PICC導(dǎo)管維護(hù)中的MARSI-課件

PICC導(dǎo)管維護(hù)中的MARSIPICC導(dǎo)管維護(hù)中的MARSI1MedicalAdhesiveRelatedSkinInjury

醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷

在移除粘膠后30分鐘出現(xiàn)皮膚紅斑和/或其他皮膚異常(包括但不限于水泡,大皰、糜爛或撕裂)2MedicalAdhesiveRelatedSkin各類血管導(dǎo)管留置針中等長(zhǎng)度導(dǎo)管CVCPICCPortAline〃〃〃3各類血管導(dǎo)管留置針3MARSI類型一、機(jī)器性損傷：(1.張力性損傷2.皮膚撕脫

3.表皮剝脫)二、接觸性皮炎：

(1.刺激性接觸性皮炎

2.過(guò)敏性皮炎)三、潮濕浸潤(rùn)

四、毛囊炎4MARSI類型一、機(jī)器性損傷：(1.張力性損傷2.皮PICC置管后1月

為什么會(huì)反復(fù)出現(xiàn)水泡？

5PICC置管后1月

5

一、機(jī)器性損傷:

1、張力性損傷

堅(jiān)硬的背襯由于皮膚的移動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷大量的膠帶固定加壓敷料，皮膚摩擦和組織水腫增加張力性損傷風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)：發(fā)紅及水泡，常發(fā)生于敷料或膠帶的兩端及邊緣中央?yún)^(qū)正常66一、機(jī)器性損傷:2、皮膚撕裂傷

剪切、摩擦和/或鈍力導(dǎo)致的皮膚層分離7一、機(jī)器性損傷:2、皮膚撕裂傷

7

一、機(jī)器性損傷:3、表皮剝脫

粘膠移除導(dǎo)致表皮細(xì)胞分離，反復(fù)的使用和移除導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞。常發(fā)生于極端年齡，但是各年齡段都可能發(fā)生。表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛。88大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜9大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜9一、機(jī)器性損傷:3、表皮剝脫

10一、機(jī)器性損傷:3、表皮剝脫

10選擇合適敷貼：水膠體敷料醫(yī)用新型敷料分為薄膜類、水凝膠類、藻酸鹽類、泡沫類、水膠體類、藥用類敷料。11選擇合適敷貼：水膠體敷料11

二、接觸性皮炎：

1、刺激性接觸性皮炎

醫(yī)用粘膠是一種很普通的引起非過(guò)敏性，刺激性接觸性皮炎。皮膚未干燥就使用粘膠產(chǎn)品會(huì)增加發(fā)生率。表現(xiàn):敷料或膠帶下全面積，整體發(fā)紅，曾經(jīng)使用消毒劑。1212

二、接觸性皮炎：

2、這是真正的過(guò)敏——過(guò)敏性皮炎

真正與粘膠相關(guān)的過(guò)敏性皮炎的發(fā)生率尚不清楚；對(duì)于疑似過(guò)敏性皮炎，應(yīng)立即考慮適宜調(diào)查（如斑貼試驗(yàn)或過(guò)敏性試驗(yàn)）。表現(xiàn):

皮膚發(fā)紅，癢、熱、腫、水泡等，全身變態(tài)過(guò)敏反應(yīng)，不僅局限在敷料或膠帶處。13

二、接觸性皮炎：2、這是真正的過(guò)敏——過(guò)敏性皮炎

三、潮濕浸潤(rùn)

：潮濕浸漬

密閉下的膠帶會(huì)引起皮膚浸潤(rùn)和刺激1414四、毛囊炎：毛囊炎

不恰當(dāng)?shù)囊瞥z帶（太快，角度太高）會(huì)導(dǎo)致毛囊炎癥15四、毛囊炎：毛囊炎

15長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生率

（接觸性皮炎70%、創(chuàng)傷21%、感染9%）引起疼痛、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、增大傷囗面積、延緩康復(fù)、降低生活品質(zhì)。16長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生率

（接觸性皮炎70%、創(chuàng)傷21%、感染9導(dǎo)管維護(hù)中的存在因素17導(dǎo)管維護(hù)中的存在因素17撕脫手法18撕脫手法18粘貼方法19粘貼方法192020PICC導(dǎo)管維護(hù)中的MARSIPICC導(dǎo)管維護(hù)中的MARSI21MedicalAdhesiveRelatedSkinInjury

醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷

在移除粘膠后30分鐘出現(xiàn)皮膚紅斑和/或其他皮膚異常(包括但不限于水泡,大皰、糜爛或撕裂)22MedicalAdhesiveRelatedSkin各類血管導(dǎo)管留置針中等長(zhǎng)度導(dǎo)管CVCPICCPortAline〃〃〃23各類血管導(dǎo)管留置針3MARSI類型一、機(jī)器性損傷：(1.張力性損傷2.皮膚撕脫

3.表皮剝脫)二、接觸性皮炎：

(1.刺激性接觸性皮炎

2.過(guò)敏性皮炎)三、潮濕浸潤(rùn)

四、毛囊炎24MARSI類型一、機(jī)器性損傷：(1.張力性損傷2.皮PICC置管后1月

為什么會(huì)反復(fù)出現(xiàn)水泡？

25PICC置管后1月

5

一、機(jī)器性損傷:

1、張力性損傷

堅(jiān)硬的背襯由于皮膚的移動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷大量的膠帶固定加壓敷料，皮膚摩擦和組織水腫增加張力性損傷風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)：發(fā)紅及水泡，常發(fā)生于敷料或膠帶的兩端及邊緣中央?yún)^(qū)正常266一、機(jī)器性損傷:2、皮膚撕裂傷

剪切、摩擦和/或鈍力導(dǎo)致的皮膚層分離27一、機(jī)器性損傷:2、皮膚撕裂傷

7

一、機(jī)器性損傷:3、表皮剝脫

粘膠移除導(dǎo)致表皮細(xì)胞分離，反復(fù)的使用和移除導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞。常發(fā)生于極端年齡，但是各年齡段都可能發(fā)生。表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛。288大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜29大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜9一、機(jī)器性損傷:3、表皮剝脫

30一、機(jī)器性損傷:3、表皮剝脫

10選擇合適敷貼：水膠體敷料醫(yī)用新型敷料分為薄膜類、水凝膠類、藻酸鹽類、泡沫類、水膠體類、藥用類敷料。31選擇合適敷貼：水膠體敷料11

二、接觸性皮炎：

1、刺激性接觸性皮炎

醫(yī)用粘膠是一種很普通的引起非過(guò)敏性，刺激性接觸性皮炎。皮膚未干燥就使用粘膠產(chǎn)品會(huì)增加發(fā)生率。表現(xiàn):敷料或膠帶下全面積，整體發(fā)紅，曾經(jīng)使用消毒劑。3212

二、接觸性皮炎：

2、這是真正的過(guò)敏——過(guò)敏性皮炎

真正與粘膠相關(guān)的過(guò)敏性皮炎的發(fā)生率尚不清楚；對(duì)于疑似過(guò)敏性皮炎，應(yīng)立即考慮適宜調(diào)查（如斑貼試驗(yàn)或過(guò)敏性試驗(yàn)）。表現(xiàn):

皮膚發(fā)紅，癢、熱、腫、水泡等，全身變態(tài)過(guò)敏反應(yīng)，不僅局限在敷料或膠帶處。33

二、接觸性皮炎：2、這是真正的過(guò)敏——過(guò)敏性皮炎

三、潮濕浸潤(rùn)

：潮濕浸漬

密閉下的膠帶會(huì)引起皮膚浸潤(rùn)和刺激3414四、毛囊炎：毛囊炎

不恰當(dāng)?shù)囊瞥z帶（太快，角度太高）會(huì)導(dǎo)致毛囊炎癥35四、毛囊炎：毛囊炎

15長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生率

（接觸性皮炎7