外科學(闌尾炎)課件

闌尾炎

Appendicitis.1.

闌尾炎

Appendicitis.1.解剖生理闌尾位置2.解剖生理闌尾位置2.闌尾的體表投影

解剖生理3.闌尾的解剖生理3.闌尾尖端方向1.回腸前位2.盆位3.盲腸后位4.盲腸下位5.盲腸外側位6.回腸后位

解剖生理4.闌尾尖端方向1.回腸前位2.盆位3.盲腸后位4.闌尾動脈：回結腸動脈的分支，為一無側支的終末動脈，有血運障礙時易致闌尾壞死。闌尾靜脈：與闌尾動脈伴行，回流入門靜脈，闌尾炎癥時可引起門靜脈炎和肝膿腫。闌尾的血管解剖生理5.闌尾動脈：回結腸動脈的分支，為一無側支的終末動脈，有血運障礙闌尾的淋巴與神經淋巴淋巴管與系膜內的血管伴行，引流到回結腸淋巴結。神經交感神經經腹腔叢和內臟小神經傳入第10~11脊髓胸節(jié)，故闌尾可有內臟牽涉痛。

解剖生理6.闌尾的淋巴與神經淋巴淋巴管與系膜內的血管伴行，引流到回結闌尾的組織結構類似結腸的組織結構分為：黏膜下層、黏膜層、漿膜層、肌層黏膜層：可分泌粘液富含淋巴含嗜銀細胞黏膜下層：淋巴組織豐富，參與Ｂ淋巴細胞的產生和成熟

解剖生理7.闌尾的組織結構類似結腸的組織結構黏膜層：可分泌粘液解第一節(jié)急性闌尾炎

AcuteAppendicitis8.第一節(jié)急性闌尾炎AcuteAppendici第一節(jié)急性闌尾炎闌尾管腔阻塞淋巴濾泡增生、糞石、異物、炎性狹窄、蛔蟲、腫瘤細菌入侵革蘭陰性桿菌和厭氧菌闌尾周圍膿腫臨床病理分型急性單純性急性化膿性壞疽性及穿孔性病因9.第一節(jié)急性闌尾炎闌尾管腔阻塞淋巴濾泡增生、糞石、闌尾周圍癥狀臨床診斷體征腹痛典型的轉移性腹痛胃腸道惡心嘔吐全身癥狀發(fā)熱右下腹固定壓痛腹膜刺激征右下腹包塊第一節(jié)急性闌尾炎10.癥狀臨床診斷體征腹痛典型的轉移性腹痛右下腹固定壓痛第急性單純性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎11.急性單純性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎11.急性化膿性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎12.急性化膿性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎12.壞疽及穿孔性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎13.壞疽及穿孔性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎13.闌尾周圍膿腫第一節(jié)急性闌尾炎14.闌尾周圍膿腫第一節(jié)急性闌尾炎14.輔助四項試驗結腸充氣試驗（Rovsing征）腰大肌試驗（psoas征）閉孔內肌試驗（obturator征）直腸指檢第一節(jié)急性闌尾炎腰大肌試驗閉孔內肌試驗15.輔助四項試驗第一節(jié)急性闌尾炎腰大肌試驗閉孔內肌試驗15.

實驗室檢查白細胞計數及中性粒細胞比例升高影像學檢查腹部立位平片超聲ＣＴ等第一節(jié)急性闌尾炎16.實驗室檢查第一節(jié)急性闌尾炎16.鑒別診斷胃十二指腸潰瘍穿孔右側輸尿管結石婦產科疾?。ó愇蝗焉锲屏训龋┘毙阅c系膜淋巴結炎其它（急性胃腸炎，回盲部腫瘤等）第一節(jié)急性闌尾炎17.鑒別診斷胃十二指腸潰瘍穿孔第一節(jié)急性闌尾炎17.

治療

手術治療

第一節(jié)急性闌尾炎18.

治療手術治療

第一節(jié)急性闌尾炎18第二節(jié)特殊類型闌尾炎新生兒急性闌尾炎小兒急性闌尾炎妊娠期急性闌尾炎老年人急性闌尾炎AIDS/HIV感染病人的闌尾炎19.第二節(jié)特殊類型闌尾炎新生兒急性闌尾炎19.THEEND20.THEEND20.

闌尾炎

Appendicitis.21.

闌尾炎

Appendicitis.1.解剖生理闌尾位置22.解剖生理闌尾位置2.闌尾的體表投影

解剖生理23.闌尾的解剖生理3.闌尾尖端方向1.回腸前位2.盆位3.盲腸后位4.盲腸下位5.盲腸外側位6.回腸后位

解剖生理24.闌尾尖端方向1.回腸前位2.盆位3.盲腸后位4.闌尾動脈：回結腸動脈的分支，為一無側支的終末動脈，有血運障礙時易致闌尾壞死。闌尾靜脈：與闌尾動脈伴行，回流入門靜脈，闌尾炎癥時可引起門靜脈炎和肝膿腫。闌尾的血管解剖生理25.闌尾動脈：回結腸動脈的分支，為一無側支的終末動脈，有血運障礙闌尾的淋巴與神經淋巴淋巴管與系膜內的血管伴行，引流到回結腸淋巴結。神經交感神經經腹腔叢和內臟小神經傳入第10~11脊髓胸節(jié)，故闌尾可有內臟牽涉痛。

解剖生理26.闌尾的淋巴與神經淋巴淋巴管與系膜內的血管伴行，引流到回結闌尾的組織結構類似結腸的組織結構分為：黏膜下層、黏膜層、漿膜層、肌層黏膜層：可分泌粘液富含淋巴含嗜銀細胞黏膜下層：淋巴組織豐富，參與Ｂ淋巴細胞的產生和成熟

解剖生理27.闌尾的組織結構類似結腸的組織結構黏膜層：可分泌粘液解第一節(jié)急性闌尾炎

AcuteAppendicitis28.第一節(jié)急性闌尾炎AcuteAppendici第一節(jié)急性闌尾炎闌尾管腔阻塞淋巴濾泡增生、糞石、異物、炎性狹窄、蛔蟲、腫瘤細菌入侵革蘭陰性桿菌和厭氧菌闌尾周圍膿腫臨床病理分型急性單純性急性化膿性壞疽性及穿孔性病因29.第一節(jié)急性闌尾炎闌尾管腔阻塞淋巴濾泡增生、糞石、闌尾周圍癥狀臨床診斷體征腹痛典型的轉移性腹痛胃腸道惡心嘔吐全身癥狀發(fā)熱右下腹固定壓痛腹膜刺激征右下腹包塊第一節(jié)急性闌尾炎30.癥狀臨床診斷體征腹痛典型的轉移性腹痛右下腹固定壓痛第急性單純性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎31.急性單純性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎11.急性化膿性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎32.急性化膿性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎12.壞疽及穿孔性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎33.壞疽及穿孔性闌尾炎第一節(jié)急性闌尾炎13.闌尾周圍膿腫第一節(jié)急性闌尾炎34.闌尾周圍膿腫第一節(jié)急性闌尾炎14.輔助四項試驗結腸充氣試驗（Rovsing征）腰大肌試驗（psoas征）閉孔內肌試驗（obturator征）直腸指檢第一節(jié)急性闌尾炎腰大肌試驗閉孔內肌試驗35.輔助四項試驗第一節(jié)急性闌尾炎腰大肌試驗閉孔內肌試驗15.

實驗室檢查白細胞計數及中性粒細胞比例升高影像學檢查腹部立位平片超聲ＣＴ等第一節(jié)急性闌尾炎36.實驗室檢查第一節(jié)急性闌尾炎16.鑒別診斷胃十二指腸潰瘍穿孔右側輸尿管結石婦產科疾病（異位妊娠破裂等）急性腸系膜淋巴結炎其它（急性胃腸炎，回盲部腫瘤等）第一節(jié)急性闌尾炎37.鑒別診斷胃十二指腸潰瘍穿孔第一節(jié)急性闌尾炎17.

治療

手術治療

第一節(jié)急性闌尾炎38