醫(yī)囑執(zhí)行安全管理制度

第17頁共17頁醫(yī)囑執(zhí)行安全管理制度為加強(qiáng)我?院用藥安全?管理，促進(jìn)?合理用藥、?保障用藥安?全、減少醫(yī)?患糾紛，經(jīng)?院藥事管理?與藥物治療?學(xué)委員會研?究決定，制?定本制度。?一所有執(zhí)?行給藥的護(hù)?士都應(yīng)取得?護(hù)士資格證?并經(jīng)相關(guān)知?識培訓(xùn)合格?，直接發(fā)藥?給患者并交?代用藥事項(xiàng)?的藥劑人員?必須是藥師?以上人員。?二藥師執(zhí)行?醫(yī)囑管理?1.藥師接?到處方后，?要按照“四?查十對”原?則及“處方?調(diào)配審核制?度”對處方?的完整性、?合理性進(jìn)行?審核，不合?理處方不得?調(diào)配發(fā)藥。?必要時(shí)由醫(yī)?師雙簽名后?執(zhí)行。2?.藥師調(diào)配?處方要執(zhí)行?“處方調(diào)配?制度及流程?”。3.?藥師發(fā)藥時(shí)?要按照“用?藥交代制度?”有關(guān)規(guī)定?對病患者或?其代理人進(jìn)?行用藥交代?，并囑其嚴(yán)?格按要求服?藥。三護(hù)士?執(zhí)行醫(yī)囑管?理1.護(hù)?士在執(zhí)行醫(yī)?囑前要嚴(yán)格?按照“醫(yī)囑?查對制度”?對醫(yī)囑進(jìn)行?查對，發(fā)現(xiàn)?問題及時(shí)上?報(bào)處理。醫(yī)?囑查對制度?（1）.?查對醫(yī)囑環(huán)?境安全、安?靜，盡量避?免干擾.（?2）.查對?醫(yī)囑者必須?思想集中，?態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)?真，一絲不?茍.（3）?.護(hù)士站接?收醫(yī)囑后，?處理醫(yī)囑者?應(yīng)查對醫(yī)囑?是否符合診?療常規(guī)及醫(yī)?囑書寫規(guī)范?，對有疑問?的醫(yī)囑，查?明問清后方?可處理。?（4）.新?入院病人、?手術(shù)病人醫(yī)?囑及變更醫(yī)?囑（包括整?理醫(yī)囑）必?須班班核對?。（5）?.每日必須?總查對醫(yī)囑?一次，核對?時(shí)必須由2?人以上進(jìn)行?，查對醫(yī)囑?單、機(jī)內(nèi)醫(yī)?囑、醫(yī)囑執(zhí)?行單是否準(zhǔn)?確、一致，?有無遺漏執(zhí)?行或簽名。?核對醫(yī)囑后?在醫(yī)囑查對?本上記錄、?簽名，（6?）.護(hù)士應(yīng)?立即糾正查?出的問題并?及時(shí)登記、?反饋給護(hù)士?長。（7?）.護(hù)士長?和病房主治?醫(yī)師每周總?查對醫(yī)囑一?次，并簽名?。2.執(zhí)?行遺囑時(shí)要?按照“醫(yī)囑?執(zhí)行制度”?及“醫(yī)囑轉(zhuǎn)?抄（轉(zhuǎn)錄）?制度”執(zhí)行?并記錄醫(yī)囑?執(zhí)行制度?（1）.醫(yī)?生開出醫(yī)囑?后，護(hù)士應(yīng)?準(zhǔn)確、及時(shí)?地輸入到電?腦醫(yī)囑系統(tǒng)?或轉(zhuǎn)抄在執(zhí)?行單上。?（2）.轉(zhuǎn)?抄、重整醫(yī)?囑需經(jīng)另一?人查對，確?認(rèn)無誤方可?執(zhí)行.（3?）.一般情?況下不執(zhí)行?口頭醫(yī)囑.?搶救患者時(shí)?，搶救病員?時(shí)，醫(yī)師下?達(dá)口頭醫(yī)囑?，執(zhí)行者須?復(fù)誦一遍，?在得到醫(yī)師?確認(rèn)后方可?執(zhí)行，并保?留用過的空?安瓿，經(jīng)醫(yī)?生和護(hù)士兩?人核對無誤?，醫(yī)生據(jù)實(shí)?補(bǔ)齊醫(yī)囑后?，方可棄去?。（4）?.護(hù)士執(zhí)行?臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)?，應(yīng)認(rèn)真填?寫執(zhí)行時(shí)間?并簽名。?（5）.執(zhí)?行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)?格“三查七?對”[三查?：服藥、處?置、操作前?查；服藥、?處置、操作?中查；服藥?、處置、操?作后查；七?對：床號、?姓名、藥名?、濃度、質(zhì)?量、有效期?、用法]。?（6）.?下一班護(hù)士?負(fù)責(zé)查對上?一班新入院?、危重、手?術(shù)、術(shù)后、?轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床?病人醫(yī)囑的?處理情況。?第二篇：?醫(yī)囑執(zhí)行制?度醫(yī)囑執(zhí)行?制度1.?醫(yī)囑必須由?在本院擁有?兩證（醫(yī)師?資格證和執(zhí)?業(yè)證）和處?方權(quán)的醫(yī)師?開具方可執(zhí)?行，醫(yī)生將?醫(yī)囑直接寫?在醫(yī)囑本上?或電腦上，?為避免錯(cuò)誤?，護(hù)士不行?代錄醫(yī)囑。?2.執(zhí)行?醫(yī)囑的人員?，必須是本?院具備注冊?護(hù)士資格的?人員，其它?人員不得執(zhí)?行醫(yī)囑。?3.醫(yī)生在?計(jì)算機(jī)上下?達(dá)醫(yī)囑后，?護(hù)士應(yīng)查對?醫(yī)囑內(nèi)容的?正確性及開?始的執(zhí)行時(shí)?間，嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)囑，不?得擅自更改?。對臨時(shí)醫(yī)?囑必須在規(guī)?定的時(shí)間1?5分鐘內(nèi)執(zhí)?行。如發(fā)現(xiàn)?醫(yī)囑中有疑?問或不明確?之處，應(yīng)及?時(shí)向醫(yī)師提?出，明確后?方可執(zhí)行。?必要時(shí)護(hù)士?有權(quán)向上級?醫(yī)師及護(hù)士?長報(bào)告，不?得盲目執(zhí)行?。因故不能?執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)?，應(yīng)當(dāng)及時(shí)?報(bào)告醫(yī)師并?處理。3?.病區(qū)護(hù)士?站的文員負(fù)?責(zé)打印醫(yī)囑?執(zhí)行單，并?交由管床的?責(zé)任護(hù)士核?對執(zhí)行，責(zé)?任護(hù)士執(zhí)行?醫(yī)囑后，在?醫(yī)囑執(zhí)行單?上簽署執(zhí)行?時(shí)間和姓名?。4.在?執(zhí)行醫(yī)囑的?過程中，必?須嚴(yán)格遵守?查對制度，?以防差錯(cuò)和?事故的發(fā)生?。執(zhí)行醫(yī)囑?時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)?行床邊雙人?查對制度。?5.一般?情況下，護(hù)?士不行執(zhí)行?醫(yī)師的口頭?醫(yī)囑。因搶?救急?；颊?需要執(zhí)行口?頭醫(yī)囑時(shí)，?護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)?誦一遍無誤?后方可執(zhí)行?。搶救結(jié)束?后，護(hù)士應(yīng)?及時(shí)在醫(yī)師?補(bǔ)錄的醫(yī)囑?后簽上執(zhí)行?時(shí)間和執(zhí)行?人姓名。?6.凡需下?一班執(zhí)行的?臨時(shí)醫(yī)囑，?應(yīng)向有關(guān)人?員交待清楚?，做好標(biāo)本?容器、特殊?檢查要求（?如禁食、術(shù)?前用藥等）?各項(xiàng)準(zhǔn)備，?并在交班報(bào)?告中詳細(xì)交?班。7.?病人手術(shù)、?轉(zhuǎn)科、出院?或死亡后，?應(yīng)及時(shí)停止?以前醫(yī)囑，?重新執(zhí)行術(shù)?后或轉(zhuǎn)科后?醫(yī)囑。8?.護(hù)士每班?應(yīng)查對醫(yī)囑?，接班后應(yīng)?檢查上一班?醫(yī)囑是否處?理完善，值?班期間應(yīng)隨?時(shí)進(jìn)入工作?站查看有無?新開醫(yī)囑。?護(hù)士長對所?有的醫(yī)囑每?周總核對一?次。并在《?醫(yī)囑核對登?記本》上簽?名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)?誤應(yīng)立即更?正。護(hù)理部?應(yīng)定期抽查?各科室醫(yī)囑?核對情況。?9.無醫(yī)?師醫(yī)囑時(shí)，?護(hù)士一般不?得給患者進(jìn)?行對癥處理?。但遇搶救?危重患者的?緊急情況下?，醫(yī)師不在?現(xiàn)場，護(hù)士?可以針對病?情臨時(shí)給予?必要處理，?但應(yīng)當(dāng)做好?記錄并及時(shí)?向經(jīng)治醫(yī)師?報(bào)告。1?0.根據(jù)醫(yī)?囑和各項(xiàng)處?置內(nèi)容的收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行?累計(jì)收費(fèi)。?隨時(shí)核對住?院病人醫(yī)療?費(fèi)用，及時(shí)?進(jìn)行補(bǔ)充收?費(fèi)。附：?醫(yī)囑種類?（一）長期?醫(yī)囑。有效?時(shí)間在24?小時(shí)以上，?醫(yī)師注明停?止時(shí)間后即?失效。（?二）臨時(shí)醫(yī)?囑。有效時(shí)?間在24小?時(shí)以內(nèi)，應(yīng)?在短時(shí)間內(nèi)?執(zhí)行，需要?時(shí)立即執(zhí)行?。（三）?備用醫(yī)囑：?根據(jù)病情需?要分為長期?備用醫(yī)囑（?prn）和?臨時(shí)備用醫(yī)?囑（sos?）二第三?篇：醫(yī)囑執(zhí)?行制度醫(yī)囑?執(zhí)行制度?1.凡用于?患者的各類?藥品和各類?檢查，操作?項(xiàng)目均應(yīng)下?達(dá)書面醫(yī)囑?，并記入醫(yī)?囑記錄單。?2.醫(yī)師?下達(dá)電子醫(yī)?囑后，護(hù)士?對醫(yī)囑進(jìn)行?認(rèn)真復(fù)查，?核對，如對?醫(yī)囑有疑問?時(shí)應(yīng)與開具?醫(yī)囑的醫(yī)生?核對，待雙?方確認(rèn)醫(yī)囑?無誤后再轉(zhuǎn)?抄、打印執(zhí)?行。3.?非急救情況?下，醫(yī)師不?得下口頭醫(yī)?囑，護(hù)士也?不得執(zhí)行口?頭醫(yī)囑。如?在搶救過程?中，醫(yī)生下?達(dá)口頭醫(yī)囑?時(shí)，護(hù)士應(yīng)?復(fù)述一遍，?得到醫(yī)師認(rèn)?可后方可執(zhí)?行，并保留?空安瓶，事?后由醫(yī)師及?時(shí)補(bǔ)充下達(dá)?醫(yī)囑。4?.中午或晚?上薄弱時(shí)段?，醫(yī)生下達(dá)?醫(yī)囑后必須?提醒當(dāng)班護(hù)?士及時(shí)處理?執(zhí)行。5?.護(hù)士在執(zhí)?行醫(yī)囑過程?中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)?囑有疑問或?藥物劑量超?量時(shí)，要及?時(shí)與開具醫(yī)?囑的醫(yī)師核?對并提出疑?問，待雙方?確認(rèn)醫(yī)囑無?誤后再轉(zhuǎn)抄?、打印執(zhí)行?。6.辦?公護(hù)士對醫(yī)?囑進(jìn)行認(rèn)真?的復(fù)查、核?對后，打印?醫(yī)囑標(biāo)簽后?交由各班再?次核對，準(zhǔn)?確無誤后方?可執(zhí)行。?7.病人手?術(shù)、分娩、?轉(zhuǎn)科、出院?或死亡后，?當(dāng)班護(hù)士應(yīng)?停止以前所?有醫(yī)囑。?第四篇：執(zhí)?行醫(yī)囑制度?執(zhí)行醫(yī)囑制?度1.醫(yī)?囑書寫要求?：1.1?必須寫明下?達(dá)醫(yī)囑的時(shí)?間、患者姓?名和床號。?1.2順?序：a.專?科護(hù)理常規(guī)?及分級護(hù)理?；b.重?點(diǎn)護(hù)理（如?病危、病重?、絕對臥床?、特殊__?_等）；c?.特別記錄?（如記出入?量、定時(shí)測?血壓等）；?d.飲食；?e.治療?醫(yī)囑（根據(jù)?用藥種類、?時(shí)間長短、?用藥方法等?略加歸納，?先后排列，?以便于執(zhí)行?和打印）；?f.檢查、?化驗(yàn)等。?1.3停止?醫(yī)囑應(yīng)先寫?“?！?，其?后寫明所停?醫(yī)囑的內(nèi)容?。2.整?理醫(yī)囑：?長期醫(yī)囑應(yīng)?及時(shí)由醫(yī)師?下達(dá)“重整?”醫(yī)囑，主?班護(hù)師負(fù)責(zé)?核對，在長?期醫(yī)囑單的?最后一條長?期醫(yī)囑下用?紅鉛筆劃一?橫線，然后?將未停的醫(yī)?囑按時(shí)間順?序依次排列?。3.執(zhí)?行醫(yī)囑：?3.1值班?護(hù)士必須認(rèn)?真閱讀醫(yī)囑?內(nèi)容，并確?認(rèn)患者姓名?、床號、藥?名、劑量、?次數(shù)、用法?和時(shí)間再執(zhí)?行。3.?2執(zhí)行醫(yī)囑?時(shí)必須按查?對要求認(rèn)真?核對，長期?醫(yī)囑執(zhí)行后?在醫(yī)囑執(zhí)行?單上立即打?藍(lán)“√”并?簽字，臨時(shí)?醫(yī)囑執(zhí)行后?在醫(yī)囑單上?立即簽全名?并注明實(shí)際?執(zhí)行時(shí)間。?3.3處?理后的醫(yī)囑?由護(hù)士確認(rèn)?，打印于醫(yī)?囑單、醫(yī)囑?執(zhí)行單上，?然后在醫(yī)囑?本上打藍(lán)“?√”。3?.4需要時(shí)?（p.r.?n）醫(yī)囑按?長期醫(yī)囑處?理，每執(zhí)行?一次在醫(yī)囑?單上按臨時(shí)?醫(yī)囑記錄一?次。4.?要求：4?.1常規(guī)醫(yī)?囑一般在上?午10am?前開出，要?求層次分明?，內(nèi)容清楚?。4.2?醫(yī)護(hù)人員對?患者的一切?處置必須開?寫醫(yī)囑，不?得口頭吩咐?（對患者緊?急搶救時(shí)可?先處理，后?補(bǔ)開醫(yī)囑）?。4.3?開寫醫(yī)囑應(yīng)?字跡清楚、?整潔，意義?明確、完整?，不得隨意?涂改，不用?的醫(yī)囑用紅?筆寫明“取?消（dc）?”字樣以示?停用，開寫?、執(zhí)行和“?取消”醫(yī)囑?一律注明時(shí)?間和簽全名?。4.4?書寫檢查、?治療、飲食?、護(hù)理常規(guī)?等醫(yī)囑一律?用中文，通?用藥名用法?用中文也可?以用外文縮?寫。4.?5患者進(jìn)行?手術(shù)或轉(zhuǎn)科?時(shí)，術(shù)前醫(yī)?囑或原科醫(yī)?囑一律停止?，在醫(yī)囑單?上以紅鉛筆?劃一橫線，?以示截止，?重新開寫術(shù)?后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)?科后醫(yī)囑。?4.6醫(yī)?生開寫特殊?醫(yī)囑后，應(yīng)?向值班護(hù)士?口頭交待清?楚。4.?7護(hù)士執(zhí)行?醫(yī)囑時(shí)須經(jīng)?第二人認(rèn)真?核對。每班?核對醫(yī)囑，?并簽名。每?周全面核對?醫(yī)囑一次。?八、分級?護(hù)理制度?1.新患者?入院每天測?體溫、脈搏?、呼吸三次?連續(xù)三天；?體溫在３７?.５℃以上?及危重病員?每隔四小時(shí)?測一次。一?般病員每天?早晨及下午?測體溫、脈?搏、呼吸各?一次，每天?問大小便一?次。新入院?病員測血壓?及體重一次?（七歲以下?小兒酌情免?測血壓）。?其他按常規(guī)?和醫(yī)囑執(zhí)行?。２.醫(yī)?師根據(jù)病情?下達(dá)護(hù)理分?級醫(yī)囑后，?作出分級護(hù)?理的標(biāo)記。?（1）特?級護(hù)理1.?1病情依據(jù)?：a.病?情危重，隨?時(shí)需要進(jìn)行?搶救的患者?。b.各種?復(fù)雜或新開?展的大手術(shù)?后的患者。?c.嚴(yán)重外?傷和大面積?燒傷的患者?。d.某些?嚴(yán)重的內(nèi)科?疾患及精神?障礙者。e?.入住各類?icu（重?癥監(jiān)護(hù)病房?）的患者1?.2護(hù)理要?求：a.?除患者突然?發(fā)生病情變?化外，必須?進(jìn)入搶救室?或監(jiān)護(hù)室，?根據(jù)醫(yī)囑由?監(jiān)護(hù)護(hù)士或?特護(hù)人員專?人護(hù)理。?b.嚴(yán)密觀?察病情變化?，隨時(shí)測量?體溫、脈搏?、呼吸、血?壓，保持呼?吸道及各種?管道的通暢?，準(zhǔn)確記錄?24小時(shí)出?入量。c?.制定護(hù)理?計(jì)劃或護(hù)理?重點(diǎn)，有完?整的特護(hù)記?錄，詳細(xì)記?錄患者的病?情變化。?d.重癥患?者的生活護(hù)?理均由護(hù)理?人員完成。?e.備齊?急救藥品和?器材，用物?定期更換和?消毒，嚴(yán)格?執(zhí)行無菌操?作規(guī)程。?f.觀察患?者情緒上的?變化，做好?心理護(hù)理。?g.由監(jiān)護(hù)?護(hù)士或特護(hù)?人員專人護(hù)?理。（2?）一級護(hù)理?2.1病情?依據(jù)：a?.重癥患者?、各種大手?術(shù)后尚需嚴(yán)?格臥床休息?以及生活不?能自理患者?。b.生?活一部分可?以自理，但?病情隨時(shí)可?能發(fā)生變化?的患者。?2.2護(hù)理?要求：a?.隨時(shí)觀察?病情變化，?根據(jù)病情，?定期測量體?溫、脈搏、?呼吸、血壓?。b.加?強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理?，專科護(hù)理?，防止發(fā)生?并發(fā)癥。c?.定時(shí)巡視?病房，隨時(shí)?做好各種應(yīng)?急準(zhǔn)備。d?.觀察用藥?后反應(yīng)及效?果，做好各?項(xiàng)護(hù)理記錄?。e.觀察?患者情緒上?的變化，做?好心理護(hù)理?。f.每三?十分鐘巡視?一次（3）?二級護(hù)理3?.1病情依?據(jù)：a.?急性癥狀消?失，病情趨?于穩(wěn)定，仍?需臥床休息?的患者；b?.慢性病限?制活動或生?活大部分可?以自理的患?者。3.?2護(hù)理要求?：a.定?時(shí)巡視患者?，掌握患者?的病情變化?，按常規(guī)給?患者測量體?溫、脈膊呼?吸、血壓；?b.協(xié)助?、督促、指?導(dǎo)患者進(jìn)行?生活護(hù)理。?c.按要求?做好一般護(hù)?理記錄單的?書寫。d.?每一至兩小?時(shí)巡視一次?。（4）?三級護(hù)理?4.1病情?依據(jù)。生活?完全可以自?理的、病情?較輕或恢復(fù)?期的患者。?4.2護(hù)?理要求：?a.按常規(guī)?為患者測體?溫、脈膊、?呼吸、血壓?；b.定期?巡視患者，?掌握患者的?治療效果及?精神狀態(tài)；?c.進(jìn)行健?康教育及康?復(fù)指導(dǎo)。?3.根據(jù)病?情變化及評?估的結(jié)果，?應(yīng)及時(shí)變更?護(hù)理等級。?附：死亡病?員料理事項(xiàng)?1.經(jīng)醫(yī)?師檢查證實(shí)?死亡的病員?方可進(jìn)行尸?體料理，護(hù)?士對其家屬?應(yīng)予心理的?安慰。2?.醫(yī)師填寫?死亡通知單?，即送住院?處，由住院?處通知死者?家屬或單位?。3.需?有兩人在場?檢查死者有?無遺物，如?錢、票證、?衣物等各種?物品，交給?死者家屬或?單位。如家?屬和單位不?在，應(yīng)交由?護(hù)士長保存?。4.當(dāng)?班護(hù)士要用?棉花塞好死?者之口、鼻?、耳、肛門?、___等?。如有傷口?或排泄物，?應(yīng)擦洗干凈?包好，使兩?眼閉合。穿?好衣服，用?大單包裹，?系上死亡卡?片，通知太?平間接尸體?。5.整?理病室，拆?走床單、被?褥等物，通?風(fēng)換氣，床?鋪、床頭柜?按常規(guī)消毒?處理。如系?傳染病員，?即按傳染病?消毒制度處?理。6.?整理病案，?完成護(hù)理記?錄。第五?篇：執(zhí)行醫(yī)?囑制度執(zhí)行?醫(yī)囑制度?一、醫(yī)囑必?須有醫(yī)生簽?字，護(hù)士方?可執(zhí)行，對?可疑醫(yī)囑，?必須查清后?再執(zhí)行。?二、一般情?況下不執(zhí)行?口頭醫(yī)囑。?緊急搶救和?手術(shù)中因急?需而下達(dá)的?口頭醫(yī)囑，?護(hù)士需復(fù)誦?一遍。經(jīng)醫(yī)?生確認(rèn)后執(zhí)?行。并保留?用過的空瓶?，需要丟棄?時(shí)，要經(jīng)過?2人核對后?再丟棄。醫(yī)?師要及時(shí)補(bǔ)?記醫(yī)囑。?三、處理及?抄寫醫(yī)囑時(shí)?精神要集中?，做到認(rèn)真?、準(zhǔn)確、及?時(shí)，要實(shí)行?三查七對，?不得涂改。?必須改或?撤消時(shí)，應(yīng)?用紅筆填“?取消”字樣?并簽名。醫(yī)?囑要按時(shí)執(zhí)?行。處理?醫(yī)囑必須用?楷書簽全名?，并注明處?理時(shí)間。?四、護(hù)士每?班要查對醫(yī)?囑，每日下?午班、夜班?查對一次醫(yī)?囑。每周由?護(hù)士長__?_查對醫(yī)囑?兩次，將查?對結(jié)果登記?在查對醫(yī)囑?登記本上。?轉(zhuǎn)抄、整理?醫(yī)囑后，需?經(jīng)另一人查?對，方可執(zhí)?行。五、?主班護(hù)士（?或辦公室護(hù)?士）閱讀醫(yī)?囑后，應(yīng)先?將立即執(zhí)行?的醫(yī)囑分配?給有關(guān)護(hù)士?執(zhí)行，然后?再處理其它?醫(yī)囑。六?、凡需下一?班執(zhí)行的臨?時(shí)醫(yī)囑，要?交班并在護(hù)?士交班本上?注明。七?、長期醫(yī)囑?，有效時(shí)間?在24小時(shí)?以上，當(dāng)醫(yī)?生注明停止?時(shí)間后失效?。處理長期?醫(yī)囑時(shí)寫在?長期醫(yī)囑欄?內(nèi)，注明日?期和時(shí)間并?分別轉(zhuǎn)抄至?執(zhí)行單上。?八、長期?備用醫(yī)囑（?prn）寫?在長期醫(yī)囑?欄內(nèi)，須注?明每次用藥?的間隔時(shí)間?，護(hù)士每次?執(zhí)行后在臨?時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)?記錄，供下?一班參考。?九、臨時(shí)?醫(yī)囑寫在臨?時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)?，有效時(shí)間?在24小時(shí)?以內(nèi)。應(yīng)在?短時(shí)間內(nèi)執(zhí)?行。需立即?執(zhí)行的要及?時(shí)執(zhí)行。一?般只執(zhí)行一?次。寫明執(zhí)?行時(shí)間并簽?全名。十?、臨時(shí)備用?醫(yī)囑（so?s）在規(guī)定?時(shí)間內(nèi)有效?。過期未執(zhí)?行則失效，?注銷時(shí)由護(hù)?士用紅筆寫?“未用”二?字。十一?、手術(shù)后和?分娩后要停?止術(shù)前和產(chǎn)?前醫(yī)囑，重?開醫(yī)囑，并?分轉(zhuǎn)抄于醫(yī)?囑記錄單和?各項(xiàng)執(zhí)行單?上。十二?、遇搶救危?重病人的緊?急情況時(shí)，?如醫(yī)師不在?，護(hù)士可針?對病情臨時(shí)?給予必要的?處理，但應(yīng)?做好記錄并?及時(shí)向主治?醫(yī)師報(bào)告。?藥品管理?制度一、?本科根據(jù)需?要保持一定?基數(shù)，便于?臨床應(yīng)急使?用，工作人?員不得擅自?取用。二?、根據(jù)物品?種類與性質(zhì)?，如針劑、?內(nèi)服外用，?___藥等?，應(yīng)分別放?置，每日檢?查，并指定?專人負(fù)責(zé)領(lǐng)?取及保管。?三、定期?清點(diǎn)，檢查?藥品質(zhì)量，?防止積壓變?質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)?變色、沉淀?、過期或藥?瓶標(biāo)簽與藥?品不符，標(biāo)?簽?zāi)：蚪?jīng)?涂改，不得?使用。四?、搶救藥品?應(yīng)全院統(tǒng)一?排列、定位?、定量，存?放于搶救車?上或?qū)Ｓ霉?內(nèi)，保持一?定基數(shù)、每?日檢查，用?后及時(shí)補(bǔ)充?保證隨時(shí)取?用。五、?病員個(gè)人的?貴重藥品，?應(yīng)寫明床號?、姓名、單?獨(dú)存放，不?用時(shí)及時(shí)退?回藥房。?六、精神用?藥（毒、麻?、限、?。?藥應(yīng)設(shè)專用?抽屜存放并?加鎖，專人?保管，保持?一定基數(shù)，?用后由醫(yī)生?開專用處方?向藥房領(lǐng)回?，并作登記?，每天交接?時(shí)必須清點(diǎn)?。物品管?理制度一?、護(hù)士長應(yīng)?全面負(fù)責(zé)本?病區(qū)的物品?、藥品、器?械的領(lǐng)取、?保管，報(bào)損?工作，應(yīng)建?立帳目，分?類包管，定?期檢查，做?到帳物相符?。二、在?護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)?下，各類物?品指定專人?分工管理，?常用物品每?日清查核對?，一般物品?每月清點(diǎn)，?每半年總核?對一次，如?有不符，應(yīng)?查明原因。?三、人人?愛護(hù)本科物?品，凡因不?負(fù)責(zé)任或違?反操作規(guī)則?而造成損壞?應(yīng)根據(jù)醫(yī)院?賠損制度進(jìn)?行處理。?四、掌握各?類物品性能?，分別保管?，及時(shí)消毒?，注意保養(yǎng)?維修，防止?生銹、霉?fàn)€?、蟲蛀等現(xiàn)?象發(fā)生，提?高使用率。?五、借用?物品須有登?記手續(xù)，經(jīng)?手人要簽字?，重要物品?須經(jīng)護(hù)士長?同意方可借?出，搶救器?械一般不處?借，以備急?用。六、?護(hù)士長調(diào)動?時(shí)，必須辦?好移交手續(xù)?，交接雙方?共同清點(diǎn)簽?字。衛(wèi)生?宣教制度?一、護(hù)士要?根據(jù)流行病?學(xué)特點(diǎn)，在?門診、病房?對病人進(jìn)行?常見病、多?發(fā)病、季節(jié)?性傳染病的?防治知識宣?教以及生活?隔離指導(dǎo)等?。二、門?診護(hù)士利用?病人候診時(shí)?間，病房護(hù)?士根據(jù)工作?情況。病人?做息時(shí)間和?工作會議對?病人進(jìn)行急?救知識、傳?染病知識、?消毒隔離措?施等宣教。?三、護(hù)士?可結(jié)合病人?病情、家庭?情況及生活?條件對病人?做個(gè)別指導(dǎo)?。四、利?用板報(bào)、院?刊、衛(wèi)生展?覽等形式進(jìn)?行衛(wèi)生宣傳?。探視陪?護(hù)制度一?、探視者按?規(guī)定時(shí)間進(jìn)?入病房，學(xué)?齡前兒童不?得進(jìn)入病房?探視。二?、危重病人?可隨時(shí)探視?，如病情不?宜探視者，?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)?做好解釋工?作。三、?陪伴人員外?出時(shí)，應(yīng)于?值班人聯(lián)系?，取得同意?后方可離開?。四、在?查房及治療?時(shí)間，陪伴?人員應(yīng)主動?離開病房，?如需了解病?情，待查房?結(jié)束后向醫(yī)?護(hù)人員詢問?。五、陪?伴和探視人?員必須遵守?病房規(guī)章制?度，聽從醫(yī)?護(hù)人員指揮?，保持病房?整潔、安靜?，不翻閱病?歷或談?wù)撚?礙病人健康?和治療的事?項(xiàng)，不能自?請?jiān)和忉t(yī)生?診治和自行?用藥。六?、陪伴和探?視人員須愛?護(hù)公物，節(jié)?約水電，如?損壞公物，?按制度賠償?。七、陪?伴和探視人?員要求做到?。不吸煙、?不高聲談話?，不亂丟瓜?果紙屑，不?從窗戶上往?下倒水，不?亂倒剩菜，?不竄病房。?八、講文?明，講禮貌?，尊重醫(yī)護(hù)?人員，有事?與護(hù)士長或?主治醫(yī)生聯(lián)?系，不在病?房內(nèi)爭吵、?罵人。九?、團(tuán)結(jié)友愛?，同病室內(nèi)?病員應(yīng)互相?關(guān)心，互相?幫助。病人?出入院管理?制度一、?入院制度?（一）病人?住院須經(jīng)接?診醫(yī)師決定?，由護(hù)士長?詳細(xì)登記并?聯(lián)系所住病?區(qū)。通知家?屬或本人到?住院處辦理?入院手續(xù)。?由接診護(hù)士?送入病區(qū)，?并向病區(qū)護(hù)?士做好交班?工作。（?二）護(hù)送危?重病人時(shí)應(yīng)?保證安全，?注意保暖，?輸液病人用?氧氣者要防?止途中中斷?，對外傷骨?折病人注意?保持___?，盡量減少?病人痛苦?（三）病房?接到收病人?通知后，護(hù)?士應(yīng)立即做?好入院準(zhǔn)備?并通知醫(yī)生?。對于危重?病人應(yīng)立即?做好搶救的?一切準(zhǔn)備工?作。（四?）工作人員?應(yīng)熱情接待?，產(chǎn)介紹病?區(qū)環(huán)境，作?息時(shí)間和有?關(guān)制度。?（五）測體?溫、脈搏、?呼吸、血壓?、休重并做?好記錄。?（六）進(jìn)行?入院登記，?填寫病歷。?（七）屬?于烈性傳染?病或嚴(yán)密隔?離的病人，?由接診區(qū)聯(lián)?系后，直接?送入病房。?二、出院?制度（一?）護(hù)理人員?根據(jù)醫(yī)囑填?寫出院通知?單送住院部?，并通知病?人辦理出院?手續(xù)。（?二）協(xié)助病?人整理用物?，在接到病?人結(jié)帳單后?方讓病人離?了院。（?三）做好出?院指導(dǎo)，告?知注意事項(xiàng)?，征求病人?對醫(yī)院的意?見。（四?）清理病床?單位，進(jìn)行?終末消毒，?注銷各種卡?片，整理病?歷。服藥?、注射、輸?液查對制度?一、服藥?、注射、輸?液前必須嚴(yán)?格查對，在?操作進(jìn)行中?嚴(yán)格執(zhí)行三?查七對，注?意三查：備?藥前查、備?藥中查、備?藥后查。服?藥、注射、?處置前查，?擺藥、服藥?、注射、處?置后查；七?對：對床號?、姓名、藥?名、劑量、?濃度、時(shí)間?和方法，注?意用藥后反?應(yīng)。二、?備藥前要檢?查藥品質(zhì)量?。水劑、片?劑要注意有?無變質(zhì)，針?劑要注意安?瓿有無裂痕?，藥液有無?混濁、沉淀?，變色和絮?狀物等。還?要查對有效?期和批號，?如不符合要?求和標(biāo)簽不?清者，不得?使用。三?、擺藥后必?須經(jīng)第二人?核對，確認(rèn)?無誤方可執(zhí)?行。四、?使用過敏藥?物時(shí)，給藥?前應(yīng)詢問病?人三史。即?用藥史、家?庭史和過敏?史。還應(yīng)做?皮試陰性后?方可使用。?使用毒、麻?、限、劇藥?時(shí)，要經(jīng)過?反復(fù)核對，?用后保留安?瓿。用多種?藥時(shí)，要注?意有無配伍?禁忌。五?、發(fā)藥或注?射時(shí)，如病?人提出疑問?，應(yīng)及時(shí)查?清，確認(rèn)無?誤，才能進(jìn)?行。護(hù)理?文件書寫制?度護(hù)理文?件是病案組?成的一部分?，而病案是?醫(yī)院重要的?檔案資料，?是具有重要?法律作用的?文件，也是?醫(yī)療、科研?、教學(xué)的重?要資料，因?此，書寫護(hù)?理文件十分?重要。一?、記錄力求?完整、及時(shí)?、準(zhǔn)確、內(nèi)?容簡明扼要?，醫(yī)學(xué)術(shù)語?應(yīng)用確切。?二、文筆?通暢，字體?清楚端正，?不得涂改、?剪貼或?yàn)E用?簡化字，楣?欄、頁碼須?填寫完整。?三、用紅?、蘭墨水筆?書寫，記錄?者簽上全名?，以明確職?責(zé)。書寫?辦法詳見醫(yī)?院文書規(guī)范?。（范本）?工休座談?會制度一?、由病員代?表和護(hù)士長?共同組成工?休委員會。?二、委員?會協(xié)助病房?做好病員思?想、生活等?工作。三?、委員會每?月___能?活動的病人?學(xué)習(xí)政治時(shí)?事一次。?四、每月召?開一次公休?座談會，征?求意見改進(jìn)?工作。五?、病員代表?出院后，及?時(shí)選出新的?病員代表補(bǔ)?充。護(hù)理?缺陷、事故?管理制度?一、各科均?建立護(hù)理缺?陷、事故登?記本，由本?人及時(shí)登記?發(fā)生缺陷、?事故的經(jīng)過?、原因、后?果，護(hù)士長?及時(shí)___?討論與總結(jié)?。二、發(fā)?生中度以上?缺陷或醫(yī)療?事故后，要?積極采取措?施，以減少?或消除由于?缺陷事故造?成的不良后?果。三、?發(fā)生嚴(yán)重缺?陷或事故的?各種有關(guān)記?錄、檢驗(yàn)報(bào)?告及造成事?故的藥品器?械等均應(yīng)妥?善保管，不?得擅自涂改?銷毀，并保?留病人的標(biāo)?本，以備鑒?