心肺復(fù)蘇指南及十大更新-課件

心肺復(fù)蘇指南及十大更新心肺復(fù)蘇指南及十大更新1心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間與成功率關(guān)系每延誤1分鐘成功率下降10%白金十分鐘心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間與成功率關(guān)系每白金十分鐘2北大醫(yī)學(xué)教授慘死北大醫(yī)院

關(guān)于教授的死亡,北大第一醫(yī)院的結(jié)論是,手術(shù)后并發(fā)癥肺栓塞,搶救無(wú)效死亡。而病例記錄上看到,妻子的肋骨折斷了,心臟、肝臟居然全都破了。教授只是做了一個(gè)骨科手術(shù),為什么肋骨斷了,心臟破了,肝臟也破了呢？從手術(shù)記錄中,發(fā)現(xiàn),是醫(yī)生在搶救的時(shí)候按壓造成的。北大醫(yī)學(xué)教授慘死北大醫(yī)院關(guān)于教授的死亡,北大第一醫(yī)院的結(jié)論3心肺復(fù)蘇指南及十大更新-課件4二、心肺復(fù)蘇操作程序1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全2、判斷意識(shí)3、判斷呼吸檢查脈搏,判斷心跳。4、求救5、將傷員翻成仰臥姿勢(shì),放在堅(jiān)硬的平面上。6、胸外心臟按壓盡早電除顫7、打開(kāi)氣道8、人工呼吸9、用藥二、心肺復(fù)蘇操作程序1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全5事發(fā)地點(diǎn),先想安全,防止次生擴(kuò)大判斷現(xiàn)場(chǎng)的安全性,在緊急情況下通過(guò)實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子嗅味等來(lái)對(duì)異常情況做出判斷。1、確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全事發(fā)地點(diǎn),先想安全,防止次生擴(kuò)大判斷現(xiàn)場(chǎng)的安6一呼、一拍、一看一呼:聲音要大！2、判斷患者意識(shí)一呼、一拍、一看一呼:2、判斷患者意識(shí)7

二、判斷意識(shí)拍打雙肩,湊近耳邊大聲呼喚:“喂！您如何了？”

如均無(wú)反應(yīng),則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊二、判斷意識(shí)拍打雙肩,湊近耳邊大聲呼喚:“喂！您如何了？”8三、同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏三、同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏9四、呼救鎮(zhèn)定大聲喊叫來(lái)人自己或吩咐他人撥打電話(huà),獲得AED告知科室、樓層、床號(hào)來(lái)人吶！救命??！四、呼救鎮(zhèn)定來(lái)人吶！救命??！10仰臥便于施救右側(cè),一拳之隔防止壓傷患者的胳膊！仰臥便于施救右側(cè),一拳之隔防止壓傷患者的胳膊！11確定按壓位置(1)、乳中線(xiàn)定位法胸骨下半部一歲以下兩乳頭連線(xiàn)下方確定按壓位置(1)、乳中線(xiàn)定位法胸骨下半部一歲以下兩乳頭連線(xiàn)12按壓的手法要領(lǐng):按壓的手法十指交叉下手指上翹身體直、手臂直。有沒(méi)有呼吸十指交叉按壓的手法要領(lǐng):按壓的手法十指交叉下手指上翹身體直、有沒(méi)有呼13按壓要求按壓部位:胸骨下半部按壓頻率:100～120次/分鐘按壓的深度:胸骨下陷5～6cm按壓放松比例:1:1胸廓充分回彈按壓呼吸比30:2(按壓30次吹氣2次)盡量不中斷(中斷＜10秒)盡早除顫(只要除顫儀準(zhǔn)備好即可)除顫前后均要CPR按壓要求按壓部位:胸骨下半部14按壓位置偏左或偏右,會(huì)造成肋骨骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:1、按壓位置偏左或偏右,會(huì)造成肋骨骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:115按壓位置偏上,擠壓心臟的效果不佳;位置偏下,會(huì)造成劍突骨折,刺破肝臟或頂住胃部,引起嘔吐等并發(fā)癥。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:2、按壓位置偏上,擠壓心臟的效果不佳;位置偏下,會(huì)造成劍突骨折,16兩手掌交叉,用力點(diǎn)不一致,擠壓效果不佳。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:3、兩手掌交叉,用力點(diǎn)不一致,擠壓效果不佳。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤17放松時(shí)掌根離開(kāi)胸壁,造成定位不準(zhǔn)確和沖擊式按壓,效果差,而且容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:4、放松時(shí)掌根離開(kāi)胸壁,造成定位不準(zhǔn)確和沖擊式按壓,效果差,而且18手指未翹起,也壓在胸壁上,容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:5、手指未翹起,也壓在胸壁上,容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤19按壓時(shí)肘部彎曲或按壓無(wú)力,按壓深度不夠4—5厘米,而達(dá)不到按壓效果。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:6、按壓時(shí)肘部彎曲或按壓無(wú)力,按壓深度不夠4—5厘米,而達(dá)不到按20按壓力量過(guò)大,容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:7、按壓力量過(guò)大,容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:7、21按壓用力不垂直,導(dǎo)致按壓無(wú)效或骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:8、按壓用力不垂直,導(dǎo)致按壓無(wú)效或骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:822搖擺式按壓,容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:9、搖擺式按壓,容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:9、23搶救者雙肩在病人胸骨正上方,肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收,利用上身體重和肩背的力量,垂直向下按壓,用力要均勻,下壓深度:成人5～6厘米,按壓頻率

100～120次/分。每次按壓掌根不要離開(kāi)胸壁,但放松要充分,以利血液回流。胸外心臟按壓正確做法:搶救者雙肩在病人胸骨正上方,肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收,利用上身體重和肩24

打開(kāi)氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔(將病人頭偏向一側(cè))開(kāi)放氣道方法:

仰頭舉頦法雙手抬頜法仰頭抬頸法打開(kāi)氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔(將病人頭偏向一側(cè))25心肺復(fù)蘇指南及十大更新-課件26不要壓迫病人的頸前頜下軟組織,以免壓迫氣道。注意:不要壓迫病人的頸前頜下軟組織,以免壓迫氣道。注意:27打開(kāi)氣道疑似頸椎有損傷的病人不適合仰頭舉頦法,要用拉頜法。打開(kāi)氣道疑似頸椎有損傷的病人不適合仰頭舉頦法,要用拉頜法。28口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要點(diǎn)捏鼻子看胸是否起伏！口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要點(diǎn)捏鼻子看胸是否起伏！29人工呼吸球囊—活瓣-面罩裝置人工呼吸用一指手將面罩置于患者的臉部,用鼻梁來(lái)做正確位置的依據(jù)。將中指、無(wú)名指、小指放在下頜部,用同一只手的拇指和食指按在面罩上,保持頭部后仰、下頜抬高以保持氣道通暢,以及面罩密閉,用另一只手?jǐn)D壓氣囊,并觀察胸部以確定由適當(dāng)?shù)耐?。?秒鐘給予呼吸。氣管插管后呼吸頻率10次/分。人工呼吸球囊—活瓣-面罩裝置人工呼吸用一指手將面罩置于患者的30心肺復(fù)蘇指南及十大更新-課件31人工呼吸的常見(jiàn)錯(cuò)誤:1、時(shí)間過(guò)長(zhǎng),氣量過(guò)大:過(guò)多氣體會(huì)在壓力促使下流入胃內(nèi),使胃脹氣。這時(shí),會(huì)見(jiàn)到上腹部只起不伏,這是有危險(xiǎn)的。胃內(nèi)氣體過(guò)多,能將肺壓縮,還容易使胃內(nèi)食物倒流入嘴,引起窒息！2、時(shí)間過(guò)短,氣量不足。3、沒(méi)有打開(kāi)氣道直截了當(dāng)吹氣。人工呼吸的常見(jiàn)錯(cuò)誤:1、時(shí)間過(guò)長(zhǎng),氣量過(guò)大:過(guò)多氣體會(huì)在壓力32并發(fā)癥◆骨折:肋骨、胸骨、連枷胸或脊柱骨;◆器官損傷:心臟、肺、肝或腹部其他器官撕裂傷或破裂;◆心臟經(jīng)心包疝形成;◆心臟壓塞和血胸或氣胸;◆肺或腦脂肪栓塞。并發(fā)癥33電除顫電除顫34常用藥物腎上腺素用于各種類(lèi)型心臟停搏,推薦劑量為0、5～1、0mg,3～5min重復(fù)應(yīng)用一次。多巴胺、去甲腎上腺素主要用于嚴(yán)重低血壓或心源性休克,外周血管阻力降低者。碳酸氫鈉

CPR時(shí)常發(fā)生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌收縮力、降低心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性。在最初10min不主張常規(guī)應(yīng)用碳酸氫鈉。應(yīng)用指征:高鉀血癥、嚴(yán)重代酸和寬QRS波快速心律失常、三環(huán)抗抑郁藥或可卡因過(guò)量。納洛酮懷疑阿片類(lèi)藥物中毒能夠使用常用藥物腎上腺素用于各種類(lèi)型心臟停搏,推薦劑量為0、5～35心肺復(fù)蘇有效指征眼球活動(dòng),手腳抽搐開(kāi)始呻吟等雙側(cè)瞳孔縮小觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)自主呼吸逐漸恢復(fù)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)甲床轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)心肺復(fù)蘇有效指征眼球活動(dòng),手腳抽搐開(kāi)始呻吟等362015版美國(guó)心肺復(fù)蘇指南十大更新

2015版美國(guó)心肺復(fù)蘇指南十大更新37

1、首次規(guī)定按壓深度的上限:在胸外按壓時(shí),按壓深度至少5厘米,但應(yīng)幸免超過(guò)6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為,按壓深度不應(yīng)超過(guò)6厘米,超過(guò)此深度估計(jì)會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,但指南也指出,大多數(shù)胸外按壓不是過(guò)深,而是過(guò)淺。關(guān)于兒童(包括嬰兒［小于一歲］至青春期開(kāi)始的兒童),按壓深度胸部前后徑的三分之一,大約相當(dāng)于嬰兒4厘米,兒童5厘米。關(guān)于青少年即應(yīng)采納成人的按壓深度,即5～6厘米。1、首次規(guī)定按壓深度的上限:在胸外按壓時(shí),按壓深度至少5厘38

2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分,但一項(xiàng)大樣本的注冊(cè)研究發(fā)現(xiàn),假如按壓頻率(超過(guò)140次/分)過(guò)快,按壓幅度則不足。指南也指出,在心肺復(fù)蘇過(guò)程中,施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾?100至120次/分)和深度進(jìn)行有效按壓,同時(shí)盡估計(jì)減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。新指南規(guī)定,胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。指南把心肺復(fù)蘇與駕車(chē)行駛進(jìn)行了比較。在駕車(chē)行駛時(shí),一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響,還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。以60英里/小時(shí)的速度不中斷行駛,則實(shí)際行駛距離為一小時(shí)60英里。以60英里每小時(shí)的速度行駛,但中途停頓10分鐘,則實(shí)際行駛距離為小于―小時(shí)的英里。停頓越頻繁,停頓時(shí)間越長(zhǎng),則實(shí)際行駛里程越少。2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。39

3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈,施救者在按壓間隙,雙手應(yīng)離開(kāi)患者胸壁。原指南僅建議,每次按壓后,施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈,以使心臟在下次按壓前完全充盈。假如在兩次按壓之間,施救者依靠在患者胸壁上,會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈。3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈,施救者在按壓間隙,雙手40

4、不管是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停,醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。舊版指南僅指出,急救人員和院內(nèi)專(zhuān)業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔?shí)施胸外按壓和人工呼吸。4、不管是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停,醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外41

5、關(guān)于先除顫,依然先胸外按壓的問(wèn)題,新指南建議,當(dāng)能夠馬上取得體外自動(dòng)除顫器(AED)時(shí),應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能馬上取得AED時(shí),應(yīng)馬上開(kāi)始心肺復(fù)蘇,并同時(shí)讓人獲取AED,視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。5、關(guān)于先除顫,依然先胸外按壓的問(wèn)題,新指南建議,當(dāng)能夠馬42

６、當(dāng)患者的心律不適合電除顫時(shí),應(yīng)盡早給予腎上腺素。有研究發(fā)現(xiàn),針對(duì)不適合電除顫的心律時(shí),及早給予腎上腺素能夠增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。６、當(dāng)患者的心律不適合電除顫時(shí),應(yīng)盡早給予腎上腺素。43感謝您的聆聽(tīng)！感謝您的聆聽(tīng)！44心肺復(fù)蘇指南及十大更新心肺復(fù)蘇指南及十大更新45心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間與成功率關(guān)系每延誤1分鐘成功率下降10%白金十分鐘心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間與成功率關(guān)系每白金十分鐘46北大醫(yī)學(xué)教授慘死北大醫(yī)院

關(guān)于教授的死亡,北大第一醫(yī)院的結(jié)論是,手術(shù)后并發(fā)癥肺栓塞,搶救無(wú)效死亡。而病例記錄上看到,妻子的肋骨折斷了,心臟、肝臟居然全都破了。教授只是做了一個(gè)骨科手術(shù),為什么肋骨斷了,心臟破了,肝臟也破了呢？從手術(shù)記錄中,發(fā)現(xiàn),是醫(yī)生在搶救的時(shí)候按壓造成的。北大醫(yī)學(xué)教授慘死北大醫(yī)院關(guān)于教授的死亡,北大第一醫(yī)院的結(jié)論47心肺復(fù)蘇指南及十大更新-課件48二、心肺復(fù)蘇操作程序1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全2、判斷意識(shí)3、判斷呼吸檢查脈搏,判斷心跳。4、求救5、將傷員翻成仰臥姿勢(shì),放在堅(jiān)硬的平面上。6、胸外心臟按壓盡早電除顫7、打開(kāi)氣道8、人工呼吸9、用藥二、心肺復(fù)蘇操作程序1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全49事發(fā)地點(diǎn),先想安全,防止次生擴(kuò)大判斷現(xiàn)場(chǎng)的安全性,在緊急情況下通過(guò)實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子嗅味等來(lái)對(duì)異常情況做出判斷。1、確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全事發(fā)地點(diǎn),先想安全,防止次生擴(kuò)大判斷現(xiàn)場(chǎng)的安50一呼、一拍、一看一呼:聲音要大！2、判斷患者意識(shí)一呼、一拍、一看一呼:2、判斷患者意識(shí)51

二、判斷意識(shí)拍打雙肩,湊近耳邊大聲呼喚:“喂！您如何了？”

如均無(wú)反應(yīng),則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊二、判斷意識(shí)拍打雙肩,湊近耳邊大聲呼喚:“喂！您如何了？”52三、同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏三、同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏53四、呼救鎮(zhèn)定大聲喊叫來(lái)人自己或吩咐他人撥打電話(huà),獲得AED告知科室、樓層、床號(hào)來(lái)人吶！救命啊！四、呼救鎮(zhèn)定來(lái)人吶！救命?。?4仰臥便于施救右側(cè),一拳之隔防止壓傷患者的胳膊！仰臥便于施救右側(cè),一拳之隔防止壓傷患者的胳膊！55確定按壓位置(1)、乳中線(xiàn)定位法胸骨下半部一歲以下兩乳頭連線(xiàn)下方確定按壓位置(1)、乳中線(xiàn)定位法胸骨下半部一歲以下兩乳頭連線(xiàn)56按壓的手法要領(lǐng):按壓的手法十指交叉下手指上翹身體直、手臂直。有沒(méi)有呼吸十指交叉按壓的手法要領(lǐng):按壓的手法十指交叉下手指上翹身體直、有沒(méi)有呼57按壓要求按壓部位:胸骨下半部按壓頻率:100～120次/分鐘按壓的深度:胸骨下陷5～6cm按壓放松比例:1:1胸廓充分回彈按壓呼吸比30:2(按壓30次吹氣2次)盡量不中斷(中斷＜10秒)盡早除顫(只要除顫儀準(zhǔn)備好即可)除顫前后均要CPR按壓要求按壓部位:胸骨下半部58按壓位置偏左或偏右,會(huì)造成肋骨骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:1、按壓位置偏左或偏右,會(huì)造成肋骨骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:159按壓位置偏上,擠壓心臟的效果不佳;位置偏下,會(huì)造成劍突骨折,刺破肝臟或頂住胃部,引起嘔吐等并發(fā)癥。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:2、按壓位置偏上,擠壓心臟的效果不佳;位置偏下,會(huì)造成劍突骨折,60兩手掌交叉,用力點(diǎn)不一致,擠壓效果不佳。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:3、兩手掌交叉,用力點(diǎn)不一致,擠壓效果不佳。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤61放松時(shí)掌根離開(kāi)胸壁,造成定位不準(zhǔn)確和沖擊式按壓,效果差,而且容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:4、放松時(shí)掌根離開(kāi)胸壁,造成定位不準(zhǔn)確和沖擊式按壓,效果差,而且62手指未翹起,也壓在胸壁上,容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:5、手指未翹起,也壓在胸壁上,容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤63按壓時(shí)肘部彎曲或按壓無(wú)力,按壓深度不夠4—5厘米,而達(dá)不到按壓效果。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:6、按壓時(shí)肘部彎曲或按壓無(wú)力,按壓深度不夠4—5厘米,而達(dá)不到按64按壓力量過(guò)大,容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:7、按壓力量過(guò)大,容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:7、65按壓用力不垂直,導(dǎo)致按壓無(wú)效或骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:8、按壓用力不垂直,導(dǎo)致按壓無(wú)效或骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:866搖擺式按壓,容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:9、搖擺式按壓,容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:9、67搶救者雙肩在病人胸骨正上方,肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收,利用上身體重和肩背的力量,垂直向下按壓,用力要均勻,下壓深度:成人5～6厘米,按壓頻率

100～120次/分。每次按壓掌根不要離開(kāi)胸壁,但放松要充分,以利血液回流。胸外心臟按壓正確做法:搶救者雙肩在病人胸骨正上方,肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收,利用上身體重和肩68

打開(kāi)氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔(將病人頭偏向一側(cè))開(kāi)放氣道方法:

仰頭舉頦法雙手抬頜法仰頭抬頸法打開(kāi)氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔(將病人頭偏向一側(cè))69心肺復(fù)蘇指南及十大更新-課件70不要壓迫病人的頸前頜下軟組織,以免壓迫氣道。注意:不要壓迫病人的頸前頜下軟組織,以免壓迫氣道。注意:71打開(kāi)氣道疑似頸椎有損傷的病人不適合仰頭舉頦法,要用拉頜法。打開(kāi)氣道疑似頸椎有損傷的病人不適合仰頭舉頦法,要用拉頜法。72口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要點(diǎn)捏鼻子看胸是否起伏！口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要點(diǎn)捏鼻子看胸是否起伏！73人工呼吸球囊—活瓣-面罩裝置人工呼吸用一指手將面罩置于患者的臉部,用鼻梁來(lái)做正確位置的依據(jù)。將中指、無(wú)名指、小指放在下頜部,用同一只手的拇指和食指按在面罩上,保持頭部后仰、下頜抬高以保持氣道通暢,以及面罩密閉,用另一只手?jǐn)D壓氣囊,并觀察胸部以確定由適當(dāng)?shù)耐狻Ｒ?秒鐘給予呼吸。氣管插管后呼吸頻率10次/分。人工呼吸球囊—活瓣-面罩裝置人工呼吸用一指手將面罩置于患者的74心肺復(fù)蘇指南及十大更新-課件75人工呼吸的常見(jiàn)錯(cuò)誤:1、時(shí)間過(guò)長(zhǎng),氣量過(guò)大:過(guò)多氣體會(huì)在壓力促使下流入胃內(nèi),使胃脹氣。這時(shí),會(huì)見(jiàn)到上腹部只起不伏,這是有危險(xiǎn)的。胃內(nèi)氣體過(guò)多,能將肺壓縮,還容易使胃內(nèi)食物倒流入嘴,引起窒息！2、時(shí)間過(guò)短,氣量不足。3、沒(méi)有打開(kāi)氣道直截了當(dāng)吹氣。人工呼吸的常見(jiàn)錯(cuò)誤:1、時(shí)間過(guò)長(zhǎng),氣量過(guò)大:過(guò)多氣體會(huì)在壓力76并發(fā)癥◆骨折:肋骨、胸骨、連枷胸或脊柱骨;◆器官損傷:心臟、肺、肝或腹部其他器官撕裂傷或破裂;◆心臟經(jīng)心包疝形成;◆心臟壓塞和血胸或氣胸;◆肺或腦脂肪栓塞。并發(fā)癥77電除顫電除顫78常用藥物腎上腺素用于各種類(lèi)型心臟停搏,推薦劑量為0、5～1、0mg,3～5min重復(fù)應(yīng)用一次。多巴胺、去甲腎上腺素主要用于嚴(yán)重低血壓或心源性休克,外周血管阻力降低者。碳酸氫鈉

CPR時(shí)常發(fā)生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌收縮力、降低心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性。在最初10min不主張常規(guī)應(yīng)用碳酸氫鈉。應(yīng)用指征:高鉀血癥、嚴(yán)重代酸和寬QRS波快速心律失常、三環(huán)抗抑郁藥或可卡因過(guò)量。納洛酮懷疑阿片類(lèi)藥物中毒能夠使用常用藥物腎上腺素用于各種類(lèi)型心臟停搏,推薦劑量為0、5～79心肺復(fù)蘇有效指征眼球活動(dòng),手腳抽搐開(kāi)始呻吟等雙側(cè)瞳孔縮小觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)自主呼吸逐漸恢復(fù)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)甲床轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)心肺復(fù)蘇有效指征眼球活動(dòng),手腳抽搐開(kāi)始呻吟等802015版美國(guó)心肺復(fù)蘇指南十大更新

2015版美國(guó)心肺復(fù)蘇指南十大更新81

1、首次規(guī)定按壓深度的上限:在胸外按壓時(shí),按壓深度至少5厘米,但應(yīng)幸免超過(guò)6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為,按壓深度不應(yīng)超過(guò)6厘米,超過(guò)此深度估計(jì)會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,但指南也指出,大多數(shù)胸外按壓不是過(guò)深,而是過(guò)淺。關(guān)于兒童(包括嬰兒［小于一歲］至青春期開(kāi)始的兒童),按壓深度胸部前后徑的三分之一,大約相當(dāng)于嬰兒4厘米,兒童5厘米。關(guān)于青少年即應(yīng)采納成人的按壓深度,即5～6厘米。1、首次規(guī)定按壓深度的上限:在胸外按壓時(shí),按壓深度至少5厘82

2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘