臨床護理中常見各種管路護理課件

臨床護理中常見的各種管路護理邵慧麗臨床護理中常見的各種管路護理邵慧麗1各種管道的護理要點1.保持引流通暢：經(jīng)常檢查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓。2.標志分明：各種管道應標明名稱，分別記錄，不可混淆。引流袋應標明有效期，按時更換引流袋。3.觀察并記錄引流物的顏色、性質(zhì)和量。4.妥善固定：妥善安全固定各引流管，嚴防脫出，病人翻身、排便、下床時應防止引流管脫出，防止污染。煩躁的患者必要時約束肢體，以避免引流管被誤拔。各種管道的護理要點1.保持引流通暢：經(jīng)常檢查各管道是否扭曲25.保持清潔：經(jīng)常觀察管道有無松脫，有無液體外滲，有無被血液污染。敷料被污染時及時更換，保持傷口的清潔干燥。6.嚴格執(zhí)行無菌技術，防止逆行感染。7.有效地防治各種留置導管可能引起的不良反應與并發(fā)癥，并積極預防與處理。8.如需負壓引流，應調(diào)整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態(tài)。5.保持清潔：經(jīng)常觀察管道有無松脫，有無液體外滲，有無被血3硬腦膜下引流管的護理1、術后病人取平臥位或頭低腳高患側(cè)臥位，注意體位引流。引流管應低于創(chuàng)腔30cm，以及時排空腔內(nèi)的血性液，使腦組織膨起消滅死腔。2、觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流通暢，妥善固定和保護引流管，避免受壓扭曲成角，適當限制病人頭部活動，躁動病人適當約束肢體。3、術后不使用強力脫水劑，亦不嚴格限制水分攝入，以免顱壓過低影響腦膨出。4、保持傷口敷料干燥，嚴格無菌操作，以免引起感染。注意頭部敷料處滲血情況。如果引流管被血凝塊或沉淀物阻塞，應雙手順性擠壓引流管至通暢，不可逆性擠壓也不能用生理鹽水等液體逆行沖洗。通常于術后第3～4日拔除引流管。硬腦膜下引流管的護理1、術后病人取平臥位或頭低腳高患側(cè)臥位4腦室引流管的護理1.引流管的位置:妥善固定引流管及引流瓶（袋），引流管開口需高于側(cè)腦室平面10～15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。2.引流速度及量：術后早期尤應注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導致意外發(fā)生。因此，術后早期應適當將引流瓶（袋）掛高，以減低流速，待顱內(nèi)壓力平衡后再放低。此外，因正常腦脊液每日分泌400～500ml，故每日引流量不超過500ml為宜；顱內(nèi)感染病人因腦脊液分泌增多，引流量可適當增多，但同時應注意補液，以避免電解質(zhì)失衡。腦室引流管的護理1.引流管的位置:妥善固定引流管及引流瓶（53.保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，應適當限制病人頭部活動范圍，活動及翻身應避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動多表明引流液通暢；若引流管內(nèi)無腦脊液流出，應查明原因，及時通知醫(yī)生及時處理，必要時換管。3.保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，應適當61.觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：正常腦脊液無色透明，無沉淀，術后1～2日腦脊液可略呈血性，以后逐漸變淡直至清亮。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血。一旦腦室內(nèi)大量出血，需緊急手術止血。腦室引流時間一般不宜超過5～7日，時間過長有可能發(fā)生顱內(nèi)感染。感染后的腦脊液渾濁，呈毛玻璃或有絮狀物，病人有顱內(nèi)感染的全身及局部表現(xiàn)。2.嚴格遵守無菌操作原則：定時更換引流瓶（袋），應先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌，必要時作腦脊液常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)。1.觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：正常腦脊液無色透明，73.拔管：開顱術后腦室引流管一般放置3～4日，此時腦水腫期已過，顱內(nèi)壓開始逐漸降低。拔管前一天應試行抬高引流瓶或夾閉引流管24小時。以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有無顱內(nèi)壓再次升高的表現(xiàn)。若病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，應立即放低引流瓶或開放夾閉的引流管，并告知醫(yī)生。拔管時應先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入腦室內(nèi)引起感染。3.拔管：開顱術后腦室引流管一般放置3～4日，此時腦水腫期8顱內(nèi)創(chuàng)腔引流管的

護理1.術后早期，創(chuàng)腔引流瓶位置放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致，以保證創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓力，避免腦組織移位。尤其是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術后48小時內(nèi)，不可隨意放低引流瓶，否則可因創(chuàng)腔內(nèi)液體被引出致腦組織迅速移位。另外，創(chuàng)腔內(nèi)暫時積聚的液體可以稀釋滲血，防止?jié)B血形成血腫。2.術后48小時后，可將引流瓶略放低，以使其較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體，使腦組織膨出，以減少局部殘腔，避免局部積液造成顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)創(chuàng)腔引流管的

護理1.術后早期，創(chuàng)腔引流瓶位置放置于頭93.觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流通暢，妥善固定和保護引流管，避免受壓扭曲成角，適當限制病人頭部活動，躁動病人適當約束肢體。嚴格無菌操作。4.若術后早期引流量多，應適當抬高引流瓶。引流瓶放置3～4日，一旦血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即拔除引流管，以免形成腦脊液漏。3.觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流通暢，妥善固定和保10心包縱膈引流管的護理1.妥善固定引流管于床旁，避免引流管受壓、扭曲、牽拉。2.保持引流通暢，一次性引流袋每日更換一次，抗返流引流袋每周更換一次，更換時要嚴格無菌操作，做好標記。3.密切觀察引流液的量、顏色、性狀等，做好記錄。4.經(jīng)常擠壓引流管，術后初期15－30分鐘一次，以后根據(jù)情況1～2小時擠壓一次。注意有無心包填塞、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。心包縱膈引流管的護理1.妥善固定引流管于床旁，避免引流管受11胸腔閉式引流管的

護理、保持管道的密閉：1)隨時檢查引流管是否密閉及引流管有無脫落。水封瓶長玻璃管沒入水中3～4厘米，并始終保持直立。引流管周圍用油紗布包裹嚴密。2)搬動病人時或更換引流瓶時，務必雙重夾閉引流管，以防空氣進入。3)引流管連接處脫落，應立即夾閉胸腔閉式引流管，并更換引流裝置。4)若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。胸腔閉式引流管的

護理、保持管道的密閉：122、嚴格無菌操作技術，防止逆行感染：1)引流裝置保持無菌。保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦浸濕，及時更換。2)引流瓶應低于胸腔出口平面60～100厘米，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸腔。3)按規(guī)定時間更換引流瓶，（一般一周更換一次）更換時嚴格執(zhí)行無菌操作技術。3、保持引流通暢：1)病人最好取半臥位，此體位有利于呼吸和引流。定時擠壓引流管，術后初期30～60分鐘一次，防止引流管阻塞，扭曲，受壓。2)鼓勵病人進行咳嗽、深呼吸運動，有利于痰液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺充分擴張。2、嚴格無菌操作技術，防止逆行感染：134、觀察和記錄：1)觀察長玻璃管中的水柱波動情況，正常水柱波動約4～6cm。2)觀察引流液的量，性質(zhì)，顏色，氣味，并準確記錄。4、觀察和記錄：145、拔管：1)拔管指征：術后48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時引流液<50ml,膿液<10ml,x線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。如有并發(fā)癥適當延長拔管時間。2)拔管方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣，迅速用凡士林紗布和厚敷料封閉傷口，外加包扎固定。3)拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。5、拔管：15鼻腸管或鼻胃管的護理

1.妥善固定，防止打折，避免脫出:固定鼻腸管或鼻胃管應用白色橡皮膠布或鼻貼貼于鼻尖部，膠布應按需更換。更換膠布時，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。搬動或翻動病人時應防止管道脫出或打折。若懷疑管道脫出，應及時通知醫(yī)生處理。2.能全力等腸內(nèi)營養(yǎng)液開始時第1天，50～125ml/h，每天500ml；第2天，70～100ml/h，每天500～1000ml；第3天，每天1500～2000ml。第5～6天鼻飼營養(yǎng)管液量為2000～3000ml。滴的速度由慢到快，濃度由小到大。滴入溫度37℃～40℃，可以用加熱器。根據(jù)患者胃腸功能恢復的程度，逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)液量和次數(shù)，使每天總量增加到2000～3000ml左右，同時減少靜脈輸液量。鼻腸管或鼻胃管的護理

1.妥善固定，防止打折，避免脫出:固161.保持營養(yǎng)管清潔：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，預防營養(yǎng)液污染。配置容器每天消毒，輸液器或注射器每天更換。同時營養(yǎng)液要配置均勻，以防堵塞營養(yǎng)管，每次管飼前后用溫水40ml左右沖管1次。2.體位：床頭抬高30°～40°或半臥位，以免嗆咳、嘔吐，營養(yǎng)液注完后囑患者維持半臥位30min或1h，防止因體位過低，食物逆流發(fā)生誤吸。3.口腔護理：不能自理的患者每日口腔護理1次，患者可以自理時鼓勵刷牙，以保持口腔清潔。4.生命體征監(jiān)測：記錄24h出入量，嚴密觀察腹部癥狀及病人的耐受性，如有無腹痛、腹脹。腹脹者應準確記錄程度、持續(xù)時間以及肛門排氣、排便情況。指導并鼓勵病人早期床上或下床活動，以預防或減輕腹脹，必要時遵醫(yī)囑應用腸動力藥物如嗎丁啉等。1.保持營養(yǎng)管清潔：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，預防營養(yǎng)液污染。17胃腸減壓管的

護理1、妥善固定，防止打折，避免脫出:1)固定胃腸減壓管應用白色橡皮膠布或鼻貼貼于鼻尖部，膠布應按需更換。更換膠布時，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。2)胃腸減壓管插入的長度要合適，成人一般約45-55cm。若懷疑胃腸減壓管脫出，應及時通知醫(yī)生處理。胃腸減壓管的

護理1、妥善固定，防止打折，避免脫出:182.保證胃腸減壓管的通暢，及時更換引流袋:1)正確固定引流袋，高度要低于病人的水平臥位，保持引流通暢。2)一次性引流袋每日更換一次，抗返流引流袋每周更換一次，更換時要嚴格無菌操作，做好標記。3)[注]判定胃腸減壓管在胃內(nèi)的方法：用注射器回抽可從胃腸減壓管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃腸減壓管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃腸減壓管插入水中無氣泡溢出。4)保持胃腸減壓管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應防止胃腸減壓管脫出或打折。2.保證胃腸減壓管的通暢，及時更換引流袋:3)[注]判定19密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄:1)觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應及時通知醫(yī)生，給予相應處理。2)準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫(yī)生，及時處理。避免引起水電解質(zhì)紊亂。每日進行口腔清潔，意識清楚合作的可以刷牙，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。每日用棉棒沾水清潔鼻腔。密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄:20T管引流的護理妥善固定:用膠布將引流管固定于腹壁皮膚。但不可以固定于床上，以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應由專人守護或適當加以約束，避免將T管拔出。2、保持有效引流：平臥時引流管的高度不能高于腋中線，站立或活動時應低于腹部切口，以防膽汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使膽汁流出過量，影響脂肪的消化和吸收。T管不可受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持引流通暢。T管引流的護理妥善固定:用膠布將引流管固定于腹壁皮膚。但不可213、觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常膽汁呈黃色或黃綠色，清涼無沉渣。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出。應立即檢查，并通知醫(yī)師及時處理。注意觀察引流液的顏色、量和性狀。3、觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常膽汁呈黃色或黃綠色22預防感染，嚴格無菌操作：長期帶T管者，應定期沖洗，每周更換引流袋。引流管周圍皮膚每日以75%酒精消毒，管周無菌紗布覆蓋，防止膽汁浸潤皮膚引起發(fā)炎、紅腫。5、拔管：一般在術后2周，病人無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實膽管無狹窄、結(jié)識、異物，膽道通暢，夾管實驗無不適時，可考慮拔管。拔管前引流管應打開2～3日，使造影劑完全排出，拔除后殘留竇道用凡士林紗布填塞，1～2日內(nèi)可自行閉合。預防感染，嚴格無菌操作：長期帶T管者，應定期沖洗，每周更換引23乳腺術后引流管的護理妥善固定引流管，病人臥床時固定于床旁，起床時固定于上身衣服。2、保證有效的負壓吸引，每小時擠壓引流管或負壓吸引器。3、觀察引流液的顏色、量、性狀，并記錄，術后1～2天，每日引流血性液體約50～100ml，以后逐漸減少；術后4～5天，皮瓣下無積液、創(chuàng)面與皮膚緊貼即可拔管。若拔管后仍有皮下積液，可在嚴格消毒后抽液并局部加壓包扎。4、引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應報告醫(yī)師，及時處理。乳腺術后引流管的護理妥善固定引流管，病人臥床時固定于床旁，起24

腹腔引流管的護理妥善固定，避免彎曲、受壓和脫出。2、保持引流袋低于腰部以下，防止逆流。3、保持管道周圍皮膚清潔干燥，如敷料滲濕應及時更換。4、一次性引流袋每日更換一次，抗返流引流袋每周更換一次，更換時要嚴格無菌操作，做好標記。5、保持管道通暢，定時擠壓腹腔引流管，術后當天需1～2小時擠壓一次，如引流液多者，應15～30分鐘擠壓一次。如遇阻塞現(xiàn)象，應用生理鹽水進行沖洗。6、觀察引流液的量、性質(zhì)及顏色，并做好記錄。7、腹腔引流液如逐漸減少或引流液無明顯增加時應盡早拔除。腹腔引流管的護理妥善固定，避免彎曲、受壓和脫出。25留置導尿管的護理1.保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。2.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：1)保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭外陰部及尿道口，1～2次/天。2)更換抗返流袋1次/周，定時傾倒尿液，并記錄尿量。3)患者離床活動時，應用膠布將導尿管遠端固定在大腿上，引流袋不得超過膀胱高度，防止尿液逆流。留置導尿管的護理1.保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵263.采用間歇性夾管方式，訓練膀胱反射功能。夾閉導尿管，每4h開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。4.傾聽患者主訴，并觀察尿液，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶，應遵醫(yī)囑做膀胱沖。5.鼓勵患者每日攝入足夠的液體，使尿量維持在2000ml以上，達到自然沖洗尿路的目的，以減少尿路感染和結(jié)石的發(fā)生。3.采用間歇性夾管方式，訓練膀胱反射功能。夾閉導尿管，每427臨床護理中常見各種管路護理課件28ThankyouThankyou29臨床護理中常見的各種管路護理邵慧麗臨床護理中常見的各種管路護理邵慧麗30各種管道的護理要點1.保持引流通暢：經(jīng)常檢查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓。2.標志分明：各種管道應標明名稱，分別記錄，不可混淆。引流袋應標明有效期，按時更換引流袋。3.觀察并記錄引流物的顏色、性質(zhì)和量。4.妥善固定：妥善安全固定各引流管，嚴防脫出，病人翻身、排便、下床時應防止引流管脫出，防止污染。煩躁的患者必要時約束肢體，以避免引流管被誤拔。各種管道的護理要點1.保持引流通暢：經(jīng)常檢查各管道是否扭曲315.保持清潔：經(jīng)常觀察管道有無松脫，有無液體外滲，有無被血液污染。敷料被污染時及時更換，保持傷口的清潔干燥。6.嚴格執(zhí)行無菌技術，防止逆行感染。7.有效地防治各種留置導管可能引起的不良反應與并發(fā)癥，并積極預防與處理。8.如需負壓引流，應調(diào)整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態(tài)。5.保持清潔：經(jīng)常觀察管道有無松脫，有無液體外滲，有無被血32硬腦膜下引流管的護理1、術后病人取平臥位或頭低腳高患側(cè)臥位，注意體位引流。引流管應低于創(chuàng)腔30cm，以及時排空腔內(nèi)的血性液，使腦組織膨起消滅死腔。2、觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流通暢，妥善固定和保護引流管，避免受壓扭曲成角，適當限制病人頭部活動，躁動病人適當約束肢體。3、術后不使用強力脫水劑，亦不嚴格限制水分攝入，以免顱壓過低影響腦膨出。4、保持傷口敷料干燥，嚴格無菌操作，以免引起感染。注意頭部敷料處滲血情況。如果引流管被血凝塊或沉淀物阻塞，應雙手順性擠壓引流管至通暢，不可逆性擠壓也不能用生理鹽水等液體逆行沖洗。通常于術后第3～4日拔除引流管。硬腦膜下引流管的護理1、術后病人取平臥位或頭低腳高患側(cè)臥位33腦室引流管的護理1.引流管的位置:妥善固定引流管及引流瓶（袋），引流管開口需高于側(cè)腦室平面10～15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。2.引流速度及量：術后早期尤應注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導致意外發(fā)生。因此，術后早期應適當將引流瓶（袋）掛高，以減低流速，待顱內(nèi)壓力平衡后再放低。此外，因正常腦脊液每日分泌400～500ml，故每日引流量不超過500ml為宜；顱內(nèi)感染病人因腦脊液分泌增多，引流量可適當增多，但同時應注意補液，以避免電解質(zhì)失衡。腦室引流管的護理1.引流管的位置:妥善固定引流管及引流瓶（343.保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，應適當限制病人頭部活動范圍，活動及翻身應避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動多表明引流液通暢；若引流管內(nèi)無腦脊液流出，應查明原因，及時通知醫(yī)生及時處理，必要時換管。3.保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，應適當351.觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：正常腦脊液無色透明，無沉淀，術后1～2日腦脊液可略呈血性，以后逐漸變淡直至清亮。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血。一旦腦室內(nèi)大量出血，需緊急手術止血。腦室引流時間一般不宜超過5～7日，時間過長有可能發(fā)生顱內(nèi)感染。感染后的腦脊液渾濁，呈毛玻璃或有絮狀物，病人有顱內(nèi)感染的全身及局部表現(xiàn)。2.嚴格遵守無菌操作原則：定時更換引流瓶（袋），應先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌，必要時作腦脊液常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)。1.觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：正常腦脊液無色透明，363.拔管：開顱術后腦室引流管一般放置3～4日，此時腦水腫期已過，顱內(nèi)壓開始逐漸降低。拔管前一天應試行抬高引流瓶或夾閉引流管24小時。以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有無顱內(nèi)壓再次升高的表現(xiàn)。若病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，應立即放低引流瓶或開放夾閉的引流管，并告知醫(yī)生。拔管時應先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入腦室內(nèi)引起感染。3.拔管：開顱術后腦室引流管一般放置3～4日，此時腦水腫期37顱內(nèi)創(chuàng)腔引流管的

護理1.術后早期，創(chuàng)腔引流瓶位置放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致，以保證創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓力，避免腦組織移位。尤其是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術后48小時內(nèi)，不可隨意放低引流瓶，否則可因創(chuàng)腔內(nèi)液體被引出致腦組織迅速移位。另外，創(chuàng)腔內(nèi)暫時積聚的液體可以稀釋滲血，防止?jié)B血形成血腫。2.術后48小時后，可將引流瓶略放低，以使其較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體，使腦組織膨出，以減少局部殘腔，避免局部積液造成顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)創(chuàng)腔引流管的

護理1.術后早期，創(chuàng)腔引流瓶位置放置于頭383.觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流通暢，妥善固定和保護引流管，避免受壓扭曲成角，適當限制病人頭部活動，躁動病人適當約束肢體。嚴格無菌操作。4.若術后早期引流量多，應適當抬高引流瓶。引流瓶放置3～4日，一旦血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即拔除引流管，以免形成腦脊液漏。3.觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流通暢，妥善固定和保39心包縱膈引流管的護理1.妥善固定引流管于床旁，避免引流管受壓、扭曲、牽拉。2.保持引流通暢，一次性引流袋每日更換一次，抗返流引流袋每周更換一次，更換時要嚴格無菌操作，做好標記。3.密切觀察引流液的量、顏色、性狀等，做好記錄。4.經(jīng)常擠壓引流管，術后初期15－30分鐘一次，以后根據(jù)情況1～2小時擠壓一次。注意有無心包填塞、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。心包縱膈引流管的護理1.妥善固定引流管于床旁，避免引流管受40胸腔閉式引流管的

護理、保持管道的密閉：1)隨時檢查引流管是否密閉及引流管有無脫落。水封瓶長玻璃管沒入水中3～4厘米，并始終保持直立。引流管周圍用油紗布包裹嚴密。2)搬動病人時或更換引流瓶時，務必雙重夾閉引流管，以防空氣進入。3)引流管連接處脫落，應立即夾閉胸腔閉式引流管，并更換引流裝置。4)若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。胸腔閉式引流管的

護理、保持管道的密閉：412、嚴格無菌操作技術，防止逆行感染：1)引流裝置保持無菌。保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦浸濕，及時更換。2)引流瓶應低于胸腔出口平面60～100厘米，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸腔。3)按規(guī)定時間更換引流瓶，（一般一周更換一次）更換時嚴格執(zhí)行無菌操作技術。3、保持引流通暢：1)病人最好取半臥位，此體位有利于呼吸和引流。定時擠壓引流管，術后初期30～60分鐘一次，防止引流管阻塞，扭曲，受壓。2)鼓勵病人進行咳嗽、深呼吸運動，有利于痰液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺充分擴張。2、嚴格無菌操作技術，防止逆行感染：424、觀察和記錄：1)觀察長玻璃管中的水柱波動情況，正常水柱波動約4～6cm。2)觀察引流液的量，性質(zhì)，顏色，氣味，并準確記錄。4、觀察和記錄：435、拔管：1)拔管指征：術后48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時引流液<50ml,膿液<10ml,x線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。如有并發(fā)癥適當延長拔管時間。2)拔管方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣，迅速用凡士林紗布和厚敷料封閉傷口，外加包扎固定。3)拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。5、拔管：44鼻腸管或鼻胃管的護理

1.妥善固定，防止打折，避免脫出:固定鼻腸管或鼻胃管應用白色橡皮膠布或鼻貼貼于鼻尖部，膠布應按需更換。更換膠布時，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。搬動或翻動病人時應防止管道脫出或打折。若懷疑管道脫出，應及時通知醫(yī)生處理。2.能全力等腸內(nèi)營養(yǎng)液開始時第1天，50～125ml/h，每天500ml；第2天，70～100ml/h，每天500～1000ml；第3天，每天1500～2000ml。第5～6天鼻飼營養(yǎng)管液量為2000～3000ml。滴的速度由慢到快，濃度由小到大。滴入溫度37℃～40℃，可以用加熱器。根據(jù)患者胃腸功能恢復的程度，逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)液量和次數(shù)，使每天總量增加到2000～3000ml左右，同時減少靜脈輸液量。鼻腸管或鼻胃管的護理

1.妥善固定，防止打折，避免脫出:固451.保持營養(yǎng)管清潔：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，預防營養(yǎng)液污染。配置容器每天消毒，輸液器或注射器每天更換。同時營養(yǎng)液要配置均勻，以防堵塞營養(yǎng)管，每次管飼前后用溫水40ml左右沖管1次。2.體位：床頭抬高30°～40°或半臥位，以免嗆咳、嘔吐，營養(yǎng)液注完后囑患者維持半臥位30min或1h，防止因體位過低，食物逆流發(fā)生誤吸。3.口腔護理：不能自理的患者每日口腔護理1次，患者可以自理時鼓勵刷牙，以保持口腔清潔。4.生命體征監(jiān)測：記錄24h出入量，嚴密觀察腹部癥狀及病人的耐受性，如有無腹痛、腹脹。腹脹者應準確記錄程度、持續(xù)時間以及肛門排氣、排便情況。指導并鼓勵病人早期床上或下床活動，以預防或減輕腹脹，必要時遵醫(yī)囑應用腸動力藥物如嗎丁啉等。1.保持營養(yǎng)管清潔：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，預防營養(yǎng)液污染。46胃腸減壓管的

護理1、妥善固定，防止打折，避免脫出:1)固定胃腸減壓管應用白色橡皮膠布或鼻貼貼于鼻尖部，膠布應按需更換。更換膠布時，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。2)胃腸減壓管插入的長度要合適，成人一般約45-55cm。若懷疑胃腸減壓管脫出，應及時通知醫(yī)生處理。胃腸減壓管的

護理1、妥善固定，防止打折，避免脫出:472.保證胃腸減壓管的通暢，及時更換引流袋:1)正確固定引流袋，高度要低于病人的水平臥位，保持引流通暢。2)一次性引流袋每日更換一次，抗返流引流袋每周更換一次，更換時要嚴格無菌操作，做好標記。3)[注]判定胃腸減壓管在胃內(nèi)的方法：用注射器回抽可從胃腸減壓管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃腸減壓管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃腸減壓管插入水中無氣泡溢出。4)保持胃腸減壓管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應防止胃腸減壓管脫出或打折。2.保證胃腸減壓管的通暢，及時更換引流袋:3)[注]判定48密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄:1)觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應及時通知醫(yī)生，給予相應處理。2)準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫(yī)生，及時處理。避免引起水電解質(zhì)紊亂。每日進行口腔清潔，意識清楚合作的可以刷牙，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。每日用棉棒沾水清潔鼻腔。密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄:49T管引流的護理妥善固定:用膠布將引流管固定于腹壁皮膚。但不可以固定于床上，以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應由專人守護或適當加以約束，避免將T管拔出。2、保持有效引流：平臥時引流管的高度不能高于腋中線，站立或活動時應低于腹部切口，以防膽汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使膽汁流出過量，影響脂肪的消化和吸收。T管不可受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持引流通暢。T管引流的護理妥善固定:用膠布將引流管固定于腹壁皮膚。但不可503、觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常膽汁呈黃色或黃綠色，清涼無沉渣。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出。應立即檢查，并通知醫(yī)師及時處理。注意觀察引流液的顏色、量和性狀。3、觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常膽汁呈黃色或黃