小兒喉炎的護理查房課件

兒科護理查房

---喉氣管支氣管炎

兒科護理查房一、病史資料

患兒，黃鈺濤，男，3歲10月，因“咳嗽2天，發(fā)熱伴聲嘶、犬吠樣咳嗽半天”于2016年3月3日11：00入院。入院查體T38.3R32次/分來時急性熱病容，神志清楚，精神可，面色正常，呼吸稍促，無鼻扇，發(fā)紺及三凹征。咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，未見膿性分泌物?？陕劶吧僭S痰響，活動后可聞及少許喉鳴音，二便正常，家屬否認異物吸入史。一、病史資料患兒，黃鈺濤，男，3歲10月，因“咳嗽2一、病史資料

在德陽人民醫(yī)院口服藥物（頭孢地尼、強的松、止咳平喘糖漿等）治療后，患兒病情無明顯緩解，仍有發(fā)熱，伴聲嘶及犬吠樣咳嗽。為進一步治療，遂入院。入院予兒科護理常規(guī)，一級護理，炎琥寧清熱解毒，地塞米松靜脈推注及布地奈德霧化減輕喉頭水腫，氨溴索祛痰，等對癥治療及完善痰培養(yǎng)、大小便常規(guī)等輔助檢查。一、病史資料在德陽人民醫(yī)院口服藥物（頭孢地尼、強的松二、入院診斷1.急性喉--氣管--支氣管炎2.急性扁桃體炎二、入院診斷1.急性喉--氣管--支氣管炎三、輔助檢查超敏C反應蛋白11.42mg/L(0-10)中性細胞比率57.3％痰培養(yǎng):呼吸道正常菌群生長、無肺炎支原體生長淋巴細胞比率73.7%超敏C反應蛋白(0-10)<0.50三、輔助檢查超敏C反應蛋白11.42mg/L(0-10)四、病程

2016-3-311:00T38.3R32次/分神志清楚、精神可、面色正常、呼吸稍促、咽部充血、扁桃體Ⅰ度腫大，可聞及少許痰響，活動后可聞及少許喉鳴音，食納可，二便正常。14:00T37.8家屬未經(jīng)允許將患兒帶離病房2016-3-511:00T拒測R29次/分患兒精神可，口唇紅潤，聲嘶好轉，咳嗽、有痰，未聞及犬吠樣咳嗽四、病程2016-3-311:00T3四、病程2016-3-6

11:00T拒測R29次/分患兒精神可、口唇紅潤、呼吸稍促、咽紅，咳嗽無明顯好轉，以晨起咳嗽明顯為主，輕微聲嘶，未聞及喉鳴音，遵醫(yī)囑停地塞米松予氫化可的松對癥治療。2016-3-711:00T拒測R28次/分患兒精神可?？诖郊t潤，咳嗽明顯，侯中痰響，略聲嘶，訴咽痛，未聞及喉鳴音。2016-3-811:00T拒測R26次/分患兒口唇紅潤，咳嗽好轉，有痰，未聞及喉鳴音。任訴咽痛。囑：清淡飲食，多飲水。四、病程2016-3-611:00T拒五、護理診斷1.有窒息的危險與喉頭水腫、扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關2.體溫過高與病毒或細菌感染有關3.舒適度的改變表現(xiàn)為咽喉部疼痛與炎癥刺激有關4.知識缺乏與家長缺乏護理患兒的知識有關五、護理診斷1.有窒息的危險與喉頭水腫、扁桃體腫脹阻塞呼六、護理目標1.患兒經(jīng)過治療后消除喉頭水腫，恢復氣道通暢2.患兒體溫恢復正常3.患兒咽喉部疼痛消除4.患兒家長能夠大致掌握該疾病的知識和護理六、護理目標1.患兒經(jīng)過治療后消除喉頭水腫，恢復氣道通暢七、護理措施1.有窒息危險的護理保持室內(nèi)空氣清新，予半臥位，遵醫(yī)囑予地塞米松靜推，布地奈德霧化吸入，氨溴索祛痰，減輕喉頭水腫，緩解癥狀，保持呼吸道通暢。保持患兒安靜盡可能將所需要的操作集中進行，降低患兒哭鬧次數(shù)，減少對咽喉部的刺激。密切觀察病情變化，根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫及煩躁等的表現(xiàn)正確判斷是否缺氧及缺氧程度，必要時予氧氣吸入。備好搶救物品，發(fā)生窒息后及時搶救。七、護理措施1.有窒息危險的護理護理措施2.體溫過高的護理密切觀察體溫變化，給予溫水擦浴，遵醫(yī)囑靜脈補液并觀察，嚴格控制輸液速度，記錄降溫效果，每4h一次。體溫在38.5以上時應采取藥物降溫，防止發(fā)生驚厥。鼓勵患兒多飲水，出汗后及時更換衣物，予身體擦浴，并注意保暖。護理措施2.體溫過高的護理護理措施3.舒適度改變的護理保持口腔清潔，在患兒進食及霧化后喂食少量溫開水以清潔口腔。給予易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。喂飯喝水時避免患兒發(fā)生嗆咳，應少量多次喂養(yǎng)，禁止辛辣刺激性食物。護理措施3.舒適度改變的護理護理措施4.知識缺乏的護理與家長進行耐心細致的溝通與交流，講解與疾病有關的知識和護理措施，估計患兒家長接受知識的能力制定合適的教育計劃，并取得家長的配合與支持。向患兒家屬反復宣教：該病病情發(fā)展迅速，不得離開病房，密切觀察患兒面色，呼吸，聲嘶情況。如發(fā)生呼吸困難，及時告知醫(yī)護人員。護理措施4.知識缺乏的護理八、健康教育1.保持室內(nèi)空氣新鮮，住處要經(jīng)常通風2.加強營養(yǎng)，少吃辛辣食品，杜絕偏食，保持口腔清潔。讓小兒多到戶外活動，多見陽光，適當鍛煉身體，增加抵抗力。防止過度用嗓。3.在感冒流行期間，盡量減少到公共場合，以防感染。

4.在天氣變化時，家長應注意小兒的防寒保暖，及時增減衣物，防止受涼。

5.急性喉炎常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎，當小兒患該病時應積極治療，避免炎癥進展。八、健康教育1.保持室內(nèi)空氣新鮮，住處要經(jīng)常通風九、效果評價患兒于第二天體溫降至正常，未聞及喉鳴音。聲嘶減輕。入院第三天，患兒因反復感冒，咳嗽加重，輕微聲嘶，訴咽痛。入院第五天，咳嗽明顯好轉，未見聲嘶及喉鳴音。九、效果評價患兒于第二天體溫降至正常，未聞及喉鳴音。聲嘶減輕

兒科護理查房

---喉氣管支氣管炎

兒科護理查房一、病史資料

患兒，黃鈺濤，男，3歲10月，因“咳嗽2天，發(fā)熱伴聲嘶、犬吠樣咳嗽半天”于2016年3月3日11：00入院。入院查體T38.3R32次/分來時急性熱病容，神志清楚，精神可，面色正常，呼吸稍促，無鼻扇，發(fā)紺及三凹征。咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，未見膿性分泌物。可聞及少許痰響，活動后可聞及少許喉鳴音，二便正常，家屬否認異物吸入史。一、病史資料患兒，黃鈺濤，男，3歲10月，因“咳嗽2一、病史資料

在德陽人民醫(yī)院口服藥物（頭孢地尼、強的松、止咳平喘糖漿等）治療后，患兒病情無明顯緩解，仍有發(fā)熱，伴聲嘶及犬吠樣咳嗽。為進一步治療，遂入院。入院予兒科護理常規(guī)，一級護理，炎琥寧清熱解毒，地塞米松靜脈推注及布地奈德霧化減輕喉頭水腫，氨溴索祛痰，等對癥治療及完善痰培養(yǎng)、大小便常規(guī)等輔助檢查。一、病史資料在德陽人民醫(yī)院口服藥物（頭孢地尼、強的松二、入院診斷1.急性喉--氣管--支氣管炎2.急性扁桃體炎二、入院診斷1.急性喉--氣管--支氣管炎三、輔助檢查超敏C反應蛋白11.42mg/L(0-10)中性細胞比率57.3％痰培養(yǎng):呼吸道正常菌群生長、無肺炎支原體生長淋巴細胞比率73.7%超敏C反應蛋白(0-10)<0.50三、輔助檢查超敏C反應蛋白11.42mg/L(0-10)四、病程

2016-3-311:00T38.3R32次/分神志清楚、精神可、面色正常、呼吸稍促、咽部充血、扁桃體Ⅰ度腫大，可聞及少許痰響，活動后可聞及少許喉鳴音，食納可，二便正常。14:00T37.8家屬未經(jīng)允許將患兒帶離病房2016-3-511:00T拒測R29次/分患兒精神可，口唇紅潤，聲嘶好轉，咳嗽、有痰，未聞及犬吠樣咳嗽四、病程2016-3-311:00T3四、病程2016-3-6

11:00T拒測R29次/分患兒精神可、口唇紅潤、呼吸稍促、咽紅，咳嗽無明顯好轉，以晨起咳嗽明顯為主，輕微聲嘶，未聞及喉鳴音，遵醫(yī)囑停地塞米松予氫化可的松對癥治療。2016-3-711:00T拒測R28次/分患兒精神可。口唇紅潤，咳嗽明顯，侯中痰響，略聲嘶，訴咽痛，未聞及喉鳴音。2016-3-811:00T拒測R26次/分患兒口唇紅潤，咳嗽好轉，有痰，未聞及喉鳴音。任訴咽痛。囑：清淡飲食，多飲水。四、病程2016-3-611:00T拒五、護理診斷1.有窒息的危險與喉頭水腫、扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關2.體溫過高與病毒或細菌感染有關3.舒適度的改變表現(xiàn)為咽喉部疼痛與炎癥刺激有關4.知識缺乏與家長缺乏護理患兒的知識有關五、護理診斷1.有窒息的危險與喉頭水腫、扁桃體腫脹阻塞呼六、護理目標1.患兒經(jīng)過治療后消除喉頭水腫，恢復氣道通暢2.患兒體溫恢復正常3.患兒咽喉部疼痛消除4.患兒家長能夠大致掌握該疾病的知識和護理六、護理目標1.患兒經(jīng)過治療后消除喉頭水腫，恢復氣道通暢七、護理措施1.有窒息危險的護理保持室內(nèi)空氣清新，予半臥位，遵醫(yī)囑予地塞米松靜推，布地奈德霧化吸入，氨溴索祛痰，減輕喉頭水腫，緩解癥狀，保持呼吸道通暢。保持患兒安靜盡可能將所需要的操作集中進行，降低患兒哭鬧次數(shù)，減少對咽喉部的刺激。密切觀察病情變化，根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫及煩躁等的表現(xiàn)正確判斷是否缺氧及缺氧程度，必要時予氧氣吸入。備好搶救物品，發(fā)生窒息后及時搶救。七、護理措施1.有窒息危險的護理護理措施2.體溫過高的護理密切觀察體溫變化，給予溫水擦浴，遵醫(yī)囑靜脈補液并觀察，嚴格控制輸液速度，記錄降溫效果，每4h一次。體溫在38.5以上時應采取藥物降溫，防止發(fā)生驚厥。鼓勵患兒多飲水，出汗后及時更換衣物，予身體擦浴，并注意保暖。護理措施2.體溫過高的護理護理措施3.舒適度改變的護理保持口腔清潔，在患兒進食及霧化后喂食少量溫開水以清潔口腔。給予易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。喂飯喝水時避免患兒發(fā)生嗆咳，應少量多次喂養(yǎng)，禁止辛辣刺激性食物。護理措施3.舒適度改變的護理護理措施4.知識缺乏的護理與家長進行耐心細致的溝通與交流，講解與疾病有關的知識和護理措施，估計患兒家長接受知識的能力制定合適的教育計劃，并取得家長的配合與支持。向患兒家屬反復宣教：該病病情發(fā)展迅速，不得離開病房，密切觀察患兒面色，呼吸，聲嘶情況。如發(fā)生呼吸困難，及時告知醫(yī)護人員。護理措施4.知識缺乏的護理八、健康教育1.保持室內(nèi)空氣新鮮，住處要經(jīng)常通風2.加強營養(yǎng)，少吃辛辣食品，杜絕偏食，保持口腔清潔。讓小兒多到戶外活動，多見陽光，適當鍛煉身體，增加抵抗力。防止過度用嗓。3.在感冒