感覺傳導通路

關于感覺傳導通路第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日視覺聽覺平衡覺嗅覺味覺感覺傳導通路痛覺溫覺觸覺壓覺本體覺內臟感覺一般感覺

特殊感覺第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日軀干四肢意識性本體覺、精細觸覺傳導通路感受器軀干四肢肌腱、關節(jié)、皮膚感受器周圍突脊N第一級N元脊N節(jié)中樞突后根內側部薄束、楔束第二級N元薄束核、楔束核交叉丘系交叉第三級N元丘腦腹后外側核投射纖維丘腦上輻射中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回大腦皮質內側丘系對側(內囊后肢)S5C8T4L3延髓腦橋中腦第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日軀干四肢非意識性

本體覺、觸覺傳導通路第一級N元第二級N元胸核腰骶髓V-VII

層外側部

同側脊髓小腦后束小腦下腳脊髓小腦

脊髓L3-Co

V-VII層外側部

兩側脊髓小腦前束小腦上腳第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日軀干四肢痛溫覺傳導通路感受器軀干四肢皮膚感受器周圍突脊N第一級N元脊N節(jié)中樞突后根外側部背外側束中上升1-2節(jié)段第二級N元交叉白質前連合第三級N元丘腦腹后外側核投射纖維丘腦上輻射（內囊后肢）中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回大腦皮質脊髓丘腦側束脊髓丘系對側脊髓I、V、VII、VIII層中腦脊髓延髓腦橋第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日腰骶髓I、V、VII、VIII層右足底內側痛覺傳導通路右足底皮膚感受器軀干四肢皮膚感受器右足底內側N脊N右腰骶N節(jié)脊N節(jié)右腰骶N后根外側部后根外側部背外側束中上升1-2節(jié)段右腰骶髓I、V、VII、VIII層腰骶髓白質前連合丘腦腹后外側核丘腦上輻射（內囊后肢）

中央后回、中上部，中央旁小葉后部，中央前回脊髓丘腦側束脊髓丘系右脛N、右坐骨N左側右腰骶髓背外側束中上升1-2節(jié)段第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日軀干四肢粗觸覺傳導通路與軀干四肢痛溫覺傳導通路的不同點

1.脊N節(jié)中樞突行于

后根內側部

2.第二級N元軸突行于

脊髓丘腦前束第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日頭面部痛溫覺傳導通路感受器頭面部皮膚粘膜感受器周圍突三叉N第一級N元三叉N節(jié)中樞突三叉N根三叉N脊束第二級N元三叉N脊束核交叉第三級N元丘腦腹后內側核投射纖維丘腦上輻射(內囊后肢)中央后回下部大腦皮質三叉丘系對側脊髓中腦腦橋延髓第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日頭面部觸覺傳導通路與頭面部痛溫覺傳導通路的不同點第二級N元在三叉N腦橋核第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日視覺傳導通路感受器視錐、桿細胞周圍突第一級N元視網(wǎng)膜雙極細胞中樞突第二級N元視網(wǎng)膜神經節(jié)細胞交叉視交叉第三級N元兩側外側膝狀體投射纖維兩側視輻射(內囊后肢)兩側距狀溝兩側皮質大腦皮質視N兩側視束視網(wǎng)膜雙極細胞周圍突視網(wǎng)膜雙極細胞中樞突睫狀N節(jié)外側膝狀體第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日瞳孔對光反射通路視錐細胞視桿細胞雙極細胞周圍突雙極細胞中樞突節(jié)細胞視N

視交叉兩側視束

兩側上丘臂頂蓋前區(qū)兩側動眼N副核兩側動眼N兩側睫狀N節(jié)兩側睫狀短N兩側睫狀??？瞳孔括約肌雙極細胞光線睫狀N節(jié)外側膝狀體第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日聽覺傳導通路感受器螺旋器周圍突第一級N元蝸N節(jié)中樞突第二級N元蝸N核交叉外側丘系第四級N元內側膝狀體投射纖維聽輻射(內囊后肢)顳橫回大腦皮質斜方體下丘蝸N第三級N元下丘臂兩側第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日1.三級神經元組成

第一級在神經節(jié)第二級在脊髓或腦干第三級在丘腦腹后核2.交叉上行：

第二級N元的軸突交叉3.經過內囊意識性一般感覺傳導通路的共同點感受器周圍突第一級N元中樞突第二級N元交叉第三級N元投射纖維大腦皮質對側第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日1.各級神經元不同2.交叉平面不同3.經過內囊部位不同意識性一般感覺傳導通路的差異點感受器周圍突第一級N元中樞突第二級N元交叉第三級N元投射纖維大腦皮質對側第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日Thepathwaysoftactilediscriminationfromanteriorpartofrightindexfinger

Theskinreceptor→rightmidiannerve→rightbrachialplexus→rightseventhcervicalspinalnerve→rightseventhcervicalspinalganglian→

rightseventhcervicalposteriorspinalroot→

rightfasciculuscuneatus

→rightnucleuscuneatus→lemniscaldecussation→

leftmediallemniscus→leftventralposterolateralnucleusofdorsalthalamus→leftposteriorlimbofinternalcapsule→middlepartofleftpostcentralgyrus第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日19世紀末,低等脊椎動物的CNS能再生1928年,Cajal認為哺乳動物的CNS不能再生1958年,Liu等保留后根的側支芽生實驗1969年,Raisman等海馬傘切斷實驗1983年,Aguayo等移植坐骨神經到CNS1990年,Schwab等發(fā)現(xiàn)膠質細胞有神經生長抑制因子目前,應用抗神經生長抑制因子、神經營養(yǎng)因子等中樞神經系統(tǒng)的再生第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日中樞傳導路感受器效應器復雜反射腦干、脊髓簡單反射運動傳導路感覺傳導路大腦、小腦、間腦第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日本體感覺精細觸覺傳導路

起止行程交叉損傷:感覺性共濟失調T4～5脊神經節(jié)Ⅰ周圍突中樞突傳入神經后根軀干四肢上肢、軀干上部下肢、軀干下部肌、腱、關節(jié)薄束楔束、薄束后索外內

楔薄束核Ⅱ內側丘系交叉內側丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側丘腦腹后外側核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內囊后肢第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日傳導軀干下肢本體感覺同側背核（C8-L2）脊髓小腦后束舊小腦楔束副核︵部分纖維︶楔束脊髓小腦前束后角5-7層（腰骶膨大）脊髓小腦前束非意識性深感覺傳導路后角5-7層（頸膨大）上肢頸部本體感覺小腦上腳小腦下腳損傷:

反射性共濟失調同側小腦投射第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日痛溫粗觸覺傳導路

起止行程交叉損傷癥狀脊神經節(jié)Ⅰ周圍突中樞突傳入神經后根軀干四肢皮膚白質前連合交叉脊髓丘腦束(前束)(側束)后角ⅠⅣⅤ層Ⅱ脊髓丘系下橄欖核背外側內側丘系的外側丘腦腹后外側核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內囊后肢邊上升邊交叉上升1—2節(jié)段痛溫粗觸第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日中央后回中上2/3，中央旁小葉后部

內囊后肢1.0丘腦中央輻射0.5（第Ⅲ級N元）背側丘腦腹后外側核脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘腦側束（痛溫）脊髓丘腦前束（觸壓）后角固有核(4、5層)（第Ⅱ級N元）（第Ⅰ級N元）脊神經節(jié)上升0.51－2節(jié)段白質前連合0.6

交叉0.4皮膚1.2后根0.20.2周圍突中樞突后角1、4、5層答題示范和評分標準邊上升邊交叉第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日.傳導路行程是重要的，它是判斷中樞病變部位和損傷結構的依據(jù)。試分析延髓損傷范圍不同時癥狀差別（見傳導路討論）第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日丘腦腹后內側核三叉神經節(jié)三叉神經脊束三叉神經感覺核中央后回下1/3丘腦中央輻射內囊后肢ⅠⅡⅢ內側丘系背側三叉丘系頭面部(深)淺感覺傳導路第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日【視野】視覺傳導路及損傷對光反射通路視野缺損單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼顳側視野偏盲雙眼鼻側視野偏盲光線直接間接對光反射Ⅲ視輻射第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日距狀溝二岸皮質光頂蓋前區(qū)動眼神經副交感核睫狀N節(jié)視覺傳導路對光反射外側膝狀體（17區(qū)）何國棟瞳孔括約肌感光細胞雙極細胞節(jié)細胞視網(wǎng)膜ⅠⅡⅢⅢ視束視交叉視神經雙側內囊后肢視輻射第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日何國棟平衡傳導路前,外壺腹嵴橢圓囊后壺腹嵴,球囊感受器

聽區(qū)前方的

22區(qū)前庭反射2.迷路反應網(wǎng)狀結構，疑核迷走神經背核眼球震顫

Ⅷ前庭神經核丘腦腹后核顳上回前部不明上傳途徑1.眼肌前庭反射頭眼協(xié)調反射轉眼轉頭內側縱束眩暈、惡心、嘔吐（暈動?。?/p>

軀干四肢姿勢反射平衡調節(jié)小腦前庭脊髓束前庭核內側縱束內側縱束前庭神經節(jié)脊髓ⅠⅡⅢ第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日組成起止行程交叉皮質脊髓束皮質核束錐體系

運動傳導路四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內囊膝內囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉75％纖維皮質脊髓側束皮質脊髓前束沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運動和特殊內臟運動8核。發(fā)動隨意運動四肢近端肌第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日錐體束

性質組成起止、行程、交叉換元支配范圍大腦皮層軀運中樞皮質腦干束皮質脊髓束內囊后肢

膝部中腦腳底腦橋基底部錐體延髓75%纖維錐體交叉沿途陸續(xù)離開錐體束終止于特內運

軀體運動腦神經核脊髓前角運動細胞頭頸肌軀干四肢肌皮質脊髓側束皮質脊髓前束第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日支配特點舌下神經核和面神經核的下半只受對側錐體束支配，其余6個半核為雙側支配。脊髓前角運動細胞外側核受對側錐體束支配，內側核為雙側支配。錐體束損傷時，只有單側支配的核團才會產生癥狀。錐體束錐體束損傷癥狀:面神經核【核上癱】舌下神經核

核上癱對側上、下肢硬癱第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日錐體系錐體束上神經元下神經元效應器損傷癥狀鑒別癱瘓肌張力腱反射病理反射淺反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進陽性(+)或消失無

(短期內不出現(xiàn))消失陰性(–)消失出現(xiàn)反射弧中斷錐體束對下神經元的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外)(下神經元不斷發(fā)放沖動保證肌肉的營養(yǎng)代謝)第三十頁，共三十三頁，2022年，8月28日面神經核核上癱面神經核

核下癱舌下神經核

核上癱錐體束損傷癥狀口角歪向患側舌尖歪向健側第三十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日【錐體外系】錐體系以外的運動傳導路，協(xié)助錐體系更好地完成隨意運動。特點

發(fā)生古老。多