心力衰竭的抗凝治療講稿課件

6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思心力衰竭的抗凝治療PPT講稿心力衰竭的抗凝治療PPT講稿6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思心力衰竭的抗凝治療PPT講稿亡力衰竭的抗凝治療課件CH是目益嚴重的臨床問題慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是一個常見并且日益嚴重的臨床問題,普通人群患病率為2%~3%,65歲以上患病率為6%~10%多數(shù)CHF的并發(fā)癥與血栓相關(guān),心衰患者腦卒中、肺栓塞和周圍動脈栓塞事件比一般⑤AD制,e人群高,輕度心衰患者每年腦卒中發(fā)生率為1.5%,重度心衰每年則為4%21.DicksteinK,etal.EurHeartJ,2008,29(19):2388-244NguyenKN,etal.AmJCardiol,1997,15:115-119音樂教育作為素質(zhì)教育推行的有力途徑，在學生的身心發(fā)展方面起到了良好的助益作用，是一個學生基本素質(zhì)中蔚為重要的組成部分，音樂教育對于學生的發(fā)展有著獨特的功能優(yōu)勢，可以在潛移默化中提高學生的綜合素質(zhì)，促進多方面的綜合發(fā)展，提高學生的審美品位，是培養(yǎng)一個學生成才的必備基礎。是學校教育的重點素質(zhì)教育之一，那么我們將音樂教育有機的融合進素質(zhì)教育的范疇，將二者結(jié)合，其發(fā)貨的作用和產(chǎn)生的效果是不可替代的。一、什么是素質(zhì)教育素質(zhì)教育對于當前的人們來說可謂是耳熟能詳，多年來，我國大力提倡素質(zhì)教育，可以說素質(zhì)教育深入民心，那么我們怎樣來解讀素質(zhì)教育呢？總的來說，素質(zhì)是指人們與生俱來和后天經(jīng)過社會培養(yǎng)的基本特點和品質(zhì)的結(jié)合體。包括身體素質(zhì)、品德素質(zhì)、勞動素質(zhì)、智能素質(zhì)已經(jīng)心里素質(zhì)等等。素質(zhì)教育是人類以自身為對象進行的二次本質(zhì)加工，是一種再生產(chǎn)和再創(chuàng)造的行為。是一種人們利用自身創(chuàng)造的物質(zhì)和精神文明對年輕一代的身心教育和社會實踐方式的傳承和引導。目的是打開受教育者的身心潛能，注重加強能力的培養(yǎng)，全面提高新一代公民的基本素質(zhì)。二、音樂教育對于學生素質(zhì)教育的的作用與影響（一）音樂教育是美育教育的重要途徑之一美育是通過藝術(shù)的手法比如音樂、舞蹈、美術(shù)等不同的藝術(shù)形式，從各種角度對學生進行美德教育，從而提高學生的審美能力，最后影響學生在道德方面的情操。音樂藝術(shù)引起具有強烈感染力，成為美育教育的重要途徑，美好的音樂緩緩的傳進學生的內(nèi)心，喚起美好的感覺，達到心靈上的共鳴，教育的作用在潛移默化中進行，這對于培養(yǎng)學生正確審美情趣，幫助他們樹立正確的情操是十分關(guān)鍵的。（二）音樂教育可以提升學生的文化素質(zhì)文化素質(zhì)是指以個學生在多方面學科的整體能力以及將這些知識運用程度能力的表現(xiàn)，文化素質(zhì)教育應該在專業(yè)課教育的基礎上，大力發(fā)展藝術(shù)、人文和自然科學教育，使同學們在專業(yè)可以外的感知也得到一定程度的升華，這其中，音樂藝術(shù)富有情趣，包含的知識面廣，綜合性極強，比如民俗、歷史、文學、地理等等，都涵蓋在音樂的歌詞與旋律中，通過音樂的表達傳遞了社會經(jīng)濟、文化和生活等方方面面的內(nèi)容。在校園生活中，學生們更加看重數(shù)、理、化等學科的分數(shù)，實際上這些科目的更需要陰雨而教育來輔助學習，以達到文化素質(zhì)提高的目的。（三）音樂教育可以促進學生的身心發(fā)展音樂教育可以使學生修身養(yǎng)性，在聆聽音樂和分析音樂的時候，讓人心曠神怡，心胸開闊，可以促進人的身心健康。好的音樂與有意義的歌詞，可以凈化學生的心靈，開闊視野，讓學生在繁重的專業(yè)課學習中得到喘息和放松；音樂教育可以讓學生的氣質(zhì)得到顯著提高，事實表明，人的氣質(zhì)是可塑的，后天的生活環(huán)境和接觸人群以及學習對象對人的氣質(zhì)和性格都有不通程度的影響，音樂教育尤其個體差異，所以理解的程度也有很大不同，根據(jù)不同的個體進行有針對性的音樂教育是音樂教育的魅力之所在，音樂教育不僅有利于與身心健康。而且有意與學生多方面綜合素質(zhì)的逐步形成。三、音樂教育與素質(zhì)教育結(jié)合的重要性近些年來，我國的音樂教育工作取得了一系列的教學成效，但也遭遇著一些現(xiàn)實困境。在素質(zhì)教育理念的促動下，音樂教學工作逐漸沖破了傳統(tǒng)教學模式的藩籬，開拓出一片全新的教育視域。師生之間的交流互動愈發(fā)趨于和諧，學生逐漸走出了被動接受者的局面，繼而主動地進行探究式學習。然而，在面對這樣一群個性化的學生群體時，教師應當如何設定教學方針，以便讓學生獲得足夠的自主學習空間，同時又能開發(fā)他們的音樂學習潛能？這是廣大音樂教學者必須深入思考的問題。如若沒有得到一個明確的答案，那么音樂教學工作必然會陷入一種迷茫的境地。為了破除音樂教學工作中的混沌處境，我們必須要正視困境、追根溯源，找尋到真正的“癥結(jié)”，繼而進行對癥下藥。在確定教學方針的過程中，教師既要保證學生的個性化發(fā)展，又要堅持“因材施教”的原則，讓每一位學生都能在原有基礎上獲得提升?！皞€性化發(fā)展”和“因材施教”這兩個理念，看似有一定的矛盾性，但實際上兩者在本質(zhì)上是相互共融的。無論是“個性化發(fā)展”還是“因材施教”，都是教師對學生主體性的尊重和發(fā)揚。正是由于學生已經(jīng)站在教學活動中最為顯著的位置，教師才會有的放矢地規(guī)劃教學設計，致力于讓學生的潛能和興趣都能得到最大程度的提升。在此，本文以音樂教學的教學方針為視點，試圖探究“個性化發(fā)展”和“因材施教”這兩種理念之間的關(guān)聯(lián)性。基礎教育是提高整體民族素質(zhì)的奠基工程，教育綱要中明確指出要加大力度發(fā)展基礎教育，學校要從陳舊的應試教育改變?yōu)樘岣呷袼刭|(zhì)的正確方向上來，這一戰(zhàn)略的出臺，對于深化教育體制改革，提高全民素質(zhì)和培養(yǎng)新時代人才都具有著非?，F(xiàn)實的意義。目前，國際上大多數(shù)國家都在進行素質(zhì)教育，都看到了素質(zhì)教育在教育中至關(guān)重要的位置，我們將音樂教育與素質(zhì)教育結(jié)合來作用與整體學生的教學當中，可以達到良好的效果，我們在教學的過程中，不能僅僅要求學生演奏和音樂知識的死記硬背，刻板的提高學生的音樂知識是膚淺的，我們要積極讓學生參與實踐，大力度的為學生創(chuàng)造條件，向素質(zhì)教育方向發(fā)展，二者相互取長補短，共同作用下將使學生在學習上勞逸結(jié)合，生活上輕松愉快，多學生素質(zhì)的提高必定是事半功倍。素質(zhì)教育中的音樂教育還有很多內(nèi)容和教育方式方法需要我們?nèi)ヌ剿?，我們要順應時代的發(fā)展，結(jié)合音樂教育的實際，大膽的創(chuàng)新，勇于拋棄陳舊的觀念和傳統(tǒng)教學模式，積極的將音樂教育與素質(zhì)教育結(jié)合，將其產(chǎn)生的效果及時的鞏固與記錄，確立素質(zhì)教育的觀念，一切從學生的實際情況出發(fā)，尊重學生的主體性，以培養(yǎng)學生的美好情操和價值觀為本質(zhì)目標，最終促進學生綜合素質(zhì)的全面穩(wěn)步發(fā)展。小學語文教學是一門精湛的藝術(shù)，教師要為學生創(chuàng)設和諧的教學情境，激發(fā)學生的語文學習興趣，讓學生喜歡文學作品，品讀文學作品。營造自主學習的氛圍，改革教法，給學生留下充分的時間和空間，放手讓學生大膽地去想、去看、去說、去做，在合作學習中完成語文教學任務。鼓勵學生主動質(zhì)疑，積極思考文本中的問題，讀懂一篇文章“寫了什么”“是按什么順序?qū)懙摹?，文章是如何?gòu)段謀篇的，怎樣運用細節(jié)描寫和側(cè)面烘托等方法把文章寫得生動形象，教師要在語文課堂中潛移默化地把這些技巧傳授給學生。教師要帶領學生流連在作品的語言文字之中，品讀語言的精美，注重語言的訓練，磨煉語言的敏感性，加強語用能力的目標訓練。構(gòu)建語文精美課堂，拓寬小學生的語文視野，豐富他們的語用知識，為學生打開一扇通往文學欣賞之殿的大門。1.關(guān)注教學情境，喚起學習動機1.1問題導入，拓展思維。導入是小學語文課堂教學的先導，是學生思維的起點。教師運用問題故意給學生制造懸念，讓學生處于積極思維狀態(tài)，激發(fā)學生自主探究問題，在疑問中探究，使學生產(chǎn)生刨根問底的欲望，讓學生感覺到特別新奇，不斷從文中尋求答案，得出結(jié)論。吸引小學生的課堂注意力，拓展思維，讓學生的認知情感與語用攜手并進，從整體上提高學生的語文素養(yǎng)，從而更加關(guān)注語文課堂學習。如：教學《雨點》時，教師用動聽的語言導入：“這節(jié)課我給大家?guī)砹艘皇滋貏e好聽的歌曲，你們想不想聽一聽??？”學生頓時活躍起來，教師播放音樂《小雨沙沙》，有的學生還伴隨音樂節(jié)奏做了律動，搖頭晃腦，非常投入。聽了這首歌曲，你們想說什么呢？讓學生自主提出問題。有的學生說：“調(diào)皮的小雨點落到了哪些地方?。啃∮挈c在干什么呢？”“小雨點的聲音好聽么？”學生求知欲旺盛，教師引導學生用自己喜歡的方式讀文，在文中尋找答案。問題導入把音樂語言和文字語言巧妙地溝通起來，調(diào)動了學生的聽覺和視覺等多種感官。讓每一個學生在自主學習中都能收獲語文知識，實現(xiàn)預期的語用目標。1.2動畫演示，凸顯語用。多媒體巧妙地把形、聲、光、色、動、靜融為一體，打破了課堂時空的限制，提高了學生參與課堂教學活動的積極性。動畫是孩子們的最愛，能直觀地演示情境，引發(fā)學生情感的共鳴，克服課堂緊張的心理，活躍課堂氣氛，啟發(fā)學生創(chuàng)新思維，激發(fā)學生的探究文本的欲望，給予學生愉悅的體驗，增強小學課堂教學的趣味性。多媒體輔助教學，能讓學生主動探究文本，落實語用目標，提高學生語用能力。例如：教學《詹天佑》時，學生對修筑京張鐵路時采用的“從兩端同時鑿進法”和“中部鑿井法”這兩個設計有質(zhì)疑，單憑教師的講解學生還是不好理解。如果利用動畫演示居庸關(guān)和八達嶺的地形特點，學生立刻就能明白是怎么回事，再生動演示“從兩端同時向中間鑿進法”和“中部鑿井法”的施工現(xiàn)場圖，可突破課堂教學的難點。變被動的“要我學”為積極的“我要學”，教學難點變得簡單明了，讓學生跨越時空解決問題，真正達到對學生心靈上進行觸動、情緒上進行感染、情感上有所進行的體驗，收到良好效果。2.落實語用目標，張揚學生個性2.1情感渲染，快樂朗讀。情感是語文教學的靈魂。語文課堂教學沒有情感就等于沒有燦爛的陽光，也就像荒漠沒有生機一樣。朗讀是眼、耳、口、腦相結(jié)合的一種思維和語言的綜合性活動，是學生的個性化行為。朗讀能激發(fā)學生情感，陶冶學生情操。從本體性教學目標入手，不用教師繁瑣的文字講解，讓學生通過自己喜歡的朗讀方式感悟文本內(nèi)容，理解作者的寫作目的。在讀中理解文意，體會語言，把握中心。恰當?shù)匕褧嬲Z言還原為口頭語言，使學生和文本產(chǎn)生共鳴。朗讀猶如一曲頌歌飄入耳中留于心田，永生難忘。例如：教學《水鄉(xiāng)歌》一課時，這首詩歌頌了水鄉(xiāng)的秀麗風光和人民幸福生活的美好。江南水鄉(xiāng)的灰瓦白墻、小橋人家、潺潺流水及點點白帆都給學生留下了難忘的印象。全詩采用問答形式，回環(huán)復沓，朗朗上口。讓學生用贊美的語氣讀詩歌，在讀中分享水鄉(xiāng)之美，在讀中體會大自然的巧奪天工。激發(fā)學生熱愛家鄉(xiāng)、熱愛大自然的思想感情。落實語用目標，讓語文課堂更豐滿。2.2解詞析句，品味語言。解詞析句是小學語文閱讀的重要學習方式，教師要給學生充分的討論時間，讓學生仔細研讀文本。在解詞析句中深化內(nèi)涵，仔細品味語言的情感。準確解讀文本，深入理解句子的含義。例如：在教學《匆匆》時，教師抓住重點句子引導學生分析：“八千多日子就像針尖上的一滴水”和“洗手時、吃飯時、默默時、伸出手遮挽時”及“跨過、飛過、閃過”等詞句，讓學生真實感受時間的匆匆流逝。朱自清先生運用美妙的語言化無形為有形，把抽象的時間形象化，表達了作者感慨時間的匆匆流逝。通過理解思想內(nèi)容，關(guān)注語言形式，使學生和文本相溝通，產(chǎn)生共鳴效應，從而更加珍惜時間。學生落實了語用目標，升華了情感。總之，小學語文教學要使學生多元化解讀文本，落實語用目標，激發(fā)學生的自主學習興趣，培養(yǎng)學生語用能力，提高學生語文素養(yǎng)，開放課堂教學，讓小學語文課堂教學充滿生機與活力。6、紀律是自由的第一條件?！诟駹栃牧λソ叩目鼓委烶PT1亡力衰竭的抗凝治療課件亡力衰竭的抗凝治療課件2CH是目益嚴重的臨床問題慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是一個常見并且日益嚴重的臨床問題,普通人群患病率為2%~3%,65歲以上患病率為6%~10%多數(shù)CHF的并發(fā)癥與血栓相關(guān),心衰患者腦卒中、肺栓塞和周圍動脈栓塞事件比一般⑤AD制,e人群高,輕度心衰患者每年腦卒中發(fā)生率為1.5%,重度心衰每年則為4%21.DicksteinK,etal.EurHeartJ,2008,29(19):2388-244NguyenKN,etal.AmJCardiol,1997,15:115-119CH是目益嚴重的臨床問題3心力衰竭合并房顫抗凝治療心力衰竭并發(fā)癥-血栓栓塞預防及治療老年心衰患者的抗凝治療心力衰竭合并房顫抗凝治療4慢性心衰患者需要抗凝嗎?」慢性心衰合并房顫:。慢性心衰合并竇性毋庸置疑心律:難以決2006年ACC/AHAESC心房顫動處理指南:IA類指證臨床研究顯示抗凝治2008年ESC急慢性心力療并未使心衰患者獲衰竭診斷治療指南:IA益類指證2016年ESC急慢性心力衰竭診斷治療指南:IA類指證慢性心衰患者需要抗凝嗎?5心衰患者缺血性卒中發(fā)生率增高SCD-HeF研究顯示一一任>2%4ad<在80歲以上的普通人群··任=3m缺血性腦卒中的年發(fā)生率為010~0.5%,而cHF患者為15%~35%,認為可能與左心室射血分數(shù)(leftentricularejectio120fraction,LvEF)下降有關(guān)FreudenbergerRS,etal.[JJ.Circulation,2007,115(20):2637-2641心衰患者缺血性卒中發(fā)生率增高6SAyE研究顯示心衰患者E越低,腦卒中風險越高E每下降5%,腦卒中風險就增高18%LEF≤28%LVEF235%Figure1Kaplan-MeierestimateofthecumulativestrokerateamongpatientsintheSAVEtrial(fromLohetal.)ohetaL,NEnglJMed1997:336:251-257SAyE研究顯示心衰患者E越低,腦卒中風險越高7小MAS冊究證實,LYEF下降是續(xù)血性腦卒中的危險因素StrokePatients,ControlSubjectsUnadjustedAdjustedNormalLVfunction205(75.9LvdysfunctionAnydegree65(24.1)14(49)621839-11373.92(1.93-79729(10.77(24)554238-1289)39601.56-10.0Moderate/severe36(13.3)7(24)6.8700-1575)388(145-10.3995%Cl:adjustedforage,gender,atrialfibrillation,diabetesmellitus,arterialhypertension,hypercholesterolemia,currentsmoking,coronaryarterydisease,clinicalCHF,andLvmassindexHays,etal.[J].Stroke,2006,37(7):1715-1719小MAS冊究證實,LYEF下降是續(xù)82016年EsC房顫危險因素及合并心血管疾病共列出15項致房顫的危險因素,并根據(jù)HR值進行了危險分層包括基因,年齡,高血壓,心衰,瓣膜病,心肌梗死,甲狀腺功能,肥胖,糖尿病coPD,OSA,CKD抽煙,飲酒,劇烈運動2016年EsC房顫危險因素及合并心血管疾病9Cardiovascularandotherconditionsindependentlyassociatedwithatrialfibrillation(1)Characteristic/comorbidityAssociationwithaFGenetlcpredlsposiltlon(basedonmultlplecommonHRrange0.4-3.2genevariantsassociatedwithAF)oldera4.98(95%CI3.49-7.1070-79years7.35(95%CI5.28-10.2)80-89years9.33(95%CI6.68-130)Hypertension(treated)vHR132(95%CI108-1.60)0)Valvularheartdiseasevs.noneRR2.42(95%CI1.52-360)MyocardialinfarctionvS.noneHR1.46(95%CI1.07-198)HR1.23(95%CI0.77RR1.31(95%CI1.19-OverthyperthyroidismRR1.42(95%CI1.22-obesity(bodymassindex)lone(<25kg/m2Overweight(25-30kg/m2)1.13(95%CI0.87-1.46Diabetesmellitusvs.none25(95%CI098-1.60)HRhazardrato:rrriskratioC/guidelinesEuropeanHeart]ourmal-doi:10.1093/eurmeartj'ehw210Cardiovascularandothercondi102016ESC心衰合并房顫患者抗凝需要評估卒中和出血風險(CHA2DS2-VASc#HHAS-BLEDscores)Recommendationsforthepreventionofthrombo-embolisminpatientswithsymptomaticheartfailure(NYHAclassllVandparoxysmalorpersistentpermanentatrialfibrillationClass'LevelbTheCHADS-VAScandHAS-BLEDscoresarerecommendedtookinpatientswithHFfortheestimationoftheriskcfthromboembolismandtheriskofbleedingassociatedwithoralanticoagulation,respectively.377oralanticoagulantisrecommendedtopreventthrombo-embolismforalpatientswithparoxysmalorpersistentipermanentAFandaCHADS-VAScscore22,wthoutcontra-indlications,andirrespectiveofwhetherarateorrhythmmanagementstrategy372-375378.379NOACtreatmentiscontra-indicatedinpatientswithmechanicalvalvesoratleastmoderatemitralstenosis.390InpatientswithAFof248hduration,orwhenthedurationofAFisunknown.anoralanticoagulantisrecommendedataIntravenousheparinorLMWHandTOEquidedstrategyisrecommendedforpatientswhohavenotbeentrearedwithananticoagulantdosefor23weeksandrequireurgentelectricalorpharmacologicalcardioversionforalifethreateningarrhythmia.Combinationofanoralanticoagulantandanantiplateletagentisnotrecommendedinpatientswithchronic(12monthsafteranacuteevent)coronaryarotherarterialdisease.becauseofahigh-riskofseriousbleeding.Singletherapywithanoralanticoagulantispreferredafter12monthsForpatientswithHFandnon-valvularAFeligibleforanticoagulationbasedonaCHADSVAScscore,NOACsratherthanwarfarinshouldbeconsideredforanticoagulationasNOACsareassociatedwithalowerriskofstroke,intracranialhaemorrhagella367andmortality,whichoutweightheincreasedriskofgastrointestinalhaemorrhage2016ESC心衰合并房顫患者抗凝需要評估卒中和出血風險11心力衰竭的抗凝治療講稿課件12心力衰竭的抗凝治療講稿課件13心力衰竭的抗凝治療講稿課件14心力衰竭的抗凝治療講稿課件15心力衰竭的抗凝治療講稿課件16心力衰竭的抗凝治療講稿課件17心力衰竭的抗凝治療講稿課件18心力衰竭的抗凝治療講稿課件19心力衰竭的抗凝治療講稿課件20心力衰竭的抗凝治療講稿課件21心力衰竭的抗凝治療講稿課件22心力衰竭的抗凝治療講稿課件23心力衰竭的抗凝治療講稿課件24心力衰竭的抗凝治療講稿課件25心力衰竭的抗凝治療講稿課件26心力衰竭的抗凝治療講稿課件27心力衰竭的抗凝治療講稿課件28心力衰竭的抗凝治療講稿課件29心力衰竭的抗凝治療講稿課件30心力衰竭的抗凝治療講稿課件31心力衰竭的抗凝治療講稿課件32心力衰竭的抗凝治療講稿課件33心力衰竭的抗凝治療講稿課件34心力衰竭的抗凝治療講稿課件35心力衰竭的抗凝治療講稿課件36心力衰竭的抗凝治療講稿課件37心力衰竭的抗凝治療講稿課件38心力衰竭的抗凝治療講稿課件39心力衰竭的抗凝治療講稿課件40心力衰竭的抗凝治療講稿課件41心力衰竭的抗凝治療講稿課件42心力衰竭的抗凝治療講稿課件43謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，446、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思心力衰竭的抗凝治療PPT講稿心力衰竭的抗凝治療PPT講稿6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思心力衰竭的抗凝治療PPT講稿亡力衰竭的抗凝治療課件CH是目益嚴重的臨床問題慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是一個常見并且日益嚴重的臨床問題,普通人群患病率為2%~3%,65歲以上患病率為6%~10%多數(shù)CHF的并發(fā)癥與血栓相關(guān),心衰患者腦卒中、肺栓塞和周圍動脈栓塞事件比一般⑤AD制,e人群高,輕度心衰患者每年腦卒中發(fā)生率為1.5%,重度心衰每年則為4%21.DicksteinK,etal.EurHeartJ,2008,29(19):2388-244NguyenKN,etal.AmJCardiol,1997,15:115-119音樂教育作為素質(zhì)教育推行的有力途徑，在學生的身心發(fā)展方面起到了良好的助益作用，是一個學生基本素質(zhì)中蔚為重要的組成部分，音樂教育對于學生的發(fā)展有著獨特的功能優(yōu)勢，可以在潛移默化中提高學生的綜合素質(zhì)，促進多方面的綜合發(fā)展，提高學生的審美品位，是培養(yǎng)一個學生成才的必備基礎。是學校教育的重點素質(zhì)教育之一，那么我們將音樂教育有機的融合進素質(zhì)教育的范疇，將二者結(jié)合，其發(fā)貨的作用和產(chǎn)生的效果是不可替代的。一、什么是素質(zhì)教育素質(zhì)教育對于當前的人們來說可謂是耳熟能詳，多年來，我國大力提倡素質(zhì)教育，可以說素質(zhì)教育深入民心，那么我們怎樣來解讀素質(zhì)教育呢？總的來說，素質(zhì)是指人們與生俱來和后天經(jīng)過社會培養(yǎng)的基本特點和品質(zhì)的結(jié)合體。包括身體素質(zhì)、品德素質(zhì)、勞動素質(zhì)、智能素質(zhì)已經(jīng)心里素質(zhì)等等。素質(zhì)教育是人類以自身為對象進行的二次本質(zhì)加工，是一種再生產(chǎn)和再創(chuàng)造的行為。是一種人們利用自身創(chuàng)造的物質(zhì)和精神文明對年輕一代的身心教育和社會實踐方式的傳承和引導。目的是打開受教育者的身心潛能，注重加強能力的培養(yǎng)，全面提高新一代公民的基本素質(zhì)。二、音樂教育對于學生素質(zhì)教育的的作用與影響（一）音樂教育是美育教育的重要途徑之一美育是通過藝術(shù)的手法比如音樂、舞蹈、美術(shù)等不同的藝術(shù)形式，從各種角度對學生進行美德教育，從而提高學生的審美能力，最后影響學生在道德方面的情操。音樂藝術(shù)引起具有強烈感染力，成為美育教育的重要途徑，美好的音樂緩緩的傳進學生的內(nèi)心，喚起美好的感覺，達到心靈上的共鳴，教育的作用在潛移默化中進行，這對于培養(yǎng)學生正確審美情趣，幫助他們樹立正確的情操是十分關(guān)鍵的。（二）音樂教育可以提升學生的文化素質(zhì)文化素質(zhì)是指以個學生在多方面學科的整體能力以及將這些知識運用程度能力的表現(xiàn)，文化素質(zhì)教育應該在專業(yè)課教育的基礎上，大力發(fā)展藝術(shù)、人文和自然科學教育，使同學們在專業(yè)可以外的感知也得到一定程度的升華，這其中，音樂藝術(shù)富有情趣，包含的知識面廣，綜合性極強，比如民俗、歷史、文學、地理等等，都涵蓋在音樂的歌詞與旋律中，通過音樂的表達傳遞了社會經(jīng)濟、文化和生活等方方面面的內(nèi)容。在校園生活中，學生們更加看重數(shù)、理、化等學科的分數(shù)，實際上這些科目的更需要陰雨而教育來輔助學習，以達到文化素質(zhì)提高的目的。（三）音樂教育可以促進學生的身心發(fā)展音樂教育可以使學生修身養(yǎng)性，在聆聽音樂和分析音樂的時候，讓人心曠神怡，心胸開闊，可以促進人的身心健康。好的音樂與有意義的歌詞，可以凈化學生的心靈，開闊視野，讓學生在繁重的專業(yè)課學習中得到喘息和放松；音樂教育可以讓學生的氣質(zhì)得到顯著提高，事實表明，人的氣質(zhì)是可塑的，后天的生活環(huán)境和接觸人群以及學習對象對人的氣質(zhì)和性格都有不通程度的影響，音樂教育尤其個體差異，所以理解的程度也有很大不同，根據(jù)不同的個體進行有針對性的音樂教育是音樂教育的魅力之所在，音樂教育不僅有利于與身心健康。而且有意與學生多方面綜合素質(zhì)的逐步形成。三、音樂教育與素質(zhì)教育結(jié)合的重要性近些年來，我國的音樂教育工作取得了一系列的教學成效，但也遭遇著一些現(xiàn)實困境。在素質(zhì)教育理念的促動下，音樂教學工作逐漸沖破了傳統(tǒng)教學模式的藩籬，開拓出一片全新的教育視域。師生之間的交流互動愈發(fā)趨于和諧，學生逐漸走出了被動接受者的局面，繼而主動地進行探究式學習。然而，在面對這樣一群個性化的學生群體時，教師應當如何設定教學方針，以便讓學生獲得足夠的自主學習空間，同時又能開發(fā)他們的音樂學習潛能？這是廣大音樂教學者必須深入思考的問題。如若沒有得到一個明確的答案，那么音樂教學工作必然會陷入一種迷茫的境地。為了破除音樂教學工作中的混沌處境，我們必須要正視困境、追根溯源，找尋到真正的“癥結(jié)”，繼而進行對癥下藥。在確定教學方針的過程中，教師既要保證學生的個性化發(fā)展，又要堅持“因材施教”的原則，讓每一位學生都能在原有基礎上獲得提升?！皞€性化發(fā)展”和“因材施教”這兩個理念，看似有一定的矛盾性，但實際上兩者在本質(zhì)上是相互共融的。無論是“個性化發(fā)展”還是“因材施教”，都是教師對學生主體性的尊重和發(fā)揚。正是由于學生已經(jīng)站在教學活動中最為顯著的位置，教師才會有的放矢地規(guī)劃教學設計，致力于讓學生的潛能和興趣都能得到最大程度的提升。在此，本文以音樂教學的教學方針為視點，試圖探究“個性化發(fā)展”和“因材施教”這兩種理念之間的關(guān)聯(lián)性。基礎教育是提高整體民族素質(zhì)的奠基工程，教育綱要中明確指出要加大力度發(fā)展基礎教育，學校要從陳舊的應試教育改變?yōu)樘岣呷袼刭|(zhì)的正確方向上來，這一戰(zhàn)略的出臺，對于深化教育體制改革，提高全民素質(zhì)和培養(yǎng)新時代人才都具有著非?，F(xiàn)實的意義。目前，國際上大多數(shù)國家都在進行素質(zhì)教育，都看到了素質(zhì)教育在教育中至關(guān)重要的位置，我們將音樂教育與素質(zhì)教育結(jié)合來作用與整體學生的教學當中，可以達到良好的效果，我們在教學的過程中，不能僅僅要求學生演奏和音樂知識的死記硬背，刻板的提高學生的音樂知識是膚淺的，我們要積極讓學生參與實踐，大力度的為學生創(chuàng)造條件，向素質(zhì)教育方向發(fā)展，二者相互取長補短，共同作用下將使學生在學習上勞逸結(jié)合，生活上輕松愉快，多學生素質(zhì)的提高必定是事半功倍。素質(zhì)教育中的音樂教育還有很多內(nèi)容和教育方式方法需要我們?nèi)ヌ剿鳎覀円槕獣r代的發(fā)展，結(jié)合音樂教育的實際，大膽的創(chuàng)新，勇于拋棄陳舊的觀念和傳統(tǒng)教學模式，積極的將音樂教育與素質(zhì)教育結(jié)合，將其產(chǎn)生的效果及時的鞏固與記錄，確立素質(zhì)教育的觀念，一切從學生的實際情況出發(fā)，尊重學生的主體性，以培養(yǎng)學生的美好情操和價值觀為本質(zhì)目標，最終促進學生綜合素質(zhì)的全面穩(wěn)步發(fā)展。小學語文教學是一門精湛的藝術(shù)，教師要為學生創(chuàng)設和諧的教學情境，激發(fā)學生的語文學習興趣，讓學生喜歡文學作品，品讀文學作品。營造自主學習的氛圍，改革教法，給學生留下充分的時間和空間，放手讓學生大膽地去想、去看、去說、去做，在合作學習中完成語文教學任務。鼓勵學生主動質(zhì)疑，積極思考文本中的問題，讀懂一篇文章“寫了什么”“是按什么順序?qū)懙摹?，文章是如何?gòu)段謀篇的，怎樣運用細節(jié)描寫和側(cè)面烘托等方法把文章寫得生動形象，教師要在語文課堂中潛移默化地把這些技巧傳授給學生。教師要帶領學生流連在作品的語言文字之中，品讀語言的精美，注重語言的訓練，磨煉語言的敏感性，加強語用能力的目標訓練。構(gòu)建語文精美課堂，拓寬小學生的語文視野，豐富他們的語用知識，為學生打開一扇通往文學欣賞之殿的大門。1.關(guān)注教學情境，喚起學習動機1.1問題導入，拓展思維。導入是小學語文課堂教學的先導，是學生思維的起點。教師運用問題故意給學生制造懸念，讓學生處于積極思維狀態(tài)，激發(fā)學生自主探究問題，在疑問中探究，使學生產(chǎn)生刨根問底的欲望，讓學生感覺到特別新奇，不斷從文中尋求答案，得出結(jié)論。吸引小學生的課堂注意力，拓展思維，讓學生的認知情感與語用攜手并進，從整體上提高學生的語文素養(yǎng)，從而更加關(guān)注語文課堂學習。如：教學《雨點》時，教師用動聽的語言導入：“這節(jié)課我給大家?guī)砹艘皇滋貏e好聽的歌曲，你們想不想聽一聽??？”學生頓時活躍起來，教師播放音樂《小雨沙沙》，有的學生還伴隨音樂節(jié)奏做了律動，搖頭晃腦，非常投入。聽了這首歌曲，你們想說什么呢？讓學生自主提出問題。有的學生說：“調(diào)皮的小雨點落到了哪些地方??？小雨點在干什么呢？”“小雨點的聲音好聽么？”學生求知欲旺盛，教師引導學生用自己喜歡的方式讀文，在文中尋找答案。問題導入把音樂語言和文字語言巧妙地溝通起來，調(diào)動了學生的聽覺和視覺等多種感官。讓每一個學生在自主學習中都能收獲語文知識，實現(xiàn)預期的語用目標。1.2動畫演示，凸顯語用。多媒體巧妙地把形、聲、光、色、動、靜融為一體，打破了課堂時空的限制，提高了學生參與課堂教學活動的積極性。動畫是孩子們的最愛，能直觀地演示情境，引發(fā)學生情感的共鳴，克服課堂緊張的心理，活躍課堂氣氛，啟發(fā)學生創(chuàng)新思維，激發(fā)學生的探究文本的欲望，給予學生愉悅的體驗，增強小學課堂教學的趣味性。多媒體輔助教學，能讓學生主動探究文本，落實語用目標，提高學生語用能力。例如：教學《詹天佑》時，學生對修筑京張鐵路時采用的“從兩端同時鑿進法”和“中部鑿井法”這兩個設計有質(zhì)疑，單憑教師的講解學生還是不好理解。如果利用動畫演示居庸關(guān)和八達嶺的地形特點，學生立刻就能明白是怎么回事，再生動演示“從兩端同時向中間鑿進法”和“中部鑿井法”的施工現(xiàn)場圖，可突破課堂教學的難點。變被動的“要我學”為積極的“我要學”，教學難點變得簡單明了，讓學生跨越時空解決問題，真正達到對學生心靈上進行觸動、情緒上進行感染、情感上有所進行的體驗，收到良好效果。2.落實語用目標，張揚學生個性2.1情感渲染，快樂朗讀。情感是語文教學的靈魂。語文課堂教學沒有情感就等于沒有燦爛的陽光，也就像荒漠沒有生機一樣。朗讀是眼、耳、口、腦相結(jié)合的一種思維和語言的綜合性活動，是學生的個性化行為。朗讀能激發(fā)學生情感，陶冶學生情操。從本體性教學目標入手，不用教師繁瑣的文字講解，讓學生通過自己喜歡的朗讀方式感悟文本內(nèi)容，理解作者的寫作目的。在讀中理解文意，體會語言，把握中心。恰當?shù)匕褧嬲Z言還原為口頭語言，使學生和文本產(chǎn)生共鳴。朗讀猶如一曲頌歌飄入耳中留于心田，永生難忘。例如：教學《水鄉(xiāng)歌》一課時，這首詩歌頌了水鄉(xiāng)的秀麗風光和人民幸福生活的美好。江南水鄉(xiāng)的灰瓦白墻、小橋人家、潺潺流水及點點白帆都給學生留下了難忘的印象。全詩采用問答形式，回環(huán)復沓，朗朗上口。讓學生用贊美的語氣讀詩歌，在讀中分享水鄉(xiāng)之美，在讀中體會大自然的巧奪天工。激發(fā)學生熱愛家鄉(xiāng)、熱愛大自然的思想感情。落實語用目標，讓語文課堂更豐滿。2.2解詞析句，品味語言。解詞析句是小學語文閱讀的重要學習方式，教師要給學生充分的討論時間，讓學生仔細研讀文本。在解詞析句中深化內(nèi)涵，仔細品味語言的情感。準確解讀文本，深入理解句子的含義。例如：在教學《匆匆》時，教師抓住重點句子引導學生分析：“八千多日子就像針尖上的一滴水”和“洗手時、吃飯時、默默時、伸出手遮挽時”及“跨過、飛過、閃過”等詞句，讓學生真實感受時間的匆匆流逝。朱自清先生運用美妙的語言化無形為有形，把抽象的時間形象化，表達了作者感慨時間的匆匆流逝。通過理解思想內(nèi)容，關(guān)注語言形式，使學生和文本相溝通，產(chǎn)生共鳴效應，從而更加珍惜時間。學生落實了語用目標，升華了情感?？傊?，小學語文教學要使學生多元化解讀文本，落實語用目標，激發(fā)學生的自主學習興趣，培養(yǎng)學生語用能力，提高學生語文素養(yǎng)，開放課堂教學，讓小學語文課堂教學充滿生機與活力。6、紀律是自由的第一條件?！诟駹栃牧λソ叩目鼓委烶PT45亡力衰竭的抗凝治療課件亡力衰竭的抗凝治療課件46CH是目益嚴重的臨床問題慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是一個常見并且日益嚴重的臨床問題,普通人群患病率為2%~3%,65歲以上患病率為6%~10%多數(shù)CHF的并發(fā)癥與血栓相關(guān),心衰患者腦卒中、肺栓塞和周圍動脈栓塞事件比一般⑤AD制,e人群高,輕度心衰患者每年腦卒中發(fā)生率為1.5%,重度心衰每年則為4%21.DicksteinK,etal.EurHeartJ,2008,29(19):2388-244NguyenKN,etal.AmJCardiol,1997,15:115-119CH是目益嚴重的臨床問題47心力衰竭合并房顫抗凝治療心力衰竭并發(fā)癥-血栓栓塞預防及治療老年心衰患者的抗凝治療心力衰竭合并房顫抗凝治療48慢性心衰患者需要抗凝嗎?」慢性心衰合并房顫:。慢性心衰合并竇性毋庸置疑心律:難以決2006年ACC/AHAESC心房顫動處理指南:IA類指證臨床研究顯示抗凝治2008年ESC急慢性心力療并未使心衰患者獲衰竭診斷治療指南:IA益類指證2016年ESC急慢性心力衰竭診斷治療指南:IA類指證慢性心衰患者需要抗凝嗎?49心衰患者缺血性卒中發(fā)生率增高SCD-HeF研究顯示一一任>2%4ad<在80歲以上的普通人群··任=3m缺血性腦卒中的年發(fā)生率為010~0.5%,而cHF患者為15%~35%,認為可能與左心室射血分數(shù)(leftentricularejectio120fraction,LvEF)下降有關(guān)FreudenbergerRS,etal.[JJ.Circulation,2007,115(20):2637-2641心衰患者缺血性卒中發(fā)生率增高50SAyE研究顯示心衰患者E越低,腦卒中風險越高E每下降5%,腦卒中風險就增高18%LEF≤28%LVEF235%Figure1Kaplan-MeierestimateofthecumulativestrokerateamongpatientsintheSAVEtrial(fromLohetal.)ohetaL,NEnglJMed1997:336:251-257SAyE研究顯示心衰患者E越低,腦卒中風險越高51小MAS冊究證實,LYEF下降是續(xù)血性腦卒中的危險因素StrokePatients,ControlSubjectsUnadjustedAdjustedNormalLVfunction205(75.9LvdysfunctionAnydegree65(24.1)14(49)621839-11373.92(1.93-79729(10.77(24)554238-1289)39601.56-10.0Moderate/severe36(13.3)7(24)6.8700-1575)388(145-10.3995%Cl:adjustedforage,gender,atrialfibrillation,diabetesmellitus,arterialhypertension,hypercholesterolemia,currentsmoking,coronaryarterydisease,clinicalCHF,andLvmassindexHays,etal.[J].Stroke,2006,37(7):1715-1719小MAS冊究證實,LYEF下降是續(xù)522016年EsC房顫危險因素及合并心血管疾病共列出15項致房顫的危險因素,并根據(jù)HR值進行了危險分層包括基因,年齡,高血壓,心衰,瓣膜病,心肌梗死,甲狀腺功能,肥胖,糖尿病coPD,OSA,CKD抽煙,飲酒,劇烈運動2016年EsC房顫危險因素及合并心血管疾病53Cardiovascularandotherconditionsindependentlyassociatedwithatrialfibrillation(1)Characteristic/comorbidityAssociationwithaFGenetlcpredlsposiltlon(basedonmultlplecommonHRrange0.4-3.2genevariantsassociatedwithAF)oldera4.98(95%CI3.49-7.1070-79years7.35(95%CI5.28-10.2)80-89years9.33(95%CI6.68-130)Hypertension(treated)vHR132(95%CI108-1.60)0)Valvularheartdiseasevs.noneRR2.42(95%CI1.52-360)MyocardialinfarctionvS.noneHR1.46(95%CI1.07-198)HR1.23(95%CI0.77RR1.31(95%CI1.19-OverthyperthyroidismRR1.42(95%CI1.22-obesity(bodymassindex)lone(<25kg/m2Overweight(25-30kg/m2)1.13(95%CI0.87-1.46Diabetesmellitusvs.none25(95%CI098-1.60)HRhazardrato:rrriskratioC/guidelinesEuropeanHeart]ourmal-doi:10.1093/eurmeartj'ehw210Cardiovascularandothercondi542016ESC心衰合并房顫患者抗凝需要評估卒中和出血風險(CHA2DS2-VASc#HHAS-BLEDscores)Recommendationsforthepreventionofthrombo-embolisminpatientswithsymptomaticheartfailure(NYHAclassllVandparoxysmalorpersistentpermanentatrialfibrillationClass'LevelbTheCHADS-VAScandHAS-BLEDscoresarerecommendedtookinpatientswithHFfortheestimationoftheriskcfthromboembolismandtheriskofbleedingassociatedwithoralanticoagulation,respectively.377oralanticoagulantisrecommendedtopreventthrombo-embolismforalpatientswithparoxysmalorpersis