理賠分析報告課件

2010年7月份理賠業(yè)務分析報告

理賠管理部

2010年8月理賠分析報告2010年7月份理賠業(yè)務分析報告

理賠管理部12一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、近期需要關注的幾個問題目錄理賠分析報告2一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、近期需23一、總體賠付情況截至7月底，全系統(tǒng)實現保費收入938.40億元，同比增長22.09%；已賺凈保費681.24億元，同比增長41.93%；直接賠款377.84億元，同比增長0.66%；賠付成本454.74億元，同比增長31.69%；（1-7月未決準備金增提107.84億元，較上月84.49億元增長27.64%）。全險種新口徑賠付率為66.75%，較上月環(huán)比上升0.33個百分點；老口徑賠付率68.51%，較上年同比下降3.43個百分點。

注：新口徑賠付率是根據當月財務報表計算得出，因今年是實行新口徑的第一年，所以無同比數據；老口徑賠付率是精算部回顧計算得出并提供的。

1-7月份新口徑賠付率走勢理賠分析報告3一、總體賠付情況截至7月底，全系統(tǒng)實現保費收入9334二、分險種賠付情況從各險種情況看，新口徑賠付率超過80%的險種有健康險92.61%、交強險81.26%；老口徑賠付率上年同比增幅最大的險種有意外險（＋13.44個百分點）、交強險（＋6.88個百分點）、家財險（＋6.76個百分點），其他險種均有所下降。

賠付率

新口徑（%）老口徑（%）老口徑同比±%合計66.75%68.51%-3.43%企業(yè)財產險65.99%66.04%-1.07%家庭財產險51.84%53.37%6.76%工程險74.30%78.58%-3.96%責任險65.38%66.76%-4.72%信用保證險34.73%34.53%-11.94%機動車輛險67.02%69.33%-2.41%其中：交強險81.26%82.23%6.88%商業(yè)險61.41%64.09%-7.66%船舶險62.36%55.33%-6.92%貨運險49.39%49.60%-3.42%特殊風險26.19%27.76%-20.02%農業(yè)險79.23%75.84%-0.84%意外險47.26%46.65%13.44%健康險92.61%94.61%-16.39%理賠分析報告4二、分險種賠付情況從各險種情況看，新口徑賠付率超過8455三、分公司總體賠付情況

新口徑賠付率最高的的分公司為上海（76.16%）、河南（75.45%）、福建（73.53%）、重慶（72.59%），均超過70%；賠付率最低的分公司為西藏（39.13%）。

上海76.16%海南65.61%甘肅61.17%河南75.45%山東65.32%深圳60.95%福建73.53%湖北65.30%河北60.40%重慶72.59%四川64.93%山西59.55%黑龍江69.47%江西64.86%廣西59.45%天津68.83%廣東64.07%寧夏58.21%遼寧68.22%青海63.92%新疆57.79%陜西66.62%北京63.18%內蒙古57.73%安徽66.15%貴州62.94%廈門57.73%浙江66.01%江蘇62.82%寧波56.98%吉林65.80%云南62.42%大連55.91%青島65.75%湖南61.94%西藏39.13%系統(tǒng)合計66.75%理賠分析報告55三、分公司總體賠付情況新口徑賠付率最高的的分公司56四、分公司車險賠付情況

1、新口徑賠付率最高的分公司為上海（82.62%）、天津（76.83%）、黑龍江（75.28%），均超過70%；賠付率最低的分公司為西藏（47.04%）、廈門（53.68%）、內蒙古（53.93%），均低于55%。上海82.62%寧波66.38%江西61.21%天津76.93%湖北66.35%深圳61.16%黑龍江75.28%陜西66.16%甘肅61.11%重慶74.41%山東65.90%廣西59.11%吉林72.44%四川65.54%寧夏58.57%安徽69.72%貴州65.07%大連58.51%遼寧69.40%河南63.95%山西58.32%福建68.61%青島63.20%廣東57.81%湖南68.04%云南62.50%新疆56.46%北京67.60%青海61.92%內蒙古53.93%浙江67.59%河北61.30%廈門53.68%江蘇66.54%海南61.24%西藏47.04%系統(tǒng)合計67.02%理賠分析報告6四、分公司車險賠付情況1、新口徑賠付率最高的分公司677五、分公司商業(yè)車險賠付情況

2、新口徑賠付率最高的分公司為天津（79.98%）、黑龍江（75.19%）、北京（74.62%）、海南（71.93%），均超過70%；賠付率最低的分公司為湖南（44.52%）、廈門（47.47%）、西藏（49.84%）、江西（49.88%），均低于50%。天津79.98%山西60.43%河北56.05%黑龍江75.19%浙江59.07%內蒙古55.49%北京74.62%遼寧58.61%青島55.01%海南71.93%河南58.50%大連54.04%上海68.61%深圳58.47%江蘇53.79%陜西67.76%廣西58.11%湖北53.14%云南67.68%新疆58.01%寧夏52.37%青海66.99%重慶57.81%山東51.16%吉林65.87%寧波57.68%江西49.88%甘肅65.46%安徽57.10%西藏49.84%福建64.08%廣東56.82%廈門47.47%貴州62.62%四川56.52%湖南44.52%系統(tǒng)合計61.41%理賠分析報告77五、分公司商業(yè)車險賠付情況2、新口徑賠付率最高的788六、分公司交強險賠付情況

3、新口徑賠付率最高的分公司為上海（127.08%）、重慶（116.70%）、湖南（110.42%），均超過110%；賠付率最低的分公司為西藏（42.42%）、海南（43.96%）、北京（44.77%），均低于50%。上海127.08%吉林86.36%陜西62.17%重慶116.70%江西85.36%廣東60.92%湖南110.42%福建83.35%廣西60.91%江蘇108.97%廈門77.46%新疆54.23%山東104.85%黑龍江75.47%山西53.81%寧波104.22%大連75.08%青海53.30%安徽100.85%河南74.48%云南52.40%浙江98.69%深圳74.39%甘肅52.15%遼寧97.04%河北74.01%內蒙古50.18%湖北93.98%寧夏70.83%北京44.77%四川90.55%貴州70.12%海南43.96%青島89.56%天津68.77%西藏42.42%系統(tǒng)合計81.26%理賠分析報告88六、分公司交強險賠付情況3、新口徑賠付率最高的分899七、分公司非車險賠付情況

1、新口徑賠付率最高的分公司為河南（161.65%），是唯一賠付率過百的分公司；賠付率最低的分公司為西藏（11.79%）、寧波（31.61%），均低于40%。河南161.65%四川62.94%河北54.27%福建90.03%云南62.14%貴州50.94%廣東85.35%遼寧61.80%江蘇50.31%海南80.28%湖北61.80%湖南48.92%江西77.76%甘肅61.40%大連48.46%青島76.51%山東60.74%安徽44.54%內蒙古74.26%廣西60.71%天津44.47%廈門74.03%深圳59.79%北京42.50%青海70.51%新疆59.68%吉林42.32%陜西69.25%浙江59.57%黑龍江40.52%山西66.48%寧夏55.80%寧波31.61%重慶65.12%上海55.66%西藏11.79%系統(tǒng)合計65.66%理賠分析報告99七、分公司非車險賠付情況1、新口徑賠付率最高的分91010八、車險案均賠款

截至7月末，車險不涉及人傷案均賠款為2597元，同比增幅14.21%。案均最低的為海南和新疆分公司，均低于2000元；案均最高的為西藏和寧波分公司，均高于4000元。案均降幅最大的為青海、黑龍江、深圳、山西分公司，降幅達5%以上；增幅最大的為四川、江蘇、重慶分公司，增幅達40%以上。不涉及人傷案均賠款排名增減幅度排名海南1,683.86北京2,481.55上海3,019.09青海-6.46%西藏8.99%青島18.78%新疆1,779.40江蘇2,528.37甘肅3,052.39黑龍江-6.21%新疆11.12%浙江21.86%廣東2,036.04陜西2,577.67重慶3,091.63深圳-5.46%河北11.23%江西22.41%廣西2,066.42天津2,585.49貴州3,116.58山西-5.10%上海11.88%安徽23.66%山東2,097.50深圳2,640.88青海3,134.08吉林-3.79%海南12.29%河南29.45%大連2,203.52遼寧2,696.47福建3,135.85天津-2.91%北京13.81%甘肅30.93%江西2,283.97吉林2,740.26廈門3,140.45湖南-0.17%大連15.50%廈門32.06%湖南2,321.75山西2,782.06河南3,187.32山東1.54%寧夏17.56%福建36.37%云南2,351.36湖北2,795.54河北3,292.18廣東1.96%內蒙古17.89%貴州39.28%黑龍江2,419.13安徽2,903.70浙江3,688.96遼寧5.13%廣西18.09%重慶40.65%內蒙古2,429.57寧夏2,920.40寧波4,118.51云南5.14%寧波18.32%江蘇43.32%四川2,444.98青島2,926.60西藏4,411.87陜西7.65%湖北18.62%四川44.34%系統(tǒng)合計2596.78（元）系統(tǒng)合計14.21%理賠分析報告1010八、車險案均賠款截至7月末，車險不涉10截止7月末，車險涉及人傷案均賠款為24562元，同比增幅7.43%。案均最低的為湖南、云南、海南分公司，均低于20000元；案均最高的為廈門和青島分公司，均高于35000元。案均降幅最大的為山東和山西分公司，降幅達4%以上；增幅最大的為青島、湖北、江西分公司，增幅達20%以上。

涉及人傷案均賠款排名增減幅度排名湖南16,240.10重慶23,073.68西藏26,748.29山東-4.69%吉林4.60%四川12.42%云南16,921.64江西23,117.14安徽27,459.67山西-4.06%西藏4.88%浙江12.54%海南17,063.27浙江23,339.43青海28,034.38黑龍江-3.98%安徽5.32%廈門14.20%寧波20,070.86甘肅23,828.32河北28,741.75深圳-3.16%河北5.64%河南14.21%新疆20,283.86天津25,277.41山西29,349.87內蒙古-2.50%上海6.49%青海15.56%貴州20,592.21吉林25,504.72遼寧31,267.00湖南-1.01%寧波6.58%寧夏16.80%廣西21,320.93陜西25,577.15山東31,640.54遼寧-0.50%新疆7.18%貴州17.73%北京21,481.61寧夏25,868.52深圳32,163.19大連1.58%江蘇7.90%重慶17.98%江蘇21,692.10福建25,991.57大連32,183.55廣東2.04%陜西8.76%海南18.80%四川21,803.62黑龍江26,135.06內蒙古32,218.19云南3.01%廣西11.14%江西22.29%廣東22,660.57河南26,277.32青島38,920.41福建3.22%天津11.23%湖北23.15%湖北22,928.93上海26,374.97廈門42,870.42北京3.83%甘肅11.51%青島26.74%系統(tǒng)合計24562.48(元）系統(tǒng)合計7.43%理賠分析報告截止7月末，車險涉及人傷案均賠款為24562元，同比111212一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、近期需要關注的幾個問題目錄理賠分析報告1212一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、1213一、案件處理率

7月份案件處理率為100.62%，有26家分公司案件處理率超過達標值95%，16家分公司因處理了大量歷史賠案，本指標過百。各分公司應繼續(xù)加快賠案特別是歷史賠案的處理速度。案件處理率最高的為湖北、天津、山東分公司，均超過110%；最低的為廣東、寧波、西藏、浙江分公司。從1-7月份情況看，案件處理率在2月份略有下降，此后逐月提高。湖北123.59%29.66%大連100.59%5.29%內蒙古95.92%2.12%天津115.43%18.99%安徽100.40%10.01%海南95.74%9.17%山東111.29%20.94%甘肅100.40%8.30%江西94.67%4.31%廣西109.27%16.44%吉林100.18%-4.06%青島93.83%4.54%四川109.20%12.94%江蘇98.94%5.48%黑龍江93.74%-4.14%重慶108.66%26.84%云南98.65%-4.25%廈門93.34%-5.00%河南104.65%13.70%湖南98.27%5.12%青海93.31%6.22%陜西104.54%19.12%新疆98.11%5.08%上海93.03%3.13%福建103.98%12.64%山西97.96%2.85%浙江92.87%2.64%遼寧103.63%7.33%寧夏97.69%2.70%西藏91.56%3.72%河北101.18%8.98%北京97.49%0.79%寧波91.43%-3.71%貴州100.98%6.03%深圳96.84%-10.89%廣東90.11%-6.16%系統(tǒng)合計100.62%理賠分析報告13一、案件處理率7月份案件處理率為100.62%，1314二、車險理賠周期車險當年報案當年結案案件理賠周期（報案到結案天數）為29.44天，同比減速0.52%。理賠周期最短的為大連、山西分公司，均低于20天；最長的為天津、河南、上海分公司，均超過40天，應加快案件處理速度。大連17.82-12.49%寧波27.578.73%浙江31.7710.59%山西18.7518.02%廣西27.81-11.34%云南31.888.94%內蒙古21.1719.96%甘肅28.08-10.47%重慶32.22-10.27%海南21.67-21.23%江蘇28.593.25%四川32.433.48%新疆21.99-4.82%黑龍江28.757.26%湖北33.85-24.38%深圳23.78-9.21%山東28.9149.12%安徽34.45-3.88%寧夏24.3331.66%陜西29.51-13.84%西藏36.5120.88%青海25.38-28.68%廣東29.61-10.01%貴州37.18-11.92%遼寧25.967.63%青島29.6210.86%福建37.9623.26%河北25.9811.33%廈門29.6414.65%上海40.27-13.60%吉林26.07-13.70%北京31.263.78%河南41.1320.35%湖南27.51-19.07%江西31.5721.93%天津45.8340.99%系統(tǒng)合計29.44（天）理賠分析報告14二、車險理賠周期車險當年報案當年結案案件理賠周期141515三、結案率

1、件數結案率（當年立案當年結案件數/當年（總立案件數-立案注銷件數-立案拒賠件數）*100%）為70.54%，離目標值85%還有相當大差距。件數結案率最高的為大連，是唯一超過80%的分公司；最低的為上海、河南分公司，均低于60%。

2、金額結案率（當年立案當年結案案件的結案金額/（當年立案當年結案案件的結案金額+當年立案未結案件的總估損金額）*100%）為45.94%，同樣離目標值60%還有相當大的差距。金額結案率最高的為北京、寧夏，均超過60%；最低的為上海、海南、青島，均低于35%。

各分公司既要加快件數的處理速度，又要加快金額的處理速度，不能只賠小額賠案，積壓大額賠案，否則將會引起客戶服務滿意度的下降和未決賠款準備金的增提。大連81.25%廣西73.99%江蘇67.09%寧夏79.55%北京73.49%寧波66.10%遼寧79.46%湖南73.40%湖北65.92%甘肅77.57%山東73.19%重慶65.35%山西77.28%黑龍江73.17%福建65.34%內蒙古77.22%河北72.92%天津64.60%新疆77.11%云南71.54%西藏64.47%吉林76.32%深圳70.44%浙江63.89%海南76.24%青島69.97%貴州62.57%四川74.85%青海69.39%安徽61.86%江西74.68%廣東68.50%河南56.07%陜西74.31%廈門67.68%上海55.65%系統(tǒng)合計70.54%北京63.88%廣西50.63%江蘇42.51%寧夏60.44%湖南49.98%湖北42.30%吉林59.19%浙江49.12%河南42.29%云南58.56%深圳48.76%廣東39.60%西藏57.03%寧波48.26%江西38.69%甘肅54.36%貴州48.04%天津38.27%新疆53.26%重慶47.32%廈門37.90%四川53.16%福建46.55%山東36.85%山西53.07%大連46.03%安徽35.03%陜西52.08%黑龍江43.83%青島34.97%內蒙古51.53%河北43.40%海南34.24%青海50.89%遼寧42.55%上海30.16%系統(tǒng)合計45.94%理賠分析報告1515三、結案率1、件數結案率（當年立案當年結案件151616一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、近期需要關注的幾個問題目錄理賠分析報告1616一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、1617一、未決存量情況

7月底未結賠付件數為477萬件，同比增加0.46%；未結賠款437億，同比下降2.07%。其中車險占比最大，未結賠付件數為400萬件，占全險種的83.86%，未結賠款290億，占全險種的66.36%，應予以重點關注，防止未決存量過多。

未結賠付件數（件）同比增減%未結賠款(元)同比增減%合計4,772,1820.46%43,730,416,277.58-2.07%企業(yè)財產險97,130-3.35%4,357,327,021.41-8.81%家庭財產險45,6705.40%160,732,499.43-26.98%工程險8,50562.62%956,316,101.96-26.38%責任險176,09917.95%2,300,944,110.70-17.19%信用保證險1,03612.61%49,779,801.18-13.11%機動車輛險4,002,8001.55%28,992,717,910.775.04%船舶險7,54110.31%1,800,516,682.62-2.62%貨運險32,61211.56%1,342,950,690.66-14.32%特殊風險91849.03%1,322,646,012.30-29.31%農業(yè)險185,625-22.31%754,548,765.14-21.36%意外險183,521-7.77%704,373,386.21-10.66%健康險7,678-1.83%61,560,807.25-0.70%其他23,047-14.86%926,002,487.9312.57%理賠分析報告17一、未決存量情況7月底未結賠付件數為477萬件1718二、未結滯案率

全系統(tǒng)出險超過兩年的未結賠案占比，即未結滯案率為8.30%（目標值≤3%），指標完成情況不理想。其中：僅有甘肅、江西、寧夏、內蒙古四家分公司控制較好在3%以內；天津分公司最高達27.44%，增幅也最大+16.11%。分公司應組織專門力量，分析原因，加大對歷史未結賠案的處理速度和清理力度。甘肅0.65%-1.73%廣西6.15%3.90%大連8.50%-1.60%江西1.97%-0.55%云南6.23%3.53%黑龍江8.81%4.22%寧夏2.42%-0.59%湖北6.40%1.64%遼寧9.19%3.29%內蒙古2.84%-0.39%寧波6.63%1.68%河南9.80%5.60%浙江4.02%-0.01%重慶6.74%4.40%貴州10.03%5.89%湖南4.36%-0.14%新疆6.83%0.69%四川10.48%4.75%江蘇4.41%0.03%廈門7.06%2.99%廣東11.17%5.06%青海4.77%2.30%山西7.32%3.15%陜西11.98%3.24%北京4.83%-3.65%河北7.52%2.73%上海12.55%7.76%西藏5.04%0.35%深圳7.60%0.99%青島14.29%4.50%福建5.44%3.04%安徽8.42%4.37%吉林15.10%6.20%山東5.83%1.79%海南8.47%4.13%天津27.44%16.11%系統(tǒng)合計8.30%理賠分析報告18二、未結滯案率全系統(tǒng)出險超過兩年的未結賠案占比，即未181919三、限時立案率

全系統(tǒng)限時立案率（車險報案后≤3日立案件數+非車險報案后≤5日立案件數）/總立案件數*100%。）為89.04%，即將達到90%的控制目標。限時立案率最高的為山西和新疆分公司，均超過95%；最低的為西藏和北京分公司，均低于80%。立案及時性差，將影響未決賠款準備金的準確計提，各分公司應繼續(xù)加大對立案及時性的管控。山西95.80%3.32%江西91.54%7.38%四川87.84%11.01%新疆95.35%10.86%云南91.48%12.71%廣西87.57%15.85%河北94.68%7.88%福建90.16%6.03%大連87.42%19.54%吉林94.07%12.07%湖南89.98%12.20%廣東86.66%14.63%重慶93.69%18.56%貴州89.95%13.08%寧夏86.49%5.57%青島93.26%7.64%廈門89.86%6.31%河南86.13%12.62%黑龍江92.67%6.88%浙江89.73%13.64%陜西85.02%15.49%天津92.46%15.31%寧波89.55%22.30%湖北84.56%16.75%深圳92.38%4.89%遼寧89.20%5.22%內蒙古82.13%7.73%山東92.20%6.27%海南88.43%16.69%青海81.20%9.02%安徽91.70%10.13%甘肅88.37%13.45%北京79.64%13.68%上海91.64%27.98%江蘇88.11%8.54%西藏77.42%20.28%系統(tǒng)合計89.04%理賠分析報告1919三、限時立案率全系統(tǒng)限時立案率（車險報案后1920四、延時立案率

全系統(tǒng)延時立案率（車險報案＞10日立案件數+非車險報案＞20日立案件數）/總立案件數*100%。）為1.52%（目標值≤5%）指標完成情況較好。延時立案率最低的為湖南、山西、云南分公司，均低于0.7%；最高的為青海、湖北、寧夏、河南、西藏分公司，均高于3%。湖南0.67%-3.71%山東1.05%-3.10%陜西1.77%-9.56%山西0.68%-1.85%青島1.06%-2.74%江蘇1.87%-4.75%云南0.70%-8.69%上海1.07%-17.05%安徽1.91%-5.32%黑龍江0.80%-1.96%江西1.07%-4.32%內蒙古2.30%-3.69%重慶0.83%-10.32%遼寧1.13%-4.14%甘肅2.47%-6.85%新疆0.91%-4.47%寧波1.19%-10.58%北京2.62%-6.32%河北0.93%-3.28%天津1.22%-6.40%廣西2.74%-15.19%四川0.94%-2.61%浙江1.23%-2.70%西藏3.02%-18.23%廈門0.96%-3.82%福建1.65%-3.53%河南3.26%-6.57%廣東1.00%-8.58%大連1.71%-6.49%寧夏3.50%-5.35%深圳1.01%-4.91%貴州1.75%-5.06%湖北3.96%-8.97%吉林1.03%-2.21%海南1.77%-5.77%青海4.04%-7.82%系統(tǒng)合計1.52%理賠分析報告20四、延時立案率全系統(tǒng)延時立案率（車險報案＞10202121五、立案注銷及恢復率

1、立案注銷率全系統(tǒng)為20.10%，同比上升10.62個百分點。其中湖北和重慶分公司注銷率超過30%，說明上述公司能夠及時清理無效數據，但同時反映出日常工作中產生的垃圾數據過多，注銷時一定要注意準確性和合規(guī)性，防止錯誤注銷。北京和海南分公司注銷率低于10%，應注意及時清理未結賠案，防止無效數據沉淀，影響未決存量；另一方面，能否表明上述分公司的未結數據質量較高，不需要大量注銷賠案？還有待于持續(xù)觀察。2、立案注銷恢復率全系統(tǒng)為0.13%，同比下降0.53個百分點。其中天津和湖北分公司恢復率最低為0.01%；寧夏、寧波、遼寧分公司最高均為0.51%。北京8.52%上海16.82%湖南22.58%海南9.73%甘肅17.55%福建22.80%黑龍江10.99%青島18.24%浙江23.38%大連11.01%天津18.30%貴州24.01%新疆11.30%深圳18.63%河南25.06%內蒙古13.45%吉林19.81%寧波25.18%云南14.07%廣西20.05%遼寧26.59%廣東14.25%江西20.42%江蘇26.95%四川14.35%陜西20.47%山東27.74%廈門15.08%寧夏21.03%安徽28.80%青海15.63%河北21.37%重慶32.50%西藏16.75%山西21.45%湖北35.76%系統(tǒng)合計20.10%天津0.01%貴州0.06%廈門0.17%湖北0.01%甘肅0.06%深圳0.19%安徽0.02%河北0.07%云南0.19%江西0.02%海南0.07%大連0.24%廣東0.02%陜西0.07%山西0.25%吉林0.03%重慶0.08%西藏0.31%江蘇0.03%北京0.10%新疆0.32%湖南0.03%河南0.11%青海0.36%黑龍江0.04%內蒙古0.14%四川0.49%上海0.05%浙江0.14%遼寧0.51%福建0.05%青島0.15%寧波0.51%廣西0.06%山東0.16%寧夏0.51%系統(tǒng)合計0.13%理賠分析報告2121五、立案注銷及恢復率1、立案注銷率全系統(tǒng)為20.1212222六、2009年底車險未結清單賠案估損充足率

截止到2010年8月11日，共結案處理2009年底車險立案未決賠案132.5萬件，已決金額為134.8億元，而這些賠案在2009年底清單中的逐案估損金額為104.3億元，已結案部分的估損充足率（2009年底逐案估損金額/2010年實際結案的已決金額）為77.41%。估損充足率最高的為湖南，也是唯一過百的公司；充足率最低的為湖北，不足60%。湖南119.70%河北81.30%新疆72.80%大連98.60%廈門80.20%內蒙古72.50%安徽94.70%遼寧80.10%廣西71.90%天津94.60%貴州79.50%甘肅70.00%黑龍江93.00%西藏77.70%四川68.50%寧波92.80%海南77.50%河南68.20%寧夏92.40%江西76.30%福建67.70%山東91.60%吉林75.80%廣東66.90%上海89.30%青海75.60%重慶66.00%深圳87.70%浙江75.30%青島64.50%江蘇83.50%云南74.90%山西63.60%北京82.90%陜西73.90%湖北57.40%系統(tǒng)合計77.41%理賠分析報告2222六、2009年底車險未結清單賠案估損充足率222323一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、近期需要重點關注的問題目錄理賠分析報告2323一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、2324

（一）加強對地市分公司賠付成本和理賠管理工作的監(jiān)控和督導目前公司經營已進入下半年關鍵階段，總公司已根據各分公司上半年理賠質量、理賠服務、理賠管控等情況，下發(fā)了《理賠管理建議書》。各分公司要對照建議書中的內容，結合本公司經營和各項理賠指標完成情況，查找差距，鞏固發(fā)揚好的做法和舉措，改進不足。同時分公司要根據賠付率預算目標的完成進度，加強對地市分公司理賠指標和理賠工作的監(jiān)控和督導，采取下發(fā)督導函、現場檢查、調整地市公司理賠權等方式進行有針對性、有效性管理，為全年理賠工作目標的順利實現打下基礎。近期需重點關注的問題理賠分析報告24（一）加強對地市分公司賠付成本和理賠管理工作的監(jiān)242525

（二）積極開展賠案核查和理賠質量的自查自糾工作國家審計署對我司的審計工作已基本結束，理賠工作是本次審計的重點之一。審計結果反映出一些分支機構在理賠依法合規(guī)經營方面存在比較嚴重的問題，如制造假賠案套取費用；在賠案中虛列理賠費用，通過虛假公估費套取費用；理賠手續(xù)不規(guī)范等?？偣疽厌槍栴}分公司下發(fā)了督導函，并且總公司已經成立了賠案核查組，近期將在系統(tǒng)內全面開展理賠質量檢查工作。檢查范圍包括理賠省集中建設、賠案質量、理賠標準化建設等內容，請分公司提前組織開展自查整改工作。近期需重點關注的問題理賠分析報告2525（二）積極開展賠案核查和理賠質量的自查自糾工252626

（三）堅決落實“十億降賠”工作方案

各分公司要堅決落實年初理賠工作會議中確定的十大降賠舉措，加強理賠成本控制，堅決落實“十億降賠”工作方案，確保理賠工作目標的實現。具體工作包括：要加大核損、核價、核賠工作力度，充分發(fā)揮理賠省、地集中核損、核價、核賠的管控優(yōu)勢，切實減少賠款漏損，嚴格控制理賠成本支出；要加強未決賠案管理，對擬注銷/拒賠類未決賠案、已注銷/拒賠類未決賠案、無效數據及仍處未決狀態(tài)的四類賠案，按照清單進行核查，確保未決件數和金額準確等。近期需重點關注的問題理賠分析報告2626（三）堅決落實“十億降賠”工作方案近期需262727

（四）做好理賠人員業(yè)務培訓及考核工作

九月份總公司將開始對全系統(tǒng)理賠線人員進行“三師九員”專業(yè)技術序列任職資格考試，目前已到了最后的準備沖刺階段。各分公司要高度重視，認真組織理賠人員參加周六的理賠全險種、各崗位、理賠實務等內容的視頻培訓，力爭取得優(yōu)異的成績。同時以此為契機，加強理賠人員的專業(yè)能力建設，提高員工素質。近期需重點關注的問題理賠分析報告2727（四）做好理賠人員業(yè)務培訓及考核工作近期需重272828

（五）注意做好大災防御和理賠工作

目前全國正處在汛期災害發(fā)生的高峰時節(jié)，今年的災情相當嚴重，受災分公司一定要周密部署，科學調配，技術把關，全力做好大災理賠工作。同時各分公司在汛期內要積極主動掌握信息，提前做好保險標的災害預防工作。各分公司要根據當前災情的發(fā)展，加強與當地政府的協(xié)調與溝通，爭取政府在各方面的支持，遇有疑難或有爭議的案件，聘請外部專家參與查勘定損。依法履行保險合同義務，杜絕拖賠、惜賠、無理拒賠等損害被保險人合法權益的行為，確保理賠資金支付給受災保戶。近期需重點關注的問題理賠分析報告2828（五）注意做好大災防御和理賠工作近期需重點關28謝謝！THANK

YOU！理賠分析報告謝謝！理賠分析報告292010年7月份理賠業(yè)務分析報告

理賠管理部

2010年8月理賠分析報告2010年7月份理賠業(yè)務分析報告

理賠管理部3031一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、近期需要關注的幾個問題目錄理賠分析報告2一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、近期需3132一、總體賠付情況截至7月底，全系統(tǒng)實現保費收入938.40億元，同比增長22.09%；已賺凈保費681.24億元，同比增長41.93%；直接賠款377.84億元，同比增長0.66%；賠付成本454.74億元，同比增長31.69%；（1-7月未決準備金增提107.84億元，較上月84.49億元增長27.64%）。全險種新口徑賠付率為66.75%，較上月環(huán)比上升0.33個百分點；老口徑賠付率68.51%，較上年同比下降3.43個百分點。

注：新口徑賠付率是根據當月財務報表計算得出，因今年是實行新口徑的第一年，所以無同比數據；老口徑賠付率是精算部回顧計算得出并提供的。

1-7月份新口徑賠付率走勢理賠分析報告3一、總體賠付情況截至7月底，全系統(tǒng)實現保費收入933233二、分險種賠付情況從各險種情況看，新口徑賠付率超過80%的險種有健康險92.61%、交強險81.26%；老口徑賠付率上年同比增幅最大的險種有意外險（＋13.44個百分點）、交強險（＋6.88個百分點）、家財險（＋6.76個百分點），其他險種均有所下降。

賠付率

新口徑（%）老口徑（%）老口徑同比±%合計66.75%68.51%-3.43%企業(yè)財產險65.99%66.04%-1.07%家庭財產險51.84%53.37%6.76%工程險74.30%78.58%-3.96%責任險65.38%66.76%-4.72%信用保證險34.73%34.53%-11.94%機動車輛險67.02%69.33%-2.41%其中：交強險81.26%82.23%6.88%商業(yè)險61.41%64.09%-7.66%船舶險62.36%55.33%-6.92%貨運險49.39%49.60%-3.42%特殊風險26.19%27.76%-20.02%農業(yè)險79.23%75.84%-0.84%意外險47.26%46.65%13.44%健康險92.61%94.61%-16.39%理賠分析報告4二、分險種賠付情況從各險種情況看，新口徑賠付率超過8333434三、分公司總體賠付情況

新口徑賠付率最高的的分公司為上海（76.16%）、河南（75.45%）、福建（73.53%）、重慶（72.59%），均超過70%；賠付率最低的分公司為西藏（39.13%）。

上海76.16%海南65.61%甘肅61.17%河南75.45%山東65.32%深圳60.95%福建73.53%湖北65.30%河北60.40%重慶72.59%四川64.93%山西59.55%黑龍江69.47%江西64.86%廣西59.45%天津68.83%廣東64.07%寧夏58.21%遼寧68.22%青海63.92%新疆57.79%陜西66.62%北京63.18%內蒙古57.73%安徽66.15%貴州62.94%廈門57.73%浙江66.01%江蘇62.82%寧波56.98%吉林65.80%云南62.42%大連55.91%青島65.75%湖南61.94%西藏39.13%系統(tǒng)合計66.75%理賠分析報告55三、分公司總體賠付情況新口徑賠付率最高的的分公司3435四、分公司車險賠付情況

1、新口徑賠付率最高的分公司為上海（82.62%）、天津（76.83%）、黑龍江（75.28%），均超過70%；賠付率最低的分公司為西藏（47.04%）、廈門（53.68%）、內蒙古（53.93%），均低于55%。上海82.62%寧波66.38%江西61.21%天津76.93%湖北66.35%深圳61.16%黑龍江75.28%陜西66.16%甘肅61.11%重慶74.41%山東65.90%廣西59.11%吉林72.44%四川65.54%寧夏58.57%安徽69.72%貴州65.07%大連58.51%遼寧69.40%河南63.95%山西58.32%福建68.61%青島63.20%廣東57.81%湖南68.04%云南62.50%新疆56.46%北京67.60%青海61.92%內蒙古53.93%浙江67.59%河北61.30%廈門53.68%江蘇66.54%海南61.24%西藏47.04%系統(tǒng)合計67.02%理賠分析報告6四、分公司車險賠付情況1、新口徑賠付率最高的分公司353636五、分公司商業(yè)車險賠付情況

2、新口徑賠付率最高的分公司為天津（79.98%）、黑龍江（75.19%）、北京（74.62%）、海南（71.93%），均超過70%；賠付率最低的分公司為湖南（44.52%）、廈門（47.47%）、西藏（49.84%）、江西（49.88%），均低于50%。天津79.98%山西60.43%河北56.05%黑龍江75.19%浙江59.07%內蒙古55.49%北京74.62%遼寧58.61%青島55.01%海南71.93%河南58.50%大連54.04%上海68.61%深圳58.47%江蘇53.79%陜西67.76%廣西58.11%湖北53.14%云南67.68%新疆58.01%寧夏52.37%青海66.99%重慶57.81%山東51.16%吉林65.87%寧波57.68%江西49.88%甘肅65.46%安徽57.10%西藏49.84%福建64.08%廣東56.82%廈門47.47%貴州62.62%四川56.52%湖南44.52%系統(tǒng)合計61.41%理賠分析報告77五、分公司商業(yè)車險賠付情況2、新口徑賠付率最高的363737六、分公司交強險賠付情況

3、新口徑賠付率最高的分公司為上海（127.08%）、重慶（116.70%）、湖南（110.42%），均超過110%；賠付率最低的分公司為西藏（42.42%）、海南（43.96%）、北京（44.77%），均低于50%。上海127.08%吉林86.36%陜西62.17%重慶116.70%江西85.36%廣東60.92%湖南110.42%福建83.35%廣西60.91%江蘇108.97%廈門77.46%新疆54.23%山東104.85%黑龍江75.47%山西53.81%寧波104.22%大連75.08%青海53.30%安徽100.85%河南74.48%云南52.40%浙江98.69%深圳74.39%甘肅52.15%遼寧97.04%河北74.01%內蒙古50.18%湖北93.98%寧夏70.83%北京44.77%四川90.55%貴州70.12%海南43.96%青島89.56%天津68.77%西藏42.42%系統(tǒng)合計81.26%理賠分析報告88六、分公司交強險賠付情況3、新口徑賠付率最高的分373838七、分公司非車險賠付情況

1、新口徑賠付率最高的分公司為河南（161.65%），是唯一賠付率過百的分公司；賠付率最低的分公司為西藏（11.79%）、寧波（31.61%），均低于40%。河南161.65%四川62.94%河北54.27%福建90.03%云南62.14%貴州50.94%廣東85.35%遼寧61.80%江蘇50.31%海南80.28%湖北61.80%湖南48.92%江西77.76%甘肅61.40%大連48.46%青島76.51%山東60.74%安徽44.54%內蒙古74.26%廣西60.71%天津44.47%廈門74.03%深圳59.79%北京42.50%青海70.51%新疆59.68%吉林42.32%陜西69.25%浙江59.57%黑龍江40.52%山西66.48%寧夏55.80%寧波31.61%重慶65.12%上海55.66%西藏11.79%系統(tǒng)合計65.66%理賠分析報告99七、分公司非車險賠付情況1、新口徑賠付率最高的分383939八、車險案均賠款

截至7月末，車險不涉及人傷案均賠款為2597元，同比增幅14.21%。案均最低的為海南和新疆分公司，均低于2000元；案均最高的為西藏和寧波分公司，均高于4000元。案均降幅最大的為青海、黑龍江、深圳、山西分公司，降幅達5%以上；增幅最大的為四川、江蘇、重慶分公司，增幅達40%以上。不涉及人傷案均賠款排名增減幅度排名海南1,683.86北京2,481.55上海3,019.09青海-6.46%西藏8.99%青島18.78%新疆1,779.40江蘇2,528.37甘肅3,052.39黑龍江-6.21%新疆11.12%浙江21.86%廣東2,036.04陜西2,577.67重慶3,091.63深圳-5.46%河北11.23%江西22.41%廣西2,066.42天津2,585.49貴州3,116.58山西-5.10%上海11.88%安徽23.66%山東2,097.50深圳2,640.88青海3,134.08吉林-3.79%海南12.29%河南29.45%大連2,203.52遼寧2,696.47福建3,135.85天津-2.91%北京13.81%甘肅30.93%江西2,283.97吉林2,740.26廈門3,140.45湖南-0.17%大連15.50%廈門32.06%湖南2,321.75山西2,782.06河南3,187.32山東1.54%寧夏17.56%福建36.37%云南2,351.36湖北2,795.54河北3,292.18廣東1.96%內蒙古17.89%貴州39.28%黑龍江2,419.13安徽2,903.70浙江3,688.96遼寧5.13%廣西18.09%重慶40.65%內蒙古2,429.57寧夏2,920.40寧波4,118.51云南5.14%寧波18.32%江蘇43.32%四川2,444.98青島2,926.60西藏4,411.87陜西7.65%湖北18.62%四川44.34%系統(tǒng)合計2596.78（元）系統(tǒng)合計14.21%理賠分析報告1010八、車險案均賠款截至7月末，車險不涉39截止7月末，車險涉及人傷案均賠款為24562元，同比增幅7.43%。案均最低的為湖南、云南、海南分公司，均低于20000元；案均最高的為廈門和青島分公司，均高于35000元。案均降幅最大的為山東和山西分公司，降幅達4%以上；增幅最大的為青島、湖北、江西分公司，增幅達20%以上。

涉及人傷案均賠款排名增減幅度排名湖南16,240.10重慶23,073.68西藏26,748.29山東-4.69%吉林4.60%四川12.42%云南16,921.64江西23,117.14安徽27,459.67山西-4.06%西藏4.88%浙江12.54%海南17,063.27浙江23,339.43青海28,034.38黑龍江-3.98%安徽5.32%廈門14.20%寧波20,070.86甘肅23,828.32河北28,741.75深圳-3.16%河北5.64%河南14.21%新疆20,283.86天津25,277.41山西29,349.87內蒙古-2.50%上海6.49%青海15.56%貴州20,592.21吉林25,504.72遼寧31,267.00湖南-1.01%寧波6.58%寧夏16.80%廣西21,320.93陜西25,577.15山東31,640.54遼寧-0.50%新疆7.18%貴州17.73%北京21,481.61寧夏25,868.52深圳32,163.19大連1.58%江蘇7.90%重慶17.98%江蘇21,692.10福建25,991.57大連32,183.55廣東2.04%陜西8.76%海南18.80%四川21,803.62黑龍江26,135.06內蒙古32,218.19云南3.01%廣西11.14%江西22.29%廣東22,660.57河南26,277.32青島38,920.41福建3.22%天津11.23%湖北23.15%湖北22,928.93上海26,374.97廈門42,870.42北京3.83%甘肅11.51%青島26.74%系統(tǒng)合計24562.48(元）系統(tǒng)合計7.43%理賠分析報告截止7月末，車險涉及人傷案均賠款為24562元，同比404141一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、近期需要關注的幾個問題目錄理賠分析報告1212一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、4142一、案件處理率

7月份案件處理率為100.62%，有26家分公司案件處理率超過達標值95%，16家分公司因處理了大量歷史賠案，本指標過百。各分公司應繼續(xù)加快賠案特別是歷史賠案的處理速度。案件處理率最高的為湖北、天津、山東分公司，均超過110%；最低的為廣東、寧波、西藏、浙江分公司。從1-7月份情況看，案件處理率在2月份略有下降，此后逐月提高。湖北123.59%29.66%大連100.59%5.29%內蒙古95.92%2.12%天津115.43%18.99%安徽100.40%10.01%海南95.74%9.17%山東111.29%20.94%甘肅100.40%8.30%江西94.67%4.31%廣西109.27%16.44%吉林100.18%-4.06%青島93.83%4.54%四川109.20%12.94%江蘇98.94%5.48%黑龍江93.74%-4.14%重慶108.66%26.84%云南98.65%-4.25%廈門93.34%-5.00%河南104.65%13.70%湖南98.27%5.12%青海93.31%6.22%陜西104.54%19.12%新疆98.11%5.08%上海93.03%3.13%福建103.98%12.64%山西97.96%2.85%浙江92.87%2.64%遼寧103.63%7.33%寧夏97.69%2.70%西藏91.56%3.72%河北101.18%8.98%北京97.49%0.79%寧波91.43%-3.71%貴州100.98%6.03%深圳96.84%-10.89%廣東90.11%-6.16%系統(tǒng)合計100.62%理賠分析報告13一、案件處理率7月份案件處理率為100.62%，4243二、車險理賠周期車險當年報案當年結案案件理賠周期（報案到結案天數）為29.44天，同比減速0.52%。理賠周期最短的為大連、山西分公司，均低于20天；最長的為天津、河南、上海分公司，均超過40天，應加快案件處理速度。大連17.82-12.49%寧波27.578.73%浙江31.7710.59%山西18.7518.02%廣西27.81-11.34%云南31.888.94%內蒙古21.1719.96%甘肅28.08-10.47%重慶32.22-10.27%海南21.67-21.23%江蘇28.593.25%四川32.433.48%新疆21.99-4.82%黑龍江28.757.26%湖北33.85-24.38%深圳23.78-9.21%山東28.9149.12%安徽34.45-3.88%寧夏24.3331.66%陜西29.51-13.84%西藏36.5120.88%青海25.38-28.68%廣東29.61-10.01%貴州37.18-11.92%遼寧25.967.63%青島29.6210.86%福建37.9623.26%河北25.9811.33%廈門29.6414.65%上海40.27-13.60%吉林26.07-13.70%北京31.263.78%河南41.1320.35%湖南27.51-19.07%江西31.5721.93%天津45.8340.99%系統(tǒng)合計29.44（天）理賠分析報告14二、車險理賠周期車險當年報案當年結案案件理賠周期434444三、結案率

1、件數結案率（當年立案當年結案件數/當年（總立案件數-立案注銷件數-立案拒賠件數）*100%）為70.54%，離目標值85%還有相當大差距。件數結案率最高的為大連，是唯一超過80%的分公司；最低的為上海、河南分公司，均低于60%。

2、金額結案率（當年立案當年結案案件的結案金額/（當年立案當年結案案件的結案金額+當年立案未結案件的總估損金額）*100%）為45.94%，同樣離目標值60%還有相當大的差距。金額結案率最高的為北京、寧夏，均超過60%；最低的為上海、海南、青島，均低于35%。

各分公司既要加快件數的處理速度，又要加快金額的處理速度，不能只賠小額賠案，積壓大額賠案，否則將會引起客戶服務滿意度的下降和未決賠款準備金的增提。大連81.25%廣西73.99%江蘇67.09%寧夏79.55%北京73.49%寧波66.10%遼寧79.46%湖南73.40%湖北65.92%甘肅77.57%山東73.19%重慶65.35%山西77.28%黑龍江73.17%福建65.34%內蒙古77.22%河北72.92%天津64.60%新疆77.11%云南71.54%西藏64.47%吉林76.32%深圳70.44%浙江63.89%海南76.24%青島69.97%貴州62.57%四川74.85%青海69.39%安徽61.86%江西74.68%廣東68.50%河南56.07%陜西74.31%廈門67.68%上海55.65%系統(tǒng)合計70.54%北京63.88%廣西50.63%江蘇42.51%寧夏60.44%湖南49.98%湖北42.30%吉林59.19%浙江49.12%河南42.29%云南58.56%深圳48.76%廣東39.60%西藏57.03%寧波48.26%江西38.69%甘肅54.36%貴州48.04%天津38.27%新疆53.26%重慶47.32%廈門37.90%四川53.16%福建46.55%山東36.85%山西53.07%大連46.03%安徽35.03%陜西52.08%黑龍江43.83%青島34.97%內蒙古51.53%河北43.40%海南34.24%青海50.89%遼寧42.55%上海30.16%系統(tǒng)合計45.94%理賠分析報告1515三、結案率1、件數結案率（當年立案當年結案件444545一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、近期需要關注的幾個問題目錄理賠分析報告1616一、賠付成本分析二、理賠效率分析三、未決管控分析四、4546一、未決存量情況

7月底未結賠付件數為477萬件，同比增加0.46%；未結賠款437億，同比下降2.07%。其中車險占比最大，未結賠付件數為400萬件，占全險種的83.86%，未結賠款290億，占全險種的66.36%，應予以重點關注，防止未決存量過多。

未結賠付件數（件）同比增減%未結賠款(元)同比增減%合計4,772,1820.46%43,730,416,277.58-2.07%企業(yè)財產險97,130-3.35%4,357,327,021.41-8.81%家庭財產險45,6705.40%160,732,499.43-26.98%工程險8,50562.62%956,316,101.96-26.38%責任險176,09917.95%2,300,944,110.70-17.19%信用保證險1,03612.61%49,779,801.18-13.11%機動車輛險4,002,8001.55%28,992,717,910.775.04%船舶險7,54110.31%1,800,516,682.62-2.62%貨運險32,61211.56%1,342,950,690.66-14.32%特殊風險91849.03%1,322,646,012.30-29.31%農業(yè)險185,625-22.31%754,548,765.14-21.36%意外險183,521-7.77%704,373,386.21-10.66%健康險7,678-1.83%61,560,807.25-0.70%其他23,047-14.86%926,002,487.9312.57%理賠分析報告17一、未決存量情況7月底未結賠付件數為477萬件4647二、未結滯案率

全系統(tǒng)出險超過兩年的未結賠案占比，即未結滯案率為8.30%（目標值≤3%），指標完成情況不理想。其中：僅有甘肅、江西、寧夏、內蒙古四家分公司控制較好在3%以內；天津分公司最高達27.44%，增幅也最大+16.11%。分公司應組織專門力量，分析原因，加大對歷史未結賠案的處理速度和清理力度。甘肅0.65%-1.73%廣西6.15%3.90%大連8.50%-1.60%江西1.97%-0.55%云南6.23%3.53%黑龍江8.81%4.22%寧夏2.42%-0.59%湖北6.40%1.64%遼寧9.19%3.29%內蒙古2.84%-0.39%寧波6.63%1.68%河南9.80%5.60%浙江4.02%-0.01%重慶6.74%4.40%貴州10.03%5.89%湖南4.36%-0.14%新疆6.83%0.69%四川10.48%4.75%江蘇4.41%0.03%廈門7.06%2.99%廣東11.17%5.06%青海4.77%2.30%山西7.32%3.15%陜西11.98%3.24%北京4.83%-3.65%河北7.52%2.73%上海12.55%7.76%西藏5.04%0.35%深圳7.60%0.99%青島14.29%4.50%福建5.44%3.04%安徽8.42%4.37%吉林15.10%6.20%山東5.83%1.79%海南8.47%4.13%天津27.44%16.11%系統(tǒng)合計8.30%理賠分析報告18二、未結滯案率全系統(tǒng)出險超過兩年的未結賠案占比，即未474848三、限時立案率

全系統(tǒng)限時立案率（車險報案后≤3日立案件數+非車險報案后≤5日立案件數）/總立案件數*100%。）為89.04%，即將達到90%的控制目標。限時立案率最高的為山西和新疆分公司，均超過95%；最低的為西藏和北京分公司，均低于80%。立案及時性差，將影響未決賠款準備金的準確計提，各分公司應繼續(xù)加大對立案及時性的管控。山西95.80%3.32%江西91.54%7.38%四川87.84%11.01%新疆95.35%10.86%云南91.48%12.71%廣西87.57%15.85%河北94.68%7.88%福建90.16%6.03%大連87.42%19.54%吉林94.07%12.07%湖南89.98%12.20%廣東86.66%14.63%重慶93.69%18.56%貴州89.95%13.08%寧夏86.49%5.57%青島93.26%7.64%廈門