血型和交叉配血課件

血型和交叉配血一、ABO血型系統(tǒng)二、ABO血型鑒定三、Rh血型系統(tǒng)四、交叉配血報告內(nèi)容

ABO血型和RH血型是紅細(xì)胞的2大血型抗原抗體系統(tǒng)，在輸血和血液遺傳學(xué)研究有重大的意義。（一）ABO血型系統(tǒng)抗原1.ABO血型系統(tǒng)的組成和遺傳是存在于RBC膜上的一種糖蛋白，有多肽和糖鏈組成。A和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因，由A,B基因調(diào)控。2.ABO血型系統(tǒng)抗原的分布A、B、H抗原存在于RBC膜上，也分布于WBC,PLT及其他組織細(xì)胞上。

血型物質(zhì)：組織細(xì)胞合成并分泌的水溶性A,B,H血型抗原多為半抗原，主要存在于體液和分泌物中，以唾液中最為豐富。分為分泌型和非分泌型。血型物質(zhì)具有和相應(yīng)的抗體反應(yīng)的性質(zhì)可以協(xié)助鑒定ABO血型和預(yù)測胎兒的血型。

正向定型：用已知的特異性血清檢查紅細(xì)胞的未知血型抗原。反向定型：用已知的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查標(biāo)本中未知血型抗體。方法：鹽水凝集法：檢測IGM型抗體。2.凝膠微柱法方法學(xué)評價：1.鹽水凝集法分為玻片法和試管法。簡單易行。2.凝膠微柱法重復(fù)性好，特異性靈敏性高，全自動分析儀可以減少人為誤差。缺點：成本高，需要特殊設(shè)備。質(zhì)量保證：1.標(biāo)準(zhǔn)血清：在有效期內(nèi)使用，效價高，凝集力強，嚴(yán)防污染。常用的有：A、人血清ABO血型抗體：特異性高，凝集效價：抗A不低于1︰128，抗B不低于1︰64，親和力在15秒出現(xiàn)凝集，3分鐘明顯凝集，穩(wěn)定性高，滅活補體。B、人ABO單克隆抗體：特異性，親和力，凝集效價，穩(wěn)定性高。

2.被檢紅細(xì)胞：A、標(biāo)本新鮮，嚴(yán)防污染。B、特殊病人標(biāo)本，加做對照及正反定型，以及用洗滌紅細(xì)胞做血型鑒定。3.實驗器材：清潔干糙，應(yīng)正反定型，時間溫度離心時間均應(yīng)該嚴(yán)格控制。觀察結(jié)果仔細(xì)，注意出現(xiàn)弱凝集現(xiàn)象，必要時在顯微鏡下觀察結(jié)果。4.綜合分析實驗結(jié)果。核實無誤時方可以發(fā)出檢查結(jié)果。三、Rh血型系統(tǒng)

1940年，KarlLandsteinerandAlexanderWiener發(fā)現(xiàn)了Rh血型系統(tǒng)，是最復(fù)雜的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)之一。具有遺傳多態(tài)性，，導(dǎo)致血清學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜，表型頻率極不平衡。有3種命名方式。（一）Rh血型系統(tǒng)的命名1.

Fisher-Race命名法（CDE命名法）A、遺傳基因位于1號染色體短臂上的連鎖基因，每條有三個基因位點，依次排為CDE。B、各基因位點由一對等位基因組成。CCDE以復(fù)合體的形式遺傳D可有8種基因組合和36種遺傳型。（二）Rh血型系統(tǒng)抗原及抗體

1.Rh血型系統(tǒng)抗原僅次于ABO血型系統(tǒng)的A、B抗原。與人類密切的是D、E、C、c、e。2.Rh血型系統(tǒng)抗體天然抗體極少，由輸血或妊娠刺激產(chǎn)生的IGG型免疫性抗體。以抗D最為常見。（三）Rh血型鑒定常用方法有酶介質(zhì)法，低離子強度溶液試驗，抗人球蛋白試驗，凝集胺試驗及人源鹽水介質(zhì)抗D試驗。

檢測原理1.酶介質(zhì)法：用木瓜酶或菠蘿酶破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸，降低紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，減少排斥力，促進Rh抗原與抗體的結(jié)合而產(chǎn)生紅細(xì)胞凝集。4.人源鹽水介質(zhì)抗D試驗：利用免疫球蛋白變性劑處理，使IGG變?yōu)镮GM類抗體，能在鹽水介質(zhì)中發(fā)生凝集現(xiàn)象，用于快速鑒定。5.低離子強度溶液試驗方法學(xué)評價

質(zhì)量保證1.檢測前：標(biāo)本新鮮，嚴(yán)防污染，被檢紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌。試劑器材要在有效期內(nèi)的合格試劑，器材清潔干燥。

臨床意義1.

Rh血型鑒定及交叉配血2.新生兒溶血病的診斷四、交叉配血

交叉配血實驗是在現(xiàn)象鑒定的基礎(chǔ)上，進一步檢測受血者和供血者血液中是否含有不相配合的成分。主側(cè)：受血者血清與供血者紅細(xì)胞；次側(cè)：受血者紅細(xì)胞與供血者血清。

檢測原理常用鹽水配血試驗。方法學(xué)評價

質(zhì)量保證1.檢測前：A、建立標(biāo)本簽收制度。B、標(biāo)本新鮮，無溶血，嚴(yán)防污染，有輸血或妊娠史的應(yīng)在48小時內(nèi)留取。C試劑器材要在有效期內(nèi)的合格試劑。D、器材清潔干燥，嚴(yán)防溶血。2.檢測中：A、高度責(zé)任感。B、器材標(biāo)記清楚，吸管等均專用。C、被檢紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌，濃度與標(biāo)準(zhǔn)血清的比例恰當(dāng)。D、嚴(yán)格控制反應(yīng)時間溫度和離心條件。

E、配血試驗陰性但有反復(fù)輸血史和妊娠史的應(yīng)用多種方法檢測交叉配血。F、48小時內(nèi)用血量大，供血者間也要進行交叉配血。G、同