醫(yī)院安全管理制度

第17頁共17頁醫(yī)院安全管理制度篇?一：醫(yī)療安?全管理制度?醫(yī)療安全?管理制度?一、醫(yī)務人?員在醫(yī)療活?動中，嚴格?遵守醫(yī)療衛(wèi)?生法律、行?政法規(guī)、部?門規(guī)章和診?療護理規(guī)范?、常規(guī)，恪?守醫(yī)療服務?職業(yè)道德。?二、按照?《醫(yī)療事故?處理條例》?、《江西省?病歷書寫規(guī)?范》、《處?方管理辦法?（試行）》?及各級衛(wèi)生?行政部門規(guī)?定和要求，?書寫和妥善?保管病歷資?料。病歷資?料承擔醫(yī)療?糾紛、醫(yī)療?事故技術(shù)鑒?定、司法鑒?定和法律訴?訟舉證責任?。三、嚴?格執(zhí)行值班?制度、崗位?責任制度、?查對制度、?醫(yī)囑制度、?交接班制度?、三級查房?制度、會診?制度、病例?討論制度、?手術(shù)制度、?死亡病例討?論制度、消?毒隔離制度?、分級護理?制度以及請?示報告制度?等有關(guān)制度?和規(guī)定。提?高醫(yī)療質(zhì)量?，保障醫(yī)療?安全。四?、按照__?_部、__?_省衛(wèi)生廳?、保定市衛(wèi)?生__關(guān)于?醫(yī)療技術(shù)準?入有關(guān)規(guī)定?，規(guī)范醫(yī)療?技術(shù)準入和?醫(yī)師、護士?的執(zhí)業(yè)行為?，執(zhí)行醫(yī)院?有關(guān)規(guī)定。?五、尊重?患者的知情?同意權(quán)。應?當用患者能?夠理解的語?言，將患者?病情、醫(yī)療?措施、醫(yī)療?風險等如實?告知患者或?家屬，及時?解答其咨詢?；并避免對?患者產(chǎn)生不?利后果。要?讓病人對手?術(shù)、麻醉（?范本）、特?殊檢查（治?療）同意書?條款，新開?展技術(shù)項目?及某些非常?規(guī)治療項目?風險了解清?楚，并于檢?查或治療前?履行患者同?意簽字手續(xù)?。六、按?照《醫(yī)療事?故處理條例?》要求，做?好病歷和實?物封存和保?管。按規(guī)定?保管和復印?病歷資料，?嚴格遵守病?歷回收和病?歷借閱制度?。七、按?照《醫(yī)療事?故處理條例?》要求，做?好患者死亡?后尸體處理?和尸檢。凡?醫(yī)患雙方當?事人對患者?死亡原因有?異議的，應?在患者死亡?后48小時?內(nèi)進行尸檢?，冷凍的尸?體可延長到?7天，并有?死者親屬同?意簽字。?八、發(fā)生或?者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?過失行為，?當班醫(yī)務人?員及科室領(lǐng)?導應立即采?取有效措施?，避免或者?減輕對患者?身體健康的?損害，防止?損害擴大。?九、發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療事故，可?能引起醫(yī)療?事故的醫(yī)療?過失行為或?者發(fā)生醫(yī)療?爭議時，應?當立即向科?室負責人報?告，科室負?責人及時向?醫(yī)院相關(guān)職?能部門報告?，職能部門?接報后，應?立即進行調(diào)?查、核實，?將有關(guān)情況?如實向主管?院長報告，?并按規(guī)定向?市衛(wèi)生局報?告。十、?科室負責人?及相關(guān)醫(yī)務?人員要積極?做好患者或?親屬的解釋?，化解矛盾?，并主動配?合醫(yī)院處理?善后工作。?醫(yī)療風險?預警、防范?、追溯機制?一、意義?：在門診?、住院、出?院、診斷、?治療、康復?等醫(yī)療行為?的全過程中?，醫(yī)療風險?無處不在?。醫(yī)務人員?、患者、衛(wèi)?生管理人員?、患者家屬?、涉及醫(yī)療?行為的各類?人員都可能?成為醫(yī)療風?險的責任人?或受害者。?為了減少或?避免醫(yī)療風?險的發(fā)生，?實行醫(yī)療風?險的預警，?對于提高醫(yī)?療質(zhì)量，減?少醫(yī)療糾紛?，及時發(fā)現(xiàn)?漏洞、改善?管理，具有?十分重要的?意義。二?、指導原則?：醫(yī)務人?員是醫(yī)療風?險防范的重?要責任人，?要對可能發(fā)?生的風險具?有預見性，?注意發(fā)現(xiàn)流?程管理中的?漏洞和缺陷?，___高?風險，力求?控制。對于?不可控風險?，要權(quán)衡利?弊，降低風?險。難以避?免的風險，?一定要向患?方交代清楚?。三、預?警標準（以?下情況應當?預警）：?1、危重病?人搶救及高?風險手術(shù)病?人；2、?急、重、危?病人應做特?殊檢查和處?理的，轉(zhuǎn)診?病人具有一?定風險的；?3、麻醉?（范本）、?輸血、輸液?、藥物使用?異常反應的?；4、界?于多科之間?、又一時難?以確診的重?癥患者，在?執(zhí)行首診負?責制后，存?在一定風險?的；5、?對于自知或?他人的提示?下，有違規(guī)?章或操作規(guī)?程，可能發(fā)?生醫(yī)療風險?的；6、?對診療效果?不滿意，可?能引起醫(yī)療?爭議的院內(nèi)?感染以及對?操作較復雜?，有可能發(fā)?生嚴重并發(fā)?癥或并發(fā)癥?發(fā)生率較高?以及治療效?果難以準確?判斷的；?7、對相關(guān)?檢查不健全?，各項指征?與相關(guān)檢查?不一致、報?告單不準確?、可能帶來?不良后果的?；8、對?新技術(shù)、新?開展的診療?項目以及臨?床實驗性治?療，在做好?技術(shù)保障的?前提下，仍?可能存在醫(yī)?療風險的；?9、對一?次___、?血液、血液?制品、藥品?材料、儀器?設(shè)備使用前?和使用中發(fā)?現(xiàn)存在隱患?的；10?、因玩忽職?守、無故拖?延急診、會?診及搶救或?因操作失當?（粗暴），?不負責任，?擅自做主，?可能造成醫(yī)?療風險的；?11、對?患方認為服?務態(tài)度不好?，使用刺激?性語言或不?恰當解釋病?情等引發(fā)激?烈爭議的。?四、識別?醫(yī)療風險方?法：（一?）門診風險?1、門診?管理風險?①?？崎T診?銜接管理制?度不完善如??？撇∪碎T?診輸液反應?找不來專科?醫(yī)生，職能?不清；專家?外出開會不?通知門診掛?號室。②?執(zhí)行新政策?法規(guī)不熟悉??？漆t(yī)生門?診不夠熟悉?地方相關(guān)法?規(guī)政策，如?醫(yī)保、公費?醫(yī)療報銷范?圍，開藥天?數(shù)。③開?展新業(yè)務新?技術(shù)風險?2、門診診?療風險門?診診斷風險?表現(xiàn)在如下?幾個方面:?①錯誤診?斷;②延?誤診斷;?③遺漏診斷?;④顛倒?主次診斷;?⑤以癥狀?體征代替診?斷或不寫診?斷。3、?檢查治療風?險①選擇藥?物種類、劑?量、用法失?誤（致肝、?腎、造血功?能損害、心?律失常、胃?腸道反應等?）;②手術(shù)?，各種穿刺?損傷及并發(fā)?癥（出血、?感染、氣胸?，心包填塞?等）;③輸?液反應（熱?原反應、配?伍禁忌、液?體污染、滴?速過快、藥?物反應）;?④過敏反應?（過敏性休?克、喉頭水?腫等）;?⑤濫施輔助?檢查（不必?要、昂貴、?重復的儀器?檢查不能報?銷或引發(fā)不?滿，孕婦行?___線檢?查等）。?4、醫(yī)護人?員自身風險?①超常門?診量②三?級檢診少各?醫(yī)院門診部?普遍存在三?級檢診不落?實，業(yè)務工?作缺乏上級?醫(yī)生把關(guān)。?③助理醫(yī)?師承擔心電?圖、超聲檢?查操作及出?報告。④?知識更新難?門診醫(yī)護人?員一人一個?工作點，不?能脫產(chǎn)并難?以參加院內(nèi)?業(yè)務學習，?醫(yī)學繼續(xù)教?育不落實，?知識老化。?⑤人身安?全難保障有?的病人、陪?護及酗酒者?掏刀子、摔?椅子、砸磚?頭。（二?）門診規(guī)避?風險的措施?1.增強?風險意識，?立足防范為?主①崗位?培訓及安全?教育所有調(diào)?入門診人員?無論職務高?低、年齡大?小均需進行?帶教并經(jīng)考?核合格后上?崗。②落?實醫(yī)患溝通?制度強調(diào)“?四種情況四?說清”，即?特殊病人、?特殊病情、?特殊檢查、?特殊治療情?況下特別要?交代清楚病?情、病程、?藥物治療影?響及預后。?③會診及??？圃\治制?度凡首次門?診有疑問者?轉(zhuǎn)?？崎T診?、三次門診?不能確診者?轉(zhuǎn)門診辦公?室（醫(yī)務科?）聯(lián)系會診?。④門診?醫(yī)療文件書?寫規(guī)定要求?內(nèi)容詳實，?字跡清楚、?保存證據(jù)。?凡門診手術(shù)?、特殊治療?、家庭病床?，外帶藥品?輸液均需簽?字留底封存?。（二）?監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)?量，側(cè)重風?險點①風?險監(jiān)控__?_完整由門?診部主任、?護士長、門?診辦公室人?員、醫(yī)生、?護士組成質(zhì)?量控制小組?。②堅持?風險點跟班?門診重點在?內(nèi)科診斷、?外科手術(shù)、?輸液、過敏?試驗及預防?接種。③?及時處理糾?紛對病人不?滿及投訴，?迅速作出反?應，及時協(xié)?調(diào)處理，常?可免除訴訟?并收到事半?功倍的效果?。④急救?藥品齊備，?人員設(shè)備在?位，狀態(tài)良?好（三）?環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)?控抽查門診?病歷，注意?醫(yī)院黨辦室?、質(zhì)檢科、?醫(yī)務科、護?理部、藥劑?科等考評結(jié)?果和調(diào)查數(shù)?據(jù)以彌補門?診監(jiān)控人力?不足。五?、預警程序?：對于可?能發(fā)生的一?般醫(yī)療風險?，由科內(nèi)醫(yī)?療風險管理?員、科主任?預先收集信?息，對可能?發(fā)生的較高?醫(yī)療風險，?科內(nèi)醫(yī)療風?險管理員、?科主任通過?書面或電話?報醫(yī)務科備?案，必要時?報主管院長?。對因醫(yī)?療風險可能?發(fā)生的醫(yī)療?糾紛，相關(guān)?科室及時報?醫(yī)務科。?六、預警響?應：對于?可能發(fā)生的?風險，科內(nèi)?質(zhì)控小組必?須給予足夠?重視，適時?做出適當?shù)?評估。必要?時，由醫(yī)務?科___醫(yī)?療糾紛認定?專家技術(shù)委?員會分析，?確定可能發(fā)?生風險的程?度，并適時?發(fā)生預警信?號。七、?預警處理：?對可能發(fā)?生的風險，?依照分析原?因，確定控?制、預防的?措施，予以?控制。對于?可能涉及醫(yī)?療爭議的，?向患方履行?好告知義務?，辦理書面?告知及知情?同意手續(xù)。?對可能發(fā)?生難以控制?的風險，由?醫(yī)務科__?_相關(guān)科室?積極做出妥?善處理，并?記錄。醫(yī)?院投訴處理?制度為更?好的貫徹執(zhí)?行《侵權(quán)責?任法》，暢?通醫(yī)患溝通?的渠道，及?時高效地處?理患者投訴?，保障患者?的合法權(quán)益?，構(gòu)建和諧?的醫(yī)患關(guān)系?，不斷提高?醫(yī)療服務質(zhì)?量，維護醫(yī)?院形象,根?據(jù)有關(guān)法律?法規(guī)和醫(yī)療?規(guī)章制度，?結(jié)合醫(yī)院的?實際情況，?特制定投訴?處理制度。?一、投訴?定義及類別?醫(yī)療投訴?是指病人及?其家屬在我?院接受醫(yī)療?保健服務的?過程中，對?我院或我院?工作人員所?提供的服務?不滿意，到?有關(guān)部門反?映問題的一?種行為。?按投訴的內(nèi)?容將其分為?非技術(shù)性投?訴、技術(shù)性?投訴和復合?性投訴。凡?是屬職業(yè)道?德、服務態(tài)?度、服務流?程、收費、?勞動紀律、?后勤服務等?方面內(nèi)容的?投訴為非技?術(shù)性投訴；?涉及到醫(yī)療?技術(shù)、護理?技術(shù)等方面?內(nèi)容的投訴?為技術(shù)性投?訴；同時包?含有上述技?術(shù)性和非技?術(shù)性方面內(nèi)?容的投訴為?復合性投訴?。按投訴的?嚴重程度分?抱怨性投訴?、一般性投?訴和重大投?訴，病人及?其家屬對醫(yī)?院服務中存?在問題的不?滿、責難與?期待的一種?情緒反應性?投訴稱為抱?怨性投訴，?可能引發(fā)醫(yī)?患糾紛的投?訴為重大投?訴，除抱怨?性投訴和重?大投訴外的?投訴為一般?性投訴。?二、投訴受?理途徑病?人及其家屬?投訴的途徑?有現(xiàn)場投訴?、來信投訴?、來電投訴?、網(wǎng)絡(luò)投訴?、到上級有?關(guān)部門投訴?等。三、?受理投訴條?件1、投?訴者必須是?到我院治療?或工作關(guān)系?過程中，因?自己的合法?權(quán)益直接受?到侵害的患?者和合法代?理人。2?、有明確的?投訴者（對?象），事實?根據(jù)和具體?要求。四?、受理投訴?的部門和范?圍由醫(yī)院?辦公室直接?接待病人及?家屬投訴，?建立有關(guān)登?記及檔案管?理制度，同?時，根據(jù)投?訴內(nèi)容的不?同聯(lián)系相關(guān)?職能科室，?分別處理。?五、投訴?處理程序?1、各職能?科室應建立?有關(guān)登記及?檔案管理制?度，確定接?受處理投訴?的工作人員?。投訴接待?人員應耐心?聽取投訴人?投訴，詳細?解釋，認真?記錄。2?、投訴人到?醫(yī)患辦公室?口頭投訴的?，當時能夠?口頭回復而?投訴人又滿?意的，可以?不按程序辦?理，但必需?做好處理記?錄。接待人?員在自己職?權(quán)范圍內(nèi)處?理不了的，?應帶投訴人?到相關(guān)職能?處理辦公室?，受理科室?對投訴事件?當時不能答?復需要立案?調(diào)查的，盡?快進行事實?調(diào)查，并將?調(diào)查和處理?結(jié)果及時反?饋給投訴人?。3、對?缺少憑證和?情況不明的?投訴，要及?時通知投訴?者，待補齊?所需材料后?受理。4?、投訴內(nèi)容?涉及多個職?能部門的，?由為首的職?能部門牽頭?，其余部門?必須無條件?地配合處理?，不得互相?推諉扯皮，?影響投訴事?件的辦理。?5、受理?投訴的部門?和辦理人員?要以事實為?依據(jù)，以法?律法規(guī)為準?則，公正辦?案處理投訴?，保護雙方?當事人的合?法權(quán)益。在?查清事實、?分清責任的?基礎(chǔ)上進行?調(diào)解處理，?使投訴者和?被投訴者雙?方互相諒解?，達成協(xié)議?。6、對?有重大影響?、疑難、復?雜的案件，?___醫(yī)療?糾紛認定委?員會成員進?行事件性質(zhì)?進行初步定?性，確定醫(yī)?院立場，擬?定解決方案?，并征詢法?律顧問、律?師的意見，?做到定性準?確，處理得?當，保證辦?案質(zhì)量。?篇二：醫(yī)院?安全生產(chǎn)管?理制度醫(yī)?院安全生產(chǎn)?管理制度?第一條為加?強醫(yī)院安全?生產(chǎn)工作的?勞動保護、?改善勞動條?件，保護勞?動者在生產(chǎn)?過程中的安?全和健康，?促進醫(yī)院的?發(fā)展，根據(jù)?勞動保護的?法令、法規(guī)?等有關(guān)規(guī)定?，結(jié)合醫(yī)院?的實際情況?制訂本規(guī)定?。第二條?醫(yī)院的安全?生產(chǎn)工作必?須貫徹"安?全第一，預?防為主"的?方針，貫徹?執(zhí)行醫(yī)院院?長負責制，?各部門要堅?持"管生產(chǎn)?必須管安全?"的原則，?生產(chǎn)要服從?安全的需要?，實現(xiàn)安全?生產(chǎn)和文明?生產(chǎn)。第?三條對在安?全生產(chǎn)方面?有突出貢獻?的團體和個?人要給予獎?勵，對違反?安全生產(chǎn)制?度和操作規(guī)?程造成事故?的責任者，?要給予嚴肅?處理，觸及?刑律的，交?由司法機關(guān)?論處。第?四條醫(yī)院安?全生產(chǎn)領(lǐng)導?小組是醫(yī)院?安全生產(chǎn)的?___領(lǐng)導?機構(gòu)，由院?領(lǐng)導和有關(guān)?部門的主要?負責人組成?。其主要職?責是：全面?負責醫(yī)院安?全生產(chǎn)管理?工作，研究?制訂安全生?產(chǎn)技術(shù)措施?和勞動保護?計劃，實施?安全生產(chǎn)檢?查和監(jiān)督，?調(diào)查處理事?故等工作。?第五條各?級負責人和?技術(shù)人員在?審核、批準?技術(shù)計劃、?方案、圖紙?及其它各種?技術(shù)文件時?，必須保證?安全技術(shù)和?勞動衛(wèi)生技?術(shù)運用的準?確性。第?六條各職能?部門必須在?本職業(yè)務范?圍內(nèi)做好安?全生產(chǎn)的各?項工作。?第七條各生?產(chǎn)單位專(?兼)職安全?生產(chǎn)管理員?要協(xié)助本單?位領(lǐng)導貫?徹執(zhí)行勞動?保___規(guī)?和安全生產(chǎn)?管理制度，?處理本單位?安全生產(chǎn)日?常事務和安?全生產(chǎn)檢查?監(jiān)督工作。?第八條各?機房，生產(chǎn)?班組安全員?要經(jīng)常檢查?、督促本機?房班組人員?遵守安全生?產(chǎn)制度和操?作規(guī)程。做?好設(shè)備、工?具等安全檢?查、保養(yǎng)工?作。及時向?上級報告本?機房、班組?的安全生產(chǎn)?情況。做好?原始資料的?登記和保管?工作。作業(yè)?員必須熟悉?本崗位的操?作順序或經(jīng)?培訓后達到?作業(yè)要求.?作業(yè)員開始?操作前應檢?查機械設(shè)備?各部位緊固?件是否脫落?或松動跡象?。調(diào)整機器?時必須停機?，斷掉電源?，下班時必?須關(guān)閉所有?設(shè)備的總電?源。第九?條職工在生?產(chǎn)、工作中?要認真學習?和執(zhí)行安全?技術(shù)操作規(guī)?程，遵守各?項規(guī)章制度?。愛護生產(chǎn)?設(shè)備和安全?防護裝置、?設(shè)施及勞動?保護用品。?發(fā)現(xiàn)不安全?情況，及時?報告領(lǐng)導，?迅速予以排?除。第十?條對新職工?、實習人員?，必須先進?行安全生產(chǎn)?的學習(即?生產(chǎn)單位、?機房或班組?、生產(chǎn)崗位?)才能準其?進入操作崗?位。對改變?工種的工人?，必需重新?進行安全教?育才能上崗?。第十一?條從事鍋爐?、壓力容器?、電氣、起?重、焊接、?車輛駕駛、?桿線作業(yè)、?易燃___?等特殊工種?人員，必須?進行專業(yè)安?全技術(shù)培訓?，經(jīng)有關(guān)部?門嚴格考核?并取得合格?操作證(執(zhí)?照)后，才?能準其獨立?操作。對特?殊工種的在?崗人員，必?須進行經(jīng)常?性的安全教?育。第十?二條各種設(shè)?備和儀器不?得超負荷和?帶病運行，?并要做到正?確使用，經(jīng)?常維護，定?期檢修，不?符合安全要?求的陳舊設(shè)?備，應有計?劃地更新和?改造。第?十三條電氣?設(shè)備和線路?應符合國家?有關(guān)安全規(guī)?定。電氣設(shè)?備應有可熔?保險和漏電?保護，絕緣?必須良好，?并有可靠的?接地或接零?保護措施；?產(chǎn)生大量蒸?氣、腐蝕性?氣體或粉塵?的工作場所?，應使用密?閉型電氣設(shè)?備；有易燃?___危險?的工作場所?，應配備防?爆型電氣設(shè)?備；潮濕場?所和移動式?的電氣設(shè)備?，應采用安?全電壓。電?氣設(shè)備必須?符合相應防?護等級的安?全技術(shù)要求?。第十四?條勞動場所?布局要合理?，保持清潔?、整齊。?第十五條雇?請外單位人?員在公司的?場地進行施?工作業(yè)時，?主管單位應?加強管理，?對違反作業(yè)?規(guī)定并造成?公司財產(chǎn)損?失者，須索?賠并嚴加處?理。第十?六條易燃、?___物品?的貯存、使?用、廢品處?理等，必須?設(shè)有防火、?防爆設(shè)施，?嚴格執(zhí)行安?全操作守則?和定員定量?定品種的安?全規(guī)定。易?燃、___?物品的使用?地和貯存點?，要嚴禁煙?火，要嚴格?消除可能發(fā)?生火種的一?切隱患。檢?查設(shè)備需要?動用明火時?，必須采取?妥善的防護?措施。第?十七條堅持?定期或不定?期的安全生?產(chǎn)檢查制度?。醫(yī)院安全?生產(chǎn)領(lǐng)導小?組___全?院的檢查，?每年不少于?二次；各生?產(chǎn)單位每季?檢查不少于?一次；各機?房和生產(chǎn)班?組應實行班?前班后檢查?制度；特殊?工種和設(shè)備?的操作者應?進行每天檢?查。第十?八條發(fā)現(xiàn)不?安全隱患，?必須及時整?改，如本單?位不能進行?整改的要立?即報告部門?負責人統(tǒng)一?安排整改。?第十九條?醫(yī)院的安全?生產(chǎn)工作應?每年總結(jié)一?次，在總結(jié)?的基礎(chǔ)上，?由醫(yī)院安?全生產(chǎn)__?_評選安全?生產(chǎn)先進_?__和先進?個人。安全?生產(chǎn)先進_?__的基本?條件：1?.認真貫徹?"安全第一?，預防為主?"的方針，?執(zhí)行上級有?關(guān)安全生產(chǎn)?的法令法規(guī)?，落實院長?負責制，加?強安全生產(chǎn)?管理；2?.安全生產(chǎn)?機構(gòu)健全，?人員措施落?實，能有效?地開展工作?；3.嚴?格執(zhí)行各項?安全生產(chǎn)規(guī)?章制度，開?展經(jīng)常性的?安全生產(chǎn)教?育活動，不?斷增強職工?的安全意識?和提高職工?的自我保護?能力；4?.加強安全?生產(chǎn)檢查，?及時整改事?故隱患和塵?毒危害，積?極改善勞動?條件；5?.連續(xù)三年?以上無責任?性職工死亡?和重傷事故?，交通事故?也逐年減少?，安全生產(chǎn)?工作成績顯?著。安全?生產(chǎn)先進個?人條件：?1.遵守安?全生產(chǎn)各項?規(guī)章制度，?遵守各項操?作規(guī)程，遵?守動紀律保?障生產(chǎn)安全?；2.積?極學習安全?生產(chǎn)知識，?不斷提高安?全意識和自?我保護能力?；3.堅?決___違?反安全生產(chǎn)?規(guī)定的行為?，糾正和制?止違章作業(yè)?、違章指揮?。第二十?條對違規(guī)、?違法操作的?人員，如發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院將立?即開除肇事?者；致使醫(yī)?院損失的，?將追求肇事?者責任和相?應的經(jīng)濟賠?償；致使本?人發(fā)生事故?的，醫(yī)院不?予賠償。?篇三：醫(yī)療?安全管理制?度及處理流?程醫(yī)療安?全管理制度?為了進一?步加強預防?和正確處理?醫(yī)療投訴與?糾紛，保護?患者、醫(yī)務?人員及醫(yī)院?的合法權(quán)益?，保障醫(yī)療?安全，創(chuàng)建?平安醫(yī)院，?根據(jù)有關(guān)衛(wèi)?生法律、行?政法規(guī)、部?門規(guī)章和醫(yī)?療管理制度?，結(jié)合我院?實際，特修?訂本辦法。?1.醫(yī)療?安全管理基?本規(guī)定1?.1患者或?其家屬認為?醫(yī)院或醫(yī)務?人員在診療?護理過程中?存在失誤或?過錯并導致?患者人身、?財產(chǎn)、精神?受到損害，?或者對服務?態(tài)度和服務?價格以及醫(yī)?療過程中的?其它服務不?滿意，向有?關(guān)人員或部?門投訴要求?維護其權(quán)益?者稱之為醫(yī)?療投訴；如?通過解釋溝?通后仍不能?理解，要求?醫(yī)院和醫(yī)務?人員賠償或?承擔其他責?任甚至采取?妨礙醫(yī)院正?常醫(yī)療秩序?的行為時稱?之為醫(yī)療糾?紛。1.?2醫(yī)療糾紛?的解決途徑?有醫(yī)患雙方?協(xié)商、第三?方調(diào)解（行?政調(diào)解、司?法調(diào)解、人?民調(diào)解）和?訴訟三條途?徑，必要時?進行醫(yī)療事?故技術(shù)鑒定?，醫(yī)務部有?義務向患者?或其家屬說?明。1.?3醫(yī)務部總?體負責全院?醫(yī)療安全。?住院病人和?急診病人關(guān)?于醫(yī)療、醫(yī)?技方面的投?訴和糾紛由?醫(yī)務部負責?接待并處理?；門診病人?關(guān)于醫(yī)療、?醫(yī)技方面的?投訴由門診?部負責接待?并處理。其?他方面的投?訴由醫(yī)務部?或門診部接?待后根據(jù)具?體情況分流?指引到相關(guān)?部門處理：?護理方面的?投訴由護理?部負責處理?；醫(yī)德醫(yī)風?方面的投訴?由監(jiān)察辦負?責處理；醫(yī)?療收費方面?的投訴由財?務部和監(jiān)察?辦負責處理?；醫(yī)院秩序?、治安方?面的投訴和?糾紛由保衛(wèi)?辦負責處理?；后勤服務?方面的投訴?和糾紛由后?勤辦負責處?理。護理方?面的投訴以?及門診病人?有關(guān)醫(yī)療醫(yī)?技的投訴上?升到醫(yī)療糾?紛時移交醫(yī)?務部處理。?1.4各?有關(guān)部門均?設(shè)投訴電話?與接待專人?，在接待投?訴和處理糾?紛時，相關(guān)?工作人員應?主動、熱情?、耐心解釋?并做好記錄?，所有患方?和院方書面?及電子資料?均應存檔。?1.5醫(yī)?療糾紛發(fā)生?后，科室應?指派專人立?即完善病歷?及各種有關(guān)?記錄、檢驗?報告等原始?資料并妥善?保管，嚴禁?涂改、偽造?、隱藏、銷?毀，患方復?印或封存后?禁止對病歷?進行任何修?改。各種有?關(guān)藥品和材?料均應制定?專人妥善封?存保管，不?得擅自采取?轉(zhuǎn)移和調(diào)換?等方式改變?其原貌。如?有標本者必?須保留，以?備鑒定。?1.6醫(yī)務?人員在診療?活動中應嚴?格遵守醫(yī)院?有關(guān)醫(yī)療安?全工作的規(guī)?定，如《中?南大學湘雅?醫(yī)院患者安?全目標》、?《___提?高手術(shù)安全?的有關(guān)規(guī)定?》、《__?_加強醫(yī)療?安全管理_?__》等，?積極參加醫(yī)?院___的?醫(yī)療質(zhì)量安?全相關(guān)培訓?，不斷提高?醫(yī)療水平，?改善醫(yī)療服?務態(tài)度，加?強醫(yī)患溝通?。1.7?各科室、各?級各類醫(yī)務?人員應經(jīng)常?進行自查自?糾，及時發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療安全?隱患和不良?事件，并積?極上報。主?動采取有效?措施避免發(fā)?生醫(yī)療糾紛?者，醫(yī)院將?給予一定獎?勵。1.?8嚴禁醫(yī)院?工作人員（?包括離退休?人員、來院?進修、實習?人員、?？?醫(yī)師培訓學?員、長學制?學生和研究?生及其他工?作人員）對?醫(yī)療糾紛發(fā)?表不負責任?的言論，唆?使病人或家?屬到醫(yī)院吵?鬧或有意擴?大事態(tài)。?1.9醫(yī)?務部定期將?重大、復雜?的醫(yī)療糾紛?提交醫(yī)院醫(yī)?療事故鑒定?專家委員會?討論，分析?原因、明確?性質(zhì)、提出?處理意見及?防范措施，?吸取教訓，?促進醫(yī)療質(zhì)?量的持續(xù)改?進，切實保?障醫(yī)療安全?。1.1?0院務會醫(yī)?療質(zhì)量安全?管理專題會?議定期討論?重大醫(yī)療糾?紛處理情況?，探討全院?醫(yī)療安全形?勢和對策，?適時全院通?報。1.?11醫(yī)院每?年根據(jù)科室?醫(yī)療安全情?況評選醫(yī)療?安全優(yōu)秀獎?。2.醫(yī)?療糾紛處理?程序2.?1凡直接投?訴到醫(yī)院有?關(guān)職能部門?者，由相關(guān)?職能部門接?待人員耐心?解釋，涉及?專業(yè)等特殊?問題時應通?知當事科室?負責人，科?室應立即派?出有關(guān)人員?到相應部門?對患者及其?家屬進行解?釋說明，患?方仍不滿意?時，當事科?室需在3天?之內(nèi)___?討論后出具?書面意見交?相關(guān)職能部?門，相關(guān)職?能部門再與?患方溝通。?2.2患?者在住院科?室出現(xiàn)不滿?情緒或有異?議時，各級?醫(yī)務人員應?及時發(fā)現(xiàn)并?主動耐心解?釋溝通；一?旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?糾紛苗頭，?應立即逐級?向醫(yī)療小組?負責人、病?室負責人、?科室主任或?護士長匯報?，有關(guān)負責?人應認真聽?取患者和家?屬的意見，?耐心做好解?釋溝通工作?，并積極采?取補救措施?，爭取在科?室內(nèi)妥善處?理；如事態(tài)?有可能擴大?或后果較嚴?重、科室內(nèi)?難以處理的?，科主任應?立即向醫(yī)務?部安全辦匯?報，并在2?4小時之內(nèi)?___本科?室專家對診?療過程進行?討論，明確?性質(zhì)后書面?向醫(yī)務部匯?報，由醫(yī)務?部介入處理?。2.3?屬以下情況?的醫(yī)療糾紛?，科室應在?第一時間匯?報，醫(yī)務部?應立即介?入處理：患?者死亡的；?患者或家屬?不聽科室解?釋、事態(tài)惡?性擴大、影?響醫(yī)療秩序?的；科室討?論認為診療?過程存在明?顯不足或過?失的。2?.4若出現(xiàn)?患方干擾醫(yī)?院正常醫(yī)療?秩序的情況?如吵鬧、搶?奪病歷、打?砸公共財物?、打罵圍攻?醫(yī)務人員、?影響其他患?者診療甚至?采取其他更?為嚴重的行?為時，當事?科室主任應?立即趕到現(xiàn)?場，同時向?保衛(wèi)辦和醫(yī)?務部報告。?保衛(wèi)辦工作?人員應召集?足夠數(shù)量的?保安人員迅?速趕赴現(xiàn)場?，維持正常?醫(yī)療秩序，?保障醫(yī)務人?員和醫(yī)院財?產(chǎn)安全；醫(yī)?務部安全辦?工作人員立?即趕赴現(xiàn)場?介入處理，?必要時向醫(yī)?務部主任和?主管院領(lǐng)導?匯報。2?.5患者死?亡的，科室