《基礎解剖學》課件：第六章-脈管系統(tǒng)

第六章脈管系統(tǒng)脈管系的組成和功能組成：由心血管系和淋巴系組成。心血管系心臟血管動脈毛細血管靜脈淋巴系淋巴管道淋巴器官淋巴組織功能：具有物質運輸、維持機體內環(huán)境穩(wěn)定、防御、內分泌等功能。1第六章脈管系統(tǒng)心血管系心臟血管動脈毛細血管靜脈淋巴系淋脈管系統(tǒng)的組成

心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管

靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織2脈管系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈淋巴管（一）心血管系的組成1.心臟：主要由心肌組成，是連接動、靜脈的樞紐和心血管系統(tǒng)的“動力泵”，并具有重要的內分泌功能。2.動脈：是運血離心的管道。3.毛細血管：是連接動靜脈末梢間的管道。4.靜脈：是引導血液回心的血管。

第一節(jié)心血管系統(tǒng)一、概述3（一）心血管系的組成第一節(jié)心血管系統(tǒng)一、概述3（二）血液循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）心毛細血管靜脈動脈4（二）血液循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）心毛細血管靜脈動脈4體循環(huán)（大循環(huán)）

行程長，范圍廣，營養(yǎng)全身，帶走代謝產(chǎn)物，動脈血變成靜脈血左心室主動脈主動脈的各級分支全身毛細血管（氣體和物質交換）

各級靜脈上、下腔靜脈及冠狀竇右心房5體循環(huán)（大循環(huán)）行程長，范圍廣，營養(yǎng)全身，帶走代謝產(chǎn)物，肺循環(huán)（小循環(huán)）行程短，在肺內完成氣體交換，靜脈血變成動脈血

右心室肺動脈肺動脈各級分支肺泡毛細血管網(wǎng)（氣體交換）

肺靜脈的各級屬支肺靜脈左心房6肺循環(huán)（小循環(huán)）行程短，在肺內完成氣體交換，靜脈血二、心

7二、心7心的外形

前后略扁的倒置的圓錐體分為一尖、一底、兩面、三緣和三條溝8心的外形前后略扁的倒置的圓錐體8三條溝

冠狀溝前室間溝后室間溝9三條溝冠狀溝9心尖朝向左前下方由左心室構成體表投影：左側第5肋間隙、左鎖骨中線內側1-2cm處510心尖朝向左前下方510心底

朝向右后上方大部分由左心房，小部分由右心房構成11心底朝向右后上方11兩面胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室構成

膈面：朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室構成

12兩面胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室構成12三緣心右緣：垂直向下，由右心房構成心左緣：鈍圓，由左心室構成心下緣：近水平位，由右心室和心尖構成13三緣心右緣：垂直向下，由右心房構成13心的位置

位于胸腔縱隔內，外圍以心包

正中線：2/3位于左側，1/3位于右側兩側：縱隔胸膜、胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈前方：胸骨、肋軟骨14心的位置位于胸腔縱隔內，外圍以心包14心的體表投影左側第2肋軟骨下緣胸骨左緣1.2cm左上點右側第3肋軟骨上緣胸骨右緣1.0cm右上點左側第5肋間隙左鎖骨中線內側1-2cm處左下點右側第6胸肋關節(jié)處右下點上界下界左界右界15心的體表投影左側第2肋軟骨下緣左上點右側第3肋軟骨上緣右上點心的各腔

心腔借房間隔分為左心房、右心房心腔借室間隔分為左心室、右心室右心房右心室左心房左心室16心的各腔心腔借房間隔分為左心房、右心房右心房右心室左心房左右心房入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口出口：右房室口結構：右心耳卵圓窩17右心房入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口171818右心室入口：右房室口出口：肺動脈口結構：纖維環(huán)、右房室瓣（三尖瓣）、腱索、乳頭肌——三尖瓣復合體動脈圓錐肺動脈瓣

19右心室入口：右房室口19左心房入口：4個肺靜脈口出口：左房室口

結構：左心耳

20左心房入口：4個肺靜脈口20左心室入口：左房室口

出口：主動脈口

結構：纖維環(huán)、左房室瓣（二尖瓣）、腱索、乳頭肌——二尖瓣復合體主動脈瓣

21左心室入口：左房室口21當心室收縮時，二尖瓣和三尖瓣關閉，主動脈瓣和肺動脈瓣開放，血液射入動脈。當心室舒張時，二尖瓣和三尖瓣開放，主動脈瓣和肺動脈瓣關閉，血液由心房流入心室。2222心壁的構造

心內膜:心肌:心外膜:23心壁的構造心內膜:23心的傳導系統(tǒng)

竇房結房室結房室束位于上腔靜脈與右心耳之間心外膜深面心正常節(jié)律運動的起搏點位于冠狀竇口與右房室口之間的心內膜深面左、右束支心室肌細胞心房肌細胞結間束心內膜下支（浦肯野纖維網(wǎng)）24心的傳導系統(tǒng)竇房結房室結房室束位于上腔靜脈與右心耳之間心外心的血管---動脈

左冠狀動脈右冠狀動脈前室間支

旋支左心房、左心室、室間隔前2／3和右心室前壁一部分后室間支右旋支右心房、右心室、室間隔后1／3和左心室后壁一部分升主動脈分支分布分支分布25心的血管---動脈左冠狀動脈右冠狀動脈前室間支旋支左心2626心的血管---靜脈

冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈右心房冠狀竇口27心的血管---靜脈冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈右心房冠心包

纖維心包：漿膜心包：臟層壁層心包腔28心包纖維心包：28目的與要求掌握循環(huán)系統(tǒng)的組成。掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑

掌握心的位置和心的體表投影掌握心的外形和各腔結構熟悉心的傳導系系統(tǒng)的組成和竇房結的位置及功能掌握左、右冠狀動脈的主要分支及分布了解心壁構造和心包的形態(tài)結構29目的與要求掌握循環(huán)系統(tǒng)的組成。29三、動脈

肺循環(huán)的動脈體循環(huán)的動脈30三、動脈肺循環(huán)的動脈30肺循環(huán)的動脈

肺動脈干左肺動脈右肺動脈右肺左肺右心室31肺循環(huán)的動脈肺動脈干左肺動脈右肺動脈右肺左肺右心室31體循環(huán)的動脈主動脈頭頸部的動脈

上肢的動脈

胸部的動脈

腹部的動脈

盆部動脈下肢的動脈

思考題32體循環(huán)的動脈主動脈思考題321.主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈右冠狀動脈左冠狀動脈左心室左鎖骨下動脈頭臂干左頸總動脈胸主動脈腹主動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈左、右髂總動脈331.主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈右冠狀動脈左冠狀動脈左心2.頭頸部的動脈

頸總動脈頸外動脈頸內動脈甲狀腺上動脈舌動脈上頜動脈顳淺動脈面動脈鎖骨下動脈椎動脈腋動脈腦膜中動脈甲狀頸干胸廓內動脈甲狀腺下動脈腹壁上動脈感受器342.頭頸部的動脈頸總動脈頸外動脈頸內動脈甲狀腺上動脈舌動脈腦膜中動脈向上穿棘孔入顱腔，分前后兩支35腦膜中動脈向上穿棘孔入顱腔，分前后兩支35頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內動脈起始部的膨大部分壁內有壓力感受器36頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內動脈起始部的膨大部分36頸動脈小球為一扁橢圓形小體，借結締組織連于頸內動脈與頸外動脈分叉處后方的動脈壁上含化學感受器，可感受血液中CO2濃度的變化37頸動脈小球為一扁橢圓形小體，借結締組織連于頸內動脈與頸外動脈3.上肢的動脈

腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈掌深支掌淺支掌淺弓掌深弓拇主要動脈383.上肢的動脈腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈掌深支掌淺支掌淺弓掌掌淺弓和掌深弓尺動脈終支橈動脈掌淺支指掌側總動脈小指掌側動脈指掌側固有動脈掌淺弓橈動脈終支尺動脈掌深支掌深弓掌心動脈39掌淺弓和掌深弓尺動脈終支橈動脈掌淺支指掌側總動脈小指掌側動脈4.胸部的動脈

胸主動脈臟支支氣管支食管支壁支肋間后動脈肋下動脈心包支404.胸部的動脈胸主動脈臟支支氣管支食管支壁支肋間后動脈肋下5.腹部的動脈

腹主動脈壁支臟支腰動脈成對不成對腎上腺中動脈腎動脈睪丸（卵巢）動脈腹腔干膈下動脈骶正中動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈415.腹部的動脈腹主動脈壁支臟支腰動脈成對不成對腎上腺中動腹腔干胃左動脈肝總動脈脾動脈腹腔干42腹腔干胃左動脈肝總動脈脾動脈腹腔干42肝總動脈左支右支胃右動脈膽囊動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈43肝總動脈左支右支胃右動脈膽囊動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二指腸脾動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈脾動脈44脾動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈脾動脈44胃左動脈吻合胃右動脈肝固有動脈肝總動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈脾動脈胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈吻合腹腔干45胃左動脈吻合胃右動脈肝固有動脈肝總動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈腸系膜上動脈的分支胰十二指腸下動脈空腸動脈回腸動脈回結腸動脈右結腸動脈中結腸動脈闌尾動脈46腸系膜上動脈的分支胰十二指腸下動脈闌尾動脈46左結腸動脈乙狀結腸動脈直腸上動脈腸系膜下動脈的分支47左結腸動脈腸系膜下動脈的分支476.盆部動脈髂總動脈髂內動脈髂外動脈壁支臟支直腸下動脈子宮動脈陰部內動脈腹壁下動脈股動脈閉孔動脈臀上動脈臀下動脈486.盆部動脈髂總動脈髂內動脈髂外動脈壁支臟支直腸下動脈子宮動7.下肢的動脈

髂外動脈股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足背動脈足底內側動脈足底外側動脈497.下肢的動脈髂外動脈股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足背動脈思考題冠心病介入治療時，經(jīng)股動脈根部放入導管，請問導管要依次經(jīng)過哪些血管才能到達病變的冠狀動脈放置支架？股動脈→髂外動脈→髂總動脈→腹主動脈→胸主動脈→主動脈弓→升主動脈→冠狀動脈

50思考題冠心病介入治療時，經(jīng)股動脈根部放入導管，請問導管要依次目的與要求熟悉肺動脈干的位置。掌握主動脈的分段及其主要分支。

掌握頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、面動脈、顳淺動脈的起始及其主要分支。

掌握鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈、髂總動脈、髂外動脈、股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈的起始。掌握腹腔干的3大分支、腸系膜上、下動脈和腎動脈的名稱和分布范圍。熟悉胃的動脈供應。

51目的與要求熟悉肺動脈干的位置。51四、靜脈

肺循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈52四、靜脈肺循環(huán)的靜脈52肺循環(huán)的靜脈左肺上靜脈左肺下靜脈右肺上靜脈右肺下靜脈左心房53肺循環(huán)的靜脈左肺上靜脈左肺下靜脈右肺上靜脈右肺下靜脈左心房5體循環(huán)的靜脈

上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系特點思考題54體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系特點思考題54靜脈的特點1、管壁薄、管腔大、無彈性2、分淺靜脈和深靜脈3、管腔內有靜脈瓣55靜脈的特點1、管壁薄、管腔大、無彈性2、分淺靜脈和深靜脈3上腔靜脈系上腔靜脈右頭臂靜脈左頭臂靜脈奇靜脈右心房左頸內靜脈右頸內靜脈右鎖骨下靜脈左鎖骨下靜脈靜脈角收納：頭頸部、上肢、胸部的靜脈血56上腔靜脈系上腔靜脈右頭臂靜脈左頭臂靜脈奇靜脈右心房左頸內右頸頭頸部的靜脈

頸內靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈顱內靜脈血顱外靜脈血頭臂靜脈上肢的靜脈面靜脈下頜后靜脈耳后靜脈、枕靜脈前支后支57頭頸部的靜脈頸內靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈顱內靜脈血顱外靜脈血危險三角鼻根至兩側口角之間的三角形區(qū)域面靜脈經(jīng)內眥靜脈、眼靜脈與顱內海綿竇相通，因缺少靜脈瓣，感染易經(jīng)此途徑入顱58危險三角鼻根至兩側口角之間的三角形區(qū)域58上肢的靜脈

鎖骨下靜脈腋靜脈深靜脈肱靜脈尺靜脈橈靜脈淺靜脈貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈59上肢的靜脈鎖骨下靜脈腋靜脈深靜脈肱靜脈尺靜脈橈靜脈淺靜脈貴胸部的靜脈

胸廓內靜脈頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈右心房半奇靜脈副半奇靜脈食管靜脈支氣管靜脈60胸部的靜脈胸廓內靜脈頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈右心房半奇靜脈副下腔靜脈系

下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈右髂外靜脈右髂內靜脈右心房左髂內靜脈左髂外靜脈收納：下肢、盆部、腹部的靜脈血61下腔靜脈系下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈右髂外靜脈右髂內靜脈下肢的靜脈

腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈大隱靜脈淺靜脈深靜脈脛前靜脈脛后靜脈62下肢的靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈大隱靜脈淺靜脈深靜脈盆部的靜脈髂內靜脈壁支臟支閉孔靜脈臀上靜脈臀下靜脈直腸下靜脈子宮靜脈陰部內靜脈63盆部的靜脈髂內靜脈壁支臟支閉孔靜脈臀上靜脈臀下靜脈直腸下靜脈腹部的靜脈壁支臟支成對臟器不成對臟器64腹部的靜脈壁支64淺靜脈深靜脈胸腹壁靜脈腹壁淺靜脈腋靜脈大隱靜脈腹壁上靜脈腹壁下靜脈胸廓內靜脈髂外靜脈腹部的靜脈（壁支）65淺靜脈深靜脈胸腹壁靜脈腹壁淺靜脈腋靜脈大隱靜脈腹壁上靜脈腹壁腹部的靜脈（成對臟器）睪丸靜脈（卵巢靜脈）腎靜脈腎上腺靜脈下腔靜脈注：左睪丸（卵巢）靜脈、左腎上腺靜脈→左腎靜脈→下腔靜脈66腹部的靜脈（成對臟器）睪丸靜脈腎靜脈腎上腺靜脈下腔靜腹部的靜脈（不成對臟器）肝門靜脈附臍靜脈胃左靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈下腔靜脈肝靜脈肝血竇腸系膜下靜脈胃右靜脈67腹部的靜脈（不成對臟器）肝門靜脈附臍靜脈胃左靜脈脾靜脈腸系膜肝門靜脈的側支循環(huán)通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合68肝門靜脈的側支循環(huán)通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合681.通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈右心房691.通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食2.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈肛靜脈髂內靜脈髂總靜脈下腔靜脈右心房702.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直3.通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹壁上靜脈胸廓內靜脈腹壁淺靜脈大隱靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈腹壁下靜脈右心房713.通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合肝門靜脈附臍靜脈臍周靜臍周靜脈曲張72臍周靜脈曲張72思考題由大隱靜脈注入藥物治療闌尾炎，試述該藥物通過哪些具體血管到達病變部位？大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腸系膜上動脈→回結腸動脈→闌尾動脈73思考題由大隱靜脈注入藥物治療闌尾炎，試述該藥物通過哪些具體血目的與要求掌握上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內靜脈及鎖骨下靜脈的組成、收納范圍和匯入掌握頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈的起始、走行和匯入掌握肝門靜脈的組成、位置、收納范圍和側支循環(huán)掌握靜脈角的概念74目的與要求掌握上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內靜脈及鎖骨下第二節(jié)淋巴系統(tǒng)

75第二節(jié)淋巴系統(tǒng)75淋巴系統(tǒng)的組成

淋巴管道淋巴器官淋巴組織功能：產(chǎn)生淋巴細胞，濾過淋巴，參與免疫反應目的與要求76淋巴系統(tǒng)的組成淋巴管道目的與要求76一、淋巴管道毛細淋巴管淋巴管淋巴干共有9條左、右頸干；左、右鎖骨下干；左、右支氣管縱隔干；左、右腰干；腸干淋巴導管

胸導管右淋巴導管77一、淋巴管道毛細淋巴管淋巴管淋巴干共有9條淋巴導管77胸導管乳糜池：由左、右腰干和腸干匯合而成的梭形膨大下端起自乳糜池，上行注入左靜脈角收集雙下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半頭頸部的淋巴，即全身3/4的淋巴78胸導管乳糜池：由左、右腰干和腸干匯合而成的梭形膨大下端起自乳右淋巴導管

由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角

收集右半頭頸部、右上肢、右半胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴79右淋巴導管由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注淋巴結

圓形或橢圓形小體常集聚成群，分淺、深淋巴結主要功能：過濾淋巴、產(chǎn)生淋巴細胞，參與免疫反應

全身各部的主要淋巴結80淋巴結圓形或橢圓形小體全身各部的主要淋巴結80頭頸部的淋巴結

下頜下淋巴結頸外側淺淋巴結頸外側深淋巴結81頭頸部的淋巴結下頜下淋巴結81上肢的淋巴結

腋窩淋巴結

胸肌淋巴結外側淋巴結肩胛下淋巴結中央淋巴結尖淋巴結收集胸前外側壁、上肢的淺、深淋巴管和肩背部的輸出淋巴管82上肢的淋巴結腋窩淋巴結82胸部的淋巴管

支氣管肺淋巴結（肺門淋巴結）

氣管支氣管淋巴結氣管旁淋巴結83胸部的淋巴管支氣管肺淋巴結（肺門淋巴結）83下肢的淋巴結

腹股溝的淺淋巴結腹股溝深淋巴結84下肢的淋巴結腹股溝的淺淋巴結84盆部的淋巴結

髂外淋巴結髂內淋巴結髂總淋巴結85盆部的淋巴結髂外淋巴結85腹部的淋巴結

腰淋巴結腹腔淋巴結腸系膜上淋巴結腸系膜下淋巴結86腹部的淋巴結腰淋巴結86脾

位置：左季肋區(qū)，平對第9-11肋，其長軸與第10肋一致

形態(tài)：膈、臟兩面：脾門

前后兩端：

上下兩緣：脾切跡功能：造血、儲血、濾血、清除衰老的紅細胞和參與機體免疫反應87脾位置：左季肋區(qū)，平對第9-11肋，其長軸與第10肋一致目的與要求掌握淋巴系統(tǒng)的組成掌握胸導管的組成、走行、收納范圍和匯入，右淋巴導管的組成、收納范圍和匯入掌握腋淋巴結和腹股溝淺、深淋巴結的位置、收納范圍及回流熟悉各淋巴干的名稱及收納范圍熟悉頸外側淺、深淋巴結的位置、收納范圍及回流掌握脾的位置，熟悉脾的形態(tài)88目的與要求掌握淋巴系統(tǒng)的組成88第六章脈管系統(tǒng)脈管系的組成和功能組成：由心血管系和淋巴系組成。心血管系心臟血管動脈毛細血管靜脈淋巴系淋巴管道淋巴器官淋巴組織功能：具有物質運輸、維持機體內環(huán)境穩(wěn)定、防御、內分泌等功能。89第六章脈管系統(tǒng)心血管系心臟血管動脈毛細血管靜脈淋巴系淋脈管系統(tǒng)的組成

心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管

靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織90脈管系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈淋巴管（一）心血管系的組成1.心臟：主要由心肌組成，是連接動、靜脈的樞紐和心血管系統(tǒng)的“動力泵”，并具有重要的內分泌功能。2.動脈：是運血離心的管道。3.毛細血管：是連接動靜脈末梢間的管道。4.靜脈：是引導血液回心的血管。

第一節(jié)心血管系統(tǒng)一、概述91（一）心血管系的組成第一節(jié)心血管系統(tǒng)一、概述3（二）血液循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）心毛細血管靜脈動脈92（二）血液循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）心毛細血管靜脈動脈4體循環(huán)（大循環(huán)）

行程長，范圍廣，營養(yǎng)全身，帶走代謝產(chǎn)物，動脈血變成靜脈血左心室主動脈主動脈的各級分支全身毛細血管（氣體和物質交換）

各級靜脈上、下腔靜脈及冠狀竇右心房93體循環(huán)（大循環(huán)）行程長，范圍廣，營養(yǎng)全身，帶走代謝產(chǎn)物，肺循環(huán)（小循環(huán)）行程短，在肺內完成氣體交換，靜脈血變成動脈血

右心室肺動脈肺動脈各級分支肺泡毛細血管網(wǎng)（氣體交換）

肺靜脈的各級屬支肺靜脈左心房94肺循環(huán)（小循環(huán)）行程短，在肺內完成氣體交換，靜脈血二、心

95二、心7心的外形

前后略扁的倒置的圓錐體分為一尖、一底、兩面、三緣和三條溝96心的外形前后略扁的倒置的圓錐體8三條溝

冠狀溝前室間溝后室間溝97三條溝冠狀溝9心尖朝向左前下方由左心室構成體表投影：左側第5肋間隙、左鎖骨中線內側1-2cm處598心尖朝向左前下方510心底

朝向右后上方大部分由左心房，小部分由右心房構成99心底朝向右后上方11兩面胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室構成

膈面：朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室構成

100兩面胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室構成12三緣心右緣：垂直向下，由右心房構成心左緣：鈍圓，由左心室構成心下緣：近水平位，由右心室和心尖構成101三緣心右緣：垂直向下，由右心房構成13心的位置

位于胸腔縱隔內，外圍以心包

正中線：2/3位于左側，1/3位于右側兩側：縱隔胸膜、胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈前方：胸骨、肋軟骨102心的位置位于胸腔縱隔內，外圍以心包14心的體表投影左側第2肋軟骨下緣胸骨左緣1.2cm左上點右側第3肋軟骨上緣胸骨右緣1.0cm右上點左側第5肋間隙左鎖骨中線內側1-2cm處左下點右側第6胸肋關節(jié)處右下點上界下界左界右界103心的體表投影左側第2肋軟骨下緣左上點右側第3肋軟骨上緣右上點心的各腔

心腔借房間隔分為左心房、右心房心腔借室間隔分為左心室、右心室右心房右心室左心房左心室104心的各腔心腔借房間隔分為左心房、右心房右心房右心室左心房左右心房入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口出口：右房室口結構：右心耳卵圓窩105右心房入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口1710618右心室入口：右房室口出口：肺動脈口結構：纖維環(huán)、右房室瓣（三尖瓣）、腱索、乳頭肌——三尖瓣復合體動脈圓錐肺動脈瓣

107右心室入口：右房室口19左心房入口：4個肺靜脈口出口：左房室口

結構：左心耳

108左心房入口：4個肺靜脈口20左心室入口：左房室口

出口：主動脈口

結構：纖維環(huán)、左房室瓣（二尖瓣）、腱索、乳頭肌——二尖瓣復合體主動脈瓣

109左心室入口：左房室口21當心室收縮時，二尖瓣和三尖瓣關閉，主動脈瓣和肺動脈瓣開放，血液射入動脈。當心室舒張時，二尖瓣和三尖瓣開放，主動脈瓣和肺動脈瓣關閉，血液由心房流入心室。11022心壁的構造

心內膜:心肌:心外膜:111心壁的構造心內膜:23心的傳導系統(tǒng)

竇房結房室結房室束位于上腔靜脈與右心耳之間心外膜深面心正常節(jié)律運動的起搏點位于冠狀竇口與右房室口之間的心內膜深面左、右束支心室肌細胞心房肌細胞結間束心內膜下支（浦肯野纖維網(wǎng)）112心的傳導系統(tǒng)竇房結房室結房室束位于上腔靜脈與右心耳之間心外心的血管---動脈

左冠狀動脈右冠狀動脈前室間支

旋支左心房、左心室、室間隔前2／3和右心室前壁一部分后室間支右旋支右心房、右心室、室間隔后1／3和左心室后壁一部分升主動脈分支分布分支分布113心的血管---動脈左冠狀動脈右冠狀動脈前室間支旋支左心11426心的血管---靜脈

冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈右心房冠狀竇口115心的血管---靜脈冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈右心房冠心包

纖維心包：漿膜心包：臟層壁層心包腔116心包纖維心包：28目的與要求掌握循環(huán)系統(tǒng)的組成。掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑

掌握心的位置和心的體表投影掌握心的外形和各腔結構熟悉心的傳導系系統(tǒng)的組成和竇房結的位置及功能掌握左、右冠狀動脈的主要分支及分布了解心壁構造和心包的形態(tài)結構117目的與要求掌握循環(huán)系統(tǒng)的組成。29三、動脈

肺循環(huán)的動脈體循環(huán)的動脈118三、動脈肺循環(huán)的動脈30肺循環(huán)的動脈

肺動脈干左肺動脈右肺動脈右肺左肺右心室119肺循環(huán)的動脈肺動脈干左肺動脈右肺動脈右肺左肺右心室31體循環(huán)的動脈主動脈頭頸部的動脈

上肢的動脈

胸部的動脈

腹部的動脈

盆部動脈下肢的動脈

思考題120體循環(huán)的動脈主動脈思考題321.主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈右冠狀動脈左冠狀動脈左心室左鎖骨下動脈頭臂干左頸總動脈胸主動脈腹主動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈左、右髂總動脈1211.主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈右冠狀動脈左冠狀動脈左心2.頭頸部的動脈

頸總動脈頸外動脈頸內動脈甲狀腺上動脈舌動脈上頜動脈顳淺動脈面動脈鎖骨下動脈椎動脈腋動脈腦膜中動脈甲狀頸干胸廓內動脈甲狀腺下動脈腹壁上動脈感受器1222.頭頸部的動脈頸總動脈頸外動脈頸內動脈甲狀腺上動脈舌動脈腦膜中動脈向上穿棘孔入顱腔，分前后兩支123腦膜中動脈向上穿棘孔入顱腔，分前后兩支35頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內動脈起始部的膨大部分壁內有壓力感受器124頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內動脈起始部的膨大部分36頸動脈小球為一扁橢圓形小體，借結締組織連于頸內動脈與頸外動脈分叉處后方的動脈壁上含化學感受器，可感受血液中CO2濃度的變化125頸動脈小球為一扁橢圓形小體，借結締組織連于頸內動脈與頸外動脈3.上肢的動脈

腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈掌深支掌淺支掌淺弓掌深弓拇主要動脈1263.上肢的動脈腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈掌深支掌淺支掌淺弓掌掌淺弓和掌深弓尺動脈終支橈動脈掌淺支指掌側總動脈小指掌側動脈指掌側固有動脈掌淺弓橈動脈終支尺動脈掌深支掌深弓掌心動脈127掌淺弓和掌深弓尺動脈終支橈動脈掌淺支指掌側總動脈小指掌側動脈4.胸部的動脈

胸主動脈臟支支氣管支食管支壁支肋間后動脈肋下動脈心包支1284.胸部的動脈胸主動脈臟支支氣管支食管支壁支肋間后動脈肋下5.腹部的動脈

腹主動脈壁支臟支腰動脈成對不成對腎上腺中動脈腎動脈睪丸（卵巢）動脈腹腔干膈下動脈骶正中動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈1295.腹部的動脈腹主動脈壁支臟支腰動脈成對不成對腎上腺中動腹腔干胃左動脈肝總動脈脾動脈腹腔干130腹腔干胃左動脈肝總動脈脾動脈腹腔干42肝總動脈左支右支胃右動脈膽囊動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈131肝總動脈左支右支胃右動脈膽囊動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二指腸脾動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈脾動脈132脾動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈脾動脈44胃左動脈吻合胃右動脈肝固有動脈肝總動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈脾動脈胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈吻合腹腔干133胃左動脈吻合胃右動脈肝固有動脈肝總動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈腸系膜上動脈的分支胰十二指腸下動脈空腸動脈回腸動脈回結腸動脈右結腸動脈中結腸動脈闌尾動脈134腸系膜上動脈的分支胰十二指腸下動脈闌尾動脈46左結腸動脈乙狀結腸動脈直腸上動脈腸系膜下動脈的分支135左結腸動脈腸系膜下動脈的分支476.盆部動脈髂總動脈髂內動脈髂外動脈壁支臟支直腸下動脈子宮動脈陰部內動脈腹壁下動脈股動脈閉孔動脈臀上動脈臀下動脈1366.盆部動脈髂總動脈髂內動脈髂外動脈壁支臟支直腸下動脈子宮動7.下肢的動脈

髂外動脈股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足背動脈足底內側動脈足底外側動脈1377.下肢的動脈髂外動脈股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足背動脈思考題冠心病介入治療時，經(jīng)股動脈根部放入導管，請問導管要依次經(jīng)過哪些血管才能到達病變的冠狀動脈放置支架？股動脈→髂外動脈→髂總動脈→腹主動脈→胸主動脈→主動脈弓→升主動脈→冠狀動脈

138思考題冠心病介入治療時，經(jīng)股動脈根部放入導管，請問導管要依次目的與要求熟悉肺動脈干的位置。掌握主動脈的分段及其主要分支。

掌握頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、面動脈、顳淺動脈的起始及其主要分支。

掌握鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈、髂總動脈、髂外動脈、股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈的起始。掌握腹腔干的3大分支、腸系膜上、下動脈和腎動脈的名稱和分布范圍。熟悉胃的動脈供應。

139目的與要求熟悉肺動脈干的位置。51四、靜脈

肺循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈140四、靜脈肺循環(huán)的靜脈52肺循環(huán)的靜脈左肺上靜脈左肺下靜脈右肺上靜脈右肺下靜脈左心房141肺循環(huán)的靜脈左肺上靜脈左肺下靜脈右肺上靜脈右肺下靜脈左心房5體循環(huán)的靜脈

上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系特點思考題142體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系特點思考題54靜脈的特點1、管壁薄、管腔大、無彈性2、分淺靜脈和深靜脈3、管腔內有靜脈瓣143靜脈的特點1、管壁薄、管腔大、無彈性2、分淺靜脈和深靜脈3上腔靜脈系上腔靜脈右頭臂靜脈左頭臂靜脈奇靜脈右心房左頸內靜脈右頸內靜脈右鎖骨下靜脈左鎖骨下靜脈靜脈角收納：頭頸部、上肢、胸部的靜脈血144上腔靜脈系上腔靜脈右頭臂靜脈左頭臂靜脈奇靜脈右心房左頸內右頸頭頸部的靜脈

頸內靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈顱內靜脈血顱外靜脈血頭臂靜脈上肢的靜脈面靜脈下頜后靜脈耳后靜脈、枕靜脈前支后支145頭頸部的靜脈頸內靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈顱內靜脈血顱外靜脈血危險三角鼻根至兩側口角之間的三角形區(qū)域面靜脈經(jīng)內眥靜脈、眼靜脈與顱內海綿竇相通，因缺少靜脈瓣，感染易經(jīng)此途徑入顱146危險三角鼻根至兩側口角之間的三角形區(qū)域58上肢的靜脈

鎖骨下靜脈腋靜脈深靜脈肱靜脈尺靜脈橈靜脈淺靜脈貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈147上肢的靜脈鎖骨下靜脈腋靜脈深靜脈肱靜脈尺靜脈橈靜脈淺靜脈貴胸部的靜脈

胸廓內靜脈頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈右心房半奇靜脈副半奇靜脈食管靜脈支氣管靜脈148胸部的靜脈胸廓內靜脈頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈右心房半奇靜脈副下腔靜脈系

下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈右髂外靜脈右髂內靜脈右心房左髂內靜脈左髂外靜脈收納：下肢、盆部、腹部的靜脈血149下腔靜脈系下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈右髂外靜脈右髂內靜脈下肢的靜脈

腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈大隱靜脈淺靜脈深靜脈脛前靜脈脛后靜脈150下肢的靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈大隱靜脈淺靜脈深靜脈盆部的靜脈髂內靜脈壁支臟支閉孔靜脈臀上靜脈臀下靜脈直腸下靜脈子宮靜脈陰部內靜脈151盆部的靜脈髂內靜脈壁支臟支閉孔靜脈臀上靜脈臀下靜脈直腸下靜脈腹部的靜脈壁支臟支成對臟器不成對臟器152腹部的靜脈壁支64淺靜脈深靜脈胸腹壁靜脈腹壁淺靜脈腋靜脈大隱靜脈腹壁上靜脈腹壁下靜脈胸廓內靜脈髂外靜脈腹部的靜脈（壁支）153淺靜脈深靜脈胸腹壁靜脈腹壁淺靜脈腋靜脈大隱靜脈腹壁上靜脈腹壁腹部的靜脈（成對臟器）睪丸靜脈（卵巢靜脈）腎靜脈腎上腺靜脈下腔靜脈注：左睪丸（卵巢）靜脈、左腎上腺靜脈→左腎靜脈→下腔靜脈154腹部的靜脈（成對臟器）睪丸靜脈腎靜脈腎上腺靜脈下腔靜腹部的靜脈（不成對臟器）肝門靜脈附臍靜脈胃左靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈下腔靜脈肝靜脈肝血竇腸系膜下靜脈胃右靜脈155腹部的靜脈（不成對臟器）肝門靜脈附臍靜脈胃左靜脈脾靜脈腸系膜肝門靜脈的側支循環(huán)通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合156肝門靜脈的側支循環(huán)通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合681.通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈右心房1571.通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食2.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈肛靜脈髂內靜脈髂總靜脈下腔靜脈右心房1582.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直3.通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹壁上靜脈胸廓內靜脈腹壁淺靜脈大隱靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈腹壁下靜脈右心房1593.通過