化療科實習(xí)生自我鑒定

化療科實習(xí)生自我鑒定:腫瘤科實習(xí)自我鑒定2011—2012年度腫瘤科實習(xí)感想在腫瘤科的2周實習(xí)中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。實習(xí)是對自己成長的期待，也是對自己夢想的期待，它讓我從無知所錯惴惴不安，到腳踏實地到對自己工作的敬畏和負責(zé)。我在腫瘤科實習(xí)了兩周的時間，時間雖短，卻學(xué)到了很多東西，鍛煉了自己，也使自己的專業(yè)素質(zhì)有了全面的發(fā)展。很慶幸自己能呆在腫瘤科，從而認(rèn)識了picc,picc是一種經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的技術(shù),這時腫瘤科的一個特色,在這個科基本上都是要化療的病人,他們的化療要分好幾個療程,對于這種長期輸入刺激性藥物的病人,為了更好的保護他們,大夫都會建議他們置這種管,這種導(dǎo)管是一種醫(yī)用硅膠管導(dǎo)管,非常柔軟,置完管后二十四小時手盡量伸直,不打彎,之后可以從事一般日?；顒?家務(wù)勞動,但是要避免提過重的物品。在這里我還學(xué)會了怎樣維護導(dǎo)管,預(yù)防導(dǎo)管堵：輸液前用十毫升注射器抽鹽水沖管,沖管前先回抽,確定導(dǎo)管是否在血管內(nèi),導(dǎo)管通暢后在聯(lián)接液體,封管時仍然用十毫升注射器沖管,在抽五毫升稀釋的肝素封管,沖管和封管都用脈沖的方式,這樣沖管能形成一種旋渦,保證導(dǎo)管不堵塞,并做正壓封管,不能用靜脈點滴或普通靜脈推注方式?jīng)_管,禁止使用小于十毫升的注射器封管給藥,以免造成導(dǎo)管破裂。另外每周給病人更換一次敷貼,嚴(yán)格無菌操作,手不可觸碰導(dǎo)管,保證導(dǎo)管的無菌,觀察病人穿刺點有無紅腫,有無出血,以便能得以及時解決。很多醫(yī)院或許都沒有見過這種置管,有幸自己能看到這種置管,并熟悉了導(dǎo)管的維護。雖然這兩周很忙,很累,可是也很自毫,因為這種置管很多醫(yī)院或許根本就沒見過，而我已經(jīng)掌握了它的操作，這是我后的競爭力。每天目睹化療和病痛帶給他們的痛苦，也讓我覺得難受。有的還是那么年輕,有的病人是吐的厲害,吃不下還要往外吐東西,人瘦的皮包骨頭,人見尤憐，對于這些病人我覺得關(guān)懷是最主要的,哪怕偶爾一句關(guān)心地慰問都會讓他們覺得溫暖。每次換液體我都會和他們多數(shù)幾句話,記得有一個特別開朗的病人說,病房里就應(yīng)該多些笑聲。雖然我能做得很少,但我會盡我自己的努力給他們多帶去一些快樂。也許我的才能有限，但是我會用我的努力充實我的知識與技巧，用我真誠的護理減輕病人些許病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的離去，而這也是我該盡心做到的。對生命的堅持和敬畏，是我在腫瘤科學(xué)到的又一人生態(tài)度。2011-10-20篇二：護士腫瘤科實習(xí)總結(jié)護士腫瘤科實習(xí)總結(jié)4月12日，結(jié)束了在草堂病區(qū)內(nèi)三的實習(xí)。對那里有很多的不舍！忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細心指導(dǎo)，忘不了那里可愛的護工阿姨，更忘不了那里親切的病人們?離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復(fù)后出院。他們也祝我將后的工作一帆風(fēng)順，可以成為一名優(yōu)秀的護士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內(nèi)三的工作一直比較繁忙，所以學(xué)習(xí)的東西很多，熟練了護理操作的各個過程，學(xué)會了怎樣與病人搞好關(guān)系，做老師的小幫手和怎樣獨自操作，很適應(yīng)那樣的工作環(huán)境。特別的學(xué)會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時，在排液過程中要做到準(zhǔn)確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器，準(zhǔn)確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴(yán)，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴(yán)格完善的護理措施，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復(fù)。4月13日，我們集體轉(zhuǎn)科，都回到了省醫(yī)院本部，實習(xí)的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴(yán)重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療?；熕幬飳θ梭w的危害很大，光是呼吸道就會有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內(nèi)或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少，脫發(fā)，月經(jīng)異常等癥狀的發(fā)生?；氐郊依?，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識，了解了及時處理的措施與如何自護?；熕幬锏呐渲埔趯ｉT的機器操作臺上進行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結(jié)，然后認(rèn)真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是picc（外周中心靜脈導(dǎo)管），這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時間可長達一年。初來腫瘤科依然是個不習(xí)慣的開始，在自己刻意去適應(yīng)的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術(shù)后等待康復(fù)的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內(nèi)科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴(yán)重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實習(xí)護士來說，一開始的確難以適應(yīng)，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔(dān)憂，再設(shè)身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥！在人們的心目中是多么可怕的兩個字啊！它都可以與“無可救藥”畫上等號。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。作為護士，我們的工作是與病人的病情息息相關(guān)的。對于病人，對于這份工作盡心盡責(zé)也是我們必須做到的。我應(yīng)該在工作時的絕對認(rèn)真以及一份非比尋常的耐心。篇三：腫瘤科實習(xí)心得腫瘤標(biāo)志物：作用：1，爭取在轉(zhuǎn)移前早發(fā)現(xiàn)早治療：腫瘤標(biāo)志物水平升高一般在臨床癥狀出現(xiàn)前幾個月出現(xiàn)，可以早作處理，指導(dǎo)有腫瘤高危險因素者體檢。2，腫瘤標(biāo)志物的水平與腫瘤的大小，有無轉(zhuǎn)移有關(guān)：水平越高，說明腫瘤越大，轉(zhuǎn)移的幾率也越大。3，指導(dǎo)治療：不同的tm水平升高，提示不同的腫瘤類型；如果水平很高，說明已經(jīng)轉(zhuǎn)移的幾率大，失去了手術(shù)的意義，主要以化療為主。4，判斷治療效果：經(jīng)手術(shù)，放化療后水平降低，說明腫瘤已經(jīng)縮小或根治；如果升高說明手術(shù)后又殘留，浸潤，放化療后腫瘤又生長。甲胎蛋白（afp）：存在于胎兒肝臟和卵黃囊。（1）、主要用于原發(fā)性肝癌（》400ug/L部分在200?400ug/l）的診斷和分類，以及非精原睪丸癌、畸胎瘤等的診斷，是唯一一種和癌癥有明確特點關(guān)系的tm。肝細胞癌afp的診斷標(biāo)準(zhǔn)：afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。（2）正常孕婦血清afp》800ug/l時：預(yù)示胎兒處于危境或已經(jīng)死亡。（2）部分慢性肝炎、肝硬化：afp200ug/l,伴有血小板alt同步升高。（原發(fā)性肝癌者alt正常，afp呈低濃度陽性持續(xù)2個月而alt正常，警惕亞臨床肝癌。）癌胚抗原（cea）位于胚胎和胎兒期的腸粘膜，肝，胰。分泌cea的腫瘤大多位于空腔臟器。（1）首選為大腸癌、結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物（陽性率45?90%）。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系統(tǒng)，陽性50?70%）；肺癌（呼吸系統(tǒng)）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系統(tǒng)）：》60ug/l.（2）結(jié)腸息肉，潰瘍性結(jié)腸炎，胰腺炎，酒精肝等良性腫瘤，炎癥：cea》20ug/l（作為判斷良惡性的鑒別診斷依據(jù)）（3）吸煙者。神經(jīng)特異性烯醇化酶（門5巳）：是神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細胞（小細胞瘤：是一種惡性程度高的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤）中參與糖酵解的酶。腫瘤組織中糖酵解作用加強，細胞增殖周期加快，細胞內(nèi)的nse釋放進入血液，導(dǎo)致在血清中含量增加。（1）小細胞肺癌首選（敏感性70%?80%）。（2）神經(jīng)母細胞瘤：常見的兒童腫瘤。（腦脊液中nse可作為腦損傷、腦梗死的診斷指標(biāo)。）ca199:（1）,胰腺癌首選（陽性率89?95%）：》37ku/l。⑵胃癌（陽性率25?60%）,結(jié)，直腸癌（陽性率18?58%）,膽管癌。ca125：（1）,上皮細胞卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，輸卵管癌：》35u/ml（結(jié)合盆腔檢查,可提高診斷）。（2）,胰腺癌40%,胃癌47%,肺癌44%,乳腺癌40%,結(jié)直腸癌32%ca153:存在于多種腺癌：乳腺癌,肺癌,肺腺癌,卵巢癌等。人絨毛膜促性腺激素（hcg）：絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的腫瘤標(biāo)志物。在性腺器官如卵巢、睪丸等發(fā)生胚胎性癌時也可檢出,可作為這些疾病的療效監(jiān)測和預(yù)后判斷。少數(shù)肺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌和白血病等惡性腫瘤亦能發(fā)現(xiàn)B-hcg升高，但陽性率不高。1,癌痛的三階梯止痛：是指止痛藥物的選取用應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重,按順序選擇不同強度的止痛藥。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯：非阿片止痛藥物（以阿司匹林為代表）；如果達不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇為中度疼痛,則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物（以可待因為代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛,則選用強阿片類藥（以嗎啡為代表）,并可同時加用非阿片類藥物,后者既能增加阿片類藥物的止痛效果,又可減少阿片類藥物用量，降低藥物_化療科實習(xí)生自我鑒定。成癮性。（1）非阿片類：①非甾體類抗炎藥：包括水楊酸類藥物（阿司匹林）和非水楊酸類藥物（布洛芬）；②撲熱息痛。（2）阿片類：①弱阿片類：以可待因為代表，還有曲馬多、右旋丙氧酚和氨酚羥考酮；②強阿片類：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。（3）輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦慮藥：苯二氮雜卓類、安定（地西泮）、酚噻嗪類等；④皮質(zhì)類固醇類。2，骨轉(zhuǎn)移、阻止溶骨治療：唑來膦酸：抑制骨吸收，其作用機制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關(guān)。唑來膦酸在體外可抑制破骨細胞活動，誘導(dǎo)破骨細胞調(diào)亡，還可通過與骨的結(jié)合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收，唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動增強和骨鈣釋放3，治療帶狀皰疹：白介素2+胸腺肽（增強免疫）+消炎藥。4,膀胱癌出血的對癥治療：從尿管灌注“順鉑+clna溶液”，讓腫瘤縮小、創(chuàng)面止血。5，臨床治療肝癌的方案選擇：直徑》5cm：先選介入治療，如無效再選用放療；直徑《5cm：一般手術(shù)治療效果差，采取姑息性放療和化療；當(dāng)發(fā)現(xiàn)門靜脈有癌栓時手術(shù)效果也是差的。6，治療血小板增多癥：化療藥物可以使之降低。7，腦轉(zhuǎn)移引起失眠的治療：顱腦內(nèi)腫瘤在患處異常放電，造成病人晚上興奮，一般安眠藥如：安定（地西泮）、卡馬西平、谷維素、多塞平等效果很差。最理想藥物：奮乃靜+阿普唑侖。8、天麻素的應(yīng)用：藥理：藥理實驗表明天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。適應(yīng)癥：（1）用于神衰、神衰綜合征及腦外傷性綜合征；（2）用于眩暈癥：美尼爾氏病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動脈供血不足等；（3）用于神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等；（4）用于頭痛：血管性頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱及神衰綜合征等9、中成藥治療腫瘤：艾迪注射液（具有清熱解毒、消瘀散結(jié)功能。適用于原發(fā)性肝癌、肺癌、腸癌、鼻咽癌、泌屑系統(tǒng)腫瘤、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等多種腫瘤的治療，各類腫瘤術(shù)后的鞏固治療。也可與化療藥物配合使用，減少化療藥物用量，增強療效，減少毒副作用。純中藥制劑多種成份提高免疫功能。）復(fù)方苦參注射液（清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。用于癌性疼痛的出血。）鴉膽子油??（抗癌藥。用于消化道腫瘤及宮頸癌，也可用于肺癌。）消癌平、銀耳。。。；10、治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎用藥：臨床上泮托拉唑（潘托拉唑、噴托拉唑、賁托拉唑）比奧美拉唑穩(wěn)定。作用機理一樣。11、胰腺癌易見到的癥狀：首先見血糖改變，腫瘤標(biāo)志物ca199可以升到一萬u/ml以上。當(dāng)出現(xiàn)黃疸時，說明已經(jīng)壓迫到膽管，到了中期。（如有發(fā)燒，可能是膽道化學(xué)性炎癥引起，先查血常規(guī)，如wbc升高__有感染，才用激素。）12、骨髓瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：尿檢見：本周蛋白。+骨穿。13、出現(xiàn)輸血后寒戰(zhàn)的治療：鹽酸異丙嗪片（非那根）+地米。14、在腫瘤科常見腹脹、嘔吐等胃腸動力減退。治療：莫沙必利、甲地、嗎丁啉（多潘立酮）。（莫沙必利：新一代胃腸動力藥，為高選擇性5—ht4受體激動劑，通過激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-ht4受體，使之釋放乙酰膽堿，產(chǎn)生上消化道促動力作用。近期療效和遠期療效好，而且無明顯副作用。15、診斷肺非小細胞癌的金標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤標(biāo)志物nse（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）陽性。用化療很敏感。16、治療大b細胞淋巴瘤的最好化療方案：r__chop方案+美華羅：0.5gdl美華羅+ctx1.0gd2+adr70mgd2+vcr2mgd2+潑尼松30mgtiddl-5。17、淋巴瘤的診斷：骨穿+血常規(guī)。（膈以上的淋巴瘤，多長在縱膈，須與縱膈型肺癌、胸腺癌鑒別；膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔）18、上呼吸道感染：頭孢呋辛鈉（消炎）+氨溴索（化痰）。19、抗乙肝病毒的藥物：阿德福韋酯片。（臨床上如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，最好做個dna化驗）。20、2型糖尿病病人，應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素，會讓血糖升高。21、消化道出血的癥狀：腹痛、腸鳴音亢進