住院醫(yī)師培訓(xùn)考試技能筆試題

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)輔助結(jié)果判斷出1、肝硬化的超聲表2、急性膽囊炎時超聲的常見征象有哪些（1）多伴有膽囊，往往嵌頓于膽囊頸管部二、影像診斷出1、肝癌的超聲表現(xiàn)（1：腫瘤邊界多不規(guī)則，周圍可出現(xiàn)結(jié)節(jié)，有聲暈，聲暈以：CDFI（12、典型膽囊的超聲特征是什么或弧形強(qiáng)回聲光帶，強(qiáng)回聲的后方伴聲影，可隨改變而移動。當(dāng)填滿膽囊時膽囊無回聲區(qū)膽囊前半部呈弧形強(qiáng)光帶若伴有膽囊壁增厚則出“膽囊壁——聲影三合（WES征若為泥沙樣則表現(xiàn)出膽囊內(nèi)細(xì)小的強(qiáng)回聲光點(diǎn)群后方伴聲影膽囊壁間為膽囊壁內(nèi)空間強(qiáng)回聲光斑，后方伴彗星尾征或聲影，答：a.急性水腫型邊界常不清楚 3.內(nèi)部回聲稀少，回聲強(qiáng)度減低b.壞死5cm4、腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）的超聲表現(xiàn)答：（1）典型者為邊界銳利的高回聲團(tuán)，回聲水平與腎竇或腎周脂肪囊相似，AMLAML5、胎盤早剝的定義及聲像答：凡正常位置的胎盤在妊娠20周后至娩出前與壁分離稱為胎盤早胎盤早剝的聲像圖表現(xiàn)（1急性聲像圖表現(xiàn)為胎盤與之間中等或強(qiáng)回聲，1周到2周后變?yōu)榈突芈暬驘o回聲（2）胎盤局部增厚（3）時羊水內(nèi)6、性心臟間隔缺損的超聲特征有哪些（1）7、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲心動圖改變都有哪些（1）2D： 瓣葉增厚、鈣化，呈圓頂狀瓣下腱索增粗短縮和融合 8、患者行動脈支架介入術(shù)后，于股總動脈旁發(fā)現(xiàn)一搏動包塊，給出最可能的斷并描述其超聲表現(xiàn)答：假性動脈瘤(PSA)指動脈管壁被或穿破，血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫多由于所致由于血管周圍有較厚的軟組織，超聲表現(xiàn)：股總動脈常有一無回聲，CDFI9、甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)鑒別 界限、邊 清晰、整 不清楚，不整包膜回 完整、光滑、清 不完整，不清 甲狀腺輪廓和表 除近邊緣處的可外凸外 輪廓不平雙葉不對稱 甲狀腺各經(jīng) 不大或腺瘤側(cè)限局性腫 可明顯增大或不對稱腫10、的超聲表現(xiàn)有哪些答：（1）腫塊常伴有鈣化，微小鈣化居多，后方無聲影。比大于1入動脈血流，頻譜呈高速高阻型。同側(cè)腋窩淋腫大。三、技能操1、凸陣掃描探頭常用于檢查：AA腹部 B乳腺 CD甲狀 頭2用紫外線照射或液對探頭進(jìn)行34致熱作 空化作 C電離作實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生細(xì)胞畸形和改提檢頸部彩超示：甲狀腺彌漫性回聲異常，請結(jié)合臨床。甲功八項(xiàng)提示：TT3：12個鑒別診斷疾病名稱。。36.575次/18次/150/100mmHg。入院查體：意識清楚，言語流心電圖示：竇性心動過速、不正常心電圖，T波低平，心率107次/分。腦電圖：右側(cè)顳部導(dǎo)聯(lián)可見多次中波幅光樣波，略突出于背景?？觳ǎ呵安繉?dǎo)聯(lián)少量低波幅16-24波/秒的β4-7波/θ波及活動。睜閉眼反應(yīng)：α抑制完全。凝血功能：凝血酶原時間9.7s。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)13.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比74.2%，中性粒細(xì)胞計數(shù)9.80×10^9/L。心肌酶學(xué)：肌酸激酶同工酶32.5U/L，乳酸脫氫酶。1SPECT/CT融合顯像示：雙側(cè)放射冠及右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見點(diǎn)片狀低密度改變，余所示腦室、（TIA；2（AD患者，女，63歲，腎術(shù)后8個月，胸痛2月，右上臂痛2月余，進(jìn)行術(shù)后隨訪檢12個鑒別診斷疾病名稱。SPECT/CT融合顯像示：頸胸椎順列，生理4后查體：患者跛行步入。觸診：患處皮溫略高，右側(cè)脛骨外上端叩痛陽性。肝功間接12.94umol/L240U/L174mg/L。血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功、離子、免疫未見異常。膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片、CT、平掃加增強(qiáng)MR影像診斷：考1至2，3椎體、骶骨左側(cè)、雙側(cè)坐骨及右側(cè)脛骨可見放射性分布異常濃聚。行雙膝關(guān)節(jié)SPECT/CT融合顯像示：右側(cè)脛骨近端局部骨質(zhì)內(nèi)可見斑片狀低密度影，邊界不清晰內(nèi)層骨皮質(zhì)模糊不，右側(cè)脛骨異常濃聚，考慮骨性可能性大，尤文肉瘤不除外。3椎體、骶骨左側(cè)及雙側(cè)坐骨點(diǎn)狀濃聚，請結(jié)合臨床。1、X2、4、患者女，26 7、患者男，73歲，發(fā)現(xiàn)痰中帶血。診斷為 7、患者男，73歲，發(fā)現(xiàn)痰中帶血。診斷為8、患者男，68歲，外傷一天。9、患者男，721年。診斷為：腦轉(zhuǎn)移瘤。 10、患者女，462年。診斷為：肺轉(zhuǎn)移瘤。11、患者男，13512、患者男，32歲，頭痛半個月,CTA13、患者男，2414、患者男，50歲，吞咽、有梗咽感，上消化道造影檢查如圖所示，診斷為：賁門失15、患者男，49102天。上消化道造影檢查如圖所示，診245126、患者男，553 28、患者男，59歲，進(jìn)行性吞咽，診斷為食管 環(huán)樣強(qiáng) A. E.3、乳腺攝XCD.E.4、不屬于X線診斷輔助裝置的是D6、在CT掃描前需要大量飲水的位是 E、7CT檢查口服稀釋陽性對比劑的目的是A8、CT探測器的作用是 B、探測位置是否準(zhǔn)9、有關(guān)像素和體素確的概念是 E、CT圖像的基本組成單元稱為體素10BE 12、CT的優(yōu)點(diǎn)是 2、X線的防護(hù)措施有：控制照射劑量、保證合理裝機(jī)，減少散射線、或時盡量把3、距離防護(hù)X線機(jī)工作時，應(yīng)盡一切可能使工作人員遠(yuǎn)離X線源。與X線球管的距離不能小于：35cm。必須重視工作人員和的X線防護(hù)。一、選擇題： 5.C 對泌尿系陽性，應(yīng)首選何種檢查（A、腹平 B、 C、腹膜后充氣造D、逆行腎盂造 E、靜脈腎盂造應(yīng)首先診斷（E）A化膿性B支原體C性D節(jié)段性E支氣局限性阻塞性肺氣腫最常見的病因是（A支氣管哮 B支氣管擴(kuò) C慢性支氣管D大葉性E中心性肺X（A食管受壓B肺動脈段突出C鹿角征DE腸結(jié)核好發(fā)于 A十二指 B空 C回盲 D回 E乙狀結(jié)Kerley’sB線最常見于哪種疾 CTACT值反映了物質(zhì)的密度 BCT值反映了物質(zhì)內(nèi)水的成分 CT值是物質(zhì)密度的絕對值 D、不同的機(jī)器產(chǎn)生的CT值不同E、根據(jù)CT值可以對疾病做出定性診斷 (C A、肺吸蟲 B、肺癌C、結(jié)核 D、過敏性E、炎性假最易出現(xiàn)空洞內(nèi)液平的病變 ( A、肺結(jié)核 B、急性肺膿腫 C、慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E、肺囊腫合并氣管分叉上移，夾角大于90°，見 (B C增大 肺源性心臟病E、膈肌上移二、(4×5=20分1.于炎變。2.分流的性心臟病3.4.5.引起骨膜反應(yīng)的病變進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞三、問答題(5×10=50兒童長骨特點(diǎn)。1.骨骺，骺板（線X2.MR3.（1）X線的特性。4.（1）性:波長越短，力越強(qiáng)，是X線成像的基礎(chǔ)熒光效應(yīng):是X線的基礎(chǔ)感光效應(yīng):是X電離效應(yīng):可引起生物學(xué)性狀的，是放射治療的基型肺癌的CT表現(xiàn)。5.中心型肺癌的CT表現(xiàn): 中晚期:(1)CT7.（1）常有網(wǎng)脫，新月狀或“V”常有周圍性肝癌的CT征象。8.性肝癌CT平掃呈不均勻低密度影，邊界不CT9.1）椎體間盤向椎管內(nèi)突入，密度與相應(yīng)椎 硬膜外脂肪間隙變窄移位 肝硬化的CT表現(xiàn) 四、論述題（20×1=20）(1分)龕影形狀(1分)龕影大小(1分多多龕影邊緣(1分龕影口部(2分不龕影周圍粘