村級保健人員工作培訓課件

村級孕產(chǎn)婦保健工作新安縣婦幼保健院安利

村級孕產(chǎn)婦保健工作新安縣婦1培訓內(nèi)容村鄉(xiāng)兩級婦幼保健工作職責。孕期保健工作的重點。高危妊娠的篩查與管理。產(chǎn)后訪視工作的重點。培訓內(nèi)容村鄉(xiāng)兩級婦幼保健工作職責。2鄉(xiāng)級婦保人員工作職責：（1）遵照孕產(chǎn)婦保健相關的法律法規(guī)、技術規(guī)范為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務，包括：建立孕產(chǎn)婦保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關健康教育。（2）負責高危妊娠篩查，專冊登記及會診、轉(zhuǎn)診工作。（3）掌握全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理基本情況。負責本轄區(qū)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦管理手冊的建卡、統(tǒng)計，定期總結(jié)全鄉(xiāng)孕管情況并上報縣婦幼保健院。鄉(xiāng)級婦保人員工作職責：（1）遵照孕產(chǎn)婦保健相關的法律法規(guī)、技3（4）按照要求填報各種報表（5）按照要求提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關資料。（6）每月召開村婦幼保健人員工作例會，對村級孕產(chǎn)婦保健工作中存的問題及時進行反饋，做好數(shù)據(jù)的年報和反饋。（7）每季度舉辦一次專業(yè)培訓，讓村級人員及時掌握孕產(chǎn)婦保健工作的重點，開展好孕期的轉(zhuǎn)診和產(chǎn)后訪視工作。（4）按照要求填報各種報表4（8）每季度對村級婦幼保健工作開展一次督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)村級保健工作中存在的問題并給予指導解決。（9）加大宣傳力度，同時督促村級保健人員動員懷孕婦女于孕12周前到衛(wèi)生院建卡檢查。（8）每季度對村級婦幼保健工作開展一次督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)村級5村級保健人員工作職責：1.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育工作，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機構建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）。2、及時發(fā)現(xiàn)新增孕婦產(chǎn)婦并上報衛(wèi)生院。3、督促本村孕產(chǎn)婦按要求時間到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。村級保健人員工作職責：1.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育工作，動64、協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦管理，村醫(yī)應掌握本村高危孕產(chǎn)婦動態(tài)，及時與鄉(xiāng)級婦幼工作人員進行高危孕產(chǎn)婦信息溝通，掌握高危孕產(chǎn)婦整個孕期的動態(tài)變化。5、做好產(chǎn)婦出院后3-7天的產(chǎn)后訪視工作。6、做好葉酸的發(fā)放與隨訪工作，以降低出生缺陷率。4、協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦管理，村醫(yī)應掌握本村高危孕產(chǎn)婦動態(tài)77、負責收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、育齡婦女死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數(shù)據(jù)，每月及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告。8、按時參加婦幼保健工作例會和專業(yè)培訓，匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況，學習業(yè)務知識，提高專業(yè)技術水平。9、認真開展好健康宣教工作，做好孕產(chǎn)婦保健及兒童保健知識的宣傳工作。7、負責收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、育齡婦女死8國家采取的惠民政策農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助—300元/產(chǎn)婦免費發(fā)放葉酸免費進行婚檢九項基本公共衛(wèi)生服務—孕產(chǎn)婦健康服務管理國家采取的惠民政策農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助—300元/產(chǎn)婦9孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預。做好孕產(chǎn)婦保健管理工作能降低孕產(chǎn)婦的死亡率及出生缺陷率發(fā)生率，同時還能降低高危妊娠的發(fā)生率。孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦10孕產(chǎn)婦健康管理的第一步—健康宣教

掌握組織普及營造重點人群→健康教育→孕產(chǎn)期保健知識→“母親安全”良好氛圍↓聯(lián)系公安、民政、計劃生育、婦聯(lián)掌握準備生育的夫婦（已婚未育和新婚夫婦等）的名單特別關注流動人口等弱勢人群↓采取多種形式張貼宣傳畫，發(fā)放宣傳資料組織知識講座放映科普錄像開展社區(qū)咨詢活動↓內(nèi)容包括生育的基本知識孕前保健，計劃生育孕產(chǎn)期保健的流程、內(nèi)容和意義社區(qū)提供服務的地點、方式對流動人口的相關政策↓社會重視家庭支持丈夫關愛本人提高自我保健意識孕產(chǎn)婦健康管理的第一步—健康宣教掌握組織普及11孕期應檢查次數(shù)孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，（孕早期初檢時，要重視妊娠合并內(nèi)科疾病的篩查，妊娠合并內(nèi)科疾病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，只有早期檢出孕婦內(nèi)科合并癥，才能對癥處理，改善妊娠的結(jié)局與預后，這也是孕期保健的目的之一）孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應當酌情增加檢查次數(shù)。孕期應檢查次數(shù)孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，12孕期輔助檢查項目1、孕12W以內(nèi)需檢測血尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項、梅毒血清學檢測、艾滋病抗體檢測、B超、心電圖，以了解孕早期孕婦健康狀況及胚胎著床位置。2、孕15-20W需作唐氏綜合征篩查，以篩查先天愚型，孕24-28W需做糖篩，以篩查糖尿病，孕30W需做血尿常規(guī)，以篩查妊娠合并貧血、泌尿系感染等。孕期輔助檢查項目1、孕12W以內(nèi)需檢測血尿常規(guī)、血型、肝功能133、孕32-34周，需做心電圖、臍血流檢測，以了解孕婦心功能、胎兒臍血流情況。4、孕37周需做B超，全面了解胎兒宮內(nèi)情況.5、孕38-40W，需做肝功、凝血試驗、電解質(zhì)、艾滋病、梅毒抗體、臍血流檢測，以了解孕婦分娩前狀況。3、孕32-34周，需做心電圖、臍血流檢測，以了解孕婦心功能14高危妊娠的篩查與管理高危妊娠的概念：在妊娠期具有某種病理因素對孕婦、胎兒與新生兒所構成較高危險性，因而增加圍產(chǎn)期發(fā)病率與死亡率者高危妊娠的篩查與管理高危妊娠的概念：在妊娠期具有某種病理因素15高危管理的新認識

在國際“母親安全技術磋商會”上，學者一致認為孕、產(chǎn)婦是一組高危人群，每一例妊娠和分娩者都面臨者危險，所以在我們的實際工作中，這就要求我們要把所有的孕產(chǎn)婦都作為高危者對待。高危管理的新認識在國際“母親安全技術磋商會”上16□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□17高危妊娠的評分時間和標準評分的時間評分法是進行動態(tài)監(jiān)護的具體方法，第一次初診；第二次28---37周；第三次38周至入院。如在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時評定高危標準：評分為10分及以上為高危，5分為低危村級發(fā)現(xiàn)低危的孕婦要及時轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。高危妊娠的評分時間和標準評分的時間18篩查高危孕婦孕婦固定危險因素：年齡、體重、智力、妊娠史等合并癥：心臟病、肝臟病、腎臟病、糖尿病等并發(fā)癥：先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐等早期不良接觸史篩查高危孕婦孕婦固定危險因素：年齡、體重、智力、妊娠史等19☆高危孕婦要進行專案管理☆對合并內(nèi)外科、神經(jīng)科等疾病無法判斷妊娠風險者應及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院會診。☆對有合并內(nèi)外科疾病的但可繼續(xù)妊娠的孕婦，要加強隨訪與保健?！罡呶Ｔ袐D要進行專案管理20村級衛(wèi)生員怎樣識別高危孕產(chǎn)婦

及轉(zhuǎn)運方法1.明確概念2.規(guī)范評分3.明確責任4.健康教育5.增加知識村級衛(wèi)生員怎樣識別高危孕產(chǎn)婦

及轉(zhuǎn)運方法1.明確概念21產(chǎn)后訪視村保健員在得到產(chǎn)婦分娩的信息后，應于3~7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期保健管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。1.產(chǎn)婦訪視。（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。產(chǎn)后訪視村保健員在得到產(chǎn)婦分娩的信息后，應于3~7天內(nèi)到產(chǎn)婦22（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。督促產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。23新生兒訪視（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護理及預防接種等保健指導。新生兒訪視（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。24產(chǎn)后訪視記錄表隨訪日期年月日年月日體溫℃℃一般健康情況一般心理狀況血壓/mmHg/mmHg乳房1未見異常2異常

□1未見異常2異常

□惡露1未見異常2異常

□1未見異常2異常

□子宮1未見異常2異常

□1未見異常2異常

□傷口1未見異常2異常

□1未見異常2異常

□其他評估分類1未見異常2異常

□1未見異常2異常

□指導1個人衛(wèi)生2心理3營養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護理與喂養(yǎng)□/□/□/□/□

1個人衛(wèi)生2心理3營養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護理與喂養(yǎng)□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機構及科室：

1無2有□原因：

機構及科室：

處理意見下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后訪視記錄表年月日年月25產(chǎn)后42天健康檢查記錄表隨訪日期年月日一般健康情況一般心理狀況血壓/mmHg乳房1未見異常2異常

□惡露1未見異常2異常

□子宮1未見異常2異常

□傷口1未見異常2異常

□其他評估分類1已恢復2未恢復

□指導1性保健2避孕3純母乳喂養(yǎng)6個月4其他

□/□/□/□/□

處理意見1結(jié)案□2轉(zhuǎn)診原因：

機構及科室：

隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后42天健康檢查記錄表年26工作要求：村衛(wèi)生室應掌握轄區(qū)中的孕產(chǎn)婦人數(shù)，及時督促孕產(chǎn)婦進行健康檢查。每次服務后及時記錄相關信息，納入相應的健康檔案管理。及時掌握高危孕產(chǎn)婦情況，按要求時間督促其到衛(wèi)生院進行體檢。工作要求：村衛(wèi)生室應掌握轄區(qū)中的孕產(chǎn)婦人數(shù)，及時督促孕產(chǎn)婦進27每月及時與鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作人員聯(lián)系，及時掌握本村每月應體檢人數(shù)，了解本村孕婦的動態(tài)變化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好回執(zhí)工作。村級保健人員工作培訓28登記本填寫要求：孕產(chǎn)婦花名冊必須填寫末次月經(jīng)、預產(chǎn)期、建卡日期、分娩日期、是否為高危、增服葉酸情況。育齡婦女死亡登記本登記的對象為在15-49歲之間無論何種原因、無論婚否的女性。登記本填寫要求：孕產(chǎn)婦花名冊必須填寫末次月經(jīng)、預產(chǎn)期、建卡日29育齡婦女死亡登記本登記的對象為在15-49歲之間無論何種原因、無論婚否的女性。死亡信息要求每月向衛(wèi)生院上報一次，杜絕漏報。孕產(chǎn)婦花名冊上提示分娩的兒童數(shù)應于兒童花名冊上的兒童數(shù)相符。育齡婦女死亡登記本登記的對象為在15-49歲之間無論何種原因30名稱考

核

內(nèi)

容考核標準考核方法分值打分標準保健管理1、人員情況人員資質(zhì)：至少配備1名婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，年度參加孕產(chǎn)期保健專業(yè)技術培訓的專職人員?，F(xiàn)場查看有關證件。2未取得執(zhí)業(yè)資格，不得分。年度未參加培訓，扣1分。2、設備、房屋配備。設置孕產(chǎn)婦保健門診專業(yè)用房。配備開展孕產(chǎn)婦保健科目相應的基本設備和設施（如診查床、多普勒胎心儀或聽筒、血壓計、體重秤等）?，F(xiàn)場查看診室設置。4無孕產(chǎn)婦保健專用診室，不得分。無基本設施設備，不得分。配備不全，扣2分。3、基礎資料工作計劃、工作總結(jié)、工作制度、科室人員崗位職責、工作規(guī)范和標準現(xiàn)場查看相關資料。4少一項扣0.5分。孕產(chǎn)婦健康管理情況1、掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦分布及活產(chǎn)數(shù)。有專人負責、專冊登記管理本轄區(qū)本年度分村孕產(chǎn)婦基本情況?，F(xiàn)場查看孕產(chǎn)婦基本情況管理登記冊、健康檔案及相關工作管理記錄。10無孕產(chǎn)婦基本情況管理登記冊，扣10分，登記不全，扣5分，弄虛作假扣5分。2、對孕婦進行孕早期、孕中期和孕晚期健康管理，進行體格檢查、產(chǎn)前檢查和實驗室檢查，開展個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)保健等指導，進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

為轄區(qū)孕婦孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。進行一般檢查、婦科檢查和血常規(guī)（血紅蛋白、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)）、尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血）、ABO血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等實驗室檢查。早孕建冊率≥50%。查看孕產(chǎn)婦健康管理檔案，隨機抽取20名孕婦健康管理檔案，核查早孕建冊率。15早孕建冊率≥50%，得10分。早孕建冊率＜50%，得分=（早孕建冊率/50%）×15分。孕中期和孕晚期至少分別為孕婦進行2次產(chǎn)前隨訪，按照服務規(guī)范內(nèi)容提供孕期相關檢查、咨詢和保健指導服務。健康檢查記錄表填寫完整、規(guī)范，相關檢查指標有記錄、有存檔，適時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。產(chǎn)前健康管理率≥85%。隨機抽查已結(jié)案孕產(chǎn)婦保健手冊20本，核查記錄的完整性和動態(tài)使用情況。20（1）產(chǎn)前健康管理率≥85%，得20分。產(chǎn)前健康管理率＜85%，得分=（產(chǎn)前健康管理率/85%）×20分。（2）1例記錄不合格扣1分，扣完為止。3、高危孕產(chǎn)婦篩查管理。對高危孕產(chǎn)婦進行篩查、專案管理、指導轉(zhuǎn)診，及時隨訪了解落實診治情況。查閱高危孕婦管理相關記錄及檢查單據(jù)、轉(zhuǎn)診、隨訪等記錄。10未對高危孕產(chǎn)婦進行篩查專案管理，不得分。無高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診隨訪記錄，扣5分。4、定期對村醫(yī)進行孕產(chǎn)期保健技術規(guī)范培訓，指導村醫(yī)為轄區(qū)產(chǎn)婦提供產(chǎn)后家庭訪視。對轄區(qū)產(chǎn)婦進行產(chǎn)后42天健康檢查。指導村醫(yī)對轄區(qū)產(chǎn)婦提供至少1次產(chǎn)后28天內(nèi)入戶訪視。為轄區(qū)產(chǎn)婦進行1次產(chǎn)后42天健康檢查。產(chǎn)后訪視率≥85%。隨機抽查已結(jié)案20名產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視記錄，核查產(chǎn)后訪視率和產(chǎn)后42天健康檢查記錄。15（1）產(chǎn)后訪視率≥85%，得15分。產(chǎn)后訪視率＜85%，得分=（產(chǎn)后訪視率/85%）×15分。（2）發(fā)現(xiàn)1例未進行產(chǎn)后42天健康檢查管理扣1分，扣完為止。5、服務滿意度調(diào)查。產(chǎn)婦對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務滿意率應達到100%。電話回訪10名孕產(chǎn)婦，核實檔案真實性和滿意度。5一人不滿意扣2分，扣完為止。發(fā)現(xiàn)弄虛作假1例扣10分。保健例會定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生保健例會每月組織召開一次保健例會查看例會記錄（簽到、內(nèi)容）5少一次扣0.5分基層培訓督導定期對轄區(qū)內(nèi)村級婦保人員進行培訓、指導每季度對轄區(qū)內(nèi)所有村級婦保醫(yī)生進行婦保健技術業(yè)務培訓?，F(xiàn)場查看培訓記錄，隨機抽查10名村級婦保醫(yī)生核實情況。10（1）缺一次培訓、指導扣3分，扣完為止。（2）發(fā)現(xiàn)弄虛作假1例不得分。名稱考

核

內(nèi)

容考核標準考核方法分值打分標準保健管理1、人31村衛(wèi)生室孕產(chǎn)婦健康管理考核標準名稱考

核

內(nèi)

容考核標準考核方法分值打分標準孕產(chǎn)婦健康管理(100分)1、機構和人員資質(zhì)、設備配備。機構資質(zhì)：具備醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可資格?，F(xiàn)場查看。5無執(zhí)業(yè)許可資格不予考核。人員資質(zhì)：人員有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，年度參加孕產(chǎn)期保健專業(yè)培訓?，F(xiàn)場查看有關證件。10從業(yè)人員未取得執(zhí)業(yè)資格，不得分。年度未參加培訓，扣5分。配備產(chǎn)后訪視基本設備（如聽診器、血壓計、體溫計、消毒棉簽、碘伏、嬰兒稱、出診箱等）?，F(xiàn)場查看。15無基本設備，不得分。配備不全，扣7.5分。2、收集、上報轄區(qū)孕產(chǎn)婦基本情況及活產(chǎn)數(shù)。掌握本轄區(qū)本年度孕產(chǎn)婦基本情況，有專人負責、專冊登記管理。按月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送轄區(qū)孕產(chǎn)婦基本情況登記記錄。現(xiàn)場查看孕產(chǎn)婦基本情況管理登記冊，核實孕產(chǎn)婦信息報送情況。30無孕產(chǎn)婦基本情況管理登記冊，不得分。登記不全，扣10分，弄虛作假扣20分。3、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對孕產(chǎn)婦進行健康管理。對轄區(qū)產(chǎn)婦進行產(chǎn)后家庭訪視及保健指導。宣傳動員轄區(qū)育齡婦女孕12周前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》進行第1次產(chǎn)前檢查。按要求時間督促孕產(chǎn)婦到衛(wèi)生院進行健康檢查，在產(chǎn)婦出院后3~7天到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，按照服務規(guī)范對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期健康管理。產(chǎn)后訪視率≥85%?，F(xiàn)場查看產(chǎn)后訪視記錄表，隨機抽查10份訪視記錄，核查產(chǎn)后訪視率。電話回訪核實記錄真實性。40（1）產(chǎn)后訪視率≥85%，得40分。產(chǎn)后訪視率＜85%，得分=（產(chǎn)后訪視率/85%）×40分。（2）發(fā)現(xiàn)弄虛作假1例，不得分。村衛(wèi)生室孕產(chǎn)婦健康管理考核標準名稱考

核

內(nèi)

容考核標準考核32孕婦住院后有關保健手冊的注意事項（產(chǎn)科病房及臨產(chǎn)室）1、保健手冊是全市統(tǒng)用，不管在哪個醫(yī)院分娩，接診人員都要對孕婦索要保健手冊，以便登記分娩時的詳細情況（在孕晚期進行的最后一次產(chǎn)前檢查時建卡單位要將保健手冊交予孕產(chǎn)婦本人手中）2、分娩記錄及出院記錄由病人的主管醫(yī)師填寫3、出院時必須交待讓產(chǎn)婦家屬于出院3日內(nèi)將保健手冊送到當?shù)氐拇逍l(wèi)生室，以便及時進行產(chǎn)后訪視孕婦住院后有關保健手冊的注意事項（產(chǎn)科病房及臨產(chǎn)室）1、保健33村級開展產(chǎn)后訪視及兒童體檢工作需配備的設備及表格村級開展產(chǎn)后訪視工作需配備：如聽診器、血壓計、體溫計、消毒棉簽、碘伏、酒精、出診箱、軟皮尺、嬰兒秤等。村級開展新生兒訪視和兒童體檢必須的基本設備和設施：如出診箱、體溫計、消毒棉簽、碘伏、聽診器、壓舌板、兒童身高體重計、臥式量床、視力表、兒童診查床等。村級開展兒童體檢工作應有的登記本：0-6歲兒童花名冊、兒童保健登記本、母乳喂養(yǎng)登記本、高危兒登記本、體弱兒登記本、轉(zhuǎn)診登記本、0-4歲兒童死亡登記本。村級開展產(chǎn)后訪視及兒童體檢工作需配備的設備及表格村級開展產(chǎn)后34謝謝謝謝35演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！36

村級孕產(chǎn)婦保健工作新安縣婦幼保健院安利

村級孕產(chǎn)婦保健工作新安縣婦37培訓內(nèi)容村鄉(xiāng)兩級婦幼保健工作職責。孕期保健工作的重點。高危妊娠的篩查與管理。產(chǎn)后訪視工作的重點。培訓內(nèi)容村鄉(xiāng)兩級婦幼保健工作職責。38鄉(xiāng)級婦保人員工作職責：（1）遵照孕產(chǎn)婦保健相關的法律法規(guī)、技術規(guī)范為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務，包括：建立孕產(chǎn)婦保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關健康教育。（2）負責高危妊娠篩查，專冊登記及會診、轉(zhuǎn)診工作。（3）掌握全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理基本情況。負責本轄區(qū)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦管理手冊的建卡、統(tǒng)計，定期總結(jié)全鄉(xiāng)孕管情況并上報縣婦幼保健院。鄉(xiāng)級婦保人員工作職責：（1）遵照孕產(chǎn)婦保健相關的法律法規(guī)、技39（4）按照要求填報各種報表（5）按照要求提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關資料。（6）每月召開村婦幼保健人員工作例會，對村級孕產(chǎn)婦保健工作中存的問題及時進行反饋，做好數(shù)據(jù)的年報和反饋。（7）每季度舉辦一次專業(yè)培訓，讓村級人員及時掌握孕產(chǎn)婦保健工作的重點，開展好孕期的轉(zhuǎn)診和產(chǎn)后訪視工作。（4）按照要求填報各種報表40（8）每季度對村級婦幼保健工作開展一次督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)村級保健工作中存在的問題并給予指導解決。（9）加大宣傳力度，同時督促村級保健人員動員懷孕婦女于孕12周前到衛(wèi)生院建卡檢查。（8）每季度對村級婦幼保健工作開展一次督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)村級41村級保健人員工作職責：1.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育工作，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機構建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）。2、及時發(fā)現(xiàn)新增孕婦產(chǎn)婦并上報衛(wèi)生院。3、督促本村孕產(chǎn)婦按要求時間到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。村級保健人員工作職責：1.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育工作，動424、協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦管理，村醫(yī)應掌握本村高危孕產(chǎn)婦動態(tài)，及時與鄉(xiāng)級婦幼工作人員進行高危孕產(chǎn)婦信息溝通，掌握高危孕產(chǎn)婦整個孕期的動態(tài)變化。5、做好產(chǎn)婦出院后3-7天的產(chǎn)后訪視工作。6、做好葉酸的發(fā)放與隨訪工作，以降低出生缺陷率。4、協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦管理，村醫(yī)應掌握本村高危孕產(chǎn)婦動態(tài)437、負責收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、育齡婦女死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數(shù)據(jù)，每月及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告。8、按時參加婦幼保健工作例會和專業(yè)培訓，匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況，學習業(yè)務知識，提高專業(yè)技術水平。9、認真開展好健康宣教工作，做好孕產(chǎn)婦保健及兒童保健知識的宣傳工作。7、負責收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、育齡婦女死44國家采取的惠民政策農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助—300元/產(chǎn)婦免費發(fā)放葉酸免費進行婚檢九項基本公共衛(wèi)生服務—孕產(chǎn)婦健康服務管理國家采取的惠民政策農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助—300元/產(chǎn)婦45孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預。做好孕產(chǎn)婦保健管理工作能降低孕產(chǎn)婦的死亡率及出生缺陷率發(fā)生率，同時還能降低高危妊娠的發(fā)生率。孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦46孕產(chǎn)婦健康管理的第一步—健康宣教

掌握組織普及營造重點人群→健康教育→孕產(chǎn)期保健知識→“母親安全”良好氛圍↓聯(lián)系公安、民政、計劃生育、婦聯(lián)掌握準備生育的夫婦（已婚未育和新婚夫婦等）的名單特別關注流動人口等弱勢人群↓采取多種形式張貼宣傳畫，發(fā)放宣傳資料組織知識講座放映科普錄像開展社區(qū)咨詢活動↓內(nèi)容包括生育的基本知識孕前保健，計劃生育孕產(chǎn)期保健的流程、內(nèi)容和意義社區(qū)提供服務的地點、方式對流動人口的相關政策↓社會重視家庭支持丈夫關愛本人提高自我保健意識孕產(chǎn)婦健康管理的第一步—健康宣教掌握組織普及47孕期應檢查次數(shù)孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，（孕早期初檢時，要重視妊娠合并內(nèi)科疾病的篩查，妊娠合并內(nèi)科疾病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，只有早期檢出孕婦內(nèi)科合并癥，才能對癥處理，改善妊娠的結(jié)局與預后，這也是孕期保健的目的之一）孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應當酌情增加檢查次數(shù)。孕期應檢查次數(shù)孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，48孕期輔助檢查項目1、孕12W以內(nèi)需檢測血尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項、梅毒血清學檢測、艾滋病抗體檢測、B超、心電圖，以了解孕早期孕婦健康狀況及胚胎著床位置。2、孕15-20W需作唐氏綜合征篩查，以篩查先天愚型，孕24-28W需做糖篩，以篩查糖尿病，孕30W需做血尿常規(guī)，以篩查妊娠合并貧血、泌尿系感染等。孕期輔助檢查項目1、孕12W以內(nèi)需檢測血尿常規(guī)、血型、肝功能493、孕32-34周，需做心電圖、臍血流檢測，以了解孕婦心功能、胎兒臍血流情況。4、孕37周需做B超，全面了解胎兒宮內(nèi)情況.5、孕38-40W，需做肝功、凝血試驗、電解質(zhì)、艾滋病、梅毒抗體、臍血流檢測，以了解孕婦分娩前狀況。3、孕32-34周，需做心電圖、臍血流檢測，以了解孕婦心功能50高危妊娠的篩查與管理高危妊娠的概念：在妊娠期具有某種病理因素對孕婦、胎兒與新生兒所構成較高危險性，因而增加圍產(chǎn)期發(fā)病率與死亡率者高危妊娠的篩查與管理高危妊娠的概念：在妊娠期具有某種病理因素51高危管理的新認識

在國際“母親安全技術磋商會”上，學者一致認為孕、產(chǎn)婦是一組高危人群，每一例妊娠和分娩者都面臨者危險，所以在我們的實際工作中，這就要求我們要把所有的孕產(chǎn)婦都作為高危者對待。高危管理的新認識在國際“母親安全技術磋商會”上52□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□53高危妊娠的評分時間和標準評分的時間評分法是進行動態(tài)監(jiān)護的具體方法，第一次初診；第二次28---37周；第三次38周至入院。如在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時評定高危標準：評分為10分及以上為高危，5分為低危村級發(fā)現(xiàn)低危的孕婦要及時轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。高危妊娠的評分時間和標準評分的時間54篩查高危孕婦孕婦固定危險因素：年齡、體重、智力、妊娠史等合并癥：心臟病、肝臟病、腎臟病、糖尿病等并發(fā)癥：先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐等早期不良接觸史篩查高危孕婦孕婦固定危險因素：年齡、體重、智力、妊娠史等55☆高危孕婦要進行專案管理☆對合并內(nèi)外科、神經(jīng)科等疾病無法判斷妊娠風險者應及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院會診?！顚τ泻喜?nèi)外科疾病的但可繼續(xù)妊娠的孕婦，要加強隨訪與保健。☆高危孕婦要進行專案管理56村級衛(wèi)生員怎樣識別高危孕產(chǎn)婦

及轉(zhuǎn)運方法1.明確概念2.規(guī)范評分3.明確責任4.健康教育5.增加知識村級衛(wèi)生員怎樣識別高危孕產(chǎn)婦

及轉(zhuǎn)運方法1.明確概念57產(chǎn)后訪視村保健員在得到產(chǎn)婦分娩的信息后，應于3~7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期保健管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。1.產(chǎn)婦訪視。（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。產(chǎn)后訪視村保健員在得到產(chǎn)婦分娩的信息后，應于3~7天內(nèi)到產(chǎn)婦58（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。督促產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。59新生兒訪視（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護理及預防接種等保健指導。新生兒訪視（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。60產(chǎn)后訪視記錄表隨訪日期年月日年月日體溫℃℃一般健康情況一般心理狀況血壓/mmHg/mmHg乳房1未見異常2異常

□1未見異常2異常

□惡露1未見異常2異常

□1未見異常2異常

□子宮1未見異常2異常

□1未見異常2異常

□傷口1未見異常2異常

□1未見異常2異常

□其他評估分類1未見異常2異常

□1未見異常2異常

□指導1個人衛(wèi)生2心理3營養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護理與喂養(yǎng)□/□/□/□/□

1個人衛(wèi)生2心理3營養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護理與喂養(yǎng)□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機構及科室：

1無2有□原因：

機構及科室：

處理意見下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后訪視記錄表年月日年月61產(chǎn)后42天健康檢查記錄表隨訪日期年月日一般健康情況一般心理狀況血壓/mmHg乳房1未見異常2異常

□惡露1未見異常2異常

□子宮1未見異常2異常

□傷口1未見異常2異常

□其他評估分類1已恢復2未恢復

□指導1性保健2避孕3純母乳喂養(yǎng)6個月4其他

□/□/□/□/□

處理意見1結(jié)案□2轉(zhuǎn)診原因：

機構及科室：

隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后42天健康檢查記錄表年62工作要求：村衛(wèi)生室應掌握轄區(qū)中的孕產(chǎn)婦人數(shù)，及時督促孕產(chǎn)婦進行健康檢查。每次服務后及時記錄相關信息，納入相應的健康檔案管理。及時掌握高危孕產(chǎn)婦情況，按要求時間督促其到衛(wèi)生院進行體檢。工作要求：村衛(wèi)生室應掌握轄區(qū)中的孕產(chǎn)婦人數(shù)，及時督促孕產(chǎn)婦進63每月及時與鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作人員聯(lián)系，及時掌握本村每月應體檢人數(shù)，了解本村孕婦的動態(tài)變化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好回執(zhí)工作。村級保健人員工作培訓64登記本填寫要求：孕產(chǎn)婦花名冊必須填寫末次月經(jīng)、預產(chǎn)期、建卡日期、分娩日期、是否為高危、增服葉酸情況。育齡婦女死亡登記本登記的對象為在15-49歲之間無論何種原因、無論婚否的女性。登記本填寫要求：孕產(chǎn)婦花名冊必須填寫末次月經(jīng)、預產(chǎn)期、建卡日65育齡婦女死亡登記本登記的對象為在15-49歲之間無論何種原因、無論婚否的女性。死亡信息要求每月向衛(wèi)生院上報一次，杜絕漏報。孕產(chǎn)婦花名冊上提示分娩的兒童數(shù)應于兒童花名冊上的兒童數(shù)相符。育齡婦女死亡登記本登記的對象為在15-49歲之間無論何種原因66名稱考

核

內(nèi)

容考核標準考核方法分值打分標準保健管理1、人員情況人員資質(zhì)：至少配備1名婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，年度參加孕產(chǎn)期保健專業(yè)技術培訓的專職人員?，F(xiàn)場查看有關證件。2未取得執(zhí)業(yè)資格，不得分。年度未參加培訓，扣1分。2、設備、房屋配備。設置孕產(chǎn)婦保健門診專業(yè)用房。配備開展孕產(chǎn)婦保健科目相應的基本設備和設施（如診查床、多普勒胎心儀或聽筒、血壓計、體重秤等）?，F(xiàn)場查看診室設置。4無孕產(chǎn)婦保健專用診室，不得分。無基本設施設備，不得分。配備不全，扣2分。3、基礎資料工作計劃、工作總結(jié)、工作制度、科室人員崗位職責、工作規(guī)范和標準現(xiàn)場查看相關資料。4少一項扣0.5分。孕產(chǎn)婦健康管理情況1、掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦分布及活產(chǎn)數(shù)。有專人負責、專冊登記管理本轄區(qū)本年度分村孕產(chǎn)婦基本情況?，F(xiàn)場查看孕產(chǎn)婦基本情況管理登記冊、健康檔案及相關工作管理記錄。10無孕產(chǎn)婦基本情況管理登記冊，扣10分，登記不全，扣5分，弄虛作假扣5分。2、對孕婦進行孕早期、孕中期和孕晚期健康管理，進行體格檢查、產(chǎn)前檢查和實驗室檢查，開展個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)保健等指導，進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

為轄區(qū)孕婦孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。進行一般檢查、婦科檢查和血常規(guī)（血紅蛋白、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)）、尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血）、ABO血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等實驗室檢查。早孕建冊率≥50%。查看孕產(chǎn)婦健康管理檔案，隨機抽取20名孕婦健康管理檔案，核查早孕建冊率。15早孕建冊率≥50%，得10分。早孕建冊率＜50%，得分=（早孕建冊率/50%）×15分。孕中期和孕晚期至少分別為孕婦進行2次產(chǎn)前隨訪，按照服務規(guī)范內(nèi)容提供孕期相關檢查、咨詢和保健指導服務。健康檢查記錄表填寫完整、規(guī)范，相關檢查指標有記錄、有存檔，適時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。產(chǎn)前健康管理率≥85%。隨機抽查已結(jié)案孕產(chǎn)婦保健手冊20本，核查記錄的完整性和動態(tài)使用情況。20（1）產(chǎn)前健康管理率≥85%，得20分。產(chǎn)前健康管理率＜85%，得分=（產(chǎn)前健康管理率/85%）×20分。（2）1例記錄不合格扣1分，扣完為止。3、高危孕產(chǎn)婦篩查管理。對高危孕產(chǎn)婦進行篩查、專案管理、指導轉(zhuǎn)診，及時隨訪了解落實診治情況。查閱高危孕婦管理相關記錄及檢查單據(jù)、轉(zhuǎn)診