醫(yī)學(xué)課件-宮頸癌的篩查與預(yù)防教學(xué)課件

宮頸癌的篩查與預(yù)防1宮頸癌的篩查與預(yù)防11宮頸癌2宮頸癌的致病因素3各年齡層人群感染HPV的意義4宮頸癌的篩查5宮頸癌的預(yù)防目錄

CONTENTS21宮頸癌2宮頸癌的致病因素3各年齡層人群感染HPV的意義4宮宮頸癌1.宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，它是迄今為止唯一找出致病原因的癌癥2.宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒引起的，HPV病毒可直接通過皮膚接觸傳播，有十幾年的潛伏期，故初期沒有任何癥狀3.宮頸癌可防可測(cè)，按時(shí)進(jìn)行宮頸癌篩查就能有效避免不幸發(fā)生3宮頸癌1.宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，它是迄今為止唯一找1.20-30歲年齡段的女性中最常見2.24-27歲區(qū)間流行率降低3.30-65歲人群HPV感染后的自然病史和年齡不相關(guān)HPV感染各年齡的意義

注意：無論30歲還是以上年齡的女性，新感染的HPV依舊較少可能變成持續(xù)性感染但是，30歲以上才發(fā)現(xiàn)的HPV感染更可能反映的是持續(xù)感染。這一點(diǎn)和年齡愈大、發(fā)生HISIL的幾率越高是相符的41.20-30歲年齡段的女性中最常見HPV感染各年齡的意何時(shí)開始篩查-------21歲時(shí)開始宮頸癌篩查除了已經(jīng)感染HPV的女性外，小于21歲女性無論其性生活開始的年齡還是有無其他行為相關(guān)的高危因素都不建議篩查。之所以小于21歲女性無論其性生活開始年齡都不建議篩查是因?yàn)樵撃挲g組的宮頸癌發(fā)病率很低，且缺乏該組篩查有效性的數(shù)據(jù)。僅有0.1%的宮頸癌發(fā)生于20歲前。另外，美國(guó)和英國(guó)的研究顯示更年輕女性的篩查不能降低宮頸癌的發(fā)生率5何時(shí)開始篩查-------21歲時(shí)開始宮頸癌篩查5篩查時(shí)應(yīng)該采用何種技術(shù)？21-29歲的女性應(yīng)該僅采用細(xì)胞學(xué)單獨(dú)篩查，每3年篩查一次30歲以下的人群不應(yīng)該進(jìn)行聯(lián)合篩查30-65歲的女性最好每5年行一次細(xì)胞學(xué)+HPV聯(lián)合檢測(cè)；每3年一次細(xì)胞學(xué)單獨(dú)篩查也可接受液基的或傳統(tǒng)宮頸細(xì)胞學(xué)采集方法都可用于篩查。上述篩查策略不適用于以下人群：已患宮頸癌、HIV感染伴免疫抑制、或?qū)m內(nèi)曾暴露于乙烯雌酚者6篩查時(shí)應(yīng)該采用何種技術(shù)？21-29歲的女性應(yīng)該僅采用細(xì)胞學(xué)21-29歲女性宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的最佳頻率是什么？--3年篩查一次一項(xiàng)建立在20歲年齡段篩查超過10年的所獲得的資料建立的模型顯示，如果每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查，和每年篩查一次相比可以減少大約一半的陰道鏡數(shù)量（187/1000人vs403/1000人），并且一生患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)也無明顯差別（0.69%vs0.33%）721-29歲女性宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的最佳頻率是什么？--3年 30-65歲女性宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的最佳頻率是什么？在30-65歲人群，最好每5年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)+HPV聯(lián)合檢測(cè)。如果僅僅做細(xì)胞學(xué)篩查，那么應(yīng)該每3年進(jìn)行一次，液基的或傳統(tǒng)的細(xì)胞刮片方法都可以采用。不應(yīng)該每年都進(jìn)行篩查和單獨(dú)細(xì)胞學(xué)篩查相比，聯(lián)合檢測(cè)提高了檢出CIN3的靈敏性。一項(xiàng)匯集歐洲7項(xiàng)研究的巢式分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合篩查陰性人群6年后發(fā)生CIN3或癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.28%，單獨(dú)細(xì)胞學(xué)篩查陰性人群3年后發(fā)生CIN3或癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.51%單獨(dú)細(xì)胞學(xué)篩查可作為聯(lián)合篩查的替代措施，每3年進(jìn)行一次直到65歲8 30-65歲女性宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的最佳頻率是什么？在30 停止篩查的合適年齡是幾歲？無論采用任何方式的篩查，當(dāng)既往有足夠多的陰性篩查結(jié)果，且沒有CIN2或以上病變的歷史時(shí)，>65歲就應(yīng)該停止篩查足夠多的陰性篩查結(jié)果定義為：在過去10年內(nèi)連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)結(jié)果陰性或連續(xù)2次聯(lián)合篩查陰性，且最近的一次篩查在5年之內(nèi)。既往有CIN2、3或原位腺癌的患者應(yīng)該在上述病變消退或治療后繼續(xù)篩查足夠20年，哪怕超過了65歲的年齡界限9 停止篩查的合適年齡是幾歲？無論采用任何方式的篩查，當(dāng)既往有 為什么停止篩查的合適年齡是65歲？由于宮頸癌在HPV感染后發(fā)生癌變時(shí)間為15-25年，因此對(duì)65歲以上年齡組進(jìn)行篩查僅能預(yù)防很少的宮頸癌發(fā)生。模型研究顯示，接受每3年細(xì)胞學(xué)篩查一次直到65歲的人群中，如果繼續(xù)每3年細(xì)胞學(xué)篩查一次直到90歲，那么1000人中只能預(yù)防1.6例宮頸癌發(fā)生以及0.5例癌相關(guān)的死亡>65歲年齡組的篩查還有一些混淆因素：例如上皮萎縮在絕經(jīng)后常見，似乎會(huì)增加細(xì)胞學(xué)篩查的假陽(yáng)性率。但是帶來了諸如更多檢測(cè)操作、焦慮、花費(fèi)升高等一系列問題10 為什么停止篩查的合適年齡是65歲？由于宮頸癌在HPV感 全子宮切除術(shù)后何時(shí)停止篩查？對(duì)于切除了宮頸的全子宮切除術(shù)后患者，如果既往沒有CIN2或更高級(jí)別的病變，應(yīng)該終止常規(guī)的細(xì)胞學(xué)和HPV篩查，且不要因?yàn)槿魏卧蚨貑⒑Y查原因：原發(fā)陰道癌是最罕見的的婦科惡性腫瘤。全子宮切除后且沒有CIN2或更高級(jí)病變的患者發(fā)生陰道癌的風(fēng)險(xiǎn)非常微小。該組人群進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查發(fā)現(xiàn)異常病變的可能非常低，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值很低11 全子宮切除術(shù)后何時(shí)停止篩查？對(duì)于切除了宮頸的全子宮切除術(shù)后 對(duì)于單獨(dú)HPV檢測(cè)陽(yáng)性處理對(duì)于HPV陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行了病毒分型。如果標(biāo)本HPV-16或18陽(yáng)性，則行陰道鏡檢查如果HPV-16或18陰性，則行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)假如細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常則行陰道鏡如果細(xì)胞學(xué)結(jié)果正常，則一年后重復(fù)HPV+細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢測(cè)12 對(duì)于單獨(dú)HPV檢測(cè)陽(yáng)性處理對(duì)于HPV陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行了病毒 對(duì)于細(xì)胞學(xué)為ASC-US但HPV陰性的處理細(xì)胞學(xué)檢測(cè)為ASC-US但是HPV檢測(cè)陰性的患者，無論HPV檢測(cè)是ASC-US的“分流”手段還是聯(lián)合篩查，患CIN3的風(fēng)險(xiǎn)較低，但是仍舊略高于聯(lián)合篩查陰性的人群。該類病例推薦3年后行聯(lián)合篩查13 對(duì)于細(xì)胞學(xué)為ASC-US但HPV陰性的處理細(xì)胞學(xué) 對(duì)于細(xì)胞學(xué)陰性，HPV陽(yáng)性的處理30歲以上的細(xì)胞學(xué)（-）+HPV（+）病例應(yīng)該采用如下之一的處理1.12個(gè)月后重復(fù)聯(lián)合檢測(cè)。如果重復(fù)檢測(cè)的結(jié)果為ASC-US或更高級(jí)別病變，或HPV依舊陽(yáng)性，應(yīng)該行陰道鏡檢查。否則，3年后重復(fù)聯(lián)合篩查2.即刻行HPV16和18分型。任何一個(gè)高危型陽(yáng)性則行陰道鏡。高危型分型陰性則12個(gè)月后重復(fù)聯(lián)合檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果按照2012年ASCCP指南處理14 對(duì)于細(xì)胞學(xué)陰性，HPV陽(yáng)性的處理30歲以上的細(xì)胞學(xué)（-對(duì)特殊的人群處理有下述危險(xiǎn)因素的女性應(yīng)該接受比常規(guī)推薦給普通人群的更頻繁的宮頸癌篩查:HIV感染者疫抑制狀態(tài)者（如接受實(shí)體器官移植的病人）子宮內(nèi)暴露于已烯雌酚者既往曾接受CIN2、3或?qū)m頸癌治療者15對(duì)特殊的人群處理有下述危險(xiǎn)因素的女性應(yīng)該接受比常規(guī)推薦給普通HIV感染者可推薦接受下述宮頸癌篩查方案無論感染HIV的類型，在性活動(dòng)開始時(shí)即啟動(dòng)篩查，且不要晚于21歲HIV感染者的篩查應(yīng)該持續(xù)整個(gè)生命期（例如，不要在65歲即停止篩查）<30歲的HIV感染者應(yīng)該在診斷HIV感染時(shí)即行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。如果細(xì)胞學(xué)篩查正常，下一次細(xì)胞學(xué)篩查在12個(gè)月內(nèi)。如果連續(xù)3次年度細(xì)胞學(xué)篩查陰性，后續(xù)的細(xì)胞學(xué)篩查可每3年一次。<30歲的感染者不推薦聯(lián)合篩查≥30 歲的 HIV 感染者可以行細(xì)胞學(xué)單獨(dú)篩查或聯(lián)合篩查。每年一次細(xì)胞學(xué)單獨(dú)篩查且連續(xù) 3年陰性，后續(xù)細(xì)胞學(xué)篩查可以每3年一次。HIV感染者聯(lián)合篩查陰性時(shí)（正常細(xì)胞學(xué)和HPV陰性），下次篩查可以在3年后聯(lián)合篩查時(shí)細(xì)胞學(xué)（-）但HPV（+），處理同普通人群HIV感染者細(xì)胞學(xué)為L(zhǎng)SIL或更嚴(yán)重病變，應(yīng)該行陰道鏡檢查。HIV感染者細(xì)胞學(xué)為ASC-US時(shí)，如后續(xù)HPV檢測(cè)陽(yáng)性，推薦陰道鏡檢查。如果沒有HPV檢測(cè)條件，推薦6-12個(gè)月后重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查。如果重復(fù)檢查仍舊是ASCU-US或更嚴(yán)重病變，推薦陰道鏡檢查16HIV感染者可推薦接受下述宮頸癌篩查方案無論感染HI 總結(jié)17 總結(jié)17宮頸癌篩查的方法宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)采集來自宮頸移行帶的脫落細(xì)胞并將其轉(zhuǎn)移到含有保存液的小管中然后送檢到實(shí)驗(yàn)室（液基技術(shù)），或者直接將細(xì)胞轉(zhuǎn)移到玻片上固定（傳統(tǒng)技術(shù)）人乳頭瘤病毒檢測(cè)FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了若干種檢測(cè)宮頸HPV的方法。這些方法評(píng)估宮頸脫落細(xì)胞是否含有15-18種可能致癌的高危型HPV。注意的是：使用這些檢測(cè)試劑盒的時(shí)候必須按照FDA批準(zhǔn)的說明書、采用正確的方法、并且滿足臨床操作的特殊標(biāo)準(zhǔn)18宮頸癌篩查的方法宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)人乳頭瘤病毒檢測(cè)18關(guān)于取TCT是否可以使用潤(rùn)滑劑在一項(xiàng)包含4068例液基宮頸刮片檢測(cè)的回顧性分析中，0.4%的標(biāo)本存在造成結(jié)果錯(cuò)誤解讀的干擾物質(zhì)，大約一半的這類雜質(zhì)和潤(rùn)滑劑使用有關(guān)和單純使用水相比，陰道窺具使用少量的以水為基質(zhì)的潤(rùn)滑劑能夠減輕檢查時(shí)的不適。如果使用水為基質(zhì)的潤(rùn)滑劑，應(yīng)該盡量減少接觸宮頸的機(jī)會(huì)并使用廠商推薦的潤(rùn)滑劑產(chǎn)品少量水溶性潤(rùn)滑劑不會(huì)降低宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量。4項(xiàng)發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照研究顯示少量潤(rùn)滑劑對(duì)傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)檢測(cè)那個(gè)方法沒有影響。在宮頸上使用大量的潤(rùn)滑劑（如宮頸外口形成1-1.5cm的潤(rùn)滑劑帶）會(huì)影響標(biāo)本細(xì)胞的數(shù)量，但這并非標(biāo)準(zhǔn)的臨床操作19關(guān)于取TCT是否可以使用潤(rùn)滑劑在一項(xiàng)包含4068例液基宮 宮頸癌的預(yù)防接種HPV疫苗注意的是：HPV疫苗只針對(duì)1-2種高危行HPV病毒，預(yù)防接種后，仍不能取代常規(guī)篩查20 宮頸癌的預(yù)防接種HPV疫苗202121宮頸癌的篩查與預(yù)防22宮頸癌的篩查與預(yù)防11宮頸癌2宮頸癌的致病因素3各年齡層人群感染HPV的意義4宮頸癌的篩查5宮頸癌的預(yù)防目錄

CONTENTS231宮頸癌2宮頸癌的致病因素3各年齡層人群感染HPV的意義4宮宮頸癌1.宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，它是迄今為止唯一找出致病原因的癌癥2.宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒引起的，HPV病毒可直接通過皮膚接觸傳播，有十幾年的潛伏期，故初期沒有任何癥狀3.宮頸癌可防可測(cè)，按時(shí)進(jìn)行宮頸癌篩查就能有效避免不幸發(fā)生24宮頸癌1.宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，它是迄今為止唯一找1.20-30歲年齡段的女性中最常見2.24-27歲區(qū)間流行率降低3.30-65歲人群HPV感染后的自然病史和年齡不相關(guān)HPV感染各年齡的意義

注意：無論30歲還是以上年齡的女性，新感染的HPV依舊較少可能變成持續(xù)性感染但是，30歲以上才發(fā)現(xiàn)的HPV感染更可能反映的是持續(xù)感染。這一點(diǎn)和年齡愈大、發(fā)生HISIL的幾率越高是相符的251.20-30歲年齡段的女性中最常見HPV感染各年齡的意何時(shí)開始篩查-------21歲時(shí)開始宮頸癌篩查除了已經(jīng)感染HPV的女性外，小于21歲女性無論其性生活開始的年齡還是有無其他行為相關(guān)的高危因素都不建議篩查。之所以小于21歲女性無論其性生活開始年齡都不建議篩查是因?yàn)樵撃挲g組的宮頸癌發(fā)病率很低，且缺乏該組篩查有效性的數(shù)據(jù)。僅有0.1%的宮頸癌發(fā)生于20歲前。另外，美國(guó)和英國(guó)的研究顯示更年輕女性的篩查不能降低宮頸癌的發(fā)生率26何時(shí)開始篩查-------21歲時(shí)開始宮頸癌篩查5篩查時(shí)應(yīng)該采用何種技術(shù)？21-29歲的女性應(yīng)該僅采用細(xì)胞學(xué)單獨(dú)篩查，每3年篩查一次30歲以下的人群不應(yīng)該進(jìn)行聯(lián)合篩查30-65歲的女性最好每5年行一次細(xì)胞學(xué)+HPV聯(lián)合檢測(cè)；每3年一次細(xì)胞學(xué)單獨(dú)篩查也可接受液基的或傳統(tǒng)宮頸細(xì)胞學(xué)采集方法都可用于篩查。上述篩查策略不適用于以下人群：已患宮頸癌、HIV感染伴免疫抑制、或?qū)m內(nèi)曾暴露于乙烯雌酚者27篩查時(shí)應(yīng)該采用何種技術(shù)？21-29歲的女性應(yīng)該僅采用細(xì)胞學(xué)21-29歲女性宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的最佳頻率是什么？--3年篩查一次一項(xiàng)建立在20歲年齡段篩查超過10年的所獲得的資料建立的模型顯示，如果每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查，和每年篩查一次相比可以減少大約一半的陰道鏡數(shù)量（187/1000人vs403/1000人），并且一生患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)也無明顯差別（0.69%vs0.33%）2821-29歲女性宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的最佳頻率是什么？--3年 30-65歲女性宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的最佳頻率是什么？在30-65歲人群，最好每5年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)+HPV聯(lián)合檢測(cè)。如果僅僅做細(xì)胞學(xué)篩查，那么應(yīng)該每3年進(jìn)行一次，液基的或傳統(tǒng)的細(xì)胞刮片方法都可以采用。不應(yīng)該每年都進(jìn)行篩查和單獨(dú)細(xì)胞學(xué)篩查相比，聯(lián)合檢測(cè)提高了檢出CIN3的靈敏性。一項(xiàng)匯集歐洲7項(xiàng)研究的巢式分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合篩查陰性人群6年后發(fā)生CIN3或癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.28%，單獨(dú)細(xì)胞學(xué)篩查陰性人群3年后發(fā)生CIN3或癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.51%單獨(dú)細(xì)胞學(xué)篩查可作為聯(lián)合篩查的替代措施，每3年進(jìn)行一次直到65歲29 30-65歲女性宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的最佳頻率是什么？在30 停止篩查的合適年齡是幾歲？無論采用任何方式的篩查，當(dāng)既往有足夠多的陰性篩查結(jié)果，且沒有CIN2或以上病變的歷史時(shí)，>65歲就應(yīng)該停止篩查足夠多的陰性篩查結(jié)果定義為：在過去10年內(nèi)連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)結(jié)果陰性或連續(xù)2次聯(lián)合篩查陰性，且最近的一次篩查在5年之內(nèi)。既往有CIN2、3或原位腺癌的患者應(yīng)該在上述病變消退或治療后繼續(xù)篩查足夠20年，哪怕超過了65歲的年齡界限30 停止篩查的合適年齡是幾歲？無論采用任何方式的篩查，當(dāng)既往有 為什么停止篩查的合適年齡是65歲？由于宮頸癌在HPV感染后發(fā)生癌變時(shí)間為15-25年，因此對(duì)65歲以上年齡組進(jìn)行篩查僅能預(yù)防很少的宮頸癌發(fā)生。模型研究顯示，接受每3年細(xì)胞學(xué)篩查一次直到65歲的人群中，如果繼續(xù)每3年細(xì)胞學(xué)篩查一次直到90歲，那么1000人中只能預(yù)防1.6例宮頸癌發(fā)生以及0.5例癌相關(guān)的死亡>65歲年齡組的篩查還有一些混淆因素：例如上皮萎縮在絕經(jīng)后常見，似乎會(huì)增加細(xì)胞學(xué)篩查的假陽(yáng)性率。但是帶來了諸如更多檢測(cè)操作、焦慮、花費(fèi)升高等一系列問題31 為什么停止篩查的合適年齡是65歲？由于宮頸癌在HPV感 全子宮切除術(shù)后何時(shí)停止篩查？對(duì)于切除了宮頸的全子宮切除術(shù)后患者，如果既往沒有CIN2或更高級(jí)別的病變，應(yīng)該終止常規(guī)的細(xì)胞學(xué)和HPV篩查，且不要因?yàn)槿魏卧蚨貑⒑Y查原因：原發(fā)陰道癌是最罕見的的婦科惡性腫瘤。全子宮切除后且沒有CIN2或更高級(jí)病變的患者發(fā)生陰道癌的風(fēng)險(xiǎn)非常微小。該組人群進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查發(fā)現(xiàn)異常病變的可能非常低，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值很低32 全子宮切除術(shù)后何時(shí)停止篩查？對(duì)于切除了宮頸的全子宮切除術(shù)后 對(duì)于單獨(dú)HPV檢測(cè)陽(yáng)性處理對(duì)于HPV陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行了病毒分型。如果標(biāo)本HPV-16或18陽(yáng)性，則行陰道鏡檢查如果HPV-16或18陰性，則行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)假如細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常則行陰道鏡如果細(xì)胞學(xué)結(jié)果正常，則一年后重復(fù)HPV+細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢測(cè)33 對(duì)于單獨(dú)HPV檢測(cè)陽(yáng)性處理對(duì)于HPV陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行了病毒 對(duì)于細(xì)胞學(xué)為ASC-US但HPV陰性的處理細(xì)胞學(xué)檢測(cè)為ASC-US但是HPV檢測(cè)陰性的患者，無論HPV檢測(cè)是ASC-US的“分流”手段還是聯(lián)合篩查，患CIN3的風(fēng)險(xiǎn)較低，但是仍舊略高于聯(lián)合篩查陰性的人群。該類病例推薦3年后行聯(lián)合篩查34 對(duì)于細(xì)胞學(xué)為ASC-US但HPV陰性的處理細(xì)胞學(xué) 對(duì)于細(xì)胞學(xué)陰性，HPV陽(yáng)性的處理30歲以上的細(xì)胞學(xué)（-）+HPV（+）病例應(yīng)該采用如下之一的處理1.12個(gè)月后重復(fù)聯(lián)合檢測(cè)。如果重復(fù)檢測(cè)的結(jié)果為ASC-US或更高級(jí)別病變，或HPV依舊陽(yáng)性，應(yīng)該行陰道鏡檢查。否則，3年后重復(fù)聯(lián)合篩查2.即刻行HPV16和18分型。任何一個(gè)高危型陽(yáng)性則行陰道鏡。高危型分型陰性則12個(gè)月后重復(fù)聯(lián)合檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果按照2012年ASCCP指南處理35 對(duì)于細(xì)胞學(xué)陰性，HPV陽(yáng)性的處理30歲以上的細(xì)胞學(xué)（-對(duì)特殊的人群處理有下述危險(xiǎn)因素的女性應(yīng)該接受比常規(guī)推薦給普通人群的更頻繁的宮頸癌篩查:HIV感染者疫抑制狀態(tài)者（如接受實(shí)體器官移植的病人）子宮內(nèi)暴露于已烯雌酚者既往曾接受CIN2、3或?qū)m頸癌治療者36對(duì)特殊的人群處理有下述危險(xiǎn)因素的女性應(yīng)該接受比常規(guī)推薦給普通HIV感染者可推薦接受下述宮頸癌篩查方案無論感染HIV的類型，在性活動(dòng)開始時(shí)即啟動(dòng)篩查，且不要晚于21歲HIV感染者的篩查應(yīng)該持續(xù)整個(gè)生命期（例如，不要在65歲即停止篩查）<30歲的HIV感染者應(yīng)該在診斷HIV感染時(shí)即行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。如果細(xì)胞學(xué)篩查正常，下一次細(xì)胞學(xué)篩查在12個(gè)月內(nèi)。如果連續(xù)3次年度細(xì)胞學(xué)篩查陰性，后續(xù)的細(xì)胞學(xué)篩查可每3年一次。<30歲的感染者不推薦聯(lián)合篩查≥30 歲的 HIV 感染者可以行細(xì)胞學(xué)單獨(dú)篩查或聯(lián)合篩查。每年一次細(xì)胞學(xué)單獨(dú)篩查且連續(xù) 3年陰性，后續(xù)細(xì)胞學(xué)篩查可以每3年一次。HIV感染者聯(lián)合篩查陰性時(shí)（正常細(xì)胞學(xué)和HPV陰性），下次篩查可以在3年后聯(lián)合篩查時(shí)細(xì)胞學(xué)（-）但HPV（+），處理同普通人群HIV感染者細(xì)胞