免疫學(xué)應(yīng)用課件

第二十一章免疫學(xué)應(yīng)用

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免疫學(xué)預(yù)防

免疫學(xué)診斷免疫學(xué)治療

第二十1

免疫學(xué)預(yù)防（immunoprevention）

免疫學(xué)預(yù)防2第二十一章-免疫學(xué)應(yīng)用課件3vacca(牛痘），vaccine（疫苗），vaccination（種痘，疫苗接種）vacca(牛痘），vaccine（疫苗），vaccin4一、機(jī)體獲得特異性免疫的方式及特點(diǎn)

特異性免疫獲得方式自然免疫人工免疫自然主動免疫：自然被動免疫：人工主動免疫：人工被動免疫：感染病原體經(jīng)胎盤獲IgG、經(jīng)乳汁獲sIgA接種Ag（疫苗）輸入Ab/效應(yīng)淋巴細(xì)胞一、機(jī)體獲得特異性免疫的方式及特點(diǎn)特自然免疫人工免疫自然主動5二、人工主動免疫（artificialactiveimmunization）

概念：人為的用免疫原性物質(zhì)（疫苗）接種機(jī)體使之產(chǎn)生特異性免疫(CI/HI)，以預(yù)防、治療疾病。

生物制劑：疫苗（Vaccine)

二、人工主動免疫（artificialactiveimm6

疫苗（Vaccine)

疫苗：是用于主動免疫的含有非致病性抗原物質(zhì)的生物制劑。如BCG、類毒素等。

接種原理：適應(yīng)性免疫的特異性、記憶性

卡介苗（bacilliCalmetteGuerin,BCG)疫苗（Vaccine)卡介苗7疫苗種類1、減毒活疫苗：BCG，脊髓灰質(zhì)炎疫苗，麻疹疫苗百日咳疫苗，風(fēng)疹、水痘、腮腺炎疫苗優(yōu)點(diǎn)：有繁殖能力，只接種一次，劑量小；誘導(dǎo)CI及HI。缺點(diǎn)：穩(wěn)定性差，有回復(fù)可能。疫苗種類8疫苗種類2、滅活（死）疫苗：流感、狂犬、傷寒及霍亂死疫苗優(yōu)點(diǎn)：易保存，穩(wěn)定。

缺點(diǎn)：不能有繁殖，多次接種；一般只誘導(dǎo)HI。疫苗種類9

外毒素

類毒素

脫毒AgAg毒性疫苗種類百白破三聯(lián)疫苗抗毒素3、類毒素：白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素外毒素類毒素脫毒AgAg毒10疫苗種類4、新型疫苗：亞單位疫苗、合成肽疫苗、重組抗原疫苗、DNA疫苗、轉(zhuǎn)基因植物疫苗疫苗種類11新型疫苗

亞單位疫苗（subunitvaccine）

去除與保護(hù)性免疫無關(guān)或有害組分，保留有效免疫原成分。

例：百日咳桿菌——絲狀血凝素流感病毒——血凝素（H）、神經(jīng)氨酸酶（N）乙肝病毒——表面抗原新型疫苗亞單位疫苗（subunitva12

合成肽疫苗（syntheticpeptidevaccine）

免疫原性多肽+載體與佐劑人工設(shè)計(jì)和合成T、B細(xì)胞識別表位

新型疫苗用具有免疫原性的最小肽來激發(fā)有效的特異性免疫應(yīng)答合成肽疫苗（syntheticpeptide13

結(jié)合疫苗/多糖交聯(lián)疫苗

多糖/脂多糖+蛋白TD抗原記憶性細(xì)胞IgG類抗體例：腦膜炎球菌疫苗肺炎球菌疫苗

b型流感桿菌疫苗（弱免疫原性）（載體）新型疫苗結(jié)合疫苗/多糖交聯(lián)疫苗（弱免疫原性）（載體）新14

重組蛋白疫苗/重組抗原疫苗

利用DNA重組技術(shù)制備的只含保護(hù)性抗原的純化疫苗。首先選擇病原體編碼有效免疫原的基因片段，將其插入適當(dāng)?shù)脑嘶蛘婧吮磉_(dá)載體并在宿主菌或真核細(xì)胞中大量表達(dá)，最后獲取目的基因產(chǎn)物。例：重組乙肝表面抗原疫苗新型疫苗安全、有效、價(jià)廉新型疫苗安全、有效、價(jià)廉15DNA疫苗（DNAvaccine）/基因疫苗或核酸疫苗：第三代疫苗將編碼免疫原的基因與細(xì)菌質(zhì)粒構(gòu)建的重組體直接免疫機(jī)體，在體內(nèi)轉(zhuǎn)染宿主細(xì)胞，使其表達(dá)保護(hù)性抗原，從而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫的疫苗。例：瘧疾DNA疫苗和HIVDNA疫苗新型疫苗DNA疫苗（DNAvaccine）/基因疫苗或核酸16

轉(zhuǎn)基因植物疫苗：用轉(zhuǎn)基因技術(shù)，將編碼有效抗原的基因?qū)肟墒秤弥参锛?xì)胞的基因組中，抗原即可在植物中表達(dá)，人類和動物通過攝食達(dá)到免疫接種的目的。常用的植物有蕃茄、馬鈴薯、香蕉等。新型疫苗轉(zhuǎn)基因植物疫苗：用轉(zhuǎn)基因技術(shù)，將編碼有效抗17免疫接種注意事項(xiàng)1、疫苗要求：安全、有效、價(jià)廉、實(shí)用2、接種對象及時(shí)間：高危人群；新生兒開始3、接種劑量、次數(shù)及間隔時(shí)間：4、接種途徑：皮下、皮內(nèi)、肌肉、口服5、佐劑免疫接種注意事項(xiàng)18疫苗用途

抗感染（牛痘天花）

抗腫瘤（HPV疫苗宮頸癌）

計(jì)劃生育（避孕疫苗）

防治免疫病理損傷（寄生蟲疫苗+IL-12）疫苗用途19計(jì)劃免疫（planedimmunization）根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)視和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序有計(jì)劃地進(jìn)行人群預(yù)防接種，提高人群免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目。我國兒童預(yù)防接種常用疫苗可分為三類：第一類：衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定兒童計(jì)劃免疫用疫苗：卡介苗（BCG）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合制劑和麻疹疫苗。第二類：衛(wèi)生部納入兒童計(jì)劃免疫管理疫苗，如乙肝疫苗。第三類：各省納入或擬納入兒童計(jì)劃免疫管理的疫苗，如乙腦、流腦、風(fēng)疹、腮腺炎、甲肝等疫苗。計(jì)劃免疫（planedimmunization）20計(jì)劃免疫

預(yù)防、控制、消滅相應(yīng)傳染病最方便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。疫苗程序免疫接種計(jì)劃免疫疫苗程序免疫接種21感染、免疫與疫苗免疫學(xué)的發(fā)展艾滋SARS天花霍亂乙肝結(jié)核禽流感哮喘脊髓灰質(zhì)炎麻疹鼠疫瘧疾感染、免疫免疫學(xué)的發(fā)展艾滋SARS天花霍亂乙肝結(jié)核禽流感哮喘22幽門螺桿菌胃癌乳頭狀瘤病毒子宮頸癌HBV和HCV肝癌EBVB細(xì)胞淋巴瘤人類T淋巴細(xì)胞病毒急性T細(xì)胞白血病微生物抗原疫苗與腫瘤幽門螺桿菌胃癌乳頭狀瘤病毒子宮頸癌HBV和HCV肝癌EBV23

（二）人工被動免疫（artificialpassiveimmunization）

概念：人為的給機(jī)體輸入特異性Ab/效應(yīng)淋巴細(xì)胞，以治療、緊急預(yù)防疾病。

生物制劑：抗體

動物免疫血清人免疫球蛋白

24項(xiàng)目人工主動免疫人工被動免疫接種物質(zhì)AgAb/效應(yīng)淋巴細(xì)胞生效時(shí)間慢，1-4周后快，立即維持時(shí)間較長，數(shù)月-數(shù)年短，2-3周主要用途預(yù)防、治療治療、緊急預(yù)防（三）人工主動免疫和人工被動免疫特點(diǎn)項(xiàng)目人工主動免疫人工被動免疫接種物質(zhì)AgAb/效應(yīng)淋25三、免疫學(xué)治療（immunotherapy）概念：根據(jù)免疫學(xué)原理，利用物理、化學(xué)或生物學(xué)的手段，人為地增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能，達(dá)到治療疾病目的措施。

增強(qiáng)/抑制免疫療法主動/被動特異性/非特異性免疫調(diào)節(jié)/免疫重建

三、免疫學(xué)治療（immunotherapy）26名稱治療范圍或特點(diǎn)免疫增強(qiáng)感染、腫瘤、免疫缺陷病免疫抑制移植排斥、自身免疫病、超敏反應(yīng)、炎癥主動免疫人為提供Ag（疫苗）被動免疫人為提供免疫效應(yīng)物（Ab、效應(yīng)LC、CK）特異性免疫Ag特異性作用（Ag、Ab）非特異性免疫無Ag特異性作用（CK、左旋咪唑）免疫調(diào)節(jié)生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑免疫重建移植干C免疫治療分類

名稱治療范圍或特點(diǎn)免疫增強(qiáng)27（一）免疫增強(qiáng)療法1、生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑（biologicalresponsemodifier，BRM）

卡介苗、短小棒狀桿菌左旋咪唑多糖胸腺肽IL-2、IFN-2、Ab（抗毒素、人免疫球蛋白、導(dǎo)向mAb）效應(yīng)細(xì)胞（T、NK、M）3、治療性疫苗4、免疫重建（造血干細(xì)胞）

（一）免疫增強(qiáng)療法28第二十一章-免疫學(xué)應(yīng)用課件29（二）免疫抑制療法藥物（激素、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素A、FK506）Ab(抗LC表面CD、抗CK、抗CKR)

中藥：雷公藤

（二）免疫抑制療法30思考題：1、疫苗概念，我國兒童計(jì)劃免疫常用的疫苗。2、疫苗的概念、接種原理、要求。3、機(jī)體特異性免疫的獲得方式。4、人工主動免疫、人工被動免疫概念及特點(diǎn)。5、常用免疫增強(qiáng)劑、免疫抑制劑。

思考題：31

第二十一章免疫學(xué)應(yīng)用

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免疫學(xué)預(yù)防

免疫學(xué)診斷免疫學(xué)治療

第二十32

免疫學(xué)預(yù)防（immunoprevention）

免疫學(xué)預(yù)防33第二十一章-免疫學(xué)應(yīng)用課件34vacca(牛痘），vaccine（疫苗），vaccination（種痘，疫苗接種）vacca(牛痘），vaccine（疫苗），vaccin35一、機(jī)體獲得特異性免疫的方式及特點(diǎn)

特異性免疫獲得方式自然免疫人工免疫自然主動免疫：自然被動免疫：人工主動免疫：人工被動免疫：感染病原體經(jīng)胎盤獲IgG、經(jīng)乳汁獲sIgA接種Ag（疫苗）輸入Ab/效應(yīng)淋巴細(xì)胞一、機(jī)體獲得特異性免疫的方式及特點(diǎn)特自然免疫人工免疫自然主動36二、人工主動免疫（artificialactiveimmunization）

概念：人為的用免疫原性物質(zhì)（疫苗）接種機(jī)體使之產(chǎn)生特異性免疫(CI/HI)，以預(yù)防、治療疾病。

生物制劑：疫苗（Vaccine)

二、人工主動免疫（artificialactiveimm37

疫苗（Vaccine)

疫苗：是用于主動免疫的含有非致病性抗原物質(zhì)的生物制劑。如BCG、類毒素等。

接種原理：適應(yīng)性免疫的特異性、記憶性

卡介苗（bacilliCalmetteGuerin,BCG)疫苗（Vaccine)卡介苗38疫苗種類1、減毒活疫苗：BCG，脊髓灰質(zhì)炎疫苗，麻疹疫苗百日咳疫苗，風(fēng)疹、水痘、腮腺炎疫苗優(yōu)點(diǎn)：有繁殖能力，只接種一次，劑量??；誘導(dǎo)CI及HI。缺點(diǎn)：穩(wěn)定性差，有回復(fù)可能。疫苗種類39疫苗種類2、滅活（死）疫苗：流感、狂犬、傷寒及霍亂死疫苗優(yōu)點(diǎn)：易保存，穩(wěn)定。

缺點(diǎn)：不能有繁殖，多次接種；一般只誘導(dǎo)HI。疫苗種類40

外毒素

類毒素

脫毒AgAg毒性疫苗種類百白破三聯(lián)疫苗抗毒素3、類毒素：白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素外毒素類毒素脫毒AgAg毒41疫苗種類4、新型疫苗：亞單位疫苗、合成肽疫苗、重組抗原疫苗、DNA疫苗、轉(zhuǎn)基因植物疫苗疫苗種類42新型疫苗

亞單位疫苗（subunitvaccine）

去除與保護(hù)性免疫無關(guān)或有害組分，保留有效免疫原成分。

例：百日咳桿菌——絲狀血凝素流感病毒——血凝素（H）、神經(jīng)氨酸酶（N）乙肝病毒——表面抗原新型疫苗亞單位疫苗（subunitva43

合成肽疫苗（syntheticpeptidevaccine）

免疫原性多肽+載體與佐劑人工設(shè)計(jì)和合成T、B細(xì)胞識別表位

新型疫苗用具有免疫原性的最小肽來激發(fā)有效的特異性免疫應(yīng)答合成肽疫苗（syntheticpeptide44

結(jié)合疫苗/多糖交聯(lián)疫苗

多糖/脂多糖+蛋白TD抗原記憶性細(xì)胞IgG類抗體例：腦膜炎球菌疫苗肺炎球菌疫苗

b型流感桿菌疫苗（弱免疫原性）（載體）新型疫苗結(jié)合疫苗/多糖交聯(lián)疫苗（弱免疫原性）（載體）新45

重組蛋白疫苗/重組抗原疫苗

利用DNA重組技術(shù)制備的只含保護(hù)性抗原的純化疫苗。首先選擇病原體編碼有效免疫原的基因片段，將其插入適當(dāng)?shù)脑嘶蛘婧吮磉_(dá)載體并在宿主菌或真核細(xì)胞中大量表達(dá)，最后獲取目的基因產(chǎn)物。例：重組乙肝表面抗原疫苗新型疫苗安全、有效、價(jià)廉新型疫苗安全、有效、價(jià)廉46DNA疫苗（DNAvaccine）/基因疫苗或核酸疫苗：第三代疫苗將編碼免疫原的基因與細(xì)菌質(zhì)粒構(gòu)建的重組體直接免疫機(jī)體，在體內(nèi)轉(zhuǎn)染宿主細(xì)胞，使其表達(dá)保護(hù)性抗原，從而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫的疫苗。例：瘧疾DNA疫苗和HIVDNA疫苗新型疫苗DNA疫苗（DNAvaccine）/基因疫苗或核酸47

轉(zhuǎn)基因植物疫苗：用轉(zhuǎn)基因技術(shù)，將編碼有效抗原的基因?qū)肟墒秤弥参锛?xì)胞的基因組中，抗原即可在植物中表達(dá)，人類和動物通過攝食達(dá)到免疫接種的目的。常用的植物有蕃茄、馬鈴薯、香蕉等。新型疫苗轉(zhuǎn)基因植物疫苗：用轉(zhuǎn)基因技術(shù)，將編碼有效抗48免疫接種注意事項(xiàng)1、疫苗要求：安全、有效、價(jià)廉、實(shí)用2、接種對象及時(shí)間：高危人群；新生兒開始3、接種劑量、次數(shù)及間隔時(shí)間：4、接種途徑：皮下、皮內(nèi)、肌肉、口服5、佐劑免疫接種注意事項(xiàng)49疫苗用途

抗感染（牛痘天花）

抗腫瘤（HPV疫苗宮頸癌）

計(jì)劃生育（避孕疫苗）

防治免疫病理損傷（寄生蟲疫苗+IL-12）疫苗用途50計(jì)劃免疫（planedimmunization）根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)視和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序有計(jì)劃地進(jìn)行人群預(yù)防接種，提高人群免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目。我國兒童預(yù)防接種常用疫苗可分為三類：第一類：衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定兒童計(jì)劃免疫用疫苗：卡介苗（BCG）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合制劑和麻疹疫苗。第二類：衛(wèi)生部納入兒童計(jì)劃免疫管理疫苗，如乙肝疫苗。第三類：各省納入或擬納入兒童計(jì)劃免疫管理的疫苗，如乙腦、流腦、風(fēng)疹、腮腺炎、甲肝等疫苗。計(jì)劃免疫（planedimmunization）51計(jì)劃免疫

預(yù)防、控制、消滅相應(yīng)傳染病最方便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。疫苗程序免疫接種計(jì)劃免疫疫苗程序免疫接種52感染、免疫與疫苗免疫學(xué)的發(fā)展艾滋SARS天花霍亂乙肝結(jié)核禽流感哮喘脊髓灰質(zhì)炎麻疹鼠疫瘧疾感染、免疫免疫學(xué)的發(fā)展艾滋SARS天花霍亂乙肝結(jié)核禽流感哮喘53幽門螺桿菌胃癌乳頭狀瘤病毒子宮頸癌HBV和HCV肝癌EBVB細(xì)胞淋巴瘤人類T淋巴細(xì)胞病毒急性T細(xì)胞白血病微生物抗原疫苗與腫瘤幽門螺桿菌胃癌乳頭狀瘤病毒子宮頸癌HBV和HCV肝癌EBV54

（二）人工被動免疫（artificialpassiveimmunization）

概念：人為的給機(jī)體輸入特異性Ab/效應(yīng)淋巴細(xì)胞，以治療、緊急預(yù)防疾病。

生物制劑：抗體

動物免疫血清人免疫球蛋白

55項(xiàng)目人工主動免疫人工被動免疫接種物質(zhì)AgAb/效應(yīng)淋巴細(xì)胞生效時(shí)間慢，1-4周后快，立即維持時(shí)間較長，數(shù)月-數(shù)年短，2-3周主要用途預(yù)防、治療治療、緊急預(yù)防（三）人工主動免疫和人工被動免疫特點(diǎn)項(xiàng)目人工主動免疫人工被動免疫接種物質(zhì)AgAb/效應(yīng)淋56三、免疫學(xué)治療（immuno