JT傷寒論筆記文檔

JT傷寒論筆記45/45第一周1-1

傷寒論序張仲景生平內經+湯液經法卷三傷寒例

【3.11】又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，飧居亦異。是故黃帝興四方之問，歧伯舉四治之能，以訓後賢，開其未晤。臨病之工，宜須兩審也?！?.12】凡傷於寒，傳經則為病熱，熱雖甚，不死；若兩感於寒而病者，多死。尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發(fā)。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。1-5感冒傷寒論基本輪廓概述。六經傳病。足太陽膀胱經也可涉及感冒之外的其他方面

例如：如果足太陽膀胱經有問題，可能會出現(xiàn)相關癥狀：->足太陽膀胱經在脊椎左右各兩條，和脊椎是否正有關，也可用治足太陽膀胱經的藥去治療這類病癥。->腎臟機能：排尿功能，蛋白尿，腎衰竭也和膀胱經有關。如果把六經病精通的話，很多奇怪的疾病療法能想得到。形而上的思考講義：P2

帝曰：願聞其狀？

岐伯曰：傷寒——一日巨陽受之，故頭項痛腰背強。二日陽明受之，陽明主肉脾胃與肌肉相表裏，脾主肉。足陽明胃經多布於面部，病則眼乾、鼻乾。

足陽明胃經頭痛一般在眉間。，其脈俠鼻絡于目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥當能量運行在胃經上時，邪氣戰(zhàn)場從營衛(wèi)轉到肌肉（脾胃範圍）；

或津液不足，轉到肌肉範圍。肌肉產熱機制高。人會發(fā)高燒、出大汗怕熱。是需要石膏的陽明白虎湯也。脾胃與肌肉相表裏，脾主肉。足陽明胃經多布於面部，病則眼乾、鼻乾。

足陽明胃經頭痛一般在眉間。當能量運行在胃經上時，邪氣戰(zhàn)場從營衛(wèi)轉到肌肉（脾胃範圍）；

或津液不足，轉到肌肉範圍。肌肉產熱機制高。人會發(fā)高燒、出大汗怕熱。是需要石膏的陽明白虎湯三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾內耳控制平衡的部分水份紊亂，會好像被蒙住，聽不清。。三陽經絡，皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。小柴胡湯—>清淋巴

足少陽膽經走體側，貼著淋巴系統(tǒng)。淋巴可歸入廣義的三焦。膽經受邪代表抗邪系統(tǒng)進入淋巴系統(tǒng)。淋巴涉及水代謝，會口苦、頭暈內耳控制平衡的部分水份紊亂，會好像被蒙住，聽不清。往來寒熱，熱多寒少。少陽經盤旋在頭側。中間夾腦部下丘，控制體溫的機制。四日太陰受之，太陰脈，布於胃中，絡於嗌，故腹?jié)M而嗌乾。脾代表人的消化能力，傳到脾經就沒有消化能力了-上吐下瀉。太陰經水瀉水瀉————理中湯

下利清谷——腎陽不足。理中湯+附子，四逆湯五日少陰受之，少陰脈，貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。足少陰腎、手少陰心。心是靈魂的中樞。

心腎受邪①人會變遲鈍。

②扁桃體痛扁桃體的能量多來自于少陰腎經

扁桃體的能量多來自于少陰腎經

脈浮發(fā)炎

脈沉少陰經能量被切斷，扁桃體死掉了。要用通少陰經的麻黃附子細辛湯③非常想睡，很萎靡。④心陰不足：煩躁，無法入睡。朱鳥湯⑤其他可能的併發(fā)癥，許多病會死在少陰。六日厥陰受之，厥陰脈，循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。厥陰，肝經，風木之氣，風木是陰陽、水火在混合時產生的流動。人的陰和陽靠厥陰區(qū)黏合在一起。厥陰受損，陰和陽會脫開。當歸四逆湯時氣血相和治手指尖端發(fā)冷發(fā)白手指尖是陰經和陽經的交匯處，若陰陽脫開，手指尖會冷，麻木，慘白，無知覺。（雷諾氏癥）手指尖是陰經和陽經的交匯處，若陰陽脫開，手指尖會冷，麻木，慘白，無知覺。厥陰的區(qū)塊：肉體的肝和心，及其之間的橫膈膜——筋（涉及消渴、心臟病、高血壓等）烏梅丸：寒+熱+酸把寒和熱“縫”回來?？偨Y：傷寒部分框架：少陰病心臟病、腎病的治法；太陰病消化系統(tǒng)的調理少陽病修復淋巴、膽腑。大柴胡湯，柴胡芍藥積實甘草湯排膽結石（化小後再排）膀胱經正骨；

陽明經美容第二周

2-1足太陽膀胱經講義P6中醫(yī)譜系歷史變遷JT96傷寒論慢慢教2-12-2.doc

2-2傷寒論的框架六經治法中日經方時方演變史傷溫之爭

2-3膀胱經講義P7關於足太陽膀胱經的內經摘錄2-4針法忌諱，難點。

腹部募穴使髒的能量凝聚安寧

背部俞穴使內臟更有活力

艾灸隔姜灸艾粒補法：不可有風；瀉法：吹

艾條越陳越好，如用新艾，宜隔薑灸或者離皮膚距離遠些。

取穴：穴位往往是骨風或肌肉交界點。

●風門+肺俞治療冬天發(fā)作的氣喘。

●厥陰俞對應肉體的心臟（膏肓區(qū)：心臟病、高血壓糖尿?。?/p>

●心俞古書：禁灸●督脈：神道、靈臺、至陽促進骨髓造血機能

（心生血，通過補心改善造血機能）△如果灸到上火，收火法：灸足三裏，如果還不夠，用附子+吳茱萸打粉用醋捏成團，貼湧泉穴。（使陽氣下沉）委中能瀉熱毒之氣，血分的熱毒尺澤瀉氣分熱毒（經絡就象河流，轉彎處容易淤積）

第三周3-4傷寒論卷六辨太陽病脈證並治上講義P13受邪與傳化病毒一開始進入人體時，人會怎麼樣？風不斷複製自身者，百病之始1-外在氣候；不斷複製自身1-外在氣候；

2-受病毒感染後，如果排除不盡，會殘留凝聚愛臟腑，形成病變暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露（日常保養(yǎng)措施）

風氣與太陽俱入，行諸脈腧，散於分肉之間，與衛(wèi)氣相干。衛(wèi)氣：比較粗捍，活潑的氣，在經絡之外起保衛(wèi)作用。（與風同氣）﹌﹋榮（營）氣：陰柔、滋養(yǎng)的氣，流在血管經絡裏。起滋養(yǎng)作用。（與寒同氣）↙

邪氣於人“同氣相求”現(xiàn)象：風（陽）：混雜在人體陽的經絡部分寒（陰）：寒於骨“同氣相求”會鑽入骨。直接穿透衛(wèi)氣，進入營氣、骨節(jié)。衛(wèi)氣來源和構成：

1-太陽寒水之氣，被命門火蒸動而上行；2-食物的營養(yǎng)和能量，由脾胃消化進入心，胸中大氣區(qū)塊；進入經脈，其中比較粗的能量被釋放的體表；3-表皮屬肺金、肺氣；4-三焦輸布之氣彌散出來，也會變成一部分衛(wèi)氣。營出於中焦營氣來源於食物，輸入心區(qū)塊。汗水於心臟血液的能量相關聯(lián)，衛(wèi)出於下焦營氣來源於食物，輸入心區(qū)塊。汗水於心臟血液的能量相關聯(lián)營衛(wèi)是抵禦感冒的表層能量衛(wèi)氣得複，邪氣乃索。命門之火——守邪之神

三焦腑氣街（邪氣）中於面則下陽明，中于項則下太陽，中於頰則下少陽正面後面?zhèn)让嫱庑叭肭值钠渌绞剑簳駛?、大風也是外邪入侵的一種心情差，邪氣也容易傷心形寒冷飲（體質寒，食冰）傷肺摔跤、生氣，怒傷肝傷寒論、難經的脈法：從上往下↓肺第一層剛沾到皮膚↓心略往深↓脾胃再按↓肝再按腎再按深★一定會有的癥狀△多會有，八成會出現(xiàn)的癥狀○或許會出現(xiàn)的癥狀3-5傷寒雜病論卷第六辨太陽病脈證並治上6.1太陽之為病?！锩}浮正氣聚積在體表於邪氣對抗。，△頭項強痛而★惡寒。（總綱）正氣聚積在體表於邪氣對抗。太陽經過區(qū)域

?。罕碜C的重要指標

寒：太陽經病的重要指標寒傷營，無論燒到多高都會怕冷6.2太陽病，△發(fā)熱，★汗出，★惡風，脈緩與平時脈相似，不緊者。名為中風。與平時脈相似，不緊汗孔開，皮膚有濕潤感6.3太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，★必惡寒，○體痛不通則痛，嘔逆，脈陰陽尺寸脈俱緊者，名曰傷寒。不通則痛尺寸脈無論是否已發(fā)燒（寒傷榮）脾胃之氣被調去抗擊感冒病邪；感冒時要少食少飲，不要消耗脾胃能量怕風或怕寒，說明邪氣還在表層。人體內外反差大參照3.31脈法脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛(wèi)，寒則傷榮，

榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩痛寒氣凝滯不通，當發(fā)其汗，而不可下也。寒氣凝滯不通6.4傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩恍惚失神，不自覺的動。標示陽明實熱。有熱不散會心情不好。，脈數(shù)急者，此為傳也。恍惚失神，不自覺的動。標示陽明實熱。有熱不散會心情不好。沒有變化吐：標示少陽（？不一定）數(shù)：快急：猛烈6.5傷寒二三日，陽明，少陽證不見者，此為不傳也。傳傳屬：一個病癥從前驅期到定型期的過程。六經任何一經都可以直接感染，邪氣都會經過太陽經，最後歸著於真正受病的經。轉屬，轉入：抗病機制由於體質的變化而轉入另一個區(qū)塊。如：太陽經--陽明經傳，經傳，行經，再經：

一個生命現(xiàn)象的週期。6.6太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者體內有發(fā)炎實熱時，惡風惡寒感會被體內實熱抵消掉，為溫病；若發(fā)熱已，身灼熱者，名曰風溫。體內有發(fā)炎實熱時，惡風惡寒感會被體內實熱抵消掉溫病2類：①發(fā)炎②熱傷風——傷津液，如太陽轉陽明就是由於津液不足，寒水之氣不夠。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡熱邪逆?zhèn)餍陌鼤交杳曰虬牖杳裕窍⒈伧?，語言難出。熱邪逆?zhèn)餍陌鼤交杳曰虬牖杳陨舷陆?，尺寸熱邪鬱在身體呼吸粗重燥熱的氣若被下者，小便不利，直視肝經津液燒乾失溲；肝經津液燒乾水分被抽乾腎經受損（腎主二便）若被火者，微發(fā)黃色血液中的血漿被逼到體表，劇則如驚癇，時瘈瘲；血液中的血漿被逼到體表火療法熱傷津液引起的僵直抽筋若火熏之，一逆尚引日；再逆促命期。

逆：誤治冬不藏精，春必病溫冬天，氣密藏。如果身體有虧損，病邪會進入。而此時身體的抗病機制處於休眠狀態(tài)。病毒進入身體使免疫系統(tǒng)變弱。到了春天，身體容易感染各種炎癥。（類似於HIV的病機）臨床上：“不藏精”容易發(fā)成少陰病少陰經病扁桃體發(fā)炎發(fā)于溫病得少陰病的概率很高。●少陰?。好}細沉，即使扁桃腺發(fā)炎，還是要依照少陰病的醫(yī)法，不能用清涼藥?！駸醾L：脈浮，下空。類似于桂枝湯證，麻黃湯證脈。●溫?。好}扎實有力，滑。類似于陽明白虎湯證，承氣湯證，需用清熱涼血藥。6.7病有發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。抗病系統(tǒng)積極抵抗抗病系統(tǒng)消極承受發(fā)于陽七日愈，發(fā)于陰六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。見講義P16典故：天一生水，地六成之陰水的成數(shù)六地二生活，天七成之陽火的成數(shù)七湯液經法：陽進為補，其數(shù)七火數(shù)也陰退為瀉，其數(shù)六水數(shù)也旋覆花：“貫通五臟真元”古方用於續(xù)筋：旋覆花（根）和黃糖、黑糖搗爛，敷於斷筋處……6.8太陽病，頭痛至七日感冒一般7天或2周好，人體有7日週期以上自愈者，以行其經盡故也；（參照感冒一般7天或2周好，人體有7日週期經：週期若欲作再經者，針足陽明足三裏穴

足三裏穴

增強抵抗力，使病邪不出現(xiàn)下一個週期不一定是會傳陽明，而是任何經都有可能。6.9太陽病欲解時，從巳至未上。（上午10點至下午2點）6.10風家解表而不了了者，十二日愈。常常易感冒的人，身體習慣感冒狀態(tài)，病去後，身體感還沒有調整回來，需要2個6天週期來慢慢調適。6.11病人身大熱體內太寒把熱逼到體表。絕不是“發(fā)燒”就等於熱癥體內太寒把熱逼到體表。絕不是“發(fā)燒”就等於熱癥6.12病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。實熱：脈可能沉、滑?；}：有裏熱例如大青龍湯證：煩，有裏熱。

桂枝湯證6.13太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。

浮取沉取營分汗出，營分能量更加流失嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴乾嘔感冒時胃口不開，是客癥，不需要處理。陽明區(qū)的能量支援太陽區(qū)塊，因而沒有能力消化者，桂枝湯主之。感冒時胃口不開，是客癥，不需要處理。陽明區(qū)的能量支援太陽區(qū)塊，因而沒有能力消化打噴嚏6.14太陽病，△頭痛，△發(fā)熱，★汗出，★惡風，桂枝湯主之。萬方之祖——桂枝湯桂枝三芍藥三甘草二生薑三大棗十二枚桂枝湯結構分析：桂枝：補心陽。與心的能量結合，順著動脈衝出去芍藥：1-使平滑肌放鬆。鬆開脾胃區(qū)塊靜脈放鬆血從靜脈末梢拉回

（解倉、容餘）2-限制藥的作用範圍。對要作用的場域有收斂作用。

只用桂枝，芍藥，作用場域限制在血管（營分）生薑：使氣“分岔”。把桂枝、芍藥的藥力分岔到衛(wèi)分。大棗：補營分。棗樹多刺，有鋒銳之氣，果肉卻肥潤→把衝突的能量轉化為滋養(yǎng)的能量→保養(yǎng)水分甘草：緩藥二兩定中間軸→生用：緩和；

→炙：加蜂蜜考熟，補中焦?？偨Y：外癥：脈浮緩，出得了汗，惡風惡寒。↓

病機：風氣傷到衛(wèi)氣?！蝿t：把能量送到衛(wèi)氣?！?-寒水之氣方（方法）：衛(wèi)氣來源：2-三焦之氣-肺——表皮之氣3-營氣中比較強悍的氣——————桂枝湯選擇的路徑

第五周5-6漢代後世現(xiàn)代1兩15g1升200cc一斤=16兩500g一兩37.5g一錢3.75g計量單位換算：

桂枝湯煮法、服用法和注意事項：若一服汗出，病差，停後服，不必盡劑。（煮三碗，如果一碗病除，剩下兩碗就不要喝了。）煮藥用水和棗依照比例減少一般七碗煮到五~四碗之間時間：半小時左右（發(fā)散藥不宜久煮）熱稀粥：水多，稀的粥。溫覆令一時許，遍身漿獎微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。服用後注意事項：加衣服，喝熱稀粥或熱水幫助發(fā)汗。桂枝湯發(fā)汗：不可出大汗，微汗就好。出大汗會傷元氣*白芍：最好用炒白芍，生白芍性偏寒。脾胃虛寒體質的人可能會拉肚子禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物桂枝湯禁忌詳解：

生冷：桂枝湯的藥力是從脾胃引發(fā)出去，所以不能讓脾胃能量有額外的消耗。

生菜、水果、冷飲會降低脾胃熱能。粘滑：肥膩之物對發(fā)表、發(fā)散的藥物有克制藥性的作用，可能會導致發(fā)散藥發(fā)散不出來。

例如：藥物配伍中有地黃就搭配麻黃同用就不發(fā)汗。肉面：面是麥子做的，比較偏熱性?？赡軙绊懝鹬淖饔脠鲇颉?/p>

肉類是古人不常吃的事物，脾胃忽然吃到會不習慣，增加脾胃消化的負擔。五辛：蔥、蒜、辣氣味重，是發(fā)散類食物。桂枝湯本身就是發(fā)散藥?？赡軙λ幮援a生干擾。酒：生薑、桂枝遇酒會與酒的濕熱相結合，形成更嚴重的濕熱。酪：各種乳製品。成年人消化乳品最消耗腎氣和脾胃之氣。臭惡：味道重的食物會干擾藥性正常發(fā)揮。本草桂枝衛(wèi)氣屬陽，營氣屬陰。桂枝通陰中之陽（走營分，行於血脈中）貫通身體的能量?！渡褶r本草經》引述：牡桂上品：味辛溫·無毒·生山谷·治上氣咳逆·結氣·喉痹·吐吸·利關節(jié)·補中益氣·久服通神·輕身不老。菌桂上品：味辛溫·生山谷·主百病·養(yǎng)精神·和顏色·為諸藥先聘通使·久服輕身不老·面生光華·媚好常如童子。桂枝（清化產的肉桂是好肉桂的代名詞）牡桂

味較清，入上焦，補心陽肉桂（菌桂）

味較重，相對桂枝比較走陰，走下焦，補腎陽，命門之火。

引火歸元，補足命門火，口水會變多。（肉桂製成米糊丸可封存肉桂的氣味和藥性，治瓜果傷。）

肉桂不能用太多，否則會燒壞腎。只能少量使用。桂皮

桂心：古代藥效偏於肉桂。

取樹枝桂枝

取樹幹肉桂芍藥

芍藥中品：味苦平·生川穀·主邪氣腹痛·除血痹·破堅積寒熱疝有關足厥陰肝經瘕·止痛·利小便·益氣。有關足厥陰肝經緩解絞痛疏通淤凝的血不通則痛配合補氣藥效果好*芍藥使血液回到肝裏，是養(yǎng)肝的藥，養(yǎng)肝血。味：並不酸，是收斂而曖昧不明的味道收斂癥（zheng）:確定是有一塊實質的腫塊。瘕(jia)：有時有，有時沒，是血液迴圈不良造成的。白芍：養(yǎng)血滋陰

赤勺：破淤血*用法：

甘穗半夏湯：有痰水糾結在上焦，加芍藥把痰水拉下來，轉入膀胱。

桂枝去桂加茯苓白朮湯：腸胃無力把水運化，用芍藥幫助其他藥把水拉到下焦。

芍藥有滋陰作用，與補氣藥同用效果好。

治療急性腸胃發(fā)炎，芍藥可以把黃芩（輔行訣）小陰旦湯：黃芩取代桂枝，黃芩寒涼，清上焦火的藥力拉到脾胃區(qū)，清中焦火。（輔行訣）小陰旦湯：黃芩取代桂枝，黃芩寒涼，清上焦火

芍藥用量的調整，可以限定藥物的作用範圍，用量越大，越向內。乾薑乾薑中品：味辛溫·生川穀·治胸滿·咳逆·上氣·溫中·止血寒性出血（或者冬天吐血）；出汗·逐風濕痹·腸澼下利·生者尤良寒性出血（或者冬天吐血）咳嗽時肺部有濕氣暖中焦腸胃道積冷水（過於濕寒）·久服去臭氣·通神明。古代通“疆”=“強”禦濕之菜。味辛：金容平之氣，可分開“勾芒”之氣。薑生：走而不守

（生薑吃太多會散氣）乾：守而不走

（“附子無薑不熱”）炮薑：

張仲景時代的炮姜是乾薑再加以烘烤，使辣味散去些。辣和熱都減少，帶微苦。

現(xiàn)代炮薑，炮製太過，太黑，松，藥力太少。*用法：

用其“熱”甘草乾姜湯：治肺肺乃嬌藏，不宜直接下藥冷。用乾薑暖脾胃，再慢慢把熱量傳到肺，使肺暖回來。肺乃嬌藏，不宜直接下藥乾姜附子湯：治療表層衛(wèi)氣不夠，所以取炮姜、乾薑的部分熱量。乾姜大量用法：理中湯或附子理中湯：對寒性體質，冬天吐血的人，血中寒太大，以致腸胃附近血管中的血液有些寒凝淤塞，血液流通不過去就從旁邊溢出來。在理中湯或附子理中湯中用大量乾薑使脾胃暖起來，溫化寒凝之處。使血液順利流通，出血處自然癒合。不然吐血不會停止。

後世用法——清朝末年，鄭欽安在當歸補血湯中用炮薑。用炮姜的黑苦和當歸補血湯中的甘結合，“甘苦生陰”。強化滋陰效果。

現(xiàn)代用法——炮薑止血?！凹t見黑止”用燒焦的東西止血。

止咳張仲景時代用乾薑在小青龍湯，真武湯或小柴胡湯加減都用到乾薑。後世止咳很少使用乾薑，一般都用潤肺、化痰、降氣的藥。

除濕--當歸生薑羊肉湯：生薑用到一斤，把身體下部的水度排除掉。--真武湯治水毒體內沒有生命力的水，無法使用堆積在體內。

體內沒有生命力的水，無法使用堆積在體內。

反之，有生命能量的水是津液--防己黃芪湯：生薑+黃芪的組合?；摇住Ⅲw胖、腐臭的人，皮下水毒積聚太多。黃芪補入三焦，生薑打消水毒。--桂枝黃芪治感冒的方劑中一般不用黃芪，黃芪走三焦（腠理之間，營衛(wèi)之間）區(qū)塊。如果桂枝湯+黃芪，藥力會被黃芪封在三焦發(fā)不到外面去。治感冒的方劑中一般不用黃芪，黃芪走三焦（腠理之間，營衛(wèi)之間）區(qū)塊。如果桂枝湯+黃芪，藥力會被黃芪封在三焦發(fā)不到外面去。

但是這樣的作用在雜病中卻能取得療效--尿毒癥不可濫用。腎臟衰竭的病人，正確的治法是附子大黃同用。治本。的偏方：老姜的姜汁，大量飲用，使病人出一身大汗，汗裏通常帶尿的氣味，一般三天就可以出院。（大量使用，去水毒）不可濫用。腎臟衰竭的病人，正確的治法是附子大黃同用。治本。*生薑表皮微涼，連皮煮不會太熱。副作用：吃太多會散氣。*古代的養(yǎng)生家建議秋天少吃薑，因為入秋人的元氣開始收斂，吃多薑會散氣不利於收斂。

大棗大棗上品：味甘平·生平澤·治心腹邪氣·安中養(yǎng)脾·助十二經·平胃氣·通九竅

能把鋒銳之氣轉化為陰柔滋養(yǎng)的能量比較補營氣，走在經脈中（相對于衛(wèi)氣行於血脈外面）·補少氣少津液·身中不足·大驚·四肢脾主四肢重·和百藥·久服輕身長年；脾主四肢補充營養(yǎng)，滋養(yǎng)脾陰安定甯神溫和化，比較入營分葉：覆麻黃能令出汗。葉仍然含鋒銳開拓之氣，用一點點麻黃敷葉粉能助發(fā)汗。陽胃把活潑的能量

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓→養(yǎng)脾平胃氣陰脾轉化為陰柔的能量*本草中“百”——很多

“諸”——幾種*用法：炙甘草湯：棗用到30顆。（治心跳不律）當歸四逆湯：棗用到25顆。重癥肌無力：脾陰實，太濕。用平胃散：蒼朮去濕，去脾陰實。甘草甘草上品：味甘平·生川穀·治五臟六腑寒熱邪氣·堅筋骨·長肌肉·倍力·金瘡·尰化膿的腫塊·解毒

平和，緩和各種偏性補脾陰，陰有形消炎化膿的腫塊·久服輕身延年。毒：毒者，氣之偏也VS香者，氣之正（用藥在上古時代稱為“用毒”）甘：土有緩和、中和毒性的作用。解毒：古時用來解毒消炎。一般苦寒藥會對人體造成一定程度的損害。甘草可以緩和癥狀，而不會對人造成損害。（直到清代發(fā)現(xiàn)金銀花，性涼，可消炎解毒，對人損害小，漸漸代替生甘草用來解毒。甘草生：具有“類固醇”（緩和劑）的功用。其副作用是：多吃會變成“月亮臉”“水桶腰”炙：用蜜炙過，可以消除生甘草的副作用。*甘草黑豆湯：消除藥性。甘草5錢+黑豆1兩。用於吃錯藥後的補救措施。黑豆：吸收藥力藥性。

第第77周周7-37-3傷寒論傷寒論卷六卷六辨太陽病脈證並治辨太陽病脈證並治上上6.156.15太陽病，太陽病，項背強幾幾項背強兒兒，及汗出，惡風者，，及汗出，惡風者，桂枝加葛根湯桂枝加葛根湯主之。主之。后腦勺或肩背僵硬後腦勺或肩背僵硬桂枝湯桂枝湯++葛根四兩，桂枝芍藥各減一兩葛根四兩，桂枝芍藥各減一兩先使藥性慢慢發(fā)作。藥煮越久，越緩發(fā)先煮葛根減二升煮葛根減二升使藥性慢慢發(fā)作。藥煮越久，越緩發(fā)葛根本身就有清太陽經的效果。葛根本身就有清太陽經的效果。桂枝湯到太陽經是間接作用，所以使葛根緩發(fā)。桂枝湯到太陽經是間接作用，所以使葛根緩發(fā)。使桂枝湯先發(fā)力，葛根再接上。使桂枝湯先發(fā)力，葛根再接上。本草本草葛根葛根中品中品：：一名雞古時發(fā)音近“葛”一名雞齊根齊根··味甘平味甘平··生川谷生川谷··治消渴治消渴··身身大熱大熱··嘔吐嘔吐古時發(fā)音近“葛”把津液升到上面把津液升到上面感冒的燥熱感冒的燥熱熱吐，卒吐，清胃熱熱吐，卒吐，清胃熱

··諸諸痹痹··起陰氣起陰氣··解諸毒在古時容易取得解諸毒；；在古時容易取得后腦勺僵硬後腦勺僵硬可以解巴豆毒（熱）?？梢越獍投苟荆幔?。涼潤的葛可中和巴豆的熱。涼潤的葛可中和巴豆的熱。葛谷葛的種子葛穀：：直下利十歲已上直下利十歲已上葛的種子**藤蔓類藤蔓類藥性分析藥性分析對比對比：：葛根葛根，可以把水分輸布到很遠的尖端（與太陽經類似）。，可以把水分輸布到很遠的尖端（與太陽經類似）。所以可以把脾胃區(qū)的水輸?shù)教柦洝Ｋ钥梢园哑⑽竻^(qū)的水輸?shù)教柦?。共同點：共同點：涼涼、、潤潤栝樓根栝樓根（天花粉）和土瓜能結出瓜實。（天花粉）和土瓜能結出瓜實。象征著能把津液保留在脾胃區(qū)象徵著能把津液保留在脾胃區(qū)葛——作用在太陽、陽明之間。葛——作用在太陽、陽明之間。**用法：用法：△△葛單用：葛單用：與豆豉同用與豆豉同用△△解酒：解酒：--葛花解酲湯（葛花解酲湯（使使酒酒的實熱往表皮推出去的實熱往表皮推出去）。）。需醒脾胃可加人參需醒脾胃可加人參。。（散酒氣的同時也散元氣）（散酒氣的同時也散元氣）--葛根粉葛根粉++赤豆粉赤豆粉++綠豆粉綠豆粉1:1:1:1:11喝酒前冷水送服一湯匙。喝酒前冷水送服一湯匙。--千杯不醉多吃也會散元氣千杯不醉：：葛根黃芩黃連甘草湯葛根黃芩黃連甘草湯多吃也會散元氣葛根黃連湯葛根黃連湯△△肩背僵硬（不是感冒引起的），比如空調房吹冷氣造成的后腦勺僵，肩膀酸痛肩背僵硬（不是感冒引起的），比如空調房吹冷氣造成的後腦勺僵，肩膀酸痛：：煎劑：煎劑：葛根葛根20~40g20~40g桂枝桂枝10g10g炙甘草炙甘草6~10g6~10g炒白芍炒白芍30g多出來的10g和甘草形成芍藥甘草湯結構，能放鬆肌肉30g

威靈仙威靈仙、秦？、秦？各各10g除風濕藥10g雞血藤雞血藤30g30g多出來的10g和甘草形成芍藥甘草湯結構，能放鬆肌肉除風濕藥

**肩膀酸痛、后腦勺僵形成原因：肩膀酸痛、後腦勺僵形成原因：1-1-風濕風濕用上方；用上方；2-2-命門火不足。命門火不足。右尺脈浮大（虛的表現(xiàn)）右尺脈浮大（虛的表現(xiàn)）——治法：——治法：灸關元、真灸關元、真武湯、附子湯武湯、附子湯。。**葛的副作用：葛的副作用：“竭胃汁”“竭胃汁”柴胡——“劫肝陰”柴胡——“劫肝陰”時方派對葛的誤解，認為葛會“引邪入陽明”不宜用在感冒初發(fā)。時方派對葛的誤解，認為葛會“引邪入陽明”不宜用在感冒初發(fā)。其實葛的作用是向外推。其實葛的作用是向外推。是感冒初期的良藥。是感冒初期的良藥。第九周第九周●服用補養(yǎng)藥（補陽）期間，不宜吃寒涼生冷的蔬菜水果。服用補養(yǎng)藥（補陽）期間，不宜吃寒涼生冷的蔬菜水果。常年只吃寒涼的蔬菜水果，常年只吃寒涼的蔬菜水果，到到更年期更年期會會燥熱，燥熱，是是由于下焦太過寒。由於下焦太過寒?！裾_的生機飲食：正確的生機飲食：斷食療法可生陽氣破陰實斷食療法——在斷食期間把蔬菜水果作為輔助食品?！跀嗍称陂g把蔬菜水果作為輔助食品?？缮枤馄脐帉崱裉烊畸}、海鹽（陽光曬出來）陽氣比較夠，可以幫助破陰實，陽氣才能流通。天然鹽、海鹽（陽光曬出來）陽氣比較夠，可以幫助破陰實，陽氣才能流通?！癯匀獾脑?，要多吃些淀粉質。吃肉的話，要多吃些澱粉質。蛋白質有一點毒性，淀粉質可以幫助消化蛋白質。蛋白質有一點毒性，澱粉質可以幫助消化蛋白質。6.166.16太陽病，下指吃瀉下的藥，元氣被瀉走，病邪被拉進裏面太陽病，下之后，其氣之後，其氣上沖上衝者，可與桂枝湯，者，可與桂枝湯，方方用前法；用前法；（方（方：：脈浮怕風等癥狀）脈浮怕風等癥狀）指吃瀉下的藥，元氣被瀉走，病邪被拉進裏面正確醫(yī)法是把體表寒氣發(fā)出去。正確醫(yī)法是把體表寒氣發(fā)出去。病邪被抵抗力托回原來的位置（悶脹感）病邪被抵抗力托回原來的位置（悶脹感）若若不上沖不上衝者。者。不可與也。不可與也。（此處“上沖”不能和奔豚心陽不足，水邪上沖，要用桂枝加桂湯補充心陽，鎮(zhèn)壓水邪（此處“上衝”不能和奔豚心陽不足，水邪上沖，要用桂枝加桂湯補充心陽，鎮(zhèn)壓水邪病邪不能被托回原來的位置病邪不能被托回原來的位置6.176.17太陽病三日，太陽病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，，仍不解，此為壞病仍不解，此為壞病，，（（對應上條“若不上沖”的情況）對應上條“若不上衝”的情況）桂枝湯不可與也桂枝湯不可與也。。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。（病邪可能被下到不確定的任何位置）（病邪可能被下到不確定的任何位置）6.186.18桂枝湯本為桂枝湯本為解肌皮膚解肌，若欺人，若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與也。者，不可與也。皮膚風邪在最表風邪在最表麻黃湯證麻黃湯證常恒久時刻不忘常須識此，勿令誤也須識此，勿令誤也。。恒久時刻不忘若酒客病，亦不可與桂枝湯，得之必嘔，以若酒客病，亦不可與桂枝湯，得之必嘔，以酒客不喜甘故喝酒的人，吃甜的會增加煩悶感酒客不喜甘故也也。。喝酒的人，吃甜的會增加煩悶感酒客：酒客：飲酒會增加濕熱，常年喝酒身體積蓄大量濕熱。飲酒會增加濕熱，常年喝酒身體積蓄大量濕熱。甘草會粘住濕熱，生姜大棗都會加重濕熱。甘草會粘住濕熱，生薑大棗都會加重濕熱。偶爾喝酒后得桂枝湯證，可以喝桂枝湯偶爾喝酒後得桂枝湯證，可以喝桂枝湯++解酒藥不可用葛根，否則回拉著濕熱走解酒藥：：枳椇子枳椇子，或者麝香（當門子），或者麝香（當門子）不可用葛根，否則回拉著濕熱走6.206.20凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。（當濕熱之氣太多，桂枝湯會引發(fā)濕熱郁積發(fā)炎，起膿。（當濕熱之氣太多，桂枝湯會引發(fā)濕熱鬱積發(fā)炎，起膿。））△△咳嗽有風又上火，吃桂枝湯可能會咳嗽有風又上火，吃桂枝湯可能會發(fā)生吐血，（肺膜發(fā)炎破裂）發(fā)生吐血，（肺膜發(fā)炎破裂）6.196.19喘家作，桂枝湯加厚樸，杏子與之佳。喘家作，桂枝湯加厚樸，杏子與之佳。不是喘發(fā)作，而是有喘的人、很容易喘的人，感冒后會并發(fā)喘，加厚樸杏子防范。不是喘發(fā)作，而是有喘的人、很容易喘的人，感冒後會併發(fā)喘，加厚樸杏子防範。杏仁用于喘，而不用于咳。杏仁用於喘，而不用於咳。喘是呼吸淺，缺氧的感覺。喘是呼吸淺，缺氧的感覺。（杏仁用法多關系到“喘”，而不是“咳”。（杏仁用法多關係到“喘”，而不是“咳”。在“咳”中，與麻黃同用起作用。在“咳”中，與麻黃同用起作用。））不同不同體質體質的的人人，，感冒感冒后後有有不不同同習性習性，，有有人人容易容易一直一直咳咳。。加加杏仁杏仁可以可以預防預防這個這個癥狀癥狀77.12.12太陽病太陽病，，下下之之微微喘喘著著，，表表未未解解也也。。桂枝桂枝加加厚樸厚樸杏子杏子湯湯主主之之。。桂枝湯桂枝湯++厚樸厚樸拓開胸口

厚樸也可拓開大腸肺與大腸互為表裏二二兩兩，，杏仁杏仁五十五十枚枚（（去去皮尖皮尖拓開胸口

厚樸也可拓開大腸肺與大腸互為表裏本草本草杏核仁杏核仁下品下品：：味甘溫·生川谷·治味甘溫·生川穀·治咳逆上氣咳逆上氣··雷鳴雷鳴··喉痹喉痹··下氣下氣降肺氣降肺氣喉嚨發(fā)炎喉嚨發(fā)炎肺上火，降肺氣··產乳產乳··金瘡金瘡把血分能量帶到氣分··寒心寒心··奔豚奔豚（心陽不夠）把血分能量帶到氣分肺氣肅降胸痹豚：小豬（水畜）桃仁VS杏仁桃仁杏仁●表皮有毛“肺之果”●破淤血，把能量從氣分推到血分，潤血●多用會破血●“心之果”●從心的血分把能量帶到氣分。往下降●有微毒，含有微量氰化物。去皮尖，烘烤一下可以把毒性揮發(fā)去●杏仁使用注意要點：不能用來暖肺。杏仁主降而潤，不能補。治濕寒的咳不能用杏仁；乾，有實熱的咳可以用，須與其他藥物配合。杏仁主要用於定喘。厚樸中品：味苦溫·生山谷·治中風傷寒·頭痛·寒熱·驚悸不可作補藥內外合邪脾胃有濕寒會影響心臟，厚樸可散濕寒·氣血痹·死肌·去三蟲（去濕，改善腸胃環(huán)境）適用於內外合邪，

把體內和體表的邪氣一起排出厚樸和枳實在大承氣湯中同用，有向寬向下開拓的力道厚樸VS枳實

厚樸枳實●並不高大，樹幹寬肥，樹皮厚●氣是橫開的

苦降+溫升橫開●配麻黃而不與柴胡同用麻黃把陽氣從中推倒表，與厚樸都是橫向作用●梔子厚樸湯體表風邪與體內風邪有所牽連的風寒●“散而不收”，能逼散腸胃區(qū)的痰水●力道猛，多用會散氣，不宜長期服用●成熟的枳實：枳殼仲景時代不區(qū)分●向下墜落的氣。枳殼+白芍排出膽結石。

●配柴胡而不與麻黃同用柴胡走三焦區(qū)域，柴胡升VS枳實降垂直作用●治腸胃硬滿（有具體形狀）治腸胃脹滿（無具體形狀，有悶，脹的感覺）●下墜的力道，但降太過會脫肛厚樸，黃連“厚腸胃”的思考：都很燥，能去脾濕，增強腸胃活力；但黃連苦寒，厚樸散氣，不宜久用。如果長期服用，要配合其他補藥。

第十周【6.21】太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者津液太虛不能盈潤肌肉皮膚，表陽虛導致津液流失，也是由於氣虛引起的。津液太虛不能盈潤肌肉皮膚，表陽虛導致津液流失，也是由於氣虛引起的。用麻黃類藥發(fā)汗過度風邪仍在津液缺乏桂枝加附子補陽藥，救表陽虛。忌生冷湯主之。（桂枝湯+附子一枚）補陽藥，救表陽虛。忌生冷●冒虛汗，汗中的陽氣是從血液中來，汗出太多，會造成心陽虛，不能收攝體表汗孔，汗就自動流失。如果人會隨著汗出而更加虛弱下去，適用此方?！褡院共煌c盜汗。盜汗是睡著以後大量出汗。●桂枝與麻黃的分野：麻黃湯癥的中寒癥狀，同時汗也出得了。表陽虛。應用桂枝加附子方本草本草附子下品：味辛溫·生山谷·治風寒咳逆邪氣·溫中內部或脾胃·金瘡內部或脾胃大補先天之陽驅散風濕風邪進入傷口，用附子驅風邪破癥堅積聚·血瘕·寒濕·痿躄拘攣·膝痛不能行步。風濕，痛風可改善體質生附子：破陰實泄。炮附子：補陽氣補。炮製過的生附子，炮熟後表皮會自然脫落。要大劑量使用才能補到把陰實慢慢推出來烏頭：整株附子的母株。根須分化結出附子。（三年附子，四年烏頭，五年天雄）天雄：在母株上結了五年的附子，不散開鬚根形成新的烏頭，而是凝聚陽氣生長成長長的形狀，深入地下。

用於固精（用大枚附子+沉香也可以達到這樣的藥力）側子：不成形的附子。漏籃子：長得太小的附子，會從籃子洞眼漏出來。天椎：沒有長成的附子，只長成小小的椎形。烏喙：分叉的天雄，形狀如鳥喙，毒性最強。●治法及保存消除烏頭毒性的方法：用蜜煮，再用煮過烏頭的蜜直接入藥。消除附子毒性的方法：沸水煮，翻滾一小時左右，如果水量少無法翻滾，須煮2小時。新鮮附子不易保存，變質很快。一取出就要立刻用鹽鹵醃制（鹽鹵附子）薑炙附子：薑能分解毒性，但不會破壞附子補陽的效力。黃附子：炮製時間更充分，毒性祛除更徹底（或者用甘草炮製，烘乾）黑附片：用黑糖染黑烘乾。白附片：切片，貼在鍋壁上烘乾，毒性沒有完全消除。白附子：是一種美容藥，不是附子。香附：莎草的根。●附子中毒解救法：蜂蜜生薑水煮附子的原湯《彰明附子記》

第十一周條文【6.22】太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯去芍藥，增強桂枝湯外開的力道。也可看作桂枝甘草湯+薑棗去芍藥，增強桂枝湯外開的力道。也可看作桂枝甘草湯+薑棗胸口的元氣受損，病邪進入（悶）心陽受壓迫【6.23】太陽病，下之後，其人惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。可看作前條癥狀+惡寒補充陽氣△臨床上的擴展應用：冠心病，冠狀動脈硬化變窄，心臟陽氣營養(yǎng)不夠，會造成胸悶，絞痛。天黑，天冷，冬天，疲勞後發(fā)作的心絞痛，有寒邪在胸中，可以用此方?！裱a陽破陰實的思考：血管中有沉澱，淤積，本就是由於血液流動衝力不夠，根源是陽氣不足造成的。【6.24】太陽病，得之八九日一段時日，不拘日數(shù)。此時可能傳陽明，也可能傳少陽，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，一段時日，不拘日數(shù)。此時可能傳陽明，也可能傳少陽往來寒熱，少陽證的標示表明不是真正的少陽證嘔傷寒論中標示少陽證的提示詞。實際診斷中不必拘泥於此，可結合所有少陽癥狀來確定，如：脈弦、口苦、暈眩等。：提示詞，傷寒論中標示少陽證的提示詞。實際診斷中不必拘泥於此，可結合所有少陽癥狀來確定，如：脈弦、口苦、暈眩等。清便欲自可標示無陽明證，標示無陽明證動詞通“續(xù)”自可；身體可自行處理①一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；與之相反的脈是‘洪’‘數(shù)’‘緊’元氣不在體表抗邪，病已除，不用再抵抗②脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更吐、更下也；脈若有若無，血分能量弱，卻發(fā)燒，說明同時也陽虛汗吐下，傷元氣傷津液，不可再用桂枝湯麻黃湯之類③面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯見卷5第21見卷5第21條面色潮紅，微血管充血，病沒好全，此時元氣和邪氣都很弱。風疹的癢●病邪已被逼到體表，而邪氣也變弱，元氣也虛，風邪被逼到體表，而表不開桂麻各半頓服，只吃一次。脈法：數(shù)：（SHUO四聲）快，有熱促：快（虛快）每分鐘跳的次數(shù)多，其中漏跳一下。結：似乎有兩個跳動。代：正常頻率的跳動，但會少一拍（比較危險，可能會救不回來）【6.25】太陽病，初服桂枝湯，反煩邪氣勾在後腦不能完全逼出去，人會產生煩的感覺不解者，先刺風府、風池風池風府是邪氣進入處，一般會從原路返回，卻與桂枝湯。邪氣勾在後腦不能完全逼出去，人會產生煩的感覺風池風府是邪氣進入處，一般會從原路返回後腦的血液凝滯不通的時候，病邪不容易從來路出去。●刺風池風府：放血療法，用放血針輕點一下，擠一滴血出來，凝瘀會疏通一些怕痛的話，也可用刮痧片?！駸?、躁辨析：煩：有些熱悶在裏面，阻滯氣血運行。主觀上會對平時能夠容受的事感到不爽躁：坐不得、站不得。手足不停。身體無意識會有很多多餘的動作。例如：抖腿，陽虛的人無意的動作●各類湯證的“煩”：大青龍湯的“手足煩”：手腳放在哪里都不舒服。病機：大青龍湯證是寒氣把衛(wèi)分營分都封死，肌肉悶在裏面又熱出不來。陽氣被陰濁之邪包住不能掙脫而產生煩躁感。白虎湯、承氣湯：熱很大而產生的煩。（肌肉區(qū)塊發(fā)熱產生大量的熱）會“煩”的寒證：吳茱萸湯證——身體重要區(qū)塊，肝、脾等區(qū)被陰寒之邪糾結住。靈魂會想要掙脫。身體感會很煩。吳茱萸湯證的偏頭痛：痛得想要撞牆。（僅僅是血虛頭痛，只是痛，可以忍受）【6.26】太陽病，服桂枝湯後，大汗出，脈洪大者脈洪——陽明證的特徵。如果發(fā)熱更是陽明證的明顯特徵，與白虎湯；脈洪——陽明證的特徵。如果發(fā)熱更是陽明證的明顯特徵轉陽明有兩個原因：①病邪傳??；②氣血不足，太陽區(qū)薄，身體會自主轉陽明。若形似瘧，一日再發(fā)者，宜桂枝二麻黃一湯。病邪散，不容易驅趕，桂枝更適用。少量麻黃開汗孔，桂枝湯面狀緩緩推出病邪。不癢，病邪並沒有完全被逼到體表某區(qū)片。一日三服——需要些時間慢慢推出?！?.27】太陽病，服桂枝湯後，大汗出，大煩渴，脈洪大如果此時脈特別躁急，硬綁綁的手感，表明津液已經不夠，即使不渴也可用白虎人參湯者，如果此時脈特別躁急，硬綁綁的手感，表明津液已經不夠，即使不渴也可用白虎人參湯余邪入陽明白虎湯證再加煩渴，津液不足白虎加人參補津液湯主之。補津液【6.28】太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。若脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗長沙古本此處接“宜當歸四逆湯”；長沙古本此處接“宜當歸四逆湯”與6.24條②相呼應，較偏少陰病，不可多發(fā)汗。治法參見少陰篇。脈浮大者，宜桂枝二越婢一湯。(小發(fā)汗法)宋本無此句1/4桂枝湯+1/8越婢湯分三次喝，劑量輕，藥性猛（煮的時間短）。

現(xiàn)代麻黃已煮、烘過，不必去沫。●越婢湯治風寒之氣而有水腫清皮下水腫（例如：急性慢性腎炎）●麻黃6量，在雜病中退水腫。和大青龍湯作用方式很相似。大青龍是把悶在體內的邪發(fā)掉●石膏與麻黃同用，會讓麻黃不猛。白術配麻黃葉有類似作用。薑棗也可加減調節(jié)?！窆鸲揭弧谆?、大青龍比較桂二越一白虎湯大青龍湯（麻黃+桂枝+石膏）●清皮下水腫●有芍藥無杏仁●6.28條中“脈浮大”是肌肉外的寒邪不堅實，微邪被陽明區(qū)的熱蒸動，浮到體表●純熱無寒，退肌肉熱。石膏退熱。從汗孔出●有杏仁無芍藥●肌肉產生陽明的熱，表寒邪太多，熱悶不出●脈浮緊。（寒氣堅硬，封住體表）熱邪內熱完全發(fā)不出來▲太陽轉陽明桂枝湯太陽病，邪氣未除盡，轉陽明白虎湯證，或白虎加人參太陽經轉陽明之間，病邪慢慢深入，而人越來越燥葛根湯肌肉再繼續(xù)產生陽明病的熱，寒邪太盛，閉住體表，出不來大青龍湯（太陽陽明相結合的癥狀）【6.29】太陽病，服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿胃的區(qū)塊悶脹，胃的區(qū)塊悶脹微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。▲病因：不是表證，而是類似于太陰病的癥狀。水循環(huán)問題胃以及腸胃區(qū)塊由於病邪而變虛弱，不會吸水，所以會水脹，停留在胃。小腸不能吸水至下焦，命門之火沒有腎陰滋養(yǎng)，乾燒上來導致翕翕發(fā)熱▲藥性結構:茯苓——幫助小腸吸收水分白術——提高整個消化道吸收營養(yǎng)的能力芍藥——把水分拉到下焦。芍藥有向裏向下扯得力道▲相對之方：桂芍相對苓桂術甘湯VS芩芍術甘湯黃芩湯：芩芍草薑棗VS桂枝湯：桂芍草薑棗（小陰旦湯）向下焦收束（小陽旦湯）10.24條桂枝去芍藥加茯苓白術湯則看似太陰實則表證。

第十三周條文【6.26】太陽病，服桂枝湯後，大汗出，脈洪大者，與白虎湯產後婦人可用玄參代替知母，梗米也可換成山藥來潤腸胃；產後婦人可用玄參代替知母，梗米也可換成山藥來潤腸胃若形似瘧，一日再發(fā)者，宜桂枝二麻黃一湯。白虎湯方只要有生石膏就能成立，其他藥可根據(jù)情況替換。本草本草石膏中品：味辛微寒．生山谷．治中風寒熱．心下逆氣驚喘高燒時譫語．口乾舌焦不能息．高燒時譫語味道並不辛，而藥性有辛的發(fā)散性高燒時胃裏可能有塞住的感覺

腹中堅痛．除邪鬼．產乳．金創(chuàng)破傷風：兵器傷有煞氣。外敷有消炎效果；

破傷風：兵器傷有煞氣。外敷有消炎效果；

內服清熱排除從傷口進來的風邪。便秘高燒說胡話肺主清肅熟石膏也有一點寒性。如清代的“清燥救肺湯”中就用熟石膏清熱潤肺。但在傷寒論的方子中不可用，否則會裏熱發(fā)不出，會把人燒死?！裥粒荷嗔缪蚪窍＝羌y理平行五行屬金。

對應陽明經——陽明燥金

作用在肌肉多些。紋理螺旋形勾芒之氣

對應厥陰風木

舒肝，解肝毒，清肝熱毒作用在胃，清熱毒。非常昂貴（可用石膏+生麻代替其藥性）何首烏的苗——夜交藤入肝經調整時差不適應?！窈罕旧韥K不太寒，發(fā)邪氣的力道大，能把高熱退下來，把熱邪從汗孔迅速排除。使身體熱度很快降至正常。用量一定要大，小劑量發(fā)揮不了這樣的療效●白虎湯--承氣湯的過渡期，燒到便秘乾結，用石膏可解。涼潤●解凝生石膏的容平之氣可解。不一定只是氣分，血分也可用來消炎?！癞a乳：用於產後婦女產後婦女流失很多血，陰虛體質，感冒起來會很燥熱。用白虎湯的概率很高時方中用滋陰法，地黃滋陰，荊芥驅血中風邪?！窆糯委熎苽L，石膏麻黃同用，或用越婢湯●西瓜：天然白虎湯。又涼又潤但比白虎湯溫和，適合白虎湯證善後●治濃痰硬結——大量石膏煮水喝。如木防己湯，治痰太結（體溫太高，津液燒乾結乾痰），粘絲狀，先用石膏水沖化後再配合治本藥●知母中品：一名蚔母．一名連母．一名野蓼．一名地參．一名水參．一名水浚．

一名貨母．一名蝭母．味苦寒．生川穀．治消渴熱此處指實熱炎癥中．除邪氣．

肢體浮腫水的不平均分配，一小坨水腫?！八鸸戳簟贝颂幹笇崯嵫装Y水的不平均分配，一小坨水腫。“水火勾留”發(fā)炎組織的瘀水古人比較陰虛，感冒時容易津液枯乾?，F(xiàn)代人肉食很多，陰實。知母的用量應有所減少。知母是很能保水的植物，不容易乾枯。但藥性只是涼、潤，並不能生水。生水需氣——人參補氣生水。寒涼藥性對比排列：苦味濃烈度+藥性輕重↓燥潤黃芩+

清淡

可被其他引經藥引如需要的地方

上焦

天冬、麥冬

補而涼肺黃連++++

退胃火止瀉中焦

石膏黃柏++++++++

澆滅欲火知柏地黃丸下焦

知母大黃：並不是燥藥，而是衝擊力，用於通便。傷科用於破淤血。藥性補瀉的思考：又苦又黃的藥，多是瀉火藥火生土，補子則瀉母血分：涼血藥——生地瀉心火——梔子瀉肝火——牡丹皮（瀉陰中之火，甚至骨髓火）氣分：清肺火——桑白皮苦寒藥中病就好，不可久服，多則傷腸胃。白虎湯中炙甘草用2兩，定座標，作用去限制在脾胃梗米用0.6碗○粳米：《名醫(yī)別錄》：味甘苦平無毒．主益氣．止煩．止洩。相對糯米而言，較硬的米米粥有一定利尿，止瀉的功效。促進脾胃吸收水分如桃花湯中的梗米就是用來止瀉的。張仲景方子中用到米的4個方：煮的時間越短，陽越多，煮的時間越長，陰越多6合白虎湯10碗水——3碗水煮去7碗水滋陰3合竹葉石膏湯消肺熱、補肺氣10碗水6碗水煮去3碗水使米之氣輕入上焦1升桃花湯治便濃血7碗水2碗水煮去5碗，使米之氣加重入下焦止瀉0.5升附子梗米湯腹中太寒，切痛，絞痛，刺痛。入於中焦米的用量調節(jié)：量多，味重，入下焦量少，味輕，入上焦

第十四周人參白朮茯苓本草人參補氣藥

精是生命能的物質化上品：一名人銜．一名鬼蓋．味甘微寒．生山谷．補五藏．安精神．定魂魄．

補精氣靜態(tài)的陽氣補氣藥

精是生命能的物質化止驚悸．除邪氣．明目．開心益智．久服輕身延年?！瘳F(xiàn)代的人參：

吉林參遼參紅參：都太熱性，容易上火會口乾舌燥西洋參（花旗參）：比較接近漢代參的性味，清涼而補氣（很安全）黨參：現(xiàn)代可用來代替仲景方中的人參。補氣、溫和、不會太猛烈，物美價廉。可加量使用紅參：熱，性不善走。不能生津液。在藥方中使用會有風險。太子參：藥性非常溫和，治常年的支氣管炎（人參偏熱，西洋參偏寒，黨參偏燥）參須：較粗的須（清涼，沒有人參那麼熱性上火），也有補氣的效果，補進去的氣也流轉通暢。西洋參角：也有類似參須的效果，價格低廉?！駲z驗人參補性效果：含一片，如果感到精神好起來，又不渴——>補氣效果好又不上火●“肺虛能補肺，肺熱還傷肺”在病還沒好時，用參會補元氣還是“補能煉邪”是不確定的問題●如果感冒時吃人參會束住表邪?？捎冒滋}蔔煮水破人參的藥力。人參補氣的路徑：參補入脾——-土生金——>肺——金生水——>腎——>……慢慢慢慢傳遍全身。如果一下子吃太多會氣機遏鬱。（塞住了）《千金方》：參要用“長流水”來煎，以增強其流動性?！駞⒌挠梅ǎ号c五靈脂同用。五靈脂（飛鼠的便便）：人參畏之，破淤血。五靈脂泡水，人參在裏面涮一下，再煎時人參就不會悶熱而能行得開。例：三畏湯●「定時發(fā)作」的胃潰瘍。不需用藥，只要在發(fā)作前半小時進食溫熱易消化的東西，2~3個月後不會太痛。再堅持一年就能斷根。奪命散：久病不愈的病人（傷寒溫病一直被治錯，脈很弱，幾乎弱到快把不到。用人參一兩，水兩碗快火濃縮成一碗。放到井水中泡涼，病人服後鼻樑會出一點汗，脈會恢復回來十棗湯等峻烈方劑後，用“獨參湯”備好，下水之後，迅速補元氣。●朮上品：一名山薊．味苦溫．生山谷．治風寒濕痺死肌驅風濕，甚至能行至體表去死?。?/p>

痙分兩種情況：一、高燒造成的痙直，津液已灼乾，不可用朮；

二、風濕類的僵硬，適合用。．疸．止汗除熱．驅風濕，甚至能行至體表去死肌分兩種情況：一、高燒造成的痙直，津液已灼乾，不可用朮；

二、風濕類的僵硬，適合用。冷濕的發(fā)黃止汗：使體表變乾消食．作煎餌久服輕身延年不飢。白朮更好朮：驅濕（藥力脾胃、肌肉、表皮都到達）富含脂膏，使消化機能亢進，初服有些上火，久服有潤性白朮以於潛產為上品，又名於朮

補消化道內壁增強消化機能蒼朮（又名赤朮）以茅山出產的為上品，故又名茅朮芳香，氣烈生：JT推薦炒：土炒吸收膏脂，使之較溫和焦●特效：氣喘（嚴重）臨床上要加白朮，能很快平復●治腰痛、骨痛。傅青主書中治：腎濕、脾濕●白朮能利腰臍間血（氣）：例如，婦女安胎藥中補氣藥不可多，以免使胎兒躁動。但白朮可多用，做主軸藥?？伞笆萏骸庇欣俄槷a。骨刺、腰椎間盤突出：穿山甲、白朮用酒煮2遍，

萃取2次混合。一天分兩次喝。傅青主方書：治腰痛腰酸。

白朮4兩苡仁3兩芡實2兩

6碗水煮成1碗水●治良性舯塊：雞內金（生），生白朮做藥丸，一般2~3個月能化掉?！袼枰纾ㄑ例X長太長）：白朮煮水，漱口吞服白朮可化去多出來的骨頭●治氣虛、氣陷?！襁\化力更強，去邪去濕力道比白朮更強●去濕氣代表方——平胃散●以米泔水治（直接用也可）祥見講義P23●治夜盲癥。VA含量是魚肝油的20倍●山精：從地通上天的力道。治鼻子過敏，去濕。●治舌苔灰，脈沉、弱，陽虛便秘。大量（3~4兩）蒼朮煎取膏汁，加升麻1~2錢升清降濁●驅濕、驅邪氣、驅陰氣：剛搬到新屋，或古時居住破廟中，氣有些“髒”，用蒼朮粉燃燒熏香可以避穢氣、濁氣，也可用於瘟疫流行期間，可熏蒼朮粉混合艾粉●時疫預防藥，也可喝泡了貫眾的水。貫眾——可殺滅弱化大部分病毒邪氣?！窦屦D：白朮或蒼朮，煮水，去渣，湯汁濃縮成膏狀。是道家養(yǎng)生常用的煎餌。

●除熱：容易發(fā)炎是抵抗力差，補藥能增強抵抗力，抵抗力一足就不易發(fā)炎了——甘溫除大熱人體CO2過多會莫名發(fā)熱，如果多吃補氣藥，可使體內O2含量增加，CO2減少。例如：肉桂：（古）味濃厚——>入下焦，引熱下行，大劑地黃湯放些肉桂可以把浮游之火收進下焦——引火歸元法，導龍入海法現(xiàn)代研究，植物的葉、皮關聯(lián)到肺，肉桂、淫羊霍都會關聯(lián)到肺以怎樣的方式攝取O2用肉桂可刺激肺部吸收到更多O2使體內過多CO2被取代掉。●完帶湯：《傅青主女科》，婦人白帶病因——肝氣鬱，脾太濕。不能充分消化，肝氣鬱，不能疏導開。白朮（土炒）一兩山藥一兩人參白芍陳皮荊芥……●濕氣重的特徵：舌苔白，厚膩眼皮浮腫脾太濕的人，想坐，想躺麻黃加朮湯——>仲景方治風濕。（可能當年也用蒼朮）麻黃︰蒼朮1︰1發(fā)大汗1︰2發(fā)小汗1︰3從尿解1︰4無明顯汗、尿，濕氣卻漸漸消散於無形

伏苓：一名伏菟．味甘平．生山谷．治胸脇逆氣．憂恚驚邪恐悸大多是水代謝不良造成的．心下結痛．大多是水代謝不良造成的寒熱煩滿欬逆．止口焦舌乾．利小便古時的茯苓長的比較久，會很有效；現(xiàn)代人工栽種，周期短，效力減弱．久服安魂魄．養(yǎng)神．不飢延年。古時的茯苓長的比較久，會很有效；現(xiàn)代人工栽種，周期短，效力減弱水代謝不良產生的幫助水精之氣迴圈治胸脇逆氣影響有形的心臟——心包憂恚驚邪恐悸影響無形的心臟，產生情志上的恐慌憂鬱（陽）松樹下的菌類：茯苓菌絲穿透松樹延伸到樹頂長出威喜芝（陰）楓樹下的菌類：豬苓黑色的小快利三焦水道（狹義指淋巴系統(tǒng)）竹子下的菌類：雷丸（竹的卦象為震卦）驅蟲藥，去寄生蟲中國哲學的陰陽，形而下，有形——>陰（物質現(xiàn)象）形而上，無形——>陽（能量）松柏能四季常青，其靈魂的本態(tài)不受“陰”的物質世界現(xiàn)象支配，“陽”的能量比較大

●茯苓在純陽的松和泥土之間生長，肉質潔白乾淨，能把泥土裏的陰氣、濁氣、濕氣排開。人的陽——>心陽、腎陽。茯苓可以幫助保護陽不受濕氣、邪氣侵害?！癖举|屬於“陽”，作用在“陰”●化學上：含有大量電解質，幫助小腸吸收水分。小腸吸收水分的能量來自於心，用茯苓幫小腸吸水，間接節(jié)省了心陽●茯苓從無形的角度治水一味茯苓飲治發(fā)禿豬苓從有形的角度治水一味豬苓飲治孕婦水腫●澤瀉與茯苓的對比：茯苓（松下，陽）從氣的層面驅除水邪澤瀉（水下，陰）從水裏面把濁逼出消水，降血脂一味澤瀉治“陰汗”打粉，和鹽水吞服。●土茯苓：植物的塊根，去濕去風（去毒）“剔骨搜風”治梅毒，

治頭痛?！褴蜍叻酆头涿刍虻扒宸竽槨?gt;美白●茯神，環(huán)抱著松樹的根生長的茯苓。心藏神，入心效果會增強?！癯嘬蜍?，分利下焦?jié)駸?，通利效果比白茯苓更多些。●茯苓皮—?gt;五皮飲治皮下水腫“以皮行皮”▲應用範圍：治頭暈目眩，苓桂朮甘湯、真武湯、五苓散、小半夏加茯苓湯………（多少和代謝不掉水有關聯(lián)）悸：能感覺到心臟跳動，心臟周圍的組織太濕，會礙到跳動。奔豚：苓桂棗甘湯治小便不利治水飲，肚子絞痛：當歸芍藥散補脾胃的藥很多時候需要加反佐藥來幫助吸收。芍藥、茯苓都是很好的反佐藥。遇到脾胃藥容易上火時，可加芍藥、茯苓。安神：酸棗仁湯。茯苓大劑量入藥——>治精神分裂“癲”（心神渙散）如是“狂”癥，分兩種病機：淤血——桃仁承氣湯高燒譫語——大承氣湯治汗：茯苓甘草湯、真武湯，能管轄水分例如：治盜汗，茯苓粉，2錢/次，用烏梅、陳艾煎湯送服。脾虛盜汗：白朮3，茯苓2打粉，每次5錢加2片薑、棗煮水空腹喝“心汗”：只是胸口部分出汗：基本方——茯苓2錢，煎濃艾草湯吞服。（陽虛心汗）艾草5分，茯苓2錢，綠桑葉1錢煮水喝治熱癥：小腸急熱（左尺、左寸脈都能把到），心汗如雨——茯苓2兩，黃連1錢，煮水喝。小便頻，小便失禁的偏方：茯苓+鹿角霜等分制丸。每日三~四顆。JT96傷寒論慢慢教第二周2-1講義P6同學都知道張仲景是我們所謂的「經方派」的代表人物嘛，對不對？那，我們上一堂課也講了張仲景的醫(yī)學的一些研究方式，是把《黃帝內經》還有《湯液經法》這兩部書的內容交叉地放在一起，形成的一種辯證技術跟一種內科學。那我們上次上課時有跟同學帶過一下張仲景的《傷寒雜病論》裏面?zhèn)凶叩拇蟾诺目蚣?，同學還有沒有印象??？就是先傳哪一經啊，然後可能傳哪一經，那這樣就有不同的脈象，不同的癥狀。那《傷寒雜病論》的話，那當然還有雜病的部分啦，那雜病的部分是什麼呢？好比說，有一些不屬於感冒的病，張仲景在講一些概要的時候，在他的〈雜病例〉——雜病的總綱那篇裏面。他就有講說，如果我們的一個人哪，肝很虛，那接下來呢，這個肝虛就會傳成脾虛。如果要說陰陽的話，那就是肝陽虛會傳成脾陽虛，那傳成脾虛之後呢，人就會消化不好啦。所以有些人肝不好啦，他會一緊張就會拉肚子，拉肚子就在脾上面了，對不對？或者是心情不好的時候就吃不下飯，那就也是作用在脾上面啦。那張仲景在〈雜病例〉裏面就提出了一個治療的原則，他說，如果呢，我們的肝陽虛了，那要治的話怎麼治呢？他說要先「實脾」。有沒有聽過這個話呀？肝虛的時候要先填脾臟，那這個脾臟被填好了之後，肝就會同步同調地好起來。在五行生克來講，我們說，肝屬木，脾屬土，對不對？那這個陽虛而正克呢，就是一個五臟相傳的原則之一。那同樣的，張仲景就講說，那同樣呢，別的臟也可以用類似的方法來類推。好比說，如果一個人，他的消化機能一直很不好，那你說他是不是真的需要補脾胃呢？我想補脾胃也是需要的，可是往往那樣的人也需要補腎。對不對？同學能夠明白嗎？就是腎是人最根本的元氣，那如果這個最根本的元氣沒有的話，那吸收後天營養(yǎng)的脾胃可能也不會運作好啊。所以呢，脾陽虛又會傳成腎陽虛，對不對？所以在太陰病的時候，那個太陰理中湯癥，如果再嚴重一點就會變成四逆湯癥。就是它完全不消化的時候，我們補的不是脾，而是腎。就是要用這種隔臟的治法。那這種隔臟的治法呢，在一般臨床上面，我覺得，我比較常用的是關係到肺的時候。因為我們說肺是一個「嬌臟」哦，很嬌嫩的臟，冷一點不行，熱一點不行。那有些藥如果直接作用在肺的話，怕我們的肺撐不住。所以呢，我們如果要補肺的話，往往就，多補脾胃。然後呢，等到脾胃的陽氣夠了，那它就會怎麼樣?。客辆蜁ド?，對不對？所以就會讓肺好起來?；蛘呤侨绻@個人的肺太乾燥了，我們要滋潤這個肺。如果你把一些潤藥直接打到肺裏面的話，那這個肺也撐不住啊。我們知道肺的兒子，金生水啦，對不對？所以我們從它的兒子開始補，比如說我們用「六味地黃丸」去滋腎陰，那腎陰到很夠的時候呢，它就會倒滋會肺來。所以五臟是有這種「相傳」的理論的。而這個相傳的理論呢，同學，我想，將來讀到張仲景的雜病論會看得到那個痕跡。也就是說張仲景並沒有在他的著作裏面很清楚的說，這個理論是怎麼一回事，並沒有。但是，在他的實際醫(yī)術裏面，我們是可以看到很多這樣子的做法。尤其是雜病方面。比如說，我們現(xiàn)代人很多人會心絞痛啊，或者說心臟的瓣膜病，或者有人心肌肥大。那這些瓣膜的病變或者說心肌肥大，往往我們的病類會歸類為「心陰實」。因為它實際上那個肉體有病變的話，是屬陰，對不對？能量是屬陽。那這個心陰實的話呢，如果你看張仲景很多處理這類病的方子，你會發(fā)現(xiàn)一個很特殊的原理在裏面。就是張仲景治療很多這些心臟病的方子，他都是以活化我們的消化能力的藥為主。也就是，心臟病怎麼不去治心呢？怎麼不用……現(xiàn)在多半醫(yī)生會想說，心臟病不是應該可以用附子來強心陽，然後呢，在加一些活血化瘀的藥，比如說，丹參，噢，專門把心臟的瘀血化開。那這樣子的話，它的療效不是會很好才對嗎？結果實際上啊，我們現(xiàn)在中醫(yī)的臨床，心臟病從脾胃來治啊，往往它的效果比直接去處理那個心臟要更有效。那，這樣子豈不是就是在告訴我們說，張仲景他的書裏面其實在說啊，心陰實根本就是脾陰實傳過去的。就是有這樣一個論點存在。那當然這個陽虛陰實，陰虛陽實這些五臟的陰陽虛實呢，到底是怎麼樣在傳的啊？那這套邏輯，我想是在中醫(yī)的表面舞臺不容易見到的。但是，很會這一套的五臟相傳的法門的人，他們就會很清楚的，講得比我這個課堂更清楚地去告訴他們的學生說，這到底是怎麼一回事。比如說，蕭聖揚醫(yī)師他的學生告訴我說，他們的老師講說，心臟的瓣膜裏面組織根本和消化系統(tǒng)的肌肉是同一種。要補到消化系統(tǒng)能，心臟才能夠好起來。不是光在心上面作用。因為你直接作用在心，反而救不到那些肌肉的狀況。他們就有更深一層的解釋。但是呢在這裏只是要告訴同學說，除了六經辯證之外，五臟相傳跟隔臟治法，我們用和它相生相剋的另外一個臟去醫(yī)療它，這就是我們中醫(yī)的六經之外的五臟的法則。這個張仲景，我們當然可以說他是一個綜合派。那可是呢，後來到了三國的華佗，那華佗的醫(yī)術呢，到唐朝的孫思邈也算是這些醫(yī)派的繼承人。但是華佗到孫思邈到金朝的張元素這一塊，那我都會帶到一點說，他們已經有點走上五臟陰陽虛實的路線。那這個五臟的陰陽虛實派啊。我們現(xiàn)在一般的醫(yī)院裏面，開時方的中醫(yī)師呢，其實他們開藥的方法，有一個很高的比例呢，就是這個五臟陰陽虛實派的殘骸。不是真正的五臟陰陽虛實派。真正的五臟陰陽虛實派啊，除了知道這個臟怎麼瀉怎麼補之外，其實還會知道怎麼用別的臟去治這個臟。那個才是真正的五臟陰陽虛實派。那這個殘骸是怎麼產生的呢？我們說，在華佗的《中藏經》裏面，他就有開始幫一些病做一些歸類。張仲景在他的《傷寒雜病論》裏面並沒有依照人的五臟六腑很嚴格地給五臟六腑歸類。如果是有讀過《傷寒雜病論》的同學就會知道，喔，胸部絞痛，叫做「胸痹「對不對？那這個可能是氣喘，可能是心臟病，可能是消化不良，這裏都有可能，是不是這樣子？所以，他並沒有歸類說，胸部絞痛的病一定是屬於心臟，或者是肺臟，並沒有。張仲景開藥也是做一個整體的調節(jié)。並沒有把他的藥歸屬於哪一條經或哪一個臟，或者哪一個腑?？墒堑搅巳A佗的時候呢，他就開始做了這樣的研究，他就喜歡說，這樣的一種病呢，是你的小腸太虛了；這樣一種病呢，是你的心臟有熱。就是幫你的疾病做某臟某臟某腑的歸屬。那這樣的一種思考，像孫思邈的《千金方》也繼承了。只是孫思邈真的是兩手刀噢，一方面也是用張仲景的六經辯證在歸類一些東西，例外一方面，孫思邈的那個《千金方》裏面就有這個，比如說小腸門，大腸門，就是如果這個人大腸太虛了會怎麼樣？大腸太實了會怎麼樣？就會有這樣子的歸類了。然後呢，這樣的一種思維方式，一直到了金朝的張元素，就開始產生了一個中醫(yī)的一個所謂「經方派」跟「時方派」的分水嶺。那個分水嶺是什麼東西呢？就是張元素呢，沿襲了華佗跟孫思邈的五臟六腑的辯證跟分類的系統(tǒng)之外啊，他把我們的用藥啊，也套上了這個系統(tǒng)。就是從前中國人也會說某一個藥會入哪裡，比如說什麼，五種顏色的靈芝啦，五種顏色的人參啦，中國人就會覺得說紅顏色幾會入心啦。在張元素之前，這種資料是很散雜的。沒有很用力的在做的。就是張元素之前的本草書說道哪一味本草會入到哪裡、補到哪裡，其實是很少很少的?？墒堑綇堅鼐徒o了我們中國的藥學一個所謂「藥隊」的觀念。也就是所謂的「歸經」的觀念。那張元素他就會說，比如說，我們如果肝臟很虛的話，他可能就會說道山茱萸跟五味子是比較補肝的啦。那，如果我們心臟有熱的話，就會說，啊，梔子啦，黃連啦，比較退心火啦?；蛘呤?，那我們在張仲景的實踐的方裏面也早就知道，石膏特別能夠退胃火。這個大家都會比較曉得一點。但是張元素，就會特別地提出，某個藥會入某個臟某個腑，然後呢，某一些藥一定會入到哪裡去。就是幫這些做了歸經。我覺得「歸經」這件事情是無所謂「對錯」的啊，它也是一個觀察點嘛。我們現(xiàn)在做研究就知道一個比較酸的藥就比較容易和肝起作用。就是一些很西醫(yī)化的研究也能夠研究到這種東西。可是呢，張元素這樣一個用藥方法拍板定案以後，那中醫(yī)就會開始比古時候的上古的中醫(yī)用藥多出一種用藥思考。那個思考就是什麼呢？就是我們現(xiàn)在啊，如果會把脈的人呢，一邊把脈，一邊就會說，這個人心臟有火，心火有點旺，那心火旺的話，那退心火要加黃連那。黃連的能量還不是完全集中在心，可能在胃，可能在心，所以呢我們再把黃連的藥性集中點，我們再加點菖蒲，這樣就可以把黃連鎖定在心這邊。然後呢他的胃有點虛，所以呢我們就要再加一點補脾胃的藥。比如說，再加一點白朮好啦，或者加一點甘草人參啊。然後呢，他的下焦有一點濕，我們加一點澤瀉，加一點茯苓，加點車前子。然後看看他的肝怎麼樣？肝血不夠啊，這樣子當歸也要加一點吶，然後呢這樣子加加加……最後呢，一帖藥就完成啦，八十幾味藥啊。藥房非常高興吶，真是大戶啊，大戶。那，但是這樣子的一種思考所開出來的方，是不是真的很有療效呢？那這樣子就真的有點賭博的調子咯。所謂的時方派的療效好像比經方派要「混沌」，要不明顯。其實就是因為，我們學會了這個系統(tǒng)以後，開始忘掉了人體的