生殖內(nèi)分泌課件

生殖內(nèi)分泌生殖內(nèi)分泌1內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)：調(diào)控生物整體功能內(nèi)分泌疾病：組成內(nèi)分泌系統(tǒng)中的各個(gè)腺體或組織發(fā)生異常、功能紊亂內(nèi)分泌疾病的特點(diǎn)：癥狀變化多端、累及全身各個(gè)系統(tǒng)、患者就診許多臨床科室經(jīng)典的內(nèi)分泌系統(tǒng)指垂體、甲狀腺、甲旁腺、腎上腺、性腺、胰島目前的內(nèi)分泌系統(tǒng)指上述腺體以及分布全身內(nèi)分泌細(xì)胞和組織。生殖內(nèi)分泌主要涉及性腺功能及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)2一、神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調(diào)節(jié)下丘腦含有重要的神經(jīng)核，可以合成釋放激素和抑制激素，通過(guò)垂體門(mén)靜脈，到達(dá)腺垂體，分泌激素到達(dá)靶腺或組織垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體,腺垂體分泌的FSH、LH、PRL和生殖內(nèi)分泌密切相關(guān)。一、神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調(diào)節(jié)3男性生殖內(nèi)分泌FSH、LH、PRL屬肽類(lèi)激素。受體部位是膜受體。半衰期：LH(20~30分鐘)FSH(2~3小時(shí))FSH作用部位：刺激生精小管支持細(xì)胞合成雄激素結(jié)合蛋白促進(jìn)精子發(fā)生。抑制素LH作用部位：睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成雄激素男性生殖內(nèi)分泌4男性生殖內(nèi)分泌生理劑量的PRL作用：1。促進(jìn)前列腺和精囊的生長(zhǎng)2。增強(qiáng)LH對(duì)間質(zhì)細(xì)胞的作用（可刺激LH受體生成），使雄激素合成增加。3。促進(jìn)乳腺發(fā)育過(guò)高劑量的PRL對(duì)性腺功能有抑制作用，但對(duì)乳腺則有刺激生長(zhǎng)作用，甚至可致泌乳。TRH對(duì)PRL分泌有促進(jìn)作用男性生殖內(nèi)分泌生理劑量的PRL作用：5男性生殖內(nèi)分泌雄激素的生理作用1。維持生精作用2。刺激生殖器官發(fā)育3。維持男性副性征4。維持性欲5。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成男性生殖內(nèi)分泌雄激素的生理作用6男性生殖內(nèi)分泌雄激素是類(lèi)固醇激素，分為：睪酮（T）、雙氫睪酮（DHT）、脫氫異雄酮（DHIA）、雄烯二酮（androstenedione）雄激素的活性強(qiáng)度：DHT>T>其他雄激素的合成和代謝:膽固醇孕烯醇酮DHIATDHT98%的睪酮與血漿蛋白結(jié)合,2%游離.。30%與SBP結(jié)合，68%與白蛋白結(jié)合睪酮主要在肝臟滅活。男性生殖內(nèi)分泌雄激素是類(lèi)固醇激素，分為：睪酮（T）、雙氫睪酮7男性生殖內(nèi)分泌抑制素睪丸支持細(xì)胞分泌的糖蛋白激素。抑制FSH分泌，生理劑量的抑制素對(duì)LH的分泌無(wú)影響。血清抑制素水平可反映睪丸生精功能激活素激活素是由抑制素的兩個(gè)β亞單位組成的二聚體，促進(jìn)FSH的分泌。男性生殖內(nèi)分泌抑制素8男性生殖內(nèi)分泌性激素的體內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)是下丘腦——垂體——性腺軸的多級(jí)反饋調(diào)節(jié)男性生殖內(nèi)分泌性激素的體內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)是下丘腦——垂體——性腺軸9男性生殖內(nèi)分泌中樞神經(jīng)（大腦皮層，神經(jīng)介質(zhì)）↓（-）下丘腦（促性腺激素釋放激素GRH）↓（-）垂體（促卵泡激素FSH黃體生成素LH）↓↓↓睪丸支持細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞（-）↓↓↓抑制素ABP-----------------------睪酮激活素↓進(jìn)入管內(nèi)（+）精子發(fā)生和精子形成入血生殖器及附屬腺體，第二性征，性欲

男性生殖內(nèi)分泌中樞神經(jīng)（大腦皮層，神經(jīng)介質(zhì)）10女性生殖內(nèi)分泌學(xué)GynecologicReproductiveEndocrinology----婦女一生各期生殖內(nèi)分泌功能特點(diǎn)女性生殖內(nèi)分泌學(xué)GynecologicReproducti11兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)

GnRH和GnH下丘腦對(duì)卵巢激素負(fù)反饋?zhàn)饔酶叨让舾?2~4歲時(shí)最強(qiáng),少量的卵巢激素即可抑制GnRH的分泌。大約9歲左右,下丘腦對(duì)卵巢激素的敏感性開(kāi)始下降,GnRH的分泌才有所增加,但未出現(xiàn)GnRH的脈沖式釋放波。GnH在整個(gè)兒童期隨年齡的增長(zhǎng)僅有少量增加。女孩FSH的水平較男孩高,LH水平則相同,故FSH/LH比值>1,無(wú)晝夜分泌變化。PRL整個(gè)兒童期PRL均維持持續(xù)低水平狀態(tài)。自?xún)和谕砥诼殉查_(kāi)始發(fā)育,E水平略有增加時(shí),血中PRL水平方上升,它是促使乳房初長(zhǎng)的因素之一。PRL與GH可能屬同源基因,故有類(lèi)GH的作用。兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)

GnRH和GnH12兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)生長(zhǎng)激素GH由垂體前葉分泌,為調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要激素。能促進(jìn)骨骼增長(zhǎng),全身各組織細(xì)胞增生肥大,并促進(jìn)蛋白合成和儲(chǔ)存脂肪的利用。在整個(gè)兒童期GH的分泌特點(diǎn)為只在睡眠時(shí)分泌,分泌量為90μg/L。隨年齡的增長(zhǎng)而達(dá)分泌高峰,至兒童期晚期進(jìn)入晝夜分泌狀態(tài),但仍以夜間分泌為主。故充足的夜間睡眠對(duì)兒童身高增長(zhǎng)發(fā)育有重要意義。兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)生長(zhǎng)激素13兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)褪黑素（melatoninMEL）松果體分泌的激素之一,嬰幼兒期褪黑素的分泌量最高,隨兒童期年齡的增長(zhǎng),出現(xiàn)明顯的晝夜分泌變化,分泌量并不隨年齡而改變。研究發(fā)現(xiàn)褪黑素對(duì)哺乳動(dòng)物有抑制性腺發(fā)育的作用,可能通過(guò)對(duì)下丘腦GnRH釋放的抑制,并對(duì)抗GnH而認(rèn)為降黑素有阻止性早熟的作用。兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)褪黑素（melatoninME14兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)卵巢激素

由于卵巢處于未被喚醒的低能狀態(tài),兒童期E、P均呈持續(xù)低水平（10~12歲明顯升高）。卵巢分泌的Ｔ很少,而腎上腺分泌的Ｔ至兒童期特別是晚期分泌增加,成為生長(zhǎng)突增的重要因素。雙氫睪酮極低水平。兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)卵巢激素15兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)腎上腺源雄激素DHEA和DHEA-S一直維持低水平。至6～8歲時(shí),腎上腺分泌的T開(kāi)始增加,至兒童期晚期雄烯二酮(A2)水平明顯上升,臨床表現(xiàn)為腋毛和陰毛的生長(zhǎng),稱(chēng)為腎上腺功能初現(xiàn)(adrenarche),常早于月經(jīng)初潮2年左右。其調(diào)節(jié)機(jī)制不清,目前的研究認(rèn)為它的發(fā)生不依賴(lài)于GnRH、GnH和卵巢功能而先于青春發(fā)動(dòng)。兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)腎上腺源雄激素16青春期生殖內(nèi)分泌變化

-----概述青春期為自?xún)和谙蛐猿墒炱诎l(fā)展的過(guò)渡期,分為3個(gè)階段:①第二性征初現(xiàn)至月經(jīng)初潮(9~12歲),此階段生長(zhǎng)突增最明顯;②月經(jīng)來(lái)潮,并以第二性征和性器官發(fā)育為主(12～13歲);③出現(xiàn)周期性排卵月經(jīng)至生殖功能成熟,此期末身高增長(zhǎng)已趨停止(14～20歲)。以上變化過(guò)程無(wú)一不與該期內(nèi)分泌功能及特點(diǎn)有關(guān)青春期生殖內(nèi)分泌變化

-----概述青春期為自?xún)和谙?7青春期生殖內(nèi)分泌變化

GnRH青春早期開(kāi)始出現(xiàn)GnRH脈沖釋放,但僅在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn),并引發(fā)FSH和LH的睡眠期脈沖分泌,為青春發(fā)育的啟動(dòng)關(guān)鍵。隨青春發(fā)育的進(jìn)展,晝夜分泌變化消失,呈現(xiàn)24小時(shí)的脈沖釋放。此時(shí),GnRH脈沖的振幅增加,并調(diào)節(jié)GnH的分泌,使H-P-O軸逐漸完善其功能。青春期生殖內(nèi)分泌變化

GnRH18青春期生殖內(nèi)分泌變化

GnHGnRH的脈沖刺激使青春前期低水平的FSH和LH開(kāi)始進(jìn)行性上升,并以FSH的上升為先導(dǎo),LH上升較晚。青春早期LH、FSH脈沖在夜間睡眠時(shí)分泌增多,鑒于這種特征性的LH和FSH睡眠時(shí)的脈沖釋放,可作為預(yù)示青春期來(lái)臨的指標(biāo)。至青春中期,FSH、LH脈沖頻率和幅度均增高,晝夜變化消失。青春前期FSH對(duì)GnRH的反應(yīng)強(qiáng)于LH,而進(jìn)入青春期后LH的反應(yīng)逐漸增強(qiáng),FSH的反應(yīng)減弱,故根據(jù)二者對(duì)GnRH興奮試驗(yàn)的反應(yīng)可評(píng)估H-P的成熟度

青春期生殖內(nèi)分泌變化

GnH19青春期生殖內(nèi)分泌變化PRL青春期后,血中PRL水平隨E水平的上升而增高,青春晚期當(dāng)完整的月經(jīng)周期建立后,PRL呈現(xiàn)規(guī)律性的周期變化和脈沖式釋放（早↑中→晚↓）。其分泌特點(diǎn)為有明顯的晝夜變化,并可因情緒精神以及不同生理環(huán)境的影響而改變,故測(cè)定PRL應(yīng)在上午9~10點(diǎn)情緒安定情況下采血。PRL為促青春期乳房發(fā)育的因素之一(主要作用）,亦參于卵泡發(fā)育、排卵、黃體形成和退化的過(guò)程。PRL過(guò)高時(shí)影響GnRH分泌并抑制卵巢激素的產(chǎn)生（PRL反比P）。

青春期生殖內(nèi)分泌變化PRL20青春期生殖內(nèi)分泌變化生長(zhǎng)激素青春早期GH呈晝夜分泌,但仍以夜間分泌為主,青春中晚期GH分泌明顯增加,較兒童期增高8倍,多項(xiàng)研究表明:青春發(fā)育是GH和性激素相互促進(jìn)和協(xié)同作用的結(jié)果,而生長(zhǎng)高峰2/3為性激素作用,1/3為GH作用。

青春期生殖內(nèi)分泌變化生長(zhǎng)激素21青春期生殖內(nèi)分泌變化雌激素青春早期乳房開(kāi)始發(fā)育時(shí),血中E明顯增加,并進(jìn)行性上升,當(dāng)月經(jīng)初潮時(shí)血中E2

已達(dá)性成熟期水平,促使乳房和內(nèi)外生殖器官發(fā)育,出現(xiàn)規(guī)律月經(jīng)周期,并促進(jìn)脂肪沉積和骨骺愈合。故初潮年齡早者,骨骺融合早,成年身材常較矮。

青春期生殖內(nèi)分泌變化雌激素22青春期生殖內(nèi)分泌變化孕激素青春早期月經(jīng)初潮時(shí),尚未出現(xiàn)排卵,故P水平很低。初潮2~3年后,建立規(guī)律的排卵周期,P出現(xiàn)周期性升高,孕酮值>207nmol/L時(shí),提示有排卵及黃體形成。青春期生殖內(nèi)分泌變化孕激素23青春期生殖內(nèi)分泌變化雄烯二酮和睪酮進(jìn)入青春期后,隨著卵巢功能的建立,卵泡可產(chǎn)生一定量的A和T,整個(gè)青春期分泌Ｔ的濃度無(wú)明顯變化,腎上腺分泌的Ｔ卻明顯增加,如分泌過(guò)多臨床上可出現(xiàn)稀發(fā)排卵、無(wú)排卵、多毛或高胰島素血癥（胰島素抵抗）。

青春期生殖內(nèi)分泌變化雄烯二酮和睪酮24青春期生殖內(nèi)分泌變化促甲狀腺激素和甲狀腺素青春發(fā)育前至青春期少女血中TSH和T3、T4水平有下降趨勢(shì),特別在青春發(fā)育早期乳房和陰毛發(fā)育階段,說(shuō)明甲狀腺功能可能與青春期的啟動(dòng)有關(guān)。甲狀腺素有促細(xì)胞代謝作用,并可能通過(guò)影響GH的合成和分泌,對(duì)青春期生長(zhǎng)發(fā)育和正常生殖周期的維持起一定作用。青春期生殖內(nèi)分泌變化促甲狀腺激素和甲狀腺素25性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

性成熟期的內(nèi)分泌特點(diǎn)是：已逐漸形成一個(gè)完善而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)即H-P-O軸。每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的內(nèi)分泌功能,并相互調(diào)節(jié),相互制約和相互影響,啟動(dòng)著女性?xún)?nèi)分泌和生殖周期,參與機(jī)體內(nèi)外環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)性成熟期的內(nèi)分泌特點(diǎn)是：26性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnRH下丘腦弓狀核以脈沖啟動(dòng)器的角色控制著GnRH每60～90分鐘1次的釋放頻率,GnRH脈沖頻率和振幅則決定GnH細(xì)胞中亞單位的合成、耦聯(lián)、糖基化和GnRH-R的濃度。黃體晚期GnRH的脈沖活性增加,而在卵泡期前脈沖頻率最高,并由此觸發(fā)LH和FSH的脈沖分泌頻率和振幅,從而維持卵巢的分泌和生殖功能。性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnRH27性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnRH的降調(diào)作用如GnRH含量↑，或GnRH的作用非間歇性釋放，則GnRH-R均被占而喪失繼續(xù)接受GnRH的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果促性腺激素細(xì)胞的分泌功能降低以至消失，血內(nèi)激素含量隨之變化。性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnRH的降調(diào)作用28性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnH性成熟期FSH和LH的脈沖釋放是控制卵巢排卵周期的關(guān)鍵。而GnH的釋放也在卵巢激素的反饋機(jī)制下完成對(duì)周期的調(diào)控。LH在周期中的分泌模式表現(xiàn)為卵泡期高頻低幅,黃體期低頻高幅。FSH水平在晚卵泡期有所下降,而在排卵前1~2天FSH、LH均出現(xiàn)高峰，LH峰值高于FSH，均為卵泡發(fā)育成熟和排卵所必需。LH波峰持續(xù)48小時(shí),在波峰啟動(dòng)后36小時(shí)發(fā)生排卵,此后二者均呈持續(xù)低水平。

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnH29性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

PRL同青春期晚期,有明顯的晝夜變化和規(guī)律的周期變化,與雌激素呈正相關(guān),而與孕激素呈負(fù)相關(guān)。PRL為應(yīng)激激素,許多生理狀態(tài)下如睡眠、哺乳、進(jìn)食、性交以及精神抑郁緊張等血中PRL水平均上升,但很少超過(guò)30μg/L。妊娠初3個(gè)月PRL即開(kāi)始上升,足月妊娠時(shí)較非孕期增長(zhǎng)10倍以上,可能與孕期的高雌激素內(nèi)環(huán)境的刺激有關(guān)。分娩發(fā)動(dòng)時(shí)PRL下降則可能與垂體后葉分泌的催產(chǎn)素有關(guān)。

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

PRL30性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

雌激素性成熟期是以卵巢周期性排卵和性甾體激素的周期性分泌為其特征。當(dāng)卵泡生長(zhǎng)達(dá)直經(jīng)8~10mm時(shí),E2

水平開(kāi)始逐漸上升,至晚期卵泡期E2

分泌達(dá)峰值(排卵前一日可達(dá)543.2~1684.6pmol/L),從而觸發(fā)ＬＨ峰值分泌。排卵后黃體形成則Ｅ出現(xiàn)第二個(gè)較第一峰低而鈍的分泌峰。直至黃體萎縮,E、P均下降。性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

雌激素31性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

孕激素性成熟周期中,卵泡期P一般均在3.2nmol/L

以下。在排卵前成熟卵泡產(chǎn)生少量P,至卵泡晚期幾乎與LH峰出現(xiàn)的同時(shí)P水平開(kāi)始上升。故有將卵泡晚期血中P的上升做為預(yù)測(cè)排卵的指標(biāo)之一。一般孕酮>9.6nmol/L即可診斷排卵已發(fā)生。

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

孕激素32性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控

LH與FSH的脈沖式分泌是由GnRH的脈沖式所決定.LH與FSH分泌的頻率與高度是由卵巢激素調(diào)控,并在整個(gè)月經(jīng)周期中有變動(dòng).至今尚未證實(shí)有分離出的FSH釋放激素.有跡象提示同一種細(xì)胞有時(shí)含有LH及FSH,故各種因子(如GnRH,雌二醇,抑制素)的相互作用,必定會(huì)造成LH與FSH有差別的釋放.同時(shí)不同的LH(20~30分鐘)與FSH(2~3小時(shí))的半衰期也影響血液中的水平.性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神33性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控在卵巢激素中,雌二醇-17β對(duì)下丘腦與垂體分泌促性腺激素是最強(qiáng)的抑制劑；抑制素,卵巢顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的一種肽激素,專(zhuān)門(mén)抑制FSH的釋放.卵巢的切除造成血液中LH與FSH水平的急劇增加；性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神34性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控雌二醇對(duì)促性腺激素的分泌就必須發(fā)揮一個(gè)正反饋的作用.雌二醇的反饋?zhàn)饔每磥?lái)是依賴(lài)于時(shí)間與劑量.在卵泡期初,垂體前葉中的促性腺激素有較少量的LH與FSH可供釋放.雌二醇(由被選擇的卵泡產(chǎn)生)水平的增高,刺激了LH與FSH的合成,但抑制它們的分泌.在月經(jīng)中期,高雌二醇水平發(fā)揮了正反饋?zhàn)饔茫凰鼈兣cGnRH及血液內(nèi)低水平的,但量卻是逐漸增加的孕酮,共同誘發(fā)LH高峰.月經(jīng)中期GnRH的脈沖式釋放量是否增加則不知；月經(jīng)中期的LH高峰可能因垂體促性腺細(xì)胞中GnRH受體(由雌激素刺激)的數(shù)目快速增加而造成.

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神35性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控

卵泡(排卵前)期是從月經(jīng)的第一天延伸至排卵前LH高峰前一天；其長(zhǎng)度是各期中變化最多的.在此期的前半期間,FSH的分泌稍微增多,它刺激一組3~30個(gè)卵泡的生長(zhǎng).這些卵泡是在前一周期最后幾天為了加速生長(zhǎng)而補(bǔ)充的.當(dāng)FSH水平降低時(shí),補(bǔ)充卵泡中的一個(gè)被選作排卵；它成熟,而其余的進(jìn)入衰萎.血液中的LH水平慢慢上升,始于FSH增加后的1~2天.在此期的早期,卵巢分泌的雌激素與孕激素是較為恒定的,并維持于低水平.性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)36性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控

約在LH高峰前的7~8天,卵巢上所被選擇的卵泡分泌雌激素,尤其是雌二醇,起初是慢慢地增加,然后加速,并一般在LH高峰前1天達(dá)到頂峰.雌激素的增加則伴以LH緩慢而穩(wěn)定的增加及FSH水平的下降.LH與FSH水平可背馳,因?yàn)镕SH的分泌受到雌激素優(yōu)先的抑制(與LH分泌比較),并特別的被抑制素所抑制.正好在LH高峰前,孕酮水平也開(kāi)始明顯地增加.性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)37性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控在排卵期間,LH高峰使一系列復(fù)雜的內(nèi)分泌變化達(dá)到高峰---垂體在排卵期前釋放大量LH.LH高峰的形成部分是由于雌激素的正反饋.同時(shí)FSH的分泌也有少量增加,但其意義則不明了.當(dāng)LH水平升高時(shí),雌二醇水平下降,但孕酮水平卻繼續(xù)上升.LH高峰,典型地持續(xù)26~48小時(shí),包含多次以脈沖式大量暴發(fā)性的釋放LH.LH高峰造成的卵泡完全成熟對(duì)排卵---從成熟的囊狀卵泡釋放卵子---是必要的,它往往發(fā)生于高峰開(kāi)始后的16~32小時(shí).排卵的機(jī)制尚不清.性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)38性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控在LH高峰期間,卵泡膨大并從卵巢上皮表面鼓出.一個(gè)小斑或無(wú)血管點(diǎn)在卵泡表面出現(xiàn).在此斑上有一小泡形成,然后破裂并有一團(tuán)物質(zhì)(卵子與一些周?chē)念w粒細(xì)胞)排出.卵泡產(chǎn)生的前列腺素,可能是由于LH及/或FSH的調(diào)控,看來(lái)對(duì)排卵是重要的.囊狀卵泡與排卵前卵泡上面的上皮細(xì)胞內(nèi)的溶蛋白酶,局部生長(zhǎng)因子及細(xì)胞激動(dòng)素可能重要.卵子保持抑制狀態(tài)于分裂初期,直到LH高峰后.LH高峰后的36小時(shí)內(nèi),此卵子完成了第一次減數(shù)分裂,即每個(gè)細(xì)胞接受了原來(lái)46個(gè)染色體中的23個(gè)及排出第一極體.除非此卵被一個(gè)精子穿入,第二次減數(shù)分裂(即每個(gè)染色體縱形分裂成相等的一對(duì))不會(huì)完成,及第二極體不會(huì)排出.

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)39性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控在黃體(排卵后)期,形成卵泡的顆粒細(xì)胞與鞘膜細(xì)胞重組而形成黃體(黃體期即以此為名).此期之長(zhǎng)短最恒定,在非孕婦女中平均為14天.并在月經(jīng)的第1天而結(jié)束.除非接著發(fā)生妊娠,這長(zhǎng)短相當(dāng)于黃體功能生命的跨度,即分泌孕酮與雌激素約14天,然后退化.黃體逐漸增加分泌孕酮量以支持受孕卵的種植.孕酮于LH高峰后6~8天達(dá)到其高峰,約為25mg/d.由于孕酮是致熱性的,故在黃體期間基礎(chǔ)體溫增加0.5℃并維持此高度直到下次月經(jīng)來(lái)潮.黃體生命跨度的調(diào)節(jié)知道得很少,但前列腺素與胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅱ可能卷入.性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)40性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控在大多數(shù)的黃體期間,血中LH與FSH水平減少并低下,但是月經(jīng)(下個(gè)周期)來(lái)潮時(shí),它們又開(kāi)始增加.性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)41第三講：生殖內(nèi)分泌課件42第三講：生殖內(nèi)分泌課件43妊娠時(shí)激素變化LH、PRL升高，F(xiàn)SH下降E2、P升高，Inhibin升高。妊娠時(shí)激素變化LH、PRL升高，F(xiàn)SH下降44圍絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

亦稱(chēng)絕經(jīng)過(guò)渡期卵巢功能開(kāi)始衰退,H-P單元活性增強(qiáng),相對(duì)高水平的FSH刺激卵巢中殘存卵泡的發(fā)育、排卵和分泌卵巢激素。此期的特點(diǎn)為波動(dòng)中上升的FSH和波動(dòng)中下降的雌激素在平衡、失調(diào)和再平衡、再失調(diào)的過(guò)程中,出現(xiàn)多型性的內(nèi)分泌改變。圍絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

亦45圍絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

孕激素不足階段卵巢中卵泡數(shù)減少→卵泡分泌E、P、抑制素下降→FSH輕度上升，LH正常，孕激素不足→排卵功能異常(黃體不健、早衰或萎縮不全)。雌激素相對(duì)升高階段FSH波動(dòng)性上升→E2相對(duì)性上升→卵泡成熟過(guò)程加速→卵泡期縮短，月經(jīng)周期縮短。雌激素低下階段卵巢中卵泡數(shù)繼續(xù)減少→卵巢激素分泌進(jìn)一步下降,抑制素下降→反饋抑制進(jìn)一步減退→FSH↑、LH↑

圍絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

孕激素不足階段46圍絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

絕經(jīng)過(guò)渡期結(jié)束階段卵巢內(nèi)卵泡耗竭→E2

水平進(jìn)一步下降→FSH↑↑、LH↑→月經(jīng)停止→絕經(jīng)過(guò)渡期結(jié)束。絕經(jīng)過(guò)渡期是婦女絕經(jīng)前自生育期走向絕經(jīng)的一個(gè)特殊階段,此期卵巢功能逐漸衰退,H-P-O軸系、卵巢反饋機(jī)制以及神經(jīng)遞質(zhì)均發(fā)生變化,加之精神心理和社會(huì)因素的影響,月經(jīng)周期的異常改變常成為進(jìn)入過(guò)渡期的信號(hào)。

圍絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

絕經(jīng)過(guò)渡期結(jié)束階段47絕經(jīng)期生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

FSH絕經(jīng)前最早的變化是卵泡早期FSH水平的上升,反映卵巢負(fù)反饋機(jī)制的減弱，垂體GnH的合成增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)48%的婦女在FSH上升后1年內(nèi)絕經(jīng),90%的婦女在FSH上升后3年內(nèi)絕經(jīng)。FSH水平明顯高于LH的原因是：①GnRH釋放導(dǎo)致的FSH、LH分泌率不同；②FSH的MCR(代謝廓清率)低于LH；③下丘腦對(duì)E2

下降的負(fù)反饋反應(yīng)不同；④卵巢抑制素分泌下降致FSH上升。FSH最高值出現(xiàn)于絕經(jīng)后3年內(nèi),以后下降,絕經(jīng)30年后,僅為最高值的40%～50%絕經(jīng)期生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

FSH48絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

LH

絕經(jīng)前期FSH已上升時(shí)，LH多無(wú)變化,絕經(jīng)后LH上升明顯,達(dá)絕經(jīng)前的3倍,仍為脈沖式分泌，但頻率下降至每1~2小時(shí)1次。絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

LH49絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

雌激素內(nèi)源性E大幅度下降,其中E2

下降90%,低于卵巢早期水平。E1

下降50%,且絕大部分來(lái)自Ａ的外周轉(zhuǎn)化,少量來(lái)自卵巢睪酮的芳香化,故肥胖的老年婦女Ｅ水平常高于消瘦者。絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

雌激素50絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

孕激素絕經(jīng)后卵巢幾乎喪失產(chǎn)生E、P的能力,P在血中的水平僅為正常卵泡期的30%,且可能來(lái)源于腎上腺的轉(zhuǎn)化。

絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

孕激素51絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

睪酮絕經(jīng)后除腎上腺來(lái)源的Ａ外,由于高LH的刺激,卵巢間質(zhì)細(xì)胞和門(mén)細(xì)胞產(chǎn)生一定量的Ｔ,并由于Ｅ水平的下降而Ｔ相對(duì)升高,表現(xiàn)為血中Ｔ/Ｅ比值>1,故一部分老年婦女可出現(xiàn)聲音變粗和多毛等男性化現(xiàn)象,隨年齡進(jìn)一步增長(zhǎng),腎上腺功能退化,Ｔ的分泌也逐漸減少。

絕經(jīng)期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

睪酮52生殖內(nèi)分泌生殖內(nèi)分泌53內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)：調(diào)控生物整體功能內(nèi)分泌疾?。航M成內(nèi)分泌系統(tǒng)中的各個(gè)腺體或組織發(fā)生異常、功能紊亂內(nèi)分泌疾病的特點(diǎn)：癥狀變化多端、累及全身各個(gè)系統(tǒng)、患者就診許多臨床科室經(jīng)典的內(nèi)分泌系統(tǒng)指垂體、甲狀腺、甲旁腺、腎上腺、性腺、胰島目前的內(nèi)分泌系統(tǒng)指上述腺體以及分布全身內(nèi)分泌細(xì)胞和組織。生殖內(nèi)分泌主要涉及性腺功能及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)54一、神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調(diào)節(jié)下丘腦含有重要的神經(jīng)核，可以合成釋放激素和抑制激素，通過(guò)垂體門(mén)靜脈，到達(dá)腺垂體，分泌激素到達(dá)靶腺或組織垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體,腺垂體分泌的FSH、LH、PRL和生殖內(nèi)分泌密切相關(guān)。一、神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調(diào)節(jié)55男性生殖內(nèi)分泌FSH、LH、PRL屬肽類(lèi)激素。受體部位是膜受體。半衰期：LH(20~30分鐘)FSH(2~3小時(shí))FSH作用部位：刺激生精小管支持細(xì)胞合成雄激素結(jié)合蛋白促進(jìn)精子發(fā)生。抑制素LH作用部位：睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成雄激素男性生殖內(nèi)分泌56男性生殖內(nèi)分泌生理劑量的PRL作用：1。促進(jìn)前列腺和精囊的生長(zhǎng)2。增強(qiáng)LH對(duì)間質(zhì)細(xì)胞的作用（可刺激LH受體生成），使雄激素合成增加。3。促進(jìn)乳腺發(fā)育過(guò)高劑量的PRL對(duì)性腺功能有抑制作用，但對(duì)乳腺則有刺激生長(zhǎng)作用，甚至可致泌乳。TRH對(duì)PRL分泌有促進(jìn)作用男性生殖內(nèi)分泌生理劑量的PRL作用：57男性生殖內(nèi)分泌雄激素的生理作用1。維持生精作用2。刺激生殖器官發(fā)育3。維持男性副性征4。維持性欲5。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成男性生殖內(nèi)分泌雄激素的生理作用58男性生殖內(nèi)分泌雄激素是類(lèi)固醇激素，分為：睪酮（T）、雙氫睪酮（DHT）、脫氫異雄酮（DHIA）、雄烯二酮（androstenedione）雄激素的活性強(qiáng)度：DHT>T>其他雄激素的合成和代謝:膽固醇孕烯醇酮DHIATDHT98%的睪酮與血漿蛋白結(jié)合,2%游離.。30%與SBP結(jié)合，68%與白蛋白結(jié)合睪酮主要在肝臟滅活。男性生殖內(nèi)分泌雄激素是類(lèi)固醇激素，分為：睪酮（T）、雙氫睪酮59男性生殖內(nèi)分泌抑制素睪丸支持細(xì)胞分泌的糖蛋白激素。抑制FSH分泌，生理劑量的抑制素對(duì)LH的分泌無(wú)影響。血清抑制素水平可反映睪丸生精功能激活素激活素是由抑制素的兩個(gè)β亞單位組成的二聚體，促進(jìn)FSH的分泌。男性生殖內(nèi)分泌抑制素60男性生殖內(nèi)分泌性激素的體內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)是下丘腦——垂體——性腺軸的多級(jí)反饋調(diào)節(jié)男性生殖內(nèi)分泌性激素的體內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)是下丘腦——垂體——性腺軸61男性生殖內(nèi)分泌中樞神經(jīng)（大腦皮層，神經(jīng)介質(zhì)）↓（-）下丘腦（促性腺激素釋放激素GRH）↓（-）垂體（促卵泡激素FSH黃體生成素LH）↓↓↓睪丸支持細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞（-）↓↓↓抑制素ABP-----------------------睪酮激活素↓進(jìn)入管內(nèi)（+）精子發(fā)生和精子形成入血生殖器及附屬腺體，第二性征，性欲

男性生殖內(nèi)分泌中樞神經(jīng)（大腦皮層，神經(jīng)介質(zhì)）62女性生殖內(nèi)分泌學(xué)GynecologicReproductiveEndocrinology----婦女一生各期生殖內(nèi)分泌功能特點(diǎn)女性生殖內(nèi)分泌學(xué)GynecologicReproducti63兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)

GnRH和GnH下丘腦對(duì)卵巢激素負(fù)反饋?zhàn)饔酶叨让舾?2~4歲時(shí)最強(qiáng),少量的卵巢激素即可抑制GnRH的分泌。大約9歲左右,下丘腦對(duì)卵巢激素的敏感性開(kāi)始下降,GnRH的分泌才有所增加,但未出現(xiàn)GnRH的脈沖式釋放波。GnH在整個(gè)兒童期隨年齡的增長(zhǎng)僅有少量增加。女孩FSH的水平較男孩高,LH水平則相同,故FSH/LH比值>1,無(wú)晝夜分泌變化。PRL整個(gè)兒童期PRL均維持持續(xù)低水平狀態(tài)。自?xún)和谕砥诼殉查_(kāi)始發(fā)育,E水平略有增加時(shí),血中PRL水平方上升,它是促使乳房初長(zhǎng)的因素之一。PRL與GH可能屬同源基因,故有類(lèi)GH的作用。兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)

GnRH和GnH64兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)生長(zhǎng)激素GH由垂體前葉分泌,為調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要激素。能促進(jìn)骨骼增長(zhǎng),全身各組織細(xì)胞增生肥大,并促進(jìn)蛋白合成和儲(chǔ)存脂肪的利用。在整個(gè)兒童期GH的分泌特點(diǎn)為只在睡眠時(shí)分泌,分泌量為90μg/L。隨年齡的增長(zhǎng)而達(dá)分泌高峰,至兒童期晚期進(jìn)入晝夜分泌狀態(tài),但仍以夜間分泌為主。故充足的夜間睡眠對(duì)兒童身高增長(zhǎng)發(fā)育有重要意義。兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)生長(zhǎng)激素65兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)褪黑素（melatoninMEL）松果體分泌的激素之一,嬰幼兒期褪黑素的分泌量最高,隨兒童期年齡的增長(zhǎng),出現(xiàn)明顯的晝夜分泌變化,分泌量并不隨年齡而改變。研究發(fā)現(xiàn)褪黑素對(duì)哺乳動(dòng)物有抑制性腺發(fā)育的作用,可能通過(guò)對(duì)下丘腦GnRH釋放的抑制,并對(duì)抗GnH而認(rèn)為降黑素有阻止性早熟的作用。兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)褪黑素（melatoninME66兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)卵巢激素

由于卵巢處于未被喚醒的低能狀態(tài),兒童期E、P均呈持續(xù)低水平（10~12歲明顯升高）。卵巢分泌的Ｔ很少,而腎上腺分泌的Ｔ至兒童期特別是晚期分泌增加,成為生長(zhǎng)突增的重要因素。雙氫睪酮極低水平。兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)卵巢激素67兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)腎上腺源雄激素DHEA和DHEA-S一直維持低水平。至6～8歲時(shí),腎上腺分泌的T開(kāi)始增加,至兒童期晚期雄烯二酮(A2)水平明顯上升,臨床表現(xiàn)為腋毛和陰毛的生長(zhǎng),稱(chēng)為腎上腺功能初現(xiàn)(adrenarche),常早于月經(jīng)初潮2年左右。其調(diào)節(jié)機(jī)制不清,目前的研究認(rèn)為它的發(fā)生不依賴(lài)于GnRH、GnH和卵巢功能而先于青春發(fā)動(dòng)。兒童期內(nèi)生殖分泌功能及特點(diǎn)腎上腺源雄激素68青春期生殖內(nèi)分泌變化

-----概述青春期為自?xún)和谙蛐猿墒炱诎l(fā)展的過(guò)渡期,分為3個(gè)階段:①第二性征初現(xiàn)至月經(jīng)初潮(9~12歲),此階段生長(zhǎng)突增最明顯;②月經(jīng)來(lái)潮,并以第二性征和性器官發(fā)育為主(12～13歲);③出現(xiàn)周期性排卵月經(jīng)至生殖功能成熟,此期末身高增長(zhǎng)已趨停止(14～20歲)。以上變化過(guò)程無(wú)一不與該期內(nèi)分泌功能及特點(diǎn)有關(guān)青春期生殖內(nèi)分泌變化

-----概述青春期為自?xún)和谙?9青春期生殖內(nèi)分泌變化

GnRH青春早期開(kāi)始出現(xiàn)GnRH脈沖釋放,但僅在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn),并引發(fā)FSH和LH的睡眠期脈沖分泌,為青春發(fā)育的啟動(dòng)關(guān)鍵。隨青春發(fā)育的進(jìn)展,晝夜分泌變化消失,呈現(xiàn)24小時(shí)的脈沖釋放。此時(shí),GnRH脈沖的振幅增加,并調(diào)節(jié)GnH的分泌,使H-P-O軸逐漸完善其功能。青春期生殖內(nèi)分泌變化

GnRH70青春期生殖內(nèi)分泌變化

GnHGnRH的脈沖刺激使青春前期低水平的FSH和LH開(kāi)始進(jìn)行性上升,并以FSH的上升為先導(dǎo),LH上升較晚。青春早期LH、FSH脈沖在夜間睡眠時(shí)分泌增多,鑒于這種特征性的LH和FSH睡眠時(shí)的脈沖釋放,可作為預(yù)示青春期來(lái)臨的指標(biāo)。至青春中期,FSH、LH脈沖頻率和幅度均增高,晝夜變化消失。青春前期FSH對(duì)GnRH的反應(yīng)強(qiáng)于LH,而進(jìn)入青春期后LH的反應(yīng)逐漸增強(qiáng),FSH的反應(yīng)減弱,故根據(jù)二者對(duì)GnRH興奮試驗(yàn)的反應(yīng)可評(píng)估H-P的成熟度

青春期生殖內(nèi)分泌變化

GnH71青春期生殖內(nèi)分泌變化PRL青春期后,血中PRL水平隨E水平的上升而增高,青春晚期當(dāng)完整的月經(jīng)周期建立后,PRL呈現(xiàn)規(guī)律性的周期變化和脈沖式釋放（早↑中→晚↓）。其分泌特點(diǎn)為有明顯的晝夜變化,并可因情緒精神以及不同生理環(huán)境的影響而改變,故測(cè)定PRL應(yīng)在上午9~10點(diǎn)情緒安定情況下采血。PRL為促青春期乳房發(fā)育的因素之一(主要作用）,亦參于卵泡發(fā)育、排卵、黃體形成和退化的過(guò)程。PRL過(guò)高時(shí)影響GnRH分泌并抑制卵巢激素的產(chǎn)生（PRL反比P）。

青春期生殖內(nèi)分泌變化PRL72青春期生殖內(nèi)分泌變化生長(zhǎng)激素青春早期GH呈晝夜分泌,但仍以夜間分泌為主,青春中晚期GH分泌明顯增加,較兒童期增高8倍,多項(xiàng)研究表明:青春發(fā)育是GH和性激素相互促進(jìn)和協(xié)同作用的結(jié)果,而生長(zhǎng)高峰2/3為性激素作用,1/3為GH作用。

青春期生殖內(nèi)分泌變化生長(zhǎng)激素73青春期生殖內(nèi)分泌變化雌激素青春早期乳房開(kāi)始發(fā)育時(shí),血中E明顯增加,并進(jìn)行性上升,當(dāng)月經(jīng)初潮時(shí)血中E2

已達(dá)性成熟期水平,促使乳房和內(nèi)外生殖器官發(fā)育,出現(xiàn)規(guī)律月經(jīng)周期,并促進(jìn)脂肪沉積和骨骺愈合。故初潮年齡早者,骨骺融合早,成年身材常較矮。

青春期生殖內(nèi)分泌變化雌激素74青春期生殖內(nèi)分泌變化孕激素青春早期月經(jīng)初潮時(shí),尚未出現(xiàn)排卵,故P水平很低。初潮2~3年后,建立規(guī)律的排卵周期,P出現(xiàn)周期性升高,孕酮值>207nmol/L時(shí),提示有排卵及黃體形成。青春期生殖內(nèi)分泌變化孕激素75青春期生殖內(nèi)分泌變化雄烯二酮和睪酮進(jìn)入青春期后,隨著卵巢功能的建立,卵泡可產(chǎn)生一定量的A和T,整個(gè)青春期分泌Ｔ的濃度無(wú)明顯變化,腎上腺分泌的Ｔ卻明顯增加,如分泌過(guò)多臨床上可出現(xiàn)稀發(fā)排卵、無(wú)排卵、多毛或高胰島素血癥（胰島素抵抗）。

青春期生殖內(nèi)分泌變化雄烯二酮和睪酮76青春期生殖內(nèi)分泌變化促甲狀腺激素和甲狀腺素青春發(fā)育前至青春期少女血中TSH和T3、T4水平有下降趨勢(shì),特別在青春發(fā)育早期乳房和陰毛發(fā)育階段,說(shuō)明甲狀腺功能可能與青春期的啟動(dòng)有關(guān)。甲狀腺素有促細(xì)胞代謝作用,并可能通過(guò)影響GH的合成和分泌,對(duì)青春期生長(zhǎng)發(fā)育和正常生殖周期的維持起一定作用。青春期生殖內(nèi)分泌變化促甲狀腺激素和甲狀腺素77性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

性成熟期的內(nèi)分泌特點(diǎn)是：已逐漸形成一個(gè)完善而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)即H-P-O軸。每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的內(nèi)分泌功能,并相互調(diào)節(jié),相互制約和相互影響,啟動(dòng)著女性?xún)?nèi)分泌和生殖周期,參與機(jī)體內(nèi)外環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)性成熟期的內(nèi)分泌特點(diǎn)是：78性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnRH下丘腦弓狀核以脈沖啟動(dòng)器的角色控制著GnRH每60～90分鐘1次的釋放頻率,GnRH脈沖頻率和振幅則決定GnH細(xì)胞中亞單位的合成、耦聯(lián)、糖基化和GnRH-R的濃度。黃體晚期GnRH的脈沖活性增加,而在卵泡期前脈沖頻率最高,并由此觸發(fā)LH和FSH的脈沖分泌頻率和振幅,從而維持卵巢的分泌和生殖功能。性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnRH79性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnRH的降調(diào)作用如GnRH含量↑，或GnRH的作用非間歇性釋放，則GnRH-R均被占而喪失繼續(xù)接受GnRH的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果促性腺激素細(xì)胞的分泌功能降低以至消失，血內(nèi)激素含量隨之變化。性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnRH的降調(diào)作用80性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnH性成熟期FSH和LH的脈沖釋放是控制卵巢排卵周期的關(guān)鍵。而GnH的釋放也在卵巢激素的反饋機(jī)制下完成對(duì)周期的調(diào)控。LH在周期中的分泌模式表現(xiàn)為卵泡期高頻低幅,黃體期低頻高幅。FSH水平在晚卵泡期有所下降,而在排卵前1~2天FSH、LH均出現(xiàn)高峰，LH峰值高于FSH，均為卵泡發(fā)育成熟和排卵所必需。LH波峰持續(xù)48小時(shí),在波峰啟動(dòng)后36小時(shí)發(fā)生排卵,此后二者均呈持續(xù)低水平。

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

GnH81性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

PRL同青春期晚期,有明顯的晝夜變化和規(guī)律的周期變化,與雌激素呈正相關(guān),而與孕激素呈負(fù)相關(guān)。PRL為應(yīng)激激素,許多生理狀態(tài)下如睡眠、哺乳、進(jìn)食、性交以及精神抑郁緊張等血中PRL水平均上升,但很少超過(guò)30μg/L。妊娠初3個(gè)月PRL即開(kāi)始上升,足月妊娠時(shí)較非孕期增長(zhǎng)10倍以上,可能與孕期的高雌激素內(nèi)環(huán)境的刺激有關(guān)。分娩發(fā)動(dòng)時(shí)PRL下降則可能與垂體后葉分泌的催產(chǎn)素有關(guān)。

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

PRL82性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

雌激素性成熟期是以卵巢周期性排卵和性甾體激素的周期性分泌為其特征。當(dāng)卵泡生長(zhǎng)達(dá)直經(jīng)8~10mm時(shí),E2

水平開(kāi)始逐漸上升,至晚期卵泡期E2

分泌達(dá)峰值(排卵前一日可達(dá)543.2~1684.6pmol/L),從而觸發(fā)ＬＨ峰值分泌。排卵后黃體形成則Ｅ出現(xiàn)第二個(gè)較第一峰低而鈍的分泌峰。直至黃體萎縮,E、P均下降。性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

雌激素83性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

孕激素性成熟周期中,卵泡期P一般均在3.2nmol/L

以下。在排卵前成熟卵泡產(chǎn)生少量P,至卵泡晚期幾乎與LH峰出現(xiàn)的同時(shí)P水平開(kāi)始上升。故有將卵泡晚期血中P的上升做為預(yù)測(cè)排卵的指標(biāo)之一。一般孕酮>9.6nmol/L即可診斷排卵已發(fā)生。

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

孕激素84性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控

LH與FSH的脈沖式分泌是由GnRH的脈沖式所決定.LH與FSH分泌的頻率與高度是由卵巢激素調(diào)控,并在整個(gè)月經(jīng)周期中有變動(dòng).至今尚未證實(shí)有分離出的FSH釋放激素.有跡象提示同一種細(xì)胞有時(shí)含有LH及FSH,故各種因子(如GnRH,雌二醇,抑制素)的相互作用,必定會(huì)造成LH與FSH有差別的釋放.同時(shí)不同的LH(20~30分鐘)與FSH(2~3小時(shí))的半衰期也影響血液中的水平.性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神85性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控在卵巢激素中,雌二醇-17β對(duì)下丘腦與垂體分泌促性腺激素是最強(qiáng)的抑制劑；抑制素,卵巢顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的一種肽激素,專(zhuān)門(mén)抑制FSH的釋放.卵巢的切除造成血液中LH與FSH水平的急劇增加；性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神86性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控雌二醇對(duì)促性腺激素的分泌就必須發(fā)揮一個(gè)正反饋的作用.雌二醇的反饋?zhàn)饔每磥?lái)是依賴(lài)于時(shí)間與劑量.在卵泡期初,垂體前葉中的促性腺激素有較少量的LH與FSH可供釋放.雌二醇(由被選擇的卵泡產(chǎn)生)水平的增高,刺激了LH與FSH的合成,但抑制它們的分泌.在月經(jīng)中期,高雌二醇水平發(fā)揮了正反饋?zhàn)饔?；它們與GnRH及血液內(nèi)低水平的,但量卻是逐漸增加的孕酮,共同誘發(fā)LH高峰.月經(jīng)中期GnRH的脈沖式釋放量是否增加則不知；月經(jīng)中期的LH高峰可能因垂體促性腺細(xì)胞中GnRH受體(由雌激素刺激)的數(shù)目快速增加而造成.

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

-------月經(jīng)周期的神87性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控

卵泡(排卵前)期是從月經(jīng)的第一天延伸至排卵前LH高峰前一天；其長(zhǎng)度是各期中變化最多的.在此期的前半期間,FSH的分泌稍微增多,它刺激一組3~30個(gè)卵泡的生長(zhǎng).這些卵泡是在前一周期最后幾天為了加速生長(zhǎng)而補(bǔ)充的.當(dāng)FSH水平降低時(shí),補(bǔ)充卵泡中的一個(gè)被選作排卵；它成熟,而其余的進(jìn)入衰萎.血液中的LH水平慢慢上升,始于FSH增加后的1~2天.在此期的早期,卵巢分泌的雌激素與孕激素是較為恒定的,并維持于低水平.性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)88性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控

約在LH高峰前的7~8天,卵巢上所被選擇的卵泡分泌雌激素,尤其是雌二醇,起初是慢慢地增加,然后加速,并一般在LH高峰前1天達(dá)到頂峰.雌激素的增加則伴以LH緩慢而穩(wěn)定的增加及FSH水平的下降.LH與FSH水平可背馳,因?yàn)镕SH的分泌受到雌激素優(yōu)先的抑制(與LH分泌比較),并特別的被抑制素所抑制.正好在LH高峰前,孕酮水平也開(kāi)始明顯地增加.性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)89性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控在排卵期間,LH高峰使一系列復(fù)雜的內(nèi)分泌變化達(dá)到高峰---垂體在排卵期前釋放大量LH.LH高峰的形成部分是由于雌激素的正反饋.同時(shí)FSH的分泌也有少量增加,但其意義則不明了.當(dāng)LH水平升高時(shí),雌二醇水平下降,但孕酮水平卻繼續(xù)上升.LH高峰,典型地持續(xù)26~48小時(shí),包含多次以脈沖式大量暴發(fā)性的釋放LH.LH高峰造成的卵泡完全成熟對(duì)排卵---從成熟的囊狀卵泡釋放卵子---是必要的,它往往發(fā)生于高峰開(kāi)始后的16~32小時(shí).排卵的機(jī)制尚不清.性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)90性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控在LH高峰期間,卵泡膨大并從卵巢上皮表面鼓出.一個(gè)小斑或無(wú)血管點(diǎn)在卵泡表面出現(xiàn).在此斑上有一小泡形成,然后破裂并有一團(tuán)物質(zhì)(卵子與一些周?chē)念w粒細(xì)胞)排出.卵泡產(chǎn)生的前列腺素,可能是由于LH及/或FSH的調(diào)控,看來(lái)對(duì)排卵是重要的.囊狀卵泡與排卵前卵泡上面的上皮細(xì)胞內(nèi)的溶蛋白酶,局部生長(zhǎng)因子及細(xì)胞激動(dòng)素可能重要.卵子保持抑制狀態(tài)于分裂初期,直到LH高峰后.LH高峰后的36小時(shí)內(nèi),此卵子完成了第一次減數(shù)分裂,即每個(gè)細(xì)胞接受了原來(lái)46個(gè)染色體中的23個(gè)及排出第一極體.除非此卵被一個(gè)精子穿入,第二次減數(shù)分裂(即每個(gè)染色體縱形分裂成相等的一對(duì))不會(huì)完成,及第二極體不會(huì)排出.

性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)91性成熟期的生殖內(nèi)分泌功能與特點(diǎn)

------月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌