2022睡眠障礙用藥知識全文

2022睡眠障礙用藥知識全文）睡眠障礙是睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙，易醒、早醒（醒后不能再睡）、睡眠質(zhì)量差，次日晨醒后仍困倦，無精力恢復(fù)感。調(diào)查顯示，很多人都會出現(xiàn)睡眠方面的障礙或者患有和睡眠相關(guān)的疾病，成年人出現(xiàn)睡眠障礙的比例高達(dá)30%。專家指出睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，對人體必不可少。睡眠是對我們腦部神經(jīng)細(xì)胞的一種保護和修復(fù)，睡眠質(zhì)量不高會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞得不到充足的氧供應(yīng)，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞衰老、變性，從而引發(fā)認(rèn)知功能衰退、抑郁等心理疾病，也會增加患高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等疾病的風(fēng)險。據(jù)美國《時尚》雜志報道，英國南部薩里大學(xué)及美國西北大學(xué)聯(lián)合進行了一項睡眠不足對身體健康所產(chǎn)生的影響的調(diào)查。該調(diào)查首次揭示了,經(jīng)常熬夜會減少10%的壽命。睡眠障礙的治療方式包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括睡眠衛(wèi)生教育，放松治療，行為治療和認(rèn)知與行為治療。當(dāng)非藥物治療效果不佳時，可選用藥物治療期E藥物和藥物治療相結(jié)合的方式。藥物治療包括苯二氮革類受體激動劑、褪黑素和褪黑素受體激動劑、抗抑郁藥。.苯二氮革類受體激動劑（1）苯二氮草類藥物（BZDs）包括地西泮（安定1三嚶侖、咪達(dá)嚶侖、艾司理侖（舒樂安定）等。BZDs通過非選擇性激動Y-氨基丁酸受體A上不同的a亞基發(fā)揮作用，有催眠、抗焦慮、解痙和肌肉松弛等藥理作用，通過改變睡眠結(jié)構(gòu)延長總體睡眠時間（TST）,縮短睡眠潛伏期。其不良反應(yīng)包括日間困倦，認(rèn)知和精神運動損害，失眠反彈和戒斷綜合征；長期大劑量使用會產(chǎn)生耐受性和依賴性。（2）非苯二氮革類藥物包括噗口比坦、右佐匹克隆和扎來普隆等。與BZDs相比，新型非苯二氮草類藥物僅有單一的催眠作用，無肌松弛和抗驚厥作用。不同類型的失眠選擇不同類型的藥物。入睡困難的患者選用誘導(dǎo)入睡作用快的藥物，如半衰期短的口比喋坦、三理侖、咪達(dá)喋侖等；夜間易醒的患者可選用中效催眠藥如艾司嚶侖等。有明顯日間焦慮和能耐受次日鎮(zhèn)靜者選用長效催眠藥。.褪黑素和褪黑素受體激動劑褪黑素可以改善時差癥狀、睡眠時相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙。因不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用，也用于倒時差。褪黑素受體激動劑包括瑞美替昂、阿戈美拉汀等。瑞美替昂于2005年獲FDA批準(zhǔn)上市，用于失眠癥的治療。不同于傳統(tǒng)的GABA受體激動劑，本品不與GABA受體復(fù)合物等神經(jīng)遞質(zhì)受體結(jié)合，避免因使用GABA類藥物引起的注意力分散、藥物成癮或依賴。阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動劑也是5-羥色胺受體拮抗劑，因此具有抗抑郁和催眠雙重作用，能夠改善抑郁障礙相關(guān)的失眠，縮短睡眠潛伏期，增加睡眠連續(xù)性。.抗抑郁藥目前臨床上愈來愈多地將具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物作為鎮(zhèn)靜催眠藥物使用，適用于伴有抑郁癥狀者。三環(huán)類抗抑郁藥多塞平,可增加TST和第二階段睡眠，但會抑制快動眼睡眠，導(dǎo)致認(rèn)知功能損傷和精神性運動障礙。米氮平是選擇性的5-羥色胺(5-HT)受體阻斷劑，可引起日間的鎮(zhèn)靜效應(yīng)，增加TSTe治療睡眠障礙類藥物有很多的注意事項：第一是失眠治療藥物能引起嗜睡，從事駕駛、儀器操作或其他需要集中精神才能完成的操作時，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用；第二是要避免與酒精或其他引起嗜睡作用的藥物合用；第三是苯二氮草類藥物長期應(yīng)用后不能立即停藥，否則容易出現(xiàn)反跳或者戒斷綜合征；第四是某些藥物在應(yīng)用到抑郁癥患者身上為其治療失眠時，要警惕患者出現(xiàn)行為異常、病情惡化或自殺傾向；第五是有一些藥物會導(dǎo)致肝腎功能的損傷，使用時要密切注意肝、腎功能檢查。有這么多注意事項，各位還敢對自己的睡眠掉以輕心嗎？如同所有的慢性病一樣，失眠的