護(hù)士與病人及溝通講義

關(guān)于護(hù)士與病人及溝通講義第一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)了解護(hù)士與病人的權(quán)利和義務(wù)能夠解釋下列概念:

角色轉(zhuǎn)變角色適應(yīng)角色沖突角色缺如角色消退角色強(qiáng)化熟悉護(hù)理人員應(yīng)具備的資格和條件掌握護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)熟悉護(hù)理人員的行為規(guī)范第二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日角色概念角色是一個(gè)人在某種特定場(chǎng)合下的義務(wù)、權(quán)利和行為準(zhǔn)則

角色特征

角色是通過互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的角色行為由個(gè)體完成角色可以互相轉(zhuǎn)變護(hù)士角色在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擔(dān)任護(hù)理工作的人員護(hù)士角色第三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日歷史上的護(hù)士角色民間角色宗教角色仆人角色天使角色護(hù)士角色功能第四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日現(xiàn)代護(hù)士角色：護(hù)理計(jì)劃者護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者護(hù)理管理者健康教育者健康協(xié)調(diào)者健康咨詢者病人利益維護(hù)者護(hù)理研究者和改革者

護(hù)士角色功能第五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)士的權(quán)利有要求患者聽從護(hù)囑并給予配合的權(quán)利有要求提供適宜的工作環(huán)境和接受合理勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利有進(jìn)一步學(xué)習(xí)、深造、提高知識(shí)和技能水平的權(quán)利有要求同行合作的權(quán)利有維護(hù)自我職業(yè)形象的權(quán)利有向醫(yī)師提出合理建議的權(quán)利

第六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)士的義務(wù)有為患者提供平等護(hù)理的義務(wù)有為患者保密的義務(wù)有維護(hù)患者合法權(quán)益的義務(wù)有向患者進(jìn)行健康教育的義務(wù)有為提高護(hù)理質(zhì)量、為護(hù)理學(xué)科的專業(yè)發(fā)展作出貢獻(xiàn)的義務(wù)第七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日病人角色

病人角色概念：病人是指那些由于某些原因引起生理、心理、社會(huì)方面的變化或出現(xiàn)陽(yáng)性體征而導(dǎo)致個(gè)體行為改變并得到社會(huì)承認(rèn)的人。

第八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

病人角色特征：病人可免除一般社會(huì)角色的職責(zé)。病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利獲得幫助。病人有治好病的義務(wù)和恢復(fù)健康的責(zé)任。病人應(yīng)尋求醫(yī)療技術(shù)的幫助，并與醫(yī)護(hù)人員合作，以早日恢復(fù)健康。

病人角色第九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日病人角色的權(quán)利免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。

享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利。

知情、同意的權(quán)利。隱私保密的權(quán)利。

監(jiān)督、投訴的權(quán)利。

自由選擇的權(quán)利。

獲得有關(guān)病情資料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資料的權(quán)利。第十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日病人角色的義務(wù)

及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)幫助的義務(wù)。

積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)的義務(wù)。按時(shí)按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。

尊重醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見的義務(wù)。自我保健的義務(wù)。

第十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日病人角色的適應(yīng)問題：

角色行為缺如：指病人生病后，沒有進(jìn)入病人角色。

角色行為沖突：指病人在適應(yīng)病人角色的過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。

角色行為強(qiáng)化：指病人安于病人角色，對(duì)自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理。

角色行為退化：指病人在適應(yīng)病人角色后，由于某種原因，又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任而放棄病人角色。第十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日影響病人角色適應(yīng)的因素：疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度癥狀的可見性醫(yī)院的規(guī)則病人的社會(huì)特征第十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理人員應(yīng)具備的資格正式護(hù)理學(xué)校畢業(yè)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格護(hù)理人員應(yīng)具備的資格與條件第十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

HeadHandHeart目錄3H護(hù)理人員應(yīng)具備的條件第十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

知識(shí)方面(knowledge)自然科學(xué)基礎(chǔ)人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)專科護(hù)理社區(qū)護(hù)理邊緣學(xué)科護(hù)理人員應(yīng)具備的條件第十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

技能方面(skills)嫻熟的技術(shù)敏銳的觀察力與人相處合作的能力解決問題的能力自我評(píng)價(jià)的能力教學(xué)能力護(hù)理人員應(yīng)具備的條件第十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

職業(yè)態(tài)度(attitude)

職業(yè)態(tài)度是通過職業(yè)學(xué)習(xí)而形成的影響個(gè)體職業(yè)行為選擇的內(nèi)部狀態(tài)，受一個(gè)人的職業(yè)價(jià)值觀和信念的影響。護(hù)理人員應(yīng)具備的條件第十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)士的素質(zhì)基本內(nèi)容思想道德素質(zhì)具有“三熱愛”、“一奉獻(xiàn)”精神具有良好的職業(yè)道德具有較高的慎獨(dú)修養(yǎng)護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范第十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

科學(xué)文化素質(zhì)具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)知識(shí)具備一定的外語(yǔ)水平和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力掌握現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的新理論、新技術(shù)護(hù)士的素質(zhì)第二十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

專業(yè)素質(zhì)合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)完整的專業(yè)理論知識(shí)及實(shí)踐技能敏銳的觀察力、準(zhǔn)確的記憶力及綜合分析判斷能力開拓護(hù)理教育和護(hù)理科研的能力護(hù)士的素質(zhì)第二十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

身體心理素質(zhì)健康的心理，積極穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷高尚的道德感，真摯的同情心及較強(qiáng)的適應(yīng)能力較強(qiáng)的進(jìn)取心，不斷豐富和完善自己良好的人際關(guān)系護(hù)士的素質(zhì)第二十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理學(xué)的奠基人南丁格爾曾說過：“護(hù)理是一門精細(xì)的藝術(shù)”。護(hù)士的行為規(guī)范第二十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)士的語(yǔ)言護(hù)士用語(yǔ)的要求*應(yīng)用規(guī)范的語(yǔ)言*傳遞關(guān)愛和真誠(chéng)的情感*把握病人權(quán)利與保護(hù)性醫(yī)療制度的尺度護(hù)士的行為規(guī)范第二十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

符合禮儀要求的日常護(hù)理用語(yǔ)?招呼用語(yǔ)?介紹用語(yǔ)?電話用語(yǔ)?安慰用語(yǔ)?迎送用語(yǔ)護(hù)士的行為規(guī)范第二十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理操作中的解釋用語(yǔ)操作前的解釋操作中的指導(dǎo)操作后的囑咐護(hù)士的行為規(guī)范第二十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）護(hù)士的非語(yǔ)言行為（三）護(hù)士的儀表與舉止容貌與服飾姿態(tài)：站姿端治療盤坐姿持病歷卡走姿護(hù)士的行為規(guī)范第二十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日情景演示一病人辦理完入院手續(xù)，想請(qǐng)假回家，來(lái)到護(hù)士站----護(hù)士給與怎樣的答復(fù)？第二十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日情景演示二新護(hù)士來(lái)為患者輸液，患者說：“我的血管不好輸，你是新護(hù)士，能不能別給我扎？”這名新護(hù)士如何回答比較讓人滿意呢？第二十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日情景演示三病人A和病人B住同一個(gè)病室，這天病人A找到責(zé)任護(hù)士反映情況，說病人B非探視時(shí)間來(lái)人太多，太吵，影響休息……該護(hù)士如何處理？第三十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日謝謝！Thank！第三十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/332第七章人際關(guān)系與溝通第三十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/333了解人際關(guān)系概念、性質(zhì)等熟悉護(hù)患關(guān)系的概念、性質(zhì)和行為模式掌握促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的原則與方法熟悉影響護(hù)患關(guān)系的因素掌握溝通的概念、基本要素及層次掌握言語(yǔ)和非言語(yǔ)溝通的概念熟悉影響有效溝通的因素熟練掌握臨床會(huì)談技巧

教學(xué)目標(biāo)第三十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/334人際關(guān)系是指人與人之間在心理上的吸引與排斥關(guān)系，反映人與人之間在心理上的親疏遠(yuǎn)近距離。是在一定社會(huì)條件下個(gè)體與個(gè)體之間在相互認(rèn)知、情感互動(dòng)和交往行為中所表現(xiàn)出來(lái)的一種狀態(tài)。人際關(guān)系（interpersonalrelationship）概念第三十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/335社會(huì)心理基礎(chǔ)人際關(guān)系需求人際吸引“偉大的事業(yè)需要一顆真誠(chéng)的心與人溝通?！?/p>

——松下幸之助第三十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/336專業(yè)目的性時(shí)限性多面性復(fù)雜性協(xié)同性公眾性護(hù)理人際關(guān)系的特性第三十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/337護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員與病人之間在提供和接受護(hù)理服務(wù)過程中，自然形成的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系概念第三十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/338是一種專業(yè)性的工作關(guān)系是一種治療關(guān)系是一種幫助關(guān)系護(hù)患關(guān)系的不對(duì)等性護(hù)理人員是護(hù)患關(guān)系的主要責(zé)任者

護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)第三十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/339Activity-Passivitymodel主動(dòng)-被動(dòng)型Guidance-Cooperationmodel指導(dǎo)-合作型Mutual-Participationmodel共同參與型231護(hù)患關(guān)系的行為模式第三十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/340主動(dòng)--被動(dòng)型（activity-passivitymodel）最古老的護(hù)患關(guān)系模式--純護(hù)理型適用于危重、休克、昏迷、失去知覺和意識(shí)障礙的病人，以及嬰幼兒。護(hù)患關(guān)系的行為模式第四十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/341指導(dǎo)--合作型（指引型）

Guidance-cooperationmodel

適用于一般病人，急性、較嚴(yán)重的病人。護(hù)患關(guān)系的行為模式第四十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/342共同參與型（自護(hù)型）Mutual-participationmodel

比較適用于慢性病病人以及受過良好教育的病情較輕的病人護(hù)患關(guān)系的行為模式第四十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/343護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展過程第一階段（開始期）（1）護(hù)士形象（2）服務(wù)態(tài)度取得病人的信任真誠(chéng)的態(tài)度和正確的移情為病人提供健康服務(wù)收集病人的資料，為全面護(hù)理做好準(zhǔn)備第四十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/344護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展過程第二階段（工作期）收集病人的基本資料與病人協(xié)商相互的期望制定長(zhǎng)期和短期目標(biāo)共同制定具體的護(hù)理措施執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況修改計(jì)劃第四十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/345護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展過程第三階段（結(jié)束期）評(píng)價(jià)目標(biāo)成功結(jié)束第四十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/346促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的原則與方法平等原則主動(dòng)原則協(xié)調(diào)原則技巧原則第四十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/347影響護(hù)患關(guān)系的因素角色模糊責(zé)任沖突權(quán)益差異理解分歧第四十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/348建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)理人員的要求保持愉悅的情緒不斷地充實(shí)自己真誠(chéng)地對(duì)待病人尊重病人的權(quán)利和人格第四十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/349護(hù)理人員與其他人員的關(guān)系醫(yī)護(hù)關(guān)系主導(dǎo)–

從屬型協(xié)作–

互補(bǔ)型第四十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/350護(hù)際關(guān)系護(hù)際關(guān)系是指各類護(hù)理人員之間的人際交往關(guān)系護(hù)理人員與實(shí)習(xí)護(hù)士的交往心理與矛盾護(hù)理人員與護(hù)理員的交往心理與矛盾新老護(hù)理人員之間的交往心理與矛盾護(hù)理人員與護(hù)士長(zhǎng)的交往心理與矛盾護(hù)理人員與其他人員的關(guān)系第五十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/351溝通技巧教學(xué)目標(biāo)掌握溝通的概念、基本要素和層次掌握言語(yǔ)和非言語(yǔ)溝通的概念熟悉影響有效溝通的因素熟悉常用的溝通技巧第五十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/352溝通概念（Communication）

是發(fā)送者憑借一定的通道，將信息發(fā)送給既定對(duì)象（接受者），并尋求反饋以達(dá)到理解的過程。第五十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/353溝通的含義溝通是信息的傳遞溝通的信息不僅要被傳遞到，而且還要被充分理解有效的溝通并非溝通雙方達(dá)成一致意見，而是準(zhǔn)確地理解信息的含義溝通是一個(gè)雙向、互動(dòng)的信息傳遞和反饋過程第五十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/354信息符號(hào)媒介知識(shí)態(tài)度行為溝通基本要素第五十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/355溝通的層次一般性交談事務(wù)性溝通分享個(gè)人觀點(diǎn)和判斷的溝通分享情感的溝通共鳴性溝通第五十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/356護(hù)患溝通概念指圍繞患者的護(hù)理問題，并能對(duì)護(hù)理起積極作用而進(jìn)行的信息傳遞和理解的過程，是一種治療性溝通第五十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/357以患者為中心有明確的目的性護(hù)患溝通的含義建立和維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系收集資料，確定護(hù)理問題了解患者心理狀態(tài)解決護(hù)理問題第五十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/358“多聽患者說幾句，護(hù)士多對(duì)病人說幾句”

“舉止文明，態(tài)度和藹，禮貌用語(yǔ)

”———

體現(xiàn)社會(huì)人際溝通的屬性

———

不能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的特性和護(hù)理人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的要求

第五十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/359verbalNon-verbalcommunication溝通的種類第五十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/360語(yǔ)言溝通：口頭溝通：聽話、談話、交談、演講書面溝通：閱讀、寫作、備忘錄、信件、合同等非語(yǔ)言溝通：副語(yǔ)言、表情體態(tài)、觸摸、空間環(huán)境第六十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/361口語(yǔ)：非語(yǔ)言聲音；語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、音量、節(jié)奏書面語(yǔ)：字體變換標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的特殊運(yùn)用印刷藝術(shù)的運(yùn)用副語(yǔ)言第六十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/362表情體態(tài)儀態(tài)服飾面部表情目光接觸動(dòng)作體態(tài)第六十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/363觸摸根據(jù)不同的情景采用不同的觸摸形式根據(jù)病人的性別和年齡采取其易于接受的觸摸形式根據(jù)溝通雙方關(guān)系的密切程度選擇合適的觸摸方式第六十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/364空間距離親密距離≤50厘米個(gè)人距離50-100厘米社交距離1.3-4米公眾距離>4米第六十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/365影響溝通的因素個(gè)人因素文化因素環(huán)境因素溝通技術(shù)第六十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/366影響溝通的因素個(gè)人因素語(yǔ)義不明造成歧義語(yǔ)構(gòu)不當(dāng)造成費(fèi)解用語(yǔ)習(xí)慣引起誤會(huì)方言差異引起隔閡身體狀況、情緒狀態(tài)、知識(shí)水平、社會(huì)背景、其他第六十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/367影響溝通的因素文化因素跨文化傳播帶來(lái)的困惑禮節(jié)風(fēng)俗的不同帶來(lái)的誤解宗教習(xí)俗的不同帶來(lái)的沖突時(shí)空習(xí)俗的不同帶來(lái)的麻煩第六十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/368影響溝通的因素環(huán)境因素物理環(huán)境心理社會(huì)環(huán)境第六十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/369影響溝通的因素溝通技術(shù)突然改變?cè)掝}主觀判斷虛假、不恰當(dāng)?shù)陌参看颐ο陆Y(jié)論或解答針對(duì)性不強(qiáng)的解釋第六十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/370常用的溝通技巧傾聽重復(fù)澄清提問反映闡釋沉默第七十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/371常用溝通技巧EffectiveCommunication第七十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/372聆聽的層次不做任何努力去聆聽

做出假象聆聽

只聽你感興趣的內(nèi)容認(rèn)真地聆聽講話，同時(shí)與自己的親身經(jīng)歷做比較用心和腦來(lái)傾聽并做出反應(yīng)，以理解講話的內(nèi)容、目的和情感。聽而不聞假裝聆聽選擇性地聆聽專注地聆聽設(shè)身處地地聆聽第七十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/373專注傾聽對(duì)象積極傾聽的技巧排除環(huán)境干擾：合適場(chǎng)所、恰當(dāng)時(shí)間、適宜距離調(diào)整自身因素：做深呼吸尋找興趣點(diǎn)注意身體語(yǔ)言保持目光交流第七十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/374理解傾聽要素積極傾聽的技巧聽取信息：克服“環(huán)境耳塞”“情感耳塞”解釋信息：移情傾聽，合理解釋，避免曲解評(píng)估信息：提出問題、分析證據(jù)、不妄下結(jié)論回應(yīng)信息：語(yǔ)音回應(yīng)、語(yǔ)言反饋第七十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/375澄清溝通過程的反饋機(jī)制有助于找出問題的癥結(jié)所在有助于增強(qiáng)溝通中的準(zhǔn)確性“我還不太明白，請(qǐng)您再說清楚一點(diǎn)”“根據(jù)我的理解，您的意思是不是……”第七十五頁(yè)，共八十