功能都追隨它的指向?！眱?yōu)越一定是在于他人的比較中產(chǎn)生的感覺，所以，追求優(yōu)越，本質(zhì)上是人的社會(huì)性的體現(xiàn)，所以，阿德勒的理論的具有了社會(huì)性。（2）父母對(duì)人格發(fā)展的影響與弗洛伊德一樣，阿德勒相信，出生后的頭幾年對(duì)人成年后的人格形成是絕對(duì)重要的。然而，阿德勒還強(qiáng)調(diào)父母在這一過程中的作用。有兩類父母行為肯定導(dǎo)致兒童后來的人格問題，這就是溺愛和忽視。父母給孩子過多的關(guān)注和過度的保護(hù)就是溺愛。溺愛剝奪了兒童的獨(dú)立性，導(dǎo)致成年后的人格問題。讓孩子自己去解決問題，自己作決定，即便他們有時(shí)會(huì)做錯(cuò)，但對(duì)他們的未來有好處。否則，他們成年后生活的特點(diǎn)就是“絕對(duì)沒有信心，猶豫不決，過度敏感，缺乏耐性，離不開別人的支持。怎樣才算不溺愛呢？父母應(yīng)鼓勵(lì)孩子獨(dú)立，允許自己做出決定，允許他們犯一些錯(cuò)誤。但是，如果這種態(tài)度過了頭，對(duì)孩子缺乏應(yīng)有的關(guān)注，用阿德勒的話說就是忽視。這樣的兒童長(zhǎng)大后，多半變成冷酷的，懷疑他人的人，不能與別人建立良好的人際關(guān)系，不懂得愛。3.古斯塔夫·榮格的集體潛意識(shí)榮格關(guān)于意識(shí)的研究顯然源于弗洛伊德。弗洛伊德在1882年聽說,當(dāng)時(shí)歐洲的一位著名醫(yī)學(xué)家夏柯(JeanCharcot)用催眠術(shù)治療歇斯底里癥的病人,Charcot發(fā)現(xiàn)一些歇斯底里癥的病人在催眠狀態(tài)下,癥狀會(huì)消失,甚至有時(shí)能回憶起使他們產(chǎn)生這種癥狀的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)。弗洛伊德對(duì)他極為仰慕。終于在1885年,弗洛伊德獲得了一項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金,赴巴黎夏柯處向他求教。后來他又聽說維也納的一位醫(yī)學(xué)家布魯爾（JosefBreuer，又翻譯為布洛伊爾）,以“談話治療法”（說出法--talking-outmethod)來治療病人很有效。他做了嘗試也覺得很不錯(cuò),就又回到維也納和布魯爾一起研究。這種催眠術(shù)讓病人在催眠狀態(tài)中,盡量說出內(nèi)心的不愉快經(jīng)驗(yàn)。這些回憶對(duì)于日后弗洛伊德發(fā)展出潛意識(shí)的理論無疑具有重要的啟發(fā)作用。弗洛伊德認(rèn)為，人的精神（心理）結(jié)構(gòu)可以分為三個(gè)層次：“意識(shí)”、“前意識(shí)”和“潛意識(shí)”。他認(rèn)為在這三者中潛意識(shí)最重要。弗洛伊德認(rèn)為，如果不承認(rèn)潛意識(shí)的存在則許多心理現(xiàn)象無法解釋。意識(shí)是人在覺醒狀態(tài)下的覺知。它是心理結(jié)構(gòu)的表層，它能使我們?cè)诿鎸?duì)外部世界時(shí)能直接感知到自己有關(guān)的心理活動(dòng)。他的重要功能是監(jiān)察，它監(jiān)察著我們前意識(shí)的心理活動(dòng)，并用內(nèi)化的外在道德規(guī)范以及內(nèi)在的良心，去分析判斷前意識(shí)心理活動(dòng)是否可以上升到意識(shí)，是否可以付諸于行為。前意識(shí)是存在意識(shí)邊緣，經(jīng)由我們思考，回憶，想象能被我們察覺的經(jīng)驗(yàn)與感受。弗羅伊德把心靈比喻為一座冰山，浮出水面的是少部分，代表意識(shí)，而埋藏在水面之下的大部份，則是前意識(shí)。他認(rèn)為人的言行舉止，只有少部分是意識(shí)在控制的，其它大部分都是由前意識(shí)所主宰，而且是主動(dòng)地運(yùn)作，人卻沒有覺察到。前意識(shí)是人的本能、沖動(dòng)、被壓抑的欲望的替代物，其基本特征是非理性、非道德性、反社會(huì)性、無時(shí)間性和不可知性。潛意識(shí)是人心理結(jié)構(gòu)的最底層，是不會(huì)被個(gè)體所覺察的潛抑著的心理活動(dòng)，本能動(dòng)機(jī)與欲望。它是一些從幼年成長(zhǎng)中就遭遇到的不愉快與痛苦壓抑的情結(jié)與體驗(yàn)。只有當(dāng)我們意識(shí)監(jiān)察能力下降時(shí)，如“醉酒狀態(tài)的意識(shí)狹窄和催眠狀態(tài)下的意識(shí)狹窄以及潛意識(shí)的夢(mèng)境中可能會(huì)被我們察覺到的！弗洛伊德認(rèn)為整個(gè)心理分析的基本前提就是潛意識(shí)的存在。他說：“心理過程主要是潛意識(shí)的，至于意識(shí)的心理過程則僅僅是整個(gè)心理的分離的部分和動(dòng)作。”榮格認(rèn)為人類的心理活動(dòng)分為三個(gè)層次：意識(shí)、個(gè)人潛意識(shí)和集體潛意識(shí)。意識(shí)，是指?jìng)€(gè)人能直接感覺的到的心理層面，及我們能意識(shí)到的東西。個(gè)人潛意識(shí)，指曾經(jīng)是意識(shí)或曾經(jīng)意識(shí)到的，但后來由于種種緣故，收到壓抑而儲(chǔ)存于大腦深層的心理內(nèi)容。集體潛意識(shí)，是指人類個(gè)人從祖先那里通過遺傳而繼承下來的共同的潛意識(shí)心理因素，類似與本能，對(duì)個(gè)人和社會(huì)文明起著制約和推動(dòng)作用。當(dāng)我們面對(duì)的某種情景和祖先曾經(jīng)面對(duì)的情景相同時(shí)，這種心理因素便被激活，我們就會(huì)采取和祖先相同的對(duì)待這種情景的反應(yīng)。榮格曾用島打了個(gè)比方，露出水面的那些小島是人能感知到的意識(shí)；由于潮來潮去而顯露出來的水面下的地面部分，就是個(gè)人無意識(shí)；而島的最底層是作為基地的海床，就是我們的集體潛意識(shí)。集體潛意識(shí)中的“集體”，顯然包含著社會(huì)歷史與文化內(nèi)涵，所以，榮格的精神分析具有社會(huì)文化屬性。弗洛伊德將人的一切心理和行為動(dòng)力都?xì)w因于性本能，阿德勒則注意到了人的心理行為不僅僅收性本能驅(qū)使，還收“向上意志”驅(qū)動(dòng)；榮格則有進(jìn)一步，他認(rèn)為，他的老師將人的一切心理行動(dòng)動(dòng)機(jī)都?xì)w因于個(gè)人的性本能的驅(qū)動(dòng)是不對(duì)的，除了個(gè)人的因素外，還有“集體性”因素在起作用，這就是“集體潛意識(shí)”。榮格強(qiáng)調(diào)集體潛意識(shí)的重要性。4.安娜·弗洛伊德；海因茲·哈特曼的自我心理學(xué)弗洛伊德“人格結(jié)構(gòu)理論”弗洛伊德認(rèn)為人格有三個(gè)主要系統(tǒng)所構(gòu)成，即本我、自我和超我。本我就是人格中原始的我、生理的我、本能的我、沖動(dòng)的我，沒有價(jià)值、善惡和道德，它只知道發(fā)泄自己的本能，滿足自己內(nèi)在主觀的需要。本我遵循快樂原則，像個(gè)任性的孩子。如：嬰兒饑餓時(shí)就會(huì)哭泣；但社會(huì)是不會(huì)容忍放任“本我”的人的，于是在于社會(huì)的接觸中，逐漸產(chǎn)生一個(gè)懂得約束自己的另一個(gè)我自我。自我?guī)в型獠渴澜绲挠≯E。它有三種功能：滿足本我的需求，應(yīng)對(duì)外界現(xiàn)實(shí)，接受超我的監(jiān)督。它遵循現(xiàn)實(shí)原則。超我，是人格結(jié)構(gòu)中代表理想的部分，它是個(gè)體在成長(zhǎng)過程中通過內(nèi)化道德規(guī)范，內(nèi)化社會(huì)及文化環(huán)境的價(jià)值觀念而形成，其機(jī)能主要在監(jiān)督、批判及管束自己的行為，超我的特點(diǎn)是追求完美，所以它與本我一樣是非現(xiàn)實(shí)的，超我大部分也是無意識(shí)的，超我要求自我按社會(huì)可接受的方式去滿足本我，它所遵循的是“道德原則”本我過強(qiáng)，容易形成反社會(huì)人格；超我過強(qiáng)，會(huì)產(chǎn)生自責(zé)自罪的焦慮。所以，一個(gè)人要有本我，但本我不能過強(qiáng)；有追求超我，但也不能太苛求自己。怎么辦？這種情況下，自我就發(fā)揮作用了。自我既要滿足自己的主觀需要，又要使自己能為社會(huì)所認(rèn)可，為超我所接受。弗洛伊德精神分析是從分析本我開始的，認(rèn)為自我就是“本我的傭人”。自我的任務(wù)就是圍著本我轉(zhuǎn)的，對(duì)本我進(jìn)行控制和壓抑，降低本我引起的不安。因此，精神分析就是要分析本我。而安娜·弗洛伊德不滿足他父親對(duì)自我職能的簡(jiǎn)單理解。安娜認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)本我的重要性，應(yīng)當(dāng)“對(duì)我們認(rèn)為構(gòu)成精神人格的三個(gè)組成部分（本我、超我、自我）獲得最可能充分全面地認(rèn)識(shí)，以便了解他們之間的相互聯(lián)系以及它們于外部世界的聯(lián)系”。她特別強(qiáng)調(diào)要給予自我以應(yīng)有的重視。比如安娜認(rèn)為，人在幼兒時(shí)期，本我比較強(qiáng)大，自我十分軟弱，行為常常受本我驅(qū)使。隨著兒童的發(fā)展，在社會(huì)現(xiàn)實(shí)和教育的影響下，兒童的自我和本我都發(fā)生了變化。人的行為也不再僅僅受本我的驅(qū)使，而開始接受自我的控制。如兒童排泄行為。所以，她認(rèn)為精神分析應(yīng)重視自我。海因茲·哈特曼則進(jìn)一步認(rèn)為本我和自我是完全獨(dú)立的兩種心理機(jī)能，并據(jù)此創(chuàng)立了自我心理學(xué)。5.埃里克森“人格成長(zhǎng)八階段理論”愛利克?艾里克森（ErikErikson）1902年出生于德國(guó)法蘭克福，父母都是丹麥人。生父在艾里克森誕生之前就棄家出走了。他三歲時(shí)，母親嫁給了一個(gè)名叫西塞多?洪柏格的兒科醫(yī)生。艾里克森在童年時(shí)期并不知道洪柏格不是他的親生父親。1927年是愛里克森一生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。那年，他受一位名叫彼德?波羅斯的老同學(xué)的邀請(qǐng)到維也納一所規(guī)模較小的學(xué)校中工作，該校生源都是弗洛依德的病人與朋友的子女。之后，安娜?弗洛依德征求他是否愿意接受培訓(xùn)當(dāng)兒童精神分析者。愛里克森接受了安娜的提議，以每月支付七美元培訓(xùn)費(fèi)的條件接受安娜的精神分析訓(xùn)練。在安娜·弗洛伊德的影響下，艾里克森學(xué)習(xí)了弗洛伊德的理論，并有機(jī)會(huì)了解新弗洛伊德代表人物哈特曼、沙利文等人有關(guān)自我心理學(xué)的主要理論?？梢哉f，艾里克森學(xué)說的理論框架是接受弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)說并兼收哈特曼與沙利文的不同內(nèi)涵而逐步形成的。愛里克森明顯地受到他的老師安娜的影響，但是他覺得她所作的修正還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。愛利克森認(rèn)為自我不再是本我和超我壓迫的產(chǎn)物，而是一個(gè)獨(dú)立的力量，它以為本我服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，但能在為本我服務(wù)的過程中發(fā)展它自身的各種功能。例如，自我能發(fā)展組織個(gè)人的生活，保持個(gè)體生理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的和諧等職能。因此，自我是人格中相當(dāng)有力獨(dú)立的部分，其作用是建立人的自我認(rèn)同感和滿足人控制外部環(huán)境的需要。艾里克森的許多理論對(duì)社會(huì)工作具有重要啟發(fā)，如他關(guān)于人格發(fā)展八個(gè)階段的理論。艾里克森將人格發(fā)展看作由八個(gè)不同的階段構(gòu)成的一個(gè)過程，每一階段都有其特殊發(fā)展任務(wù)。每一階段的發(fā)展中，個(gè)體均面臨一個(gè)發(fā)展危機(jī)，每一個(gè)危機(jī)都涉及到一個(gè)積極的選擇與一個(gè)潛在的消極選擇之間的沖突，如果沖突解決的好，人相應(yīng)地發(fā)展積極的方面，沖突解決的不好，就有可能影響其以后的發(fā)展。在這個(gè)過程中，自我發(fā)揮著重要的作用。這八個(gè)階段分別為：第一階段:嬰兒期。信任對(duì)懷疑（0－1.5）這一時(shí)期的主要任務(wù)是滿足生理上的需要，發(fā)展信任感，克服不信任感。嬰兒是否得到了充滿愛的照料，他們的需要是否得到了滿足，他們的啼哭是否得到了注意，這都是生命發(fā)展中的第一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。需要得到滿足的兒童，會(huì)產(chǎn)生基本的信任感，這種信任感指對(duì)他人的信任感，也指對(duì)自己的信任感。對(duì)那些得到較好的撫養(yǎng)，受到適當(dāng)關(guān)注，并與父母建立起良好的親子關(guān)系的兒童來說，世界是美好的，人們是充滿愛意的，是可以接受的。然而，有一些嬰兒從沒有得到他們所需要的關(guān)愛和照顧，這使他們產(chǎn)生一種基本的不信任感，產(chǎn)生懷疑和不安。這些兒童在一生中對(duì)他人都會(huì)是疏遠(yuǎn)的，退縮的，不相信自己，也不相信他人。對(duì)于1.5歲以前的兒童來說，誰承擔(dān)著決定孩子信任與懷疑的任務(wù)呢？顯然是照料者。照料者應(yīng)給予兒童充分的持續(xù)的充分的照料，如果照料者拒絕或前后不一致，嬰兒可能認(rèn)為世界是危險(xiǎn)的，這里的人是不可信任或不可靠的。而斯皮策的實(shí)證研究進(jìn)一步證明，這個(gè)階段的幼兒不僅有生理上的饑餓感，而且還有精神上的饑餓感，因此，他們不僅需要生理上的照料，還需要精神上的照料。斯皮策曾到慈善機(jī)構(gòu)組織的育嬰堂和孤兒院進(jìn)行實(shí)證研究。保育員或護(hù)士定時(shí)喂吃的，定時(shí)換尿布，看被窩，對(duì)生理要求照顧的很好，幼兒的生理需求能夠得到充分的滿足。按一個(gè)問題是，任何一個(gè)可持續(xù)的長(zhǎng)期的養(yǎng)育性的人際互動(dòng)都是不存在的，這種持續(xù)性的養(yǎng)育性的人際互動(dòng)被剝奪了。這些嬰兒物質(zhì)需要或生理需要被充分滿足后，這樣的人長(zhǎng)大了會(huì)是什么樣的人？這個(gè)結(jié)果令人吃驚。這些孩子隨著年齡的增加，無一例外的都非常抑郁、孤僻、體弱多病、看到人沒反應(yīng)、發(fā)呆、木訥。斯皮策在觀察中就發(fā)現(xiàn)了一個(gè)結(jié)論，如果嬰兒出生后，生理上饑餓感被滿足后，情緒上的饑餓得不到滿足，缺乏和有愛心的母親或養(yǎng)育者的接觸，那么現(xiàn)實(shí)就像有堵墻一樣把孩子隔離開了。兒童人格發(fā)展的主要社會(huì)動(dòng)因是照料者。第二階段:幼兒期。自主對(duì)羞怯（1.5－3）此期的發(fā)展任務(wù)主要是獲得自主感,克服羞怯感或懷疑感,其良好的結(jié)果是自控感適當(dāng)感。這一階段兒童不僅能夠控制自身的大小便的排泄，學(xué)會(huì)了走、爬、推、拉和交談，而且能在一定程度上自主控制外界事物，他已不滿足于停留在狹窄的空間之內(nèi)，而渴望探索新世界。他們想知道，我能做什么？外界的哪些東西是我能控制的？外界的什么東西控制著我？他們常常要試試自己能力的范圍和大小，形成了自主性。幼兒能不能在這個(gè)階段形成自主性，對(duì)其一生人格有重要影響，甚至決定他們未來對(duì)待挑戰(zhàn)的態(tài)度。所以，在這一階段，如果父母能有足夠的理智和耐心，對(duì)兒童的行為即給予必要的限制又給予一定的自由。父母的過度保護(hù)會(huì)阻礙這個(gè)年齡兒童自主性的發(fā)展。如果不允許兒童進(jìn)行探索，不能獲得個(gè)人控制感和對(duì)外界施加影響的認(rèn)識(shí)，兒童就會(huì)產(chǎn)生一種羞怯和懷疑的感情。在大人介紹自己時(shí)用手捂住自己臉的孩子，就是缺乏自主性的兒童。如果父母給于一定的鼓勵(lì)和支持，可能有助于危機(jī)的積極解決，使兒童形成自我控制感和控制外界事物的感覺。父母應(yīng)鼓勵(lì)兒童必須學(xué)會(huì)“自主”—自己吃飯、穿衣、講究衛(wèi)生等等。如果不能實(shí)現(xiàn)這種自立，可能引起兒童懷疑自己的能力，缺乏自主性。具有較強(qiáng)自主性的兒童，在他們以后的生活中，一般比較自信，能向艱難困苦挑戰(zhàn)，愿意掌握自己的命運(yùn)。相反，羞怯和懷疑的兒童將對(duì)自己的能力缺乏足夠的自信，依賴性強(qiáng)，缺乏果斷性，永遠(yuǎn)是追隨者，而這些正是激烈競(jìng)爭(zhēng)中得以生存的必要條件。主要的社會(huì)動(dòng)因是父母?，F(xiàn)代父母的特點(diǎn)：干預(yù)太多。第三階段:學(xué)齡前期(或稱游戲期)。主動(dòng)感對(duì)內(nèi)疚（3－6、7）此期主要任務(wù)是獲得主動(dòng)感,克服內(nèi)疚惑,體驗(yàn)?zāi)康牡膶?shí)現(xiàn)。這個(gè)階段的兒童的活動(dòng)能力更進(jìn)一步增強(qiáng)，語言和思維能力也得到了很大的發(fā)展，開始希望按照自己的意愿行動(dòng)。在這一階段，如果父母能經(jīng)?？隙ê凸膭?lì)兒童的自主行為和想象，兒童就會(huì)獲得主動(dòng)性；如果成年人過多的干涉，兒童將會(huì)缺乏嘗試和主動(dòng)性。艾里克森認(rèn)為，個(gè)人未來在社會(huì)中所能取得的工作上、經(jīng)濟(jì)上的成就，都與兒童在本階段主動(dòng)性的發(fā)展程度有關(guān)。兒童試圖像成人一樣做事，試圖承擔(dān)他們能力所不及的責(zé)任。甚至他們有時(shí)候采取的目標(biāo)或活動(dòng)與父母或其他家庭成員是沖突的，這些沖突可能使他們感到內(nèi)疚。成功地解決這些危機(jī)要求達(dá)到一個(gè)平衡：兒童保持這種主動(dòng)性，但是要學(xué)會(huì)不侵犯他人的權(quán)利、權(quán)益和目標(biāo)。主要的社會(huì)動(dòng)因是家庭。第四個(gè)階段:學(xué)齡期。勤奮感對(duì)自卑感（6、7－12）此期主要任務(wù)是獲得勤有感,克服自卑感,體驗(yàn)?zāi)芰Φ膶?shí)現(xiàn)。這時(shí)期的兒童都認(rèn)為自己沒有什么做不了的，但不久，他們開始與別的孩子展開競(jìng)爭(zhēng)（如學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)、游戲競(jìng)爭(zhēng)等），不可避免到遇到成功或失敗。如果體驗(yàn)到成功，就有助于他們形成勤奮感，對(duì)今后的生活有很高的期望；如果失敗，就會(huì)體驗(yàn)到一種無能感，對(duì)以后的生活期望都不高。主要的社會(huì)動(dòng)因是老師和同伴。第五階段:青年期。角色同一對(duì)角色混亂（12－18）此期發(fā)展的任務(wù)是建立自我同一感,防止同一感的混亂。這一階段兒童接受了更多的關(guān)于自己和社會(huì)的信息，他們會(huì)思考“我是誰”這樣的問題?；卮鹑绻浅晒Φ?，能夠把自己各個(gè)方面，比如信念，性格、性別角色，未來的職業(yè)選擇等很好的整合起來，他們的自我認(rèn)同感就建立了，理解自己是怎么樣的人，接受并欣賞自己，獲得較好的角色同一性并影響以后的職業(yè)選擇。反之會(huì)產(chǎn)生角色混亂和消極同一性。角色同一性建立的情況可以分為四種，第一種是獲得角色同一性。第二種是拒斥，即個(gè)體未充分考慮到將來的各種可能性，而是把這種選擇權(quán)利交給父母或其他人；第三種是同一性迷亂，未對(duì)自己的社會(huì)角色和將來的人生目標(biāo)形成定論。最后一種為同一性延遲。同一性的形成對(duì)個(gè)體健康人格的發(fā)展十分重要，它標(biāo)志著兒童期的結(jié)束和成年期的開始。主要的社會(huì)動(dòng)因是同伴。第六階段:成年早期。友愛親密對(duì)孤獨(dú)（18－25）此期發(fā)展的主要任務(wù)是獲得親密感,避免孤獨(dú)感,體驗(yàn)愛情的實(shí)現(xiàn)。這一階段屬于成年早期。如果發(fā)展得較順利，找到比較滿意的配偶，那么將會(huì)體會(huì)到親密感；如果由于某些原因暫時(shí)還未找到合適的配偶，那么將會(huì)體驗(yàn)到一種孤獨(dú)。艾里克森認(rèn)為，發(fā)展親密感對(duì)是否能滿意地進(jìn)入社會(huì)有重要作用。主要的社會(huì)動(dòng)因是愛人、配偶或親密朋友（同性或異性）。第七階段:成年中期。繁殖對(duì)停滯（25－60）此期發(fā)展的主要任務(wù)是繁衍感的形成,避免停滯感,體驗(yàn)成就的實(shí)現(xiàn)。這一階段屬于成年中期，個(gè)體通常已經(jīng)建立了家庭和自己的事業(yè)，興趣擴(kuò)展到下一代。繁殖不僅指?jìng)€(gè)人的生殖力，主要指關(guān)心建立和指導(dǎo)下一代成長(zhǎng)的需要。在這一階段成人面對(duì)的主要任務(wù)是繁殖。他們要承擔(dān)工作和照顧家庭、撫養(yǎng)孩子的責(zé)任。“繁殖”的標(biāo)準(zhǔn)是由文化來界定的。不能或不愿意承擔(dān)這種責(zé)任會(huì)變得停滯或自我中心，是一個(gè)自我關(guān)注的人，他們只考慮自己的需要和利益，不關(guān)心他人（包括兒童）的需要和利益。主要的社會(huì)動(dòng)因是配偶、孩子和文化規(guī)范。第八階段:成年晚期。完美無憾對(duì)悲觀絕望（60以后）此期主要是獲得自我完善感以避免絕望和厭世感,體驗(yàn)智慧的實(shí)現(xiàn)。這一階段屬于成年晚期。大多數(shù)人通常都停止了工作，處于對(duì)往事的回憶之中。如果感到自己的一生很充實(shí)，沒有虛度，就會(huì)產(chǎn)生一種完善感，認(rèn)為自己的生命周期與新一代的生命周期融合為一體。如果達(dá)不到這種感覺會(huì)對(duì)人生感到厭倦和失望，對(duì)死亡感到懼怕。個(gè)體的生活經(jīng)驗(yàn)，尤其是社會(huì)經(jīng)歷，決定著最終的生活危機(jī)的結(jié)果。所以，艾里克森與弗洛伊德不同，他雖然師出弗洛伊德，但在關(guān)于人的行為動(dòng)力的解釋卻不同于弗洛伊德。他不再關(guān)注人的內(nèi)心世界，不再關(guān)注人的本能對(duì)人的行為的影響，而是聚焦于外部世界，在個(gè)人與環(huán)境的互動(dòng)中尋求行為的動(dòng)力。6.沙利文的“人際關(guān)系學(xué)說”（也叫“人格理論”、“人際理論”）沙利文出版一部著作《精神病學(xué)的人際理論》。該書主要闡述兩個(gè)觀點(diǎn)：一是，人除了有一般的需要外，還有人際關(guān)系的需要，人際關(guān)系是人生存的必需環(huán)境，許多精神病患者是因?yàn)槿穗H關(guān)系出了問題導(dǎo)致的，因此精神病學(xué)就是研究人際關(guān)系的學(xué)說；二是人格的形成就是通過與他人的交往逐漸形成的，就是在一定的人際關(guān)系中形成的，因此，人格的形成、發(fā)展、改變是需要社會(huì)力量的。7.埃里?！じヂ迥贰敖?jīng)濟(jì)制度與文化學(xué)說”埃里?！?ErichFromm，1900年3月23日-1980年3月18日）美籍德國(guó)猶太人人本主義哲學(xué)家、美國(guó)新弗洛伊德主義精神分析心理學(xué)家。在德國(guó)時(shí)弗洛姆還是法蘭克福學(xué)派的成員，移居美國(guó)后始終保持和該學(xué)派的關(guān)聯(lián)。弗洛姆思想的特色便是企圖調(diào)和佛洛伊德的精神分析學(xué)跟馬克思的人本主義學(xué)說，其思想可以說是新佛洛依德主義與新馬克思主義的交匯。

畢生旨在修改佛洛伊德的精神分析學(xué)說以切合發(fā)生兩次世界大戰(zhàn)后的西方人精神處境，弗洛姆在此被尊為“精神分析社會(huì)學(xué)”的奠基人之一。（1）社會(huì)潛意識(shí)社會(huì)潛意識(shí)理論是弗洛姆對(duì)弗洛伊德理論的最大發(fā)展，也是精神分析從研究個(gè)體轉(zhuǎn)向研究社會(huì)的一塊基石。在弗洛姆之前，已有榮格提出了“集體無意識(shí)”概念，這是精神分析研究個(gè)體潛意識(shí)轉(zhuǎn)向社會(huì)潛意識(shí)的先聲。弗洛姆本人也承認(rèn)榮格的作用和影響，但認(rèn)為自己的社會(huì)潛意識(shí)有別于榮格的集體無意識(shí)。榮格的集體無意識(shí)直接指出一種普遍存在的精神現(xiàn)象，其中絕大部分是遺傳的，是不能成為意識(shí)的，而他的社會(huì)潛意識(shí)則是在社會(huì)壓抑的前提下提出來的，它主要指被社會(huì)意識(shí)所壓抑下去的那一部分內(nèi)容。按照弗洛姆的解釋，社會(huì)潛意識(shí)由社會(huì)不允許其成員所具有的那些思想和情感所組成。每一個(gè)社會(huì)都有自己的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化制度和要求社會(huì)成員必須遵守的特殊思想體系或規(guī)范。社會(huì)成員的思想、行為符合該規(guī)范體系，則被認(rèn)可；反之，不被認(rèn)可，社會(huì)成員必須將其克制、壓抑。所以，政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化制度及其思想體系本質(zhì)上是一種“社會(huì)過濾器”它有一種普遍性的社會(huì)壓抑作用，用弗洛姆的話來說：“這種體系的作用就像一個(gè)受社會(huì)限制的過濾器，除非經(jīng)驗(yàn)?zāi)芡ㄟ^這個(gè)過濾器，否則它們就不能成為意識(shí)，”而只能處于一種受壓抑的潛意識(shí)狀態(tài)。弗洛姆在專門論述社會(huì)潛意識(shí)的一本書中，深入分析了“社會(huì)過濾器”對(duì)社會(huì)潛意識(shí)的影響，認(rèn)為這一“社會(huì)過濾器”是通過三種文化要素來發(fā)生作用的，而這三種文化要素也就構(gòu)成了社會(huì)潛意識(shí)的主要機(jī)制。1.語言。由一種文化的共同語所組成的固定的語法和句法規(guī)則，強(qiáng)有力地塑造著現(xiàn)實(shí)被標(biāo)記的方式，也即“語言包含著生活的態(tài)度”。或者說，語言通過它的詞匯、語法和句法，通過其所蘊(yùn)含的一種精神，來決定哪些經(jīng)驗(yàn)?zāi)苓M(jìn)入我們的意識(shí)之中，哪些則不能。（官員、學(xué)者、底層社會(huì)成員各有自己的語言系統(tǒng)）2.邏輯。一種文化范疇中的邏輯規(guī)律決定著其成員認(rèn)為什么是“自然”的或合理的，決定著人們的思想方式甚至思想內(nèi)容。所以它也能起到一種社會(huì)壓抑或社會(huì)過濾的作用。（權(quán)力的主觀性、?？玛P(guān)于權(quán)利的論述）3.禁忌。社會(huì)過濾系統(tǒng)利用社會(huì)文化中的“禁忌”，來塑造社會(huì)性格和社會(huì)潛意識(shí)，即有些思想、情感或態(tài)度會(huì)被認(rèn)為是不合理的，危險(xiǎn)的，從而被排除在意識(shí)之外。（在百度上輸入“習(xí)近平”，搜索出來頁面的第一行字是“根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和政策，部分搜索結(jié)果未予顯示”）由于過濾器的作用，任何一個(gè)特定社會(huì)中的不合理之處，都必然導(dǎo)致該社會(huì)成員對(duì)自己許多感覺和意識(shí)經(jīng)驗(yàn)的壓抑。一個(gè)社會(huì)越是不能代表該社會(huì)全體成員的利益，這種必然性也就會(huì)越大。因?yàn)樵谏鐣?huì)的強(qiáng)大壓力下，普通大眾是不能允許自己的思想和情感與其社會(huì)的種種規(guī)范相背的，他們不得不對(duì)這些思想和情感進(jìn)行壓抑。（2）社會(huì)性格弗洛姆認(rèn)為，性格存在于人的潛意識(shí)機(jī)制中，多少相應(yīng)于人所失去的動(dòng)物本能，起著支配人的行為的作用。他把人的性格分為二部分：1.“個(gè)體性格”，用以區(qū)分人與人之間的差異，是一種固有的因素；2.社會(huì)性格，指同一文化中所有成員的共同特征，是人的性格結(jié)構(gòu)中的核心部分。弗洛姆認(rèn)為，每一個(gè)社會(huì)都有一定的結(jié)構(gòu)，它以某種特定的方式相對(duì)穩(wěn)定與持久地運(yùn)行著。所有的社會(huì)都只有通過這種結(jié)構(gòu)的運(yùn)行才能得以存在，該社會(huì)的任何一個(gè)成員都不得不按照其社會(huì)制度所求的那種規(guī)范和方式去行事。這樣，社會(huì)性格就形成了。社會(huì)性格的作用就在于促使社會(huì)成員們的行為在無意識(shí)中符合于社會(huì)和文化的要求(也就是說，他們的行為實(shí)際上都是由社會(huì)性格潛在地決定的)。弗洛姆在社會(huì)性格的探討中也枚舉了人的需求：第一，歸屬。為了克服孤獨(dú)感和與自然及自身的疏離感，人需要去愛與關(guān)心他人，與他人發(fā)生聯(lián)系。愛既是一種歸屬，也是一種結(jié)合。第二，超越。人是既相同于動(dòng)物又區(qū)別于動(dòng)物的存在，唯因他有了理性與想象。正是由于這理性與想象，當(dāng)他意識(shí)到面對(duì)如此浩大的宇宙時(shí)，不免會(huì)感到茫然，若有所失，從而產(chǎn)生一種內(nèi)在的尋求超越的需要，成為人的基本驅(qū)力之一。第三，根植性。人的一生實(shí)際上是離根的一生。出生脫離了子宮內(nèi)的安逸，成長(zhǎng)脫離了母親的保護(hù)，以后又會(huì)由于死亡而脫離生命。所以有意識(shí)的人類必然在無意識(shí)中萌發(fā)尋根的祈求，需要一種穩(wěn)固和永久性的安全感。4.同一性。作為人，他必須也應(yīng)該能說出“我是我”，能夠自己做出自己的決定，感到自己掌握著自己的命運(yùn)。同一性的需要是要去切實(shí)地感受和體驗(yàn)自身的生活，切實(shí)地體驗(yàn)和感受自我。5.目的性。為了使生活更加富有意義，每個(gè)人都需要為自己的一生規(guī)定方向和確立目標(biāo)。定向可作為個(gè)人存在的導(dǎo)圖，可調(diào)動(dòng)人的內(nèi)在活力和積極性。二、精神分析理論的基本特征第一，注重對(duì)潛意識(shí)的挖掘弗洛伊德——個(gè)體潛意識(shí)————童年時(shí)期的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)榮格————集體潛意識(shí)————遺傳弗洛姆———社會(huì)潛意識(shí)————經(jīng)濟(jì)制度和文化第二，注重對(duì)人的行為動(dòng)力的探索弗洛伊德————力比多（性驅(qū)力）阿德勒—————追求卓越（向上意志）哈特曼—————自我第三，突破“生物本能倫”，逐步強(qiáng)調(diào)“社會(huì)文化因素”對(duì)人格的影響弗洛伊德————性本能阿德勒—————家庭因素榮格——————集體潛意識(shí)沙利文—————人際關(guān)系弗洛姆—————經(jīng)濟(jì)制度和文化因素目前在我國(guó)社會(huì)工作屆影響最大、應(yīng)用最廣的還是弗洛伊德的理論。它對(duì)社會(huì)工作有什么啟發(fā)呢？三、精神分析理論對(duì)社會(huì)工作的啟示1.深入案主潛意識(shí)領(lǐng)域，找出其早年創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)，分析其病理性信念，運(yùn)用專業(yè)方法治療。弗洛伊德認(rèn)為，人的焦慮、抑郁等心理疾患常常是因?yàn)槠渫陼r(shí)期遭遇過相關(guān)的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其恐怖、焦慮等情緒變化，因?yàn)檫@種情緒多是負(fù)面的、不良的，因此也被案主有意識(shí)地壓抑到潛意識(shí)層次，甚至案主都遺忘了這種情緒。但它不在你的視線中，不意味著它不存在了。它還依然存在著，并轉(zhuǎn)化成某種病理性的信念（羽毛意味著死亡，女人都會(huì)偷情）深深的影響著案主的思想、情感和行為，最終使案主產(chǎn)生焦慮、憂郁、乖張、暴戾等性格行為。所以，社會(huì)工作者的工作，就是要深入案主潛意識(shí)領(lǐng)域，找出其早年創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)，分析其病理性信念，運(yùn)用專業(yè)方法治療。怎么進(jìn)入案主的潛意識(shí)領(lǐng)域呢？精神分析理論中有兩種方法：“催眠”和“自由聯(lián)想”。催眠自由聯(lián)想1889弗洛伊德來到法國(guó)南錫想進(jìn)一步想法國(guó)醫(yī)生請(qǐng)教催眠術(shù)，使催眠療法更加完善。但此次法國(guó)之行，一系列研究和實(shí)踐讓他和法國(guó)醫(yī)生有了新的認(rèn)識(shí)，即催眠術(shù)的效果是有限的，特別是一些病人是不容易被催眠的。其中遇到一個(gè)女病人弗勞·艾米一位40歲的寡婦。她當(dāng)時(shí)因?yàn)槊娌砍榇ざ坏貌唤?jīng)常中斷說話，常?；孟胗龅脚?dòng)的蛇和死老鼠，常常做一些有貓頭鷹和可怕野獸的噩夢(mèng)，害怕社交，討厭陌生人。弗格伊德利用夏柯的催眠法、布魯爾法的談話法，經(jīng)過一段時(shí)間治好了她的一些癥狀，可是，療效并不長(zhǎng)久。這讓弗洛伊德認(rèn)為，要想治愈類似歇斯底里癥病癥，需要有更好的方法。弗洛伊德在請(qǐng)艾米回憶引發(fā)了某些癥狀的創(chuàng)傷性事件時(shí)，她常常百無聊賴地嘮叨不停，說不出一點(diǎn)對(duì)路的東西來。有一天，弗洛伊德問她，“為什么會(huì)有胃疼，是什么引起的？”她非常勉強(qiáng)地回答說，她也不知道。弗洛伊德請(qǐng)求她第二天一定要想出來。她就帶著明顯的抱怨口氣說，我不應(yīng)該問她這問她那，而應(yīng)該由她來把想說的東西告訴我。這一點(diǎn)給了他啟發(fā)。弗洛伊德感覺到，這是一個(gè)重要的請(qǐng)求，應(yīng)該讓她按自己的意愿進(jìn)行下去。她開始談到她丈夫的死亡，她從這里開始東扯西拉，最終講到了夫家親戚和一位“意圖不明的記者”對(duì)她的誹謗，大約是說她毒死了自己的丈夫。雖然這與她的胃疼毫無關(guān)系，可還是使弗洛伊德想到她為什么會(huì)與人隔絕，不愛交際，以及她為什么會(huì)討厭陌生人。以前催著問這問那并沒有找到問題的癥結(jié)，可讓她自己由著性子講開去，反而得到了重要信息。他于是就想到，盡管讓病人東扯西拉聽起來很乏味，可讓病人想到哪兒說到哪兒，倒是個(gè)比直催詰問更為有效的路徑。久而久之，他最終就想到了要使用這個(gè)對(duì)治療和研究都是至關(guān)緊要的方法，即“自由聯(lián)想法”。自由聯(lián)想法的具體做法是：讓病人在一個(gè)比較安靜與光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)床上隨意進(jìn)行聯(lián)想。治療醫(yī)生則坐在病人身后，傾聽他的講話。事前要讓病人打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)生對(duì)談話內(nèi)容保證為他保密。鼓勵(lì)病人按原始的想法講出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因?yàn)樵绞腔奶苹虿缓靡馑贾v出來的東西，即可能最有意義并對(duì)治療方面價(jià)值最大。在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí)要以病人為主，醫(yī)生不要隨意打斷他的話，當(dāng)然在必要時(shí)，醫(yī)生可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。一般來說，醫(yī)生往往鼓勵(lì)病人回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的心理因素。自由聯(lián)想法的最終目的，是發(fā)掘病人壓抑在潛意識(shí)內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，把他們帶到意識(shí)域，使病人對(duì)此有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實(shí)性的健康心理。病例簡(jiǎn)介病人男，21歲，未婚，大學(xué)生。主要癥狀表現(xiàn)為對(duì)?！芭钥植馈?，害怕接觸女同學(xué)，怕看到她們的身體；以后發(fā)展到怕看一切中青年婦女，包括女性親友。因此不敢進(jìn)入教室、學(xué)校，后來不敢上街而只好休學(xué)回家閉門不出。自己也認(rèn)識(shí)到這種恐懼心理荒唐可笑，然而卻無法自我控制，為此感到十分焦慮與抑郁，并繼發(fā)消極自殺觀念。先給予阿米替林、氯丙咪嗪等抗抑郁劑無效，遂決定給他進(jìn)行精神分析治療（自由聯(lián)想法），持續(xù)時(shí)間約4個(gè)月，共進(jìn)行30余次（每周2次，配合服用阿米替林、多慮平與舒樂安定）。在治療過程中，鼓勵(lì)病人盡力回憶他的童年、青少年與過去的經(jīng)歷；也曾出現(xiàn)過幾次阻抗與反復(fù)現(xiàn)象，然而最后獲得痊愈，以后未再復(fù)發(fā)。病因在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí)，這位病人暴露了他在幼年時(shí)對(duì)女性身體（尤其是下身）曾發(fā)生過強(qiáng)烈的好奇性與興趣，曾經(jīng)偷看過（女）保姆換衣服，還曾在一次游戲時(shí)鉆到一年長(zhǎng)的表姐裙子下面去窺視。特別是還有一次（夏天）在偷看母親洗澡時(shí)，被其父親發(fā)現(xiàn)后受到毒打，就不敢再這樣干了。以后，長(zhǎng)大成人這段經(jīng)歷也就淡忘。有一天他在大學(xué)中參加運(yùn)動(dòng)會(huì)時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)同班級(jí)一女同學(xué)在表演跳舞時(shí)裙子飄起來，所穿的三角褲與過去那位表姐顏色完全一樣（紫色的），在引起強(qiáng)烈性興奮后立即產(chǎn)生了嚴(yán)重罪惡感。害怕再看到這位女同學(xué)的裙子與下身，以后就泛化為害怕看到所有女性的下身或其下部衣著，結(jié)果形成了他這種特殊形式的恐怖癥。在使用自由聯(lián)想法的時(shí)候，弗洛伊德還發(fā)現(xiàn)了一種阻抗現(xiàn)象(resistance),即病人在回憶過程中，如果觸及到某些特殊問題或事件的時(shí)候表現(xiàn)出的頑強(qiáng)抵