眼屈光檢查課件

眼屈光檢查開普勒：德國(guó)天文學(xué)家，1611年提出人眼屈光系統(tǒng)是一個(gè)高倍凸透鏡視網(wǎng)膜成倒立的像。謝納：德國(guó)人牛眼實(shí)驗(yàn)、針孔實(shí)驗(yàn)托馬斯·揚(yáng)：英屈光調(diào)節(jié)（改變）光感受器黑姆霍爾茨：德1850年檢眼鏡《生理光學(xué)》調(diào)節(jié)晶狀體古耳斯特蘭德：瑞典精密的模型眼畢畢德：翻譯《生理光學(xué)》眼鏡看清外界物體所必須具備的基本條件眼的屈光系統(tǒng)是完全透明的，使外界光線進(jìn)入眼鏡，從角膜到視網(wǎng)膜徑路中沒(méi)有任何障礙。外界物體在視網(wǎng)膜上所成的像恰好落在視網(wǎng)膜的中心凹，其成像應(yīng)清晰且需足夠大。整個(gè)視覺(jué)分析器，也就是從視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視束、視放射到大腦皮層的整個(gè)視路中的相應(yīng)部分，必須完整具有正常功能。角膜角膜橫徑11.5~12mm,垂直徑10.5~11mm，在選擇軟性角膜接觸鏡時(shí)，接觸鏡的直徑應(yīng)比橫徑大1~2mm。實(shí)際上橫徑和垂直徑的測(cè)量均以可視虹膜直徑為標(biāo)準(zhǔn)（HVID，VVID）。角膜的前表面曲率半徑為7.8mm，后表面的曲率半徑為6.8mm，經(jīng)計(jì)算可求得角膜的屈光力量為+43.05D，占整個(gè)眼球屈光力量的70%，測(cè)量角膜的曲率半徑有助于判斷角膜散光存在與否，也有助于確定接觸鏡的基弧。

角膜中央部厚度為0.5~0.57mm,從中心向周邊漸增厚，到周邊部可達(dá)1mm。角膜折射率為1.376房水房水是充滿前后房的無(wú)色透明液體。供給眼內(nèi)組織，尤其是角膜、晶狀體的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，并排出其新陳代謝產(chǎn)物。維持眼內(nèi)壓。房水的產(chǎn)生和排出與眼內(nèi)壓關(guān)系密切，正常時(shí)兩者處于平衡狀態(tài)。當(dāng)某種因素使平衡失調(diào)，可導(dǎo)致眼壓的增高或降低，對(duì)眼組織和視功能造成障礙。房水是屈光間質(zhì)之一，具有屈光作用，屈光指數(shù)為1.336。晶狀體晶狀體是一個(gè)雙凸透鏡狀的富于彈性的透明體。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃體之前，借晶體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系。晶體后表面的凸度大于前表面，是重要的屈光間質(zhì)之一。晶狀體前表面曲率半徑+10.00mm后表面曲率半徑-6.00mm晶狀體核心折射率1.406外層介質(zhì)折射率1.385晶狀體的屈光力+19.11D玻璃體玻璃體為透明、無(wú)血管、無(wú)神經(jīng)具有一定彈性的膠體。充滿在晶狀體后的空腔內(nèi)，是眼屈光間質(zhì)之一。玻璃體充滿眼球后4/5的玻璃體腔內(nèi)，起著支撐視網(wǎng)膜和維持眼內(nèi)壓的作用。如果玻璃體脫失、液化、變性或形成機(jī)化條帶，不但影響其透明度，而且易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

玻璃體折射率1.336n=1FF`NCHn`=1.3361.35mm5.73mm17.05mm17.05mm22.78mm模擬眼與簡(jiǎn)化眼22.785mmFF`CHH`NN`n=1.336n=1.432n=1.40615.707mm17.055mm1.348mm1.602mm7.078mm7.332mm24.387mm0.5mmn=1.376Kappa角是指眼外注視點(diǎn)O和眼球前極C的連線OC與光軸AB所形成的角度。由于Kappa角不易測(cè)量常以光軸與視軸在角膜的反光點(diǎn)之間的角度來(lái)計(jì)算。Kappa角的檢測(cè)方法為：在被檢眼前放置一個(gè)光源，檢查者觀察其角膜反光點(diǎn)的位置以判斷Kappa角值的大小及其正負(fù)符號(hào)。Kappa角具體檢查判斷如下：在暗室中，檢查手持一筆式手電筒距離被檢者33cm處，此時(shí)囑被檢者注視燈光，同時(shí)檢查者觀察其角膜反光點(diǎn)的情況。如果角膜反光點(diǎn)在角膜中央與光軸相重合，則Kappa角值為“0”；如果角膜反光點(diǎn)在角膜中央鼻側(cè)，則Kappa角值為“+”，若該值較大，則表明看似有外斜視；如果角膜反光點(diǎn)在角膜中央顳側(cè)，則Kappa角值為“-”，若該值較大，則表明看似有內(nèi)斜視。近視眼近視眼注視遠(yuǎn)點(diǎn)以外距離時(shí)不能通過(guò)調(diào)節(jié)看清。近視眼調(diào)節(jié)力計(jì)算：調(diào)節(jié)力=屈光不正度+1/調(diào)節(jié)距離近視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光線經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)的屈折，在視網(wǎng)膜前的會(huì)聚成像的眼睛。注意：眼睛一定是在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，即眼睛完全放松，不動(dòng)用調(diào)節(jié)力；眼睛要注視無(wú)窮遠(yuǎn)處的物體，即入射光線為平行光；是在視網(wǎng)膜前會(huì)聚成像。近視眼的分類輕度：-3.00DS以內(nèi)中度：-3.25~-6.00DS高度：-6.25DS以上屈光性近視：眼軸正常，由于屈光介質(zhì)異?；蚋鹘橘|(zhì)間組合異常使得眼屈光系統(tǒng)的光焦度過(guò)大造成的近視眼。軸性近視：眼軸過(guò)長(zhǎng)（病理性近視眼）屈光指數(shù)性近視眼：由于屈光介質(zhì)的屈光指數(shù)增高，屈光力增大而形成的近視眼。曲率性近視眼：由于角膜或晶狀體表面曲率半徑減小，屈光力增大而形成的近視眼。屈光指數(shù)（糖尿病、急性虹膜炎、老年晶體核硬化或渾濁白內(nèi)障早期的晶體膨脹）單純性近視：由于發(fā)育期視近過(guò)度造成的小于-6.00DS變性近視：病理性近視，指20歲以后眼球仍在發(fā)展，并有病理性變化者大于-6.00DS繼發(fā)性近視：由眼病及自身疾病引起。假性近視真性近視中間性近視由阿托品散瞳查看遠(yuǎn)視眼的原因軸性遠(yuǎn)視：眼軸過(guò)短（病理性遠(yuǎn)視眼）曲率性遠(yuǎn)視：由于角膜或晶狀體表面彎曲度較小所形成，屈光力減小而形成的遠(yuǎn)視眼。指數(shù)性遠(yuǎn)視：由于晶狀體的屈光力減弱所形成。這類遠(yuǎn)視是因年老時(shí)所發(fā)生的生理性變化及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成；晶狀體向后脫位、先天性的不正?；蜓弁鈧脱鄄∷鸬倪h(yuǎn)視；由于晶狀體缺乏所致的遠(yuǎn)視，稱無(wú)晶體眼。散光眼人眼的屈光系統(tǒng)的各子午線的屈光力量不同，進(jìn)入眼球的光不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)的眼。規(guī)則散光單純散光：一條焦線落在視網(wǎng)膜上，另一條焦線落在視網(wǎng)膜之后，稱單純遠(yuǎn)視散光（之前稱單純近視散光）復(fù)興散光：兩條焦線都落在視網(wǎng)膜之后，稱復(fù)性遠(yuǎn)視散光（之前稱復(fù)性近視散光）混合復(fù)性散光：一條焦線落在視網(wǎng)膜之后，另一條焦線落在視網(wǎng)膜之前，成為混合復(fù)性散光復(fù)興遠(yuǎn)視最容易形成弱視?！绊樢?guī)”散光：以垂直方向“90±30