病區(qū)醫(yī)生培訓內容課件

病區(qū)醫(yī)生培訓講義醫(yī)生站操作說明一醫(yī)囑處理床卡界面：床卡界面的顯示方式，不同病人，不同醫(yī)生的篩選功能醫(yī)囑處理：三種醫(yī)囑（長期，臨時，帶藥）1.西藥，2.項目，9.成藥，3.本科藥品

發(fā)送后的醫(yī)囑刪除操作

醫(yī)囑項目的輸入法切換方法—工具*注意：復制醫(yī)囑請注意修改用藥時間，抗生素會診用藥不要復制。且醫(yī)囑的用藥時間一定要和用藥頻率相對應，否則包藥機無法包藥

檢驗醫(yī)囑：如需加急請勾選加急標志，請注意標本種類和化驗名稱相對應。檢驗結果查看：檢驗醫(yī)囑列表右下角點擊檢驗結果醫(yī)囑基本操作：停止，取消停醫(yī)囑，停止醫(yī)囑的標記先停后復核（此條醫(yī)囑當天不執(zhí)行）、先復核后停（此條醫(yī)囑當天執(zhí)行）醫(yī)囑查詢：出院和在院病人的醫(yī)囑查詢方法病人轉科前醫(yī)囑的查詢發(fā)送手術通知，取消發(fā)送的操作套餐醫(yī)囑：套餐醫(yī)囑的維護和開具方法二其他相關操作查詢病人門診信息—查詢模塊在科病人用藥查詢—查詢在科和出院病人信息查詢—查詢移動護理的查詢—醫(yī)囑處理界面—工具住院藥品比例查詢—統(tǒng)計最新感染病歷報卡—附件1感染病歷報卡說明附件1.docx麻醉處方的打印方法—附件2住院麻醉處方說明附件2.doc三臨床路徑進入路徑：入院診斷符合臨床路徑維護的診斷且診斷按ICD編碼錄入。當天入科的病人可以進入路徑。注意*路徑內容改變時，只對新病人生效，當前已進入臨床路徑的病人無效。路徑外醫(yī)囑：臨床路徑處理界面點擊開新醫(yī)囑，請注意填寫新增醫(yī)囑原因。變異越多小方格的顏色越深。檢查單修改：保存后才能修改調整路徑：調整出院日，手術日。路徑內診療工作：診療工作不算醫(yī)囑，記錄的是醫(yī)生每天需要執(zhí)行的工作內容，執(zhí)行后勾選就可以了臨床路徑維護信息查詢：查詢模塊可以查詢路徑內容的詳細信息電子病歷操作說明一操作界面介紹在院患者：顯示本科室全部病人列表，將‘已發(fā)出院通知病人’打勾后能顯示出院未結賬病人。

手術患者：有手術通知的在院病人且手術醫(yī)生、手術一助和麻醉醫(yī)生為本醫(yī)生的病人列表。雙擊可編輯當前病人的病歷。

轉出患者：曾經在本醫(yī)療組住院過且目前不在本醫(yī)療組的病人列表，包括在院病人和出院病人，但不包括已通過病案審核的病人。雙擊病人信息可編輯當前病人的病歷。

病歷打?。簱裰\一個出院病人，點擊“病歷打印”按鈕，彈出病人打印對話框病歷打印說明：打印，直接打印勾選的病歷。打印預覽，將勾選的病歷生成打印預覽窗口，再打印。非連打病歷按照選擇的病歷內容，創(chuàng)建一個預覽頁面，并在預覽界面中提供該病歷的打印功能。連打病歷按照錄入時間合并在一個頁面中，并創(chuàng)建一個連打病歷的預覽界面，在該預覽界面中提供打印功能。連打病歷選擇，勾選全部連打的病歷。全部病歷選擇，勾選所有病歷。會診請求：其它病區(qū)發(fā)給本科室未處理的會診單，“會診請求”處會顯示會診請求的數量。點擊“會診請求”，彈出會診列表界面，進行會診病人的回復

病歷列表，顯示該病區(qū)可以操作的病歷類型，有以下幾種情況：病歷圖標是黃色則代表該病歷已歸檔。病歷圖標是藍色則代表該病歷未歸檔。病歷名稱字體是灰色則代表該病歷不能進行操作。病歷名稱字體是黑色則代表該病歷能進行操作。

未及時歸檔病歷：系統(tǒng)自動檢測是否有未及時歸檔病歷，如有則出現下圖提示。并控制有超期限未歸檔病歷則不能書寫其它病歷。

匯總：將未及時歸檔的病歷按病歷名稱進行匯總，顯示出該病歷歸檔期限和書寫病歷數量。

明細：將所有未及時歸檔的病歷形成列表，包括病歷名稱、期限、書寫醫(yī)生和書寫時間。

檢查結果：通過PACS接口查詢當前病人的檢查結果和圖像，并提供將檢查結果導入病歷功能，檢驗結果：通過LIS接口查詢當前病人的檢驗結果，并提供將檢驗結果導入病歷功能。護理病歷：可查詢當前病人的護理病歷信息進行查詢掃描件：可查看高拍儀掃描的紙質病歷病歷書寫：自動獲取病人基本信息，用紅色字體顯示，根據元素不同的屬性進行錄入，如下拉框、輸入框、單選框和數字框等，錄完后保存即可生成一份病歷病歷書寫注意事項新增：針對多份病歷有效，可直接新增一份當前病歷。刪除：只有病歷創(chuàng)建人才能刪除當前還沒有歸檔的病歷上級簽名：對已經保存過的病歷，只有上級醫(yī)生才能對下級醫(yī)生的病歷進行簽名（包括歸檔的和未歸檔的病歷），簽名時不用退出病歷界面，直接插入上級UKEY點擊簽名即可。歸檔：點擊病歷歸檔時，需要保持UKEY插入狀態(tài)，歸檔時自動調取簽名圖片加載到病歷中。無處方權醫(yī)生不能歸檔,其創(chuàng)建的病歷可由本醫(yī)療組有處方權醫(yī)生進行歸檔。有處方權醫(yī)生創(chuàng)建的病歷，只能由本醫(yī)生進行歸檔。修改：醫(yī)生可查看且修改和刪除本醫(yī)生和下級醫(yī)生創(chuàng)建的未歸檔病歷，已經歸檔的病歷則需由有權限的上級醫(yī)師進行歸檔修改，只修改病歷不改變病歷狀態(tài)，且會保留修改痕跡。病歷作廢：醫(yī)生可作廢本醫(yī)生創(chuàng)建的已歸檔病歷，作廢后的病歷僅供查詢，不提供打印功能注意

使用USBKEY病歷簽名時只在第一次簽名需要進行登陸認證。病案首頁簽名時不需要重新登陸電子病歷，簽名人插入自己的KEY,在簽名處點擊，進行工號確認和CA驗證（第一次簽名時CA驗證,第二次簽名時只需要工號驗證）后自動簽名，打印預覽可見簽名圖片加載到病歷當中。病歷模板的創(chuàng)建：將本病歷存為模板,需要選擇病歷類型，并可存為個人或科室的模板。模板調用：點擊調用模板后查找需要的模板，可對此模板進行編輯后插入到病歷中。病歷查詢當前病歷：可查詢當前病歷本次住院的病歷，可進行復制，可在病歷列表中使用右鍵功能調出本模塊，并定位到病歷列表選中的病歷上。既往病歷：通過病人主索引檢索此病人情況過往住院記錄，并可查看相應的病歷，并根據病歷版本兼容原PB版本病歷。在院病歷：獲取該醫(yī)生醫(yī)療組下所有在院的患者信息，通過醫(yī)生選擇某一個患者列表，進入該患者的病歷信息。出院病歷：獲取該醫(yī)生醫(yī)療組下所有已經出院還沒有經過病案審核的患者信息列表，通過醫(yī)生選擇某一個患者，進入該患者的病歷信息。已審核病歷：獲取該醫(yī)生醫(yī)療組下所有通過病案審核的患者信息列表，通過醫(yī)生選擇某一個患者，進入該患者的病歷信息。工具模塊使用病歷時效檢查：根據每份病歷設置的時間點，檢測當前病人的完成情況基本信息：可查看當前病人的基本信息，并可對不正確或未填寫的內容進行修改和補充輔助錄入：輔助字：提供關鍵字和特殊符號字典的選擇錄入；輔助疾病：提供疾病字典的選擇錄入；輔助癥狀：提供癥狀字典的選擇錄入；病歷打印打印預覽，對于歸檔或沒有歸檔的病歷都提供打印預覽的功能：未歸檔病歷

能預覽當前病歷，但不能打印。已歸檔的普通病歷能預覽當前病歷內容，且提供打印功能。已歸檔的病程連打病歷，預覽時顯示所有病程連打病歷，首先根據錄入時間進行排序，如碰到病歷屬性為‘換頁’時自動另啟一頁，并提供打印和續(xù)打功能。頁眉根據當前頁第一行的記錄顯示。已歸檔的單份連打病歷，預覽時顯示本病歷的所有記錄，并提供打印和續(xù)打功能。頁眉根據當前頁第一行的記錄顯示。三會診管理

會診流程我的申請會診單：本醫(yī)生向其他科室申請的會診