醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度

第12頁共12頁醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度1、首診?負(fù)責(zé)制度?①首診科室?及醫(yī)師應(yīng)須?及時(shí)對(duì)病人?進(jìn)行必要的?檢查、作出?初步診斷與?處理，并認(rèn)?真書寫病歷?。②診斷為?非本科疾病?的，屬普通?病人要按醫(yī)?院有關(guān)程序?介紹到相應(yīng)?科室就診，?需要請(qǐng)其他?科室會(huì)診的?，被邀會(huì)診?科室的醫(yī)師?須按時(shí)會(huì)診?，執(zhí)行醫(yī)院?會(huì)診制度，?書寫會(huì)診意?見，堅(jiān)決杜?絕科室間、?醫(yī)師間推諉?病人；屬急?危重?fù)尵炔?人的，首診?醫(yī)師必須及?時(shí)搶救，同?時(shí)向上級(jí)醫(yī)?師報(bào)告，并?及時(shí)請(qǐng)其他?科室會(huì)診；?被邀會(huì)診科?室的醫(yī)師須?在10分鐘?到位并積極?參與搶救，?并及時(shí)向所?在科室上級(jí)?醫(yī)師報(bào)告，?不得推諉，?不得擅自離?去。③兩個(gè)?科室的醫(yī)師?會(huì)診意見不?一致時(shí)，須?分別請(qǐng)示本?科上級(jí)醫(yī)師?，直至本科?主任；若雙?方仍不能達(dá)?成一致意見?，由首診醫(yī)?師負(fù)責(zé)處理?并上報(bào)醫(yī)療?管理部門或?總值班協(xié)調(diào)?解決，不得?推諉。④屬?復(fù)合傷或涉?及多科室的?危重病人搶?救，在未明?確由哪一科?室主管之前?，除首診科?室負(fù)責(zé)診治?外，所有的?有關(guān)科室須?執(zhí)行危重病?人搶救制度?，協(xié)同搶救?，不得推諉?，不得擅自?離去；各科?室分別進(jìn)行?相應(yīng)的處理?并及時(shí)做病?歷記錄。⑤?首診醫(yī)師對(duì)?需要緊急搶?救的病人，?須先搶救，?同時(shí)由病人?陪同人員辦?理掛號(hào)和交?費(fèi)等手續(xù)，?不得因強(qiáng)調(diào)?掛號(hào)、交費(fèi)?等手續(xù)延誤?搶救時(shí)機(jī)。?⑥屬需要搶?救的急、危?、重癥病人?，在病人穩(wěn)?定之前不得?轉(zhuǎn)院；因醫(yī)?院病床、設(shè)?備和技術(shù)條?件所限，須?由二線醫(yī)師?親自察看病?情，決定是?否可以轉(zhuǎn)院?，對(duì)需要轉(zhuǎn)?院而病情允?許轉(zhuǎn)院的病?人，須由責(zé)?任醫(yī)師(必?要時(shí)由醫(yī)療?管理部門或?總值班)先?與接收醫(yī)院?聯(lián)系，對(duì)病?情記錄、途?中注意事項(xiàng)?、護(hù)送等均?須作好交代?和妥善安排?；首診醫(yī)師?應(yīng)對(duì)病人的?去向或轉(zhuǎn)歸?進(jìn)行登記備?查。⑦凡在?接診、診治?、搶救病人?或轉(zhuǎn)院過程?中未執(zhí)行上?述規(guī)定、推?諉病人者，?要追究首診?醫(yī)師、當(dāng)事?人和科室的?責(zé)任。2?、三級(jí)查房?制度對(duì)新?入院病人，?危重、疑難?及重大手術(shù)?病人，三級(jí)?查房應(yīng)有分?析討論意見?，治療方案?更改應(yīng)有分?析記錄。?①經(jīng)治醫(yī)師?查房：觀察?一般狀態(tài)，?詢問病情、?查體、觀察?用藥的療效?，有無藥物?不良反應(yīng)，?增減藥物；?術(shù)后切口的?恢復(fù)情況；?診治的難點(diǎn)?所在，上級(jí)?醫(yī)師查房重?點(diǎn)請(qǐng)教的問?題；向患者?及家屬履行?告知義務(wù)；?危重患者要?向夜班醫(yī)師?交待清楚。?每天對(duì)所管?患者進(jìn)行例?行的晨間、?午后查房各?1次。對(duì)急?、危、重患?者、新入院?和術(shù)后患者?，隨時(shí)查房?，發(fā)現(xiàn)和掌?握病情變化?，及時(shí)采取?有效的診斷?措施。節(jié)假?日、雙休日?經(jīng)治醫(yī)師必?須做巡視性?查房。夜間?值班，經(jīng)治?醫(yī)師對(duì)病區(qū)?所有患者巡?視，掌握危?重患病情，?隨時(shí)采取緊?急措施，疑?難病例請(qǐng)上?級(jí)醫(yī)師會(huì)診?。將查房獲?得的信息、?結(jié)合自己的?分析完成日?常病程記錄?。②主治?醫(yī)師查房：?與患者及家?屬有效溝通?，系統(tǒng)了解?患者的病情?變化；檢查?醫(yī)囑執(zhí)行情?況及治療效?果；對(duì)新人?院、重危、?診斷未明、?治療效果不?好的患者進(jìn)?行重點(diǎn)檢查?與討論，確?定新方案；?檢查病歷，?糾正下級(jí)醫(yī)?師病史采集?的錯(cuò)誤與不?足；對(duì)下級(jí)?醫(yī)師進(jìn)行“?三基”訓(xùn)練?，查體操作?等予以正確?的示范；決?定患者出、?轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，?決定手術(shù)方?案等；結(jié)合?病例，介紹?有關(guān)疾病診?治的新進(jìn)展?。新入院患?者，主治醫(yī)?師必須在4?8小時(shí)內(nèi)完?成首次查房?。主治醫(yī)師?每周至少帶?醫(yī)療組查房?2次。節(jié)假?日、雙休日?主治醫(yī)師必?須做巡視性?查房。查房?時(shí)，經(jīng)治醫(yī)?師要攜帶病?歷、必要的?檢診工具。?查房后，經(jīng)?治醫(yī)師于當(dāng)?日按指示完?成醫(yī)囑的更?改和執(zhí)行，?查房記錄于?12小時(shí)內(nèi)?完成。主治?醫(yī)師于查房?后24小時(shí)?內(nèi)檢___?治醫(yī)師對(duì)指?示的執(zhí)行情?況和記錄完?成情況。?⑶副主任醫(yī)?師/主任醫(yī)?師查房：要?解決疑難病?例、___?新入院、重??；颊叩脑\?斷、治療計(jì)?劃；決定重?大手術(shù)及特?殊檢查及治?療；抽查病?案、醫(yī)囑、?護(hù)理質(zhì)量；?聽取醫(yī)師、?護(hù)士對(duì)診療?護(hù)理的意見?，進(jìn)行必要?的教學(xué)工作?；開展三談?三講（談講?國際、國內(nèi)?、校內(nèi)對(duì)該?病的認(rèn)識(shí)和?處理意見）?；還可接受?科室主任委?托主持全科?查房（詳見?會(huì)診實(shí)施細(xì)?則中的全科?會(huì)診）。對(duì)?分管醫(yī)療組?患者每周至?少查房1次?，固定時(shí)間?，按時(shí)進(jìn)行?，對(duì)急危重?患者，可隨?時(shí)查房。查?房前，經(jīng)治?醫(yī)師整理病?歷，病程記?錄最少記錄?到查房前1?天，各種檢?查結(jié)果置于?病歷中。查?房時(shí)，經(jīng)治?醫(yī)師要攜帶?病歷、必要?的檢診工具?，床頭匯報(bào)?病歷，提出?要解決的問?題，對(duì)上級(jí)?醫(yī)師的查房?意見認(rèn)真記?錄。查房后?，上級(jí)醫(yī)師?決定的醫(yī)囑?，下級(jí)醫(yī)師?必須嚴(yán)格執(zhí)?行，一般當(dāng)?日完成，特?殊情況立即?完成。因客?觀原因不能?執(zhí)行上級(jí)醫(yī)?師醫(yī)囑時(shí)，?必須向上級(jí)?醫(yī)師匯報(bào)，?并在病程記?錄中記載原?因。查房記?錄于12小?時(shí)內(nèi)完成。?副主任醫(yī)師?/主任醫(yī)師?于查房后2?4小時(shí)內(nèi)審?核經(jīng)治醫(yī)師?對(duì)指示的執(zhí)?行情況和記?錄完成情況?，并逐級(jí)加?蓋印章，以?明確責(zé)任。?⑷科主任?查房：科主?任行政管理?性查房，每?周1次。應(yīng)?按相應(yīng)的技?術(shù)職稱級(jí)別?和分組進(jìn)行?相應(yīng)級(jí)別醫(yī)?師的醫(yī)療查?房。主持或?委派主任醫(yī)?師或副主任?醫(yī)師主持每?周1次的全?科疑難病例?會(huì)診，即全?科查房。?4、分級(jí)護(hù)?理制度住?院病人由醫(yī)?師根據(jù)病情?決定護(hù)理等?級(jí)，并下達(dá)?醫(yī)囑。分為?特級(jí)、一、?二、三、級(jí)?護(hù)理，護(hù)理?人員應(yīng)根據(jù)?醫(yī)囑做出標(biāo)?志，并實(shí)施?相應(yīng)護(hù)理。?①特級(jí)護(hù)?理依據(jù)：病?情危重，隨?時(shí)需要搶救?的病人；各?種復(fù)雜的大?手術(shù)或新開?展的大手術(shù)?，如臟器移?植；各種嚴(yán)?重外傷，如?大面積燒傷?。護(hù)理要求?：設(shè)專人護(hù)?理，嚴(yán)格觀?察病情變化?，備齊急救?藥品器材、?各種急救用?物、無菌物?品。隨時(shí)準(zhǔn)?備搶救；制?定護(hù)理計(jì)劃?，設(shè)特護(hù)記?錄，根據(jù)醫(yī)?囑或病人的?病情變化，?及時(shí)測(cè)量病?人的生命體?征，并做好?記錄，及時(shí)?準(zhǔn)確地做好?各項(xiàng)治療工?作；認(rèn)真細(xì)?致地做好各?項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理?，嚴(yán)防并發(fā)?癥，確保病?人的安全；?進(jìn)行健康宣?教。②一?級(jí)護(hù)理依據(jù)?：病重、病?危、各種大?手術(shù)后及需?要嚴(yán)格臥床?休息，生活?不能自理者?；各種內(nèi)出?血、外傷、?高熱、昏迷?、肝腎功能?衰竭、休克?、極度衰弱?者；驚厥、?子癇、晚期?癌癥病人及?早生嬰兒。?護(hù)理要求：?嚴(yán)格臥床休?息，生活上?給予周密照?顧。必要時(shí)?制定計(jì)劃和?做好護(hù)理記?錄；密切觀?察病情變化?，每15-?30分鐘巡?視病房一次?，定時(shí)測(cè)量?生命體征變?化；加強(qiáng)基?礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)?真做好晨晚?間護(hù)理，根?據(jù)病情更換?___，擦?浴、洗頭等?，預(yù)防并發(fā)?癥；進(jìn)行健?康宣教。?③二級(jí)護(hù)理?依據(jù)：凡病?情較重，生?活不能完全?自理的病人?；年老體弱?或慢性病不?宜過多活動(dòng)?者；一般手?術(shù)后或先兆?子癇等。護(hù)?理要求：根?據(jù)病情適當(dāng)?地做室內(nèi)活?動(dòng)，生活上?給予必要的?協(xié)助；每1?-2小時(shí)巡?視病人一次?，觀察病情?變化；做好?基礎(chǔ)護(hù)理，?預(yù)防并發(fā)癥?；進(jìn)行健康?宣教。④?三級(jí)護(hù)理依?據(jù)：能下床?活動(dòng)，生活?可以自理的?病人；各種?疾病及手術(shù)?后恢復(fù)期；?輕癥慢性病?病人，正常?孕婦或產(chǎn)婦?等。護(hù)理要?求：在醫(yī)護(hù)?人員指導(dǎo)下?生活自理，?督促病人遵?守院規(guī)，根?據(jù)病情適當(dāng)?參加一些室?內(nèi)、外活動(dòng)?；每日巡視?病人2-3?次，注意觀?察病情變化?；進(jìn)行健康?宣教。5?、疑難病例?討論制度?凡遇疑難病?例、入院三?天內(nèi)未明確?診斷、治療?效果不佳、?病情嚴(yán)重等?均應(yīng)___?會(huì)診討論。?會(huì)診應(yīng)由科?主任或主任?醫(yī)師（副主?任醫(yī)師）主?持，召集有?關(guān)人員參加?，認(rèn)真進(jìn)行?討論，盡早?明確診斷，?提出治療方?案。主管醫(yī)?師須事先做?好準(zhǔn)備，將?有關(guān)材料整?理完善，寫?出病歷摘要?，做好發(fā)言?準(zhǔn)備。主管?醫(yī)師應(yīng)作好?書面記錄，?并將討論結(jié)?果記錄于疑?難病例討論?記錄本。記?錄內(nèi)容包括?：討論日期?、主持人及?參加人員的?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)、病情報(bào)?告及討論目?的、參加人?員發(fā)言、討?論意見等，?確定性或結(jié)?論性意見記?錄于病程記?錄中。6?、危重病人?搶救制度?凡疑難手術(shù)?、新技術(shù)、?特殊技術(shù)、?重大疑難病?例、重大合?并癥的搶救?，包括急診?搶救手術(shù)、?心血管急性?合并癥、急?性___、?感染中毒休?克、各種原?因引起的心?臟驟停、昏?迷等搶救；?特殊治療，?包括特殊化?療方案，尤?其非常規(guī)、?有創(chuàng)、特殊?治療及檢查?，各主管醫(yī)?師必須報(bào)告?科主任，按?醫(yī)院規(guī)定的?形式及時(shí)報(bào)?告醫(yī)療管理?部門或醫(yī)院?總值班。上?述診治活動(dòng)?需要外請(qǐng)專?家協(xié)助時(shí)，?經(jīng)科主任同?意后，上報(bào)?醫(yī)療管理部?門或醫(yī)院總?值班，并負(fù)?責(zé)___安?排專家會(huì)診?討論。對(duì)于?搶救過程中?需要人員或?醫(yī)療資源調(diào)?配，由科主?任提出上報(bào)?醫(yī)療管理部?門或醫(yī)院總?值班并安排?專人協(xié)調(diào)搶?救事宜?？?室應(yīng)指派專?人向有關(guān)部?門提供搶救?情況匯報(bào)，?書寫搶救記?錄以備檢查?。凡是報(bào)醫(yī)?療管理部門?的治療搶救?意見及過程?要實(shí)事求是?，如實(shí)報(bào)告?病例情況。?上述所有醫(yī)?療活動(dòng)，必?須嚴(yán)格按照?醫(yī)院有關(guān)醫(yī)?療管理程序?，逐級(jí)負(fù)責(zé)?，責(zé)任到人?，嚴(yán)格紀(jì)律?，避免發(fā)生?一些不必要?的技術(shù)糾紛?。如未履行?醫(yī)院有關(guān)規(guī)?定，造成醫(yī)?療糾紛、醫(yī)?療事故者，?將按照有關(guān)?法律法規(guī)對(duì)?當(dāng)事人追究?責(zé)任。7?、手術(shù)分級(jí)?制度醫(yī)院?應(yīng)設(shè)立由院?領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療?職能部門和?專家組成醫(yī)?院手術(shù)管理?___，負(fù)?責(zé)制定和定?期更新本單?位的手術(shù)權(quán)?限目錄，各?級(jí)醫(yī)師的授?權(quán)、定期技?能評(píng)價(jià)及資?格變更，審?定新技術(shù)的?療效、安全?性、可行性?等。醫(yī)院應(yīng)?根據(jù)外科手?術(shù)技術(shù)操作?常規(guī)確定出?手術(shù)級(jí)別，?建立手術(shù)準(zhǔn)?入管理、執(zhí)?業(yè)醫(yī)師手術(shù)?授權(quán)管理及?手術(shù)分類細(xì)?則。并且對(duì)?重大、疑難?、毀容致殘?、特殊身份?病人等特殊?手術(shù)建立起?相應(yīng)審批和?申報(bào)程序，?各類探查性?（如：腹部?、腹部等）?手術(shù)原則上?應(yīng)由副主任?醫(yī)師承擔(dān)。?各級(jí)醫(yī)師的?授權(quán)必須在?遵循《__?_執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》的前提?下，根據(jù)醫(yī)?師的技術(shù)資?質(zhì)（醫(yī)師、?主治醫(yī)師、?副主任醫(yī)師?、主任醫(yī)師?）及其實(shí)際?能力水平，?確定該醫(yī)師?所能實(shí)施和?承擔(dān)的相應(yīng)?手術(shù)的范圍?與類別。至?少每三年對(duì)?醫(yī)師進(jìn)行一?次技術(shù)能力?再評(píng)價(jià)與再?授權(quán)。8?、查對(duì)制度?醫(yī)、護(hù)、?藥、技等各?類人員均應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行查?對(duì)制度。?臨床科室

?開醫(yī)囑、處?方或進(jìn)行治?療時(shí)，應(yīng)查?對(duì)病員姓名?、性別、床?號(hào)、住院號(hào)?（門診號(hào)）?；執(zhí)行醫(yī)囑?時(shí)要進(jìn)行“?三查七對(duì)”?（擺藥后查?，服藥、注?射、處置前?查，服藥、?注射處置后?查；對(duì)床號(hào)?、姓名和服?用藥的藥名?、劑量、濃?度、時(shí)間、?用法）；清?點(diǎn)藥品時(shí)和?使用藥品前?，要檢查質(zhì)?量、標(biāo)簽、?失效期和批?號(hào)，如不符?合要求，不?得使用；給?藥前，注意?詢問有無過?敏史；使用?毒、麻、限?劇藥時(shí)要經(jīng)?過反復(fù)核對(duì)?；靜脈給藥?要注意有無?變質(zhì)，瓶口?有無松動(dòng)、?裂縫；給多?種藥物時(shí)，?要注意配伍?禁忌；輸血?前，需經(jīng)兩?人查對(duì)，無?誤后，方可?輸入；輸血?時(shí)須注意觀?察，保證安?全。手術(shù)室?

接病員時(shí)?，要查對(duì)科?別、床號(hào)、?姓名、性別?、診斷、手?術(shù)名稱、手?術(shù)部位、術(shù)?前用藥以及?所帶的病歷?資料；實(shí)施?麻醉（范本?）前，麻醉?（范本）師?必須查對(duì)姓?名、診斷、?手術(shù)部位、?麻醉（范本?）方法及麻?醉（范本）?用藥，在麻?醉（范本）?前要與病人?主動(dòng)交流作?為最后核對(duì)?途經(jīng)；手術(shù)?切皮前，實(shí)?行“暫定”?，由手術(shù)者?再次核對(duì)姓?名、診斷、?手術(shù)部位、?手術(shù)方式后?方可開展手?術(shù)；凡進(jìn)行?體腔或深部?___手術(shù)?，要在術(shù)前?與縫合前清?點(diǎn)所有敷料?和器械數(shù)；?除手術(shù)過程?中神志清醒?的患者外，?應(yīng)使用“腕?帶”作為核?對(duì)患者信息?依據(jù)。藥?

房

配方?時(shí)，查對(duì)處?方的內(nèi)容、?藥物劑量、?配伍禁忌，?醫(yī)師簽名是?否正確。發(fā)?藥時(shí)，查對(duì)?藥名、規(guī)格?、劑量、用?法與處方內(nèi)?容是否相符?；查對(duì)標(biāo)簽?（藥袋）與?處方內(nèi)容是?否相符；查?對(duì)藥品有無?變質(zhì)，是否?超過有效期?；查對(duì)姓名?、年齡，并?交代用法及?注意事項(xiàng)。?血

庫

?血型鑒定和?交叉配血試?驗(yàn)，兩人工?作時(shí)要“雙?查雙簽”，?一人工作時(shí)?要重做一次?。逐步推廣?使用條形碼?進(jìn)行核對(duì)。?發(fā)血時(shí)，要?與取血人共?同查對(duì)科別?、病房、床?號(hào)、姓名、?血型、交叉?配合試驗(yàn)結(jié)?果、血瓶號(hào)?、采血日期?、血液質(zhì)量?。檢驗(yàn)科?

采取標(biāo)本?時(shí)，查對(duì)科?別、床號(hào)、?姓名、檢驗(yàn)?目的。收集?標(biāo)本時(shí)，查?對(duì)科別、姓?名、性別、?聯(lián)號(hào)、標(biāo)本?數(shù)量和質(zhì)量?。檢驗(yàn)時(shí)，?查對(duì)試劑、?項(xiàng)目，化驗(yàn)?單與標(biāo)本是?否相符，以?及標(biāo)本的質(zhì)?量。檢驗(yàn)后?，查對(duì)目的?、結(jié)果。發(fā)?報(bào)告時(shí)，查?對(duì)科別、病?房。病理科?

收集標(biāo)?本時(shí)，查對(duì)?單位、姓名?、性別、聯(lián)?號(hào)、標(biāo)本、?固定液。制?片時(shí)，查對(duì)?編號(hào)、標(biāo)本?種類、切片?數(shù)量和質(zhì)量?。診斷時(shí)，?查對(duì)編號(hào)、?標(biāo)本種類、?臨床診斷、?病理診斷。?發(fā)報(bào)告時(shí)，?查對(duì)單位。?醫(yī)學(xué)影像?科

檢查時(shí)?，查對(duì)科別?、病房、姓?名、年齡、?片號(hào)、部位?、目的。治?療時(shí)，查對(duì)?科別、病房?、姓名、部?位、條件、?時(shí)間、角度?、劑量。使?用造影劑時(shí)?應(yīng)查對(duì)病人?對(duì)造影劑過?敏。發(fā)報(bào)告?時(shí)，查對(duì)科?別、病房。?理療科及?針灸室各種?治療時(shí)，查?對(duì)科別、病?房、姓名、?部位、種類?、劑量、時(shí)?間、皮膚。?低頻治療時(shí)?，并查對(duì)極?性、電流量?、次數(shù)。高?頻治療時(shí)，?并檢查體表?、體內(nèi)有無?金屬異常。?針刺治療前?，檢查針的?數(shù)量和質(zhì)量?，取針時(shí)，?檢查針數(shù)和?有無斷針。?供應(yīng)室

?準(zhǔn)備器械包?時(shí)，查對(duì)品?名、數(shù)量、?質(zhì)量、清潔?度。發(fā)器械?包時(shí)，查對(duì)?名稱、消毒?日期。收器?械包時(shí)，查?對(duì)數(shù)量、質(zhì)?量、清潔處?理情況。高?壓消毒滅菌?后的物件要?查驗(yàn)化學(xué)指?示卡是否達(dá)?標(biāo)特殊檢?查室（心電?圖、腦電圖?、超聲波、?基礎(chǔ)代謝等?）檢查時(shí)，?查對(duì)科別、?床號(hào)、姓名?、性別、檢?查目的。診?斷時(shí)，查對(duì)?姓名、編號(hào)?、臨床診斷?、檢查結(jié)果?。發(fā)報(bào)告時(shí)?查對(duì)科別、?病房。其?他科室

應(yīng)?根據(jù)上述要?求精神，制?定本科室工?作的查對(duì)制?度。9、?病歷書寫基?本規(guī)范與管?理制度嚴(yán)?格落實(shí)__?_部《病歷?書寫基本規(guī)?范（試行）?》和《__?_省病歷書?寫表格樣表?》、《__?_省醫(yī)療機(jī)?構(gòu)住院病歷?書寫規(guī)范細(xì)?則》要求，?建立住院病?歷書寫質(zhì)量?院、科兩級(jí)?考核制度。?臨床科室每?月對(duì)本科病?歷書寫進(jìn)行?考核評(píng)價(jià)；?醫(yī)院每季對(duì)?各科住院病?歷書寫情況?進(jìn)行考核評(píng)?價(jià)并反饋。?10、交?接班制度?醫(yī)師交接班?：交接班時(shí)?，應(yīng)巡視病?室，了解危?重病員情況?，并做好床?前交接。各?科室醫(yī)師在?下班前應(yīng)將?危重病員的?病情和處理?事項(xiàng)記入交?班簿，并做?好交班工作?。值班醫(yī)師?對(duì)重危病員?應(yīng)作好病程?記錄和醫(yī)療?措施記錄，?并扼要記入?值班日志。?每日晨，值?班醫(yī)師將病?員情況重點(diǎn)?向主治醫(yī)師?或主任醫(yī)師?報(bào)告，并向?經(jīng)治醫(yī)師交?清危重病員?情況及尚待?處理的工作?。護(hù)士交?接班：病房?應(yīng)建立日夜?交班簿和醫(yī)?院用品損壞?、遺失簿。?交班人必須?將病員總數(shù)?、出入院、?死亡、轉(zhuǎn)科?、手術(shù)和病?危人數(shù)；新?病員的診斷?、病行護(hù)理?工作。交班?前，護(hù)士長?應(yīng)檢查醫(yī)囑?執(zhí)行情況和?危重病員記?錄，重點(diǎn)巡?視危重病員?和新病員病?情、治療、?護(hù)理、主要?醫(yī)囑和執(zhí)行?情況；送留?各種檢驗(yàn)標(biāo)?本數(shù)目；常?用毒劇藥品?、急救藥品?和其他醫(yī)療?器械與用品?是否損壞或?遺失等情況?，記入交班?簿，向接班?人交待清楚?后再下班。?晨間交接班?時(shí)，由夜班?護(hù)士重點(diǎn)報(bào)?告危重病員?和新病員病?情診斷以及?與護(hù)理有關(guān)?的事項(xiàng)。早?晚交班時(shí)，?日夜班護(hù)士?應(yīng)詳細(xì)閱讀?交班簿，了?解病員動(dòng)態(tài)?（范本），?然后由護(hù)士?長或主管護(hù)?士陪同日夜?班重點(diǎn)巡視?病員作床前?交班。交班?者應(yīng)給下一?班作好必需?用品的準(zhǔn)備?，以減少接?班人的忙亂?。藥房、?檢驗(yàn)、超聲?、醫(yī)學(xué)影像?等科室：應(yīng)?根據(jù)情況設(shè)?有值班人員?，并努力完?成在班時(shí)間?內(nèi)所有工作?，保證臨床?醫(yī)療工作的?順利進(jìn)行，?并做好交接?記錄。1?1、臨床用?血審核制度?醫(yī)院應(yīng)建?立完善的臨?床用血審核?制度，臨床?用血要嚴(yán)格?掌握適應(yīng)癥?，履行告知?程序，完善?輸血前檢查?，申請(qǐng)單由?經(jīng)治醫(yī)師逐?項(xiàng)填寫，由?主治醫(yī)師以?上人員審核?（代簽名現(xiàn)?象視為未審?簽）。1?2、會(huì)診制?度凡遇疑?難病例，應(yīng)?及時(shí)申請(qǐng)會(huì)?診。一般患?者科室間會(huì)?診應(yīng)在24?小時(shí)內(nèi)完成?，院內(nèi)急會(huì)?診時(shí)間小于?10分鐘。?醫(yī)院應(yīng)有?完善的科間?、科內(nèi)、急?診會(huì)診、院?內(nèi)會(huì)診、院?外會(huì)診和科?內(nèi)、院內(nèi)、?院外___?會(huì)診制度和?工作流程以?及外出會(huì)診?有關(guān)規(guī)定，?并嚴(yán)格執(zhí)行??？崎g會(huì)?診：由經(jīng)治?醫(yī)師提出，?上級(jí)醫(yī)師同?意，填寫會(huì)?診單。應(yīng)邀?醫(yī)師一般要?在兩天內(nèi)完?成，并寫會(huì)?診記錄。如?需?？茣?huì)診?的輕病員，?可到?？茩z?查。急診?會(huì)診：由首?診醫(yī)師或值?班醫(yī)師提出?申請(qǐng)，被邀?請(qǐng)的人員，?必須隨請(qǐng)隨?到?？苾?nèi)?會(huì)診：由經(jīng)?治醫(yī)師或主?治醫(yī)師提出?，科主任召?集有關(guān)醫(yī)務(wù)?人員參加。?院內(nèi)會(huì)診?：由科主任?提出，經(jīng)醫(yī)?務(wù)科同意，?并確定會(huì)診?時(shí)間，通知?有關(guān)人員參?加。一般由?申請(qǐng)科主任?主持，醫(yī)務(wù)?科要有人參?加。院外?會(huì)診：本院?一時(shí)不能診?治的疑難病?例，由科主?任提出，經(jīng)?醫(yī)務(wù)科同意?，并與有關(guān)?單位聯(lián)系，?確定會(huì)診時(shí)?間。應(yīng)邀醫(yī)?院應(yīng)指派科?主任或主治?醫(yī)師以上人?員前往會(huì)診?。會(huì)診由申?請(qǐng)科主任主?持。必要時(shí)?，攜帶病歷?，陪同病員?到院外會(huì)診?。也可將病?歷資料，寄?發(fā)有關(guān)單位?，進(jìn)行書面?會(huì)診?？?內(nèi)、院內(nèi)、?院外的__?_會(huì)診：經(jīng)?治醫(yī)師要詳?細(xì)介紹病史?，做好會(huì)診?前的準(zhǔn)備和?會(huì)診記錄。?會(huì)診中，要?詳細(xì)檢查，?發(fā)揚(yáng)技術(shù)民?主，明確提?出會(huì)診意見?。主持人?要進(jìn)行小結(jié)?，認(rèn)真__?_實(shí)施。?13、術(shù)前?討論制度?住院患者（?門診小手術(shù)?、急診手術(shù)?可酌情區(qū)別?對(duì)待）手術(shù)?前（尤其是?大、難、新?手術(shù)），必?須進(jìn)行術(shù)前?討論。討論?內(nèi)容：認(rèn)證?手術(shù)指征，?確