康復(fù)護(hù)理評(píng)定課件

第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定12023/1/2目錄第一節(jié)概述第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)估第四節(jié)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定第五節(jié)言語(yǔ)功能評(píng)定第六節(jié)心理評(píng)估第七節(jié)電生理評(píng)估第八節(jié)疼痛評(píng)估2022/12/12目第一節(jié)概述2一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的概念

康復(fù)評(píng)定：是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和（或）定量的描述（評(píng)價(jià)），并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過(guò)程?？祻?fù)評(píng)定的評(píng)定目標(biāo)是疾病或外傷所造成的功能和能力障礙。

2023/1/2第一節(jié)概述一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的概念2022/12/12第一節(jié)概述3

康復(fù)護(hù)理評(píng)定是對(duì)患者的功能狀態(tài)及潛在能力的判斷，是采集患者功能障礙的有關(guān)資料與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較、分析、解釋檢查結(jié)果并作出判斷的過(guò)程。

2023/1/2收集資料（觀察、交談、體格檢查等）整理分析第一節(jié)概述康復(fù)護(hù)理評(píng)定是對(duì)患者的功能狀態(tài)及潛在能力的判斷4二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的內(nèi)容

評(píng)定項(xiàng)目：軀體功能

言語(yǔ)功能心理評(píng)定社會(huì)能力認(rèn)知能力

2023/1/2第一節(jié)概述二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的內(nèi)容2022/12/12第一節(jié)概述5第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］6第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］7人體運(yùn)動(dòng)的種類1、按部位分類：（1）全身運(yùn)動(dòng)（2）局部運(yùn)動(dòng)2023/1/2第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)人體運(yùn)動(dòng)的種類2022/12/12第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)82、按用力方式分類：（1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

1）助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

3）抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：A、等張抗阻運(yùn)動(dòng)

B、等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)

C、等速抗阻運(yùn)動(dòng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)2、按用力方式分類：第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)93、按肌肉收縮分類：（1）靜態(tài)收縮：

1）等長(zhǎng)收縮：適用于早期康復(fù)（保持體位）

2）協(xié)同收縮：類似等長(zhǎng)收縮（握緊拳頭）（2）動(dòng)態(tài)收縮：

1）等張收縮：A、向心性收縮或等張縮短

B、離心性收縮或等張延伸

2）等速運(yùn)動(dòng)：是在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)的速度（角速度）保持不變，而張力與速度一直在變化的一種運(yùn)動(dòng)方式。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)3、按肌肉收縮分類：第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)104.按照運(yùn)動(dòng)功能分類原動(dòng)肌

：直接發(fā)動(dòng)完成一個(gè)動(dòng)作的主動(dòng)肌或者肌群拮抗肌

：對(duì)抗或協(xié)調(diào)原動(dòng)肌作用的肌群協(xié)同?。号浜显瓌?dòng)肌并隨原動(dòng)肌一同收縮的肌群第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)4.按照運(yùn)動(dòng)功能分類第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)11

屈肘時(shí)，肱二頭肌是原動(dòng)肌，肱三頭肌是拮抗?。簧熘鈺r(shí)，肱二頭肌是拮抗肌，肱三頭肌是原動(dòng)肌。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力屈肘時(shí)，肱二頭肌是原動(dòng)肌，肱三頭肌是拮抗??；伸肘時(shí)12肌力評(píng)定1.概述（1）肌力是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力。（2）肌力測(cè)定是測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的力量，以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)。肌力測(cè)定對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病損，尤其對(duì)周圍神經(jīng)病損的功能評(píng)定十分重要第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力肌力評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力13二、肌力評(píng)定1.概述（3）常用的測(cè)定方法有：

1）徒手肌力檢查（MMT）

2）應(yīng)用簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試

3）等速肌力測(cè)試。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力二、肌力評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力142.徒手肌力檢查——MMTManualmuscletesting。肌力檢查的一種方法：不借助器材，僅靠檢查者徒手測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的收縮力量。是用來(lái)評(píng)定由于疾病、外傷、廢用所導(dǎo)致的肌力低下的范圍與程度的主要方法。實(shí)用、簡(jiǎn)單、應(yīng)用廣泛。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力2.徒手肌力檢查——MMT第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力15級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力的％0

零(Zero，0)無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮0

1

微縮(Trace,T)有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)10

2差(Poor，P)在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)25

3

尚可(Fair,F)

能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力50

4

良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)75

5

正常(Normal,N)能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)100

每一級(jí)還可以用“十”和“一”號(hào)進(jìn)一步細(xì)分。如測(cè)得的肌力比某級(jí)稍強(qiáng)時(shí)，可在該級(jí)的右上角加“十”號(hào)，稍差時(shí)則在右上角加“一”號(hào)，以補(bǔ)充分級(jí)的不足。（1）Loveet6級(jí)肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別名稱16（2）MMT的特點(diǎn)不需檢查器具，簡(jiǎn)便易行不受檢查場(chǎng)所限制以自身重量作為肌力評(píng)價(jià)基礎(chǔ)，有較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值可分別測(cè)試各組肌肉，幅度從0-5級(jí)，一般儀器只適合3級(jí)以上第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（2）MMT的特點(diǎn)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力17（2）MMT的特點(diǎn)結(jié)果可靠、有效有一定局限性：只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的收縮耐力，且定量分級(jí)較粗，難以排除測(cè)試者主觀評(píng)價(jià)的誤差要。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（2）MMT的特點(diǎn)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力18（3）應(yīng)用MMT的一般原則在學(xué)習(xí)前應(yīng)對(duì)如下問(wèn)題加以明確：1）大腦支配的是運(yùn)動(dòng)而不是一塊或者一組肌肉的收縮。因此MMT是有關(guān)的主要?jiǎng)幼骷『洼o助肌共同完成的運(yùn)動(dòng)。2）學(xué)習(xí)MMT一定要強(qiáng)化解剖生理知識(shí)，包括每一塊肌肉的起止點(diǎn)，肌肉的作用，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向和角度，以及當(dāng)一肌肉力量減弱或消失時(shí)可能出現(xiàn)的代償運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（3）應(yīng)用MMT的一般原則第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力19（3）應(yīng)用MMT的一般原則在學(xué)習(xí)前應(yīng)對(duì)如下問(wèn)題加以明確：3）徒手肌力檢查是檢查一塊肌肉或一組肌群的隨意收縮。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、腦外傷所致的偏癱，由于受到原始反射的影響而導(dǎo)致痙攣和出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式，不能完成分離運(yùn)動(dòng)。故本法不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（3）應(yīng)用MMT的一般原則第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力20（4）MMT評(píng)定程序正確的體位固定被測(cè)肌肉肢體近端檢查受測(cè)試肌肉輪廓讓受試肌肉做標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試動(dòng)作。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（4）MMT評(píng)定程序第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力21（5）MMT評(píng)定時(shí)的注意事項(xiàng)1）采取正確的測(cè)試姿勢(shì)，注意防止某些肌肉對(duì)受試的無(wú)力肌肉的替代動(dòng)作2）疲勞時(shí)、運(yùn)動(dòng)后或飽餐后不宜進(jìn)行測(cè)試3）測(cè)試時(shí)應(yīng)左右比較，尤其在4級(jí)和5級(jí)肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)作健側(cè)的對(duì)比觀察第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（5）MMT評(píng)定時(shí)的注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力22（5）MMT評(píng)定時(shí)的注意事項(xiàng)4）施加阻力時(shí)，要注意阻力的方向與肌肉或肌群牽拉方向相反；施加的阻力點(diǎn)應(yīng)在肌肉附著段的遠(yuǎn)端部位。對(duì)肌力達(dá)4級(jí)以上時(shí)，所作抗阻須連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動(dòng)相反的方向5）肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)，被檢查肌肉附著點(diǎn)近段肢體應(yīng)得到可靠的固定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（5）MMT評(píng)定時(shí)的注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力233.器械肌力測(cè)試

在肌力較強(qiáng)(超過(guò)3級(jí))時(shí)，為了進(jìn)一步作較準(zhǔn)確的定量評(píng)定，可用專門的器械進(jìn)行測(cè)試。常用的方法有握力測(cè)試、捏力測(cè)試、背拉力測(cè)試、四肢肌群肌力測(cè)試等。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力3.器械肌力測(cè)試第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力24（1）握力測(cè)試用大型握力計(jì)測(cè)試，以握力指數(shù)評(píng)定。握力指數(shù)＝握力(kg)/體重(kg)×l00握力指數(shù)正常值:大于50。測(cè)試時(shí)將把手調(diào)至適當(dāng)寬度，測(cè)試姿勢(shì)為上肢在體側(cè)下垂，用力握2～3次，取最大值。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（1）握力測(cè)試第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力25（2）捏力測(cè)試用握力計(jì)或捏力計(jì)測(cè)試，拇指與其他手指相對(duì)捏壓握力計(jì)或捏力計(jì)，該測(cè)試反映拇對(duì)掌肌肌力及屈曲肌肌力；正常值約為握力的30％。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（2）捏力測(cè)試第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力26（3）背肌力測(cè)試用拉力計(jì)測(cè)試，以拉力指數(shù)評(píng)定。拉力指數(shù)＝拉力(kg)/體重(kg)×lO0拉力指數(shù)正常值男性為150～200，女性為100～150。測(cè)試時(shí)兩膝伸直，將把手調(diào)至膝蓋高度，兩手抓住把手，然后伸腰用力上拉。進(jìn)行背肌力測(cè)試時(shí)，腰椎用力大幅度增加，易引起腰痛發(fā)作，故不適用于有腰部病變的患者及老年人。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（3）背肌力測(cè)試第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力27（4）四肢肌力測(cè)試借助于牽引繩和滑輪裝置，通過(guò)與肌力方向相反的重量來(lái)評(píng)定肌力。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（4）四肢肌力測(cè)試第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力28肌力檢查步驟

1、解釋說(shuō)明2、選擇合適的體位3、減少影響檢查結(jié)果的不良因素4、講解檢查過(guò)程及方法5、肌力檢查與評(píng)級(jí)6、記錄結(jié)果第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力肌力檢查步驟第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力29注意事項(xiàng)1、做好必要的解釋并取得患者的配合2、體位3、疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)或餐后不宜檢查4、注意左右側(cè)的對(duì)比5、了解檢查的禁忌癥。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力30一、概述關(guān)節(jié)一般包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔、及關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)主要負(fù)責(zé)肢體的承重，維持形態(tài)以及進(jìn)行不同程度的活動(dòng)。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)一、概述第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)31一、概述關(guān)節(jié)活動(dòng)度(rangeofmotion,ROM)：是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的最大弧度，常以度數(shù)表示。關(guān)節(jié)活動(dòng)度有主動(dòng)與被動(dòng)之分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定是運(yùn)動(dòng)功能障礙的一個(gè)重要評(píng)定方法。①主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度：是指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)?。虎诒粍?dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度：是指由外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)一、概述第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)32二、測(cè)量方法及注意事項(xiàng)（一）測(cè)量方法1．測(cè)量工具通用量角器方盤量角器電子量角器第三節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、測(cè)量方法及注意事項(xiàng)第三節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定33通用量角器通用量角器34第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］352、體位：一般將解剖學(xué)立位時(shí)的肢體定位“零點(diǎn)”。3、固定：在測(cè)量時(shí)應(yīng)該在構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨運(yùn)動(dòng)時(shí)充分固定近端骨。固定時(shí)可以借助被測(cè)量者的體重、體位或者外力等。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)2、體位：一般將解剖學(xué)立位時(shí)的肢體定位“零點(diǎn)”。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功36（二）注意事項(xiàng)①采取正確的測(cè)試姿勢(shì)體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作；②固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止量角器固定臂移動(dòng)；③通常應(yīng)先測(cè)量關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活動(dòng)范圍；④應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測(cè)量比較；⑤避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查；⑥不同器械、不同方法測(cè)得結(jié)果存有差異，不宜盲目比較。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)（二）注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)37肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與腋中線平行，移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行。正常值：屈曲0-1800

伸展0-500

三、上下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量肩關(guān)節(jié)的測(cè)量肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：三、上下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量38肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展

ROM測(cè)量：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與與身體中線平行，移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行。正常值：內(nèi)收0-750

外展0-1800肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展正常值：內(nèi)收0-75039肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：仰臥，肩外展90°，肘屈90°，軸心鷹嘴，固定臂與腋中線平行，移動(dòng)臂與前臂縱軸平行。

正常值：內(nèi)旋

0-900

外旋

0-900肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：仰臥，肩外展90°，肘屈90°40肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：仰臥或坐或立位,臂取解剖位，軸心肱骨外上髁，固定臂與肱骨縱軸平行，移動(dòng)臂與橈骨縱軸平行。正常值：屈曲0-1500

伸展00

過(guò)伸展0-100肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：仰臥或坐或立位,臂取解剖位，軸41前臂旋前、旋后ROM測(cè)量：坐位,上臂置于體側(cè),肘屈90°,前臂中立位，軸心尺骨莖突，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂腕關(guān)節(jié)背面（測(cè)旋前）或掌面（測(cè)旋后）

正常值：旋前

0-900

旋后

0-900前臂旋前、旋后ROM測(cè)量：坐位,上臂置于體側(cè),肘屈90°42腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸ROM測(cè)量：坐或站位,前臂完全旋前，軸心尺骨莖突固定臂與前臂縱軸平行，移動(dòng)臂與第二掌骨縱軸平行。

正常值：掌屈0-900

背伸0-700

腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸43腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏ROM測(cè)量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，軸心腕背側(cè)中點(diǎn)，固定臂前臂背側(cè)中線，移動(dòng)臂第三掌骨縱軸。正常值：橈偏

0-250尺偏

0-550腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏ROM測(cè)量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，44髖關(guān)節(jié)前屈ROM測(cè)量：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直，軸心股骨大轉(zhuǎn)子，固定臂與身體縱軸平行，移動(dòng)臂與股骨縱軸平行。正常值：前屈0-1250

髖關(guān)節(jié)前屈ROM測(cè)量：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直，軸心股骨大45髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：：仰臥，兩小腿于床緣外下垂，軸心髕骨下端，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行正常值：內(nèi)旋0-450

外旋0-450髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：：46膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣，軸心膝關(guān)節(jié)或腓骨小頭，固定臂與股骨縱軸平行，移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行。

正常值：屈曲0-1500

伸展00

過(guò)伸0-100

膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣，軸心47第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］48第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］49第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］50第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］51第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］52胸腰椎前屈ROM測(cè)量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通過(guò)第5腰椎棘突的垂線移動(dòng)臂第7頸椎與第5腰椎棘突連線。

正常值：前屈0-450胸腰椎前屈ROM測(cè)量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂53胸腰椎后伸ROM測(cè)量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通過(guò)第5腰椎棘突的垂線移動(dòng)臂第7頸椎與第5腰椎棘突連線。正常值：后伸0-450胸腰椎后伸ROM測(cè)量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通54影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的因素及測(cè)量的注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格操作，專人負(fù)責(zé)，提高準(zhǔn)確性。2、采用正確的測(cè)試姿勢(shì)，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作。3、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)對(duì)比測(cè)量。4、選擇好測(cè)量工具和參考點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止量角器固定臂移動(dòng)。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的因素及測(cè)量的注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-55影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的因素及測(cè)量的注意事項(xiàng)5、不宜在關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉后檢查。6、先檢查主動(dòng)活動(dòng)度，后檢查被動(dòng)活動(dòng)度。7、注意不同年齡、性別、職業(yè)關(guān)系的差別。8、注意疼痛、腫脹、手術(shù)后不理解、不合作的因素對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度有影響第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的因素及測(cè)量的注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-56絕對(duì)禁忌證骨折錯(cuò)位或末愈合，骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、脫位，術(shù)后尤其是肌肉骨骼結(jié)構(gòu)的術(shù)后，關(guān)節(jié)及周圍軟組織急性損傷、嚴(yán)重疼痛。相對(duì)禁忌證疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，心血管疾病未穩(wěn)定，骨化性肌炎。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)絕對(duì)禁忌證骨折錯(cuò)位或末愈合，骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、脫位，術(shù)后尤其573、上下肢功能的評(píng)定上肢功能的評(píng)定：主要評(píng)定拇指、示指、中指運(yùn)動(dòng)功能的，以及肩、肘、腕、指的整體功能和觸覺(jué)、深感覺(jué)、兩點(diǎn)分辨覺(jué)等感覺(jué)功能。下肢功能的評(píng)定：

主要有步行功能、步態(tài)和髖、膝、踝關(guān)節(jié)和穩(wěn)定性。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-上下肢3、上下肢功能的評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-上下肢584、肌張力評(píng)定肌張力：是指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度。檢查時(shí)以觸摸肌肉的硬度及伸展肢體時(shí)感知的阻力作為判斷依據(jù)。必要的肌張力是維持肢體位置，支撐體重所必需的;是保證肢體運(yùn)動(dòng)制控能力，空間位置，進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)所必要的條件。肌張力改變包括：肌張力增高、肌張力降低第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力4、肌張力評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力59（1）肌張力改變1)肌張力增高：A.痙攣：在被動(dòng)屈伸其肢體時(shí)，起始阻力大，終末突然阻力減弱，又稱折刀現(xiàn)象，為椎體束損害現(xiàn)象。B.強(qiáng)直：屈伸肢體時(shí)始終阻力增加，又稱鉛管樣強(qiáng)直，為椎體外損害表現(xiàn)。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力（1）肌張力改變第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力60第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］612）肌張力降低：肌肉松軟、屈伸肢體時(shí)阻力低，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大，表現(xiàn)為遲緩型麻痹（paralysis)，見于周圍神經(jīng)病變、小腦病變等。特點(diǎn)：肌腹柔軟，腱反射消失、被動(dòng)ROM擴(kuò)大第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力2）肌張力降低：肌肉松軟、屈伸肢體時(shí)阻力低，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大62第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］63（2）痙攣的評(píng)定輕度：在肌肉最短的位置上做PROM活動(dòng)，在ROM的后1/4，即肌肉位置接近最長(zhǎng)時(shí)，才出現(xiàn)抵抗和阻力。中度：在肌肉最短的位置上做PROM活動(dòng)，在ROM的中1/2處即出現(xiàn)抵抗和阻力。重度：在肌肉最短的位置上做PROM活動(dòng)，在ROM開始的?內(nèi)已出現(xiàn)明顯的阻力。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力（2）痙攣的評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力64（3）遲緩性麻痹程度的評(píng)定輕度：包括肌張力低下；肌力下降；把肢體放在可以下垂的位置并釋放時(shí)，肢體只能短暫地抗重力，然后立即落下；仍有一些功能活動(dòng)中到重度：包括肌張力顯著低下或消失；肌力零級(jí)或Ⅰ極（徒手肌力檢查）；把肢體放在可以下垂的位置上并釋放時(shí)，立即落下；不能進(jìn)行任何有功能的活動(dòng)。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力（3）遲緩性麻痹程度的評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力65（4）肌張力評(píng)定的注意事項(xiàng)神經(jīng)肌肉反射弧上的病變、肌腱的攣縮、關(guān)節(jié)的強(qiáng)硬等都會(huì)影響肌張力的檢查檢查必須在溫暖的環(huán)境和舒適的體位中進(jìn)行囑被測(cè)試者盡量松弛檢查者活動(dòng)受試者肢體時(shí)，應(yīng)以不同速度和幅度來(lái)回活動(dòng)，并比較兩側(cè)肢體第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力（4）肌張力評(píng)定的注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力66第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定6768

感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感受器的客觀事物的個(gè)別屬性的反映，個(gè)別屬性有大小、形狀、顏色、堅(jiān)實(shí)度、濕度、味道、氣味、聲音等。

通常將感覺(jué)分為特殊感覺(jué)和一般感覺(jué)，后者又分為淺感覺(jué)、深感覺(jué)和復(fù)合感覺(jué)(皮質(zhì)感覺(jué))。特殊感覺(jué)包括視、聽、嗅、味等，本文不作討論。因此感覺(jué)功能評(píng)定可分為淺感覺(jué)檢查、深感覺(jué)檢查、復(fù)合感覺(jué)檢查。第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定68感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感受器的客觀事物的個(gè)別68引起感覺(jué)異常疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變外傷缺血營(yíng)養(yǎng)代謝障礙69第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定引起感覺(jué)異常疾病69第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定691/2/202370感覺(jué)評(píng)定的意義在感覺(jué)反饋減少的情況下，測(cè)定其對(duì)運(yùn)動(dòng)和功能活動(dòng)的影響。幫助選擇適當(dāng)?shù)妮o助用具和指導(dǎo)正確的使用以保證安全，例如，感覺(jué)減退或喪失的區(qū)域，在使用夾板時(shí)，很容易忽視所受壓力的感覺(jué)。第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202270感覺(jué)評(píng)定的意義第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定701/2/202371感覺(jué)評(píng)定的意義對(duì)治療提供指導(dǎo)作用。對(duì)那些感覺(jué)過(guò)敏的病人，可提供脫敏的治療方案；對(duì)那些感覺(jué)減退的病人，特別是皮質(zhì)感覺(jué)減退，要有一個(gè)感覺(jué)恢復(fù)的訓(xùn)練方案；第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202271感覺(jué)評(píng)定的意義第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定711/2/202372感覺(jué)評(píng)定的意義并且在治療時(shí)要利用多方面的途徑來(lái)達(dá)到訓(xùn)練目的，如利用視覺(jué)。此外，對(duì)感覺(jué)障礙的病人要用安全的措施防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，如燒傷和褥瘡。第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202272感覺(jué)評(píng)定的意義第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定721/2/202373感覺(jué)評(píng)定的判斷正?；颊叻磻?yīng)快而準(zhǔn)確；減退對(duì)外界刺激有反應(yīng)，但敏感性減弱，反應(yīng)遲鈍，回答的結(jié)果與所受的刺激不相符合；消失無(wú)反應(yīng)；

第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202273感覺(jué)評(píng)定的判斷第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定731/2/202374感覺(jué)評(píng)定的判斷過(guò)敏輕微的刺激而引起強(qiáng)烈的感覺(jué)，如痛覺(jué)過(guò)敏；倒錯(cuò)對(duì)刺激的認(rèn)識(shí)完全倒錯(cuò)，如輕微觸覺(jué)刺激即有痛感、冷刺激卻有熱感等。第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202274感覺(jué)評(píng)定的判斷第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定74淺感覺(jué)脊髓階段性感覺(jué)支配及其體表檢查部位75第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定淺感覺(jué)75第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定757676761/2/202377淺感覺(jué)觸覺(jué)：用棉簽輕拭患者皮膚，詢問(wèn)能否覺(jué)察到觸及感（有無(wú)輕癢的感覺(jué)或者讓患者數(shù)所處的次數(shù)）。注意：四肢與長(zhǎng)軸平行、胸腹與肋骨平行、由上到下，雙側(cè)對(duì)比，檢查有無(wú)觸覺(jué)異常。第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202277淺感覺(jué)第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定77淺觸覺(jué)痛覺(jué)：用大頭針從正常感覺(jué)區(qū)開始移向痛覺(jué)缺失區(qū)，按神經(jīng)支配節(jié)段雙側(cè)對(duì)比檢查，詢問(wèn)針刺時(shí)有無(wú)痛覺(jué)及其程度。注意：痛覺(jué)麻木由障礙區(qū)移向正常區(qū)。對(duì)痛覺(jué)過(guò)敏的患者，檢查要由正常部位向障礙部位逐漸移動(dòng)。（由不痛移向痛）78第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定淺觸覺(jué)78第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定78淺感覺(jué)溫度覺(jué)：用盛有冷（5~10°）、熱水（40~50°）的試管接觸皮膚，詢問(wèn)有無(wú)溫冷感，由異常區(qū)至正常區(qū)，按神經(jīng)支配節(jié)段，雙側(cè)對(duì)比進(jìn)行，明確有無(wú)溫度覺(jué)的異常。注意：試管直徑小、管底面積與皮膚接觸面不要過(guò)大，接觸時(shí)間2~3S。79第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定淺感覺(jué)79第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定791/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作80溫度覺(jué)痛覺(jué)第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---80深感覺(jué)關(guān)節(jié)覺(jué)振動(dòng)覺(jué)81位置覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定深感覺(jué)81位置覺(jué)第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定811/2/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作82深感覺(jué)位置覺(jué)：患者閉目，檢查者將其肢體置于一定位置，囑患者說(shuō)出所在位置，或用另一肢體模仿。第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/2022天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室---82深感覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)：輕輕地活動(dòng)患者手指、足趾、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，間其是否覺(jué)察到并判斷何部位及作何種方向的運(yùn)動(dòng)。83第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定深感覺(jué)83第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定83深感覺(jué)振動(dòng)覺(jué)：將振動(dòng)的音叉置于體表骨性標(biāo)志突起處，詢問(wèn)有無(wú)振動(dòng)及其程度。84第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定深感覺(jué)84第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定84復(fù)合感覺(jué)概念：是大腦皮質(zhì)對(duì)各種感覺(jué)刺激整合的結(jié)果，因此，必須在深、淺感覺(jué)均正常的前提下，復(fù)合感覺(jué)檢查才有意義。85第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定復(fù)合感覺(jué)85第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定85復(fù)合感覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)：用兩個(gè)大頭針檢查，先將兩針尖分開一定距離刺激皮膚，如患者感到是兩點(diǎn)受刺時(shí)，逐步縮小兩針尖距離，至不能分辨兩點(diǎn)時(shí)，記錄該最小距離。檢查軀干和四肢時(shí)，檢查者也可用雙手指來(lái)粗試。正常人舌尖、鼻尖、指尖、前臂最靈敏，為1～3cm；四肢近端、軀干敏感性差，約為4～12cm。86第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定復(fù)合感覺(jué)86第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定86兩點(diǎn)辨識(shí)覺(jué)87第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定兩點(diǎn)辨識(shí)覺(jué)87第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定871/2/202388復(fù)合感覺(jué)定位覺(jué)用手指或筆桿輕觸患者的皮膚，請(qǐng)患者指出刺激部位，正常誤差不超過(guò)lcm。第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202288復(fù)合感覺(jué)第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定88復(fù)合感覺(jué)圖形覺(jué)：在患者肢體、軀干皮膚上劃三角、正方形、圓形、橢圓形等，讓其說(shuō)出為何種圖形。89復(fù)合感覺(jué)8989復(fù)合感覺(jué)實(shí)體覺(jué)：囑患者閉目，讓其用單手觸摸一些常用物品如鑰匙、硬幣、鉛筆等，令其說(shuō)出所觸物體名稱。90第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定復(fù)合感覺(jué)90第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定901/2/202391深感覺(jué)重量覺(jué)

給患者有一定重量差別的數(shù)種物品，請(qǐng)其用單手掂量后，比較、判斷各物品的輕重。

第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202291深感覺(jué)第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定911/2/202392感覺(jué)評(píng)定的一般原則

感覺(jué)檢查應(yīng)耐心、細(xì)致。應(yīng)從感覺(jué)障礙區(qū)域查向健康部位，左右雙側(cè)、遠(yuǎn)近、前后對(duì)照比較，反復(fù)多次交替進(jìn)行，詳細(xì)記錄感覺(jué)障礙的平面和范圍。第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202292感覺(jué)評(píng)定的一般原則第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)921/2/202393感覺(jué)評(píng)定的一般原則

檢查時(shí)，讓患者閉目以防視覺(jué)的干擾，并避免暗示性語(yǔ)言的誘導(dǎo)。在感覺(jué)檢查中，檢查者應(yīng)熟悉和掌握脊髓對(duì)皮膚感覺(jué)的支配節(jié)段性特征。第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202293第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定93注意事項(xiàng)檢查感覺(jué)功能時(shí)，患者必須保持清醒。如若患者意識(shí)欠佳，只需觀察患者對(duì)刺激引起的反應(yīng)。說(shuō)明檢查目的和方法。兩側(cè)對(duì)稱部位的對(duì)比。注意感覺(jué)障礙的類型和范圍。94第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定注意事項(xiàng)94第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定94第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定謝謝聆聽第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定謝謝聆聽95第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定962023/1/2目錄第一節(jié)概述第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)估第四節(jié)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定第五節(jié)言語(yǔ)功能評(píng)定第六節(jié)心理評(píng)估第七節(jié)電生理評(píng)估第八節(jié)疼痛評(píng)估2022/12/12目第一節(jié)概述97一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的概念

康復(fù)評(píng)定：是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和（或）定量的描述（評(píng)價(jià)），并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過(guò)程?？祻?fù)評(píng)定的評(píng)定目標(biāo)是疾病或外傷所造成的功能和能力障礙。

2023/1/2第一節(jié)概述一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的概念2022/12/12第一節(jié)概述98

康復(fù)護(hù)理評(píng)定是對(duì)患者的功能狀態(tài)及潛在能力的判斷，是采集患者功能障礙的有關(guān)資料與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較、分析、解釋檢查結(jié)果并作出判斷的過(guò)程。

2023/1/2收集資料（觀察、交談、體格檢查等）整理分析第一節(jié)概述康復(fù)護(hù)理評(píng)定是對(duì)患者的功能狀態(tài)及潛在能力的判斷99二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的內(nèi)容

評(píng)定項(xiàng)目：軀體功能

言語(yǔ)功能心理評(píng)定社會(huì)能力認(rèn)知能力

2023/1/2第一節(jié)概述二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的內(nèi)容2022/12/12第一節(jié)概述100第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］101第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］102人體運(yùn)動(dòng)的種類1、按部位分類：（1）全身運(yùn)動(dòng)（2）局部運(yùn)動(dòng)2023/1/2第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)人體運(yùn)動(dòng)的種類2022/12/12第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)1032、按用力方式分類：（1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

1）助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

3）抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：A、等張抗阻運(yùn)動(dòng)

B、等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)

C、等速抗阻運(yùn)動(dòng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)2、按用力方式分類：第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)1043、按肌肉收縮分類：（1）靜態(tài)收縮：

1）等長(zhǎng)收縮：適用于早期康復(fù)（保持體位）

2）協(xié)同收縮：類似等長(zhǎng)收縮（握緊拳頭）（2）動(dòng)態(tài)收縮：

1）等張收縮：A、向心性收縮或等張縮短

B、離心性收縮或等張延伸

2）等速運(yùn)動(dòng)：是在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)的速度（角速度）保持不變，而張力與速度一直在變化的一種運(yùn)動(dòng)方式。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)3、按肌肉收縮分類：第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)1054.按照運(yùn)動(dòng)功能分類原動(dòng)肌

：直接發(fā)動(dòng)完成一個(gè)動(dòng)作的主動(dòng)肌或者肌群拮抗肌

：對(duì)抗或協(xié)調(diào)原動(dòng)肌作用的肌群協(xié)同?。号浜显瓌?dòng)肌并隨原動(dòng)肌一同收縮的肌群第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)4.按照運(yùn)動(dòng)功能分類第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-基礎(chǔ)106

屈肘時(shí)，肱二頭肌是原動(dòng)肌，肱三頭肌是拮抗肌；伸肘時(shí)，肱二頭肌是拮抗肌，肱三頭肌是原動(dòng)肌。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力屈肘時(shí)，肱二頭肌是原動(dòng)肌，肱三頭肌是拮抗??；伸肘時(shí)107肌力評(píng)定1.概述（1）肌力是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力。（2）肌力測(cè)定是測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的力量，以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)。肌力測(cè)定對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病損，尤其對(duì)周圍神經(jīng)病損的功能評(píng)定十分重要第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力肌力評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力108二、肌力評(píng)定1.概述（3）常用的測(cè)定方法有：

1）徒手肌力檢查（MMT）

2）應(yīng)用簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試

3）等速肌力測(cè)試。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力二、肌力評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力1092.徒手肌力檢查——MMTManualmuscletesting。肌力檢查的一種方法：不借助器材，僅靠檢查者徒手測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的收縮力量。是用來(lái)評(píng)定由于疾病、外傷、廢用所導(dǎo)致的肌力低下的范圍與程度的主要方法。實(shí)用、簡(jiǎn)單、應(yīng)用廣泛。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力2.徒手肌力檢查——MMT第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力110級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力的％0

零(Zero，0)無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮0

1

微縮(Trace,T)有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)10

2差(Poor，P)在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)25

3

尚可(Fair,F)

能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力50

4

良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)75

5

正常(Normal,N)能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)100

每一級(jí)還可以用“十”和“一”號(hào)進(jìn)一步細(xì)分。如測(cè)得的肌力比某級(jí)稍強(qiáng)時(shí)，可在該級(jí)的右上角加“十”號(hào)，稍差時(shí)則在右上角加“一”號(hào)，以補(bǔ)充分級(jí)的不足。（1）Loveet6級(jí)肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別名稱111（2）MMT的特點(diǎn)不需檢查器具，簡(jiǎn)便易行不受檢查場(chǎng)所限制以自身重量作為肌力評(píng)價(jià)基礎(chǔ)，有較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值可分別測(cè)試各組肌肉，幅度從0-5級(jí)，一般儀器只適合3級(jí)以上第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（2）MMT的特點(diǎn)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力112（2）MMT的特點(diǎn)結(jié)果可靠、有效有一定局限性：只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的收縮耐力，且定量分級(jí)較粗，難以排除測(cè)試者主觀評(píng)價(jià)的誤差要。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（2）MMT的特點(diǎn)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力113（3）應(yīng)用MMT的一般原則在學(xué)習(xí)前應(yīng)對(duì)如下問(wèn)題加以明確：1）大腦支配的是運(yùn)動(dòng)而不是一塊或者一組肌肉的收縮。因此MMT是有關(guān)的主要?jiǎng)幼骷『洼o助肌共同完成的運(yùn)動(dòng)。2）學(xué)習(xí)MMT一定要強(qiáng)化解剖生理知識(shí)，包括每一塊肌肉的起止點(diǎn)，肌肉的作用，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向和角度，以及當(dāng)一肌肉力量減弱或消失時(shí)可能出現(xiàn)的代償運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（3）應(yīng)用MMT的一般原則第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力114（3）應(yīng)用MMT的一般原則在學(xué)習(xí)前應(yīng)對(duì)如下問(wèn)題加以明確：3）徒手肌力檢查是檢查一塊肌肉或一組肌群的隨意收縮。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、腦外傷所致的偏癱，由于受到原始反射的影響而導(dǎo)致痙攣和出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式，不能完成分離運(yùn)動(dòng)。故本法不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（3）應(yīng)用MMT的一般原則第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力115（4）MMT評(píng)定程序正確的體位固定被測(cè)肌肉肢體近端檢查受測(cè)試肌肉輪廓讓受試肌肉做標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試動(dòng)作。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（4）MMT評(píng)定程序第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力116（5）MMT評(píng)定時(shí)的注意事項(xiàng)1）采取正確的測(cè)試姿勢(shì)，注意防止某些肌肉對(duì)受試的無(wú)力肌肉的替代動(dòng)作2）疲勞時(shí)、運(yùn)動(dòng)后或飽餐后不宜進(jìn)行測(cè)試3）測(cè)試時(shí)應(yīng)左右比較，尤其在4級(jí)和5級(jí)肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)作健側(cè)的對(duì)比觀察第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（5）MMT評(píng)定時(shí)的注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力117（5）MMT評(píng)定時(shí)的注意事項(xiàng)4）施加阻力時(shí)，要注意阻力的方向與肌肉或肌群牽拉方向相反；施加的阻力點(diǎn)應(yīng)在肌肉附著段的遠(yuǎn)端部位。對(duì)肌力達(dá)4級(jí)以上時(shí)，所作抗阻須連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動(dòng)相反的方向5）肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)，被檢查肌肉附著點(diǎn)近段肢體應(yīng)得到可靠的固定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（5）MMT評(píng)定時(shí)的注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力1183.器械肌力測(cè)試

在肌力較強(qiáng)(超過(guò)3級(jí))時(shí)，為了進(jìn)一步作較準(zhǔn)確的定量評(píng)定，可用專門的器械進(jìn)行測(cè)試。常用的方法有握力測(cè)試、捏力測(cè)試、背拉力測(cè)試、四肢肌群肌力測(cè)試等。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力3.器械肌力測(cè)試第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力119（1）握力測(cè)試用大型握力計(jì)測(cè)試，以握力指數(shù)評(píng)定。握力指數(shù)＝握力(kg)/體重(kg)×l00握力指數(shù)正常值:大于50。測(cè)試時(shí)將把手調(diào)至適當(dāng)寬度，測(cè)試姿勢(shì)為上肢在體側(cè)下垂，用力握2～3次，取最大值。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（1）握力測(cè)試第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力120（2）捏力測(cè)試用握力計(jì)或捏力計(jì)測(cè)試，拇指與其他手指相對(duì)捏壓握力計(jì)或捏力計(jì)，該測(cè)試反映拇對(duì)掌肌肌力及屈曲肌肌力；正常值約為握力的30％。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（2）捏力測(cè)試第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力121（3）背肌力測(cè)試用拉力計(jì)測(cè)試，以拉力指數(shù)評(píng)定。拉力指數(shù)＝拉力(kg)/體重(kg)×lO0拉力指數(shù)正常值男性為150～200，女性為100～150。測(cè)試時(shí)兩膝伸直，將把手調(diào)至膝蓋高度，兩手抓住把手，然后伸腰用力上拉。進(jìn)行背肌力測(cè)試時(shí)，腰椎用力大幅度增加，易引起腰痛發(fā)作，故不適用于有腰部病變的患者及老年人。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（3）背肌力測(cè)試第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力122（4）四肢肌力測(cè)試借助于牽引繩和滑輪裝置，通過(guò)與肌力方向相反的重量來(lái)評(píng)定肌力。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力（4）四肢肌力測(cè)試第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力123肌力檢查步驟

1、解釋說(shuō)明2、選擇合適的體位3、減少影響檢查結(jié)果的不良因素4、講解檢查過(guò)程及方法5、肌力檢查與評(píng)級(jí)6、記錄結(jié)果第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力肌力檢查步驟第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力124注意事項(xiàng)1、做好必要的解釋并取得患者的配合2、體位3、疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)或餐后不宜檢查4、注意左右側(cè)的對(duì)比5、了解檢查的禁忌癥。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌力125一、概述關(guān)節(jié)一般包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔、及關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)主要負(fù)責(zé)肢體的承重，維持形態(tài)以及進(jìn)行不同程度的活動(dòng)。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)一、概述第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)126一、概述關(guān)節(jié)活動(dòng)度(rangeofmotion,ROM)：是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的最大弧度，常以度數(shù)表示。關(guān)節(jié)活動(dòng)度有主動(dòng)與被動(dòng)之分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定是運(yùn)動(dòng)功能障礙的一個(gè)重要評(píng)定方法。①主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度：是指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧；②被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度：是指由外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)一、概述第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)127二、測(cè)量方法及注意事項(xiàng)（一）測(cè)量方法1．測(cè)量工具通用量角器方盤量角器電子量角器第三節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、測(cè)量方法及注意事項(xiàng)第三節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定128通用量角器通用量角器129第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］1302、體位：一般將解剖學(xué)立位時(shí)的肢體定位“零點(diǎn)”。3、固定：在測(cè)量時(shí)應(yīng)該在構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨運(yùn)動(dòng)時(shí)充分固定近端骨。固定時(shí)可以借助被測(cè)量者的體重、體位或者外力等。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)2、體位：一般將解剖學(xué)立位時(shí)的肢體定位“零點(diǎn)”。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功131（二）注意事項(xiàng)①采取正確的測(cè)試姿勢(shì)體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作；②固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止量角器固定臂移動(dòng)；③通常應(yīng)先測(cè)量關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活動(dòng)范圍；④應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測(cè)量比較；⑤避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查；⑥不同器械、不同方法測(cè)得結(jié)果存有差異，不宜盲目比較。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)（二）注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)132肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與腋中線平行，移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行。正常值：屈曲0-1800

伸展0-500

三、上下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量肩關(guān)節(jié)的測(cè)量肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：三、上下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量133肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展

ROM測(cè)量：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與與身體中線平行，移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行。正常值：內(nèi)收0-750

外展0-1800肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展正常值：內(nèi)收0-750134肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：仰臥，肩外展90°，肘屈90°，軸心鷹嘴，固定臂與腋中線平行，移動(dòng)臂與前臂縱軸平行。

正常值：內(nèi)旋

0-900

外旋

0-900肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：仰臥，肩外展90°，肘屈90°135肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：仰臥或坐或立位,臂取解剖位，軸心肱骨外上髁，固定臂與肱骨縱軸平行，移動(dòng)臂與橈骨縱軸平行。正常值：屈曲0-1500

伸展00

過(guò)伸展0-100肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：仰臥或坐或立位,臂取解剖位，軸136前臂旋前、旋后ROM測(cè)量：坐位,上臂置于體側(cè),肘屈90°,前臂中立位，軸心尺骨莖突，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂腕關(guān)節(jié)背面（測(cè)旋前）或掌面（測(cè)旋后）

正常值：旋前

0-900

旋后

0-900前臂旋前、旋后ROM測(cè)量：坐位,上臂置于體側(cè),肘屈90°137腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸ROM測(cè)量：坐或站位,前臂完全旋前，軸心尺骨莖突固定臂與前臂縱軸平行，移動(dòng)臂與第二掌骨縱軸平行。

正常值：掌屈0-900

背伸0-700

腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸138腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏ROM測(cè)量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，軸心腕背側(cè)中點(diǎn)，固定臂前臂背側(cè)中線，移動(dòng)臂第三掌骨縱軸。正常值：橈偏

0-250尺偏

0-550腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏ROM測(cè)量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，139髖關(guān)節(jié)前屈ROM測(cè)量：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直，軸心股骨大轉(zhuǎn)子，固定臂與身體縱軸平行，移動(dòng)臂與股骨縱軸平行。正常值：前屈0-1250

髖關(guān)節(jié)前屈ROM測(cè)量：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直，軸心股骨大140髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：：仰臥，兩小腿于床緣外下垂，軸心髕骨下端，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行正常值：內(nèi)旋0-450

外旋0-450髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：：141膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣，軸心膝關(guān)節(jié)或腓骨小頭，固定臂與股骨縱軸平行，移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行。

正常值：屈曲0-1500

伸展00

過(guò)伸0-100

膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣，軸心142第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］143第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］144第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］145第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］146第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］147胸腰椎前屈ROM測(cè)量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通過(guò)第5腰椎棘突的垂線移動(dòng)臂第7頸椎與第5腰椎棘突連線。

正常值：前屈0-450胸腰椎前屈ROM測(cè)量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂148胸腰椎后伸ROM測(cè)量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通過(guò)第5腰椎棘突的垂線移動(dòng)臂第7頸椎與第5腰椎棘突連線。正常值：后伸0-450胸腰椎后伸ROM測(cè)量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通149影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的因素及測(cè)量的注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格操作，專人負(fù)責(zé)，提高準(zhǔn)確性。2、采用正確的測(cè)試姿勢(shì)，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作。3、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)對(duì)比測(cè)量。4、選擇好測(cè)量工具和參考點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止量角器固定臂移動(dòng)。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的因素及測(cè)量的注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-150影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的因素及測(cè)量的注意事項(xiàng)5、不宜在關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉后檢查。6、先檢查主動(dòng)活動(dòng)度，后檢查被動(dòng)活動(dòng)度。7、注意不同年齡、性別、職業(yè)關(guān)系的差別。8、注意疼痛、腫脹、手術(shù)后不理解、不合作的因素對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度有影響第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的因素及測(cè)量的注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-151絕對(duì)禁忌證骨折錯(cuò)位或末愈合，骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、脫位，術(shù)后尤其是肌肉骨骼結(jié)構(gòu)的術(shù)后，關(guān)節(jié)及周圍軟組織急性損傷、嚴(yán)重疼痛。相對(duì)禁忌證疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，心血管疾病未穩(wěn)定，骨化性肌炎。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估-關(guān)節(jié)絕對(duì)禁忌證骨折錯(cuò)位或末愈合，骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、脫位，術(shù)后尤其1523、上下肢功能的評(píng)定上肢功能的評(píng)定：主要評(píng)定拇指、示指、中指運(yùn)動(dòng)功能的，以及肩、肘、腕、指的整體功能和觸覺(jué)、深感覺(jué)、兩點(diǎn)分辨覺(jué)等感覺(jué)功能。下肢功能的評(píng)定：

主要有步行功能、步態(tài)和髖、膝、踝關(guān)節(jié)和穩(wěn)定性。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-上下肢3、上下肢功能的評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-上下肢1534、肌張力評(píng)定肌張力：是指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度。檢查時(shí)以觸摸肌肉的硬度及伸展肢體時(shí)感知的阻力作為判斷依據(jù)。必要的肌張力是維持肢體位置，支撐體重所必需的;是保證肢體運(yùn)動(dòng)制控能力，空間位置，進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)所必要的條件。肌張力改變包括：肌張力增高、肌張力降低第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力4、肌張力評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力154（1）肌張力改變1)肌張力增高：A.痙攣：在被動(dòng)屈伸其肢體時(shí)，起始阻力大，終末突然阻力減弱，又稱折刀現(xiàn)象，為椎體束損害現(xiàn)象。B.強(qiáng)直：屈伸肢體時(shí)始終阻力增加，又稱鉛管樣強(qiáng)直，為椎體外損害表現(xiàn)。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力（1）肌張力改變第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力155第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］1562）肌張力降低：肌肉松軟、屈伸肢體時(shí)阻力低，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大，表現(xiàn)為遲緩型麻痹（paralysis)，見于周圍神經(jīng)病變、小腦病變等。特點(diǎn)：肌腹柔軟，腱反射消失、被動(dòng)ROM擴(kuò)大第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力2）肌張力降低：肌肉松軟、屈伸肢體時(shí)阻力低，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大157第三章康復(fù)護(hù)理評(píng)定［課件］158（2）痙攣的評(píng)定輕度：在肌肉最短的位置上做PROM活動(dòng)，在ROM的后1/4，即肌肉位置接近最長(zhǎng)時(shí)，才出現(xiàn)抵抗和阻力。中度：在肌肉最短的位置上做PROM活動(dòng)，在ROM的中1/2處即出現(xiàn)抵抗和阻力。重度：在肌肉最短的位置上做PROM活動(dòng)，在ROM開始的?內(nèi)已出現(xiàn)明顯的阻力。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力（2）痙攣的評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力159（3）遲緩性麻痹程度的評(píng)定輕度：包括肌張力低下；肌力下降；把肢體放在可以下垂的位置并釋放時(shí)，肢體只能短暫地抗重力，然后立即落下；仍有一些功能活動(dòng)中到重度：包括肌張力顯著低下或消失；肌力零級(jí)或Ⅰ極（徒手肌力檢查）；把肢體放在可以下垂的位置上并釋放時(shí)，立即落下；不能進(jìn)行任何有功能的活動(dòng)。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力（3）遲緩性麻痹程度的評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力160（4）肌張力評(píng)定的注意事項(xiàng)神經(jīng)肌肉反射弧上的病變、肌腱的攣縮、關(guān)節(jié)的強(qiáng)硬等都會(huì)影響肌張力的檢查檢查必須在溫暖的環(huán)境和舒適的體位中進(jìn)行囑被測(cè)試者盡量松弛檢查者活動(dòng)受試者肢體時(shí)，應(yīng)以不同速度和幅度來(lái)回活動(dòng)，并比較兩側(cè)肢體第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力（4）肌張力評(píng)定的注意事項(xiàng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定-肌張力161第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定162163

感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感受器的客觀事物的個(gè)別屬性的反映，個(gè)別屬性有大小、形狀、顏色、堅(jiān)實(shí)度、濕度、味道、氣味、聲音等。

通常將感覺(jué)分為特殊感覺(jué)和一般感覺(jué)，后者又分為淺感覺(jué)、深感覺(jué)和復(fù)合感覺(jué)(皮質(zhì)感覺(jué))。特殊感覺(jué)包括視、聽、嗅、味等，本文不作討論。因此感覺(jué)功能評(píng)定可分為淺感覺(jué)檢查、深感覺(jué)檢查、復(fù)合感覺(jué)檢查。第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定68感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感受器的客觀事物的個(gè)別163引起感覺(jué)異常疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變外傷缺血營(yíng)養(yǎng)代謝障礙164第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定引起感覺(jué)異常疾病69第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定1641/2/2023165感覺(jué)評(píng)定的意義在感覺(jué)反饋減少的情況下，測(cè)定其對(duì)運(yùn)動(dòng)和功能活動(dòng)的影響。幫助選擇適當(dāng)?shù)妮o助用具和指導(dǎo)正確的使用以保證安全，例如，感覺(jué)減退或喪失的區(qū)域，在使用夾板時(shí)，很容易忽視所受壓力的感覺(jué)。第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202270感覺(jué)評(píng)定的意義第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定1651/2/2023166感覺(jué)評(píng)定的意義對(duì)治療提供指導(dǎo)作用。對(duì)那些感覺(jué)過(guò)敏的病人，可提供脫敏的治療方案；對(duì)那些感覺(jué)減退的病人，特別是皮質(zhì)感覺(jué)減退，要有一個(gè)感覺(jué)恢復(fù)的訓(xùn)練方案；第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定12/12/202271感覺(jué)評(píng)定的意義第三節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定1661/2/2023167感覺(jué)評(píng)定的意義并且