心血管系統(tǒng)解剖生理

關(guān)于心血管系統(tǒng)解剖生理第一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日2心血管系統(tǒng)簡介不斷地把營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送到身體各器官組織和細(xì)胞，同時(shí)又將組織代謝產(chǎn)物運(yùn)到肺、腎和皮膚等器官排出體外第二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日3心血管系統(tǒng)Cardiovascularsystem心臟動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管第三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日4心血管系統(tǒng)Heart心血液流動(dòng)動(dòng)力由四個(gè)腔構(gòu)成Artery動(dòng)脈a.

從心臟出發(fā)的血管

Veins靜脈v.

回到心臟的血管Capillary毛細(xì)血管血液和組織交換場(chǎng)所第四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日5血液循環(huán)定義血液在血管中周而復(fù)始的循環(huán)流動(dòng)稱為血液循環(huán)兩個(gè)循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)體循環(huán)左心室→主動(dòng)脈及其分支→組織內(nèi)的毛細(xì)血管→各級(jí)靜脈→上、下腔靜脈→右心房↑↓左心房肺靜脈肺泡周圍的毛細(xì)血管肺動(dòng)脈及分支右心室肺循環(huán)第五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日6第六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日7第七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日8主要內(nèi)容contents心的位置和形態(tài)心腔的結(jié)構(gòu)心壁的結(jié)構(gòu)心的傳導(dǎo)系統(tǒng)心的血管心包心的泵血功能血管血管生理心血管調(diào)節(jié)第八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日9心臟TheHeart位置位于胸腔內(nèi)，兩肺之間，其2/3在身體正中矢狀切面的左側(cè)，1/3在右側(cè)。外形心象倒置的圓錐體，大小與本人的拳頭相似。第九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日10第十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日11外形:心尖、心底、兩個(gè)面、三個(gè)緣、三條溝心尖:朝向左前下方,位于左側(cè)第5肋間隙,左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處(心尖搏動(dòng)的位置)心底:朝向后上方,由大血管出入.兩個(gè)面:胸肋面:前面靠近胸骨和肋骨的面膈面:下面與膈相鄰的面三個(gè)緣右緣:由右心房構(gòu)成左緣:由左心室和左心耳構(gòu)成下緣:由右心室和心尖構(gòu)成三條溝冠狀溝:為心房和心室的表面分界線前室間溝:心的胸肋面有一縱形的淺溝后室間溝:心的膈面有一縱形的淺溝第十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日12心臟外形心尖（cardiacapex）：指向左前下方，圓鈍、游離，由左心室構(gòu)成。左側(cè)第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處，可捫及心尖搏動(dòng)。

心底（cardiacbase）：朝向右后上方，大部分由左房、小部分由右房構(gòu)成。上、下腔靜脈注入右房，左、右肺上、下靜脈注入左房。第十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日13心臟外形膈面：朝向下方，大部分由左室、小部分由右室構(gòu)成。胸肋面：朝向前上方，大部分由右房、右室構(gòu)成、小部分由左心耳、左室構(gòu)成。兩個(gè)面第十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日14心臟外形右緣（由右房構(gòu)成）左緣（大部分由左室、小部分由左心耳構(gòu)成）下緣（由右室、心尖構(gòu)成）三個(gè)緣第十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日15后室間溝前室間溝冠狀溝三條溝第十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日16心腔結(jié)構(gòu)心共有四個(gè)腔，即左心房、左心室、右心房、右心室。房與房有房間隔，室與室有室間隔，同側(cè)室房相通，右心房右心室左心房左心室第十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日17右心房入口：上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇口出口：右房室口右心室入口：右房室口出口：肺動(dòng)脈口瓣膜：三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣左心房入口：肺靜脈口出口：左房室口左心室入口：左房室口出口：主動(dòng)脈口瓣膜：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣第十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日18冠狀竇口右房室口右心房入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口出口：右房室口上腔靜脈口下腔靜脈口第十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日19右心室入口：右房室口出口：肺動(dòng)脈口瓣膜：三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣右房室口腱索乳頭肌肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣第十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日20左心房入口：肺靜脈口出口：左房室口肺靜脈口左房室口二尖瓣腱索乳頭肌第二十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日21左心室入口：左房室口出口：主動(dòng)脈口瓣膜：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣左房室口二尖瓣腱索乳頭肌主動(dòng)脈口第二十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日22主動(dòng)脈瓣第二十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日23第二十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日24第二十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日25心臟TheHeart心壁心內(nèi)膜薄而光滑的內(nèi)皮細(xì)胞心肌層心房肌和心室肌不相連續(xù)，室肌發(fā)達(dá)心外膜第二十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日26室間隔膜部（先心病好發(fā)部位）室間隔肌部第二十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日27心臟TheHeart心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞組織構(gòu)成，位于心壁內(nèi)；包括：竇房結(jié)，房室結(jié)，房室束、左束支、右束支、浦肯野纖維。功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)興奮沖動(dòng)，維持心搏的正常節(jié)律竇房結(jié)是心的正常起博點(diǎn)第二十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日286.Conductionsystemoftheheart.

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第二十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日29心臟TheHeart心的血管Arterialsupply營養(yǎng)心壁的動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈、發(fā)自主動(dòng)脈起始部心靜脈大部分匯集到冠狀竇第二十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日30第三十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日31右心房主動(dòng)脈心壁毛細(xì)血管冠狀動(dòng)脈心壁各級(jí)靜脈冠狀靜脈竇心心臟的血管第三十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日32心臟TheHeart心包PericardiumFibrouspericardium纖維心包Serouspericardium漿膜心包Pericardialcavity心包腔作用：減少心臟搏動(dòng)的摩擦第三十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日33

心臟生理

第三十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日34

心動(dòng)周期

(1)

概念：心房或心室每收縮和舒張一次所經(jīng)歷的時(shí)間

(2)決定因素:心率（單位時(shí)間內(nèi)心臟搏動(dòng)的次數(shù)稱為心率，成人安靜時(shí)心率在60-100次/分）

心率：75次/min

心動(dòng)周期=60s/75=0.8s第三十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日35(3)特點(diǎn)00.40.8心房*心室2.房、室先后收縮3.左右同步舒張4.房、室的收縮期＜舒張期1.房、室均有各自的心動(dòng)周期全心舒張期第三十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日36心臟的泵血過程心通過收縮和舒張的交替活動(dòng)將血液射入主動(dòng)脈的過程。瓣膜的啟閉則在血液定向流動(dòng)方面起關(guān)鍵作用，保證血液單向流動(dòng)。第三十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日37衡量心臟泵血功能的指標(biāo)心輸出量：是評(píng)價(jià)心泵血功能的指標(biāo)。每搏輸出量：是指一側(cè)心室每次收縮時(shí)射出的血量。（簡稱搏出量）每分輸出量：是指每一分鐘一側(cè)心室射出的血量,簡稱心輸出量心輸出量=搏出量×心率，左右基本相等第三十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日38影響心輸出量的因素（一）影響博出量的因素1、前負(fù)荷：心室舒張末期容積大心肌的初長度大收縮力大博出量大2、后負(fù)荷：動(dòng)脈血壓高后負(fù)荷大心肌收縮幅度減少博出量少3、心肌的收縮能力：興奮－收縮耦聯(lián)、NE等（二）心率：心率適宜時(shí)，心輸出量最大，心率過快或過慢，心輸出量都會(huì)減少(心率快時(shí)，心臟舒張期縮短，回心血量減少，博出量減少；但過慢時(shí)，回心血量也不會(huì)無限增加。)第三十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日39三、心音心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生

S1，S2第三十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日40特點(diǎn)產(chǎn)生原因產(chǎn)生時(shí)間聽診部位第一心音 第二心音低而長高而短房室瓣關(guān)閉動(dòng)脈瓣關(guān)閉心室收縮初標(biāo)志心室收縮開始心室舒張初標(biāo)志心室舒張開始心尖部心底部第四十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日41二尖瓣聽診區(qū)三尖瓣聽診區(qū)肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)第四十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日42(二)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的類型1.工作細(xì)胞（心房肌、心室肌細(xì)胞)

特點(diǎn)：具有收縮功能，有興奮性和傳導(dǎo)性，無自律性。2.自律細(xì)胞（形成心傳導(dǎo)系統(tǒng)

）

特點(diǎn)：自律性；有興奮性和傳導(dǎo)性，特殊分化的心肌細(xì)胞，但收縮功能基本喪失第四十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日43靜息電位（Rp)

-90mVK+外流→K+平衡電位心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制第四十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日44圖靜息電位的記錄第四十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日45概念極化狀態(tài):心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí),呈內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)稱為極化狀態(tài)除極過程:當(dāng)細(xì)胞受到刺激時(shí),使細(xì)胞內(nèi)外離子的分布發(fā)生逆轉(zhuǎn),呈現(xiàn)內(nèi)正外負(fù)的狀態(tài),稱為除極狀態(tài)復(fù)極過程:細(xì)胞發(fā)生除極化后,細(xì)胞膜又逐漸復(fù)原到極化狀態(tài),這種恢復(fù)過程稱為復(fù)極過程.第四十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日46單個(gè)心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過程＋＋＋＋＋＋＋＋心肌細(xì)胞靜息狀態(tài)刺激除極過程－

－＋＋－

－＋＋除極完畢－

－－

－

－

－－

－

＋＋－

－

＋＋－

－

復(fù)極過程＋＋＋＋＋＋＋＋靜息狀態(tài)動(dòng)作電位靜息電位第四十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日47動(dòng)作電位（Ap)

⑴Ap的波形0-90-70+20+40除極過程：復(fù)極過程：012340期1期（快速復(fù)極初期）2期（平臺(tái)期）3期（快速復(fù)極末期）4期（靜息期）第四十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日480-90-70+20+40⑶Ap的形成機(jī)制

0期：Na+快速內(nèi)流Na+

1期：K+外流K++

2期:Ca2+內(nèi)流

K+外流達(dá)平衡K+Ca2+3期：K+

外流

K+

4期：Ca2+-Na+交換

Na+-K+交換Na+Ca2+K+Na+第四十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日49自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制特點(diǎn)：1、沒有靜息電位，只有最大復(fù)極電位2、0期除極慢3、4期不穩(wěn)定，能自動(dòng)除極形成機(jī)制：0期Ca2+內(nèi)流3期K+外流4期：自動(dòng)起搏的機(jī)制

a、遞減性的鉀離子外流。

b、遞增性的鈉離子內(nèi)流。

C、非特異性緩慢內(nèi)向電流。第四十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日50第五十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日51⒈自律性⒉興奮性⒊傳導(dǎo)性⒋收縮性(四性)(二)、心肌的生理特性電生理特性*機(jī)械特性第五十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日521、自律性：心肌自動(dòng)按一定節(jié)律發(fā)生興奮的能力產(chǎn)生基礎(chǔ)：4期自動(dòng)去極化衡量自律性高低的指標(biāo)：自動(dòng)興奮頻率竇房結(jié)：100次/min正常起搏點(diǎn)—竇性心律房室交界：50次/min 浦肯野纖維：25次/min

第五十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日53概念正常起搏點(diǎn):竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心興奮和跳動(dòng)的正常部位，稱之為正常起搏點(diǎn)潛在起搏點(diǎn):除竇房結(jié)部位之外的自律組織并不表現(xiàn)出它們自身的自動(dòng)節(jié)律性，只是起著興奮傳導(dǎo)作用，故稱之為潛在起搏點(diǎn)。異位起搏點(diǎn):在某種異常情況下，竇房結(jié)以外的自律組織也可以自動(dòng)發(fā)生興奮，而心房或心室則依從當(dāng)時(shí)情況下節(jié)律性最高部位的興奮而跳動(dòng)，這些異常的起搏部位稱異位起搏點(diǎn)。第五十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日542、興奮性①有效不應(yīng)期0期～-60mv絕對(duì)不應(yīng)期

0期～-55mv0Na+通道失活局部反應(yīng)期

-55～-60mv極低少數(shù)Na通道恢復(fù)②相對(duì)不應(yīng)期-60～-80mv低部分Na+通道恢復(fù)③超常期-80～-90mv高大部分Na+通道恢復(fù)時(shí)間興奮性原因1)定義？2)分期和周期性變化第五十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日55-90-700mVERPRRPSNP第五十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日563)、興奮性變化的特點(diǎn):

有效不應(yīng)期長，相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙凇?/p>

意義:

心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮，保證充盈和泵血。第五十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日573、傳導(dǎo)性組織發(fā)生的興奮能向周圍擴(kuò)散的特性房室交界(0.02m/s)優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路

竇房結(jié)（+）

左右束支房室束浦肯野纖維網(wǎng)

(4.0m/s)心房肌心室?。▋?nèi)→外）第五十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日58心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑的特點(diǎn)第五十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日59傳導(dǎo)特點(diǎn):1房室交界速度最慢稱房室延擱意義：保證房室先后收縮，可避免房室收縮出現(xiàn)重疊;但容易產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯

2浦肯野細(xì)胞傳導(dǎo)快意義：保證心室肌同步收縮，有利射血。第五十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日604、心肌的收縮性特點(diǎn):1、對(duì)細(xì)胞外[Ca2+]依賴性大

2、不發(fā)生強(qiáng)直收縮

3、同步收縮第六十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日61(四)體表心電圖(ECG)

1.正常心電圖的波形及生理意義心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形正常心電圖的基本波形包含P、QRS和T三個(gè)波形,P-R、Q-T兩個(gè)間期，有時(shí)在T波后還可出現(xiàn)一個(gè)小的U波。第六十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日62常規(guī)心電圖的波形和測(cè)量示意圖第六十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日63反映心房除極過程電壓和時(shí)間的改變反映心室除極過程電壓和時(shí)間的改變反映心室緩慢復(fù)極過程晚期心室復(fù)極過程電位改變代表心房開始除極到心室開始除極的時(shí)間．反映心室除極與心室復(fù)極的全部時(shí)間．第六十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日64心電圖的基本波形代表的含義P波：反映心房除極過程電壓和時(shí)間的改變．QRS波:反映心室電極過程電壓和時(shí)間的改變。S-T段：反映心室緩慢復(fù)極過程T波：反映晚期心室復(fù)極過程電位改變．P-R間期：代表心房開始除極到心室開始除極的時(shí)間．Q-T間期：反映心室除極與心室復(fù)極的全部時(shí)間．

第六十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日65心電圖的測(cè)量1、實(shí)驗(yàn)名稱：人體安靜時(shí)心電圖測(cè)量與評(píng)價(jià)2、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簩W(xué)會(huì)辨認(rèn)人體體表正常心電圖的波形，了解其生理意義。3、原理方法：人體是一個(gè)容積導(dǎo)體，心臟位于導(dǎo)體之中。心臟興奮時(shí)，其興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)及恢復(fù)可通過心臟的組織和體液傳播到體表。利用表面電極從體表不同部位將心肌的電變化引導(dǎo)并放大到心電圖機(jī)上所記錄到的波形，即為心電圖。4、器材藥品：心電圖機(jī)，酒精棉球第六十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日665、步驟：1）.在心電圖機(jī)妥善接地后接通電源，預(yù)熱3-5min2）.正確安放電極，連接導(dǎo)連線：受試者靜臥于檢查床上，摘下眼鏡、手表、手機(jī)和其它微型電器，全身肌肉放松。在手腕、足踝和胸前放置引導(dǎo)電極。四肢連接方式：右手接紅色，左手黃色，左足藍(lán)色，胸導(dǎo)聯(lián)有V1-V6六個(gè)電極（聯(lián)接部位見圖）。3）.記錄心電圖：檢查基線是否平穩(wěn)，有無肌電等干擾后，一切正常后即可打印。4）.測(cè)量分析心電圖：正確辨認(rèn)P波，QRS波群，T波。觀察有無竇性心率過緩，不齊以及早搏現(xiàn)象。第六十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日67第六十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日68右手左腿左手V1：胸骨右緣第4肋間隙V2：胸骨左緣第4肋間隙V3：V2與V4間V4：左第5肋間隙鎖骨中線外V5：左腋前線同V4同一水平V6：左腋中線同V4同一水平心電圖電極連接導(dǎo)連線第六十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日69正常心電圖RRR-R段

測(cè)量P-P或R-R間期：測(cè)量5個(gè)或5個(gè)以上P-P或R-R間期，計(jì)算其平均值，60除以該周期即為每分種的心率。第六十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日70竇性心率過緩和不齊

第七十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日71竇

性

心

率

過

速第七十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日血管第七十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日73官腔外膜中膜內(nèi)膜V瓣第七十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日74動(dòng)脈Artery引導(dǎo)血液離開心臟的血管結(jié)構(gòu)內(nèi)膜：內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成，薄而光滑中膜：管壁環(huán)形平滑肌和彈性膜，有彈性和收縮性外膜：結(jié)締組織分類：大動(dòng)脈：中膜厚，主要由彈性膜構(gòu)成，又稱彈性動(dòng)脈中動(dòng)脈：中膜由平滑肌構(gòu)成，又稱肌性動(dòng)脈小動(dòng)脈：中膜為1－4層環(huán)形平滑肌組成，又稱外周阻力動(dòng)脈第七十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日75靜脈TheVeins靜脈：引導(dǎo)血液流向心臟的血管特點(diǎn)：管壁薄，管腔較大，有靜脈瓣，靜脈瓣：半月狀的向心臟的小袋，防止血液倒流靜脈體系：上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系第七十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日76第七十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日77主動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈左鎖骨動(dòng)脈肱動(dòng)脈上腔靜脈下腔靜脈腹主動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈股動(dòng)脈脛骨前動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈第七十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日78第七十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日79第七十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日80第八十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日81第八十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日82毛細(xì)血管微動(dòng)脈和微靜脈之間管徑細(xì)（1－2細(xì)胞）、管壁薄、有較高的通透性第八十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日83血管生理1、血流量、血流阻力、血壓的概念血流量：單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面的血量稱為血流量血流阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力，稱為血流阻力。與血管口徑呈反比、與血液黏滯度呈正血壓（BP）：血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。單位：千帕（kPa）,mmHgA血壓、Cap血壓、V血壓第八十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日84動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。正常值：1.收縮壓（Sp）:100～140mmHg2.舒張壓（Dp）:60～90mmHg3.脈壓差：30～40mmHg測(cè)量肱A血壓→主A血壓生理變異：⑴年齡：大→高⑵性別：男＞女⑶生理狀態(tài)第八十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日85A血壓的形成1.前提：血管內(nèi)有足夠的血液充盈2.動(dòng)力：心臟射血3.必要條件：外周阻力4.緩沖因素：大動(dòng)脈彈性貯器作用基本條件第八十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日86第八十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日87影響動(dòng)脈血壓的因素①

每搏輸出量

每搏輸出量↑→收縮壓↑,血流速快

→舒張壓升高不多→脈壓↑

收縮壓高低主要反映搏出量的多少。

②心率

心率快,舒張期短→流出少,心舒末期

大A內(nèi)存血↑→舒張壓↑(收縮壓雖也

↑,但不如舒張壓升高明顯)→脈壓↓第八十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日88③

外周阻力

外周阻力↑→向外周流速變慢→舒張末

期動(dòng)脈內(nèi)存血多→舒張壓↑→脈壓↓

舒張壓高低主要反映外周阻力的大?、?/p>

主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性(彈性貯器

作用):

A硬化,順應(yīng)性小→脈壓↑

使收縮壓不致過高,舒張壓不致過低，

維持一定的脈壓影響動(dòng)脈血壓的因素第八十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日89⑤

循環(huán)血量和血管容量的比例

二者相適應(yīng)，產(chǎn)生體循環(huán)平均充盈壓,

維持正常血壓影響動(dòng)脈血壓的因素第八十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日90靜脈血壓

1.中心V壓（CVP）：4～12cmH2O

右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。心臟射血能力—反變靜脈回心血量—正變

判斷心功能的指標(biāo)之一

2.外周V壓：各器官靜脈的血壓。第九十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日91微循環(huán)：微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)第九十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日92第九十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日93組成：動(dòng)脈微血管系統(tǒng)、毛細(xì)血管、靜脈微血管系統(tǒng)。微循環(huán)的三類通路：直捷通路：血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、通血毛細(xì)血管到微靜脈的通路。能承受較大的血流壓力，血流線速度較快，物質(zhì)交換功能有限，骨骼肌中較多。真毛細(xì)血管網(wǎng)：后微動(dòng)脈橫向分出許多毛細(xì)血管，他們彼此聯(lián)通成網(wǎng)狀，穿插于個(gè)細(xì)胞間隙，是真正的交換血管，組織細(xì)胞物質(zhì)交換充分，是營養(yǎng)血管。動(dòng)-靜脈吻合支：是微動(dòng)脈與微靜脈之間直接通聯(lián)的一種短路血管，內(nèi)憂平滑肌纖維。平滑肌收縮時(shí)，吻合支關(guān)閉；平滑肌松弛時(shí)，吻合支開放。調(diào)解體溫。第九十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日94組織液的生成與回流

(1)生成動(dòng)力：有效濾過壓

有效濾過壓＝(毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體滲透壓)

－(血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓)濾過的力量(+)重吸收的力量(－)第九十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日95AV+30+12毛細(xì)血管血壓-25-25

血漿膠體滲透壓-10-10

組織液靜水壓+15+15組織液膠體滲透壓+10

-8

=有效濾過壓=

生成回流AV+30+12毛細(xì)血管血壓-25-25

血漿膠體滲透壓-10-10

組織液靜水壓+15+15組織液膠體滲透壓+10

-8

=有效濾過壓=

生成回流第九十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日96組織液的生成與回流意義：組織液是組織、細(xì)胞和血液之間的物質(zhì)交換的中介。組織水腫：某些因素下組織液生成較多或回流障礙，組織間隙內(nèi)有過多的組織液積聚，導(dǎo)致組織水腫

第九十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日97

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

第九十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日98概述主要有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)調(diào)節(jié)心和血管主要受植物神經(jīng)的支配，通過各種心血管反射來完成調(diào)節(jié)功能體液調(diào)節(jié)某些激素和生物活性物質(zhì)隨血液循環(huán)到達(dá)全身器官，影響心血管活動(dòng)。這些物質(zhì)主要有腎上腺素、去甲上腺素、血管緊張素和加壓素第九十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日99一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(一)心臟的N支配心交感N

N末梢→NE→β受體心率↑(正性變時(shí))收縮力↑(正性變力)房室傳導(dǎo)↑(正性變傳導(dǎo))心迷走N

N末梢→Ach→M受體心率↓

(負(fù)性變時(shí))收縮力↓(負(fù)性變力)房室傳導(dǎo)↓

(負(fù)性變傳導(dǎo))第九十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日100(二)血管的N支配受體→血管收縮**受體→血管舒張1.(交感)縮血管N纖維－NE→血管平滑肌多數(shù)血管只接受交感縮血管纖維的單一神經(jīng)支配

第一百頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1012.舒血管N纖維

⑴交感舒血管N纖維：骨骼肌血管

N末梢→Ach→血管M受體→血管舒張

特點(diǎn)：平時(shí)無緊張性，應(yīng)激時(shí)(+)⑵副交感舒血管N纖維

腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺等

N末梢→Ach→血管M受體→血管舒張?zhí)攸c(diǎn)：調(diào)節(jié)器官局部血流第一百零一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日102（三）心血管中樞1.延髓心血管中樞

基本中樞：心交感中樞、交感縮血管中樞、心迷走中樞延髓以上的心血管中樞分布在腦干、小腦、大腦中，功能：對(duì)心血管活動(dòng)和機(jī)體其他功能之間進(jìn)行整合

第一百零二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日103(四)、心血管反射1.頸A竇和主A弓壓力感受性反射**

－降壓(減壓)反射生理意義：快速調(diào)節(jié)血壓變化，維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定2.頸A體和主A體

化學(xué)感受性反射生理意義：在缺氧、窒息或失血時(shí)起作用，保證重要器官的血供

第一百零三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日104傳入N傳出N主主A弓頸A竇第一百零四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日105頸A竇和主A弓壓力感受性反射**

降壓(減壓)反射

血壓↑頸A竇和主A弓壓力感受性傳導(dǎo)沖動(dòng)↑傳入神經(jīng)延髓心交感中樞交感縮血管中樞心迷走神經(jīng)中樞↑傳出神經(jīng)心臟:心搏減慢,心輸出量減少血管:舒張,外周阻力減少血壓第一百零五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1062.頸A體和主A體

化學(xué)感受性反射

主A體頸A體第一百零六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日107頸A體、主A體（+）PO2↓,H＋↑,PCO2↑呼吸中樞呼吸深、快BP↑反射反射過程

心率↑心輸出量↑外周阻力↑化